Lifelike simulations that make real-life surgery safer | Peter Weinstock

Перекладач: Maryna Derbal Утверджено: Anna Afa

What if I told you there was a new technology

Якби я вам сказав, що існує нова технологія,

that, when placed in the hands of doctors and nurses,

яка дала змогу медичному персоналу

improved outcomes for children and adults, patients of all ages;

покращити результати лікування дітей та дорослих, пацієнтів різного віку;

reduced pain and suffering,

полегшити їхні страждання та біль,

reduced time in the operating rooms,

скоротити час їхнього перебування в операційних залах,

reduced anesthetic times,

час перебування під наркозом,

had the ultimate dose-response curve

а дані кривої "доза-ефект" показують:

that the more you did it,

що частіше ви це робите,

the better it benefitted patients?

то більше пацієнти виграють від цього?

Here's a kicker: it has no side effects,

Парадокс в тому, що це не має побічної дії

and it's available no matter where care is delivered.

й доступно, незалежно від місця лікування.

I can tell you as an ICU doctor at Boston Children's Hospital,

Для мене, як для лікаря-терапевта Бостонської дитячої лікарні,

this would be a game changer for me.

це стало би кардинальною зміною.

That technology is lifelike rehearsal.

Ця технологія - імітація справжньої хірургічної операції.

This lifelike rehearsal is being delivered through medical simulation.

Це симуляційний метод навчання лікарів.

I thought I would start with a case,

Я подумав, що варто почати з випадку,

just to really describe the challenge ahead,

який показує складність завдання

and why this technology is not just going to improve health care

і чому ця технологія не лише покращує медичне обслуговування,

but why it's critical to health care.

а й є важливою для медицини.

This is a child that's born, young girl.

Це новонароджене дитя - маленька дівчинка.

"Day of life zero," we call it,

Ми називаємо це "День початку життя",

the first day of life, just born into the world.

перший день новоявленого світу життя.

And just as she's being born,

Але щойно вона народжується,

we notice very quickly that she is deteriorating.

досить швидко стає помітним погіршення її стану.

Her heart rate is going up, her blood pressure is going down,

Частота серцевих скорочень збільшується, тиск знижується,

she's breathing very, very fast.

дихання стає дуже, дуже швидким.

And the reason for this is displayed in this chest X-ray.

Причину цього видно на рентгенографії грудної клітки.

That's called a babygram,

Це рентгенівський знімок,

a full X-ray of a child's body, a little infant's body.

повний рентген тіла дитини, немовляти.

As you look on the top side of this,

Подивіться на верхню частину знімку -

that's where the heart and lungs are supposed to be.

тут повинні відображатися легені і серце.

As you look at the bottom end, that's where the abdomen is,

В нижній частині мала б розміщуватися черевна порожнина

and that's where the intestines are supposed to be.

і мав би бути кишківник.

And you can see how there's sort of that translucent area

А тут видно ніби напівпрозору ділянку,

that made its way up into the right side of this child's chest.

яка спрямована до правої верхньої частини грудної клітки дитини.

And those are the intestines -- in the wrong place.

А ось це кишки, які розташовані неправильно.

As a result, they're pushing on the lungs

В результаті вони штовхають легені,

and making it very difficult for this poor baby to breathe.

що, своєю чергою, ускладнює дихання цієї нещасної дитини.

The fix for this problem

Щоб розв'язати цю проблему,

is to take this child immediately to the operating room,

необхідно негайно відвезти дитину до операційної зали,

bring those intestines back into the abdomen,

повернути кишки назад в черевну порожнину,

let the lungs expand

щоб легені розправилися,

and allow this child to breathe again.

і дати змогу дитині знову дихати.

But before she can go to the operating room,

Однак перед операцією проводяться

she must get whisked away to the ICU, where I work.

процедури в палаті інтенсивної терапії, де я й працюю.

I work with surgical teams.

Я працюю з хірургічними групами.

We gather around her,

Ми збираємося біля дитини

and we place this child on heart-lung bypass.

і встановлюємо апарат штучного кровообігу.

We put her to sleep,

Змушуємо її заснути,

we make a tiny little incision in the neck,

далі робимо крихітний розтин на шиї,

we place catheters into the major vessels of the neck --

вводимо катетер в великі судини шиї,

and I can tell you that these vessels are about the size of a pen,

які за розміром нагадують кулькову ручку,

the tip of a pen --

кінчик кулькової ручки,

and then we have blood drawn from the body,

далі кров надходить до оксигенатору,

we bring it through a machine, it gets oxygenated,

в якому вона збагачується киснем,

and it goes back into the body.

і знову повертається до тіла.

We save her life,

Ми підтримуємо її життя

and get her safely to the operating room.

і благополучно веземо до операційної зали.

Here's the problem:

Існує одна проблема:

these disorders --

ця патологія -

what is known is congenital diaphragmatic hernia --

вроджена діафрагмальна грижа -

this hole in the diaphragm that has allowed these intestines to sneak up --

цей отвір, який уможливлює зміщення кишок,

these disorders are rare.

ці паталогічні зміни є рідкісними.

Even in the best hands in the world,

Навіть найпрофесійнішим рукам у світі

there is still a challenge to get the volume --

досі складно охопити значну кількість -

the natural volume of these patients --

значну кількість цих пацієнтів -

in order to get our expertise curve at 100 percent.

щоб крива нашого досвіду сягнула 100 %.

They just don't present that often.

Просто вони часто цього не показують.

So how do you make the rare common?

Отже, як рідкісне зробити загальновживаним?

Here's the other problem:

Існує інша проблема:

in the health care system that I trained for over 20 years,

в системі медичного обслуговування, яку я вивчаю понад 20 років,

what currently exists,

і яка існує сьогодні,

the model of training is called the apprenticeship model.

є так звана модель наставництва.

It's been around for centuries.

Ця модель відома досить давно.

It's based on this idea that you see a surgery maybe once,

Ідея полягає в тому, що ви спостерігаєте, як проводиться операція, можливо, один раз,

maybe several times,

можливо, кілька разів,

you then go do that surgery,

далі її проводите самостійно

and then ultimately you teach that surgery to the next generation.

і, зрештою, передаєте ці знання наступному поколінню.

And implicit in this model --

І ця модель передбачає те, що ми -

I don't need to tell you this --

я не повинен вам цього казати -

is that we practice on the very patients that we are delivering care to.

тренуємося на пацієнтах, яких і лікуємо.

That's a problem.

Саме це і є проблемою.

I think there's a better approach.

Я думаю, що існує кращий спосіб.

Medicine may very well be the last high-stakes industry

Медицина могла б бути останньою серед важливих галузей,

that does not practice prior to game time.

в якій практика не передує грі.

I want to describe to you a better approach through medical simulation.

Я розповім про кращий підхід, за допомогою медичної симуляції.

Well, the first thing we did is we went to other high-stakes industries

Насамперед ми звернулися до інших важливих індустрій,

that had been using this type of methodology for decades.

які десятиліттями застосовують цей метод.

This is nuclear power.

Це ядерна енергетика.

Nuclear power runs scenarios on a regular basis

Ядерна енергетика створює ситуації

in order to practice what they hope will never occur.

з метою їх відпрацювання, сподіваючись, що такого не станеться.

And as we're all very familiar, the airline industry --

Усі ми знайомі з авіаційною промисловістю -

we all get on planes now, comforted by the idea

сідаючи на літак, ми тішимо себе думкою,

that pilots and crews have trained on simulators much like these,

що пілоти та екіпаж тренувалися на тренажерах, схожих на цей літак,

training on scenarios that we hope will never occur,

і в ситуаціях, які, сподіваємося, ніколи не стануться насправді,

but we know if they did,

але ми знаємо, що якщо і стануться,

they would be prepared for the worst.

то вони готові до найгіршого.

In fact, the airline industry has gone as far as to create fuselages

Авіаційна промисловість досягла успіху в створенні фюзеляжів

of simulation environments,

штучного середовища,

because of the importance of the team coming together.

бо це важливо для тренування команди.

This is an evacuation drill simulator.

Це симулятор для навчання з евакуації.

So again, if that ever were to happen, these rare, rare events,

Отже, ще раз, якщо коли-небудь стануться ці рідкісні випадки,

they're ready to act on the drop of a dime.

то вони готові діяти без вагань.

I guess the most compelling for me in some ways is the sports industry --

Думаю, що мене найбільше приваблює спорт -

arguably high stakes.

безперечно, він важливий.

You think about a baseball team: baseball players practice.

Згадайте тренування команди бейсболістів.

I think it's a beautiful example of progressive training.

Я думаю, що це гарний приклад прогресивного тренування.

The first thing they do is go out to spring training.

І, насамперед, це показові ігри.

They go to a spring training camp,

Команди їдуть до тренувального табору,

perhaps a simulator in baseball.

в бейсболі може використовуватися симулятор.

They're not on the real field, but they're on a simulated field,

Майданчик, на якому вони грають - штучний, а не справжній,

and they're playing in the pregame season.

а період тренувань є передігровим сезоном.

Then they make their way to the field during the season games,

Протягом сезону вони виходять на поле

and what's the first thing they do before they start the game?

і знаєте, чим до початку гри вони займаються?

They go into the batting cage and do batting practice for hours,

Гравці заходять в бейсбольну клітку і годинами тренують удари,

having different types of pitches being thrown at them,

відпрацьовують різні види подач,

hitting ball after ball as they limber their muscles,

відбивають один за одним м'ячі, щоб добре розім'яти м'язи,

getting ready for the game itself.

готуючись таким чином до самої гри.

And here's the most phenomenal part of this,

А це найбільш феноменальна частина гри

and for all of you who watch any sport event,

і той, хто стежить за будь-якими спортивними подіями,

you will see this phenomenon happen.

побачить, як це відбувається.

The batter gets into the batter's box,

Гравець з битою заходить до баттер-боксу,

the pitcher gets ready to pitch.

пітчер готується до подачі м'яча.

Right before the pitch is thrown,

За мить до виконання подачі,

what does that batter do?

які дії гравця з битою?

The batter steps out of the box

Він відступає на крок з баттер-боксу

and takes a practice swing.

та робить тренувальний замах (свінг).

He wouldn't do it any other way.

По-іншому він би цього не зробив.

I want to talk to you about how we're building practice swings like this

Я хочу розказати, як ми створюємо подібний тренувальний свінг

in medicine.

в медицині.

We are building batting cages for the patients that we care about

Ми робимо тренувальні кабіни для пацієнтів, яких доглядаємо

at Boston Children's.

в Бостонській лікарні.

I want to use this case that we recently built.

Розглянемо випадок, який стався у нас недавно.

It's the case of a four-year-old who had a progressively enlarging head,

Це чотирирічна дитина, в якої прогресуюче збільшення розмірів голови

and as a result,

і, як наслідок,

had loss of developmental milestones, neurologic milestones,

порушення загального розвитку та неврологічні порушення,

and the reason for this problem is here --

а причина цієї хвороби знаходиться тут -

it's called hydrocephalus.

це називається гідроцефалією.

So, a quick study in neurosurgery.

Отже, швидкий екскурс в нейрохірургію.

There's the brain,

Тут знаходиться мозок,

and you can see the cranium surrounding the brain.

який, як ви бачите, розташований у черепній коробці.

What surrounds the brain, between the brain and cranium,

Те, що оточує мозок і знаходиться між черепною коробкою і мозком,

is something called cerebrospinal fluid or fluid,

називається спинномозковою рідиною,

which acts as a shock absorber.

яка виконує функцію амортизатора.

In your heads right now,

Саме в цю мить ваш мозок

there is cerebrospinal fluid just bathing your brains

омивається цією спинномозковою рідиною,

and making its way around.

яка циркулює навколо нього.

It's produced in one area and flows through,

Виробляючись в одній частині голови, протікає по інших,

and then is re-exchanged.

і так безперервно.

And this beautiful flow pattern occurs for all of us.

І всі ми маємо цю гарну модель потоку.

But unfortunately in some children,

Але, на жаль, у деяких дітей

there's a blockage of this flow pattern,

існує перешкода в структурі перетікання,

much like a traffic jam.

яка дуже схожа на корок.

As a result, the fluid accumulates,

Як наслідок, накопичується рідина

and the brain is pushed aside.

і відбувається витіснення мозку.

It has difficulty growing.

Процес його росту ускладнюється.

As a result, the child loses neurologic milestones.

І, як наслідок, така дитина має неврологічні порушення.

This is a devastating disease in children.

Для дітей це дуже важке захворювання.

The cure for this is surgery.

Лікується воно хірургічним шляхом.

The traditional surgery is to take a bit of the cranium off,

Традиційна хірургія передбачає невеличке вирізання

a bit of the skull,

ділянки черепної кістки

drain this fluid out, stick a drain in place,

та встановлення катетеру, через який

and then eventually bring this drain internal to the body.

ця рідина виводиться в черевну порожнину.

Big operation.

Це складна операція.

But some great news is that advances in neurosurgical care

Але все ж таки є хороші новини - прогрес в нейрохірургії

have allowed us to develop minimally invasive approaches

дає змогу застосовувати менш інвазивні методи, на відміну

to this surgery.

від цієї операції.

Through a small pinhole, a camera can be inserted,

В маленький отвір вставляється камера,

led into the deep brain structure,

яку вводять у глибоку структуру мозку,

and cause a little hole in a membrane that allows all that fluid to drain,

роблячи в мембрані маленьку дірку, через яку рідина має змогу витекти,

much like it would in a sink.

наче в мийку.

All of a sudden, the brain is no longer under pressure,

Мозок більше не знаходиться під тиском,

can re-expand

може знову розвиватися,

and we cure the child through a single-hole incision.

а ми лікуємо дитину тільки через одну єдину щілину.

But here's the problem:

Але і тут є одна проблема -

hydrocephalus is relatively rare.

гідроцефалію діагностують відносно рідко.

And there are no good training methods

І ми не маємо хороших навчальних методик

to get really good at getting this scope to the right place.

досконалого користування ендоскопом.

But surgeons have been quite creative about this, even our own.

Але до цього навіть наші хірурги підійшли творчо.

And they've come up with training models.

Вони самі придумали моделі для тренування.

Here's the current training model.

Ось теперішня навчальна модель.

(Laughter)

(Сміх)

I kid you not.

Я не жартую.

This is a red pepper, not made in Hollywood;

Це червоний перець, який вирощений не в Голлівуді,

it's real red pepper.

справжній червоний перець.

And what surgeons do is they stick a scope into the pepper,

Як саме діють хірурги - вони вставляють ендоскоп в цей перець

and they do what is called a "seedectomy."

і проводять так звану "ектомію насіння".

(Laughter)

(Сміх)

They use this scope to remove seeds using a little tweezer.

Видаляють насіння за допомогою ендоскопу і маленького пінцету.

And that is a way to get under their belts

І таким чином опановують

the rudimentary components of doing this surgery.

найпростіше обладнання для такої операції.

Then they head right into the apprenticeship model,

Далі вони переходять до наставництва,

seeing many of them as they present themselves,

багато хто з них навчає власним прикладом,

then doing it, and then teaching it --

виконуючи і пояснюючи свої дії -

waiting for these patients to arrive.

готуючись до прийому пацієнтів.

We can do a lot better.

Можна робити це набагато краще.

We are manufacturing reproductions of children

Ми створюємо точні моделі дітей

in order for surgeons and surgical teams to rehearse

для того, щоб хірурги мали можливість тренуватися в умовах,

in the most relevant possible ways.

максимально наближених до реальних.

Let me show you this.

Зараз я вам покажу.

Here's my team

Це моя команда,

in what's called the SIM Engineering Division of the Simulator Program.

так званий відділ медичної інженерії та симуляційних програм.

This is an amazing team of individuals.

Це команда надзвичайних людей.

They are mechanical engineers;

Вони інженери-механіки;

you're seeing here, illustrators.

тут ви бачите художників-графіків.

They take primary data from CT scans and MRIs,

Вони беруть первинні дані обстежень КТ і МРТ,

translate it into digital information,

оцифровують ці дані,

animate it,

роблять їх рухливими,

put it together into the components of the child itself,

накладають їх на проскановані частини тіла цієї дитини,

surface-scan elements of the child that have been casted as needed,

для яких, залежно від самої операції,

depending on the surgery itself,

вже готові потрібні форми,

and then take this digital data and be able to output it

потім ці цифрові дані виводяться

on state-of-the-art, three-dimensional printing devices

на ультрасучасний трьохвимірний принтер,

that allow us to print the components

на якому ці компоненти будуть надруковані

exactly to the micron detail of what the child's anatomy will look like.

з точністю до мікрона анатомії дитини.

You can see here,

Ось тут

the skull of this child being printed

череп цієї дитини, який був надрукований

in the hours before we performed this surgery.

за кілька годин до початку операції.

But we could not do this work

Але ми б не зуміли зробити цю роботу

without our dear friends on the West Coast in Hollywood, California.

без наших любих друзів з Вест-Кост, що в Голлівуді, Каліфорнія.

These are individuals that are incredibly talented

Вони надзвичайно обдаровані люди,

at being able to recreate reality.

справжні майстри з відтворення реальності.

It was not a long leap for us.

Ми не витратили на це багато часу.

The more we got into this field,

Що глибше ми занурювались в це,

the more it became clear to us that we are doing cinematography.

то краще розуміли, що створюємо кіномистецтво.

We're doing filmmaking,

Ми знімаємо кіно,

it's just that the actors are not actors.

в якому актори - це, насправді, не актори.

They're real doctors and nurses.

Вони справжні лікарі та медсестри.

So these are some photos of our dear friends at Fractured FX

Ось деякі фото наших друзів в студії Fractured FX

in Hollywood California,

у Голлівуді, штат Каліфорнія,

an Emmy-Award-winning special effects firm.

яка отримала нагороду Еммі за спецефекти.

This is Justin Raleigh and his group --

Це Джастін Ролі зі своєю групою -

this is not one of our patients --

це не один з наших пацієнтів --

(Laughter)

(Сміх)

but kind of the exquisite work that these individuals do.

це зразок унікальної роботи цих людей.

We have now collaborated and fused our experience,

Ми поєднуємо наш досвід в співпраці,

bringing their group to Boston Children's Hospital,

запрошуючи їхню групу в дитячу Бостонську лікарню,

sending our group out to Hollywood, California

відправляючи наших спеціалістів в Голлівуд, Каліфорнія,

and exchanging around this

і такий взаємообмін сприяє

to be able to develop these type of simulators.

розвитку таких імітацій.

What I'm about to show you is a reproduction of this child.

Хочу показати вам точну модель цієї дитини.

You'll notice here that every hair on the child's head is reproduced.

Тут відтворена кожна волосина на голові цієї дитини.

And in fact, this is also that reproduced child --

Насправді це також частина репродукції,

and I apologize for any queasy stomachs,

я перепрошую, якщо хтось почувається зле,

but that is a reproduction and simulation

але це відтворення і модель дитини,

of the child they're about to operate on.

якій збираються проводити операцію.

Here's that membrane we had talked about,

Ось тут мембрана, про яку ми вже говорили,

the inside of this child's brain.

всередині мозку цієї дитини.

What you're going to be seeing here is, on one side, the actual patient,

Те, що ви побачите, з одного боку - це справжній пацієнт,

and on the other side, the simulator.

а з іншого боку - це симулятор.

As I mentioned, a scope, a little camera, needs to make its way down,

Ендоскоп з маленькою камерою потрібно опустити донизу,

and you're seeing that here.

і ви це бачите тут.

It needs to make a small hole in this membrane

В мембрані потрібно зробити маленьку дірку,

and allow this fluid to seep out.

яка дасть змогу відсмоктати рідину.

I won't do a quiz show to see who thinks which side is which,

Я не робитиму для вас вікторину "Вгадай, що знаходиться з кожного боку",

but on the right is the simulator.

але з правого боку - симулятор.

So surgeons can now produce training opportunities,

Отже, хірурги можуть тепер створювати навчальні операції,

do these surgeries as many times as they want,

проводити ці операції стільки разів, скільки захочуть,

to their heart's content, until they feel comfortable.

скільки душа забажає, допоки їм це потрібно.

And then, and only then, bring the child into the operating room.

І лише потім відвозять дитину до операційної зали.

But we don't stop here.

Але ми не зупиняємося.

We know that a key step to this is not just the skill itself,

Ми знаємо, що ключем до успіху є не лише майстерність,

but combining that skill with a team who's going to deliver that care.

а й злагодженість групи людей, яка проводить лікування.

Now we turn to Formula One.

Тепер перейдемо до Формули 1.

And here is an example of a technician putting on a tire

Ось приклад, коли механік міняє шини

and doing that time and time again on this car.

і таку заміну шин на автомобілі він проводить багато разів.

But that is very quickly going to be incorporated

Дуже скоро це буде впроваджено

within team-training experiences,

в практику командних тренувань,

now as a full team orchestrating the exchange of tires

коли вся команда організовується для заміни шин

and getting this car back on the speedway.

і повернення авто на швидкісну трасу.

We've done that step in health care,

Такий самий крок ми зробили і в медицині,

so now what you're about to see is a simulated operation.

отже, те, що ви побачите - це імітація операції.

We've taken the simulator I just described to you,

Ми взяли симулятор, який я вже описував раніше,

we've brought it into the operating room at Boston Children's Hospital,

встановили його в операційній залі Бостонської дитячої лікарні,

and these individuals -- these native teams, operative teams --

а ці люди - це справжні групи хірургів,

are doing the surgery before the surgery.

які проводять операцію до її початку.

Operate twice;

Операція проводиться двічі -

cut once.

розтин робиться один раз.

Let me show that to you.

Давайте я вам покажу це.

(Video) Surgical team member 1: You want the head down or head up?

(Відео) Член групи 1: Вам підняти голову чи опустити?

STM 2: Can you lower it down to 10?

ЧГ 2: Можете знизити до 10?

STM 3: And then lower the whole table down a little bit?

ЧГ 3: І потім весь стіл трохи опустити?

STM 4: Table coming down.

ЧГ 4: Стіл опускається.

STM 3: All right, this is behaving like a vessel.

ЧГ 3: Все гаразд, це поводить себе як судина.

Could we have the scissors back, please?

Будь ласка, можна повернути нам ножиці?

STM 5: I'm taking my gloves, 8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.

ЧГ 5: Я беру рукавиці, 8 - 8,5, гаразд? Я зараз буду всередині.

STM 6: Great! Thank you.

ЧГ 6: Чудово! Дякую.

Peter Weinstock: It's really amazing.

Пітер Вайнсток: Це дійсно дивовижно.

The second step to this, which is critical,

Другий крок, дуже важливий:

is we take these teams out immediately and debrief them.

ми негайно запрошуємо ці групи і заслуховуємо їхній звіт.

We use the same technologies

Ми використовуємо технології,

that are used in Lean and Six Sigma in the military,

подібні до військових - це Lean Six Sigma,

and we bring them out and talk about what went right,

ми втілюємо їх у життя і обговорюємо позитні сторони,

but more importantly,

але ще важливішими

we talk about what didn't go well,

є недоліки, які ми виявляємо,

and how we're going to fix it.

і те, як ми їх виправимо.

Then we bring them right back in and do it again.

Потім ми повертаємося і робимо це знову.

Deliberative batting practice in the moments when it matters most.

Продумана практика удару в ключовий момент.

Let's go back to this case now.

А тепер повернімося до цього.

Same child,

Та ж сама дитина,

but now let me describe how we care for this child

але тепер я поясню, як саме ми про неї піклуємося

at Boston Children's Hospital.

в Бостонській дитячій лікарні.

This child was born at three o'clock in the morning.

Ця дитина народилася о третій ранку.

At two o'clock in the morning,

О другій годині ранку

we assembled the team,

ми зібрали команду і взяли репродукцію

and took the reproduced anatomy

анатомії цієї дитини,

that we would gain out of scans and images,

яку ми отримали в результаті проведеного сканування,

and brought that team to the virtual bedside,

запросили групу до віртуального ліжка хворого,

to a simulated bedside --

до ліжка-симулятора,

the same team that's going to operate on this child in the hours ahead --

ту саму групу, яка за кілька годин оперуватиме цю дитину,

and we have them do the procedure.

і вони провели цю операцію.

Let me show you a moment of this.

Дозвольте показати вам один момент.

This is not a real incision.

Це не справжній хірургічний розтин.

And the baby has not yet been born.

І дитина ще не народилася.

Imagine this.

Уявіть собі це.

So now the conversations that I have with families

Так що тепер розмови між мною і сім'ями

in the intensive care unit at Boston Children's Hospital

у відділенні інтенсивної терапії Бостонської лікарні

are totally different.

абсолютно інакші.

Imagine this conversation:

Уявіть собі таку розмову:

"Not only do we take care of this disorder frequently in our ICU,

"Ми не тільки часто лікуємо такі розлади в нашому відділенні інтенсивної терапії

and not only have we done surgeries

чи робимо операції, подібні до тої, яку ми

like the surgery we're going to do on your child,

плануємо провести вашій дитині,

but we have done your child's surgery.

але ваша дитина вже прооперована.

And we did it two hours ago.

І ми зробили це дві години тому.

And we did it 10 times.

І ми зробили це 10 разів.

And now we're prepared to take them back to the operating room."

І тепер ми готові взяти її до операційної зали."

So a new technology in health care:

Отже нова технологія в медицині:

lifelike rehearsal.

тренування за допомогою імітації хірургічних дій.

Practicing prior to game time.

Тренування, яке передує грі.

Thank you.

Дякую вам.

(Applause)

(Оплески)