Lifelike simulations that make real-life surgery safer | Peter Weinstock

Traducător: Simona Pop Corector: Mirel-Gabriel Alexa

What if I told you there was a new technology

Cum ar fi dacă v-aș spune că există o tehnologie nouă

that, when placed in the hands of doctors and nurses,

care atunci când e pusă în mâinile doctorilor și asistentelor,

improved outcomes for children and adults, patients of all ages;

îmbunătățește starea pacienților de toate vârstele, fie copii sau adulți;

reduced pain and suffering,

reduce durerea și suferința,

reduced time in the operating rooms,

reduce timpul petrecut în sala de operație,

reduced anesthetic times,

reduce durata anesteziei,

had the ultimate dose-response curve

are curba de doză-răspuns extremă:

that the more you did it,

cu cât o aplici mai des,

the better it benefitted patients?

cu atât mai mult e spre beneficiul pacienților?

Here's a kicker: it has no side effects,

Partea interesantă e că nu are reacții adverse,

and it's available no matter where care is delivered.

fiind la îndemână oriunde se prestează servicii de îngrijire.

I can tell you as an ICU doctor at Boston Children's Hospital,

Pot să vă spun, în calitate de medic anestezist la Boston Children's Hospital,

this would be a game changer for me.

că acesta ar fi o schimbare de paradigmă.

That technology is lifelike rehearsal.

Acea tehnologie e un antrenament cât mai apropiat de situația reală.

This lifelike rehearsal is being delivered through medical simulation.

Acest antrenament se traduce prin simulare medicală.

I thought I would start with a case,

Cred că am să încep cu un caz,

just to really describe the challenge ahead,

doar pentru a descrie cu adevărat provocările viitoare,

and why this technology is not just going to improve health care

de ce această tehnologie nu doar că va îmbunătăți domeniul sănătății,

but why it's critical to health care.

ci are chiar un rol critic în domeniul sănătății.

This is a child that's born, young girl.

Acesta e un nou-născut, o fetiță.

"Day of life zero," we call it,

Zile de viață: zero,

the first day of life, just born into the world.

prima zi de viață, tocmai adusă pe lume.

And just as she's being born,

De îndată ce s-a născut,

we notice very quickly that she is deteriorating.

observăm foarte rapid că starea ei se deteriorează.

Her heart rate is going up, her blood pressure is going down,

Frecvența cardiacă crește, tensiunea arterială scade,

she's breathing very, very fast.

respiră foarte, foarte repede.

And the reason for this is displayed in this chest X-ray.

Motivul e revelat în această radiografie toracică.

That's called a babygram,

E o radiografie fetală,

a full X-ray of a child's body, a little infant's body.

o radiografie completă a nou-născutului.

As you look on the top side of this,

Dacă vă uitați la partea de sus,

that's where the heart and lungs are supposed to be.

acolo ar trebui să fie inima și plămânii.

Dacă vă uitați în partea de jos, acolo se află abdomenul,

As you look at the bottom end, that's where the abdomen is,

and that's where the intestines are supposed to be.

și acolo ar trebui să fie intestinele.

Puteți vedea că acolo se află un fel de zonă translucentă

And you can see how there's sort of that translucent area

care și-a făcut cale în partea dreaptă a toracelui copilului.

that made its way up into the right side of this child's chest.

And those are the intestines -- in the wrong place.

Acelea sunt intestinele - într-un loc greșit.

As a result, they're pushing on the lungs

Ca rezultat, acestea apasă pe plămâni

and making it very difficult for this poor baby to breathe.

și fac ca acest bebeluș să respire cu mare dificultate.

The fix for this problem

Soluția pentru această problemă

is to take this child immediately to the operating room,

e să ducem acest copil imediat în sala de operație,

bring those intestines back into the abdomen,

să ducem acele intestine înapoi în abdomen,

let the lungs expand

să lăsăm plămânii să se dilate

and allow this child to breathe again.

și acest copil va putea respira din nou.

But before she can go to the operating room,

Înainte de a putea fi dusă în operație,

she must get whisked away to the ICU, where I work.

trebuie dusă cu celeritate la ATI, unde lucrez eu.

I work with surgical teams.

Lucrez cu echipe de chirurgi.

We gather around her,

Ne adunăm în jurul ei,

and we place this child on heart-lung bypass.

și îi punem acestui bebeluș un bypass inimă-plămân.

We put her to sleep,

O adormim,

we make a tiny little incision in the neck,

îi facem o incizie minusculă în gât,

we place catheters into the major vessels of the neck --

îi plasăm cateterele în vasele majore ale gâtului -

and I can tell you that these vessels are about the size of a pen,

aceste vase sunt de mărimea unei penițe,

the tip of a pen --

vârful unei penițe -

and then we have blood drawn from the body,

și atunci extragem sânge din corp

we bring it through a machine, it gets oxygenated,

într-un aparat unde se oxigenează

and it goes back into the body.

și se reîntoarce în corp.

We save her life,

Îi salvăm viața,

and get her safely to the operating room.

și o ducem în siguranță în sala de operație.

Here's the problem:

Aici survine problema:

these disorders --

aceste afecțiuni -

what is known is congenital diaphragmatic hernia --

cunoscute drept hernie diafragmatică congenitală -

this hole in the diaphragm that has allowed these intestines to sneak up --

această perforație în diafragmă care a permis intestinelor să pătrundă -

these disorders are rare.

aceste afecțiuni sunt rare.

Even in the best hands in the world,

Chiar în cele mai bune mâini din lume,

there is still a challenge to get the volume --

e o provocare să obții numărul necesar de pacienți,

the natural volume of these patients --

un număr consistent de pacienți

in order to get our expertise curve at 100 percent.

pentru a ridica curba de învățare la 100%.

They just don't present that often.

Aceste malformații nu apar frecvent.

So how do you make the rare common?

Cum transformi ceva rar în frecvent?

Here's the other problem:

Aici survine altă problemă:

in the health care system that I trained for over 20 years,

În sistemul de sănătate în care am predat peste 20 de ani,

what currently exists,

ce există în mod curent,

the model of training is called the apprenticeship model.

modelul de practică se numește modelul de ucenicie.

It's been around for centuries.

Există de secole.

It's based on this idea that you see a surgery maybe once,

Se bazează pe ideea că ai văzut o operație, poate o singură dată,

maybe several times,

poate de mai multe ori,

you then go do that surgery,

apoi faci tu însuți respectiva operație,

and then ultimately you teach that surgery to the next generation.

apoi predai acea operație următoarei generații.

And implicit in this model --

Și implicit, în acest model -

I don't need to tell you this --

nu e nevoie să vă spun asta -

is that we practice on the very patients that we are delivering care to.

e faptul că practicăm direct pe pacienții pe care îi tratăm.

That's a problem.

Asta e o problemă.

I think there's a better approach.

Consider că există o abordare mai bună.

Medicine may very well be the last high-stakes industry

Medicina e cu siguranță ultima industrie cu riscuri mari

that does not practice prior to game time.

care nu face practică înainte de începutul jocului.

I want to describe to you a better approach through medical simulation.

Vreau să vă prezint o abordare mai bună prin simularea medicală.

Well, the first thing we did is we went to other high-stakes industries

Primul lucru a fost să analizăm alte industrii cu risc crescut

that had been using this type of methodology for decades.

care au folosit acest tip de metodologie de decenii.

This is nuclear power.

Aceasta e o centrală nucleară.

Nuclear power runs scenarios on a regular basis

Centralele nucleare rulează scenarii în mod regulat

in order to practice what they hope will never occur.

cu scopul de a exersa ceea ce ei speră că nu se va întâmpla niciodată.

And as we're all very familiar, the airline industry --

Și, ceea ce suntem cu toții familiarizați: industria aeronautică -

we all get on planes now, comforted by the idea

cu toții ne urcăm în avioane, liniștiți de ideea

that pilots and crews have trained on simulators much like these,

că piloții și echipajele s-au instruit pe simulatoare ca acestea,

training on scenarios that we hope will never occur,

exersând scenarii care sperăm că nu se vor întâmpla,

but we know if they did,

dar știm că dacă se vor întâmpla,

they would be prepared for the worst.

vor fi pregătiți pentru ce e mai grav.

In fact, the airline industry has gone as far as to create fuselages

Industria aeronautică a mers până acolo încât a creat fuzelaje

of simulation environments,

de medii simulate,

because of the importance of the team coming together.

datorită importanței cooperării în echipă.

This is an evacuation drill simulator.

Acesta e un simulator de evacuare.

So again, if that ever were to happen, these rare, rare events,

Din nou, dacă acestea ar fi să se întâmple vreodată, aceste evenimente rare,

they're ready to act on the drop of a dime.

sunt gata să acționeze într-o clipită.

I guess the most compelling for me in some ways is the sports industry --

Cred că cel mai imperios pentru mine într-un anume fel e industria sportului:

arguably high stakes.

mize mari fără îndoială.

You think about a baseball team: baseball players practice.

Să ne gândim la o echipă de baseball: jucătorii exersează.

I think it's a beautiful example of progressive training.

Cred că e un frumos exemplu de instruire progresivă.

The first thing they do is go out to spring training.

Primul lucru pe care ei îl fac e un cantonament de primăvară.

They go to a spring training camp,

Merg într-o tabără de cantonament,

perhaps a simulator in baseball.

probabil un simulator în baseball.

They're not on the real field, but they're on a simulated field,

Nu sunt pe terenul real, ci pe unul simulat,

and they're playing in the pregame season.

și joacă în sezonul dinaintea meciurilor.

Then they make their way to the field during the season games,

Apoi merg pe teren,

and what's the first thing they do before they start the game?

și care e primul lucru pe care-l fac înainte de a începe jocul?

They go into the batting cage and do batting practice for hours,

Intră în cuștile de antrenament și exersează lovirea mingii ore întregi,

having different types of pitches being thrown at them,

cu diferite tipuri de aruncări,

hitting ball after ball as they limber their muscles,

lovind minge după minge, în timp ce-și întind mușchii,

getting ready for the game itself.

pregătindu-se pentru jocul propriu zis.

And here's the most phenomenal part of this,

Urmează partea cea mai fenomenală,

and for all of you who watch any sport event,

pentru toți dintre voi care urmăriți orice fel de sport,

you will see this phenomenon happen.

veți vedea acest fenomen.

The batter gets into the batter's box,

Cel ce va lovi mingea intră în cușca de antrenament,

the pitcher gets ready to pitch.

aruncătorul e gata de aruncare.

Right before the pitch is thrown,

Chiar înainte ca mingea să fie aruncată,

what does that batter do?

ce anume face jucătorul?

The batter steps out of the box

Jucătorul iese din cușcă

and takes a practice swing.

și exersează încă o dată lovitura.

He wouldn't do it any other way.

Altfel nu ar reuși.

I want to talk to you about how we're building practice swings like this

Vreau să vă spun cum ne exersăm și noi „loviturile” în medicină.

in medicine.

We are building batting cages for the patients that we care about

Construim cuști de antrenament pentru pacienții pe care-i îngrijim

at Boston Children's.

la Spitalul din Boston.

I want to use this case that we recently built.

Vreau să vă prezint acest caz recent

It's the case of a four-year-old who had a progressively enlarging head,

E cazul unui copil de patru ani care avea creștere progresivă a capului

and as a result,

și prin urmare,

had loss of developmental milestones, neurologic milestones,

avea întârzieri în dezvoltarea neurologică

and the reason for this problem is here --

și motivul pentru această problemă este aici -

it's called hydrocephalus.

se numește hidrocefalie.

So, a quick study in neurosurgery.

O lecție rapidă în neurochirurgie:

There's the brain,

acolo se află creierul,

and you can see the cranium surrounding the brain.

puteți vedea craniul înconjurând creierul.

What surrounds the brain, between the brain and cranium,

Ceea ce învelește creierul, între creier și craniu,

is something called cerebrospinal fluid or fluid,

e ceva numit lichid cefalorahidian,

which acts as a shock absorber.

ce acționează ca un amortizor.

In your heads right now,

În capul vostru chiar acum,

there is cerebrospinal fluid just bathing your brains

se află lichid cefalorahidian care scaldă creierul

and making its way around.

și se reîntoarce.

It's produced in one area and flows through,

E produs într-o zonă, apoi curge

and then is re-exchanged.

și e reabsorbit.

And this beautiful flow pattern occurs for all of us.

Și acest model de flux minunat are loc la noi toți.

But unfortunately in some children,

Din nefericire, la unii copii

there's a blockage of this flow pattern,

există un blocaj în acest flux,

much like a traffic jam.

cum ar fi un ambuteiaj.

As a result, the fluid accumulates,

Ca rezultat, lichidul se acumulează,

and the brain is pushed aside.

iar creierul e împins deoparte.

It has difficulty growing.

Întâmpină dificultăți în creștere.

As a result, the child loses neurologic milestones.

Drept consecință, copilul are întârzieri în dezvoltarea neurologică.

This is a devastating disease in children.

E o boală devastatoare la copii.

The cure for this is surgery.

Vindecarea pentru aceasta e operația.

The traditional surgery is to take a bit of the cranium off,

Chirurgia tradițională e să luăm un pic din craniu,

a bit of the skull,

puțin din scalp,

drain this fluid out, stick a drain in place,

să extragem lichidul, să punem un tub de dren,

and then eventually bring this drain internal to the body.

ca apoi să inserăm celălalt capăt al tubului în altă parte a corpului.

Big operation.

O operație mare.

But some great news is that advances in neurosurgical care

Vestea grozavă e că descoperirile în îngrijirea neurochirurgicală

have allowed us to develop minimally invasive approaches

ne permit să facem abordări chirurgicale minim invazive

to this surgery.

în acest tip de operație.

Through a small pinhole, a camera can be inserted,

Printr-o gaură foarte mică putem insera o cameră,

led into the deep brain structure,

să o ducem în structura adâncă a creierului,

and cause a little hole in a membrane that allows all that fluid to drain,

și să facem o mică gaură într-o membrană care va permite lichidului să se scurgă,

much like it would in a sink.

ca și cum ar fi într-o chiuvetă.

All of a sudden, the brain is no longer under pressure,

Dintr-odată, creierul nu se mai află sub presiune,

can re-expand

se poate reexpanda,

and we cure the child through a single-hole incision.

iar noi vindecăm copilul doar printr-o singură incizie.

But here's the problem:

Dar aici survine problema:

hydrocephalus is relatively rare.

hidrocefalia e relativ rară.

And there are no good training methods

Nu există metode bune de exersare

to get really good at getting this scope to the right place.

pentru a deveni cu adevărat bun în această operație.

But surgeons have been quite creative about this, even our own.

Chirurgii au fost foarte creativi cu privire la asta, chiar și ai noștri.

And they've come up with training models.

Și au venit cu modele de exersare.

Here's the current training model.

Aceasta e o metodă.

(Laughter)

(Râsete)

I kid you not.

Să știți că nu glumesc.

This is a red pepper, not made in Hollywood;

Acesta e un ardei roșu, care nu e din Hollywood;

it's real red pepper.

e un ardei roșu autentic.

And what surgeons do is they stick a scope into the pepper,

Ceea ce fac chirurgii e să introducă o cameră mică în acest ardei

and they do what is called a "seedectomy."

și fac o „operație de extragere a sâmburilor”.

(Laughter)

(Râsete)

They use this scope to remove seeds using a little tweezer.

Folosesc un mic tub pentru a extrage sâmburii folosind un mic clește.

And that is a way to get under their belts

Și asta e o modalitate de a obține puțină experiență,

the rudimentary components of doing this surgery.

componenta rudimentară de a face această operație.

Then they head right into the apprenticeship model,

Apoi intră brusc în modelul de ucenicie

seeing many of them as they present themselves,

văzându-i pe mulți cum se prezintă,

then doing it, and then teaching it --

apoi o execută, apoi o predau,

waiting for these patients to arrive.

așteptând ca acești pacienți să apară.

We can do a lot better.

Putem să o facem mult mai bine.

We are manufacturing reproductions of children

Producem modele fidele ale copiilor

in order for surgeons and surgical teams to rehearse

pentru ca chirurgii și echipele chirurgicale să poată repeta

in the most relevant possible ways.

în toate modurile relevante posibile.

Let me show you this.

Vreau să vă arăt.

Here's my team

Aici e echipa mea

in what's called the SIM Engineering Division of the Simulator Program.

în ceea ce se numește Divizia Inginerie SIM a Programului de Simulare.

This is an amazing team of individuals.

E o echipă formată din persoane extraordinare.

They are mechanical engineers;

Sunt ingineri mecanici;

you're seeing here, illustrators.

puteți vedea aici ilustratori.

They take primary data from CT scans and MRIs,

Ei culeg datele primare din scanările CT și RMN,

translate it into digital information,

o traduc în informație digitală,

animate it,

o animează,

put it together into the components of the child itself,

o asamblează în componentele copilului,

surface-scan elements of the child that have been casted as needed,

scanează elementele copilului

depending on the surgery itself,

în funcție de tipul de operație,

and then take this digital data and be able to output it

apoi iau aceste date digitale care sunt apoi transpuse

on state-of-the-art, three-dimensional printing devices

prin imprimare 3D de ultimă generație,

that allow us to print the components

ce ne permite să realizăm elementele

exactly to the micron detail of what the child's anatomy will look like.

până la cele mai mici detalii ale anatomiei copilului.

You can see here,

Puteți vedea aici,

the skull of this child being printed

craniul acestui copil este printat

in the hours before we performed this surgery.

cu câteva ore înainte ca operația să aibă loc.

But we could not do this work

Dar nu am fi putut face acest lucru

without our dear friends on the West Coast in Hollywood, California.

fără ajutorul prietenilor noștri din West Coast, Hollywood, California.

These are individuals that are incredibly talented

Aceste persoane sunt incredibil de talentate

at being able to recreate reality.

în a simula realitatea.

It was not a long leap for us.

Nu a fost un pas mare pentru noi.

The more we got into this field,

Cu cât am avansat în acest domeniu,

the more it became clear to us that we are doing cinematography.

cu atât a devenit mai clar pentru noi că facem cinematografie.

We're doing filmmaking,

Realizăm filme.

it's just that the actors are not actors.

Doar că actorii nu sunt actori.

They're real doctors and nurses.

Sunt medici și asistenți reali.

So these are some photos of our dear friends at Fractured FX

Acestea sunt câteva fotografii de la prietenii noștri la Fractured FX

in Hollywood California,

în Hollywood, California.

an Emmy-Award-winning special effects firm.

o firmă ce a câștigat un premiu Emmy la categoria efecte speciale.

This is Justin Raleigh and his group --

El e Justin Raleigh și grupul său -

this is not one of our patients --

acesta nu e un pacient -

(Laughter)

(Râsete)

but kind of the exquisite work that these individuals do.

ci o mostră din munca extraordinară pe care acești indivizi o fac.

We have now collaborated and fused our experience,

Am colaborat și ne-am unit experiențele,

bringing their group to Boston Children's Hospital,

am adus grupul lor aici la Boston Hospital

sending our group out to Hollywood, California

și noi am trimis grupul nostru în Hollywood, California

and exchanging around this

și am făcut schimb de experiență

to be able to develop these type of simulators.

pentru a putea dezvolta aceste tipuri de simulatoare.

What I'm about to show you is a reproduction of this child.

Ceea ce urmează să vă arăt este o reproducere a acestui copil.

You'll notice here that every hair on the child's head is reproduced.

Veți observa aici că fiecare fir de păr din capul copilului e reprodus.

And in fact, this is also that reproduced child --

De fapt, aici vedeți iarăși acel copil reprodus -

and I apologize for any queasy stomachs,

îmi cer scuze pentru eventualele deranjamente stomacale,

but that is a reproduction and simulation

dar aceea e o reproducere și o simulare

of the child they're about to operate on.

a copilului pe care urmează să-l operăm.

Here's that membrane we had talked about,

Aici e membrana despre care am discutat,

the inside of this child's brain.

în interiorul creierului copilului.

What you're going to be seeing here is, on one side, the actual patient,

Ce urmează să vedeți e, pe o parte, pacientul actual,

and on the other side, the simulator.

iar pe cealaltă parte, simulatorul.

As I mentioned, a scope, a little camera, needs to make its way down,

După cum am menționat, o mică cameră trebuie introdusă,

and you're seeing that here.

și vedeți asta aici.

It needs to make a small hole in this membrane

Trebuie să facem o mică gaură în această membrană

and allow this fluid to seep out.

și să permitem acestui lichid să se scurgă.

I won't do a quiz show to see who thinks which side is which,

Nu am să vă întreb care e simulare și care e reală,

but on the right is the simulator.

dar în dreapta e simularea.

So surgeons can now produce training opportunities,

Chirurgii pot acum să producă oportunități de exersare,

do these surgeries as many times as they want,

să facă aceste operații ori de câte ori își doresc,

to their heart's content, until they feel comfortable.

până se simt mulțumiți și confortabil.

And then, and only then, bring the child into the operating room.

Apoi, numai apoi, să ducă acel copil în sala de operație.

But we don't stop here.

Nu ne oprim aici.

We know that a key step to this is not just the skill itself,

Știm că un pas important aici nu e doar deprinderea însăși,

but combining that skill with a team who's going to deliver that care.

ci aceea de a combina acea deprindere cu o echipă de profesioniști.

Now we turn to Formula One.

Acum ne întoarcem la Formula 1.

And here is an example of a technician putting on a tire

Avem un exemplu cu un tehnician care asamblează o roată

and doing that time and time again on this car.

și o face din nou și din nou pe aceeași mașină.

But that is very quickly going to be incorporated

Dar asta va fi rapid încorporată

within team-training experiences,

în antrenamentele echipei,

now as a full team orchestrating the exchange of tires

ce simulează împreună schimbarea roților

and getting this car back on the speedway.

și reîntoarcerea mașinii pe pista de curse.

We've done that step in health care,

Am făcut acest pas în sistemul de sănătate,

so now what you're about to see is a simulated operation.

deci ceea ce vedeți acum e o operație simulată.

We've taken the simulator I just described to you,

Am luat simulatorul pe care tocmai vi l-am prezentat,

we've brought it into the operating room at Boston Children's Hospital,

l-am adus în sala de operație la Spitalul de copii din Boston,

and these individuals -- these native teams, operative teams --

iar acești indivizi, aceste echipe operative,

are doing the surgery before the surgery.

fac operația de dinainte de operație.

Operate twice;

Operează de două ori;

cut once.

taie o singură dată.

Let me show that to you.

Permiteți-mi să vă arăt.

(Video) Surgical team member 1: You want the head down or head up?

(Video) Membru 1 al echipei chirurgicale: Vrei să țin capul jos sau sus?

STM 2: Can you lower it down to 10?

M2: Poți să o lași în jos până la nivelul 10?

STM 3: And then lower the whole table down a little bit?

M3: Iar apoi să dai mai jos masa de operație?

STM 4: Table coming down.

M4: Masa coboară.

STM 3: All right, this is behaving like a vessel.

M3: În regulă, pare un vas.

Could we have the scissors back, please?

Ai putea să-mi dai foarfecele înapoi, te rog?

STM 5: I'm taking my gloves, 8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.

M5i: Îmi iau mănușile, intru imediat.

STM 6: Great! Thank you.

M6: Excelent! Mulțumesc!

Peter Weinstock: It's really amazing.

Peter Weinstock: E cu adevărat uimitor.

The second step to this, which is critical,

Al doilea pas, care e critic,

is we take these teams out immediately and debrief them.

e ca aceste echipe să fie informate,

We use the same technologies

Folosim aceleași tehnologii

that are used in Lean and Six Sigma in the military,

care sunt folosite în Lean și Six Sigma în serviciul militar,

and we bring them out and talk about what went right,

iar după exercițiu vorbim despre ce a decurs bine,

but more importantly,

dar, cel mai important,

we talk about what didn't go well,

discutăm despre ceea ce nu a mers bine,

and how we're going to fix it.

și despre cum se poate remedia acel lucru.

Then we bring them right back in and do it again.

Apoi repetăm simularea operației.

Deliberative batting practice in the moments when it matters most.

Antrenament în momentele în care contează cel mai mult.

Let's go back to this case now.

Să ne reîntoarcem la acel caz.

Same child,

Același copil,

but now let me describe how we care for this child

dar permiteți-mi să vă descriu cum avem grijă de acest copil

at Boston Children's Hospital.

la spitalul din Boston.

This child was born at three o'clock in the morning.

Acest copil s-a născut la ora trei dimineața.

At two o'clock in the morning,

La ora două dimineața,

we assembled the team,

noi am adunat echipa,

and took the reproduced anatomy

și am luat anatomia reprodusă

that we would gain out of scans and images,

pe care am obținut-o prin metode imagistice,

and brought that team to the virtual bedside,

și am adus echipa în sala de operație de antrenament,

to a simulated bedside --

the same team that's going to operate on this child in the hours ahead --

aceeași echipă care urmează să opereze copilul în următoarele ore,

and we have them do the procedure.

și execută operația chirurgicală.

Let me show you a moment of this.

Permiteți-mi să vă arăt o secvență.

This is not a real incision.

Nu e o incizie reală.

And the baby has not yet been born.

Și copilul nu s-a născut încă.

Imagine this.

Imaginați-vă asta.

So now the conversations that I have with families

Conversațiile pe care le port cu familiile

in the intensive care unit at Boston Children's Hospital

la unitatea de terapie intensivă din Spitalul din Boston

are totally different.

sunt cu totul diferite.

Imagine this conversation:

Imaginați-vă această conversație:

"Not only do we take care of this disorder frequently in our ICU,

„Nu doar că tratăm această malformație aici, la ATI,

and not only have we done surgeries

și nu doar că am mai făcut astfel de operații

like the surgery we're going to do on your child,

ca cea pe care o vom face copilului dvs,

but we have done your child's surgery.

dar am făcut deja și operația copilului dvs.

And we did it two hours ago.

Și am făcut-o acum două ore.

And we did it 10 times.

Și am făcut-o de zece ori.

And now we're prepared to take them back to the operating room."

Acum noi suntem pregătiți să-l ducem în sala de operație.

So a new technology in health care:

Deci o nouă tehnologie în sistemul de sănătate:

lifelike rehearsal.

repetițiile realistice.

Practicing prior to game time.

Antrenamente anterioare operațiilor.

Thank you.

Mulțumesc.

(Applause)

(Aplauze)