Lifelike simulations that make real-life surgery safer | Peter Weinstock

Translator: Natalie Thibault Reviewer: Serge Brosseau

What if I told you there was a new technology

Et si je vous disais qu'il existe une nouvelle technologie qui,

that, when placed in the hands of doctors and nurses,

lorsqu'elle est utilisée par des médecins et infirmières,

improved outcomes for children and adults, patients of all ages;

améliore les résultats des patients de tous âges, enfants comme adultes ;

reduced pain and suffering,

que cette technologie réduit douleur et souffrance,

reduced time in the operating rooms,

qu'elle réduit le temps passé en salle d'opération,

reduced anesthetic times,

qu'elle réduit le temps d'anesthésie,

had the ultimate dose-response curve

qu'elle a un ratio dose-résultat inouï,

that the more you did it,

ce qui veut dire que plus on l'utilise plus les patients en bénéficient.

the better it benefitted patients?

Here's a kicker: it has no side effects,

Et le plus étonnant : pas d'effets secondaires,

and it's available no matter where care is delivered.

et elle est disponible partout où des soins sont prodigués.

I can tell you as an ICU doctor at Boston Children's Hospital,

En tant de médecin des soins intensifs à l'Hôpital Boston Children's,

this would be a game changer for me.

je peux vous dire que ça changerait tout pour moi.

That technology is lifelike rehearsal.

Cette technologie est une pratique en simulation ultra-réaliste.

This lifelike rehearsal is being delivered through medical simulation.

Cette pratique est rendue possible grâce à de la simulation médicale.

I thought I would start with a case,

Je commence en vous présentant un cas,

just to really describe the challenge ahead,

qui me permettra de bien décrire le défi qui nous attend,

and why this technology is not just going to improve health care

et pourquoi cette technologie non seulement améliorera les soins,

but why it's critical to health care.

mais pourquoi elle est essentielle au milieu de la santé.

This is a child that's born, young girl.

Voici un nouveau-né, une petite fille.

"Day of life zero," we call it,

« Jour zéro de vie », comme on dit ;

the first day of life, just born into the world.

premier jour de vie, à peine venue au monde.

And just as she's being born,

Et dès qu'elle est née,

we notice very quickly that she is deteriorating.

nous avons vite remarqué que son état se dégradait.

Her heart rate is going up, her blood pressure is going down,

Son coeur bat de plus en plus vite, sa pression sanguine diminue

she's breathing very, very fast.

et elle respire très, très vite.

And the reason for this is displayed in this chest X-ray.

La cause est affichée ici sur cette radiographie de la poitrine.

That's called a babygram,

C'est un « bébégramme »,

a full X-ray of a child's body, a little infant's body.

une radiographie de l'ensemble du corps d'un bébé ou d'un enfant.

As you look on the top side of this,

Comme vous voyez en haut de cette image,

that's where the heart and lungs are supposed to be.

c'est là que le coeur et les poumons doivent être,

As you look at the bottom end, that's where the abdomen is,

et si vous regardez en bas, c'est là où l'abdomen se trouve,

and that's where the intestines are supposed to be.

mais c'est là où les intestins doivent se trouver.

And you can see how there's sort of that translucent area

Vous pouvez voir une sorte de zone translucide

that made its way up into the right side of this child's chest.

qui s'est propagée sur le côté droit de la poitrine de l'enfant.

And those are the intestines -- in the wrong place.

Ce sont ses intestins -- au mauvais endroit.

As a result, they're pushing on the lungs

Cela a pour effet de pousser sur les poumons,

and making it very difficult for this poor baby to breathe.

ce qui rend la respiration de ce bébé très pénible.

The fix for this problem

La solution à ce problème

is to take this child immediately to the operating room,

est d'amener le bébé sans attendre en salle d'opération,

bring those intestines back into the abdomen,

pour replacer ses intestins dans l'abdomen,

let the lungs expand

laisser les poumons s'élargir

and allow this child to breathe again.

afin que le bébé puisse de nouveau respirer.

But before she can go to the operating room,

Mais avant de pouvoir y aller,

she must get whisked away to the ICU, where I work.

on doit l'emmener aux soins intensifs, l'unité où je travaille.

I work with surgical teams.

Je travaille avec des équipes chirurgicales.

We gather around her,

On se regroupe autour d'elle

and we place this child on heart-lung bypass.

et on la met sur une machine de pontage cœur-poumon.

We put her to sleep,

Ensuite, on l'endort,

we make a tiny little incision in the neck,

on fait une petite incision dans son cou,

we place catheters into the major vessels of the neck --

on introduit des cathéters dans les vaisseaux principaux du cou

and I can tell you that these vessels are about the size of a pen,

— je vous assure que ces vaisseaux sanguins ont la taille d'un stylo,

the tip of a pen --

la pointe d'un stylo, en fait —

and then we have blood drawn from the body,

puis nous prélevons le sang du bébé,

we bring it through a machine, it gets oxygenated,

le faisons passer dans une machine qui l'oxygène,

and it goes back into the body.

avant d'être re-pompé dans son corps.

We save her life,

On lui sauve la vie,

and get her safely to the operating room.

et on s'assure qu'elle se rende à la salle d'opération.

Here's the problem:

Mais il y a un problème :

these disorders --

ces déformations

what is known is congenital diaphragmatic hernia --

— appelées hernies diaphragmatiques congénitales

this hole in the diaphragm that has allowed these intestines to sneak up --

ce trou dans le diaphragme par lequel les intestins se faufilent —

these disorders are rare.

ces déformations sont rares.

Even in the best hands in the world,

Même avec les meilleurs médecins du monde,

there is still a challenge to get the volume --

c'est toujours un défi de faire face à suffisamment de cas

the natural volume of these patients --

— le volume naturel de ces patients —

in order to get our expertise curve at 100 percent.

pour parfaire notre expertise à 100%.

They just don't present that often.

Ils ne se présentent pas très souvent.

So how do you make the rare common?

Donc, comment faire pour rendre les cas rares plus communs ?

Here's the other problem:

Il y a un autre problème :

in the health care system that I trained for over 20 years,

dans le système de santé où j'ai étudié et pratiqué pendant 20 ans,

what currently exists,

ce qui existe actuellement

the model of training is called the apprenticeship model.

est le modèle de formation appelé « le modèle d'apprentissage ».

It's been around for centuries.

On utilise depuis des siècles,

It's based on this idea that you see a surgery maybe once,

et il consiste à observer une opération chirurgicale une fois,

maybe several times,

ou peut-être plusieurs fois,

you then go do that surgery,

puis à réaliser la chirurgie vous-même,

and then ultimately you teach that surgery to the next generation.

pour ensuite l'enseigner à la génération suivante.

And implicit in this model --

Un aspect tacite de ce modèle

I don't need to tell you this --

— dois-je vous le dire —

is that we practice on the very patients that we are delivering care to.

est que nous pratiquons sur les mêmes patients que nous tentons de guérir.

That's a problem.

C'est un véritable problème.

I think there's a better approach.

Je crois qu'il y a une meilleure méthode.

Medicine may very well be the last high-stakes industry

La médecine est sans doute la dernière industrie à haut risque

that does not practice prior to game time.

pour laquelle il n'y aucun entraînement avant la performance finale.

I want to describe to you a better approach through medical simulation.

Laissez-moi vous présenter une approche basée sur la simulation médicale.

Well, the first thing we did is we went to other high-stakes industries

Premièrement, nous avons visité d'autres industries à haut risque

that had been using this type of methodology for decades.

qui utilisent ce type de méthode depuis des décennies.

This is nuclear power.

Voici l'énergie nucléaire.

Nuclear power runs scenarios on a regular basis

L'énergie nucléaire utilise régulièrement des scénarios

in order to practice what they hope will never occur.

pour tester ce qu'ils espèrent n'arrivera jamais.

And as we're all very familiar, the airline industry --

Et, comme nous le savons bien, l'industrie aérienne

we all get on planes now, comforted by the idea

— nous prenons tous l'avion de nos jours, rassurés de penser

that pilots and crews have trained on simulators much like these,

que les pilotes et l'équipage se sont entraînés sur de tels simulateurs,

training on scenarios that we hope will never occur,

se préparant pour des scénarios qu'on ne souhaite pas,

but we know if they did,

mais qu'on sait que s'ils se produisent,

they would be prepared for the worst.

ils seront prêts à faire face au pire.—

In fact, the airline industry has gone as far as to create fuselages

En réalité, l'industrie aérienne est allée jusqu'à créer des fuselages

of simulation environments,

pour des projets de simulation,

because of the importance of the team coming together.

en raison de l'importance de développer un esprit d'équipe fort.

This is an evacuation drill simulator.

Voici un simulateur de pratiques d'évacuation.

So again, if that ever were to happen, these rare, rare events,

Encore ici on voit que si ces événements, aussi rares soient-ils, se produisaient

they're ready to act on the drop of a dime.

ils seraient prêts à agir sur-le-champ.

I guess the most compelling for me in some ways is the sports industry --

En un sens, ce qui me fascine le plus c'est l'industrie du sport

arguably high stakes.

— des enjeux élevés aussi sans doute —

You think about a baseball team: baseball players practice.

Pensez à une équipe de baseball : les joueurs s'exercent.

I think it's a beautiful example of progressive training.

Voici un bel exemple d'entraînement progressif.

The first thing they do is go out to spring training.

Ils débutent toujours avec l'entraînement printanier.

They go to a spring training camp,

Au printemps, ils vont au camp d'entraînement,

perhaps a simulator in baseball.

un simulateur de baseball, en quelque sorte.

They're not on the real field, but they're on a simulated field,

Non pas sur le vrai terrain mais sur un terrain de simulation

and they're playing in the pregame season.

et ils jouent des parties d'avant-saison.

Then they make their way to the field during the season games,

Ensuite ils vont sur le terrain pour les parties de la saison régulière ;

and what's the first thing they do before they start the game?

quelle est la première chose qu'ils font avant le début du match ?

They go into the batting cage and do batting practice for hours,

Ils se dirigent vers les cages de pratique et s'exercent au bâton pendant des heures,

having different types of pitches being thrown at them,

avec divers types de balles projetées vers eux,

hitting ball after ball as they limber their muscles,

frappant balle après balle, jusqu'à ce que leurs muscles se délient,

getting ready for the game itself.

afin d'être prêts pour la partie.

And here's the most phenomenal part of this,

Et voici ce qu'il y a d'extraordinaire avec tout ça,

and for all of you who watch any sport event,

et pour tous ceux qui regardent un événement sportif,

you will see this phenomenon happen.

vous assisterez à ce phénomène.

The batter gets into the batter's box,

Le frappeur va dans son rectangle,

the pitcher gets ready to pitch.

et le lanceur se prépare à lancer.

Right before the pitch is thrown,

Quelques instants avant que la balle ne soit lancée,

what does that batter do?

que fait le frappeur ?

The batter steps out of the box

Le frappeur sort de sa zone

and takes a practice swing.

et s'élance une dernière fois.

He wouldn't do it any other way.

Il ne dérogerait jamais à cette habitude !

I want to talk to you about how we're building practice swings like this

Je veux vous expliquer comment, en médecine, on bâtit de telles pratiques.

in medicine.

We are building batting cages for the patients that we care about

Nous fabriquons des espaces d'entraînement pour les patients qui nous importent

at Boston Children's.

au Boston Children's.

I want to use this case that we recently built.

Laissez-moi vous parler d'un cas récemment développé.

It's the case of a four-year-old who had a progressively enlarging head,

C'est le cas d'un enfant de 4 ans, avec une tête grossissant progressivement,

and as a result,

ce qui avait pour conséquence

had loss of developmental milestones, neurologic milestones,

le manquement de jalons, d'étapes de développement neurologique,

and the reason for this problem is here --

et la cause de ce problème se trouve ici ;

it's called hydrocephalus.

ça s'appelle l'hydrocéphalie.

So, a quick study in neurosurgery.

Donc, une étude rapide en neurochirurgie.

There's the brain,

Voici le cerveau,

and you can see the cranium surrounding the brain.

et on peut voir la boîte cranienne enveloppant le cerveau.

What surrounds the brain, between the brain and cranium,

Ce qui entoure le cerveau, entre le cerveau et le crâne,

is something called cerebrospinal fluid or fluid,

est le liquide cérébrospinal,

which acts as a shock absorber.

qui agit comme absorbeur de chocs.

In your heads right now,

En ce moment, dans votre tête

there is cerebrospinal fluid just bathing your brains

se trouve du liquide cérébrospinal dans lequel baigne votre cerveau

and making its way around.

et qui l'encercle tout autour.

It's produced in one area and flows through,

Il est produit dans une zone puis s'étend un peu partout

and then is re-exchanged.

et est ensuite ré-échangé.

And this beautiful flow pattern occurs for all of us.

Et ce flot magnifique se produit pour chaque d'entre nous.

But unfortunately in some children,

Malheureusement, pour certains enfants,

there's a blockage of this flow pattern,

il y a un blocage de ce flot,

much like a traffic jam.

un peu comme un embouteillage.

As a result, the fluid accumulates,

Conséquemment, le liquide s'accumule,

and the brain is pushed aside.

et le cerveau est poussé à l'écart.

It has difficulty growing.

Ça l'empêche de se développer normalement.

As a result, the child loses neurologic milestones.

Ça entraîne le manquement de certains jalons du développement neurologique.

This is a devastating disease in children.

C'est une maladie dévastatrice pour les enfants.

The cure for this is surgery.

La solution à ce problème c'est la chirurgie.

The traditional surgery is to take a bit of the cranium off,

La chirurgie classique retire une partie de la boîte cranienne,

a bit of the skull,

une partie du crâne,

drain this fluid out, stick a drain in place,

retire le liquide, place un drain,

and then eventually bring this drain internal to the body.

puis ensuite redirige le flot du drain vers le corps.

Big operation.

Grosse opération.

But some great news is that advances in neurosurgical care

La bonne nouvelle est que des avancées en soins neurochirurgicaux

have allowed us to develop minimally invasive approaches

nous permettent maintenant de développer des approches beaucoup moins invasives

to this surgery.

pour cette opération.

Through a small pinhole, a camera can be inserted,

Une caméra peut être insérée par un tout petit trou,

led into the deep brain structure,

puis menée jusqu'aux profondeurs de la structure du cerveau

and cause a little hole in a membrane that allows all that fluid to drain,

pour percer un petit trou dans la membrane qui permet au liquide de s'écouler,

much like it would in a sink.

un peu comme dans un évier.

All of a sudden, the brain is no longer under pressure,

Et voilà que soudainement le cerveau n'est plus sous pression,

can re-expand

il peut reprendre son espace

and we cure the child through a single-hole incision.

et nous soignons l'enfant grâce à une seule incision.

But here's the problem:

Mais voici le problème :

hydrocephalus is relatively rare.

l'hypocéphalie est relativement rare

And there are no good training methods

et nous n'avons pas de bonnes méthodes d'entraînement

to get really good at getting this scope to the right place.

pour devenir vraiment habile à atteindre le bon endroit.

But surgeons have been quite creative about this, even our own.

Par contre, les chirurgiens sont créatifs en la matière, même les nôtres,

And they've come up with training models.

et ont créé leurs propres entraînements.

Here's the current training model.

Voici le modèle d'entraînement actuel.

(Laughter)

(Rires)

I kid you not.

Sans blague !

This is a red pepper, not made in Hollywood;

Voici un piment rouge, qui ne vient pas d'Hollywood,

it's real red pepper.

c'est un vrai piment rouge.

And what surgeons do is they stick a scope into the pepper,

Les chirurgiens insèrent un scope dans le piment,

and they do what is called a "seedectomy."

et ils procèdent à une « pépinoscopie ».

(Laughter)

(Rires)

They use this scope to remove seeds using a little tweezer.

Ils utilisent ce scope pour retirer les pépins à l'aide d'une petite pince.

And that is a way to get under their belts

C'est une bonne manière de prendre de l'expérience

the rudimentary components of doing this surgery.

avec les éléments rudimentaires de cette chirurgie.

Then they head right into the apprenticeship model,

Ils se dirigent donc vers un modèle d'apprenti ;

seeing many of them as they present themselves,

ils observent les opérations qui se présentent à eux,

then doing it, and then teaching it --

les font, et ensuite les enseignent

waiting for these patients to arrive.

— attendant que ces cas précis se présentent. —

We can do a lot better.

On peut faire mieux que cela.

We are manufacturing reproductions of children

Nous fabriquons des répliques d'enfants

in order for surgeons and surgical teams to rehearse

afin que les chirurgiens et leurs équipes puissent s'exercer

in the most relevant possible ways.

de la manière la plus appropriée possible.

Let me show you this.

Laissez-moi vous montrer.

Here's my team

Voici mon équipe,

in what's called the SIM Engineering Division of the Simulator Program.

inclue dans le SIM, la division d'ingénierie du programme de simulation.

This is an amazing team of individuals.

C'est une équipe composée d'individus remarquables.

They are mechanical engineers;

Ils sont des ingénieurs mécaniques ;

you're seeing here, illustrators.

des illustrateurs, comme vous le voyez ici.

They take primary data from CT scans and MRIs,

Ils recueillent des données primaires des scanneurs CT et MRI,

translate it into digital information,

les traduisent en données numériques,

animate it,

les mettent en animation,

put it together into the components of the child itself,

les assemblent en parties du corps de l'enfant lui-même,

surface-scan elements of the child that have been casted as needed,

font un scan de surface de l'enfant de qui on a fait un moule, si nécessaire,

depending on the surgery itself,

selon la chirurgie en question,

and then take this digital data and be able to output it

et ensuite prennent ces données numériques et les envoient

on state-of-the-art, three-dimensional printing devices

vers des machines d'impression 3D à la fine pointe de la technologie

that allow us to print the components

qui nous permettent d'imprimer ces composantes

exactly to the micron detail of what the child's anatomy will look like.

jusqu'au moindre micro détail de ce à quoi l'anatomie de l'enfant ressemblera.

You can see here,

Vous pouvez le voir ici,

the skull of this child being printed

le crâne de l'enfant est en impression

in the hours before we performed this surgery.

dans les heures précédant la chirurgie.

But we could not do this work

Mais nous ne pourrions faire ce travail

without our dear friends on the West Coast in Hollywood, California.

sans nos chers amis sur la Côte ouest, à Hollywood, Californie.

These are individuals that are incredibly talented

Ces individus ont d'incroyables talents

at being able to recreate reality.

pour recréer la réalité.

It was not a long leap for us.

Ce n'était pas un grand pas à franchir pour nous.

The more we got into this field,

Plus on s'implique dans ce champ d'expertise,

the more it became clear to us that we are doing cinematography.

plus il nous est apparu clair que nous faisons de la cinématographie.

We're doing filmmaking,

Nous faisons des films,

it's just that the actors are not actors.

mais sans que les acteurs ne soient vraiment des acteurs.

They're real doctors and nurses.

Ils sont plutôt de vrais docteurs et infirmiers.

So these are some photos of our dear friends at Fractured FX

Voici quelques photos de nos chers amis chez Fractured FX

in Hollywood California,

à Hollywood, en Californie,

an Emmy-Award-winning special effects firm.

une firme d'effets spéciaux récipiendaire de prix Emmy.

This is Justin Raleigh and his group --

Voici Justin Raleigh et son équipe

this is not one of our patients --

— il n'est pas l'un de nos patients —

(Laughter)

(Rires)

but kind of the exquisite work that these individuals do.

mais plutôt le travail extraordinaire que ces gens réalisent.

We have now collaborated and fused our experience,

Nous collaborons maintenant et avons combiné nos expériences,

bringing their group to Boston Children's Hospital,

leur groupe est venu à l'hôpital Boston Children's,

sending our group out to Hollywood, California

et notre groupe est allé à Hollywood en Californie,

and exchanging around this

et on a échangé autour de tout ça

to be able to develop these type of simulators.

afin de pouvoir développer ce genre de simulateurs.

What I'm about to show you is a reproduction of this child.

Ce que je m'apprête à vous montrer est une reproduction de cet enfant.

You'll notice here that every hair on the child's head is reproduced.

Vous remarquerez ici que chaque cheveu sur la tête de l'enfant a été reproduit.

And in fact, this is also that reproduced child --

En fait, il s'agit ici aussi d'une reproduction de l'enfant --

and I apologize for any queasy stomachs,

je suis désolé pour les émotions fortes,

but that is a reproduction and simulation

mais ceci est une reproduction et une simulation

of the child they're about to operate on.

de cet enfant sur lequel ils s'apprêtent à opérer.

Here's that membrane we had talked about,

Voici la membrane dont je vous parlais précédemment,

the inside of this child's brain.

à l'intérieur du cerveau de cet enfant.

What you're going to be seeing here is, on one side, the actual patient,

Et ce que vous apprêtez à voir ici est, d'un côté, le patient lui-même,

and on the other side, the simulator.

et de l'autre, le simulateur.

As I mentioned, a scope, a little camera, needs to make its way down,

Comme je le mentionnais, un scope, une mini caméra, est dirigée à l'intérieur

and you're seeing that here.

et c'est que vous voyez ici.

It needs to make a small hole in this membrane

Le scope doit faire un petit trou dans la membrane

and allow this fluid to seep out.

afin de permettre au liquide d'être évacué.

I won't do a quiz show to see who thinks which side is which,

Je ne poserai pas de question quiz à savoir de quel côté il s'agit ;

but on the right is the simulator.

le simulateur est à droite.

So surgeons can now produce training opportunities,

Les chirurgiens peuvent ainsi créer des opportunité d'entraînement,

do these surgeries as many times as they want,

pratiquer ces interventions autant de fois qu'ils le souhaitent,

to their heart's content, until they feel comfortable.

jusqu'à ce qu'ils soient satisfaits, qu'ils se sentent en confiance.

And then, and only then, bring the child into the operating room.

C'est alors seulement que l'enfant entrera dans la salle d'opération.

But we don't stop here.

Mais on ne s'arrête pas là.

We know that a key step to this is not just the skill itself,

Nous savons que l'étape cruciale de ce processus n'est pas que l'aptitude,

but combining that skill with a team who's going to deliver that care.

mais bien la combinaison de l'aptitude et de l'équipe qui prodiguera les soins.

Now we turn to Formula One.

Jetez un oeil à la Formule 1.

And here is an example of a technician putting on a tire

Voici un exemple d'un technicien qui installe un pneu,

and doing that time and time again on this car.

et qui répète la même opération de nombreuses fois sur la voiture.

But that is very quickly going to be incorporated

Cela sera rapidement intégré

within team-training experiences,

à des exercises d'entraînement en équipe,

now as a full team orchestrating the exchange of tires

une équipe complète qui orchestre le changement des pneus

and getting this car back on the speedway.

pour ensuite remettre la voiture sur la piste.

We've done that step in health care,

Nous avons donc procédé à cette étape dans le domaine médical ;

so now what you're about to see is a simulated operation.

vous vous apprêtez à voir une opération simulée.

We've taken the simulator I just described to you,

Nous avons pris le simulateur dont je vous ai parlé,

we've brought it into the operating room at Boston Children's Hospital,

l'avons installé dans la salle d'opération du Boston Children's,

and these individuals -- these native teams, operative teams --

et ces individus — ces équipes locales, ces équipes opérationnelles,—

are doing the surgery before the surgery.

performent la chirurgie avant la chirurgie.

Operate twice;

Opérer deux fois ;

cut once.

ne couper qu'une fois.

Let me show that to you.

Laissez-moi vous montrer cela.

(Video) Surgical team member 1: You want the head down or head up?

(Video) Membre 1 de l'équipe : la tête vers le haut ou le bas ?

STM 2: Can you lower it down to 10?

M2 : Vous pouvez l'abaisser à 10 ?

STM 3: And then lower the whole table down a little bit?

M3 : Puis descendre la table au complet un petit peu ?

STM 4: Table coming down.

M4 : La table descend.

STM 3: All right, this is behaving like a vessel.

M3 : Très bien, ça réagit comme un réceptacle.

Could we have the scissors back, please?

Ciseaux encore une fois, s'il-vous-plaît.

STM 5: I'm taking my gloves, 8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.

M5 : Je prends mes gants, 8 à 8.5, c'est bien ça ? J'arrive.

STM 6: Great! Thank you.

M6 : Super ! Merci.

Peter Weinstock: It's really amazing.

P. Weinstock : C'est incroyable.

The second step to this, which is critical,

La deuxième étape, qui est cruciale,

est de réunir l'équipe tout de suite après la chirurgie pour un debriefing.

is we take these teams out immediately and debrief them.

We use the same technologies

On utilise les mêmes technologies

that are used in Lean and Six Sigma in the military,

que celles utilisées dans l'armée en gestion Six sigma.

and we bring them out and talk about what went right,

Nous les invitons à nous parler de ce qui a bien fonctionné,

but more importantly,

et, encore plus important,

we talk about what didn't go well,

de ce qui a moins bien fonctionné,

and how we're going to fix it.

afin de voir comment on peut corriger le tout.

Then we bring them right back in and do it again.

Puis ils retournent en simulation et refont l'exercice.

Deliberative batting practice in the moments when it matters most.

Pratique délibérée en simulation, au moment où ça compte le plus.

Let's go back to this case now.

Retournons à notre cas.

Same child,

Le même enfant,

but now let me describe how we care for this child

mais voyons maintenant comment on soigne cet enfant

at Boston Children's Hospital.

à l'hôpital Boston Children's.

This child was born at three o'clock in the morning.

Cet enfant est né à trois heures du matin.

At two o'clock in the morning,

À deux heures du matin,

we assembled the team,

nous avons réuni toute l'équipe,

and took the reproduced anatomy

avons pris l'anatomie reproduite,

that we would gain out of scans and images,

acquise grâce aux scans et aux images,

and brought that team to the virtual bedside,

avons amené l'équipe à la table d'opération virtuelle,

to a simulated bedside --

une table d'opération simulée

the same team that's going to operate on this child in the hours ahead --

— la même équipe qui opérera sur l'enfant au cours des prochaines heures —

and we have them do the procedure.

et nous leur faisons faire l'opération.

Let me show you a moment of this.

Laissez-moi vous montrer une séquence.

This is not a real incision.

Il ne s'agit pas d'une vraie incision.

And the baby has not yet been born.

Cet enfant n'est pas encore venu au monde.

Imagine this.

Imaginez cela.

So now the conversations that I have with families

Maintenant les conversations que j'ai avec ces familles

in the intensive care unit at Boston Children's Hospital

à l'unité des soins intensifs du Boston Children's

are totally different.

sont complètement différentes.

Imagine this conversation:

Imaginez cette conversation :

"Not only do we take care of this disorder frequently in our ICU,

« Non seulement avons-nous l'habitude de soigner cette condition dans l'unité,

and not only have we done surgeries

non seulement avons-nous déjà fait cette intervention,

like the surgery we're going to do on your child,

similaire à celle que nous nous apprêtons à faire sur votre enfant,

but we have done your child's surgery.

mais nous avons déjà fait l'opération de votre enfant.

And we did it two hours ago.

Nous l'avons fait il y a deux heures.

And we did it 10 times.

Et nous l'avons fait 10 fois.

And now we're prepared to take them back to the operating room."

Et nous nous préparons maintenant à les ramener vers la salle d'opération ».

So a new technology in health care:

Une nouvelle technologie en soins médicaux :

lifelike rehearsal.

pratique en simulation ultra-réaliste.

Practicing prior to game time.

S'exercer avant le match.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)