Lifelike simulations that make real-life surgery safer | Peter Weinstock

Traduttore: Irene Sapienza Revisore: Maria Carmina Distratto

What if I told you there was a new technology

E se vi dicessi che esiste una nuova tecnologia

that, when placed in the hands of doctors and nurses,

che, messa a disposizione di dottori e infermiere:

improved outcomes for children and adults, patients of all ages;

migliora i risultati per bambini, adulti, e pazienti di tutte le età;

reduced pain and suffering,

riduce il dolore e la sofferenza;

reduced time in the operating rooms,

riduce i tempi nelle sale operatorie;

reduced anesthetic times,

riduce i tempi delle anestesie,

had the ultimate dose-response curve

ha una curva dose-risposta tale

that the more you did it,

che più se ne fa uso,

the better it benefitted patients?

più il paziente ne trae benefici?

Here's a kicker: it has no side effects,

C'è un bonus: non ha effetti collaterali,

and it's available no matter where care is delivered.

e ovunque venga fornita assistenza medica, è disponibile.

I can tell you as an ICU doctor at Boston Children's Hospital,

Come medico di terapia intensiva dell'Ospedale Pediatrico di Boston,

this would be a game changer for me.

rivoluzionerebbe il mio lavoro, posso garantirvelo.

That technology is lifelike rehearsal.

Questa tecnologia consiste nella "prova realistica".

This lifelike rehearsal is being delivered through medical simulation.

Questa prova realistica è effettuata attraverso una simulazione medica.

I thought I would start with a case,

Ho pensato di cominciare con un caso,

just to really describe the challenge ahead,

per descrivere veramente§ la sfida che abbiamo davanti,

and why this technology is not just going to improve health care

e per spiegare non solo come migliorerà l'assistenza medica

but why it's critical to health care.

ma perché è assolutamente indispensabile.

This is a child that's born, young girl.

Questo è un neonato, una bambina.

"Day of life zero," we call it,

"Giorno di vita zero", come diciamo noi:

the first day of life, just born into the world.

il primo giorno di vita, appena venuta al mondo.

And just as she's being born,

Dal momento in cui è nata,

we notice very quickly that she is deteriorating.

abbiamo notato subito che le sue condizioni peggioravano.

Her heart rate is going up, her blood pressure is going down,

Il suo ritmo cardiaco saliva, la pressione sanguigna scendeva,

she's breathing very, very fast.

respirava troppo velocemente.

And the reason for this is displayed in this chest X-ray.

Il motivo è illustrato in questa radiografia del torace.

That's called a babygram,

Si chiama "babygramma",

a full X-ray of a child's body, a little infant's body.

è una radiografia completa del corpo di un bambino, di un neonato.

As you look on the top side of this,

Se osservate la parte superiore,

that's where the heart and lungs are supposed to be.

è qui che il cuore e i polmoni dovrebbero essere.

As you look at the bottom end, that's where the abdomen is,

Se guardate in basso, lì è dove si trova l'addome,

and that's where the intestines are supposed to be.

e qui è dove dovrebbe essere l'intestino.

E potete vedere che c'è una specie di zona traslucida

And you can see how there's sort of that translucent area

che si è fatta largo nella parte destra del torace di questa bambina.

that made its way up into the right side of this child's chest.

And those are the intestines -- in the wrong place.

Ed ecco l'intestino: nel posto sbagliato.

As a result, they're pushing on the lungs

Il risultato è che premeva sui polmoni

and making it very difficult for this poor baby to breathe.

rendendo molto difficile, per questa bambina, respirare.

The fix for this problem

La soluzione a questo problema

is to take this child immediately to the operating room,

era di portare subito la bambina in sala operatoria,

bring those intestines back into the abdomen,

ricollocare l'intestino nella cavità addominale

let the lungs expand

e lasciare espandere i polmoni,

and allow this child to breathe again.

permettendo alla bambina di respirare nuovamente.

But before she can go to the operating room,

Ma prima di andare in sala operatoria,

she must get whisked away to the ICU, where I work.

doveva essere portata di corsa all'ICU, dove lavoro io.

I work with surgical teams.

Io lavoro con équipe chirurgiche.

We gather around her,

Riuniti intorno a lei,

and we place this child on heart-lung bypass.

abbiamo messo a questa bambina un bypass cardio-polmonare.

We put her to sleep,

L'abbiamo anestetizzata,

we make a tiny little incision in the neck,

abbiamo fatto sul collo una piccola incisione,

we place catheters into the major vessels of the neck --

inserito un catetere nel vaso sanguigno principale del collo -

and I can tell you that these vessels are about the size of a pen,

e pensate che questi vasi sono grandi all'incirca come una penna,

the tip of a pen --

la punta di una penna -

and then we have blood drawn from the body,

e poi abbiamo estratto sangue dal corpo,

we bring it through a machine, it gets oxygenated,

lo abbiamo fatto passare per una macchina

che lo ossigena, prima che rientri nel corpo.

and it goes back into the body.

We save her life,

Le abbiamo salvato la vita,

and get her safely to the operating room.

e l'abbiamo portata in sicurezza in sala operatoria.

Here's the problem:

Il problema è questo:

these disorders --

questi disturbi,

what is known is congenital diaphragmatic hernia --

noti come ernie diaframmatiche congenite -

this hole in the diaphragm that has allowed these intestines to sneak up --

questo buco nel diaframma

che ha permesso la fuoriuscita dell'intestino -

these disorders are rare.

questi disturbi sono rari.

Even in the best hands in the world,

E anche nelle migliori mani del mondo,

there is still a challenge to get the volume --

è sempre una sfida ottenere i numeri -

the natural volume of these patients --

un numero sufficiente di pazienti

in order to get our expertise curve at 100 percent.

per conseguire una curva di esperienza del 100%.

They just don't present that often.

In pratica, il disturbo non si presenta abbastanza spesso.

So how do you make the rare common?

Come possiamo familiarizare, allora, con ciò che è infrequente?

Here's the other problem:

L'altro problema è questo:

in the health care system that I trained for over 20 years,

nel sistema di assistenza sanitaria in cui io ho lavorato per più di 20 anni,

what currently exists,

quello che esiste attualmente,

the model of training is called the apprenticeship model.

il modello di formazione professionale si chiama "modello di apprendistato".

It's been around for centuries.

Esiste da secoli.

It's based on this idea that you see a surgery maybe once,

È basato sull'idea che tu vedi un intervento chirurgico forse una volta,

maybe several times,

magari alcune volte,

you then go do that surgery,

poi esegui tu quell'intervento,

and then ultimately you teach that surgery to the next generation.

e infine insegni alla generazione futura come eseguire quell'intervento.

And implicit in this model --

È implicito in questo modello - non ho bisogno di dirvelo -

I don't need to tell you this --

is that we practice on the very patients that we are delivering care to.

che facciamo pratica sui pazienti che curiamo.

That's a problem.

Questo è un problema.

I think there's a better approach.

Io credo che ci possa essere un approccio migliore.

Medicine may very well be the last high-stakes industry

La medicina è probabilmente l'ultima industria ad alto rischio

that does not practice prior to game time.

che non fa pratica prima di entrare in campo.

I want to describe to you a better approach through medical simulation.

Voglio illustrarvi un approccio migliore che ricorre alla simulazione medica.

Well, the first thing we did is we went to other high-stakes industries

Per prima cosa, abbiamo osservato altre industrie ad alto rischio

that had been using this type of methodology for decades.

che hanno usato per decenni questa metodologia.

This is nuclear power.

Questo è il settore nucleare.

Nuclear power runs scenarios on a regular basis

Nel nucleare è normale immaginarsi scenari potenziali

in order to practice what they hope will never occur.

così da esercitarsi su ciò che si spera non accada mai.

And as we're all very familiar, the airline industry --

E quella che conosciamo tutti, l'industria aerea -

we all get on planes now, comforted by the idea

noi tutti prendiamo aerei oggi, confortati dall'idea

that pilots and crews have trained on simulators much like these,

che piloti ed equipaggio

si sono esercitati a lungo su simulatori come questi,

training on scenarios that we hope will never occur,

prevedendo scenari che speriamo non accadano mai,

but we know if they did,

ma sappiamo che se dovessero accadere

they would be prepared for the worst.

loro sarebbero preparati al peggio.

In fact, the airline industry has gone as far as to create fuselages

L'industria aerea, addirittura,

è giunta al punto di creare delle fusoliere di esercitazione,

of simulation environments,

because of the importance of the team coming together.

per l'importanza che riveste il lavoro di squadra in questi casi.

This is an evacuation drill simulator.

Questo è un simulatore di evacuazione.

So again, if that ever were to happen, these rare, rare events,

Di nuovo, se dovessero accadere questi eventi così rari,

they're ready to act on the drop of a dime.

loro sono pronti ad agire in un secondo.

I guess the most compelling for me in some ways is the sports industry --

Ma forse quella più convincente per me è in qualche modo l'industria sportiva -

arguably high stakes.

dove l'alto rischio è discutibile.

You think about a baseball team: baseball players practice.

Pensate a una squadra di baseball: i giocatori si allenano.

I think it's a beautiful example of progressive training.

Penso che sia un bell'esempio di allenamento progressivo.

The first thing they do is go out to spring training.

La prima cosa che fanno è praticare un allenamento primaverile.

They go to a spring training camp,

Vanno in un centro di allenamento,

perhaps a simulator in baseball.

magari con un simulatore di baseball.

They're not on the real field, but they're on a simulated field,

Non sono su un vero campo, ma su un campo simulato,

e giocano la stagione pre-campionato.

and they're playing in the pregame season.

Then they make their way to the field during the season games,

Poi si recano sul campo per il campionato;

and what's the first thing they do before they start the game?

e qual è la prima cosa che fanno, prima della partita?

They go into the batting cage and do batting practice for hours,

Vanno nella gabbia di battuta e si allenano a colpire la palla per ore,

having different types of pitches being thrown at them,

ricevendo tipi di lancio diversi,

hitting ball after ball as they limber their muscles,

colpendo palla dopo palla, mentre si riscaldano,

getting ready for the game itself.

in preparazione per la partita.

And here's the most phenomenal part of this,

Ed ecco la parte più fenomenale:

and for all of you who watch any sport event,

chi tra voi segue lo sport

you will see this phenomenon happen.

vedrà questo fenomeno manifestarsi.

The batter gets into the batter's box,

Il battitore va nella sua base,

the pitcher gets ready to pitch.

il lanciatore si prepara a lanciare.

Right before the pitch is thrown,

Prima che il lancio venga effettuato,

what does that batter do?

cosa fa il battitore?

The batter steps out of the box

Esce dalla sua base,

and takes a practice swing.

ed esegue un paio di colpi a vuoto.

He wouldn't do it any other way.

Non ne farebbe mai a meno.

I want to talk to you about how we're building practice swings like this

Voglio parlarvi

di come vogliamo introdurre, in medicina, colpi a vuoto come questi.

in medicine.

We are building batting cages for the patients that we care about

Stiamo costruendo "gabbie di battuta"

per i pazienti che curiamo al Boston Children's.

at Boston Children's.

I want to use this case that we recently built.

Voglio usare questo esempio che abbiamo creato recentemente.

It's the case of a four-year-old who had a progressively enlarging head,

È il caso di un bambino di quattro anni con una crescita anormale del craniom

and as a result,

e subiva, di conseguenza,

had loss of developmental milestones, neurologic milestones,

un ritardo nello sviluppo e un ritardo neurologico.

and the reason for this problem is here --

E la ragione di questo problema è qui - si chiama idrocefalia.

it's called hydrocephalus.

So, a quick study in neurosurgery.

Facciamo un piccolo corso di neuro-chirurgia.

There's the brain,

Questo è il cervello,

and you can see the cranium surrounding the brain.

potete vedere il cranio che circonda il cervello.

What surrounds the brain, between the brain and cranium,

E intorno al cervello, tra cervello e cranio,

is something called cerebrospinal fluid or fluid,

c'è quello che si chiama fluido cerebro-spinale,

which acts as a shock absorber.

che agisce da ammortizzatore.

In your heads right now,

Nella vostra testa, adesso, c'è del fluido cerebro-spinale

there is cerebrospinal fluid just bathing your brains

in cui galleggia il vostro cervello

and making its way around.

e che circola all'interno del cranio.

It's produced in one area and flows through,

Viene prodotto in un punto e fluisce nel cranio,

and then is re-exchanged.

e poi viene ri-circolato.

And this beautiful flow pattern occurs for all of us.

Questo flusso avviene in ciascuno di noi.

But unfortunately in some children,

Ma in alcuni bambini, sfortunatamente,

there's a blockage of this flow pattern,

c'è un blocco in questo flusso,

much like a traffic jam.

un po' come un ingorgo nel traffico.

As a result, the fluid accumulates,

Il risultato è che il fluido si accumula,

and the brain is pushed aside.

e il cervello viene spinto da una parte.

It has difficulty growing.

E ha difficoltà a crescere.

As a result, the child loses neurologic milestones.

E così il bambino soffre carenze nello sviluppo neurologico.

This is a devastating disease in children.

È una malattia devastante, per i bambini.

The cure for this is surgery.

L'unica cura è la chirurgia,

The traditional surgery is to take a bit of the cranium off,

e la chirurgia tradizionale prevede la rimozione

a bit of the skull,

di una parte della testa, del cranio,

drain this fluid out, stick a drain in place,

il drenaggio del fluido, l'inserimento di un tubo di drenaggio,

and then eventually bring this drain internal to the body.

per poi portare il drenaggio all'interno del corpo.

Big operation.

È una grossa operazione.

But some great news is that advances in neurosurgical care

Ma la buona notizia è che i progressi della chirurgia

have allowed us to develop minimally invasive approaches

ci hanno permesso di sviluppare un approccio molto poco invasivo

to this surgery.

a questa operazione.

Through a small pinhole, a camera can be inserted,

Attraverso un piccolo foro possiamo inserire una telecamera,

led into the deep brain structure,

spingerla in profondità nel cervello,

and cause a little hole in a membrane that allows all that fluid to drain,

e creare un piccolo foro nella membrana permettendo al liquido di defluire,

much like it would in a sink.

un po' come in un lavandino.

All of a sudden, the brain is no longer under pressure,

Improvvisamente, il cervello non è più sotto pressione,

can re-expand

si può espandere

and we cure the child through a single-hole incision.

e così abbiamo curato il bambino grazie ad un'unica piccola incisione.

But here's the problem:

Ma il problema è questo:

hydrocephalus is relatively rare.

l'idrocefalia è molto rara.

And there are no good training methods

Non ci sono modi efficaci di fare pratica

to get really good at getting this scope to the right place.

per diventare davvero bravi a inserire questa sonda nel punto giusto.

But surgeons have been quite creative about this, even our own.

Ma i chirurghi sono stati creativi in questo senso, perfino i nostri.

And they've come up with training models.

E hanno sviluppato un modello di training.

Here's the current training model.

Ecco il modello attuale di training.

(Laughter)

(Risate)

I kid you not.

Dico sul serio.

This is a red pepper, not made in Hollywood;

Questo è un peperone vero, non l'hanno fatto ad Hollywood;

it's real red pepper.

è un peperone vero.

And what surgeons do is they stick a scope into the pepper,

E quello che fanno i chirurghi è inserire la sonda nel peperone,

and they do what is called a "seedectomy."

ed eseguire quella che chiamano "semectomia."

(Laughter)

(Risate)

They use this scope to remove seeds using a little tweezer.

Usano questo microscopio per rimuovere i semi con delle pinzette.

And that is a way to get under their belts

E questo è un modo di acquisire

the rudimentary components of doing this surgery.

le basi rudimentali per eseguire questa operazione.

Then they head right into the apprenticeship model,

Poi si spostano direttamente su un modello di esercitazione,

seeing many of them as they present themselves,

vedendone molte così come si presentano,

then doing it, and then teaching it --

quindi eseguendole, e poi insegnandole -

waiting for these patients to arrive.

in attesa che i pazienti arrivino.

We can do a lot better.

Possiamo fare molto meglio.

We are manufacturing reproductions of children

Stiamo fabbricando riproduzioni di bambini

in order for surgeons and surgical teams to rehearse

per consentire a chirurghi ed équipe chirurgiche

di esercitarsi nel miglior modo possibile.

in the most relevant possible ways.

Let me show you this.

Vi voglio mostrare una cosa.

Here's my team

Questo è il mio team,

in what's called the SIM Engineering Division of the Simulator Program.

nella SIM - Divisione Ingegneria del Programma di Simulazione.

This is an amazing team of individuals.

È un gruppo incredibile di individui.

They are mechanical engineers;

Sono ingegneri meccanici;

you're seeing here, illustrators.

vedete qui, illustratori.

They take primary data from CT scans and MRIs,

Prendono i dati grezzi da TAC e risonanze magnetiche,

translate it into digital information,

li traducono in informazioni digitali,

animate it,

ne fanno un'animazione,

put it together into the components of the child itself,

li associano ai parametri del bambino stesso,

surface-scan elements of the child that have been casted as needed,

fanno una scansione di superficie degli elementi del bambino necessari,

depending on the surgery itself,

a seconda del tipo di chirurgia richiesta,

and then take this digital data and be able to output it

poi prendono questi dati digitali e possono esportarli

on state-of-the-art, three-dimensional printing devices

su stampanti 3D di ultima generazione

that allow us to print the components

che consentono di stampare i componenti

exactly to the micron detail of what the child's anatomy will look like.

con una precisione al micron dell'anatomia del bambino.

You can see here,

Potete vedere qui il cranio di questo bambino

the skull of this child being printed

mentre viene stampato nelle ore precedenti all'operazione.

in the hours before we performed this surgery.

But we could not do this work

Ma non potremmo fare questo lavoro

without our dear friends on the West Coast in Hollywood, California.

senza i nostri cari amici della West Coast a Hollywood, in California.

These are individuals that are incredibly talented

Sono persone dal talento incredibile,

at being able to recreate reality.

capaci di ricreare la realtà.

It was not a long leap for us.

Per noi non è stato un grosso cambiamento.

The more we got into this field,

Più ci addentriamo in questo campo,

the more it became clear to us that we are doing cinematography.

più ci rendiamo conto che ciò che facciamo è cinematografia.

We're doing filmmaking,

Siamo registi,

it's just that the actors are not actors.

solo che gli attori non sono attori.

They're real doctors and nurses.

Sono dottori ed infermieri veri.

So these are some photos of our dear friends at Fractured FX

Queste sono alcune foto dei nostri cari amici di Fractured FX

a Hollywood, in California,

in Hollywood California,

an Emmy-Award-winning special effects firm.

una ditta di effetti speciali vincitrice di Emmy Award.

This is Justin Raleigh and his group --

Questo è Justin Raleigh e il suo gruppo -

this is not one of our patients --

questo non è un nostro paziente -

(Laughter)

(Risate)

but kind of the exquisite work that these individuals do.

ma è il lavoro squisito di questi individui.

We have now collaborated and fused our experience,

Adesso collaboriamo, unendo le nostre esperienze,

bringing their group to Boston Children's Hospital,

portando il loro gruppo al Boston Children's Hospital,

sending our group out to Hollywood, California

inviando il nostro gruppo a Hollywood, California

and exchanging around this

e scambiandoci informazioni

to be able to develop these type of simulators.

per poter sviluppare questo tipo di simulatori.

What I'm about to show you is a reproduction of this child.

Quello che sto per mostrarvi è la riproduzione di un bambino.

You'll notice here that every hair on the child's head is reproduced.

Noterete che è stato riprodotto ogni capello in testa al bambino .

And in fact, this is also that reproduced child --

Questa anche è la stessa riproduzione -

and I apologize for any queasy stomachs,

mi scuso con quelli dallo stomaco debole,

but that is a reproduction and simulation

ma appunto è una riproduzione e una simulazione

of the child they're about to operate on.

del bambino sul quale stanno per operare.

Here's that membrane we had talked about,

Questa è la membrana di cui abbiamo parlato,

the inside of this child's brain.

all'interno del cervello del bambino.

What you're going to be seeing here is, on one side, the actual patient,

Quello che vedrete qui è da un lato il bambino vero,

and on the other side, the simulator.

e dall'altro il simulatore.

As I mentioned, a scope, a little camera, needs to make its way down,

Come accennavo prima, una sonda, una piccola telecamera viene inserita,

and you're seeing that here.

e la vedete qui.

It needs to make a small hole in this membrane

Deve fare un piccolo foro in questa membrana

and allow this fluid to seep out.

per far uscire il liquido.

I won't do a quiz show to see who thinks which side is which,

Non farò un quiz per vedere chi indovina il lato vero e il lato finto,

but on the right is the simulator.

ma sulla destra c'è il simulatore.

So surgeons can now produce training opportunities,

Quindi i chirurghi possono ora offrire opportunità di formazione,

do these surgeries as many times as they want,

eseguire queste operazioni quante volte vogliono,

to their heart's content, until they feel comfortable.

fino a completa soddisfazione, fino a che si sentono sicuri.

And then, and only then, bring the child into the operating room.

A quel punto, e solo allora,

potranno portare il bambino in sala operatoria.

But we don't stop here.

Ma non ci fermiamo qui.

We know that a key step to this is not just the skill itself,

Sappiamo che un passo chiave del processo non è solo l'abilità in sé,

but combining that skill with a team who's going to deliver that care.

ma la combinazione di quella abilità con un team che presterà l'assistenza.

Now we turn to Formula One.

Guardiamo la Formula Uno, adesso.

And here is an example of a technician putting on a tire

Questo è un esempio di meccanico che sostituisce uno pneumatico,

and doing that time and time again on this car.

e lo fa ripetutamente su questa macchina.

But that is very quickly going to be incorporated

Ma questa abilità singola verrà presto incorporata

within team-training experiences,

in un ambito di esercitazione di gruppo,

now as a full team orchestrating the exchange of tires

adesso con tutto il team che collabora alla sostituzione degli pneumatici

and getting this car back on the speedway.

e a riportare la macchina in pista.

We've done that step in health care,

Abbiamo trasferito nell'assistenza medica anche questo passaggio,

so now what you're about to see is a simulated operation.

e adesso vedrete un'operazione simulata.

We've taken the simulator I just described to you,

Abbiamo preso il simulatore che vi ho appena descritto,

we've brought it into the operating room at Boston Children's Hospital,

lo abbiamo portato in sala operatoria al Boston Children's Hospital,

and these individuals -- these native teams, operative teams --

e queste persone - questi team operativi originali -

stanno eseguendo l'operazione prima dell'operazione.

are doing the surgery before the surgery.

Operate twice;

Operano due volte; ma tagliano una volta sola.

cut once.

Let me show that to you.

Lasciate che ve lo mostri.

(Video) Surgical team member 1: You want the head down or head up?

(Video) Membro 1 del Team Chirurgico: Vuoi la testa giù o su ?

STM 2: Can you lower it down to 10?

MTC2: Puoi abbassarla a 10 ?

STM 3: And then lower the whole table down a little bit?

MTC3: E poi abbassare un pochino tutto il tavolo.

STM 4: Table coming down.

MTC4: Abbassiamo il tavolo.

STM 3: All right, this is behaving like a vessel.

MTC3: Va bene, si muove come una barca.

Could we have the scissors back, please?

Potremmo riavere le forbici, per favore?

STM 5: I'm taking my gloves, 8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.

MTC5: sto prendendo i guanti, da 8 a 8 1/2 va bene ? Arrivo subito.

STM 6: Great! Thank you.

MTC 6: Ottimo ! Grazie.

Peter Weinstock: It's really amazing.

Peter Weinstock: Davvero incredibile.

The second step to this, which is critical,

la seconda, cruciale fase di questo processo

is we take these teams out immediately and debrief them.

è richiamare immediatamente questi team e fare una riunione.

We use the same technologies

Usiamo le stesse tecnologie usate nell'esercito, in Lean e in Six Sigma:

that are used in Lean and Six Sigma in the military,

and we bring them out and talk about what went right,

li richiamiamo e parliamo di cosa è andato bene,

but more importantly,

ma soprattutto di cosa è andato male,

we talk about what didn't go well,

and how we're going to fix it.

e come possiamo porvi rimedio.

Then we bring them right back in and do it again.

Poi li riportiamo dentro e ripetiamo la procedura.

Deliberative batting practice in the moments when it matters most.

Esercitazione di battuta a vuoto, nel momento che conta di più.

Let's go back to this case now.

Torniamo al nostro caso, adesso.

Same child,

Stesso bambino,

but now let me describe how we care for this child

ma fatemi descrivere come curiamo questo bambino

at Boston Children's Hospital.

al Boston Children's Hospital.

This child was born at three o'clock in the morning.

Questo bambino è nato alle tre del mattino.

At two o'clock in the morning,

Alle 02:00,

we assembled the team,

abbiamo riunito il team,

and took the reproduced anatomy

e preso la riproduzione anatomica

that we would gain out of scans and images,

ottenuta da scansioni e immagini,

and brought that team to the virtual bedside,

e abbiamo portato il team al tavolo virtuale,

to a simulated bedside --

un tavolo simulato -

the same team that's going to operate on this child in the hours ahead --

lo stesso team che opererà questo bambino nelle ore successive -

and we have them do the procedure.

e gli facciamo eseguire la procedura.

Let me show you a moment of this.

Guardate un momento questo.

This is not a real incision.

Questa non è una vera incisione.

And the baby has not yet been born.

E il bambino non è ancora nato.

Imagine this.

Immaginate.

So now the conversations that I have with families

E adesso, quindi, le conversazioni con le famiglie

in the intensive care unit at Boston Children's Hospital

nell'unità di terapia intensiva del Boston Children's Hospital

are totally different.

sono totalmente differenti.

Imagine this conversation:

Immaginate questa conversazione:

"Not only do we take care of this disorder frequently in our ICU,

"Non solo noi ci occupiamo spesso di questa malattia, nella nostra ICU,

and not only have we done surgeries

e non solo abbiamo già eseguito operazioni come quella che faremo al vostro bambino,

like the surgery we're going to do on your child,

but we have done your child's surgery.

ma abbiamo già fatto proprio l'operazione al vostro bambino.

And we did it two hours ago.

L'abbiamo fatta due ore fa.

And we did it 10 times.

E l'abbiamo fatta 10 volte.

And now we're prepared to take them back to the operating room."

E adesso siamo pronti a entrare in sala operatoria."

So a new technology in health care:

L'esercitazione realistica offre una nuova tecnologia medica.

lifelike rehearsal.

Practicing prior to game time.

E l'opportunità di esercitarsi prima della partita.

Thank you.

Grazie.

(Applause)

(Applausi)