Lifelike simulations that make real-life surgery safer | Peter Weinstock

المترجم: Nawal Sharabati المدقّق: Hussain Laghabi

What if I told you there was a new technology

ماذا لو قلت لكم بأنّ هناك تقنية حديثة عندما وُضعت في أيدي الأطباء والممرضين،

that, when placed in the hands of doctors and nurses,

improved outcomes for children and adults, patients of all ages;

حسّنت النتائج بالنسبة إلى الأطفال والكبار، والمرضى من كل الأعمار

reduced pain and suffering,

وقلّلت الألم والمعاناة،

reduced time in the operating rooms,

وخفضّت الوقت وعدد مرات التخدير في غرف العمليات

reduced anesthetic times,

had the ultimate dose-response curve

مع منحنى أساسيا للاستجابة للجرعة الدوائية

that the more you did it,

الذي كلما قمنا به أكثر،

the better it benefitted patients?

كلما كانت استفادة المرضى أكثر.

Here's a kicker: it has no side effects,

هذه هي الأداة: وليس لديها أي أثار جانبية

and it's available no matter where care is delivered.

ومتوفرة بغض النظر أين يتمُ تلّقي الرعاية.

I can tell you as an ICU doctor at Boston Children's Hospital,

أستطيع القول لكم كطبيب وحدة إنعاش مركزة في مستشفى الأطفال في بوسطن

this would be a game changer for me.

كان هذا تحولًا كبيرًا بالنسبة لي.

That technology is lifelike rehearsal.

تعتبرُ هذه التقنية بمثابة تدريب لإعادة نبض الحياة.

This lifelike rehearsal is being delivered through medical simulation.

تم تلّقي هذه التقنية لإعادة نبض الحياة من خلال المحاكاة الطبية.

I thought I would start with a case,

فكرتُ في البدء في هذه الحالة، لأصفُ لكم التحدي المقبل

just to really describe the challenge ahead,

and why this technology is not just going to improve health care

ولماذا لا تعتبر هذه التقنية أنها ستعمل على تحسين الرعاية الصحية فقط

but why it's critical to health care.

ولكن لماذا هي مهمة للرعاية الصحية؟

This is a child that's born, young girl.

هذه الطفلة الصغيرة التي ولدت "عدد أيام حياتها صفر" كما نسميه

"Day of life zero," we call it,

the first day of life, just born into the world.

ففي اليوم الأول من ولادتها إلى العالم، بمجرد ولادتها

And just as she's being born,

we notice very quickly that she is deteriorating.

لاحظنا فورًا أنها بدأت تتدهور صحيًا.

Her heart rate is going up, her blood pressure is going down,

معدل ضربات قلبها في تزايد، وضغط دمها في انخفاض

she's breathing very, very fast.

إنها تتنفس بسرعة كبيرة جدًا.

And the reason for this is displayed in this chest X-ray.

والسبب في ذلك موضح في صورة أشعة صدرها. يسمى ذلك مسح إشعاعي للهيكل العظمي للمولود

That's called a babygram,

a full X-ray of a child's body, a little infant's body.

صورة شعاعية كاملة لجسم الرضيعة الصغيرة.

As you look on the top side of this,

وأنتم تنظرون إلى الجانب العلوي من الصورة

that's where the heart and lungs are supposed to be.

حيثُ من المفترض أن يكون مكان القلب والرئتين.

وحيث النظر لنهاية الجزء السفلي، حيثُ مكان البطن

As you look at the bottom end, that's where the abdomen is,

وحيثُ من المفترض أن تكون الأمعاء.

and that's where the intestines are supposed to be.

وبإمكانكم رؤية أن هناك نوعًا من المساحة الشفافة

And you can see how there's sort of that translucent area

التي شقّت طريقها إلى أعلى في الجانب الأيمن من صدر الرضيعة.

that made its way up into the right side of this child's chest.

And those are the intestines -- in the wrong place.

هذه هي الأمعاء في المكان الخطأ.

As a result, they're pushing on the lungs

وكنتيجة، فإنها تضغط على الرئتين

and making it very difficult for this poor baby to breathe.

وتجعل من الصعب جدًا على الرضيعة المسكينة أن تتنفس.

The fix for this problem

لإصلاح هذه المشكلة،

is to take this child immediately to the operating room,

كان يتوجب أخذ الطفلة حالًا إلى غرفة العمليات

ونقل الأمعاء إلى مكانها في البطن وجعل الرئتين تتمددان

bring those intestines back into the abdomen,

let the lungs expand

and allow this child to breathe again.

والسماح للطفلة أن تتنفس مجددًا.

But before she can go to the operating room,

لكن قبل تمكنها من الذهاب إلى غرفة العمليات

she must get whisked away to the ICU, where I work.

كان يتوجب وضعها في وحدة العناية المركزة حيث أعملُ مع فرق جراحية.

I work with surgical teams.

We gather around her,

تجمعنا حولها

and we place this child on heart-lung bypass.

ووضعنا الطفلة على جهاز المَجازة القلبية الرئوية.

We put her to sleep,

وضعناها لتنام،

we make a tiny little incision in the neck,

وعملنا شقًا جراحيًا في رقبتها

we place catheters into the major vessels of the neck --

ووضعنا قساطر داخل الأوعية الدموية لرقبتها

and I can tell you that these vessels are about the size of a pen,

وأستطيع القول بأن أوعيتها الدموية بحجم القلم تقريبًا، بحجم رأس القلم --

the tip of a pen --

and then we have blood drawn from the body,

وثم سحبنا الدم من جسمها

we bring it through a machine, it gets oxygenated,

أتينا به من خلال جهاز ليحصل على الأكسجين، ويعود إلى الجسم.

and it goes back into the body.

We save her life,

أنقذنا حياتها، وجهزنا الطفلة بأمان إلى غرفة العمليات.

and get her safely to the operating room.

Here's the problem:

إليكم المشكلة:

these disorders --

هذه العيوب--

what is known is congenital diaphragmatic hernia --

التي تعرف بفتق الحجاب الحاجز الخِلقي --

this hole in the diaphragm that has allowed these intestines to sneak up --

هذا الشق في الحجاب الحاجز هو الذي سمح للأمعاء للتسلل --

these disorders are rare.

وتعتبر هذه العيوب نادرة جدًا.

Even in the best hands in the world,

لا يزال الحصول على الحجم الطبيعي لهولاء المرضى تحديًا حتى لأفضل الأطباء في العالم

there is still a challenge to get the volume --

the natural volume of these patients --

in order to get our expertise curve at 100 percent.

لجعل منحنى الخبرة لدينا عند معدل 100%.

They just don't present that often.

لا نحصل عليهم في معظم الأحيان.

So how do you make the rare common?

لذلك، فكيف تصنعون المشترك النادر؟

Here's the other problem:

إليكم مشكلة أخرى:

in the health care system that I trained for over 20 years,

في نظام الرعاية الصحية الذي تدربتُ عليه لأكثر من 20 سنة

what currently exists,

ويوجد منذ قرون نموذج التدريب المُسمى: "نموذج التلمذة المهني".

the model of training is called the apprenticeship model.

It's been around for centuries.

It's based on this idea that you see a surgery maybe once,

إنه يعتمدُ على فكرة رؤية العملية الجراحية ربما مرةً واحدة، أو عدة مرات

maybe several times,

you then go do that surgery,

ثم تقومُ بتلك العملية بنفسك، وفي النهاية، تعلّمُ العملية للجيل القادم.

and then ultimately you teach that surgery to the next generation.

And implicit in this model --

وضمن هذا النموذج، ولا أحتاج لأخبركم،

I don't need to tell you this --

is that we practice on the very patients that we are delivering care to.

أننا نمارسُ ذلك على المرضى جدًا الذين نعتني بهم

That's a problem.

وهذه هي المشلكة.

I think there's a better approach.

أعتقدُ يوجد هناك منهجًا أفضل. قد يكون الطب المجال الأخير عالي المخاطر

Medicine may very well be the last high-stakes industry

that does not practice prior to game time.

والذي لم تتمُ ممارسته قبل وقت الجراحة الحقيقية.

I want to describe to you a better approach through medical simulation.

أودُ أن أصف لكم منهجًا أفضل من خلال المحاكاة الطبية للحد من عواقب الجراحة

Well, the first thing we did is we went to other high-stakes industries

حسنًا، ما قمنا به أولًا هو التوجه نحو مجالات أخرى عالية المخاطر

that had been using this type of methodology for decades.

والتي تستخدمُ هذا النوع من المنهجية منذ عقود وهي الطاقة النووية.

This is nuclear power.

Nuclear power runs scenarios on a regular basis

تشغلُ الطاقة النووية حالات على أساس منظم لممارسة ما يأملون بعدم حدوثه اطلاقًا.

in order to practice what they hope will never occur.

And as we're all very familiar, the airline industry --

وكما نحن جميعًا على دراية، فصناعة الطيران الجوي--

we all get on planes now, comforted by the idea

نركب الطائرات الآن ونشعرُ بالراحة

بفكرة أنه تم تدريب الطياريين وطاقم الطائرة اعتمادًا على المحاكاة التي تشبه هذه كثيرا

that pilots and crews have trained on simulators much like these,

training on scenarios that we hope will never occur,

التدريب على حالات نأمل بعدم حدوثها إطلاقًا

but we know if they did,

لكن نعلمُ إذا حدثت، فإنهم سيستعدون للأسوأ.

they would be prepared for the worst.

In fact, the airline industry has gone as far as to create fuselages

في الحقيقة، فإن صناعة الطائرات تطورت لدرجة إنتاج هيكل الطائرة من أوساط المحاكاة

of simulation environments,

because of the importance of the team coming together.

لأهمية وجود الفرق معًا.

This is an evacuation drill simulator.

هذه هي محاكاة تدريبية للإخلاء.

So again, if that ever were to happen, these rare, rare events,

مرةً أخرى، إذا كان هذا ما سيحدت، وهذه أحداث نادرة، نادرة جدًا

they're ready to act on the drop of a dime.

فإنهم على أهبة الاستعداد للتصرف بلمح البصر

I guess the most compelling for me in some ways is the sports industry --

أعتقدُ أن الشيء الأكثر إلحاحًا بالنسبة لي في بعض النواحي هو مجال الألعاب الرياضية

arguably high stakes.

يمكنُ القول أنها عالية الخطورة.

You think about a baseball team: baseball players practice.

نفكرُ حول فريق البيسبول، وممارسة اللاعبين لها.

I think it's a beautiful example of progressive training.

أعتقدُ أنها مثالٌ جميلٌ للتدريب التدريجي.

The first thing they do is go out to spring training.

ما يقومون به في البداية هو الخروج للتدريب في الربيع.

They go to a spring training camp,

يذهبون إلى مخيم للتدريب في الربيع، ربما محاكاة في البيسبول.

perhaps a simulator in baseball.

They're not on the real field, but they're on a simulated field,

إنهم ليسوا في الملعب الحقيقي، لكنهم في ملعب مشابه تمامًا

and they're playing in the pregame season.

ويلعبون في موسم قبل المباريات.

Then they make their way to the field during the season games,

ثم يذهبون إلى الملعب خلال مباريات الموسم

and what's the first thing they do before they start the game?

وما هو الشيء الأول الذي يقومون به قبل بدء المباراة؟

They go into the batting cage and do batting practice for hours,

يذهبون إلى داخل المنطقة المغلقة لضرب الكرة ويمارسون ضرب الكرة لساعات

having different types of pitches being thrown at them,

ويتلقون أنواعا مختلفة من رمي ضربات الكرة عليهم، يرمون كرة تلو كرة لتليين عضلاتهم

hitting ball after ball as they limber their muscles,

getting ready for the game itself.

والاستعداد للمباريات نفسها.

And here's the most phenomenal part of this,

وهنا يكمن الجزء الأكثر روعة في ذلك

and for all of you who watch any sport event,

ولجميع من شاهد الحدث الرياضي منكم، سترون حدوث هذه الظاهرة

you will see this phenomenon happen.

The batter gets into the batter's box,

يدخلُ ضارب الكرة مربع الضرب، ويستعدُ الرامي لرميها.

the pitcher gets ready to pitch.

Right before the pitch is thrown,

وقبل رمي الكرة، ماذا يفعلُ ضارب الكرة؟

what does that batter do?

The batter steps out of the box

يخرجُ ضارب الكرة خارج المربع، ويمارس التأرجح.

and takes a practice swing.

He wouldn't do it any other way.

ولا يستطيع القيام بها بطريقة أخرى.

I want to talk to you about how we're building practice swings like this

أرغبُ في التحدث إليكم حول كيف أننا نبني ممارسة التأرجح بهذا الشكل في الطب.

in medicine.

We are building batting cages for the patients that we care about

نبني منطقة مغلقة للمرضى الذين نعتني بهم في مستشفى بوسطن للأطفال.

at Boston Children's.

I want to use this case that we recently built.

وأرغبُ في استخدام هذه الحالة التي بنيناها مؤخرًا.

It's the case of a four-year-old who had a progressively enlarging head,

إنها حالة طفل في الرابعة من عمره الذي لديه رأس يكبر تدريجيًا،

and as a result,

had loss of developmental milestones, neurologic milestones,

وكنتيجة لذلك، لديه نقص في معالم النمو العصبي

and the reason for this problem is here --

وإليكم السبب في هذه المشكلة التي تسمى "استقساء الرأس" تضحم حجم الرأس

it's called hydrocephalus.

So, a quick study in neurosurgery.

في دراسة سريعة لجراحة المخ والأعصاب، هذا هو الدماغ

There's the brain,

and you can see the cranium surrounding the brain.

ويمكنكم رؤية الجمجمة المحيطة بالدماغ.

What surrounds the brain, between the brain and cranium,

فالذي يحيط بالدماغ، بين الدماغ والجمجمة، يُسمى السائل النخاعي أو السائل

is something called cerebrospinal fluid or fluid,

which acts as a shock absorber.

ويعمل كمضاد للصدمات في رؤوسكم الآن

In your heads right now,

there is cerebrospinal fluid just bathing your brains

هناك السائل النخاعي الذي يغمرُ أدمعتكم ويشق طريقه هنا وهناك.

and making its way around.

It's produced in one area and flows through,

يتم إنتاجه في مكانٍ واحد ويتدفق هنا وهناك وثم يعاد استبداله.

and then is re-exchanged.

And this beautiful flow pattern occurs for all of us.

ويحدثُ هذا التدفق الجميل للنمط لجميعنا.

But unfortunately in some children,

ولكن للأسف الشديد في بعض الأطفال

there's a blockage of this flow pattern,

هناك انسداد لهذا النمط المتدفق

much like a traffic jam.

يشبه إلى حدٍ بعيد الاختناق المروري.

As a result, the fluid accumulates,

ويتراكم السائل كنتيجة لذلك، ويتم دفع الدماغ جانبًا

and the brain is pushed aside.

It has difficulty growing.

ويصبح لديه صعوبة في النمو.

As a result, the child loses neurologic milestones.

ويفقد الطفل نتيجة ذلك المعالم العصبية.

This is a devastating disease in children.

هذا مرض مدمر في الأطفال، والعلاج لهذه الحالة هو الجراحة.

The cure for this is surgery.

The traditional surgery is to take a bit of the cranium off,

الجراحة التقليدية هي سحب قليلًا من السائل النخاعي وبتر جزء من الجمجمة

a bit of the skull,

drain this fluid out, stick a drain in place,

سحب السائل ووضعه في مكانٍ ما، وثم وضعه في داخل الجسم في نهاية المطاف.

and then eventually bring this drain internal to the body.

Big operation.

إنها عملية كبيرة.

But some great news is that advances in neurosurgical care

ولكن بعض الأخبار الرائعة هي أن التقدم في رعاية الجراحة العصبية

have allowed us to develop minimally invasive approaches

قد سمحت لنا لتطوير وسائل التدخل إلى الحد الأدنى لهذه الجراحة.

to this surgery.

Through a small pinhole, a camera can be inserted,

يمكنُ إدخال كاميرا صغيرة للغاية خلال ثقب صغير جدًا إلى عمق هيكل الدماغ

led into the deep brain structure,

and cause a little hole in a membrane that allows all that fluid to drain,

وتؤدي إلى ثقب صغير في الغشاء الذي يسمحُ للسائل بالنفاذ كما في المغسلة.

much like it would in a sink.

All of a sudden, the brain is no longer under pressure,

وفجأةً، لم يعد الدماغ تحت الضغط، ويمكن إعادة توسعه

can re-expand

and we cure the child through a single-hole incision.

وبذلك نعالجُ الطفل من خلال شق ثقب واحد.

But here's the problem:

لكن، إليكم المشكلة:

hydrocephalus is relatively rare.

استقساء الدماغ هو حالة نادرة.

And there are no good training methods

ولا يوجد وسائل تدريب جيدة

to get really good at getting this scope to the right place.

للوصول بهذا المنظار إلى المكان الصحيح.

But surgeons have been quite creative about this, even our own.

لكن قد أبدع الجراحون حول هذا، حتى الجراحين عندنا، وخرجوا بوسائل تدريب.

And they've come up with training models.

Here's the current training model.

وإليكم نموذج التدريب الحالي.

(Laughter)

(ضحك)

I kid you not.

لا أمزح معكم.

This is a red pepper, not made in Hollywood;

هذه هي فليفلة حمراء لم تُصنع في (هوليوود) فليفلة حمراء فعلًا.

it's real red pepper.

And what surgeons do is they stick a scope into the pepper,

والذي يقوم به الجراحون هو غرز منظار داخل الفليفلة

and they do what is called a "seedectomy."

وما يقومون به يسمى "استئصال البذور".

(Laughter)

(ضحك)

They use this scope to remove seeds using a little tweezer.

يستخدمون هذا المنظار لإزالة البذور باستعمال ملقط صغير.

And that is a way to get under their belts

وهذه هي طريقة للوصول بنجاح إلى المكونات الأساسية للقيام بالجراحة.

the rudimentary components of doing this surgery.

Then they head right into the apprenticeship model,

وثم يتقدمون فورًا إلى نموذج التلمذة

seeing many of them as they present themselves,

ورؤية العديد منهم وهم يقدمون أنفسهم، وثم يقومون بها، وبالتالي يعلمونها

then doing it, and then teaching it --

waiting for these patients to arrive.

منتظرين وصول المرضى.

We can do a lot better.

يمكننا القيام بأفضل من ذلك.

We are manufacturing reproductions of children

نحن نصنعُ استنساخ الأطفال

in order for surgeons and surgical teams to rehearse

لتقوم فرق الجراحين للتدرب على أكثر الوسائل الممكنة ذات الصلة.

in the most relevant possible ways.

Let me show you this.

دعوني أريكم هذا.

Here's my team

إليكم فريقي

in what's called the SIM Engineering Division of the Simulator Program.

الذي يُسمى "قسم نماذج أنطمة المعلومات الهندسية لبرنامج المحاكاة".

This is an amazing team of individuals.

هذا هو فريق مدهش من الأفراد، إنهم مهندسون ميكانكيون

They are mechanical engineers;

you're seeing here, illustrators.

وترون هنا المصورين.

They take primary data from CT scans and MRIs,

إنهم يأخذون معلومات أولية من التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي

translate it into digital information,

ويترجمونها بلغة المعلومات الرقمية، ويحركونها

animate it,

put it together into the components of the child itself,

يضعونها معًا داخل مكونات الطفل ذاته

surface-scan elements of the child that have been casted as needed,

عناصر المسح السطحي للطفل الذي تم تشكيله، اعتمادًا على الجراحة ذاتها

depending on the surgery itself,

and then take this digital data and be able to output it

وثم يأخذون المعلومات الرقمية ويستطيعون إخراجها

on state-of-the-art, three-dimensional printing devices

في أجهزة طباعة ثلاثية الأبعاد حديثة جدًا والتي تسمحُ لنا بطباعة المكونات

that allow us to print the components

exactly to the micron detail of what the child's anatomy will look like.

تمامًا لتفاصيل دقيقة جدًا لما يشبه تشريح الطفل.

You can see here,

ترون هنا بأنه تم طباعة جمجمة طفل

the skull of this child being printed

قبل ساعات من قيامنا بهذه الجراحة.

in the hours before we performed this surgery.

But we could not do this work

ولكن لم نتمكن من القيام بهذا العمل

without our dear friends on the West Coast in Hollywood, California.

دون أصدقائنا الأعزاء من الساحل الغربي في (هوليوود/ كاليفورنيا)

These are individuals that are incredibly talented

هؤلاء الأفراد موهوبون بشكل لا يصدق في قدرتهم على إعادة تشكيل الحقيقة.

at being able to recreate reality.

It was not a long leap for us.

لم تكن قفزة طويلة المسافة بالنسبة إلينا.

The more we got into this field,

كلما تعمقنا أكثر في هذا المجال،

the more it became clear to us that we are doing cinematography.

كلما أصبح واضحًا لنا أننا نقومُ بتصوير سينمائي

We're doing filmmaking,

نحنُ نقوم بصناعة الأفلام

it's just that the actors are not actors.

حيث الممثلون ليسوا بممثلين.

They're real doctors and nurses.

إنهم أطباء وممرضون حقيقيون.

So these are some photos of our dear friends at Fractured FX

هذه هي بعض الصور من أصدقائنا الأعزاء في شركة (فراكشرت أف أكس)

in Hollywood California,

في (هوليوود/كاليفورنيا).

an Emmy-Award-winning special effects firm.

شركة المؤثرات الخاصة الحائزة على جائزة (إيمي).

This is Justin Raleigh and his group --

هذا هو (جاستين رالي) وفريقه، وليس هذا من مرضانا

this is not one of our patients --

(Laughter)

(ضحك)

but kind of the exquisite work that these individuals do.

يقوم هؤلاء الأفراد بنوع من العمل البديع.

We have now collaborated and fused our experience,

اتحدنا حاليًا ودمجنا خبرتنا، وأحضرنا فريقه لمستشفى بوسطن للأطفال

bringing their group to Boston Children's Hospital,

sending our group out to Hollywood, California

وأرسلنا فريقنا إلى هوليوود،كاليفورنيا

and exchanging around this

وتبادلنا حول هذا لنكون قادرين على تطوير هذا النوع من المحاكاة.

to be able to develop these type of simulators.

What I'm about to show you is a reproduction of this child.

ما أودُ أن أريكم إياه هو استنساخ هذ الطفل.

You'll notice here that every hair on the child's head is reproduced.

ستلاحظون هنا أن كل شعرة في رأس الطفل قد أعيد إنتاجها.

And in fact, this is also that reproduced child --

وفي الحقيقة، قد أعيد استنساخ هذا الطفل أيضًا

and I apologize for any queasy stomachs,

وأعتذرُ عن الشعور بالغثيان في معدكم،

but that is a reproduction and simulation

لكن هذا هو الطفل المُستنسخ الذي سنجري عليه محاكاة للجراحة.

of the child they're about to operate on.

Here's that membrane we had talked about,

هذا هو الغشاء الذي تحدثنا عنه داخل دماغ الطفل.

the inside of this child's brain.

What you're going to be seeing here is, on one side, the actual patient,

ما سترونه الآن هو المريض الفعلي من جهة، والمحاكي من جهةٍ ثانية.

and on the other side, the simulator.

As I mentioned, a scope, a little camera, needs to make its way down,

كما ذكرتُ سابقًا، هناك منظار، كاميرا صغيرة شتشقُ طريقها إلى أسفل، وهذا ما ترونه هنا.

and you're seeing that here.

It needs to make a small hole in this membrane

وتقوم بعمل ثقب صغير داخل هذا الغشاء وتسمحُ بخروج السائل.

and allow this fluid to seep out.

I won't do a quiz show to see who thinks which side is which,

لن أقوم بعمل اختبار لرؤية من يعتقد من هو الطفل الحقيقي من المحاكي

but on the right is the simulator.

لكن الطفل المحاكي هو الذي على اليمين.

So surgeons can now produce training opportunities,

وبذلك يستطيع الجراحون إتاحة الفرص للتدريب والقيام بهذه العمليات عدة مرات وكما يرغبون

do these surgeries as many times as they want,

to their heart's content, until they feel comfortable.

وبالقدر الذي يريدون حتى يشعرون بالراحة

And then, and only then, bring the child into the operating room.

وبعد ذلك فقط لا غير، إحضار الطفل إلى غرفة العمليات.

But we don't stop here.

ولكننا لا نتوقف هنا.

We know that a key step to this is not just the skill itself,

نعلمُ بأن الخطوة الأساسية لهذا هو ليس فقط المهارة بحد ذاتها

but combining that skill with a team who's going to deliver that care.

ولكن الجمع بين المهارة والفريق الذي سيقدم هذه الرعاية.

Now we turn to Formula One.

اتجهنا الآن إلى الوصفة الطبية الأولى.

And here is an example of a technician putting on a tire

وإليكم هذا المثال لفني يضع مهارته في إطار عجل

and doing that time and time again on this car.

ويقوم بذلك مرة تلو مرة على هذه الحافلة.

But that is very quickly going to be incorporated

ولكن سيتمُ سريعًا التعاون ضمن خبرات الفريق المتدرب.

within team-training experiences,

now as a full team orchestrating the exchange of tires

كما الفريق الكامل في تغيير عجلات الحافلة وجعل الحافلة تسير في الطريق السربع مجددًا.

and getting this car back on the speedway.

We've done that step in health care,

قمنا بهذه الخطوة في الرعاية الصحية، وسترون الآن عملية محاكاة.

so now what you're about to see is a simulated operation.

We've taken the simulator I just described to you,

أحضرنا المحاكي الذي وصفته لكم للتو

we've brought it into the operating room at Boston Children's Hospital,

أحضرناه إلى غرفة العمليات في مستشفى بوسطن للأطفال

and these individuals -- these native teams, operative teams --

ويقوم هؤلاء الأفراد، الفريق المحلي، فرق الجراحة بالعملية قبل إجراء الأصلية.

are doing the surgery before the surgery.

Operate twice;

يجرون العملية مرتين، ويشقون مرة واحدة.

cut once.

Let me show that to you.

دعوني أريكم إياها.

(فيديو)، العضو الأول من فريق الجراحة: هل تريد الرأس إلى أسفل أو إلى اعلى؟

(Video) Surgical team member 1: You want the head down or head up?

STM 2: Can you lower it down to 10?

العضو الثاني: هل يمكنك خفضه إلى 10؟

العضو الثالت: وثم خفض الطاولة بأكملها إلى أسفل قليلًا.

STM 3: And then lower the whole table down a little bit?

STM 4: Table coming down.

العضو الرابع: تم تخفيض الطولة.

STM 3: All right, this is behaving like a vessel.

العضو الثالث: حسنًا، إنه يتصرف كالوريد.

Could we have the scissors back, please?

هل يمكننا إعادة المقص لو سمحتم؟

STM 5: I'm taking my gloves, 8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.

العضو الخامس: ألبسُ قفازاتي من 8 إلى 1/2 8 حسنًا! سأحضرُ حالًا.

STM 6: Great! Thank you.

العضو السادس: رائع! شكرًا لك.

Peter Weinstock: It's really amazing.

إنه حقًا لمدهش.

The second step to this, which is critical,

الخطوة الثانية والتي هي مهمة

is we take these teams out immediately and debrief them.

أننا نأخذُ هذه الفرق حالًا ونستخلص منهم المعلومات.

We use the same technologies

ونستخدم نفس التكنولوجيا

that are used in Lean and Six Sigma in the military,

التي تم استخدامها في الجيش لتحسين الأداء والتقليل من التباين

and we bring them out and talk about what went right,

ونحضرهم ونتحدث حول ماذا حدث بشكل صحيح،

but more importantly,

ولكن الأهم، نتحدث عن ماذ حدث بشكل خاطيء

we talk about what didn't go well,

and how we're going to fix it.

وكيف لنا إصلاحه.

Then we bring them right back in and do it again.

ونحضرهم مجددًا ونقوم بالعملية مرة أخرى.

Deliberative batting practice in the moments when it matters most.

ممارسة ضرب الكرة المدروسة في اللحظات الأكثر أهمية.

Let's go back to this case now.

دعونا الآن نعودُ إلى هذه الحالة، نفس الطفل.

Same child,

but now let me describe how we care for this child

لكن دعوني الآن أصفُ كيف نعتني بهذا الطفل

at Boston Children's Hospital.

في مستشفى بوسطن للأطفال.

This child was born at three o'clock in the morning.

ولد الطفل في الساعة الثالثة صباحًا.

At two o'clock in the morning,

وجمعنا الفريق في الساعة الثانية صباحًا

we assembled the team,

and took the reproduced anatomy

وأخذنا التشريح المنتج الذي أخرجناه من المسح الضوئي والتصوير

that we would gain out of scans and images,

and brought that team to the virtual bedside,

وأحضرنا الفريق إلى جانب السرير الفعلي، وإلى جانب السرير المحاكي

to a simulated bedside --

the same team that's going to operate on this child in the hours ahead --

نفس الفريق الذي سيجري العملية للطفل في الساعات القادمة

and we have them do the procedure.

وقاموا بالفعل بالعملية.

Let me show you a moment of this.

دعوني أريكم لحظة منها.

This is not a real incision.

ليس هذا شقًا فعليًا.

And the baby has not yet been born.

والطفل لم يولد بعد، تخيلوا ذلك!

Imagine this.

So now the conversations that I have with families

فالمناقشات التي تداولتها مع العائلات في وحدة العناية المركزة

in the intensive care unit at Boston Children's Hospital

في مستشفى بوسطن للأطفال مختلفة تمامًا.

are totally different.

Imagine this conversation:

تخيلوا هذه المحادثة:

"Not only do we take care of this disorder frequently in our ICU,

"نحنُ لا نعتني فقط بهذا الخلل بإنتظام في وحدة العناية المركزة

and not only have we done surgeries

ولم نقم بالعمليات الجراحية مثل التي سنجريها لطفلكم

like the surgery we're going to do on your child,

but we have done your child's surgery.

ولكننا أجرينا العملية الجراحية لطفلك.

And we did it two hours ago.

وأجريناها قبل ساعتين، وقمنا بها 10 مرات.

And we did it 10 times.

And now we're prepared to take them back to the operating room."

ونحنُ مستعدون الآن لأخذ طفلك مجددًا إلى غرفة العمليات."

So a new technology in health care:

تقنية حديثة في الرغاية الصحية: بروفة إعادة نبض الحياة.

lifelike rehearsal.

Practicing prior to game time.

الممارسة قبل بدء العملية الحقيقية.

Thank you.

شكرًا لكم.

(Applause)

(تصفيق)