Lifelike simulations that make real-life surgery safer | Peter Weinstock

מתרגם: Zeeva Livshitz מבקר: Ido Dekkers

What if I told you there was a new technology

איך תגיבו לו הייתי מספר לכם שיש טכנולוגיה חדשה

that, when placed in the hands of doctors and nurses,

שאם תימסר לידיהם של רופאים ואחיות,

improved outcomes for children and adults, patients of all ages;

תשפר מצבם של מטופלים בכל הגילאים;

reduced pain and suffering,

תפחית כאב וסבל

reduced time in the operating rooms,

תצמצם זמן בחדרי ניתוח,

reduced anesthetic times,

תפחית זמני הרדמה,

had the ultimate dose-response curve

תהיה לה עקומת מינון אולטימטיבית

that the more you did it,

שככל שעושים זאת יותר,

the better it benefitted patients?

זה ייטיב יותר עם המטופלים?

Here's a kicker: it has no side effects,

ובנוסף לכל: אין לה תופעות לוואי,

and it's available no matter where care is delivered.

והיא זמינה בכל מקום בו הטיפול ניתן.

I can tell you as an ICU doctor at Boston Children's Hospital,

אני יכול לספר לכם כרופא טיפול נמרץ בביה"ח לילדים בבוסטון,

this would be a game changer for me.

שבשבילי זה ישנה את חוקי המשחק.

That technology is lifelike rehearsal.

טכנולוגיה זו היא חזרה על מציאות מדומה

This lifelike rehearsal is being delivered through medical simulation.

חזרה על מציאות מדומה באמצעות סימולציה רפואית.

I thought I would start with a case,

חשבתי שאפתח עם מקרה רפואי,

just to really describe the challenge ahead,

רק כדי לתאר את האתגר שלפנינו,

and why this technology is not just going to improve health care

ומדוע טכנולוגיה זו לא רק תשפר את שירותי הבריאות

but why it's critical to health care.

אלא מדוע היא קריטית לטיפול הרפואי.

This is a child that's born, young girl.

זהו יילוד, תינוקת קטנה.

"Day of life zero," we call it,

"יום אפס לחיים" אנו קוראים לזה,

the first day of life, just born into the world.

היום הראשון לחיים, רק נולדה לתוך העולם.

And just as she's being born,

וברגע שהיא נולדה,

we notice very quickly that she is deteriorating.

אנו מבחינים מהר מאוד שהיא מתדרדרת.

Her heart rate is going up, her blood pressure is going down,

קצב הלב שלה עולה, לחץ הדם שלה יורד,

she's breathing very, very fast.

היא נושמת מאוד, מאוד מהר.

And the reason for this is displayed in this chest X-ray.

והסיבה לכך מוצגת בצילום רנטגן זה של החזה.

That's called a babygram,

שנקרא בייביגראם,

a full X-ray of a child's body, a little infant's body.

צילום רנטגן מלא של גוף התינוקת, גוף קטן של תינוקת.

As you look on the top side of this,

כשאתם מסתכלים על חלקו העליון,

that's where the heart and lungs are supposed to be.

זה המקום בו הלב והריאות אמורים להיות.

As you look at the bottom end, that's where the abdomen is,

בקצה התחתון, המקום שבו הבטן נמצאת,

and that's where the intestines are supposed to be.

וכאן המעיים אמורים להיות.

And you can see how there's sort of that translucent area

ואתם יכולים לראות שיש מין אזור שקוף

that made its way up into the right side of this child's chest.

שעשה את דרכו אל הצד הימני של החזה של התינוקת.

And those are the intestines -- in the wrong place.

ואלה הם המעיים - במקום הלא נכון.

As a result, they're pushing on the lungs

כתוצאה מכך, הם דוחפים את הריאות

and making it very difficult for this poor baby to breathe.

ומקשים מאוד על התינוקת המסכנה הזו לנשום.

The fix for this problem

והתיקון עבור בעיה זו

is to take this child immediately to the operating room,

הוא לקחת את התינוקת מיד לחדר הניתוח,

bring those intestines back into the abdomen,

להכניס את המעיים חזרה לבטן,

let the lungs expand

לאפשר לריאות להתרחב

and allow this child to breathe again.

ולאפשר לתינוקת לשוב ולנשום.

But before she can go to the operating room,

אבל לפני שמכניסים אותה לחדר הניתוח,

she must get whisked away to the ICU, where I work.

חייבים לקחת אותה למחלקת טיפול נמרץ ששם אני עובד.

I work with surgical teams.

ואני עובד עם צוותי כירורגיה.

We gather around her,

אנחנו מתכנסים סביבה,

and we place this child on heart-lung bypass.

ומכינים אותה למעקף לב-ריאה.

We put her to sleep,

אנחנו מרדימים אותה,

we make a tiny little incision in the neck,

אנחנו חותכים חתך קטנטן בצוואר,

we place catheters into the major vessels of the neck --

מכניסים נקזים לתוך כלי הדם הגדולים בצוואר --

and I can tell you that these vessels are about the size of a pen,

ואני יכול לומר לכם שכלי דם אלה הם בגודל של עט,

the tip of a pen --

קצה של עט --

and then we have blood drawn from the body,

ואז דם נשאב מהגוף,

we bring it through a machine, it gets oxygenated,

מעבירים אותו דרך מכונה, והוא מתחמצן,

and it goes back into the body.

ומוחזר חזרה לגוף,

We save her life,

ואנו מצילים את חייה,

and get her safely to the operating room.

ומכניסים אותה בביטחה לחדר הניתוח.

Here's the problem:

הנה הבעיה:

these disorders --

הפרעות אלו --

what is known is congenital diaphragmatic hernia --

מה שמוכר כבקע סרעפתי מולד --

this hole in the diaphragm that has allowed these intestines to sneak up --

חור זה בדיאפרגמה שאיפשר למעיים לצאת החוצה -

these disorders are rare.

הפרעות אלו הן נדירות.

Even in the best hands in the world,

אפילו בידיים הטובות ביותר בעולם,

there is still a challenge to get the volume --

זה עדיין מאתגר לקבל את הכמות --

the natural volume of these patients --

הכמות הטבעית של מטופלים אלה --

in order to get our expertise curve at 100 percent.

כדי לקבל את עקומת המומחיות שלנו במאה אחוזים.

They just don't present that often.

הם פשוט לא נוכחים לעתים כה קרובות.

So how do you make the rare common?

אז איך הופכים את הנדיר לשכיח?

Here's the other problem:

הנה הבעיה השניה:

in the health care system that I trained for over 20 years,

במערכת הבריאות שבה הדרכתי מעל ל 20 שנה,

what currently exists,

מה שקיים כיום,

the model of training is called the apprenticeship model.

מודל ההדרכה נקרא מודל החניכות.

It's been around for centuries.

הוא קיים מאות בשנים, ומבוסס על הרעיון

It's based on this idea that you see a surgery maybe once,

שאתם רואים ניתוח אולי פעם אחת,

maybe several times,

אולי כמה פעמים,

you then go do that surgery,

ואז אתם הולכים לבצע את הניתוח,

and then ultimately you teach that surgery to the next generation.

ובסופו של דבר אתם מלמדים אותו לדור הבא.

And implicit in this model --

ומרומז במודל זה --

I don't need to tell you this --

אין צורך לספר לכם את זה --

is that we practice on the very patients that we are delivering care to.

שאנו מתאמנים על החולים עצמם שבהם אנו מטפלים.

That's a problem.

זו בעיה.

I think there's a better approach.

אני חושב שיש גישה טובה יותר.

Medicine may very well be the last high-stakes industry

הרפואה עשויה בהחלט להיות תעשיית ההימור הגבוה האחרונה

that does not practice prior to game time.

שאינה מתאמנת לפני זמן המשחק.

I want to describe to you a better approach through medical simulation.

ואתאר בפניכם גישה טובה יותר באמצעות סימולציה רפואית.

Well, the first thing we did is we went to other high-stakes industries

הדבר הראשון שעשינו הוא לבחון תעשיות אחרות

that had been using this type of methodology for decades.

שהשתמשו בסוג זה של מתודולוגיה לאורך עשרות שנים.

This is nuclear power.

זהו כוח גרעיני.

Nuclear power runs scenarios on a regular basis

כוח גרעיני מפעיל תרחישים על בסיס קבוע

in order to practice what they hope will never occur.

כדי להתאמן במה שהם מקווים שלא יתרחש לעולם.

And as we're all very familiar, the airline industry --

וכפי שכולנו מכירים היטב, מתעשיית התעופה -

we all get on planes now, comforted by the idea

כולנו כעת עולים על מטוסים, כשאנו מעודדים מהרעיון

that pilots and crews have trained on simulators much like these,

שהטייסים ואנשי הצוות התאמנו על סימולטורים בדיוק כמו אלה,

training on scenarios that we hope will never occur,

מתאמנים על תרחישים שמקווים שלא יקרו לעולם,

but we know if they did,

אבל אנחנו יודעים שלו זה יקרה,

they would be prepared for the worst.

הם יהיו מוכנים לגרוע מכול.

In fact, the airline industry has gone as far as to create fuselages

למעשה, תעשיית התעופה הגיעה עד לכדי יצירת גוף המטוס

of simulation environments,

בסביבת סימולציה,

because of the importance of the team coming together.

בגלל חשיבות הצוות המתכנס,

This is an evacuation drill simulator.

זהו סימולטור של תרגיל פינוי.

So again, if that ever were to happen, these rare, rare events,

כך שאם אירועים נדירים אלה יקרו אי פעם,

they're ready to act on the drop of a dime.

הם מוכנים לפעול באופן מיידי.

I guess the most compelling for me in some ways is the sports industry --

במובנים מסוימים תעשיית הספורט הכי משכנעת מבחינתי --

arguably high stakes.

ניתן לטעון שההימורים גבוהים.

You think about a baseball team: baseball players practice.

חישבו על נבחרת בייסבול, על אימון שחקני בייסבול:

I think it's a beautiful example of progressive training.

אני חושב שזו דוגמה יפה לאימון מתקדם.

The first thing they do is go out to spring training.

הדבר הראשון שהם עושים הוא לצאת לאימון מקדים.

They go to a spring training camp,

הם יוצאים למחנה אימונים מקדים,

perhaps a simulator in baseball.

אולי סימולטור בבייסבול.

They're not on the real field, but they're on a simulated field,

הם לא על המגרש האמתי, אלא על מגרש מדומה,

and they're playing in the pregame season.

ומשחקים בעונת טרום-המשחק.

Then they make their way to the field during the season games,

ואח"כ עוברים למגרש במהלך משחקי העונה,

and what's the first thing they do before they start the game?

ומה הדבר הראשון שהם עושים לפני שהם מתחילים את המשחק?

They go into the batting cage and do batting practice for hours,

הם נכנסים לכלוב החבטות, ומתרגלים שעות,

having different types of pitches being thrown at them,

בכל מיני הגשות שנזרקות אליהם,

hitting ball after ball as they limber their muscles,

חובטים בכדור אחר כדור ומגמישים שרירים,

getting ready for the game itself.

כשהם מתכוננים למשחק עצמו.

And here's the most phenomenal part of this,

והנה החלק הכי מדהים,

and for all of you who watch any sport event,

וכל אחד מכם שצופה באירוע ספורט כלשהו,

you will see this phenomenon happen.

יראה את הדבר המדהים הזה קורה.

The batter gets into the batter's box,

החובט נכנס לאזור החבטות,

the pitcher gets ready to pitch.

המגיש מתכונן להגיש.

Right before the pitch is thrown,

ממש לפני שהמגיש זורק,

what does that batter do?

מה עושה החובט?

The batter steps out of the box

הוא יוצא מהאזור

and takes a practice swing.

ומבצע תרגול תנופה,

He wouldn't do it any other way.

הוא לא יעשה את זה בשום דרך אחרת,

I want to talk to you about how we're building practice swings like this

אספר לכם כיצד אנו יוצרים תרגולי תנופה כאלה

in medicine.

ברפואה.

We are building batting cages for the patients that we care about

אנו יוצרים כלובי חבטות עבור המטופלים שאכפת לנו מהם

at Boston Children's.

בביה"ח לילדים בבוסטון.

I want to use this case that we recently built.

אני רוצה להשתמש במקרה זה שיצרנו לאחרונה.

It's the case of a four-year-old who had a progressively enlarging head,

זה מקרה של ילדה בת ארבע עם ראש מתרחב,

and as a result,

וכתוצאה מכך,

had loss of developmental milestones, neurologic milestones,

הפסידה הרבה אבני דרך התפתחותיות, נוירולוגיות,

and the reason for this problem is here --

והסיבה לבעיה זו היא כאן -

it's called hydrocephalus.

ונקראת הידרוצפלוס (מיימת הראש)

So, a quick study in neurosurgery.

אז, שיעור מהיר בנוירוכירורגיה.

There's the brain,

זה המוח,

and you can see the cranium surrounding the brain.

ואפשר לראות את הגולגולת שמקיפה את המוח.

What surrounds the brain, between the brain and cranium,

מה שמקיף את המוח, בין המוח לגולגולת,

is something called cerebrospinal fluid or fluid,

הוא משהו שנקרא נוזל מוחי-שדרתי או נוזל,

which acts as a shock absorber.

שפועל כמו בולם זעזועים.

In your heads right now,

בראש שלכם ממש עכשיו,

there is cerebrospinal fluid just bathing your brains

יש נוזל מוחי-שדרתי שרוחץ את המוח

and making its way around.

ועושה את דרכו מסביב,

It's produced in one area and flows through,

הוא מיוצר באזור אחד וזורם דרכו,

and then is re-exchanged.

ואז שב ומתחלף.

And this beautiful flow pattern occurs for all of us.

ודפוס זרימה יפה זה מתרחש אצל כולנו.

But unfortunately in some children,

אך לצערנו אצל ילדים מסוימים,

there's a blockage of this flow pattern,

יש חסימה בדפוס זרימה זה,

much like a traffic jam.

בדומה לפקק תנועה.

As a result, the fluid accumulates,

כתוצאה, הנוזל מצטבר,

and the brain is pushed aside.

והמוח נדחף הצידה.

It has difficulty growing.

ומתקשה לגדול.

As a result, the child loses neurologic milestones.

כתוצאה מכך, הילד מפסיד אבני דרך נוירולוגיות.

This is a devastating disease in children.

זוהי מחלה הרסנית אצל ילדים.

The cure for this is surgery.

הריפוי לכך הוא באמצעות ניתוח.

The traditional surgery is to take a bit of the cranium off,

בניתוח מסורתי מסירים מעט מקצה הגולגולת,

a bit of the skull,

מעט מהגולגולת,

drain this fluid out, stick a drain in place,

מנקזים את הנוזל הזה, תוקעים נקז במקום,

and then eventually bring this drain internal to the body.

ובסופו של דבר מכניסים את הנקז הפנימי לגוף.

Big operation.

ניתוח גדול.

But some great news is that advances in neurosurgical care

אבל ההתקדמות בטיפול הנוירוכירורגי

have allowed us to develop minimally invasive approaches

אפשרה לנו לפתח גישות פולשניות מינימליות

to this surgery.

לניתוח זה.

Through a small pinhole, a camera can be inserted,

דרך חור קטן, ניתן להחדיר מצלמה,

led into the deep brain structure,

להוביל למבנה העמוק של המוח,

and cause a little hole in a membrane that allows all that fluid to drain,

ולנקב חור קטן בממברנה לניקוז הנוזלים,

much like it would in a sink.

כאילו זה היה בכיור.

All of a sudden, the brain is no longer under pressure,

ופתאום המוח כבר אינו תחת לחץ,

can re-expand

ויכול לשוב ולהתרחב.

and we cure the child through a single-hole incision.

ואנו מרפאים את הילד באמצעות ניקוב חור אחד.

But here's the problem:

אבל יש בעיה:

hydrocephalus is relatively rare.

הידרוצפלוס הוא נדיר יחסית.

And there are no good training methods

ואין שיטות הדרכה טובות

to get really good at getting this scope to the right place.

כדי להיות ממש טובים בלהביא תחום זה למקום הנכון.

But surgeons have been quite creative about this, even our own.

אבל המנתחים היו די יצירתיים, אפילו שלנו.

And they've come up with training models.

והם הצליחו ליצור מודלים להדרכה.

Here's the current training model.

זהו מודל ההדרכה הנוכחי.

(Laughter)

(צחוק)

I kid you not.

איני מהתל בכם.

This is a red pepper, not made in Hollywood;

זהו פלפל אדום שלא מתוצרת הוליווד;

it's real red pepper.

זה פלפל אדום אמיתי.

And what surgeons do is they stick a scope into the pepper,

והמנתחים תוקעים מיקרוסקופ לתוך הפלפל,

and they do what is called a "seedectomy."

והם עושים מה שנקרא "כריתת זרע".

(Laughter)

(צחוק)

They use this scope to remove seeds using a little tweezer.

הם משתמשים במיקרוסקופ כדי להסיר זרעים באמצעות מלקטת קטנה.

And that is a way to get under their belts

וזו דרך להבין ממש

the rudimentary components of doing this surgery.

את המרכיבים הבסיסיים של ניתוח זה.

Then they head right into the apprenticeship model,

ואז הם נכנסים ממש לתוך מודל החניכות,

seeing many of them as they present themselves,

רואים רבים מהם כשהם מציגים את עצמם,

then doing it, and then teaching it --

ואז עושים את זה, ולאחר מכן מלמדים זאת -

waiting for these patients to arrive.

מחכים שהמטופלים האלה יגיעו.

We can do a lot better.

אפשר לעשות זאת הרבה יותר טוב.

We are manufacturing reproductions of children

אנו מייצרים שעתוקים של ילדים

in order for surgeons and surgical teams to rehearse

כדי שמנתחים וצוותים כירורגיים יתאמנו

in the most relevant possible ways.

בדרכים הרלוונטיות ביותר.

Let me show you this.

הרשו לי להראות לכם את זה.

Here's my team

הנה הצוות שלי

in what's called the SIM Engineering Division of the Simulator Program.

בהנדסת סים, מחלקה של תוכנת סימולטור.

This is an amazing team of individuals.

זה צוות מדהים של אנשים.

They are mechanical engineers;

הם מהנדסי מכונות;

you're seeing here, illustrators.

אתם רואים כאן, מאיירים.

They take primary data from CT scans and MRIs,

לוקחים נתונים ראשוניים מסריקות CT ו- MRI,

translate it into digital information,

מתרגמים אותם למידע דיגיטלי,

animate it,

עושים לו הנפשה,

put it together into the components of the child itself,

מכניסים אותו לתוך הרכיבים של הילד עצמו,

surface-scan elements of the child that have been casted as needed,

רכיבים לסריקת פני השטח של הילד שיוצקים לפי הצורך,

depending on the surgery itself,

בהתאם לניתוח עצמו,

and then take this digital data and be able to output it

ואז לוקחים את הנתונים הדיגיטליים ומפיקים מהם פלט

on state-of-the-art, three-dimensional printing devices

על מדפסות תלת מימד חדישות

that allow us to print the components

שמאפשרות לנו להדפיס את הרכיבים

exactly to the micron detail of what the child's anatomy will look like.

בדיוק בפירוט של מיקרון כיצד האנטומיה של הילד תיראה.

You can see here,

אתם יכולים לראות כאן,

the skull of this child being printed

את גולגלתו של הילד מודפסת

in the hours before we performed this surgery.

בשעות שקדמו לניתוח.

But we could not do this work

אבל לא היינו יכולים לעשות זאת

without our dear friends on the West Coast in Hollywood, California.

ללא ידידינו היקרים מהחוף המערבי מהוליווד, קליפורניה.

These are individuals that are incredibly talented

אלה אנשים מוכשרים להפליא

at being able to recreate reality.

ביכולתם ליצור מחדש את המציאות.

It was not a long leap for us.

זו לא היתה קפיצה ממושכת עבורנו.

The more we got into this field,

ככל שנכנסנו יותר לתחום זה,

the more it became clear to us that we are doing cinematography.

התברר לנו יותר שאנחנו עושים קולנוע.

We're doing filmmaking,

אנחנו עושים סרטים,

it's just that the actors are not actors.

רק שהשחקנים אינם שחקנים.

They're real doctors and nurses.

הם רופאים ואחיות אמיתיים.

So these are some photos of our dear friends at Fractured FX

אלה כמה תמונות של חברים יקרים שלנו ב Fractured FX

in Hollywood California,

שבהוליווד קליפורניה,

an Emmy-Award-winning special effects firm.

זוכת פרס אמי כחברה לאפקטים מיוחדים.

This is Justin Raleigh and his group --

וזהו ג'סטין ראלי והצוות שלו -

this is not one of our patients --

זה לא אחד המטופלים שלנו -

(Laughter)

(צחוק)

but kind of the exquisite work that these individuals do.

אלא סוג של עבודה מעולה שאנשים אלה עושים.

We have now collaborated and fused our experience,

שיתפנו כעת פעולה ומיזגנו את הניסיון שלנו,

bringing their group to Boston Children's Hospital,

הבאנו אותם לבית החולים לילדים בבוסטון,

sending our group out to Hollywood, California

שלחנו את הקבוצה שלנו להוליווד קליפורניה,

and exchanging around this

והחלפנו רעיונות סביב זה

to be able to develop these type of simulators.

כיצד ליצור סוג זה של סימולטורים.

What I'm about to show you is a reproduction of this child.

מה שאראה לכם הוא שעתוק של הילד הזה.

You'll notice here that every hair on the child's head is reproduced.

ותבחינו כאן שכל שערה על ראש הילד משועתקת.

And in fact, this is also that reproduced child --

ולמעשה זהו גם כן הילד המשועתק --

and I apologize for any queasy stomachs,

ואני מתנצל על כל קיבה שמתהפכת

but that is a reproduction and simulation

כי זהו שעתוק וסימולציה

of the child they're about to operate on.

של הילד שהם עומדים לנתח,

Here's that membrane we had talked about,

וזוהי הממברנה שדיברנו עליה,

the inside of this child's brain.

החלק הפנימי של מוחו של הילד הזה.

What you're going to be seeing here is, on one side, the actual patient,

ומה שתראו כאן הוא מצד אחד המטופל האמיתי,

and on the other side, the simulator.

ובצד השני, הסימולטור.

As I mentioned, a scope, a little camera, needs to make its way down,

כפי שהזכרתי מיקרוסקופ, מצלמה קטנה צריכה לרדת למטה

and you're seeing that here.

ואתם רואים שכאן,

It needs to make a small hole in this membrane

צריך לנקב חור קטן בממברנה,

and allow this fluid to seep out.

ולאפשר לנוזל להתנקז החוצה.

I won't do a quiz show to see who thinks which side is which,

ואיני שואל אתכם מי נמצא בכל צד,

but on the right is the simulator.

אבל מימין זה הסימולטור.

So surgeons can now produce training opportunities,

מנתחים יכולים כעת לייצר הזדמנויות הכשרה,

do these surgeries as many times as they want,

לבצע ניתוחים אלה פעמים רבות ככל שירצו,

to their heart's content, until they feel comfortable.

לשביעות רצונם, עד שירגישו בנוח

And then, and only then, bring the child into the operating room.

ורק אז להכניס את הילד לחדר הניתוחים.

But we don't stop here.

אבל איננו עוצרים כאן.

We know that a key step to this is not just the skill itself,

אנו יודעים שמיומנות לבדה אינה מספקת,

but combining that skill with a team who's going to deliver that care.

אלא שילוב מיומנות עם צוות שיעניק את הטיפול הזה.

Now we turn to Formula One.

וכעת אנו פונים לפורמולה 1.

And here is an example of a technician putting on a tire

וכאן דוגמה של טכנאי שמרכיב צמיג

and doing that time and time again on this car.

ועושה זאת שוב ושוב על המכונית הזו.

But that is very quickly going to be incorporated

אבל זה מהר מאוד הולך להיות מוכלל

within team-training experiences,

בתוך התנסויות הכשרה של צוות,

now as a full team orchestrating the exchange of tires

כעת כשצוות שלם מתזמר את החלפות הצמיגים

and getting this car back on the speedway.

ומחזיר את המכונית הזו לכביש המהיר.

We've done that step in health care,

עשינו את הצעד הזה בתחום הרפואה,

so now what you're about to see is a simulated operation.

אז כעת תראו סימולציית ניתוח.

We've taken the simulator I just described to you,

לקחנו את הסימולטור שתיארתי בפניכם,

we've brought it into the operating room at Boston Children's Hospital,

הבאנו אותו לחדר ניתוח בבית החולים לילדים בבוסטון,

and these individuals -- these native teams, operative teams --

ואנשים אלה הם צוותים מקומיים, צוותים כירורגיים --

are doing the surgery before the surgery.

מבצעים את הניתוח לפני הניתוח.

Operate twice;

מנתחים פעמיים;

cut once.

חותכים פעם אחת.

Let me show that to you.

הרשו לי להראות לכם את זה.

(Video) Surgical team member 1: You want the head down or head up?

(וידאו) חבר צוות כירורגי 1: אתם רוצים את הראש למטה או למעלה?

STM 2: Can you lower it down to 10?

חבר צוות 2: תוכל להנמיך אותו ל 10?

STM 3: And then lower the whole table down a little bit?

חבר צוות 3" ואז להנמיך מעט את כל השולחן?

STM 4: Table coming down.

חבר צוות 4: השולחן יורד.

STM 3: All right, this is behaving like a vessel.

חבר צוות 3: בסדר, זה מתנהג כמו כלי שייט.

Could we have the scissors back, please?

תוכל להחזיר את המספריים, בבקשה?

STM 5: I'm taking my gloves, 8 to 8 1/2, all right? I'll be right in.

חבר צוות 5: אני לוקח את הכפפות שלי, 8-8.5 בסדר? אני מיד נכנס.

STM 6: Great! Thank you.

חבר צוות 6: מצוין! תודה.

Peter Weinstock: It's really amazing.

פטר ויינסטוק: זה באמת מדהים.

The second step to this, which is critical,

ובשלב השני, שהוא קריטי,

is we take these teams out immediately and debrief them.

אנו מוציאים את הקבוצות האלו החוצה מיד ומתחקרים אותם.

We use the same technologies

אנו משתמשים באותן טכנולוגיות

that are used in Lean and Six Sigma in the military,

שמשמשות ב"לין" ו"שש סיגמא", בצבא,

and we bring them out and talk about what went right,

ואנחנו מוציאים אותם ומדברים על מה שהלך טוב,

but more importantly,

אבל חשוב יותר,

we talk about what didn't go well,

אנחנו מדברים על מה שלא הלך טוב,

and how we're going to fix it.

ואיך נתקן את זה.

Then we bring them right back in and do it again.

אז אנחנו מחזירים אותם פנימה ועושים זאת שוב.

Deliberative batting practice in the moments when it matters most.

תרגול חבטות מחושב ברגעים החשובים ביותר.

Let's go back to this case now.

בואו ונחזור עכשיו למקרה הזה.

Same child,

אותו ילד,

but now let me describe how we care for this child

אבל עכשיו אתאר בפניכם איך אנחנו מטפלים בילד הזה

at Boston Children's Hospital.

בבית החולים לילדים בבוסטון.

This child was born at three o'clock in the morning.

התינוק הזה נולד בשעה שלוש לפנות בוקר.

At two o'clock in the morning,

בשעה שתיים לפנות בוקר,

we assembled the team,

כינסנו את הקבוצה,

and took the reproduced anatomy

ולקחנו את האנטומיה המשועתקת

that we would gain out of scans and images,

שקיבלנו מתוך סריקות ותמונות,

and brought that team to the virtual bedside,

והבאנו את הצוות הזה אל המיטה הוירטואלית,

to a simulated bedside --

למיטת סימולציה --

the same team that's going to operate on this child in the hours ahead --

אותו צוות שעומד לנתח את הילד הזה בשעות הבאות -

and we have them do the procedure.

ואנו גורמים להם לעשות את ההליך.

Let me show you a moment of this.

הרשו לי להראות לכם רגע של זה.

This is not a real incision.

זה לא חתך אמיתי.

And the baby has not yet been born.

והתינוק עדיין לא נולד.

Imagine this.

דמיינו את זה.

So now the conversations that I have with families

אז עכשיו השיחות שלי עם משפחות

in the intensive care unit at Boston Children's Hospital

ביחידה לטיפול נמרץ בבית החולים לילדים בבוסטון

are totally different.

שונות לחלוטין.

Imagine this conversation:

דמיינו את השיחה הזו:

"Not only do we take care of this disorder frequently in our ICU,

"לא רק שאנחנו מטפלים בהפרעה הזאת לעתים קרובות בטיפול נמרץ שלנו,

and not only have we done surgeries

ולא רק שביצענו ניתוחים

like the surgery we're going to do on your child,

כמו הניתוח שאנחנו הולכים לבצע על התינוק שלכם,

but we have done your child's surgery.

אבל עשינו את הניתוח של התינוק שלכם.

And we did it two hours ago.

ועשינו זאת לפני שעתיים.

And we did it 10 times.

ועשינו אותו 10 פעמים.

And now we're prepared to take them back to the operating room."

ועכשיו אנחנו מוכנים לקחת אותם חזרה לחדר הניתוח".

So a new technology in health care:

אז טכנולוגיה חדשה בתחום הבריאות:

lifelike rehearsal.

חזרה דמויות מציאות.

Practicing prior to game time.

תרגול לפני זמן המשחק.

Thank you.

תודה.

(Applause)

‏{מחיאות כפיים}