Ernest Madu: Bringing world-class health care to the poorest

Эрнест Маду о медицинской помощи мирового уровня

Переводчик: Irina Makarova Редактор: Aliaksandr Autayeu

It is interesting that in the United States,

Интересно, что в США

the most significant health-care budget

самая большая часть бюджета здравоохранения,

goes to cardiovascular disease care, whether it's private or public.

как частного, так и государственного, выделена на лечение сердечно-сосудистых заболеваний.

There's no comparison at all.

Нигде в мире нет подобного.

In Africa -- where it is a major killer -- it is totally ignored.

В Африке — где эти заболевания являются основной причиной смертности — они полностью игнорируются.

And that situation cannot be right. We must do something about it.

Так быть не должно, мы обязаны что-то сделать.

A health status of a nation parallels development of that nation.

Состояние здоровья нации соответствует развитию этой нации.

17 million people die every year from heart disease.

Ежегодно от сердечно-сосудистых заболеваний умирают 17 миллионов людей,

32 million heart attacks and strokes occur.

случается 32 миллиона инфарктов и приступов стенокардии.

Most of this is in developing countries, and the majority is in Africa.

Б́ольшая доля этого приходится на развивающиеся страны, в основном, на Африку.

85 percent of global disease burden for cardiovascular disease

85% сердечно-сосудистых заболеваний в мире

is in developing countries -- not in the West --

приходится на развивающиеся страны — не на Запад —

and yet 90 percent of the resources are in the West.

и при этом 90% денежных средств приходится на Запад.

Who is at risk? People like you.

Кто в опасности? Такие люди, как вы.

It's not just the Africans that should be concerned about that.

Беспокоиться нужно не только об африканцах.

All friends of Africa, that will have reason to be in Africa at some point in time,

Всем сочувствующим Африке, у которых будет причина находиться в Африке в какой-то момент времени,

should be very concerned about this deplorable situation.

следует побеспокоиться об этой печальной ситуации.

Has anyone here wondered what will happen

Кто-нибудь представлял, что случиться,

if you go back to your room at night,

если однажды ночью вы придёте к себе в комнату,

and you start getting chest pains, shortness of breath, sweating?

и у вас начнутся боли в груди, одышка и испарина?

You're having a heart attack. What are you going to do?

Случится сердечный приступ. И что же вы сделаете?

Will you fly back to the U.S., Germany, Europe?

Полетите назад в США, Германию, Европу?

No, you will die. 50 percent will die within 24 hours, if not treated.

Нет, вы умрёте. 50% умирают в течение 24 часов, если им не будет оказана медицинская помощь.

This is what's going on.

Вот что происходит.

In a look at the map of the U.S. -- the graph here,

Посмотрим на карту США — этот график,

10 million people here, 10 million here.

10 миллионов людей здесь, 10 миллионов — здесь.

By the time you get to 50, it's almost no one left in Nigeria --

Когда вам будет под 50, в Нигерии уже почти никого не останется,

life expectancy is 47.

потому что продолжительность жизни 47 лет.

It's not because some people don't survive childhood illnesses --

И это происходит не потому, что некоторые не выживают из-за детских болезней —

they do -- but they do not survive after the time that they reach

они выживают — но они не выживают после того, как достигают

about 45 years old and 50 years old.

45 и 50 лет.

And those are the times they're most productive.

А это время самой высокой производительности.

Those are the times that they should be contributing

Это время, когда они должны прилагать усилия

to Africa's development. But they're not there.

к развитию Африки. Но их уже нет в живых.

The best way to spiral into a cycle of poverty is to kill the parents.

Лучший способ войти в цикл бедности — убить родителей.

If you cannot secure the parents,

Если невозможно защитить родителей,

you cannot guarantee the security of the African child.

то невозможно гарантировать безопасность африканского ребёнка.

What are the risk factors?

Каковы факторы риска?

It's very well known. I'm not going to spend a lot of time on those.

Они хорошо известны. Я не буду про них долго рассказывать.

These are just for information:

Просто для информации:

hypertension, diabetes, obesity, lack of exercise. The usual suspects.

гипертония, диабет, ожирение, недостаточная физическая нагрузка. Самые частые причины.

Right here in Tanzania, 30 percent of individuals have hypertension.

Здесь, в Танзании, у 30% людей гипертония,

20 percent are getting treated.

и только 20% получают медицинскую помощь.

Only less than one percent are adequately treated.

Причём только меньше 1% получают компетентную медицинскую помощь.

If we can treat hypertension alone in Africa,

Если мы смогли бы лечить только гипертонию в Африке,

we'll save 250,000 lives a year. That's quite significant!

то мы могли бы спасти 250 000 жизней в год. А это значительно!

Easy to treat. Look at the situation in Mauritius.

И легко лечить. Взгляните на ситуацию в Маврикии.

In eight short years -- we're here talking about HIV, malaria,

За 8 лет — мы говорим о ВИЧ, малярии,

which is all good.

всё наладилось.

We cannot make the mistakes we've made with malaria and HIV.

Мы больше не можем допустить тех ошибок, которые допустили с малярией и ВИЧ.

In eight short years, non-communicable diseases

За восемь коротких лет, неинфекционные заболевания

will become the leading causes of death in Africa.

станут основной причиной смертности в Африке.

That is something to keep in mind. We can't deal with it with situations like this.

Об этом нужно помнить. Мы не можем с этим бороться при таком положении дел.

This is a typical African hospital. We can't depend on the elites --

Вот типичная африканская больница. Нельзя рассчитывать на элиту —

they go to USA, Germany, U.K. for treatment. Unbelievable.

её представители едут лечиться в США, Германию, Великобританию. Немыслимо.

You can't depend on foreign aid alone.

Нельзя рассчитывать только на иностранную помощь.

Here is the situation: countries are turning inwards.

Ситуация такова, что страны начинают сосредотачиваться на себе.

Post-9/11, [the] United States has had a lot of trouble

После 9/11 у США было множество проблем,

to deal with, their own internal issues.

которые нужно решить, своих внутренних неурядиц.

So, they spend their money trying to fix those problems.

И они тратили свои деньги в попытке решить эти проблемы.

You can't rightly -- it's not their responsibility,

И нельзя [рассчитывать на них] — это не их обязанность,

it is my responsibility. I have to take care of my own problems.

это моя обязанность. Я сам должен отвечать за мои проблемы.

If they help, that's good! But that is not my expectation.

Здорово, если они помогут! Но я этого не жду.

These worsening indices of health care or health studies in Africa

Ухудшение индексов здравоохранения и исследования здоровья Африки

demand a new look. We cannot keep on doing things

требуют нового взгляда на вещи. Мы не можем дальше решать проблемы теми путями,

the way we've always done them.

какими всегда решали.

If they have not worked, we have to look for alternative solutions.

Если они не срабатывали, нужно искать новых решений.

I'm here to talk to you about solutions.

И я здесь для того, чтобы рассказать вам об этих решениях.

This has been -- what has been a difficult sign to some of us.

Это было тяжёлым сигналом для некоторых из нас.

Several years ago, we started thinking about it.

Несколько лет назад мы начали думать об этом.

Everyone knows the problem. No one knows what the solutions are.

Каждый знает проблему. Но никто не знает решения.

We decided that we needed to put our money where our mouth is.

Мы решили, что нужно выполнять свои обещания.

Everyone is ready to throw in money,

Любой готов отдать деньги,

in terms of free money aid to developing countries.

в смысле легко оказать денежную помощь развивающимся странам.

Talk about sustainable investment, no one is interested.

Но если говорить об устойчивом развитии, то никто не заинтересован.

You can't raise money.

На это невозможно собрать деньги.

I have done businesses in healthcare in the United States --

Я работал в сфере здравоохранения в США —

I live in Nashville, Tennessee, health care capital of America.

я жил в Нэшвилле, Теннесси, столице здравоохранения Америки.

[It's] very easy to raise money for health-care ventures.

Очень легко привлекать денежные средства для компаний сферы здравоохранения.

But start telling them, you know,

Но стоит заговорить о том,

we're going to try to do it in Nigeria -- everyone runs away.

что мы собираем для [подобной компании] в Нигерии — как все разбегаются.

That is totally wrong. Those of you in the audience here,

Это в корне неправильно. Те из вас,

if you want to help Africa, invest money in sustainable development.

кто желает помочь Африке, инвестируйте деньги в устойчивое развитие.

Let me lead you through a day in the life of the Heart Institute,

Сейчас я покажу вам один день из жизни Института Сердца,

so you get a glimpse of what we do,

чтобы у вас сложилось представление о том, что мы делаем,

and I'll talk a little bit more about it.

и я немного расскажу об этом.

What we have done is to show that high-quality health care,

То, что мы сделали, показывает, что высококвалифицированное медицинское обслуживание,

comparable to the best anywhere in the world,

сравнимое с лучшим в мире,

can be done in a developing country environment.

может быть предоставлено и в условиях развивающейся страны.

We have 25 positions right now -- all of them trained,

Сейчас у нас 25 сотрудников — все они обучены и сертифицированы

board certified in the USA, Canada or Britain.

в США, Канаде и Великобритании.

We have every modality that can be done in Vanderbilt,

У нас есть все методики [лечения], которые могут быть применены в Вандербилт,

Cleveland Clinic -- everywhere in the U.S. --

клинике Кливленда — где угодно в США —

and we do it for about 10 percent of the cost

и при этом делаем их всего за 10%

that you will need to do those things in the United States.

их себестоимости в США.

(Applause)

(Аплодисменты)

Additionally, we have a policy

Дополнительно, у нас есть политика,

that no one is ever turned away because of ability to pay.

согласно которой никому не отказывают только из-за невозможности оплатить услуги.

We take care of everyone.

Мы заботимся о каждом.

(Applause)

(Аплодисменты)

Whether you have one dollar, two dollars -- it doesn't matter.

Есть ли у вас всего доллар, два доллара — это неважно.

And I will tell you how we're able to do it.

Я расскажу вам, как нам это удаётся.

We make sure that we select our equipment properly.

Мы правильно подбираем оборудование.

We go for modular units. Units that have multi-modality functions

Мы выбираем модульные устройства. Устройства, которые обладают мультимодальными функциями,

have modular components. Easy to repair, and because of that,

имеют модульные компоненты и которые легко ремонтировать. И поэтому

we do not take things that are not durable and cannot last.

мы не берём недолговечные устройства, которые не могут долго служить.

We emphasize training,

Мы уделяем особое внимание обучению

and we make sure that this process is regenerative.

и следим за тем, чтобы это был возобновляющийся процесс.

Very soon we will all be dead and gone, but the problems will stay,

Все мы скоро умрём и исчезнем, а проблемы останутся до тех пор,

unless we have people taking over from where we stopped.

пока другие люди не будут продолжать дела с того места, где мы закончили.

We made sure that we produced some things ourselves.

Мы следим за тем, что сами производим некоторые вещи.

We do not buy unit doses of radiopharmaceuticals.

Мы не покупаем разовые дозы радиофармацевтических препаратов —

We get the generators from the companies.

мы покупаем напрямую у производителей генераторы

We manufacture them in-house, ourselves. That keeps the costs down.

и сами делаем эти препараты. Это снижает издержки.

So, for a radiopharmaceutical in the U.S. --

Если в США разовая доза

that you'll get a unit dose for 250 dollars --

радиофармацевтического препарата стоит 250 долларов,

when we're finished manufacturing it in-house,

то при самостоятельном производстве

we come at a price of about two dollars.

мы снижаем цену до двух долларов.

(Applause)

(Аплодисменты)

We recognize that the only way to bridge the gap

Мы признаем, что единственный способ сократить разрыв

between the rich and poor countries

между богатыми и бедными странами —

is through education and technology.

это образование и технология.

All these problems we're talking about --

Все эти проблемы, о которых мы говорим,

if we bring development, they will all disappear.

исчезнут, если мы сделаем упор на развитии.

Technology is a great equalizer. How do we make it work?

Технология является превосходным уравнителем. Как заставить её работать?

It's been proved: self-care is cost-effective.

Доказано: самообслуживание экономически эффективно.

It extends opportunity to the rural centers,

Это предоставляет возможность сельским центрам,

and we can use expertise in a very smart way.

и мы можем разумно использовать опыт.

This is the way our centers are set up.

Так устроены наши центры.

We currently have three locations in the Caribbean,

В настоящее время у нас есть три [центра], расположенные на Карибских островах,

and we're planning a fourth one.

и мы планируем построить четвёртый.

And we have now decided to go into Africa.

На этот раз мы решили пойти в Африку.

We will be doing the West African Heart Institute

Мы будем строить Североафриканский Институт Сердца

in Port Harcourt, Nigeria. That project will be starting

в Порт-Харкорт, Нигерия. Этот проект начнётся

within the next few months. We hope to open in 2008-09.

через несколько месяцев. Мы надеемся открыть его в 2008-2009 году.

And we will do other centers.

Мы построим и другие центры.

This model can be adapted to every disease process.

Эта модель может быть адаптирована к любому процессу заболевания.

All the units, all the centers, are linked

Все элементы, все центры связаны

through a switched hub to a central server,

посредством коммутатора с центральным сервером,

and all the images are populated to review stations.

и все изображения отправляются на аналитические станции.

And we designed this telemedicine solution. It's proprietary to us,

Мы спроектировали телемедицинскую помощь. Это наша собственная разработка,

and we are happy to share what we have learned with anyone

и мы счастливы поделиться тем, чему мы научились, с любым,

who is interested in doing it. You can still be profitable.

кому интересно этим заниматься. И при этом можно получать прибыль.

We make sure that the telemedicine platform gives access

Мы следим за тем, что телемедицинская платформа предоставляет доступ

to expert medical specialists anywhere in the world,

медицинским экспертам в любой точке мира

just by a click of the button.

простым нажатием кнопки.

I'll lead you through, to see how this happens.

Я покажу вам, как это происходит.

This is at the Heart Institute. The doctors from anywhere can log in.

Это Институт Сердца. Любые врачи могут войти в его систему.

I can call you in Switzerland and say, "Listen, go into our system.

Я могу позвонить вам в Швейцарию и сказать: «Зайди в нашу систему,

Look at Mrs. Jones. Look at the study, tell me what you think."

посмотри на миссис Джонс, на её анализы. Что ты думаешь?»

They'll give me that information,

И они дают мне информацию,

and we'll make the care of the patient better.

в результате чего мы можем лучше заботиться о пациенте.

The patient doesn't have to travel.

И пациенту не надо никуда ехать.

He doesn't have to experience the anxiety of not knowing

И ему не придётся тревожиться

because of limited expertise.

из-за недостаточно профессионального диагноза.

We also use [an] electronic medical record system.

Мы также применяем электронную систему медицинской регистрации.

I'm happy to say that the things we have implemented --

Я горжусь тем, что воплощённые нами [новшества]

80 percent of U.S. practices do not have them, and yet the technology is there.

отсутствуют у 80% лечебных практик в США, хотя технология для этого есть.

But you know, they have that luxury.

Но и они могут воспользоваться этой роскошью.

Because if you can't get it in Nashville, you can travel to Birmingham,

Потому что если вы не можете получить должного в Нэшвилле, то поедете в Бирмингем,

two hours away, and you'll get it. If you can't get it in Cleveland,

всего два часа езды, и вы получите нужное [лечение]. Если вы не можете получить его в Кливленде,

you can go to Cincinnati. We don't have that luxury,

то можете поехать в Цинциннати. Здесь же мы не можем такого позволить,

so we have to make it happen.

поэтому сами всё делаем.

When we do it, we will put the cost of care down.

Когда мы это делаем, мы снижаем стоимость лечения.

And we'll extend it to the rural centers and make it affordable.

Мы распространяем это и на сельские центры, делая доступным.

And everyone will get the care they deserve.

Каждый получит лечение, которое он заслуживает.

It cannot just be technology, we recognize that.

Но одной технологией здесь не обойтись, мы понимаем это.

Prevention must be part of the solution -- we emphasize that.

Профилактика должна быть частью решения — и мы делаем на ней акцент.

But, you know, you have to tell people what can be done.

Но при этом нужно объяснить людям, что можно сделать.

It's not possible to tell people to do what is going to be expensive,

Невозможно сказать им, что это будет дорого,

and they go home and can't do it.

они уйдут домой и не смогут этого сделать.

They need to be alive, they need to feed.

Им надо жить, им надо есть.

We recommend exercise as the most effective, simple, easy thing to do.

В качестве самого эффективного и простого решения мы рекомендуем физические упражнения.

We have had walks every year -- every March, April.

Каждый год мы проводим прогулки — каждый март и апрель.

We form people into groups and make them go into challenges.

Мы объединяем людей в группы и даём им сложные задания.

Which group loses the most weight, we give them prizes.

Та группа, которая потеряет больше всего веса, получает призы.

Which groups record more walking distance by pedometer,

Те группы, которые проходят больше всего согласно показаниям шагомера,

we give them prizes. We do this constantly.

тоже получают призы. Мы проводим такое постоянно.

We encourage them to bring children.

Мы поощряем участие детей.

That way we start exposing the children from very early on,

Так с самого детства мы приучаем детей

on what these issues are. Because once they learn it,

к этим действиям. Потому что однажды выучив их,

they will stay with it. In doing this we have created

они привыкнут их делать. С нашей деятельностью мы создали

at least 100 skilled jobs in Jamaica alone,

только в одной Ямайке по меньшей мере 100 квалифицированных рабочих мест,

and these are physicians with expertise and special training.

и все они — врачи с опытом и специальным обучением.

We have taken care of over 1,000 indigent patients that could have died,

Мы вылечили более 1 000 малоимущих больных, которые могли бы умереть,

including four free pacemakers in patients

включая установку четырёх бесплатных кардиостимуляторов пациентам

with complete heart block. For those that understand cardiology,

с полной блокадой сердца. Те, кто разбираются в кардиологии,

complete heart block means certain death.

поймут, что полная блокада сердца значит смерть.

If you don't get this pacemaker, you will be dead.

Если человеку не установить кардиостимулятор, он умрёт.

So we are pleased with that.

И мы довольны [своими достижениями].

Indirectly, we have saved the government of Jamaica five million dollars

Косвенно, мы сберегли правительству Ямайки пять миллионов долларов

from people that would have gone to Miami or Atlanta for care.

от тех людей, которые бы полетели в Майями или Атланту лечиться.

And we've hopefully saved a lot of lives.

И мы, к счастью, спасли много жизней.

By the end of this year, we would have contributed over one million dollars

К концу этого года наш вклад в лечение малоимущих

in indigent care. In the first four months, it's been 340,000 dollars,

составит более одного миллиона долларов. В первые четыре месяца он был 340 000 долларов,

averaging 85,000 dollars a month. The government will not do that,

в среднем 85 000 долларов в месяц. Правительство бы не сделало этого,

because they have competing needs.

потому что ему приходится выбирать, куда вкладывать.

They need to put resources elsewhere. But we can still do it.

Ему нужно инвестировать в другие нужды. Но мы всё ещё способны это делать.

People say, "How can you do that?" This is how we can do that.

Нам говорят: «Как же вы можете это делать?» И вот как мы это делаем.

At least 4,000 rich Jamaicans that were heading to Miami for treatment

По меньшей мере 4 000 богатых ямайцев, которые летали лечиться на Майями,

have self-confessed that they did not go to Miami

поклялись, что не полетят на Майями,

because of the Heart Institute of the Caribbean.

потому что на Карибских островах есть Институт Сердца.

And, if they went to Miami, they will spend significantly more --

А если же они полетят на Майями, то потратят гораздо больше —

eight to 10 times more. And they feel happy spending it at home,

в восемь-десять раз больше. И они рады потратить деньги дома,

getting the same quality of care.

при этом получая лечение на том же уровне.

And for that money -- for every one patient that has the money to pay,

И на эти деньги — от каждого, кто оплачивает лечение —

it gives us an opportunity to take care of at least four people

мы можем лечить по меньшей мере четырёх людей,

that do not have the resources to pay.

которые не способны оплачивать лечение.

(Applause)

(Аплодисменты)

For this to work, this progress must be sustainable.

Но для успешности этого процесса развитие должно быть устойчивым.

So, we emphasize training. Training is critical.

Поэтому мы делаем акцент на обучении. Обучение критически важно.

We have gone further: we have formed a relationship

Мы зашли ещё дальше: мы наладили отношения

with the University of Technology, Jamaica,

с Университетом Технологии на Ямайке,

where I now have an appointment.

где я сейчас тоже работаю.

And we are starting a biomedical engineering program,

Мы начали медико-биологическую инженерную программу,

so that we will train people locally, who can repair that equipment.

чтобы обучать на местах людей, которые могут ремонтировать оборудование.

That way we're not going to deal with obsolescence and all those kinds of issues.

Так нам не придётся сталкиваться с износом и подобным проблемами.

We're also starting ancillary health-care technology training programs --

Мы также начали дополнительные программы обучения работы с медицинскими технологиями —

training people in echocardiography, cardiac ultrasound,

обучения людей эхокардиографии,

those kinds of things. Now, with that kind of training,

и тому подобному. При таком виде обучения

it gives people motivation.

у людей есть мотивация.

Because now they will get a bachelors degree in medical imaging

Потому что теперь они могут, к примеру, получить степень бакалавра в области медицинской визуализации.

and all that kind of stuff. In the process, I want you to just hear

Хочу, чтобы вы послушали самих обучающихся,

from the trainees themselves what it has meant for them.

что это значит для них.

(Video) Dr. Jason Topping: My name is Jason Topping.

(Видео) Доктор Джейсон Топпинг: «Меня зовут Джейсон Топпинг.

I'm a senior resident in anesthesia in intensive care

Я являюсь старшим ординатором в анестезии в интенсивной терапии

at the University Hospital of the West Indies.

при Университетской Больнице Вест-Индии.

I came to the Heart Institute in 2006,

Я пришёл в Институт Сердца в 2006 году,

as part of my elective in my anesthesia and intensive care program.

в качестве курса по выбору моей программы анестезии и интенсивной терапии.

I spent three months at the Heart Institute.

Я провёл три месяца в Институте Сердца.

There's been no doubt around my colleagues

И среди моих коллег не было сомнения

about the utility of the training I received here,

по поводу полезности обучения, которое я здесь получил.

and I think there's been an increased interest now in --

Думаю, что сейчас растёт интерес

particularly in echocardiography and its use in our setting.

к эхокардиографии, в частности, и её применении в наших условиях».

Sharon Lazarus: I am an echocardiographer at the Heart Institute of the Caribbean,

Шерон Лазарус: «Я являюсь специалистом по эхокардиографии в Институте Сердца Карибских островов

since the past two years. I received training at this institution.

в течение последних двух лет. Я прошла обучение в Институте.

I think this aspect of training in cardiology

Думаю, что этот аспект обучения в кардиологии,

that the Heart Institute of the Caribbean has introduced in Jamaica

который предоставляет на Ямайке Институт Сердца Карибских островов,

is very important in terms of diagnosing cardiac diseases.

очень важен для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний».

Ernest Madu: The lesson in this is that it can be done, and it can be sustained,

Эрнест Маду: Урок, который можно извлечь из этого — это всё возможно воплотить и сделать устойчивым,

and you can make it possible for everyone.

и можно сделать доступным для любого.

Who are we to decide that poor people cannot get the best care?

Кто мы такие, чтобы решать, что бедные люди не могут получить самую лучшую медицинскую помощь?

When have you been appointed to play God?

Кто позволил вам быть господом Богом?

It is not my decision. My job is to make sure that every person,

Это не моё решение. Моя работа — следить за тем, чтобы у каждого человека,

no matter what fate has assigned to you, will have the opportunity

независимо от того, что дала ему судьба, была возможность получить

to get the best quality health care in life.

лучшее медицинское обслуживание в жизни.

Next stop is West African Heart Institute,

Следующий пример — Североафриканский Институт Сердца,

that we are going to be doing in Port Harcourt, Nigeria,

который мы собираемся построить в Порт-Харкорте, Нигерия,

as I said before. We will do other centers across West Africa.

как я сказал ранее. Мы построим и другие центры в Западной Африке.

We will extend the same system into other areas,

Эти же системы мы перенесём и в другие области,

like dialysis treatment.

например, диализное лечение.

And anyone who is interested in doing it in any health care situation,

Любому, кто заинтересован в этом в любой сфере медицинских услуг,

we will be happy to assist you and tell you how we've done it,

мы будем рады помочь и рассказать, как мы этого достигли

and how you can do it. If we do this,

и как он сможет этого достигнуть. Если мы будем это делать,

we can change the face of health care in Africa.

то сможем изменить здравоохранение Африки.

Africa has been good to us; it is time for us to give back to Africa.

Африка была добра к нам, самое время отдать ей должное.

I am going. Those who want to come,

Я ухожу. Те, кто хотят идти,

I welcome you to come along with me.

могут пойти со мной.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)