Ernest Madu: Bringing world-class health care to the poorest

Ernest Madu parle des soins médicaux de haut de gamme.

Traducteur: Diana Barger Relecteur: Christopher Wright

It is interesting that in the United States,

C'est intéressant à savoir qu'aux Etats-Unis

the most significant health-care budget

que le budget le plus important de la sécurité social (voire la santé)

goes to cardiovascular disease care, whether it's private or public.

est consacré aux maladies cardiaques, que ce soit du privé ou du publique

There's no comparison at all.

Il n'y a aucune comparaison.

In Africa -- where it is a major killer -- it is totally ignored.

Avec beaucoup de morts en Afrique, la situation est complètement ignorée.

And that situation cannot be right. We must do something about it.

Et cette réalité ne peut pas être justifiée. Nous devons agir.

A health status of a nation parallels development of that nation.

Le niveau de santé d'une nation particulière est parallèle à son développement.

17 million people die every year from heart disease.

17 millions de personnes meurent chaque année à cause des maladies cardiaques.

32 million heart attacks and strokes occur.

32 millions de crises cardiaque et d'attaques d’apoplexies.

Most of this is in developing countries, and the majority is in Africa.

Pour la plupart, ça se passe dans les pays en voie de développement, dont la majorité est en Afrique.

85 percent of global disease burden for cardiovascular disease

85 pour cent du fardeau global quant aux maladies cardiaques...

is in developing countries -- not in the West --

se trouve dans les pays en voie de développement, et non pas dans les pays occidentaux.

and yet 90 percent of the resources are in the West.

Toutefois, 90 pour cent des ressources se trouvent dans l'Occident.

Who is at risk? People like you.

Qui est en risque? Les gens comme vous.

It's not just the Africans that should be concerned about that.

Ce n'est pas que les africains qui devraient être préoccupés par cela.

All friends of Africa, that will have reason to be in Africa at some point in time,

Les amis d'Afrique, ceux qui auront une raison pour y aller dans l'avenir,

should be very concerned about this deplorable situation.

devraient être préoccupés par cette réalité pitoyable.

Has anyone here wondered what will happen

Est-ce qu'il y a quelqu'un dans la salle qui s'est posé la question...

if you go back to your room at night,

si vous rentrez chez vous la nuit...

and you start getting chest pains, shortness of breath, sweating?

et vous ressentez des douleurs au thorax, vous avez du mal à respirer, vous transpirez?

You're having a heart attack. What are you going to do?

Vous êtes en train de subir une crise cardiaque. Que faîtes-vous?

Will you fly back to the U.S., Germany, Europe?

Prenez-vous l'avion vers les États-Unis, en Allemagne, en Europe?

No, you will die. 50 percent will die within 24 hours, if not treated.

Non, vous allez mourir. 50 pour cent meurent sous 24 heures si la condition ne se fait pas traitée.

This is what's going on.

Et voilà ce qui se passe.

In a look at the map of the U.S. -- the graph here,

En regardant la carte des Etats-Unis, ce graphique-ci (démontre que)

10 million people here, 10 million here.

10 millions de personnes de ce côté et un autre 10 millions ici.

By the time you get to 50, it's almost no one left in Nigeria --

Lorsqu'on aura atteint ses 50 ans, il n'y a presque plus personne en Nigeria.

life expectancy is 47.

L'espérance de vie est de 47 ans.

It's not because some people don't survive childhood illnesses --

Ce n'est pas parce que des gens ne survivent pas les maladies infantiles.

they do -- but they do not survive after the time that they reach

Ils les survivent; sauf qu'ils ne survivent pas lorsque ils ont atteint

about 45 years old and 50 years old.

l'âge de 45 ans ou 50 ans - à peu près.

And those are the times they're most productive.

L'âge à laquelle ils sont le plus productifs.

Those are the times that they should be contributing

L'âge à laquelle ils devraient contribuer...

to Africa's development. But they're not there.

au développement de l'Afrique. Mais ils ne sont plus là.

The best way to spiral into a cycle of poverty is to kill the parents.

La meilleure façon de s'emballer vers une cycle de pauvreté est de tuer les parents.

If you cannot secure the parents,

Si on ne peut pas garder les parents saufs et sains,

you cannot guarantee the security of the African child.

on ne peut pas garantir la sécurité des enfants africains.

What are the risk factors?

Quel sont les facteurs de risque?

It's very well known. I'm not going to spend a lot of time on those.

Ils sont bien connus. Je ne passera pas beaucoup de temps là-dessus.

These are just for information:

Alors, en but informatif:

hypertension, diabetes, obesity, lack of exercise. The usual suspects.

l'hypertension, la diabète, l’obésité, la manque d'activité physique sont les suspects habituels.

Right here in Tanzania, 30 percent of individuals have hypertension.

Ici en Tanzanie, trente pour cent d'individus souffrent de l'hypertension.

20 percent are getting treated.

Vingt pour cent sont en train de se faire soigner.

Only less than one percent are adequately treated.

Moins de un pour cent se font soigné de façon adéquate.

If we can treat hypertension alone in Africa,

Si l'on pouvait soigner rien que l'hypertension en Afrique,

we'll save 250,000 lives a year. That's quite significant!

on sauverait 250,000 vies par an. C'est assez important!

Easy to treat. Look at the situation in Mauritius.

C'est facile à soigner. Considérez la situation sur l'Ile Maurice.

In eight short years -- we're here talking about HIV, malaria,

Depuis huit ans, nous sommes ici en train de discuter du VIH, le paludisme, etc.

which is all good.

et c'est très bien.

We cannot make the mistakes we've made with malaria and HIV.

Nous ne pouvons pas faire les mêmes erreurs que nous avons fait avec le paludisme et le VIH.

In eight short years, non-communicable diseases

En seulement huit ans, les maladies incommunicables...

will become the leading causes of death in Africa.

seront la cause majeure de mortalité en Afrique.

That is something to keep in mind. We can't deal with it with situations like this.

Ceci est quelque chose de tenir en compte. Nous ne pouvons pas l'aborder dans une situation comme celle-ci.

This is a typical African hospital. We can't depend on the elites --

Ceci est un hôpital africain typique. Nous ne pouvons pas dépendre d'un groupe d'élite...

they go to USA, Germany, U.K. for treatment. Unbelievable.

qui vont aux Etats-Unis, en Allemagne, au Royaume-Uni pour se faire soigner. Incroyable.

You can't depend on foreign aid alone.

On ne peut pas dépendre que de l'aide de l'étranger.

Here is the situation: countries are turning inwards.

Voici la situation: les pays deviennent protectionniste.

Post-9/11, [the] United States has had a lot of trouble

Après le 11 septembre, les Etats-Unis ont eu beaucoup de mal...

to deal with, their own internal issues.

à régler ses affaires internes.

So, they spend their money trying to fix those problems.

Donc ils dépensent leur argent afin de régler ces problèmes.

You can't rightly -- it's not their responsibility,

On ne peut pas compter sur eux, voire, ce n'est pas de leur responsabilité.

it is my responsibility. I have to take care of my own problems.

C'est la mienne. Je dois m'occuper de mes propres problèmes.

If they help, that's good! But that is not my expectation.

S'ils aident, c'est bien! Mais je n'y attends pas.

These worsening indices of health care or health studies in Africa

Ces indices aggravantes des soins médicaux ou les études de santé en Afrique...

demand a new look. We cannot keep on doing things

exigent une nouvelle perspective. Nous ne pouvons pas continuer de faire les choses

the way we've always done them.

de la même façon que nous les avons toujours faites.

If they have not worked, we have to look for alternative solutions.

Si elles n'ont pas fonctionné, il faut que nous cherchions d'autres solutions.

I'm here to talk to you about solutions.

Je suis là pour vous parler de solutions.

This has been -- what has been a difficult sign to some of us.

Ceci a été un mauvais signe pour certains entre nous.

Several years ago, we started thinking about it.

Il y a quelques années, nous avons commencé d'y penser.

Everyone knows the problem. No one knows what the solutions are.

Tout le monde connaît le problème. Personne sait quelles sont les solutions.

We decided that we needed to put our money where our mouth is.

Nous avons décidé que nous avons besoin de investir.

Everyone is ready to throw in money,

Tout le monde est prêt à contribuer...

in terms of free money aid to developing countries.

en terme d'aide pécuniaire aux les pays en voie de développement.

Talk about sustainable investment, no one is interested.

Parler de l'investissement durable? Personne ne s'intéresse!

You can't raise money.

On n'y peut pas se procurer de l'argent.

I have done businesses in healthcare in the United States --

J'ai déjà travaillé dans le domaine de santé aux Etats-Unis.

I live in Nashville, Tennessee, health care capital of America.

J'habite à Nashville, Tennessee, la capitale de la sécurité social (santé) d'Amérique.

[It's] very easy to raise money for health-care ventures.

C'est très facile de s'y procurer de l'argent pour les projets de santé.

But start telling them, you know,

Mais si vous commencez de leur dire qu'en fait,

we're going to try to do it in Nigeria -- everyone runs away.

nous allons essayer de le faire en Nigeria -- tout le monde fout le camp.

That is totally wrong. Those of you in the audience here,

C'est complètement injuste. Ceux entre vous dans le publique ici,

if you want to help Africa, invest money in sustainable development.

si vous voulez aider l'Afrique, investissez dans le développement durable.

Let me lead you through a day in the life of the Heart Institute,

Permettez-moi de vous montrer une journée à l'Institut de cardiologie...

so you get a glimpse of what we do,

afin que vous puissiez jeter un coup d'œil sur nos efforts...

and I'll talk a little bit more about it.

et j'en parlerai un peu plus.

What we have done is to show that high-quality health care,

Ce que nous avons fait c'est de montrer que les soins médicaux de bonne qualité,

comparable to the best anywhere in the world,

comparable aux meilleurs n'importe ou dans le monde,

can be done in a developing country environment.

peuvent se faire dans un pays en voie de développement.

We have 25 positions right now -- all of them trained,

Nous avons 25 employés en ce moment, ils sont tous formés,

board certified in the USA, Canada or Britain.

certifiés aux Etats-Unis, au Canada ou en Grande-Bretagne.

We have every modality that can be done in Vanderbilt,

Nous avons chaque modalité qui peut être effectuée à Vanderbilt,

Cleveland Clinic -- everywhere in the U.S. --

La Clinique Cleveland, et partout aux Etat-Unis...

and we do it for about 10 percent of the cost

et nous le faisons pour environs 10 pour cent des frais

that you will need to do those things in the United States.

qu'on aurait besoin aux Etats-Unis afin d'accomplir les mêmes tâches.

(Applause)

(Applaudissements)

Additionally, we have a policy

En plus, nous avons une politique

that no one is ever turned away because of ability to pay.

que personne n'est jamais refusée à cause de sa capacité de payer.

We take care of everyone.

Nous soignons tout le monde.

(Applause)

(Applaudissements)

Whether you have one dollar, two dollars -- it doesn't matter.

Si vous avez un dollar, deux dollars, n'importe.

And I will tell you how we're able to do it.

Je vous dirai comment nous arrivons à le faire.

We make sure that we select our equipment properly.

Nous vérifions que nous avons bien sélectionné nos instruments.

We go for modular units. Units that have multi-modality functions

Nous préférons les unités modulaires. Les unités qui ont de fonctions multiples...

have modular components. Easy to repair, and because of that,

qui ont des composants modulaires. Faciles à réparer, et, grâce à ça,

we do not take things that are not durable and cannot last.

nous ne prenons pas des choses qui ne sont pas durables et qui ne durent pas.

We emphasize training,

Nous mettons l'accent sur la formation,

and we make sure that this process is regenerative.

et nous vérifions que ce processus soit régénérateur.

Very soon we will all be dead and gone, but the problems will stay,

Très bientôt nous serons tous morts, mais les problèmes resteront...

unless we have people taking over from where we stopped.

si nous n'avons pas des gens pour prendre le relais.

We made sure that we produced some things ourselves.

Nous avons pris soin d'assurer qu'on ait produit nous-même des fournitures.

We do not buy unit doses of radiopharmaceuticals.

Nous n'achetons pas les unités de doses de drogues radio-pharmaceutiques.

We get the generators from the companies.

Nous procurons les générateurs des entreprises directe.

We manufacture them in-house, ourselves. That keeps the costs down.

Nous les produisons dans la boîte, ce qui garde les frais plus bas.

So, for a radiopharmaceutical in the U.S. --

Donc, quant aux radio-pharmaceutiques des Etats-Unis

that you'll get a unit dose for 250 dollars --

qu'on procure pour 250 dollars...

when we're finished manufacturing it in-house,

lorsque que nous avons fini la production chez nous,

we come at a price of about two dollars.

on revient à un prix d'environs deux dollars.

(Applause)

(Applaudissement)

We recognize that the only way to bridge the gap

Nous reconnaissons que la seule façon de combler le trou

between the rich and poor countries

entre les pays riches et les pays pauvres

is through education and technology.

est par l'éducation et la technologie.

All these problems we're talking about --

Tous ces problèmes dont on en parle,

if we bring development, they will all disappear.

si on amène le développement, ils vont disparaître.

Technology is a great equalizer. How do we make it work?

La technologie équilibre. Comment la faire marcher?

It's been proved: self-care is cost-effective.

On a la preuve que les soin-médicaux en soi sont efficaces (au prix).

It extends opportunity to the rural centers,

Ça offre l'opportunité aux centres ruraux

and we can use expertise in a very smart way.

et nous pouvons utiliser l'expertise d'une façon intelligente.

This is the way our centers are set up.

C'est de cette façon que nos centres sont mis en place.

We currently have three locations in the Caribbean,

Nous avons actuellement trois établissement aux Caraïbes,

and we're planning a fourth one.

et nous sommes entrain de planifier un quatrième.

And we have now decided to go into Africa.

Maintenant nous avons décidé de s'installer en Afrique.

We will be doing the West African Heart Institute

Nous allons construire l'Institut de cardiologie de l'Afrique occidentale.

in Port Harcourt, Nigeria. That project will be starting

à Port Harcourt, Nigeria. Ce projet commencera

within the next few months. We hope to open in 2008-09.

dans les prochains mois. Nous espérons l'ouvrir en 2008-09.

And we will do other centers.

Nous allons, en outre, construire d'autres centres.

This model can be adapted to every disease process.

Ce modèle peut être adapté à chaque maladie.

All the units, all the centers, are linked

Toutes les unités, tous les centres, sont liés

through a switched hub to a central server,

par un centre technologique qui les lie au serveur central.

and all the images are populated to review stations.

Toutes les images sont dispersées aux centres d'analyses.

And we designed this telemedicine solution. It's proprietary to us,

Nous avons adapté cette solution «télé-médicale». C'est notre propriété,

and we are happy to share what we have learned with anyone

et nous sommes ravis de partager ce que nous avons appris avec quiconque

who is interested in doing it. You can still be profitable.

qui s'intéresse. On peut toujours être rentable.

We make sure that the telemedicine platform gives access

Nous assurons pour que l'embase télé-médicale donne accès

to expert medical specialists anywhere in the world,

aux experts médicaux spécialisés n'importe où dans le monde,

just by a click of the button.

juste en cliquant sur un bouton.

I'll lead you through, to see how this happens.

Je vais vous guider pour que vous puissiez voir comment cela se passe.

This is at the Heart Institute. The doctors from anywhere can log in.

Ceci se trouve à l'Institut de cardiologie. Les médecins peuvent se connecter de n'importe où.

I can call you in Switzerland and say, "Listen, go into our system.

On peut vous appeler en Suisse et dire, «Écoutez, accédez à notre système.

Look at Mrs. Jones. Look at the study, tell me what you think."

Regardez Mme. Jones. Regardez l'étude, dites-moi ce que vous en pensez»

They'll give me that information,

Ils me donneront ces informations,

and we'll make the care of the patient better.

et les soins du patient seront mieux.

The patient doesn't have to travel.

Le patient ne doit pas se déplacer.

He doesn't have to experience the anxiety of not knowing

Il n'est pas obligé de passer à travers l'angoisse de l'ignorance

because of limited expertise.

à cause d'une expertise limitée.

We also use [an] electronic medical record system.

Nous nous servons aussi d'un système d'enregistrement de dossiers médicaux électroniques.

I'm happy to say that the things we have implemented --

Je suis ravi de dire que les choses que nous avons mises en place...

80 percent of U.S. practices do not have them, and yet the technology is there.

que 80 pour cent de bureaux médicaux aux Etats-Unis ne les ont pas encore, malgré le fait que la technologie existe.

But you know, they have that luxury.

Mais comme vous savez, ils ont cette luxe.

Because if you can't get it in Nashville, you can travel to Birmingham,

Parce que si on ne peut pas obtenir quelque chose à Nashville, on peut aller à Birmingham,

two hours away, and you'll get it. If you can't get it in Cleveland,

à deux heures de route, et vous l'obtenez. Si on ne peut pas l'obtenir à Cleveland,

you can go to Cincinnati. We don't have that luxury,

on peut aller à Cincinnati. Nous n'avons pas cette luxe,

so we have to make it happen.

alors on le fait de nos propres mains.

When we do it, we will put the cost of care down.

Lorsque on le fait, les frais médicaux diminueront.

And we'll extend it to the rural centers and make it affordable.

Nous allons les étaler aux centres ruraux et les rendre plus rentables.

And everyone will get the care they deserve.

Et tout le monde aura les soins mérités.

It cannot just be technology, we recognize that.

Ce ne peut pas être qu'une question de technologie, cela nous reconnaissons.

Prevention must be part of the solution -- we emphasize that.

La prévention doit faire partie de la solution. Nous mettons l'accent sur cela.

But, you know, you have to tell people what can be done.

Mais vous savez, il faut qu'on dise aux gens ce qu'on peut réaliser.

It's not possible to tell people to do what is going to be expensive,

Ce n'est pas possible d'attendre à ce que les gens fassent ce qui leur coûtera cher.

and they go home and can't do it.

et ils partiront parce qu'ils n'ont pas les moyens.

They need to be alive, they need to feed.

Ils ont besoin de vivre, ils ont besoin de se nourrir.

We recommend exercise as the most effective, simple, easy thing to do.

Nous recommandons le sport comme une des choses les plus efficaces, simples, et faciles à faire.

We have had walks every year -- every March, April.

Nous faisons des ballades chaque année, en mars et en avril.

We form people into groups and make them go into challenges.

Nous faisons des groupes et les demandons de faire des défies physiques.

Which group loses the most weight, we give them prizes.

Le groupe qui perd le plus de poids aura un prix.

Which groups record more walking distance by pedometer,

Le groupe qui bât le record pour la plus grande distance

we give them prizes. We do this constantly.

reçoit également un prix. Nous faisons ceci de façon constante.

We encourage them to bring children.

Nous les encourageons d'amener leurs enfants.

That way we start exposing the children from very early on,

C'est une façon de les exposer, leurs montrer dés l'enfance,

on what these issues are. Because once they learn it,

à ces problématiques. Parce que à partir du moment qu'ils apprennent ces habitudes,

they will stay with it. In doing this we have created

elles restent avec eux. A force, nous avons créé

at least 100 skilled jobs in Jamaica alone,

au moins cent postes en Jamaïque,

and these are physicians with expertise and special training.

et ce sont des médecins experts et spécialistes.

We have taken care of over 1,000 indigent patients that could have died,

Nous avons soigné plus que mille patients indignés qui auraient pu mourir,

including four free pacemakers in patients

parmi eux, quatre ont reçu des stimulateurs cardiaque gratuits...

with complete heart block. For those that understand cardiology,

quand ils avaient un blocage complète. Pour ceux qui comprennent la cardiologie,

complete heart block means certain death.

un blocage complète mène à la mort.

If you don't get this pacemaker, you will be dead.

Sans ce stimulateur cardiaque, le patient meurt.

So we are pleased with that.

Donc, on en est content.

Indirectly, we have saved the government of Jamaica five million dollars

De façon indirecte, le gouvernement jamaïcain a économisé cinq millions de dollars

from people that would have gone to Miami or Atlanta for care.

de ceux qui auraient chercher des soins médicaux à Miami ou Atlanta.

And we've hopefully saved a lot of lives.

Et nous espérons avoir sauvé beaucoup de vies.

By the end of this year, we would have contributed over one million dollars

A la fin de cette année nous aurions contribué plus qu'un million de dollars

in indigent care. In the first four months, it's been 340,000 dollars,

à la cause des soins indignés. Pendant les premiers quatre mois ça fait 340,000 dollars,

averaging 85,000 dollars a month. The government will not do that,

un moyen de 85,000 dollars par mois. Le gouvernement ne fera pas ca,

because they have competing needs.

parce qu'il a des intérêts en concurrence.

They need to put resources elsewhere. But we can still do it.

Il doit allouer leurs ressources ailleurs. Mais nous pouvons toujours réussir.

People say, "How can you do that?" This is how we can do that.

Parce que les gens disent, "Comment vous y arriver?" De cette façon,

At least 4,000 rich Jamaicans that were heading to Miami for treatment

au moins 4,000 jamaïcain riches qui auraient cherché du traitement à Miami

have self-confessed that they did not go to Miami

ont avoué eux-mêmes qu'ils ne sont pas parti à Miami,

because of the Heart Institute of the Caribbean.

grâce à l'Institut de cardiologie des Caraïbes.

And, if they went to Miami, they will spend significantly more --

Et s'ils seraient allés à Miami, ils auraient dépensé beaucoup plus:

eight to 10 times more. And they feel happy spending it at home,

huit à dix fois plus. Ils se sentent mieux en dépensant l'argent chez eux,

getting the same quality of care.

et toutefois, recevant la même qualité de soins.

And for that money -- for every one patient that has the money to pay,

Avec cet argent, pour chaque patient qui a les moyens de payer,

it gives us an opportunity to take care of at least four people

ça nous donne l'occasion de traiter au moins quatre personnes

that do not have the resources to pay.

qui n'ont pas les moyens de payer.

(Applause)

(Applaudissement)

For this to work, this progress must be sustainable.

Pour que cela fonctionne, ce progrès doit être durable.

So, we emphasize training. Training is critical.

Nous mettons l'accent sur la formation. La formation est primordiale.

We have gone further: we have formed a relationship

Nous sommes allés plus loin en développant des rapports

with the University of Technology, Jamaica,

avec l'Université de technologie en Jamaïque,

where I now have an appointment.

où je suis actuellement embauché.

And we are starting a biomedical engineering program,

Et nous lançons une formation de génie biomédicale

so that we will train people locally, who can repair that equipment.

pour qu'on puisse former des gens qui peuvent réparer l'équipement sur place.

That way we're not going to deal with obsolescence and all those kinds of issues.

Comme ça nous n'allons pas aborder l'obsolescence et ce genre d'affaire.

We're also starting ancillary health-care technology training programs --

Nous lançons aussi des formations de la technologie médicale auxiliaire...

training people in echocardiography, cardiac ultrasound,

en formant les gens en échocardiographie.

those kinds of things. Now, with that kind of training,

Alors avec ce genre de formation,

it gives people motivation.

on peut motiver les gens.

Because now they will get a bachelors degree in medical imaging

Car, ils auront une licence en imagerie médicale,

and all that kind of stuff. In the process, I want you to just hear

etc. Entre temps, je veux que vous écoutiez

from the trainees themselves what it has meant for them.

la réponse des stagiaires eux-mêmes sur ce que ça leur aient apporté:

(Video) Dr. Jason Topping: My name is Jason Topping.

(Clip) Dr. Jason Topping: Je m'appelle Jason Topping,

I'm a senior resident in anesthesia in intensive care

Je suis résident en anesthésiologie en soins intensifs...

at the University Hospital of the West Indies.

à l'hôpital de l'Université des Antilles.

I came to the Heart Institute in 2006,

Je suis arrivé à l'Institut de cardiologie en 2006

as part of my elective in my anesthesia and intensive care program.

pendant ma formation j'ai suivi une module en anesthésiologie en soins intensifs.

I spent three months at the Heart Institute.

J'ai passé trois mois à l'Institut de cardiologie.

There's been no doubt around my colleagues

Il n'y avait aucun doute parmi mes collègues

about the utility of the training I received here,

quant à l'importance de la formation que j'ai reçu ici,

and I think there's been an increased interest now in --

et je crois que il y a un intérêt accrue dans le domaine,

particularly in echocardiography and its use in our setting.

particulièrement en échocardiographie et l'emploi de cette dernière dans notre environnement.

Sharon Lazarus: I am an echocardiographer at the Heart Institute of the Caribbean,

Sharon Lazarus: Je suis technicienne en échocardiographie à l'Institut de cardiologie des Caraïbes,

since the past two years. I received training at this institution.

depuis deux ans. J'ai reçu ma formation à cette institution.

I think this aspect of training in cardiology

Je pense que ce domaine de la formation en cardiologie

that the Heart Institute of the Caribbean has introduced in Jamaica

que l'Institut de cardiologie des Caraïbes a introduit en Jamaïque

is very important in terms of diagnosing cardiac diseases.

est très important en ce qui concerne la diagnostique des maladies du cœur.

Ernest Madu: The lesson in this is that it can be done, and it can be sustained,

Ernest Madu: La leçon est que ceci peut etre réalisé et il peut être durable

and you can make it possible for everyone.

et - vous pouvez la rendre accessible pour tout le monde.

Who are we to decide that poor people cannot get the best care?

Qui sommes-nous de décider que les pauvres ne peuvent pas avoir accès aux meilleurs soins médicaux?

When have you been appointed to play God?

Qui vous a donné la clé du ciel?

It is not my decision. My job is to make sure that every person,

Ce n'est pas ma décision. Mon boulot est de assurer que chaque personne,

no matter what fate has assigned to you, will have the opportunity

peu importe le destin qui vous a été donné, aura l'occasion

to get the best quality health care in life.

de recevoir les meilleurs soins médicaux dans la vie.

Next stop is West African Heart Institute,

Prochaine arrête, l'Institut de cardiologie de l'Afrique occidentale

that we are going to be doing in Port Harcourt, Nigeria,

que nous allons faire construire à Port Harcourt, Nigeria.

as I said before. We will do other centers across West Africa.

Comme j'ai déjà dit, nous allons mettre en place d'autres centres à travers l'Afrique occidentale.

We will extend the same system into other areas,

Nous allons élargir le même système à d'autres lieux,

like dialysis treatment.

comme la dialyse.

And anyone who is interested in doing it in any health care situation,

Et quiconque s'intéresse à le faire dans n'importe quelle situation médicale,

we will be happy to assist you and tell you how we've done it,

nous serons ravis de vous aider et vous montrer comment nous avons fait

and how you can do it. If we do this,

et comment vous pouvez également le réaliser. Si on fait ceci,

we can change the face of health care in Africa.

nous pouvons changer l'image des soins médicaux en Afrique.

Africa has been good to us; it is time for us to give back to Africa.

L’Afrique nous a beaucoup apporté; c'est le temps qu'on l'apporte quelque chose à elle.

I am going. Those who want to come,

J'y vais. Ceux qui souhaitent venir,

I welcome you to come along with me.

je vous invite à m'accompagner.

Thank you.

Merci.

(Applause)

Applaudissement