Ernest Madu: Bringing world-class health care to the poorest

Traduttore: Maria Gitto Revisore: Luca Sorgiacomo

It is interesting that in the United States,

E' interessante il fatto che negli Stati Uniti,

the most significant health-care budget

il budget medico più significativo

goes to cardiovascular disease care, whether it's private or public.

vada alle cure delle malattie cardiovascolari, sia pubbliche che private.

There's no comparison at all.

Non c'è affatto paragone.

In Africa -- where it is a major killer -- it is totally ignored.

In Africa -- dov'è il più grande killer -- oggi sono completamente ignorate.

And that situation cannot be right. We must do something about it.

E questa situazione non è giusta. Dobbiamo fare qualcosa al riguardo.

A health status of a nation parallels development of that nation.

La condizione della salute di un paese corrisponde allo sviluppo di quella nazione.

17 million people die every year from heart disease.

Ogni anno 17 milioni di persone muoiono a causa di problemi cardiaci.

32 million heart attacks and strokes occur.

Avvengono 32 milioni di attacchi di cuore e ictus.

Most of this is in developing countries, and the majority is in Africa.

Avvengono soprattutto nei paesi in via di sviluppo, e la maggior parte avviene in Africa.

85 percent of global disease burden for cardiovascular disease

L'85% del carico globale delle malattie, per le malattie cardiovascolari

is in developing countries -- not in the West --

riguarda i paesi in via di sviluppo -- non l'occidente --

and yet 90 percent of the resources are in the West.

e nonostante ciò, il 90% delle risorse sono ad occidente.

Who is at risk? People like you.

Chi è a rischio? Persone come voi.

It's not just the Africans that should be concerned about that.

Non sono solo gli africani che dovrebbero preoccuparsene.

All friends of Africa, that will have reason to be in Africa at some point in time,

Tutti gli amici dell'Africa, che a un certo punto avranno un motivo per recarsi in Africa,

should be very concerned about this deplorable situation.

dovrebbero preoccuparsi molto di questa riprovevole situazione.

Has anyone here wondered what will happen

Qualcuno qui si è mai chiesto cosa succederebbe

if you go back to your room at night,

se tornando di notte nella propria stanza

and you start getting chest pains, shortness of breath, sweating?

iniziasse ad avere dolori al petto, respiro corto, sudore?

You're having a heart attack. What are you going to do?

Sarebbe un attacco di cuore. Cosa farebbe?

Will you fly back to the U.S., Germany, Europe?

Ritornerebbe in America, Germania, Europa?

No, you will die. 50 percent will die within 24 hours, if not treated.

No, morirebbe. Il 50%, se non curato, morirebbe nell'arco di 24 ore.

This is what's going on.

Ecco cosa succede.

In a look at the map of the U.S. -- the graph here,

Dando un'occhiata alla mappa degli Stati Uniti -- il grafico qui,

10 million people here, 10 million here.

10 milioni di persone qui, 10 milioni lì.

By the time you get to 50, it's almost no one left in Nigeria --

Quando arrivate a 50, in Nigeria non è rimasto quasi nessuno --

life expectancy is 47.

l'aspettativa di vita è 47 anni.

It's not because some people don't survive childhood illnesses --

Non è perché alcune persone non sopravvivono alle malattie infantili --

they do -- but they do not survive after the time that they reach

lo fanno -- ma non sopravvivono dopo aver raggiunto

about 45 years old and 50 years old.

i 45 e i 50 anni.

And those are the times they're most productive.

E quello è il momento in cui sono più produttivi.

Those are the times that they should be contributing

Quello è il momento in cui dovrebbero contribuire

to Africa's development. But they're not there.

allo sviluppo dell'Africa. Ma non sono lì.

The best way to spiral into a cycle of poverty is to kill the parents.

Il miglior modo per cadere in una spirale di povertà è uccidere i genitori.

If you cannot secure the parents,

Se non si possono proteggere i genitori,

you cannot guarantee the security of the African child.

non si può garantire la sicurezza dei bambini africani.

What are the risk factors?

Quali sono i fattori di rischio?

It's very well known. I'm not going to spend a lot of time on those.

Sono ben noti. Non mi soffermerò a lungo sull'argomento.

These are just for information:

Solo per dare qualche informazione:

hypertension, diabetes, obesity, lack of exercise. The usual suspects.

ipertensione, diabete, obesità, mancanza di esercizio fisico. I soliti sospetti.

Right here in Tanzania, 30 percent of individuals have hypertension.

Proprio qui in Tanzania, il 30% dei soggetto soffre di ipertensione.

20 percent are getting treated.

Il 20% viene curato.

Only less than one percent are adequately treated.

Solo meno dell'1% viene curato adeguatamente.

If we can treat hypertension alone in Africa,

Se potessimo curare l'ipertensione nella sola Africa,

we'll save 250,000 lives a year. That's quite significant!

ogni anno salveremmo 250.000 vite. E' piuttosto significativo!

Easy to treat. Look at the situation in Mauritius.

Facile da curare. Guardate la situazione alle Mauritius.

In eight short years -- we're here talking about HIV, malaria,

In soli otto anni -- qui parliamo di HIV, malaria,

which is all good.

e va bene.

We cannot make the mistakes we've made with malaria and HIV.

Non possiamo commettere gli stessi errori commessi per malaria e HIV.

In eight short years, non-communicable diseases

In soli otto anni, le malattie non trasmissibili

will become the leading causes of death in Africa.

diventeranno la causa principale di morte in Africa.

That is something to keep in mind. We can't deal with it with situations like this.

Questo è qualcosa che va ricordato. Non possiamo avere a che fare con situazioni come queste.

This is a typical African hospital. We can't depend on the elites --

Questo è un tipico ospedale africano. Non possiamo dipendere dalle classi dirigenti --

they go to USA, Germany, U.K. for treatment. Unbelievable.

per curarsi loro vanno negli Stati Uniti, Germania, Regno Unito. Incredibile.

You can't depend on foreign aid alone.

Non si può dipendere esclusivamente dagli aiuti esteri.

Here is the situation: countries are turning inwards.

Ecco la situazione: i paesi si stanno voltando verso l'interno.

Post-9/11, [the] United States has had a lot of trouble

Dopo l'11 Settembre gli Stati Uniti hanno avuto a che fare

to deal with, their own internal issues.

con molti problemi interni.

So, they spend their money trying to fix those problems.

Quindi spendono i loro soldi cercando di risolvere quei problemi.

You can't rightly -- it's not their responsibility,

Non si può contare sul loro aiuto, non è una loro responsabilità,

it is my responsibility. I have to take care of my own problems.

è responsabilità mia. Io devo occuparmi dei miei problemi.

If they help, that's good! But that is not my expectation.

Se aiutano, va bene! Ma non è la mia speranza.

These worsening indices of health care or health studies in Africa

Il peggioramento degli indici della sanità o degli studi sanitari in Africa

demand a new look. We cannot keep on doing things

richiede un nuovo look. Non possiamo continuare a fare le cose

the way we've always done them.

nel modo in cui le abbiamo sempre fatte.

If they have not worked, we have to look for alternative solutions.

Se non hanno funzionato, dobbiamo cercare soluzioni alternative.

I'm here to talk to you about solutions.

Io sono qui per parlarvi delle soluzioni.

This has been -- what has been a difficult sign to some of us.

Questo ha rappresentato un segno difficile per alcuni di noi.

Several years ago, we started thinking about it.

Diversi anni fa, abbiamo iniziato a pensarci.

Everyone knows the problem. No one knows what the solutions are.

Tutti conoscono il problema. Nessuno sa quali sono le soluzioni.

We decided that we needed to put our money where our mouth is.

Abbiamo deciso che dovevamo mettere i nostri soldi dove si trova la nostra bocca.

Everyone is ready to throw in money,

Tutti sono pronti a mettere denaro

in terms of free money aid to developing countries.

in termini di aiuti economici gratuiti nei paesi in via di sviluppo.

Talk about sustainable investment, no one is interested.

Parlate di investimento sostenibile e nessuno è interessato.

You can't raise money.

Non si può raccogliere denaro.

I have done businesses in healthcare in the United States --

Ho fatto affari con il sistema sanitario negli Stati Uniti --

I live in Nashville, Tennessee, health care capital of America.

vivo a Nashville, Tennessee, capitale della sanità americana.

[It's] very easy to raise money for health-care ventures.

E' facile raccogliere denaro per le speculazioni sanitarie.

But start telling them, you know,

Ma iniziate a dirgli che

we're going to try to do it in Nigeria -- everyone runs away.

stiamo cercando di farlo in Nigeria -- tutti scappano.

That is totally wrong. Those of you in the audience here,

Ciò è completamente sbagliato. Quelli di voi qui nel pubblico,

if you want to help Africa, invest money in sustainable development.

se volete aiutare l'Africa, investite denaro nello sviluppo sostenibile.

Let me lead you through a day in the life of the Heart Institute,

Lasciate che vi accompagni in una giornata dell'Heart Institute

so you get a glimpse of what we do,

così da farvi un'idea di ciò che facciamo,

and I'll talk a little bit more about it.

e poi ne parlerò ancora un po'.

What we have done is to show that high-quality health care,

Quello che abbiamo fatto è stato mostrare che la sanità di alta qualità,

comparable to the best anywhere in the world,

paragonabile al meglio di qualunque parte del mondo,

can be done in a developing country environment.

può essere fatta nel contesto di un paese in via di sviluppo.

We have 25 positions right now -- all of them trained,

In questo momento abbiamo 25 posizioni -- tutte qualificate,

board certified in the USA, Canada or Britain.

tutti diplomati negli Stati Uniti, Canada o Inghilterra.

We have every modality that can be done in Vanderbilt,

Abbiamo tutte le modalità che possono essere eseguite a Vanderbilt,

Cleveland Clinic -- everywhere in the U.S. --

alla Cleveland Clinic -- dovunque negli Stati Uniti --

and we do it for about 10 percent of the cost

e noi lo facciamo per il 10% del costo

that you will need to do those things in the United States.

che servirebbe per fare le stesse cose negli Stati Uniti.

(Applause)

(Applausi)

Additionally, we have a policy

Inoltre, abbiamo la regola interna

that no one is ever turned away because of ability to pay.

di non mandare mai via nessuno che non possa pagare.

We take care of everyone.

Ci prendiamo cura di tutti.

(Applause)

(Applausi)

Whether you have one dollar, two dollars -- it doesn't matter.

Che abbiate uno o due dollari -- non importa.

And I will tell you how we're able to do it.

E vi dirò come siamo in grado di farlo.

We make sure that we select our equipment properly.

Ci assicuriamo di selezionare opportunamente la nostra attrezzatura.

We go for modular units. Units that have multi-modality functions

Andiamo per unità modulari. Unità che hanno funzioni multi-modali

have modular components. Easy to repair, and because of that,

hanno componenti modulari. Facili da riparare. Per questo motivo

we do not take things that are not durable and cannot last.

non prendiamo cose che non siano resistenti e che non durino nel tempo.

We emphasize training,

Noi poniamo l'accento sulla preparazione,

and we make sure that this process is regenerative.

e ci assicuriamo che questo processo sia rigenerativo.

Very soon we will all be dead and gone, but the problems will stay,

Molto presto saremo tutti morti, ma i problemi rimarranno

unless we have people taking over from where we stopped.

a meno che non ci siano persone che continueranno laddove noi ci siamo fermati.

We made sure that we produced some things ourselves.

Ci siamo assicurati di produrre alcune cose da soli.

We do not buy unit doses of radiopharmaceuticals.

Noi non compriamo dosi unitarie di radiofarmaci.

We get the generators from the companies.

Otteniamo i generatori dalle compagnie.

We manufacture them in-house, ourselves. That keeps the costs down.

Li produciamo all'interno. Ciò mantiene i costi bassi.

So, for a radiopharmaceutical in the U.S. --

Quindi, per un radiofarmaco negli Stati Uniti --

that you'll get a unit dose for 250 dollars --

di cui una singola dose costa 250 dollari --

when we're finished manufacturing it in-house,

quando abbiamo finito di produrlo internamente,

we come at a price of about two dollars.

arriviamo a un prezzo di circa due dollari.

(Applause)

(Applausi)

We recognize that the only way to bridge the gap

Riconosciamo che l'unico modo per colmare il divario

between the rich and poor countries

tra i paesi ricchi e i paesi poveri,

is through education and technology.

è attraverso l'educazione e la tecnologia.

All these problems we're talking about --

Tutti i problemi di cui stiamo parlando --

if we bring development, they will all disappear.

se portiamo lo sviluppo, scompariranno.

Technology is a great equalizer. How do we make it work?

La tecnologia è una grande livellatrice. Come la facciamo funzionare?

It's been proved: self-care is cost-effective.

E' stato provato: l'auto medicazione è efficiente in termini di costo.

It extends opportunity to the rural centers,

Estende le opportunità ai centri rurali,

and we can use expertise in a very smart way.

e noi possiamo usare le competenze in modo davvero intelligente.

This is the way our centers are set up.

Questo è il modo in cui sono organizzati i nostri centri.

We currently have three locations in the Caribbean,

Al momento abbiamo tre siti nei Caraibi,

and we're planning a fourth one.

e ne stiamo progettando un quarto.

And we have now decided to go into Africa.

E ora abbiamo deciso di andare in Africa.

We will be doing the West African Heart Institute

Faremo l' Heart Institute dell'Africa dell'Ovest

in Port Harcourt, Nigeria. That project will be starting

a Port Harcourt, in Nigeria. Il progetto verrà avviato

within the next few months. We hope to open in 2008-09.

nell'arco dei prossimi cinque mesi. Speriamo di aprire nel 2008-09.

And we will do other centers.

E faremo altri centri.

This model can be adapted to every disease process.

Questo modello si può adattare a qualunque malattia.

All the units, all the centers, are linked

Tutte le unità, tutti i centri, sono collegati

through a switched hub to a central server,

a un server centrale, attraverso uno switched hub

and all the images are populated to review stations.

e tutte le immagini sono caricate in stazioni di revisione.

And we designed this telemedicine solution. It's proprietary to us,

Noi abbiamo progettato questa soluzione di telemedicina. E' nostra proprietà,

and we are happy to share what we have learned with anyone

e siamo felici di condividere quello che abbiamo appreso con chiunque

who is interested in doing it. You can still be profitable.

sia interessato a farlo. Potete comunque essere profittevoli.

We make sure that the telemedicine platform gives access

Ci assicuriamo che la piattaforma di telemedicina dia accesso

to expert medical specialists anywhere in the world,

a medici specialisti esperti da qualunque parte del mondo,

just by a click of the button.

solo attraverso un click.

I'll lead you through, to see how this happens.

Vi farò vedere come accade.

This is at the Heart Institute. The doctors from anywhere can log in.

Questo è l'Heart Institute. Dottori da ogni luogo possono accedervi.

I can call you in Switzerland and say, "Listen, go into our system.

Io posso chiamarvi in Svizzera e dire: "Senti, vai nel nostro sistema.

Look at Mrs. Jones. Look at the study, tell me what you think."

Controlla la Signora Jones. Controlla gli studi e dimmi cosa ne pensi".

They'll give me that information,

Loro mi daranno quell'informazione,

and we'll make the care of the patient better.

e noi ci prenderemo cura del paziente in modo migliore.

The patient doesn't have to travel.

Il paziente non deve viaggiare.

He doesn't have to experience the anxiety of not knowing

Non deve provare l'ansia di non sapere

because of limited expertise.

a causa di competenze limitate.

We also use [an] electronic medical record system.

Noi usiamo anche un sistema di registrazione medica elettronica.

I'm happy to say that the things we have implemented --

Sono felice di dire che le cose che abbiamo messo in atto --

80 percent of U.S. practices do not have them, and yet the technology is there.

l'80% delle cliniche degli Stati Uniti non le ha, eppure la tecnologia c'è.

But you know, they have that luxury.

Ma sapete, loro possono concedersi quel lusso.

Because if you can't get it in Nashville, you can travel to Birmingham,

Perché se non puoi ottenerlo a Nashville, puoi andare a Birmingham,

two hours away, and you'll get it. If you can't get it in Cleveland,

a due ore di distanza, e lo avrai. Se non puoi arrivare a Cleveland,

you can go to Cincinnati. We don't have that luxury,

puoi andare a Cincinnati. Noi non possiamo concederci quel lusso,

so we have to make it happen.

quindi dobbiamo fare in modo che accada.

When we do it, we will put the cost of care down.

Quando lo facciamo, abbassiamo il costo delle cure.

And we'll extend it to the rural centers and make it affordable.

E le estendiamo ai centri rurali e le rendiamo accessibili.

And everyone will get the care they deserve.

E tutti avranno le cure che meritano.

It cannot just be technology, we recognize that.

Non può essere solo tecnologia, ce ne rendiamo conto.

Prevention must be part of the solution -- we emphasize that.

La prevenzione dev'essere parte della soluzione -- lo sottolineiamo.

But, you know, you have to tell people what can be done.

Ma sapete, bisogna dire alla gente cosa può essere fatto.

It's not possible to tell people to do what is going to be expensive,

Non è possibile dire alla gente di fare una cosa che è costosa

and they go home and can't do it.

e che quando andranno a casa non potranno fare.

They need to be alive, they need to feed.

Hanno bisogno di essere vivi, di nutrirsi.

We recommend exercise as the most effective, simple, easy thing to do.

Raccomandiamo di fare esercizi come cosa più efficace e semplice.

We have had walks every year -- every March, April.

Ogni anno abbiamo fatto una marcia -- ogni Marzo, Aprile.

We form people into groups and make them go into challenges.

Mettiamo le persone in gruppi e gli proponiamo delle sfide.

Which group loses the most weight, we give them prizes.

Al gruppo che perde più peso diamo dei premi.

Which groups record more walking distance by pedometer,

Ai gruppi che registrano il percorso maggiore sul pedometro,

we give them prizes. We do this constantly.

diamo dei premi. Lo facciamo continuamente.

We encourage them to bring children.

Li incoraggiamo a portare i bambini.

That way we start exposing the children from very early on,

In questo modo iniziamo a educare i bambini molto presto

on what these issues are. Because once they learn it,

su quali siano i problemi. Perché una volta imparato,

they will stay with it. In doing this we have created

lo terranno presente. Facendo ciò abbiamo creato

at least 100 skilled jobs in Jamaica alone,

almeno 100 posti di lavoro qualificati solo in Giamaica,

and these are physicians with expertise and special training.

e questi sono medici competenti e con una speciale preparazione.

We have taken care of over 1,000 indigent patients that could have died,

Ci siamo presi cura di oltre 1.000 pazienti indigenti che avrebbero potuto morire,

including four free pacemakers in patients

inclusi quattro pacemaker gratuiti in pazienti

with complete heart block. For those that understand cardiology,

con blocco cardiaco totale. Per coloro che non se ne intendono di cardiologia,

complete heart block means certain death.

blocco cardiaco totale significa morte certa.

If you don't get this pacemaker, you will be dead.

Se non si ha questo pacemaker, si muore.

So we are pleased with that.

Quindi siamo felici di ciò.

Indirectly, we have saved the government of Jamaica five million dollars

Indirettamente, abbiamo fatto risparmiare 5 milioni di dollari al governo giamaicano

from people that would have gone to Miami or Atlanta for care.

per persone che sarebbero andate a Miami o Atlanta per curarsi

And we've hopefully saved a lot of lives.

e speriamo di aver salvato molte vite.

By the end of this year, we would have contributed over one million dollars

Per la fine di quest'anno avremo contribuito con più di un milione di dollari

in indigent care. In the first four months, it's been 340,000 dollars,

per le cure agli indigenti. Nei primi quattro mesi sono stati 340.000 dollari,

averaging 85,000 dollars a month. The government will not do that,

con una media di 85.000 dollari al mese. Il governo non lo farà,

because they have competing needs.

perché ha altre necessità in concorrenza.

They need to put resources elsewhere. But we can still do it.

Hanno bisogno di mettere le loro risorse altrove. Ma noi possiamo ancora farlo.

People say, "How can you do that?" This is how we can do that.

Perché le persone dicono: "Come potete farlo?" Ecco come.

At least 4,000 rich Jamaicans that were heading to Miami for treatment

Almeno 4.000 ricchi Giamaicani che sarebbero andati a Miami per curarsi

have self-confessed that they did not go to Miami

hanno confessato spontaneamente di non esserci andati,

because of the Heart Institute of the Caribbean.

grazie all'Heart Institute dei Caraibi.

And, if they went to Miami, they will spend significantly more --

E se fossero andati a Miami avrebbero speso molto di più --

eight to 10 times more. And they feel happy spending it at home,

dalle otto alle dieci volte di più. Ed erano felici di spendere i loro soldi a casa,

getting the same quality of care.

avendo la stessa qualità nelle cure.

And for that money -- for every one patient that has the money to pay,

Con quel denaro -- per ogni paziente che ha il denaro per pagare --

it gives us an opportunity to take care of at least four people

abbiamo l'opportunità di curare almeno altre quattro persone

that do not have the resources to pay.

che non hanno la possibilità di pagare.

(Applause)

(Applausi)

For this to work, this progress must be sustainable.

Perché ciò funzioni, questo progresso deve essere sostenibile.

So, we emphasize training. Training is critical.

Quindi poniamo l'accento sulla preparazione. La preparazione è decisiva.

We have gone further: we have formed a relationship

Siamo andati oltre: ci siamo relazionati

with the University of Technology, Jamaica,

con la University of Technology della Giamaica,

where I now have an appointment.

dove adesso ho una carica.

And we are starting a biomedical engineering program,

Stiamo iniziando un programma di ingegneria biomedica,

so that we will train people locally, who can repair that equipment.

in modo da poter preparare chi può riparare l'attrezzatura.

That way we're not going to deal with obsolescence and all those kinds of issues.

In questo modo non dovremo avere a che fare con l'obsolescenza e tutti questi tipi di problemi.

We're also starting ancillary health-care technology training programs --

Stiamo anche avviando dei programmi di preparazione per le tecnologie sanitarie ausiliarie --

training people in echocardiography, cardiac ultrasound,

per preparare le persone in ecocardiografia, ultrasuoni cardiaci,

those kinds of things. Now, with that kind of training,

e questo tipo di cose. Con questo tipo di preparazione,

it gives people motivation.

le persone sono motivate.

Because now they will get a bachelors degree in medical imaging

Perché adesso prenderanno delle lauree in immagine medicale

and all that kind of stuff. In the process, I want you to just hear

e tutto quel genere di cose. Nel processo, vorrei che sentiste dire

from the trainees themselves what it has meant for them.

dagli stessi specializzandi cosa questo ha significato per loro.

(Video) Dr. Jason Topping: My name is Jason Topping.

(Video) Dott. Jason Topping: Mi chiamo Jason Topping,

I'm a senior resident in anesthesia in intensive care

sono un dipendente senior in anestesia in terapia intensiva

at the University Hospital of the West Indies.

all'Ospedale Universitario delle Indie Occidentali.

I came to the Heart Institute in 2006,

Sono venuto all'Heart Institute nel 2006

as part of my elective in my anesthesia and intensive care program.

come parte delle mie materie opzionali del programma di anestesia e terapia intensiva.

I spent three months at the Heart Institute.

Sono stato tre mesi all'Heart Institute.

There's been no doubt around my colleagues

Nessuno dei miei colleghi ha avuto dubbi

about the utility of the training I received here,

sull'utilità della preparazione che ho ricevuto qui

and I think there's been an increased interest now in --

e credo che adesso richiami un maggiore interesse --

particularly in echocardiography and its use in our setting.

in particolare in ecocardiografia e nei suoi usi nel nostro contesto.

Sharon Lazarus: I am an echocardiographer at the Heart Institute of the Caribbean,

Sharon Lazarus: Sono un'ecocardiografo all'Heart Institute dei Caraibi

since the past two years. I received training at this institution.

da due anni. Sono stata preparata in questa Istituzione.

I think this aspect of training in cardiology

Credo che questo aspetto della preparazione in cardiologia

that the Heart Institute of the Caribbean has introduced in Jamaica

che l'Heart Institute dei Caraibi ha introdotto in Giamaica

is very important in terms of diagnosing cardiac diseases.

sia molto importante in termini di diagnosi delle malattie cardiache.

Ernest Madu: The lesson in this is that it can be done, and it can be sustained,

Ernest madu: La morale di tutto ciò è che si può fare e può essere sostenuto

and you can make it possible for everyone.

e reso possibile per chiunque.

Who are we to decide that poor people cannot get the best care?

Chi siamo noi per decidere che le persone povere non possono ricevere le cure migliori?

When have you been appointed to play God?

Quando siete stati incaricati di giocare a fare Dio?

It is not my decision. My job is to make sure that every person,

Non è una mia decisione. Il mio compito è essere sicuro che tutti,

no matter what fate has assigned to you, will have the opportunity

non importa quale destino vi sia stato assegnato, abbiano l'opportunità

to get the best quality health care in life.

di ottenere cure mediche della migliore qualità possibile.

Next stop is West African Heart Institute,

La fermata successiva è l'Heart Institute dell'Africa Occidentale,

that we are going to be doing in Port Harcourt, Nigeria,

che faremo a Port Harcourt, in Nigeria,

as I said before. We will do other centers across West Africa.

come vi ho già detto. Faremo altri centri in Africa occidentale.

We will extend the same system into other areas,

Estenderemo lo stesso sistema ad altre aree,

like dialysis treatment.

come i trattamenti in dialisi.

And anyone who is interested in doing it in any health care situation,

Per tutti quelli che sono interessati a farlo in qualunque situazione medica,

we will be happy to assist you and tell you how we've done it,

saremo felici di assistervi e dirvi come abbiamo fatto noi

and how you can do it. If we do this,

e come potete fare voi. Se lo facciamo,

we can change the face of health care in Africa.

possiamo cambiare il volto della sanità in Africa.

Africa has been good to us; it is time for us to give back to Africa.

L'Africa è stata buona con noi; adesso è il momento di ricambiare.

I am going. Those who want to come,

Io sto per farlo. Chiunque volesse unirsi,

I welcome you to come along with me.

è il benvenuto a unirsi al mio cammino.

Thank you.

Grazie.

(Applause)

(Applausi)