Ernest Madu: Bringing world-class health care to the poorest

Translator: MaYoMo com Reviewer: Anton Hikov

It is interesting that in the United States,

Интересно е, че в Съединените щати,

the most significant health-care budget

най-значителният бюджет за здравеопазване

goes to cardiovascular disease care, whether it's private or public.

отива за лечение на сърдечно-съдови заболявания - както в частните, така и в държавните клиники.

There's no comparison at all.

Изобщо няма сравнение.

In Africa -- where it is a major killer -- it is totally ignored.

В Африка... където те вземат множество жертви.. те напълно се игнорират.

And that situation cannot be right. We must do something about it.

А това положение не може да е правилно. Трябва да направим нещо по въпроса.

A health status of a nation parallels development of that nation.

Здравният статут на една нация върви успоредно с развитието на тази нация.

17 million people die every year from heart disease.

17 милиона души умират ежегодно от сърдечни заболявания.

32 million heart attacks and strokes occur.

Случват се 32 милиона сърдечни пристъпи и инфаркти.

Most of this is in developing countries, and the majority is in Africa.

Повечетo от тях - в развиващите се страни, болшинството в Африка.

85 percent of global disease burden for cardiovascular disease

85 процента от глобалното бреме на сърдечно-съдови заболявания

is in developing countries -- not in the West --

е в развиващите се страни... не на Запад...

and yet 90 percent of the resources are in the West.

и все пак 90 процента от ресурсите са на Запад.

Who is at risk? People like you.

Кой е в риск? Хора като вас.

It's not just the Africans that should be concerned about that.

Не само африканците трябва да са загрижени за това.

All friends of Africa, that will have reason to be in Africa at some point in time,

Всички приятели на Африка, които имат причина да бъдат в Африка в някакъв момент,

should be very concerned about this deplorable situation.

трябва да са много загрижени от това плачевно положение.

Has anyone here wondered what will happen

Чудил ли се е някой тук какво ще се случи,

if you go back to your room at night,

ако се върнеш в стаята си вечер

and you start getting chest pains, shortness of breath, sweating?

и получиш болки в гърдите, задух, изпотяване?

You're having a heart attack. What are you going to do?

Получаваш сърдечен пристъп. Какво ще правиш?

Will you fly back to the U.S., Germany, Europe?

Ще отлетиш обратно в САЩ, Германия, Европа?

No, you will die. 50 percent will die within 24 hours, if not treated.

Не, ще умреш. 50 процента ще умрат до 24 часа, ако не ги лекуват.

This is what's going on.

Ето какво става.

In a look at the map of the U.S. -- the graph here,

Един поглед към картата на САЩ... графиката тук,

10 million people here, 10 million here.

10 милиона души тук, 10 милиона тук.

By the time you get to 50, it's almost no one left in Nigeria --

Докато стигнеш до 50, почти никой не остава в Нигерия...

life expectancy is 47.

средната продължителност на живота е 47 години.

It's not because some people don't survive childhood illnesses --

И не защото някои хора не преживяват детските болести...

they do -- but they do not survive after the time that they reach

преживяват ги... но не оцеляват, след като достигнат

about 45 years old and 50 years old.

около 45-годишна и 50-годишна възраст.

And those are the times they're most productive.

А това е времето, когато са най-продуктивни.

Those are the times that they should be contributing

Това е времето, когато би трябвало да допринасят

to Africa's development. But they're not there.

за развитието на Африка. Но те не са там.

The best way to spiral into a cycle of poverty is to kill the parents.

Най-добрият начин за пропадане в цикъл на бедност е да се убиват родителите.

If you cannot secure the parents,

Ако не можеш да осигуриш родителите,

you cannot guarantee the security of the African child.

не можеш да гарантираш сигурността на африканското дете.

What are the risk factors?

Какви са рисковите фактори?

It's very well known. I'm not going to spend a lot of time on those.

Те са много добре известни. Няма да им отделям много време.

These are just for information:

Ето, само за информация:

hypertension, diabetes, obesity, lack of exercise. The usual suspects.

високо кръвно налягане, диабет, наднормено тегло, липса на физически упражнения. Обичайните заподозрени.

Right here in Tanzania, 30 percent of individuals have hypertension.

Тук, в Танзания, 30 процента от физическите лица са с високо кръвно налягане.

20 percent are getting treated.

20 процента са лекувани.

Only less than one percent are adequately treated.

Едва по-малко от 1 процент са лекувани адекватно.

If we can treat hypertension alone in Africa,

Ако можем да лекуваме само високото кръвно налягане в Африка,

we'll save 250,000 lives a year. That's quite significant!

ще спасяваме по 250 000 живота годишно. Това е доста значително!

Easy to treat. Look at the situation in Mauritius.

Лесно за лечение. Вижте ситуацията на Мавриций.

In eight short years -- we're here talking about HIV, malaria,

За осем кратки години... тук говорим за ХИВ, малария,

which is all good.

всичко това е добре.

We cannot make the mistakes we've made with malaria and HIV.

Не можем да правим грешките, които сме правили с малария и ХИВ.

In eight short years, non-communicable diseases

За осем кратки години незаразните болести

will become the leading causes of death in Africa.

ще станат водещи причини за смърт в Африка.

That is something to keep in mind. We can't deal with it with situations like this.

Това трябва да се има предвид. Не можем да се справим с това в такива ситуации.

This is a typical African hospital. We can't depend on the elites --

Това е типична африканска болница. Не можем да зависим от елита...

they go to USA, Germany, U.K. for treatment. Unbelievable.

те отиват в САЩ, Германия, Обединеното кралство за лечение. Невероятно.

You can't depend on foreign aid alone.

Не може да се зависи само от чуждестранна помощ.

Here is the situation: countries are turning inwards.

Ето каква е ситуацията: страните се обръщат навътре.

Post-9/11, [the] United States has had a lot of trouble

След 11-ти септември Съединените щати имаха много проблеми

to deal with, their own internal issues.

при справянето със собствените си вътрешни въпроси.

So, they spend their money trying to fix those problems.

Затова те харчат парите си в опити да разрешат тези проблеми.

You can't rightly -- it's not their responsibility,

Не може с право да... не е тяхна отговорност,

it is my responsibility. I have to take care of my own problems.

моя отговорност е. Аз трябва да се грижа за собствените си проблеми.

If they help, that's good! But that is not my expectation.

Ако помагат, добре! Но не това е очакването ми.

These worsening indices of health care or health studies in Africa

Тези влошаващи се индекси на здравеопазване или здравни проучвания в Африка

demand a new look. We cannot keep on doing things

изискват нов поглед. Не можем да продължаваме да правим нещата,

the way we've always done them.

както винаги сме ги правили.

If they have not worked, we have to look for alternative solutions.

Ако не са сработили, трябва да търсим алтернативни решения.

I'm here to talk to you about solutions.

Тук съм, за да ви говоря за решения.

This has been -- what has been a difficult sign to some of us.

Това беше труден признак за някои от нас.

Several years ago, we started thinking about it.

Преди няколко години започнахме да мислим за това.

Everyone knows the problem. No one knows what the solutions are.

Всички знаят проблема. Никой не знае какви са решенията.

We decided that we needed to put our money where our mouth is.

Решихме, че трябва да сложим парите си, където ни е устата.

Everyone is ready to throw in money,

Всички са готови да хвърлят пари

in terms of free money aid to developing countries.

като безвъзмездна парична помощ за развиващи се страни.

Talk about sustainable investment, no one is interested.

А като става дума за устойчиви инвестиции? Никой не се интересува.

You can't raise money.

Не може да се набират средства.

I have done businesses in healthcare in the United States --

Занимавал съм се с бизнес в здравеопазването в Съединените щати...

I live in Nashville, Tennessee, health care capital of America.

живея в Нешвил, Тенеси, здравната столица на Америка.

[It's] very easy to raise money for health-care ventures.

Много е лесно да се набират средства за здравни начинания.

But start telling them, you know,

Но ако започнеш да им казваш:

we're going to try to do it in Nigeria -- everyone runs away.

ще се опитаме да го направим в Нигерия - всички бягат.

That is totally wrong. Those of you in the audience here,

Това е напълно погрешно. Вие сред публиката тук,

if you want to help Africa, invest money in sustainable development.

ако искате да помогнете на Африка, инвестирайте пари в устойчиво развитие.

Let me lead you through a day in the life of the Heart Institute,

Нека ви преведа през един ден от живота на Кардиологичния институт,

so you get a glimpse of what we do,

за да зърнете част от онова, което правим,

and I'll talk a little bit more about it.

и ще поговоря още малко за това.

What we have done is to show that high-quality health care,

Онова, което сме правили, е да показваме, че висококачествено здравеопазване,

comparable to the best anywhere in the world,

сравнимо с най-доброто където и да било по света,

can be done in a developing country environment.

може да се извършва в среда на развиваща се страна.

We have 25 positions right now -- all of them trained,

В момента имаме 25 позиции... всички са обучени,

board certified in the USA, Canada or Britain.

получили сертификати от комисии в САЩ, Канада или Британия.

We have every modality that can be done in Vanderbilt,

Имаме всяка модалност, която може да се извършва във Вандербилт,

Cleveland Clinic -- everywhere in the U.S. --

Кливландската клиника... навсякъде в САЩ...

and we do it for about 10 percent of the cost

и го правим за около 10 процента от цената,

that you will need to do those things in the United States.

която ще е нужна, за да се правят тези неща в Съединените щати.

(Applause)

(Аплодисменти)

Additionally, we have a policy

Освен това имаме политика,

that no one is ever turned away because of ability to pay.

че никой никога не е отпращан заради платежоспособност.

We take care of everyone.

Грижим се за всеки.

(Applause)

(Аплодисменти)

Whether you have one dollar, two dollars -- it doesn't matter.

Дали имаш един долар или два долара - няма значение.

And I will tell you how we're able to do it.

И ще ви кажа как успяваме да го правим.

We make sure that we select our equipment properly.

Избираме подобаващо оборудването си.

We go for modular units. Units that have multi-modality functions

Спираме се на модулни единици. Единици, които имат мулти-модални функции,

have modular components. Easy to repair, and because of that,

имат модулни компоненти. Лесни за поправка, и поради това

we do not take things that are not durable and cannot last.

не вземаме неща, които не са устойчиви и не траят дълго.

We emphasize training,

Наблягаме върху обучението

and we make sure that this process is regenerative.

и се уверяваме, че този процес е обновяващ се.

Very soon we will all be dead and gone, but the problems will stay,

Много скоро всички ще сме мъртви и ще ни няма, но проблемите ще останат,

unless we have people taking over from where we stopped.

освен ако не накараме хората да поемат оттам, където ние сме спрели.

We made sure that we produced some things ourselves.

Правим нужното, за да произвеждаме някои неща сами.

We do not buy unit doses of radiopharmaceuticals.

Не купуваме единични дози от радиопрепарати.

We get the generators from the companies.

Вземаме генераторите от фирмите.

We manufacture them in-house, ourselves. That keeps the costs down.

Произвеждаме ги сами, на място. Това снижава разходите.

So, for a radiopharmaceutical in the U.S. --

За радиопрепарат в САЩ...

that you'll get a unit dose for 250 dollars --

ще получиш единична доза за 250 долара...

when we're finished manufacturing it in-house,

когато приключим вътрешното му производство,

we come at a price of about two dollars.

стигаме до цена от около два долара.

(Applause)

(Аплодисменти)

We recognize that the only way to bridge the gap

Признаваме, че единственият начин да прехвърлим мост през пропастта

between the rich and poor countries

между богатите и бедните страни

is through education and technology.

е чрез образование и технология.

All these problems we're talking about --

Всички тези проблеми, за които говорим...

if we bring development, they will all disappear.

ако има развитие, всички те ще изчезнат.

Technology is a great equalizer. How do we make it work?

Технологията е прекрасен изравнител. А как да подейства?

It's been proved: self-care is cost-effective.

Доказано е: самостоятелната грижа е ценово ефективна.

It extends opportunity to the rural centers,

Тя разширява възможността до селските центрове

and we can use expertise in a very smart way.

и можем да използваме експертиза по много находчив начин.

This is the way our centers are set up.

Това е начинът, по който са изградени нашите центрове.

We currently have three locations in the Caribbean,

Понастоящем имаме три локации в Карибите

and we're planning a fourth one.

и планираме четвърта.

And we have now decided to go into Africa.

А сега сме решили да навлезем в Африка.

We will be doing the West African Heart Institute

Ще създадем Западноафриканския кардиологичен институт

in Port Harcourt, Nigeria. That project will be starting

в Порт Харкорт, Нигерия. Този проект ще стартира

within the next few months. We hope to open in 2008-09.

в рамките на следващите няколко месеца. Надяваме се откриването да е през 2008-2009 г.

And we will do other centers.

Ще направим и други центрове.

This model can be adapted to every disease process.

Този модел може да се адаптира към всеки болестен процес.

All the units, all the centers, are linked

Всички поделения, всички центрове

through a switched hub to a central server,

са свързани чрез превключвателен център към централен сървър,

and all the images are populated to review stations.

и всички образи са населени за разглеждане на станциите.

And we designed this telemedicine solution. It's proprietary to us,

Ние проектирахме това телемедицинско решение. То е наша собственост

and we are happy to share what we have learned with anyone

и с удоволствие ще споделим каквото сме научили с всеки,

who is interested in doing it. You can still be profitable.

който е заинтересован от това. Все пак може да има приходи.

We make sure that the telemedicine platform gives access

Правим нужното, за да дава телемедицинската платформа достъп

to expert medical specialists anywhere in the world,

до експерти - медицински специалисти където и да било по света,

just by a click of the button.

просто с натискане на копчето.

I'll lead you through, to see how this happens.

Ще ви преведа през процеса, за да видите как се случва.

This is at the Heart Institute. The doctors from anywhere can log in.

Това е в Кардиологичния институт. Могат да се логват доктори отвсякъде.

I can call you in Switzerland and say, "Listen, go into our system.

Мога да ви се обадя в Швейцария и да кажа: "Слушай, влез в нашата система.

Look at Mrs. Jones. Look at the study, tell me what you think."

Погледни г-жа Джоунс. Погледни проучването, кажи ми какво мислиш."

They'll give me that information,

Те ще ми дадат тази информация

and we'll make the care of the patient better.

и ще подобрим грижата за пациента.

The patient doesn't have to travel.

Не е нужно пациентът да пътува.

He doesn't have to experience the anxiety of not knowing

Не е нужно той да преживява притеснението от неизвестността

because of limited expertise.

заради ограничена експертиза.

We also use [an] electronic medical record system.

Използваме също и електронна система за медицинска документация.

I'm happy to say that the things we have implemented --

Радвам се да кажа, че нещата, които сме прилагали...

80 percent of U.S. practices do not have them, and yet the technology is there.

80 процента от практиките в САЩ ги нямат, и все пак технологията я има.

But you know, they have that luxury.

Но, знаете ли, те имат този лукс.

Because if you can't get it in Nashville, you can travel to Birmingham,

Защото, ако не можеш да го получиш в Нешвил, може да пътуваш до Бирмингам,

two hours away, and you'll get it. If you can't get it in Cleveland,

на два часа път, и ще го получиш. Ако не можеш да го получиш в Кливланд,

you can go to Cincinnati. We don't have that luxury,

може да отидеш в Синсинати. Ние нямаме този лукс,

so we have to make it happen.

така че трябва да го направим сами.

When we do it, we will put the cost of care down.

Когато го правим, ще снижим цената на грижите.

And we'll extend it to the rural centers and make it affordable.

Те ще достигнат до селските центрове, ще бъдат на достъпни цени.

And everyone will get the care they deserve.

И всеки ще получи грижите, които заслужава.

It cannot just be technology, we recognize that.

Не може да бъде само технология, признаваме това.

Prevention must be part of the solution -- we emphasize that.

Превенцията трябва да бъде част от разрешението - наблягаме върху това.

But, you know, you have to tell people what can be done.

Но знаете ли, трябва да се казва на хората какво може да се направи.

It's not possible to tell people to do what is going to be expensive,

Не е възможно да се казва на хората да правят онова, което ще е скъпо,

and they go home and can't do it.

а те се прибират вкъщи и не могат да го правят.

They need to be alive, they need to feed.

Нужно им е да са живи, нужно им е да се хранят.

We recommend exercise as the most effective, simple, easy thing to do.

Препоръчваме упражнения като най-ефективното, просто, лесно за правене нещо.

We have had walks every year -- every March, April.

Правим походи всяка година - всеки март, април.

We form people into groups and make them go into challenges.

Събираме хората в групи и ги изправяме пред изпитания.

Which group loses the most weight, we give them prizes.

Която група отслабне най-много, получава награди.

Which groups record more walking distance by pedometer,

Която група постигне по-дълго изминато разстояние според педометър,

we give them prizes. We do this constantly.

им даваме награди. Правим го постоянно.

We encourage them to bring children.

Насърчаваме ги да водят деца.

That way we start exposing the children from very early on,

По този начин започваме много отрано да образоваме децата

on what these issues are. Because once they learn it,

по тези въпроси. Защото, щом го научат,

they will stay with it. In doing this we have created

ще се придържат към него. При това сме създали

at least 100 skilled jobs in Jamaica alone,

поне 100 квалифицирани работни места само в Ямайка,

and these are physicians with expertise and special training.

това са лекари с експертиза и специално обучение.

We have taken care of over 1,000 indigent patients that could have died,

Погрижили сме се за над 1000 бедни пациенти, които биха могли да умрат,

including four free pacemakers in patients

включително четири безплатни пейсмейкъра при пациенти

with complete heart block. For those that understand cardiology,

с пълен сърдечен блокаж. За онези, които разбират кардиологията,

complete heart block means certain death.

пълен сърдечен блокаж означава сигурна смърт.

If you don't get this pacemaker, you will be dead.

Ако не получиш този пейсмейкър, ще си мъртъв.

So we are pleased with that.

Така че сме доволни от това.

Indirectly, we have saved the government of Jamaica five million dollars

Непряко сме спестили на правителството на Ямайка 5 милиона долара

from people that would have gone to Miami or Atlanta for care.

от хора, които биха отишли в Маями или Атланта за грижи.

And we've hopefully saved a lot of lives.

И се надяваме да сме спасили много животи.

By the end of this year, we would have contributed over one million dollars

До края на тази година ще имаме принос над 1 милиона долара

in indigent care. In the first four months, it's been 340,000 dollars,

в грижи за бедните. През първите четири месеца тази сума е 340 000 долара,

averaging 85,000 dollars a month. The government will not do that,

средно по 85 000 долара на месец. Правителството няма да прави това,

because they have competing needs.

защото имат съперничещи си с това нужди.

They need to put resources elsewhere. But we can still do it.

Нужно им е да влагат ресурси другаде. Но ние все пак можем да го правим.

People say, "How can you do that?" This is how we can do that.

Защото хората питат: "Как успявате да го правите?" Ето как успяваме да го правим.

At least 4,000 rich Jamaicans that were heading to Miami for treatment

Поне 4000 богати ямайци, тръгнали към Маями за лечение,

have self-confessed that they did not go to Miami

признават сами, че не са отишли до Маями

because of the Heart Institute of the Caribbean.

заради Карибския кардиологичен институт.

And, if they went to Miami, they will spend significantly more --

А ако бяха отишли в Маями, биха похарчили значително повече...

eight to 10 times more. And they feel happy spending it at home,

осем до десет пъти повече. И се радват, че ги харчат у дома,

getting the same quality of care.

получавайки грижи със същото качество.

And for that money -- for every one patient that has the money to pay,

А за тези пари... за всеки един пациент, който има пари да плати...

it gives us an opportunity to take care of at least four people

това ни дава възможност да се погрижим за поне четирима души,

that do not have the resources to pay.

които нямат ресурсите да платят.

(Applause)

(Аплодисменти)

For this to work, this progress must be sustainable.

За да сработи това, напредъкът трябва да е устойчив.

So, we emphasize training. Training is critical.

Затова наблягаме върху обучението. Обучението е от критична важност.

We have gone further: we have formed a relationship

Стигнахме и по-далеч: създадохме връзка

with the University of Technology, Jamaica,

с Технологичния университет в Ямайка,

where I now have an appointment.

където сега имам среща.

And we are starting a biomedical engineering program,

И стартираме програма за биомедицински инженеринг,

so that we will train people locally, who can repair that equipment.

така че ще обучаваме локално хора, които могат да поправят това оборудване.

That way we're not going to deal with obsolescence and all those kinds of issues.

По този начин няма да се занимаваме с остаряла материална база и такива проблеми.

We're also starting ancillary health-care technology training programs --

Започваме също програми за обучение по спомагателна медицина -

training people in echocardiography, cardiac ultrasound,

обучение на хора по ехокардиография, сърдечен ултразвук,

those kinds of things. Now, with that kind of training,

такъв тип неща. С такова обучение

it gives people motivation.

хората получават мотивация.

Because now they will get a bachelors degree in medical imaging

Защото ще получат бакалавърска степен по медицински изображения

and all that kind of stuff. In the process, I want you to just hear

и всички тези неща. При този процес искам просто да чуете

from the trainees themselves what it has meant for them.

от самите обучаеми какво е означавало това за тях.

(Video) Dr. Jason Topping: My name is Jason Topping.

(Видео) Д-р Джейсън Топинг: Казвам се Джейсън Топинг,

I'm a senior resident in anesthesia in intensive care

аз съм старши резидент по анестезия в отделението за интензивна грижа

at the University Hospital of the West Indies.

в Университетската болница на Карибските острови.

I came to the Heart Institute in 2006,

Дойдох в Кардиологичния институт през 2006 г.

as part of my elective in my anesthesia and intensive care program.

като част от факултативната ми специалност в програмата по анестезия и интензивна грижа.

I spent three months at the Heart Institute.

Прекарах три месеца в Кардиологичния институт.

There's been no doubt around my colleagues

Нямаше съмнение сред колегите ми

about the utility of the training I received here,

относно полезността на обучението, което получих тук,

and I think there's been an increased interest now in --

и мисля, че сега има повишен интерес към...

particularly in echocardiography and its use in our setting.

особено към ехокардиографията и употребата й в нашата среда.

Sharon Lazarus: I am an echocardiographer at the Heart Institute of the Caribbean,

Шарън Лазаръс: Аз съм ехокардиограф в Карибския кардиологичен институт

since the past two years. I received training at this institution.

през последните две години. Получих обучение в тази институция.

I think this aspect of training in cardiology

Мисля, че този аспект на обучението по кардиология,

that the Heart Institute of the Caribbean has introduced in Jamaica

който Карибският кардиологичен институт въведе в Ямайка,

is very important in terms of diagnosing cardiac diseases.

е много важен с оглед диагностицирането на сърдечни заболявания.

Ernest Madu: The lesson in this is that it can be done, and it can be sustained,

Ърнест Маду: Урокът от това е, че може да се прави, може да се поддържа

and you can make it possible for everyone.

и може да се направи възможно за всички.

Who are we to decide that poor people cannot get the best care?

Кои сме ние, за да решаваме, че бедните хора не могат да получават най-добрите грижи?

When have you been appointed to play God?

Кога си бил назначен да играеш ролята на Бог?

It is not my decision. My job is to make sure that every person,

Това не е мое решение. Работата ми е да осигуря на всяко лице,

no matter what fate has assigned to you, will have the opportunity

независимо какво му е отредила съдбата, възможността

to get the best quality health care in life.

да получи най-висококачествени здравни грижи през живота си.

Next stop is West African Heart Institute,

Следващата спирка е Западноафриканският кардиологичен институт,

that we are going to be doing in Port Harcourt, Nigeria,

който ще създадем в Порт Харкорт, Нигерия,

as I said before. We will do other centers across West Africa.

както казах и преди. Ще основем и други центрове из Западна Африка.

We will extend the same system into other areas,

Ще разширим същата система и в други области,

like dialysis treatment.

като лечение за диализа.

And anyone who is interested in doing it in any health care situation,

Всеки, който проявява интерес да го стори, в каквато и да е здравна ситуация -

we will be happy to assist you and tell you how we've done it,

с радост ще ви помогнем и ще ви кажем как сме го сторили ние

and how you can do it. If we do this,

и как може да го сторите вие. Ако направим това,

we can change the face of health care in Africa.

можем да променим лицето на здравеопазването в Африка.

Africa has been good to us; it is time for us to give back to Africa.

Африка е била добра към нас; време е ние да отдадем дължимото на Африка.

I am going. Those who want to come,

Аз отивам. Онези, които искат да дойдат -

I welcome you to come along with me.

добре дошли сте да дойдете с мен.

Thank you.

Благодаря.

(Applause)

(Аплодисменти)