How augmented reality could change the future of surgery | Nadine Hachach-Haram

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Isabel Vaz Belchior

According to the theories of human social development,

Segundo as teorias do desenvolvimento social humano,

we're now living through the fourth great epoch

estamos hoje a viver a quarta grande época

of technological advancement,

do progresso tecnológico,

the Information Age.

a Idade da Informação.

Connectivity through digital technology is a modern miracle.

A conetividade através da tecnologia digital é um milagre moderno.

We can say it has broken down barriers of time and space which separate people,

Podemos dizer que quebrou as barreiras do tempo e do espaço

que separavam as pessoas

and it's created a condition for an age

e ficou criada uma condição para uma era

where information, ideas can be shared freely.

em que a informação, as ideias podem ser partilhadas livremente.

But are these great accomplishments in digital technology

Mas estas importantes realizações na tecnologia digital

really the endgame in terms of what can be achieved?

serão de facto o fim do jogo em termos do que pode ser alcançado?

I don't think so,

Penso que não.

and today I'd like to share with you

Hoje gostaria de partilhar convosco

how I believe digital technology can take us to even greater heights.

como eu julgo que a tecnologia digital nos pode levar a alturas ainda maiores.

I'm a surgeon by profession,

Tenho a profissão de cirurgiã

and as I stand here today talking to all of you,

e, enquanto estou aqui hoje a falar para todos vocês,

five billion people around the world lack access to safe surgical care.

há cinco mil milhões de pessoas no mundo sem acesso a cuidados cirúrgicos seguros.

Five billion people.

Cinco mil milhões de pessoas

That's 70 percent of the world's population,

ou seja, 70% da população mundial

who according to the WHO's Lancet Commission

que. segundo a Comissão Lancet da Organização Mundial de Saúde.

can't even access simple surgical procedures

não têm acesso aos procedimentos cirúrgicos mais simples

as and when they need them.

quando precisam.

Let's zoom in on Sierra Leone,

Observemos a Serra Leoa,

a country of six million people,

um país com seis milhões de pessoas,

where a recent study showed that there are only 10 qualified surgeons.

onde um estudo recente mostrou que só há 10 cirurgiões qualificados.

That's one surgeon for every 600,000 people.

É um cirurgião para 600 000 pessoas.

The numbers are staggering,

Os números são assustadores

and we don't even need to look that far.

mas não precisamos de ir tão longe.

If we look around us here in the US,

Se olharmos para aqui, nos EUA,

a recent study reported that we need an extra 100,000 surgeons by 2030

um estudo recente relatava que precisamos

de mais 10 000 cirurgiões até 2030,

to just keep up with the demand for routine surgical procedures.

só para satisfazer a procura de procedimentos cirúrgicos rotineiros.

At the rate that we're going, we won't be meeting those numbers.

Ao ritmo que temos, não vamos conseguir atingir este número.

As a surgeon, this is a global issue that bothers me.

Enquanto cirurgiã, é um problema global que me preocupa,

It bothers me a lot,

preocupa-me muito,

because I've seen firsthand

porque tenho visto pessoalmente

how lack of access to safe and affordable healthcare

como a falta de acesso a cuidados de saúde seguros e acessíveis

can blight the lives of ordinary people.

podem arruinar a vida de pessoas comuns.

If you're a patient that needs an operation

Se um doente precisa de uma operação

and there isn't a surgeon available,

e não há um cirurgião disponível,

you're left with some really difficult choices:

só lhe restam opções muito difíceis:

to wait, to travel,

esperar, viajar,

or not to have an operation at all.

ou desistir da operação.

So what's the answer?

Então, qual é a resposta?

Well, part of you are carrying some of that solution with you today:

Muitos de vocês trazem convosco uma parte da solução:

a smartphone, a tablet, a computer.

um "smartphone", um "tablet", um computador.

Because for me,

Porque, quanto a mim,

digital communications technology has the power to do so much more

a tecnologia das comunicações digitais tem o poder de fazer muito mais

than just to allow us to shop online,

do que permitir-nos fazer compras "online",

to connect through social media platforms and to stay up to date.

contactarmos através de plataformas de redes sociais

e mantermo-nos atualizados.

It has the power to help us solve some of the key issues that we face,

Tem o poder de nos ajudar a solucionar alguns dos principais problemas que temos,

like lack of access to vital surgical services.

como a falta de acesso a serviços cirúrgicos vitais.

And today I'd like to share with you

Gostaria, hoje, de partilhar convosco

an example of how I think we can make that possible.

um exemplo de como acho que podemos tornar isso possível.

The history of surgery is filled with breakthroughs

A história da cirurgia está cheia de conquistas

in how science and technology was able to help the surgeons of the day

na forma como a ciência e a tecnologia conseguiram ajudar os cirurgiões

face their greatest challenges.

a enfrentar importantes problemas.

If we go back several hundred years,

Se recuarmos centenas de anos,

an understanding of microbiology

o entendimento da microbiologia

led to the development of antiseptic techniques,

levou ao desenvolvimento de técnicas antisséticas,

which played a big role in making sure

que foram fundamentais para garantir

patients were able to stay alive postsurgery.

que os doentes continuavam vivos depois duma cirurgia.

Fast-forward a few hundred years

Séculos depois,

and we developed keyhole or arthroscopic surgery,

desenvolvemos a cirurgia artroscópica,

which combines video technology and precision instruments

que alia a tecnologia em vídeo com instrumentos de precisão,

to make surgery less invasive.

tornando a cirurgia menos invasiva.

And more recently, a lot of you will be aware of robotic surgery,

Mais recentemente, já devem conhecer a cirurgia robótica.

and what robotics brings to surgery is much like modern automated machinery,

A robótica traz para a cirurgia — como a maquinaria moderna de automação —

ultraprecision,

a ultraprecisão,

the ability to carry out procedures at the tiniest scales

a capacidade de executar procedimentos à escala mais ínfima

with a degree of accuracy that even surpasses the human hand.

com um grau de precisão que ultrapassa a mão humana.

But robotic surgery also introduced something else to surgery:

Mas a cirurgia robótica também introduziu outra coisa na cirurgia:

the idea that a surgeon

a ideia de que um cirurgião

doesn't actually have to be standing at the patient's bedside to deliver care,

não precisa de estar à cabeceira do doente para prestar cuidados.

that he could be looking at a screen

Pode estar a olhar para um ecrã

and instructing a robot through a computer.

e dar instruções ao robô, através de um computador.

We call this remote surgery.

Chamamos-lhe cirurgia à distância.

It is incumbent on us

Compete-nos a nós encontrar soluções

to find solutions that solve these answers in a cost-effective and scalable way,

que respondam de modo económico e a grande escala

so that everyone, no matter where they are in the world,

para que toda a gente, estejam onde estiverem no mundo

can have these problems addressed.

possam ver resolvidos os seus problemas.

So what if I told you

E se eu vos disser

that you didn't really need a million-dollar robot

que não precisamos de um robô de um milhão de dólares

to provide remote surgery?

para realizar cirurgia à distância?

That all you needed was a phone, a tablet, or a computer,

Basta-nos um telefone, um "tablet" ou um computador,

an internet connection,

uma ligação à Internet,

a confident colleague on the ground

um colega de confiança no terreno

and one magic ingredient:

e um ingrediente mágico:

an augmented reality collaboration software.

um "software" colaborativo de realidade aumentada.

Using this augmented reality collaboration software,

Usando esse "software" colaborativo de realidade aumentada.

an expert surgeon can now virtually transport himself

um cirurgião especializado pode transportar-se virtualmente

into any clinical setting

para uma clínica qualquer,

simply by using his phone or tablet or computer,

usando apenas o seu telefone, o seu "tablet" ou o seu computador,

and he can visually and practically interact in an operation

e pode visualizar e praticamente interagir numa operação

from start to finish,

desde o início até ao fim,

guiding and mentoring a local doctor through the procedure step by step.

guiando e orientando um médico local através do procedimento, passo a passo.

Well, enough of me telling you about it.

Bem, basta de ser eu a falar nisto.

I'd now like to show you.

Gostava de vos mostrar.

We're now going to go live to Dr. Marc Tompkins,

Vamos entrar em contacto ao vivo com o Dr. Marc Tompkins,

an orthopedic surgeon at the University of Minnesota.

um cirurgião ortopédico na Universidade de Minnesota.

He's going to perform an arthroscopic surgery for us,

Ele vai realizar uma cirurgia artroscópica para vocês verem,

a keyhole surgery of the knee,

tipo laparoscopia, ao joelho.

and I'd like to disclose

Vou revelar-vos

that this patient has consented to having their operation streamed.

que este doente consentiu que a operação fosse difundida.

I'd also like to point out that in the interest of time,

Também gostava de assinalar que, por causa do tempo,

we're just going to go through the first steps,

só vamos observar os primeiros passos,

marking up the patient

a marcação do doente,

and just identifying a few key anatomical landmarks.

e a identificação de algumas referências anatómicas.

Hello, Dr. Tompkins, can you hear me?

Alô, Dr. Tompkins, está a ouvir-me?

Dr. Mark Tompkins: Bom dia, Nadine.

Dr. Mark Tompkins: Good morning, Nadine.

Nadine Hachach-Haram: Everyone from TED says hello.

Nadine Hachach-Haram: Toda a gente aqui na Conferência TED diz olá.

Audience: Hi.

Audiência: Olá.

NHH: Alright, Dr. Tompkins, let's get started.

NHH: Ok, Dr. Tompkins, vamos começar.

So let's start with our incisions and where we're going to make these,

Vamos começar com as incisões que devem ser feitas

on either side of the patellar tendon.

de cada lado do tendão patelar.

So if you can make your incisions there and there,

Se fizer as incisões aqui e aqui,

that should hopefully get us into the knee.

esperemos que isso nos permite entrar no joelho.

MT: All right, I'm going in.

MT: Ok, vou entrar.

NHH: Great.

NHH: Ótimo.

So we're just getting inside the joint now.

Portanto, agora estamos a entrar na articulação.

So why don't we go around and have a quick look at the meniscus.

Porque é que não damos a volta e espreitamos o menisco?

MT: Perfect.

MT: Perfeito.

NHH: Great, so we can see there's a small tear there on the meniscus,

NHH: Ótimo, vemos que há um pequeno rasgão aqui no menisco

but otherwise it looks alright.

de resto, parece estar tudo bem.

And if you turn and head to this direction,

Se der a volta nesta direção

follow my finger,

— siga o meu dedo —

let's have a quick look at the ACL and the PCL.

podemos espreitar o ACL e o PCL.

That's your ACL there, that looks quite healthy,

O ACL está aqui, parece muito saudável,

no problems there.

aqui não há problemas.

So we've just identified that small meniscus tear there,

Portanto, identificámos este pequeno rasgão no menisco,

but otherwise the fluid around the joint looks OK as well.

de resto, o fluido em volta da articulação também parece estar ok.

All right, thank you very much, Dr. Tompkins. Thank you for your time.

Ok, obrigada Dr. Tompkins, obrigada pelo seu tempo.

I'll let you continue.

Vou deixá-lo prosseguir.

Have a good day. Bye.

Um bom dia para si. Adeus.

(Applause)

(Aplausos)

So I hope through this simple demonstration

Espero que, através desta simples demonstração,

I was able to illustrate to you just how powerful this technology can be.

tenha conseguido ilustrar o poder desta tecnologia.

And I'd like to point out that I wasn't using any special equipment,

E quero sublinhar que não estava a usar nenhum equipamento especial,

just my laptop and a really simple webcam.

apenas o meu computador portátil e uma simples "webcam".

We're so used to using digital technology

Estamos habituados a usar tecnologia digital

to communicate through voice and text and video,

para comunicar pela voz, por texto e por vídeo,

but augmented reality can do something so much deeper.

mas a realidade aumentada torna as coisas muito mais profundas,

It allows two people to virtually interact

permite que duas pessoas interajam virtualmente

in a way that mimics how they would collaborate in person.

de forma idêntica à forma como colaborariam em pessoa.

Being able to show someone what you want to do,

Poder mostrar a alguém o que queremos que se faça,

to illustrate and demonstrate and gesture,

ilustrar e demonstrar e fazer gestos,

is so much more powerful than just telling them.

é muito mais poderoso do que simplesmente falar.

And it can make for such a great learning tool,

Também se torna num ótimo instrumento de ensino,

because we learn better through direct experience.

porque aprende-se melhor através da experiência direta.

So how is this making a difference around the world?

Como é que isto está a fazer diferença no mundo?

Well, back in my teaching hospital,

No meu hospital universitário,

we've been using this to support local district general hospitals

estamos a usar isto para apoiar hospitais locais distritais

and providing skin cancer surgery and trauma treatment.

e proporcionar cirurgia do cancro da pele e tratamento de traumas.

Now, patients can access care at a local level.

Agora, os doentes têm acesso aos cuidados a nível local.

This reduces their travel time, improves their access,

Reduz o tempo de viagem, melhora o acesso

and saves money.

e poupa dinheiro.

We've even started seeing its use in wound care management with nurses

Já começou a ser usado por enfermeiras em tratamento de ferimentos

e em acompanhamento de doentes em ambulatório.

and in outpatient management.

Most recently, and quite exciting,

Mais recentemente, foi excitante,

it was used in supporting a surgeon through a cancer removal of a kidney.

foi usado para apoiar um cirurgião numa extração de um rim canceroso.

And I'd like to just share with you a very quick video here.

Gostava de vos mostrar um vídeo muito breve.

I apologize for some of the gruesome views.

Desculpem-me alguns aspetos macabros.

(Vídeo)

(Video) Doctor 1: OK. Show me again.

Ok. Mostre-me outra vez.

Doctor 2: If you see here,

OK. Observe aqui.

that's the upper part, the most outer part of your tumor.

Aqui é a parte superior do tumor.

Doctor 1: Yes.

Ok.

Doctor 2: So it's three centimeters deep,

Tem 3 cm de profundidade, Devem ser bem uns 3 cm.

so this should be three centimeters.

Doctor 1: Yes, yes.

Sim, sim.

Doctor 2: OK, so you need to get a 3.5 margin.

Então, precisa de uma margem de 3,,5

Doctor 1: I'm going to show you anyway

Vou mostrar-lhe, na mesma,

and tell me what you think about it.

e diga-me o que é que acha.

NHH: We're also seeing the use of this technology at a global scale,

NHH: Também já se usa esta tecnologia a uma escala global

and one of the most heartwarming stories I can recall

e uma das histórias mais emocionantes que recordo

is from the town of Trujillo in the north of Lima in Peru,

é da cidade de Trujillo, no norte de Lima, no Peru,

where this technology was used to support the provision

onde esta tecnologia foi usada para apoiar a cirurgia

of cleft lip and palate surgery to children,

do lábio leporino e do palato em crianças.

children from poor backgrounds who didn't have access to health insurance.

crianças de bairros pobres que não tinham acesso ao seguro de saúde.

And in this town, there was a hospital with one surgeon

Nesta cidade, havia um hospital com uma cirurgiã

a trabalhar arduamente para prestar estes cuidados,

working hard to provide this care,

Dr. Soraya.

a Dra. Soraya.

Now, Dr. Soraya was struggling under the sheer demand

A Dra. Soraya debatia-se com as necessidades prementes

of her local population,

da população local,

as well as the fact that she wasn't specifically trained in this procedure.

para além de não ter formação específica para este procedimento.

And so, with the help of a charity,

Com a ajuda duma instituição de beneficência,

we were able to connect her with a cleft surgeon in California,

pusemo-la em contacto com um cirurgião da Califórnia

and using this technology, he was able to guide her and her colleagues

e, usando esta tecnologia, ele pôde orientá-la e aos seus colegas

através do procedimento, passo a passo.

through the procedure step by step,

guiding them, training them and teaching them.

guiando-os, treinando-os e ensinando-os.

Within a few months,

Ao fim de poucos meses,

they were able to perform 30 percent more operations

eles já conseguiam realizar mais 30% das operações

with less and less complications.

cada vez com menos complicações.

And now Dr. Soraya and her team can perform these operations

Agora, a Dra. Soraya e a sua equipa realizam estas operações

independently, competently and confidently.

com autonomia, competência e confiança.

And I remember one quote from a mother who said,

Recordo uma citação de uma mãe que disse:

"This technology gave my daughter her smile."

"Esta tecnologia deu à minha filha o seu sorriso ".

For me, this is the real power of this technology.

Para mim, é este o verdadeiro poder desta tecnologia.

The beauty is that it breaks boundaries.

A beleza é que ela quebra barreiras.

It transcends all technological difficulties.

transcende todas as dificuldades tecnológicas.

It connects people. It democratizes access.

Interliga as pessoas. Democratiza o acesso.

O "wi-fi" e a tecnologia móvel estão a crescer rapidamente

Wi-Fi and mobile technology are growing rapidly,

and they should play a role in boosting surgical provision.

e vão desempenhar um papel na expansão dos implantes cirúrgicos.

We've even seen it used in conflict zones where there's considerable risk

Já foi usada em zonas de conflito onde há um risco considerável

in getting specialist surgeons to certain locations.

em arranjar cirurgiões especializados em certos locais.

In a world where there are more mobile devices

Num mundo em que há mais telemóveis

than there are human beings,

do que seres humanos,

it truly has a global reach.

tem, de facto, um alcance global.

Of course, we've still got a long way

Temos um longo caminho a percorrer

before we can solve the problem of getting surgery to five billion people,

antes de resolvermos o problema

de fazer cirurgias a cinco mil milhões de pessoas.

and unfortunately,

Infelizmente, ainda há pessoas que não têm acesso à Internet.

some people still don't have access to internet.

But things are rapidly moving in the right direction.

Mas as coisas estão a mudar rapidamente na direção certa.

The potential for change is there.

O potencial para a mudança está ali.

My team and I are growing our global footprint,

A minha equipa e eu estamos a aumentar a nossa pegada global

and we're starting to see the potential of this technology.

e estamos a começar a ver o potencial desta tecnologia.

Through digital technology,

Através da tecnologia digital

through simple, everyday devices that we take for granted,

através de aparelhos simples, em que temos confiança,

through devices of the future,

através de aparelhos do futuro,

we can really do miraculous things.

podemos, na realidade, fazer coisas milagrosas.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)