How augmented reality could change the future of surgery | Nadine Hachach-Haram

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Maricene Crus

According to the theories of human social development,

De acordo com as teorias do desenvolvimento social humano,

we're now living through the fourth great epoch

estamos vivendo hoje a quarta grande época do progresso tecnológico,

of technological advancement,

the Information Age.

a era da informação.

Connectivity through digital technology is a modern miracle.

A conectividade por meio da tecnologia digital é um milagre moderno.

We can say it has broken down barriers of time and space which separate people,

Podemos dizer que quebrou as barreiras do tempo e espaço que separavam as pessoas

and it's created a condition for an age

e possibilitou a chegada de uma era

where information, ideas can be shared freely.

em que a informação e as ideias podem ser compartilhadas livremente.

But are these great accomplishments in digital technology

Mas será que essas importantes conquistas da tecnologia digital

really the endgame in terms of what can be achieved?

são realmente o último estágio em termos do que pode ser alcançado?

I don't think so,

Creio que não

and today I'd like to share with you

e hoje gostaria de compartilhar

how I believe digital technology can take us to even greater heights.

como considero que a tecnologia digital pode nos levar a patamares ainda maiores.

I'm a surgeon by profession,

Sou cirurgiã

and as I stand here today talking to all of you,

e, enquanto estou aqui falando com todos vocês,

five billion people around the world lack access to safe surgical care.

há cinco bilhões de pessoas no mundo sem acesso a cuidados cirúrgicos seguros.

Five billion people.

Cinco bilhões de pessoas,

That's 70 percent of the world's population,

ou seja, 70% da população mundial

who according to the WHO's Lancet Commission

que, segundo a Comissão Lancet da OMS,

can't even access simple surgical procedures

não têm acesso aos procedimentos cirúrgicos mais simples

as and when they need them.

da forma e no tempo que precisam.

Let's zoom in on Sierra Leone,

Observemos Serra Leoa,

a country of six million people,

um país com 6 milhões de habitantes,

where a recent study showed that there are only 10 qualified surgeons.

onde um estudo recente mostrou que há apenas dez cirurgiões qualificados.

That's one surgeon for every 600,000 people.

Isso corresponde a 1 cirurgião para cada 600 mil pessoas.

The numbers are staggering,

A quantidade é impressionante,

and we don't even need to look that far.

e nem precisamos olhar tão longe.

If we look around us here in the US,

Se olharmos aqui mesmo, nos EUA,

a recent study reported that we need an extra 100,000 surgeons by 2030

um estudo recente revelou que precisamos de mais 100 mil cirurgiões até 2030

to just keep up with the demand for routine surgical procedures.

apenas para atender a demanda por procedimentos cirúrgicos de rotina.

At the rate that we're going, we won't be meeting those numbers.

No ritmo em que estamos, não iremos atingir essa quantidade.

As a surgeon, this is a global issue that bothers me.

Como cirurgiã, é um problema mundial que me preocupa;

It bothers me a lot,

preocupa-me muito,

because I've seen firsthand

porque eu mesma vi

how lack of access to safe and affordable healthcare

como a falta de acesso à assistência médica segura e acessível

can blight the lives of ordinary people.

pode arruinar a vida de pessoas comuns.

If you're a patient that needs an operation

Se um paciente precisa de uma cirurgia e não há cirurgião disponível,

and there isn't a surgeon available,

you're left with some really difficult choices:

só lhe restam opções muito difíceis:

to wait, to travel,

esperar,

viajar,

or not to have an operation at all.

ou desistir da cirurgia.

So what's the answer?

Então, qual é a solução?

Well, part of you are carrying some of that solution with you today:

Muitos de vocês têm hoje uma parte da solução:

a smartphone, a tablet, a computer.

um smartphone, um tablet, um computador.

Because for me,

Para mim,

digital communications technology has the power to do so much more

a tecnologia das comunicações digitais tem o poder de fazer muito mais

than just to allow us to shop online,

do que apenas nos permitir fazer compras on-line,

to connect through social media platforms and to stay up to date.

nos conectar por meio de plataformas de redes sociais e manter-nos atualizados.

It has the power to help us solve some of the key issues that we face,

Tem o poder de nos ajudar a resolver alguns dos principais problemas que temos,

like lack of access to vital surgical services.

como a falta de acesso a serviços cirúrgicos vitais.

And today I'd like to share with you

Gostaria de compartilhar um exemplo

an example of how I think we can make that possible.

de como acho que podemos tornar isso possível.

The history of surgery is filled with breakthroughs

A história da cirurgia é cheia de avanços

in how science and technology was able to help the surgeons of the day

em como a ciência e a tecnologia conseguiram ajudar os cirurgiões

a enfrentarem os maiores desafios.

face their greatest challenges.

If we go back several hundred years,

Se voltarmos vários séculos,

an understanding of microbiology

o entendimento da microbiologia

led to the development of antiseptic techniques,

levou ao desenvolvimento de técnicas antissépticas

which played a big role in making sure

fundamentais para garantir a sobrevivência dos pacientes após a cirurgia.

patients were able to stay alive postsurgery.

Fast-forward a few hundred years

Alguns séculos depois, desenvolvemos a laparoscopia, ou artroscopia,

and we developed keyhole or arthroscopic surgery,

which combines video technology and precision instruments

que combina tecnologia de vídeo e instrumentos de precisão,

to make surgery less invasive.

tornando a cirurgia menos invasiva.

And more recently, a lot of you will be aware of robotic surgery,

Mais recentemente, muitos de vocês já devem conhecer a cirurgia robótica.

and what robotics brings to surgery is much like modern automated machinery,

A robótica traz para a cirurgia, como as máquinas automatizadas modernas,

ultraprecision,

a ultraprecisão,

the ability to carry out procedures at the tiniest scales

a capacidade de realizar procedimentos nas escalas mais diminutas

with a degree of accuracy that even surpasses the human hand.

com um nível de precisão que supera até mesmo a mão humana.

But robotic surgery also introduced something else to surgery:

Mas a cirurgia robótica também introduziu algo a mais à cirurgia:

the idea that a surgeon

a ideia de que um cirurgião

doesn't actually have to be standing at the patient's bedside to deliver care,

não precisa estar realmente à cabeceira do paciente para prestar assistência.

that he could be looking at a screen

Pode estar em frente a uma tela

and instructing a robot through a computer.

e instruir um robô por meio de um computador.

We call this remote surgery.

Chamamos isso de cirurgia à distância.

It is incumbent on us

Cabe a nós

to find solutions that solve these answers in a cost-effective and scalable way,

encontrarmos soluções para esses problemas de uma forma rentável e em grande escala,

so that everyone, no matter where they are in the world,

para que todos, não importa onde estiverem,

can have these problems addressed.

possam ter seus problemas resolvidos.

So what if I told you

E se eu dissesse a vocês que não precisamos

that you didn't really need a million-dollar robot

de um robô de US$ 1 milhão para fazer uma cirurgia à distância?

to provide remote surgery?

That all you needed was a phone, a tablet, or a computer,

Basta um celular, tablet ou computador,

an internet connection,

uma conexão à internet,

a confident colleague on the ground

um colega de confiança no local

and one magic ingredient:

e um ingrediente mágico:

an augmented reality collaboration software.

um software colaborativo de realidade aumentada.

Using this augmented reality collaboration software,

Com esse software,

an expert surgeon can now virtually transport himself

um cirurgião especializado pode se transportar virtualmente

into any clinical setting

para uma clínica qualquer,

simply by using his phone or tablet or computer,

usando apenas seu celular, tablet ou computador,

and he can visually and practically interact in an operation

e pode interagir na cirurgia de forma visual e prática

from start to finish,

do início ao fim,

guiding and mentoring a local doctor through the procedure step by step.

guiando e orientando um médico local no passo a passo do procedimento.

Well, enough of me telling you about it.

Bem, chega de falar sobre isso.

I'd now like to show you.

Vou mostrar a vocês.

We're now going to go live to Dr. Marc Tompkins,

Vamos falar ao vivo com o Dr. Marc Tompkins,

an orthopedic surgeon at the University of Minnesota.

um cirurgião ortopédico da Universidade de Minnesota.

He's going to perform an arthroscopic surgery for us,

Ele realizará uma artroscopia para nós, uma laparoscopia no joelho.

a keyhole surgery of the knee,

and I'd like to disclose

Informo que esse paciente concordou em ter a cirurgia dele transmitida pela internet.

that this patient has consented to having their operation streamed.

I'd also like to point out that in the interest of time,

Também quero ressaltar que, por questão de tempo,

we're just going to go through the first steps,

só iremos acompanhar os primeiros passos, a marcação do paciente

marking up the patient

and just identifying a few key anatomical landmarks.

e a identificação de algumas referências anatômicas principais.

Hello, Dr. Tompkins, can you hear me?

Alô, Dr. Tompkins, está me ouvindo?

Dr. Mark Tompkins: Good morning, Nadine.

Dr. Mark Tompkins: Bom dia, Nadine.

Nadine Hachach-Haram: Everyone from TED says hello.

Nadine Hachach-Haram: Todos aqui no TED o saudamos.

Audience: Hi.

Plateia: Olá.

NHH: Alright, Dr. Tompkins, let's get started.

NHH: Certo, Dr. Tompkins, vamos começar.

So let's start with our incisions and where we're going to make these,

Vamos começar pelas incisões que faremos em ambos os lados do tendão patelar.

on either side of the patellar tendon.

So if you can make your incisions there and there,

Se pudermos fazer as incisões aqui e aqui,

that should hopefully get us into the knee.

esperamos que isso nos permita entrar no joelho.

MT: All right, I'm going in.

MT: Certo, vou entrar.

NHH: Great.

NHH: Ótimo.

So we're just getting inside the joint now.

Estamos entrando na articulação agora.

So why don't we go around and have a quick look at the meniscus.

Por que não damos a volta e uma rápida olhada no menisco?

MT: Perfect.

MT: Perfeito.

NHH: Great, so we can see there's a small tear there on the meniscus,

NHH: Ótimo, podemos ver que há um pequeno rompimento ali no menisco,

but otherwise it looks alright.

mas, fora isso, parece estar tudo bem.

And if you turn and head to this direction,

Se der a volta nesse sentido; siga meu dedo;

follow my finger,

let's have a quick look at the ACL and the PCL.

vamos dar uma rápida olhada nos ligamentos LCA e LCP.

That's your ACL there, that looks quite healthy,

O LCA ali parece muito saudável,

no problems there.

sem problemas.

Portanto, identificamos um pequeno rompimento no menisco,

So we've just identified that small meniscus tear there,

but otherwise the fluid around the joint looks OK as well.

mas, apesar disso, o fluido em volta da articulação parece bom também.

All right, thank you very much, Dr. Tompkins. Thank you for your time.

Certo, muito obrigada, Dr. Tompkins.

Obrigada por seu tempo.

Vou deixá-lo prosseguir.

I'll let you continue.

Have a good day. Bye.

Tenha um ótimo dia.

Até logo.

(Applause)

(Aplausos)

So I hope through this simple demonstration

Espero, com essa simples demonstração,

I was able to illustrate to you just how powerful this technology can be.

ter conseguido mostrar a vocês como essa tecnologia pode ser poderosa.

And I'd like to point out that I wasn't using any special equipment,

Quero ressaltar que não usamos nenhum equipamento especial,

apenas meu laptop e uma câmera web muito simples.

just my laptop and a really simple webcam.

We're so used to using digital technology

Estamos tão acostumados com a tecnologia para comunicação por voz, texto e vídeo,

to communicate through voice and text and video,

but augmented reality can do something so much deeper.

mas a realidade aumentada torna as coisas muito mais profundas.

It allows two people to virtually interact

Permite que duas pessoas interajam virtualmente

in a way that mimics how they would collaborate in person.

da mesma forma como colaborariam presencialmente.

Being able to show someone what you want to do,

Poder mostrar a alguém o que queremos fazer,

to illustrate and demonstrate and gesture,

ilustrar, demonstrar, gesticular,

is so much more powerful than just telling them.

é muito mais poderoso do que apenas falar.

And it can make for such a great learning tool,

Pode se tornar um ótimo instrumento de ensino,

pois aprendemos melhor na prática.

because we learn better through direct experience.

So how is this making a difference around the world?

Como isso está fazendo diferença no mundo?

Well, back in my teaching hospital,

No hospital universitário,

we've been using this to support local district general hospitals

usamos isso para dar apoio a hospitais gerais regionais,

and providing skin cancer surgery and trauma treatment.

e proporcionar cirurgia de câncer de pele e tratamento de traumas.

Now, patients can access care at a local level.

Agora os pacientes têm acesso à assistência médica local,

This reduces their travel time, improves their access,

o que reduz o tempo de viagem, melhora o acesso

and saves money.

e economiza dinheiro.

We've even started seeing its use in wound care management with nurses

Já começou a ser usada por enfermeiras no tratamento de ferimentos

and in outpatient management.

e na gestão ambulatorial.

Most recently, and quite exciting,

Há pouco tempo, foi emocionante:

it was used in supporting a surgeon through a cancer removal of a kidney.

foi usada para apoiar um cirurgião na remoção de um câncer de rim.

And I'd like to just share with you a very quick video here.

Gostaria de compartilhar um vídeo muito breve com vocês.

I apologize for some of the gruesome views.

Peço desculpas por algumas imagens desagradáveis.

(Video) Doctor 1: OK. Show me again.

(Vídeo) Médico 1: Certo, mostre-me novamente.

Doctor 2: If you see here,

Médico 2: Se você observar aqui,

that's the upper part, the most outer part of your tumor.

essa é a parte superior, a mais externa do tumor.

Doctor 1: Yes.

Médico 1: Sim.

Doctor 2: So it's three centimeters deep,

Médico 2: Tem três centímetros de profundidade,

so this should be three centimeters.

devem ser três centímetros.

Doctor 1: Yes, yes.

Médico 1: Sim, exato.

Doctor 2: OK, so you need to get a 3.5 margin.

Médico 2: Certo, então precisamos de uma margem de 3,5.

Doctor 1: I'm going to show you anyway

Médico 1: Vou lhe mostrar mesmo assim e diga-me o que acha a respeito disso.

and tell me what you think about it.

NHH: We're also seeing the use of this technology at a global scale,

NHH: Também estamos vendo o uso dessa tecnologia em escala mundial,

and one of the most heartwarming stories I can recall

e uma das histórias mais emocionantes de que me lembro

is from the town of Trujillo in the north of Lima in Peru,

é da cidade de Trujillo, ao norte de Lima, no Peru,

where this technology was used to support the provision

onde essa tecnologia foi usada

para apoiar as cirurgias de lábio leporino e fenda palatina

of cleft lip and palate surgery to children,

em crianças de bairros pobres, sem acesso a planos de saúde.

children from poor backgrounds who didn't have access to health insurance.

And in this town, there was a hospital with one surgeon

Nessa cidade, havia um hospital

com uma cirurgiã trabalhando muito para oferecer esse tratamento:

working hard to provide this care,

Dr. Soraya.

a Dra. Soraya.

Now, Dr. Soraya was struggling under the sheer demand

Ela estava batalhando pela demanda da população local,

of her local population,

as well as the fact that she wasn't specifically trained in this procedure.

e também pelo fato de não ter formação específica para esse procedimento.

And so, with the help of a charity,

Com a ajuda de instituição beneficente,

we were able to connect her with a cleft surgeon in California,

pudemos colocá-la em contato com um cirurgião da Califórnia,

and using this technology, he was able to guide her and her colleagues

e, com essa tecnologia, ele pôde guiar a ela e aos colegas

no passo a passo do procedimento,

through the procedure step by step,

guiding them, training them and teaching them.

orientando, treinando e ensinando-os.

Within a few months,

Em poucos meses,

they were able to perform 30 percent more operations

eles já conseguiam realizar 30% a mais de cirurgias

with less and less complications.

com cada vez menos complicações.

And now Dr. Soraya and her team can perform these operations

Agora a Dra. Soraya e a equipe dela podem realizar essas cirurgias

independently, competently and confidently.

com autonomia, competência e confiança.

And I remember one quote from a mother who said,

Lembro-me da frase de uma mãe:

"This technology gave my daughter her smile."

"Essa tecnologia deu o sorriso à minha filha".

For me, this is the real power of this technology.

Para mim, esse é o verdadeiro poder dessa tecnologia.

The beauty is that it breaks boundaries.

A beleza é que ela quebra barreiras,

It transcends all technological difficulties.

transcende todas as dificuldades tecnológicas,

It connects people. It democratizes access.

conecta as pessoas, torna o acesso democrático.

O wi-fi e a tecnologia móvel estão crescendo rapidamente

Wi-Fi and mobile technology are growing rapidly,

and they should play a role in boosting surgical provision.

e devem desempenhar um papel no aumento de cirurgias.

We've even seen it used in conflict zones where there's considerable risk

Já foi usada em zonas de conflito onde há um risco considerável

in getting specialist surgeons to certain locations.

de levar cirurgiões especializados a determinados lugares.

In a world where there are more mobile devices

Em um mundo com mais celulares do que seres humanos,

than there are human beings,

it truly has a global reach.

ela tem um verdadeiro alcance global.

Of course, we've still got a long way

Ainda há um longo caminho

before we can solve the problem of getting surgery to five billion people,

antes de resolvermos o problema de oferecer cirurgias a 5 bilhões de pessoas.

and unfortunately,

Infelizmente,

some people still don't have access to internet.

ainda há pessoas sem acesso à internet.

But things are rapidly moving in the right direction.

Mas as coisas estão caminhando rapidamente no rumo certo.

The potential for change is there.

O potencial para a mudança está aí.

My team and I are growing our global footprint,

Minha equipe e eu estamos ampliando nossa presença mundial,

and we're starting to see the potential of this technology.

e estamos começando a ver o potencial dessa tecnologia.

Through digital technology,

Por meio da tecnologia digital,

through simple, everyday devices that we take for granted,

dos aparelhos simples que fazem parte do nosso cotidiano,

through devices of the future,

dos aparelhos do futuro,

we can really do miraculous things.

podemos realmente fazer coisas milagrosas.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)