Eric Dishman: Take health care off the mainframe

Vertaald door: Rik Delaet Nagekeken door: Els De Keyser

If you think about the phone --

Denk aan de telefoon.

and Intel has tested

Intel heeft veel van de dingen

a lot of the things I'm going to show you,

die ik je ga laten zien

over the last 10 years,

in de afgelopen 10 jaar uitgetest

in about 600 elderly households --

in ongeveer 600 huishoudens van oudere mensen -

300 in Ireland, and 300 in Portland --

300 in Ierland en 300 in Portland -

trying to understand: How do we measure

om proberen te begrijpen hoe we

and monitor behavior

gedrag op een medisch zinvolle manier

in a medically meaningful way?

kunnen meten en opvolgen.

And if you think about the phone, right,

De telefoon kunnen we

it's something that we can use for some incredible ways

op een aantal ongelooflijke manieren gebruiken

to help people actually take the right medication at the right time.

om mensen te helpen de juiste medicatie op het juiste moment in te nemen.

We're testing these kinds of simple

We testen dit soort eenvoudige

sensor-network technologies in the home

sensornetwerktechnologieën thuis uit,

so that any phone that a senior is already comfortable with

zodat een telefoon waar senioren al vertrouwd mee zijn, hen

can help them deal with their medications.

kan helpen om juist om te gaan met hun medicatie.

And a lot of what they do is they pick up the phone,

Als ze de telefoon opnemen

and it's our system whispering to them which pill they need to take,

en ons systeem hen toefluistert welke pil zij moeten nemen,

and they fake like they're having a conversation with a friend.

dan doen ze alsof alsof ze een gesprek hebben met een vriend.

And they're not embarrassed by a meds caddy that's ugly,

Ze worden niet in verlegenheid gebracht door dat lelijke medicijnenbakje

that sits on their kitchen table and says,

daar op de keukentafel dat zegt:

"I'm old. I'm frail."

"Ik ben oud en broos."

It's surreptitious technology

Het is onderhuidse technologie

that's helping them do a simple task

die hen helpt bij de eenvoudige taak

of taking the right pill at the right time.

om de juiste pil op het juiste moment te nemen.

Now, we also do some pretty amazing things with these phones.

Nu doen wij ook nogal verbazingwekkende dingen met deze telefoons.

Because that moment when you answer the phone

Omdat de telefoon beantwoorden

is a cognitive test every time that you do it.

telkens weer neerkomt op een cognitieve test.

Think about it, all right? I'm going to answer the phone three different times.

Denk er eens over, oké? Ik ga de telefoon op drie verschillende manieren beantwoorden.

"Hello? Hey."

"Hallo? Hey."

All right? That's the first time.

Goed? Dat is de eerste keer.

"Hello? Uh, hey."

"Hallo? Eh, hè."

"Hello? Uh, who?

"Hallo? Eh, wie?

Oh, hey."

Oh, hey."

All right? Very big differences

Goed? Zeer grote verschillen

between the way I answered the phone the three times.

tussen de manieren waarop ik de telefoon beantwoordde.

And as we monitor phone usage

We volgen het telefoongebruik

by seniors over a long period of time,

van senioren over een langere tijdperiode en

down to the tenths of a microsecond,

tot op tienden van een microseconde.

that recognition moment

Dan is dat herkenningsmoment belangrijk.

of whether they can figure out that person on the other end

Kunnen ze achterhalen of die persoon aan de andere kant

is a friend and we start talking to them immediately,

een vriend is waarmee ze onmiddellijk beginnen te praten,

or they do a lot of what's called trouble talk,

of is hun manier van praten wat verward,

where they're like, "Wait, who is this? Oh." Right?

zo van "Wacht even, wie is dit? Ach."?

Waiting for that recognition moment

De tijdsduur voor die herkenning

may be the best early indicator of the onset of dementia

kan de beste vroege indicator van het ontstaan van dementie zijn.

than anything that shows up clinically today.

Meer dan alles wat vandaag klinisch voorhanden is.

We call these behavioral markers.

We noemen dit gedragsindicatoren.

There's lots of others. Is the person going to the phone

Er zijn er nog veel andere. Komt de persoon nog

as quickly, when it rings, as they used to?

even snel als hij gewend was, naar de telefoon, als hij overgaat?

Is it a hearing problem or is it a physicality problem?

Is het een gehoorprobleem of is het een fysiek probleem?

Has their voice gotten more quiet? We're doing a lot of work with people

Is hun stem rustiger geworden? We doen een hoop werk met mensen

with Alzheimer's and particularly with Parkinson's,

met de ziekte van Alzheimer en vooral bij Parkinson

where that quiet voice that sometimes shows up with Parkinson's patients

waar die stille stem, die soms optreedt bij Parkinson-patiënten,

may be the best early indicator

de beste vroege indicator van Parkinson kan zijn,

of Parkinson's five to 10 years before it shows up clinically.

vijf tot tien jaar voordat de ziekte klinisch verschijnt.

But those subtle changes in your voice over a long period of time

Die subtiele veranderingen in je stem over een lange periode

are hard for you or your spouse to notice until it becomes so extreme

zijn moeilijk voor jou of je echtgenoot op te merken voordat

and your voice has become so quiet.

je stem extreem zwak is geworden.

So, sensors are looking at that kind of voice.

Maar sensoren kijken daar wel naar.

When you pick up the phone,

Hoeveel tremor heb je

how much tremor are you having,

als je de telefoon opneemt

and what is that like, and what is that trend like over a period of time?

en hoe evolueert die trend over een bepaalde tijdspanne?

Are you having more trouble dialing the phone than you used to?

Heb je meer moeite bij het kiezen van je nummer dan vroeger?

Is it a dexterity problem? Is it the onset of arthritis?

Is er een probleem van handigheid? Kan dat het begin van artritis zijn?

Are you using the phone? Are you socializing less than you used to?

Gebruik je de telefoon nog? Heb je minder sociale contacten dan vroeger?

And looking at that pattern. And what does that decline in social health

Waar wijst die daling in sociale gezondheid op

mean, as a kind of a vital sign of the future?

voor je toekomstig leven?

And then wow, what a radical idea,

En dan ook, wow, wat een radicaal idee,

we -- except in the United States --

we kunnen, behalve in de Verenigde Staten dan,

might be able to use this newfangled technology

deze nieuwerwetse technologie misschien gebruiken

to actually interact with a nurse or a doctor on the other end of the line.

om daadwerkelijk in contact te komen met een verpleegkundige of een arts aan de andere kant van de lijn.

Wow, what a great day that will be

Wat een geweldige dag zal dat zijn

once we're allowed to actually do those kinds of things.

wanneer dat soort dingen ooit mogelijk gaat worden.

So, these are what I would call behavioral markers.

Dit zijn wat ik gedragsindicatoren zou noemen.

And it's the whole field that we've been trying to work on

Daar zijn we de laatste 10 jaar

for the last 10 years at Intel.

bij Intel mee bezig geweest.

How do you put simple disruptive technologies,

Hoe breng je eenvoudige, totaal vernieuwende technologieën ter sprake

and the first of five phrases that I'm going to talk about in this talk?

in het eerste van de vijf punten, waarover ik het ga hebben?

Behavioral markers matter.

Gedragsindicatoren zijn van belang.

How do we change behavior?

Hoe kunnen we gedrag veranderen?

How do we measure changes in behavior

Hoe meten we veranderingen in gedrag

in a meaningful way that's going to help us with

op een zinvolle manier, zodat het ons gaat helpen bij

prevention of disease, early onset of disease,

ziektepreventie, bij het begin van een ziekte

and tracking the progression of disease over a long period of time?

en bij het bijhouden van de progressie van de ziekte over een langere tijd?

Now, why would Intel let me

Waarom zou Intel me in de laatste 10 jaar

spend a lot of time and money, over the last 10 years,

veel tijd en geld hebben laten besteden

trying to understand the needs of seniors

om de behoeften van senioren te leren begrijpen

and start thinking about these kinds of behavioral markers?

en na te denken over dit soort gedragsindicatoren?

This is some of the field work that we've done.

Dit is een deel van het veldwerk dat we hebben gedaan.

We have now lived with 1,000 elderly households

We hebben nu met 1.000 oudere huishoudens

in 20 countries over the last 10 years.

in 20 landen in de afgelopen 10 jaar samengeleefd.

We study people in Rochester, New York.

We bestuderen mensen in Rochester, New York.

We go live with them in the winter

We gaan met hen de winter doorbrengen.

because what they do in the winter,

Want wat ze doen in de winter,

and their access to healthcare, and how much they socialize,

hun toegang tot gezondheidszorg en hun sociale contacten,

is very different than in the summer.

dat alles is heel anders dan in de zomer.

If they have a hip fracture we go with them

Als ze een heupfractuur oplopen, volgen we hen

and we study their entire discharge experience.

en bestuderen we hun hele ziekenhuiservaring.

If they have a family member who is a key part of their care network,

Als een familielid een belangrijk onderdeel is van hun zorgnetwerk,

we fly and study them as well.

bestuderen we dat net zo goed.

So, we study the holistic health experience

We bestuderen dus de holistische gezondheidservaring

of 1,000 seniors over the last 10 years

van 1.000 senioren in de afgelopen 10 jaar

in 20 different countries.

in 20 verschillende landen.

Why is Intel willing to fund that?

Waarom wil Intel dat financieren?

It's because of the second slogan that I want to talk about.

Om de tweede slogan waarover ik wil praten.

Ten years ago, when I started trying to convince Intel

Toen ik 10 jaar geleden Intel probeerde te overtuigen

to let me go start looking at disruptive technologies

om me te laten zoeken naar totaal vernieuwende technologieën

that could help with independent living,

die konden helpen bij zelfstandig wonen,

this is what I called it: "Y2K + 10."

noemde ik dat: "Y2K+10".

You know, back in 2000,

Toen 2000 naderde

we were all so obsessed with paying attention

waren we allemaal zo geobsedeerd door

to the aging of our computers,

de veroudering van onze computers,

and whether or not they were going to survive

en of ze de overgang

the tick of the clock from 1999 to 2000,

1999-2000 zouden overleven,

that we missed a moment that only demographers were paying attention to.

dat we een moment misten waar alleen demografen aandacht aan hadden besteed.

It was right around New Years.

Het was rond Nieuwjaar.

And that switchover,

Het was de ommekeer

when we had the larger number of older people on the planet,

dat het aantal oudere mensen op de planeet

for the first time than younger people.

voor de eerste keer het aantal jongere mensen overtrof.

For the first time in human history -- and barring aliens landing

Voor de eerste keer in de menselijke geschiedenis, behoudens een buitenaardse invasie

or some major other pandemic,

of een grote pandemie,

that's the expectation from demographers, going forward.

is dat wat demografen voor de toekomst verwachten.

And 10 years ago it seemed like I had a lot of time

10 jaar geleden leek het nog alsof ik een hoop tijd had

to convince Intel to work on this. Right?

om Intel te overtuigen om rond dit punt te werken.

Y2K + 10 was coming,

Maar Y2K+10 kwam eraan

the baby boomers starting to retire.

en de babyboomers begonnen met pensioen te gaan.

Well folks, it's like we know these demographics here.

Nou mensen, het is zoals deze demografie hier.

This is a map of the entire world.

Dit is een kaart van de hele wereld.

It's like the lights are on,

Het is net alsof de lampjes branden,

but nobody's home on this demographic

maar niemand is thuis in deze demografische grafiek.

Y2K + 10 problem. Right?

Y2K+10-probleem. Niet?

I mean we sort of get it here, but we don't get it here,

Het lijkt alsof we het hier, maar niet hier snappen.

and we're not doing anything about it.

We doen er niets aan.

The health reform bill is largely ignoring

Het hervormingsvoorstel voor de gezondheidszorg negeert grotendeels

the realities of the age wave that's coming,

de realiteit van de leeftijdsgolf die op ons af komt,

and the implications for what we need to do to change

en de implicaties voor wat we moeten doen om te veranderen.

not only how we pay for care,

Niet alleen hoe we voor de zorg gaan betalen,

but deliver care in some radically different ways.

maar hoe we op soms radicaal verschillende manieren zorg moeten gaan verstrekken.

And in fact, it's upon us.

In feite is het al zover.

I mean you probably saw these headlines. This is Catherine Casey

Je zag waarschijnlijk deze krantenkoppen al. Dit is Kathleen Casey.

who is the first boomer to actually get Social Security.

Ze is de eerste babyboomer die van de Sociale Zekerheid genoot.

That actually occurred this year. She took early retirement.

Dat gebeurde dit jaar. Ze nam vervroegd pensioen.

She was born one second after midnight in 1946.

Ze werd in 1946 één seconde na middernacht geboren.

A retired school teacher,

Een gepensioneerde onderwijzeres.

there she is with a Social Security administrator.

Hier is ze met de beheerder van de Sociale Zekerheid.

The first boomer actually, we didn't even wait till 2011, next year.

Voor de eerste babyboomer moesten we niet eens wachten tot 2011, volgend jaar.

We're already starting to see early retirement occur this year.

We zien dit jaar al vervroegde pensionering.

All right, so it's here. This Y2K + 10 problem is at our door.

Het is er al. Dit Y2K+10 probleem staat voor de deur.

This is 50 tsunamis scheduled on the calendar,

Dit zijn 50 op de kalender geplande tsunami's.

but somehow we can't sort of marshal our government

Maar op een of andere manier kunnen we onze regering

and innovative forces to sort of get out in front of it

en innovatieve krachten er niet toe brengen het fenomeen voor te blijven

and do something about it. We'll wait until

en er iets aan te doen. We wachten tot

it's more of a catastrophe, and react,

het meer van een catastrofe weg heeft om te reageren,

as opposed to prepare for it.

in plaats van ons erop voor te bereiden.

So, one of the reasons it's so

Een van de redenen waarom het voor ons zo

challenging to prepare for this Y2K problem

moeilijk is om ons voor te bereiden op dit Y2K+10-probleem,

is, I want to argue, we have what I would call

is volgens mij wat ik de

mainframe poisoning.

'mainframevergiftiging' noem.

Andy Grove, about six or seven years ago,

Andy Grove gebruikte ongeveer zes of zeven jaar geleden,

he doesn't even know or remember this, in a Fortune Magazine article

- hij zal het zelf niet meer weten - in een artikel van Fortune Magazine

he used the phrase "mainframe healthcare,"

de term "mainframegezondheidszorg",

and I've been extending and expanding this.

en ik heb die wat veralgemeend.

He saw it written down somewhere. He's like, "Eric that's a really cool concept."

Hij zag het ergens geschreven staan. Hij: "Eric, dat is een heel cool concept."

I was like, "Actually it was your idea. You said it in a Fortune Magazine article.

Ik: "Eigenlijk was het jouw idee. Je zei dat in een artikel van Fortune Magazine.

I just extended it."

Ik veralgemeende het."

You know, this is the mainframe.

Dit is de mainframe.

This mentality of traveling to

Deze mentaliteit van het migreren naar

and timesharing large, expensive healthcare systems

en timesharing op grote dure gezondheidszorgsystemen

actually began in 1787.

is eigenlijk al begonnen in 1787.

This is the first general hospital in Vienna.

Dit is het eerste algemene ziekenhuis in Wenen.

And actually the second general hospital in Vienna,

Eigenlijk het tweede algemene ziekenhuis in Wenen

in about 1850, was where we started to build out

waar we rond 1850 begonnen met het uitbouwen van

an entire curriculum for teaching med students specialties.

een heel curriculum voor het onderwijs in medische specialismen.

And it's a place in which we started developing

Het is een plaats waar we begonnen met het ontwikkelen van

architecture that literally divided the body,

architectuur die het lichaam letterlijk verdeelde

and divided care into departments and compartments.

en de zorg onderverdeelde in afdelingen en compartimenten.

And it was reflected in our architecture,

Het is terug te vinden in onze architectuur.

it was reflected in the way that we taught students,

Het kwam tot uiting in de manier waarop we studenten onderwezen.

and this mainframe mentality persists today.

Deze mainframementaliteit blijft doorwerken tot op vandaag.

Now, I'm not anti-hospital.

Nu ben ik niet anti-ziekenhuis.

With my own healthcare problems, I've taken drug therapies,

Voor mijn eigen gezondheidszorgproblemen heb ik geneesmiddellen genomen,

I've traveled to this hospital and others, many, many times.

en ben ik herhaalde malen in dit en andere ziekenhuizen geweest.

But we worship the high hospital on a hill. Right?

Maar wij aanbidden het grote ziekenhuis op een heuvel. Niet?

And this is mainframe healthcare.

Dat is mainframegezondheidszorg.

And just as 30 years ago

Net zoals we 30 jaar geleden

we couldn't conceive that we would have the power

niet konden bevatten dat we de kracht

of a mainframe computer that took up a room this size

van een mainframecomputer, die een zaal van deze omvang in beslag nam,

in our purses and on our belts,

in onze zak zouden kunnen steken,

that we're carrying around in our cell phone today,

zoals onze mobiele telefoon vandaag.

and suddenly, computing,

Plotseling werd computergebruik,

that used to be an expert driven system,

waar vroeger een gespecialiseerd systeem voor nodig was,

it was a personal system that we all owned as part of our daily lives --

haalbaar op een persoonlijk systeem, een onderdeel van ons dagelijks leven.

that shift from mainframe to personal computing

Die verschuiving van mainframe naar personal computers

is what we have to do for healthcare.

is waar we naartoe moeten met onze gezondheidszorg.

We have to shift from this mainframe mentality of healthcare

We moeten van deze mainframementaliteit van gezondheidszorg

to a personal model of healthcare.

overgaan op een meer persoonlijk model van gezondheidszorg.

We are obsessed with this way of thinking.

We zijn geobsedeerd door deze manier van denken.

When Intel does surveys all around the world and we say,

Als Intel over de hele wereld enquêteert en we zeggen:

"Quick response: healthcare."

"Vlug antwoorden: gezondheidszorg."

The first word that comes up is "doctor."

Dan is eerste woord dat opkomt: arts.

The second that comes up is "hospital." And the third is "illness" or "sickness." Right?

Het tweede: ziekenhuis. Het derde: ziekte. Niet?

We are wired, in our imagination, to think about healthcare

Wij zijn geconditioneerd om over gezondheidszorg

and healthcare innovation as something

en gezondheidszorginnovatie te denken als iets

that goes into that place.

dat daar gebeurt.

Our entire health reform discussion right now,

Het hele zorghervormingsdebat gaat op dit moment

health I.T., when we talk with policy makers,

over gezondheids-IT. Het gesprek met beleidsmakers

equals "How are we going to get doctors using

komt neer op: hoe gaan we artsen zo ver krijgen dat ze

electronic medical records in the mainframe?"

hun medische dossiers op een mainframe gaan bijhouden?

We're not thinking about

We denken er niet over na

how do we shift from the mainframe to the home.

hoe we het van de mainframe naar thuis kunnen overbrengen.

And the problem with this is

Het probleem is de manier

the way we conceive healthcare. Right?

waarop we over gezondheidszorg denken.

This is a very reactive, crisis-driven system.

Dit is een zeer reactief, crisis-aangedreven systeem.

We're doing 15-minute exams with patients.

Patiëntenonderzoeken handelen we af in 15-minuten.

It's population-based.

Op basis van de bevolking.

We collect a bunch of biological information in this artificial setting,

We verzamelen een hoop biologische informatie in deze kunstmatige omgeving.

and we fix them up, like Humpty-Dumpty all over again,

We lappen ze op, net als Humpty-Dumpty telkens opnieuw,

and send them home,

sturen ze naar huis

and hope -- we might hand them a brochure, maybe an interactive website --

en hopen dat ze, misschien met behulp van een brochure of een interactieve website,

that they do as asked and don't come back into the mainframe.

doen zoals gevraagd en niet terug in de mainframe geraken.

And the problem is we can't afford it today, folks.

Het probleem is dat we ons dat vandaag niet meer kunnen veroorloven, mensen.

We can't afford mainframe healthcare today to include the uninsured.

Mainframegezondheidszorg laat niet toe om vandaag onverzekerden op te nemen.

And now we want to do a double-double

En nu willen we de helden van de wedstrijd zijn,

of the age wave coming through?

met de vergrijzingsgolf die eraan komt?

Business as usual in healthcare is broken and we've got to do something different.

De oude methodes in de gezondheidszorg doen het niet meer en we moeten iets anders gaan doen.

We've got to focus on the home.

We moeten ons focussen op de woning.

We've got to focus on a personal healthcare paradigm

We moeten focussen op een paradigma van persoonlijke gezondheidszorg

that moves care to the home. How do we be more proactive,

die zorg aan huis levert. Hoe kunnen we meer pro-actief,

prevention-driven?

preventief werken?

How do we collect vital signs and other kinds of information 24 by 7?

Hoe kunnen we informatie over vitale functies en dergelijke continu verzamelen?

How do we get a personal baseline about what's going to work for you?

Hoe verkrijgen we persoonlijke informatie over wat er voor jou werkt?

How do we collect not just biological data

Hoe verzamelen we niet alleen biologische gegevens

but behavioral data, psychological data,

maar ook gedragsgegevens, psychologische gegevens en

relational data, in and on and around the home?

relationele data in en rond het huis?

And how do we drive compliance to be a customized care plan

En hoe gaan we ervoor zorgen dat naleving van een zorg-op-maatplan

that uses all this great technology that's around us

gebruik kan maken van al deze geweldige technologie

to change our behavior?

om ons gedrag te veranderen?

That's what we need to do for our personal health model.

Dat is wat we moeten doen voor ons persoonlijke gezondheidsmodel.

I want to give you a couple of examples. This is Mimi

Ik geef een paar voorbeelden. Dit is Mimi,

from one of our studies --

uit een van onze studies.

in her 90s, had to move out of her home

Toen ze 90 werd, moest ze weg uit haar huis

because her family was worried about falls.

omdat haar familie bezorgd was dat ze zou kunnen vallen.

Raise your hand if you had a serious fall

Steek je hand op als je een ernstige val

in your household, or any of your loved ones,

in je huishouden of bij iemand van je familie,

your parents or so forth. Right?

ouders enzovoort, hebt meegemaakt. Niet?

Classic. Hip fracture often leads to institutionalization of a senior.

Klassiek. Heupfractuur leidt vaak tot opname van een senior.

This is what was happening to Mimi; the family was worried about it,

Dat is wat er gebeurde met Mimi. De familie werd ongerust en

moved her out of her own home into an assisted living facility.

haalde haar uit haar eigen huis naar een voorziening voor begeleid wonen.

She tripped over her oxygen tank.

Ze struikelde over haar zuurstoftank.

Many people in this generation won't press the button,

Veel mensen van deze generatie zullen niet op de toets drukken,

even if they have an alert call system, because they don't want to bother anybody,

zelfs als ze een alarmoproepsysteem hebben, omdat ze niemand willen lastig vallen,

even though they've been paying 30 dollars a month.

hoewel ze er 30 dollar per maand voor betalen.

Boomers will press the button. Trust me.

Maar babyboomers zullen op de knop drukken. Daar kun je gif op innemen.

They're going to be pressing that button non-stop. Right?

Ze gaan non-stop op die knop drukken. Niet?

Mimi broke her pelvis, lay all night, all morning,

Mimi brak haar bekken, lag daar de hele nacht, de hele ochtend,

finally somebody came in and found her,

tot eindelijk iemand binnenkwam, haar vond en

sent her to the hospital.

naar het ziekenhuis stuurde.

They fixed her back up. She was never going to be able to move back

Ze lapten haar op. Ze zou nooit meer in staat zijn om terug te gaan

into the assisted living. They put her into the nursing home unit.

naar het begeleid wonen. Ze brachten haar naar het verpleeghuis.

First night in the nursing home unit where she had been

De eerste nacht in het verpleeghuis

in the same assisted living facility, moved her from one bed to another,

verhuisden ze haar van het ene bed naar het andere,

kind of threw her, rebroke her pelvis,

maar door dat wat ruw te doen, brak haar bekken opnieuw.

sent her back to the hospital that she had just come from,

Ze stuurden haar terug naar het ziekenhuis waar ze net vandaan kwam,

no one read the chart, put her on Tylenol,

niemand las haar fiche, ze gaven haar Tylenol,

which she is allergic to, broke out, got bedsores,

waar ze allergisch voor was. De allergie brak uit, ze kreeg doorligwonden,

basically, had heart problems, and died

hartproblemen en stierf

from the fall and the complications and the errors that were there.

door de val, de complicaties en de gemaakte fouten.

Now, the most frightening thing about this is

Het meest angstaanjagende is dat

this is my wife's grandmother.

dit de oma van mijn vrouw is.

Now, I'm Eric Dishman. I speak English,

Ik ben Eric Dishman. Ik spreek Engels.

I work for Intel, I make a good salary,

Ik werk voor Intel. Ik verdien een goed salaris.

I'm smart about falls and fall-related injuries --

Ik ben gespecialiseerd in vallen en valgerelateerde verwondingen.

it's an area of research that I work on.

Het is mijn onderzoeksgebied.

I have access to senators and CEOs.

Ik heb toegang tot senatoren en directeurs.

I can't stop this from happening.

Maar ik kan niet verhinderen dat dit gebeurt.

What happens if you don't have money, you don't speak English

Wat gebeurt er met je als je geen geld hebt, je geen Engels spreekt

or don't have the kind of access

of niet kunt beschikken over middelen om

to deal with these kinds of problems that inevitably occur?

om te gaan met dit soort problemen die onvermijdelijk optreden?

How do we actually prevent the vast majority of falls

Hoe kunnen we in de eerste plaats

from ever occurring in the first place?

de overgrote meerderheid van de valpartijen voorkomen?

Let me give you a quick example of work that we're doing

Laat me je een voorbeeld geven van het werk dat we doen

to try to do exactly that.

om precies dat te bereiken.

I've been wearing a little technology that we call Shimmer.

Ik draag een beetje technologie op me. We noemen het de Shimmer.

It's a research platform.

Het is een onderzoeksplatform.

It has accelerometry. You can plug in a three-lead ECG.

Er zit accelerometrie op. Je kunt er een drie-leiding-ECG aan koppelen.

There is all kinds of sort of plug-and-play

Er zitten allerlei soorten van plug and play op.

kind of Legos that you can do to capture, in the wild,

Een soort lego waarmee je overal,

in the real world,

in de echte wereld,

things like tremor, gait,

dingen zoals tremor, manier van lopen,

stride length and those kinds of things.

paslengte en dat soort dingen kan registreren.

The problem is, our understanding of falls today,

Het probleem voor ons begrijpen van vallen is dat je, net als bij Mimi,

like Mimi, is get a survey in the mail three months after you fell,

drie maanden nadat je viel, een enquêteformulier van de Staat in je e-mail vindt.

from the State, saying, "What were you doing when you fell?"

Met de vraag :"Wat was je aan het doen toen je viel?"

That's sort of the state of the art.

Dat is de huidige stand van de techniek.

But with something like Shimmer, or we have something called the Magic Carpet,

Maar met iets als de Shimmer, of met iets dat we het Magic Carpet noemen,

embedded sensors in carpet, or camera-based systems

met geïntegreerde sensoren in tapijt of op camera gebaseerde systemen

that we borrowed from sports medicine,

die we ontleenden aan de sportgeneeskunde,

we're starting for the first time in those 600 elderly households

beginnen we voor de eerste keer in die 600 oudere huishoudens

to collect actual kinematic motion data

werkelijke kinematische bewegingsgegevens verzamelen.

to understand: What are the subtle changes that are occurring

Zo kunnen we begrijpen wat de subtiele veranderingen zijn,

that can show us that mom has become risk at falls?

die kunnen aantonen dat mams risico loopt om te vallen.

And most often we can do two interventions,

Meestal kunnen we dan het probleem oplossen met een paar interventies,

fix the meds mix.

door de medicijnen wat aan te passen.

I'm a qualitative researcher, but when I look at these data streams coming in

Ik ben kwalitatief onderzoeker, maar als ik kijk naar de datastromen

from these homes, I can look at the data and tell you the day

uit deze woningen, kan ik je vertellen op welke dag

that some doctor prescribed them something that nobody else

een arts iets heeft voorgeschreven waarvan niemand anders

knew that they were on, because we see the changes

afwist. Omdat we de veranderingen

in their patterns in the household. Right?

in hun patronen in het huishouden zien. Niet?

These discoveries of behavioral markers,

Deze ontdekkingen van gedragsindicatoren,

and behavioral changes

en gedragsveranderingen

are game changing, and like the discovery of the microscope

gaan onze aanpak helemaal veranderen. Net als de ontdekking van de microscoop

because of our collecting data streams that we've actually never done before.

ons toeliet om gegevens te verzamelen zoals we dat nog nooit eerder hadden gedaan.

This is an example in our TRIL Clinic in Ireland

Dit is een voorbeeld in onze Trill kliniek in Ierland

of -- actually what you're seeing is

van ... wat je ziet is eigenlijk

she's looking at data,

dat ze op dit beeld kijkt naar data

in this picture, from the Magic Carpet.

van het magisch tapijt.

So, we have a little carpet that you can look at your amount of postural sway,

Met dit kleine tapijt kan je kijken naar de zwaai in je houding,

and look at the changes in your postural sway over many months.

en kijken naar de veranderingen in het zwaaien gedurende vele maanden.

Here's what some of this data might look like.

Zo zouden deze gegevens er kunnen uitzien.

This is actually sensor firings.

Dit zijn eigenlijk sensorsignalen. ????

These are two different subjects in our study.

Dit zijn twee verschillende onderwerpen in onze studie.

It's about a year's worth of data.

Het gaat over de gegevens van een jaar.

The color represents different rooms they are in the house.

De kleuren staan voor verschillende kamers in het huis.

This person on the left is living in their own home.

De persoon aan de linkerkant woont in zijn eigen huis.

This person on the right is actually living in an assisted living facility.

De persoon rechts woont in een voorziening voor begeleid wonen.

I know this because look at how punctuated meal time is

Ik weet dit omdat ik zie hoe stipt de maaltijd altijd is

when they are no longer in their particular rooms here. Right?

als ze niet langer in hun eigen kamers wonen.

Now, this doesn't mean that much to you.

Nu zegt dat jullie misschien niet veel.

But when we look at these cycles of data

Maar als we kijken naar deze cycli van gegevens

over a longer period of time -- and we're looking at everything from

over een langere periode en we kijken naar alle

motion around different rooms in the house,

bewegingen in de verschillende kamers in het huis,

to sort of micro-motions that Shimmer picks up,

naar de micro-bewegingen die Shimmer oppikt,

about gait and stride length -- these streams of data

over de manier van lopen en paslengte, dan beginnen deze stromen van gegevens

are starting to tell us things about behavioral patterns

ons dingen over gedragspatronen te vertellen

that we've never understood before.

die we tevoren nooit begrepen.

You can go to ORCATech.org --

Je kunt naar ORCATech.org gaan -

it has nothing to do with whales, it's the Oregon Center for Aging and Technology --

het heeft niets vandoen met walvissen, het is het Oregon Center for Aging and Technology -

to see more about that.

om er meer over te weten te komen.

The problem is, Intel is still one of the largest

Het probleem is dat Intel nog steeds een van de grootste

funders in the world

financiers in de wereld is

of independent living technology research.

van technologisch onderzoek over zelfstandig wonen.

I'm not bragging about how much we fund;

Ik ben niet aan het opscheppen over hoeveel we financieren,

it's how little anyone else actually pays attention

het gaat om hoe weinig anderen aandacht besteden

to aging and funds innovation on aging,

aan veroudering, fondsen voor innovatie over vergrijzing, beheer

chronic disease management and independent living in the home.

van chronische ziekten en zelfstandig wonen thuis.

So, my mantra here, my fourth slogan is:

Dus, mijn mantra hier, mijn vierde slogan is:

10,000 households or bust.

10.000 huishoudens of niets.

We need to drive

We hebben een

a national, if not international, Framingham-type heart study

nationaal, zoniet internationaal Framingham-type kernonderzoek

of independent living technologies,

van technologieën voor zelfstandig wonen nodig,

where we have 10,000 elderly connected households

met 10.000 aangesloten huishoudens van ouderen,

with broadband, full medical characterization,

met breedband en volledige medische karakterisering.

and a platform by which we can start to experiment

Met dit platform kunnen we beginnen te experimenteren

and turn these from 20-household anecdotal studies

en deze anekdotische studies uit 20 huishoudens

that the universities fund,

die de universiteiten financieren, omzetten

to large clinical trials that prove out the value of these technologies.

tot grote klinische studies, die de waarde van deze technologieën zullen bewijzen.

So, 10,000 households or bust.

Dus: 10.000 huishoudens of niets.

These are just some of the households that we've done in the Intel studies.

Dit zijn slechts enkele van de huishoudens die we hebben behandeld in de Intel-studies.

My fifth and final phrase:

Mijn vijfde en laatste zin:

I have tried for two years,

Ik heb twee jaar lang geprobeerd,

and there were moments when we were quite close,

er we waren er soms vrij dichtbij,

to make this healthcare reform bill be about reform

om dit wetsvoorstel voor de hervorming

from something and to something,

van de gezondheidszorg een andere richting uit te sturen.

from a mainframe model

Van een mainframemodel

to a personal health model,

naar een model van persoonlijke gezondheid,

or to mean something more than just a debate

of om iets meer te betekenen dan alleen maar een debat

about the public option and how we're going to finance.

over de publieke opties en hoe ze te gaan financieren.

It doesn't matter how we finance healthcare.

Het maakt niet uit hoe we de gezondheidszorg financieren.

We're going to figure something out

We gaan

for the next 10 years, and try it.

voor de komende 10 jaar iets uitdenken en het proberen.

No matter who pays for it,

Maakt niet uit wie ervoor betaalt,

we better start doing care in a fundamentally different way

we doen er beter aan om zorg op een fundamenteel andere manier te verstrekken

and treating the home and the patient

en de woning, de patiënt,

and the family member and the caregivers

de familie en de zorgverleners

as part of these coordinated care teams

als onderdeel van deze gecoördineerde zorgteams te zien.

and using disruptive technologies that are already here

En ook door totaal vernieuwende, maar al bestaande technologieën om zorg te verstrekken

to do care in some pretty fundamental different ways.

op nogal fundamenteel verschillende manieren in te zetten.

The president needs to stand up and say,

De president moet na het debat over de hervorming

at the end of a healthcare reform debate,

van de gezondheidszorg opstaan en zeggen:

"Our goal as a country is to move 50 percent of care

"Ons doel als land is om in 10 jaar tijd 50 procent van de zorg

out of institutions, clinics, hospitals and nursing homes,

uit instellingen, klinieken, ziekenhuizen en verpleeghuizen,

to the home, in 10 years."

over te brengen naar de woning."

It's achievable. We should do it economically,

Het is haalbaar. Het is onze economische plicht.

we should do it morally,

Het is onze morele plicht.

and we should do it for quality of life.

We moeten het doen voor de kwaliteit van het leven.

But there is no goal within this health reform.

Maar er zit geen doelgerichtheid in de huidige hervorming van de gezondheidszorg.

It's just a mess today.

Het is vandaag gewoon een puinhoop.

So, you know, that's my last message to you.

Dit is mijn laatste boodschap aan jullie.

How do we set a going-to-the-moon goal

Hoe zetten we een campagne op als toen we naar de maan wilden

of dealing with the Y2K +10 problem that's coming?

om het nakende Y2K+10-probleem aan te pakken?

It's not that innovation and technology is going to be the

Het is niet zo dat innovatie en technologie de magische pil

magic pill that cures all, but it's going to be part of the solution.

gaan worden die alles geneest, maar ze gaan een deel van de oplossing zijn.

And if we don't create a personal health movement,

Als we geen beweging voor persoonlijke gezondheid creëren,

something that we're all aiming towards in reform,

iets waar we allemaal naar streven door de hervorming,

then we're going to move nowhere.

dan gaan we nergens terechtkomen.

So, I hope you'll turn this conference into that kind of movement forward.

Dus hoop ik dat jullie deze conferentie de start laten zijn

Thanks very much.

voor dat soort voorwaartse beweging. Heel erg bedankt.

(Applause)

(Applaus)