Eric Dishman: Take health care off the mainframe

エリック・ディシュマンが説く「医療をメインフレームから取り外そう」

翻訳: Natsu Fukui 校正: Shogo Kobayashi

If you think about the phone --

電話のことを考えると

and Intel has tested

インテル社は

今日お見せする 多くのことを

a lot of the things I'm going to show you,

over the last 10 years,

この10年間に 約600の高齢者家庭で

in about 600 elderly households --

試してきました—

300 in Ireland, and 300 in Portland --

アイルランドで300軒　 ポートランドで300軒

trying to understand: How do we measure

そして人の行動を どう測り

and monitor behavior

モニターしたら 医学的に

in a medically meaningful way?

最も有意義か という課題に 取り組んできました

And if you think about the phone, right,

電話のことを 考えてみましょう

it's something that we can use for some incredible ways

いろいろな使い道があります

to help people actually take the right medication at the right time.

正しい薬を 正しいときに飲む 助けになります

We're testing these kinds of simple

このようにシンプルな

sensor-network technologies in the home

センサネットワーク技術を 家庭で試し

so that any phone that a senior is already comfortable with

高齢者がすでに 使い慣れている電話が

can help them deal with their medications.

薬を飲む役に立つだろうと 考えています

And a lot of what they do is they pick up the phone,

高齢者が電話をとると

and it's our system whispering to them which pill they need to take,

服用すべき薬を教えてくれる メッセージが聞こえてきます

and they fake like they're having a conversation with a friend.

彼らは単に友達と会話をしている ふりをすればいいのです

And they're not embarrassed by a meds caddy that's ugly,

キッチンのテーブルに 置いてある

that sits on their kitchen table and says,

年寄り ひ弱 とでも 言いたげな薬入れに

"I'm old. I'm frail."

恥を感じなくていいのです

It's surreptitious technology

こんな密かなテクノロジーが

that's helping them do a simple task

薬を忘れずに 正しく飲む という

of taking the right pill at the right time.

単純なことの 役に立つのです

Now, we also do some pretty amazing things with these phones.

また私たちは電話で 他にもすごいことをやっています

Because that moment when you answer the phone

実は電話を受けるたびに

is a cognitive test every time that you do it.

知覚テストを 受けているといえるのです

Think about it, all right? I'm going to answer the phone three different times.

考えてみてください ３パターンの電話の受け方を示します

"Hello? Hey."

「もしもし　ああ」

All right? That's the first time.

いいですか　これが１つ目です

"Hello? Uh, hey."

「もしもし　えっと　ああ」

"Hello? Uh, who?

「もしもし　えっと　誰？

Oh, hey."

ああ」

All right? Very big differences

どうです? ３つの電話の受け方には

between the way I answered the phone the three times.

ずいぶんな違いが ありましたよね

And as we monitor phone usage

高齢者の電話の受け答えを

by seniors over a long period of time,

長期的に見ていき

down to the tenths of a microsecond,

0.1マイクロ秒単位の正確さで

that recognition moment

認知した瞬間を調べます

of whether they can figure out that person on the other end

電話しているのを 友達だと理解し

is a friend and we start talking to them immediately,

すぐに会話を始めるか

or they do a lot of what's called trouble talk,

それとも まごまごと

where they're like, "Wait, who is this? Oh." Right?

「えっ　どなた　ああ」というように しばらく戸惑うかを記録します

Waiting for that recognition moment

この認識するまでにかかる時間は

may be the best early indicator of the onset of dementia

認知症の発症を 検出するにあたって

than anything that shows up clinically today.

臨床的に最も的確な 初期の尺度かもしれません

We call these behavioral markers.

こういうのを行動指標といいます

There's lots of others. Is the person going to the phone

他にもいろいろあります　 例えば

電話が鳴ったら答えるのに 以前より時間がかかっているか

as quickly, when it rings, as they used to?

Is it a hearing problem or is it a physicality problem?

耳が遠くなったのか　 それとも体が不自由になったのだろうか

Has their voice gotten more quiet? We're doing a lot of work with people

声が以前より小さいか アルツハイマーや

with Alzheimer's and particularly with Parkinson's,

特にパーキンソン病の方の 研究をしました

where that quiet voice that sometimes shows up with Parkinson's patients

時にパーキンソン病患者に 聞かれる小声が

may be the best early indicator

病気が臨床的に明らかになる ５年から10年も前に

of Parkinson's five to 10 years before it shows up clinically.

最も早期の指標になるかもしれないことが 分かってきました

But those subtle changes in your voice over a long period of time

ただこんなかすかな声の変化は 気付き難いため

are hard for you or your spouse to notice until it becomes so extreme

患者自身や配偶者は 極端に声が小さくなるまで

and your voice has become so quiet.

気付きません

So, sensors are looking at that kind of voice.

電話のセンサーは そんな声に注目しています

When you pick up the phone,

受話器を取ったとき

どれくらい手が震えていて

how much tremor are you having,

and what is that like, and what is that trend like over a period of time?

震えの具合は 時とともに どのように変化しているか

Are you having more trouble dialing the phone than you used to?

以前よりボタンを押すのに 苦労しているか

Is it a dexterity problem? Is it the onset of arthritis?

不器用なためか それとも関節炎の始まりだろうか

Are you using the phone? Are you socializing less than you used to?

頻繁に電話するか　 以前より非社交的になっていないだろうか

And looking at that pattern. And what does that decline in social health

傾向に注目するのです 社交性の減少は

mean, as a kind of a vital sign of the future?

将来の身体的健康の 指標なのだろうか

And then wow, what a radical idea,

何て画期的な アイディアでしょう

we -- except in the United States --

アメリカ以外では

might be able to use this newfangled technology

このような全く新しい技術を利用して

to actually interact with a nurse or a doctor on the other end of the line.

電話の向こう側のナースやドクターと 会話できるかもしれない

Wow, what a great day that will be

実際にこんなことが できる日がきたら

once we're allowed to actually do those kinds of things.

何て素晴らしいことでしょう

So, these are what I would call behavioral markers.

これらを私は行動指標とよんでいます

And it's the whole field that we've been trying to work on

これはまさに この10年間 インテルで私達が

for the last 10 years at Intel.

研究しようとした分野です

How do you put simple disruptive technologies,

どのように 簡単な破壊的技術を使うか

and the first of five phrases that I'm going to talk about in this talk?

そして 今日お話しする 5つのスローガンは何か

Behavioral markers matter.

行動指標は重要です

How do we change behavior?

どうしたら行動を変えられるか

How do we measure changes in behavior

どのように行動の変化を

in a meaningful way that's going to help us with

測ったら効果的に

prevention of disease, early onset of disease,

病気を予防し 病気の始まりや

and tracking the progression of disease over a long period of time?

その進行を長期的に 追うことができるでしょうか

Now, why would Intel let me

さて この10年間 なぜインテルは

多額の時間とお金をかけて 高齢者が必要とするものや

spend a lot of time and money, over the last 10 years,

trying to understand the needs of seniors

このような行動指標についての

and start thinking about these kinds of behavioral markers?

研究をさせてくれたのでしょうか

This is some of the field work that we've done.

これは私達が行った 実地調査の例です

We have now lived with 1,000 elderly households

この10年の間に 20カ国で1000もの

in 20 countries over the last 10 years.

高齢者の家庭に 暮らしてみました

We study people in Rochester, New York.

ニューヨーク州ロチェスターの人々を 調査しました

We go live with them in the winter

現地で暮らすのは 冬と決めました

because what they do in the winter,

冬期の暮らし 医療へのアクセス

and their access to healthcare, and how much they socialize,

彼らの社交性は

is very different than in the summer.

夏とはかなり 異なるからです

If they have a hip fracture we go with them

大腿骨を骨折した場合 一緒に病院に行き

and we study their entire discharge experience.

退院までの経験を 全て調査します

If they have a family member who is a key part of their care network,

介護に大きく貢献する 重要な家族がいる場合

we fly and study them as well.

その家族も含めて

So, we study the holistic health experience

つまり医療経験を 全て研究するのです

of 1,000 seniors over the last 10 years

この10年間で20カ国における

in 20 different countries.

1000人以上の高齢者を 調査しました

Why is Intel willing to fund that?

なぜインテルは この研究への投資をいとわないのか

It's because of the second slogan that I want to talk about.

その理由は二つ目の スローガンにあります

Ten years ago, when I started trying to convince Intel

今から10年前 私がインテルに

to let me go start looking at disruptive technologies

自立生活を支援する 破壊的技術の研究の

that could help with independent living,

許可を求め始めとき

this is what I called it: "Y2K + 10."

私はこの課題を "Y2K + 10" とよびました

You know, back in 2000,

2000年のことを思い出すと

we were all so obsessed with paying attention

みんなコンピュータの老化について

to the aging of our computers,

絶えず心配してましたよね

and whether or not they were going to survive

1999年から2000年への変わり目を

the tick of the clock from 1999 to 2000,

無事に生き抜くことができるのかに 目をとられて

that we missed a moment that only demographers were paying attention to.

人口統計学者しか注目していなかった 瞬間を見逃したのです

It was right around New Years.

まさに新年のあたりのことです

And that switchover,

突然の大転換が起きました

when we had the larger number of older people on the planet,

初めて 世界の高齢者の数が

for the first time than younger people.

若者の数を上回ったのです

For the first time in human history -- and barring aliens landing

史上初のことです　 宇宙人が侵入したり

or some major other pandemic,

世界的な流行病が 起きない限り

that's the expectation from demographers, going forward.

今後もこの状況は続くと 人口統計学者は予想しています

And 10 years ago it seemed like I had a lot of time

10年前ですから インテルを説得するのに

to convince Intel to work on this. Right?

たっぷり時間があったかと 思うでしょう

Y2K + 10 was coming,

Y2K + 10問題は どんどん進行し

the baby boomers starting to retire.

ベビーブーマー達は 退職し始めています

Well folks, it's like we know these demographics here.

さて皆さん ここにあるのは 見慣れた人口統計ですよね

This is a map of the entire world.

これは全世界の地図です

It's like the lights are on,

まるで灯りはついているけど

but nobody's home on this demographic

誰も居ないかのようのです

Y2K + 10 problem. Right?

まさにY2K + 10の問題ですよね

I mean we sort of get it here, but we don't get it here,

みんなは分かってはいるけど 実感してない

and we're not doing anything about it.

誰もこの問題に 全く取り組もうとしません

The health reform bill is largely ignoring

医療改革法案は もっぱら

the realities of the age wave that's coming,

老化現象の実状を 無視しています

and the implications for what we need to do to change

また私達が変えなければ いけないのは

not only how we pay for care,

どうやって介護費を 支払うかだけでなく

but deliver care in some radically different ways.

介護の革新的な提供方法が 必要だということも推測できます

And in fact, it's upon us.

この問題は私達に かかっているのです

I mean you probably saw these headlines. This is Catherine Casey

この見出しを見たことがあるでしょう キャサリン・ケイシーです

who is the first boomer to actually get Social Security.

彼女はベビーブーム世代で 初めて社会保険を受け取った人です

That actually occurred this year. She took early retirement.

今年 彼女は早期退職を選びました

She was born one second after midnight in 1946.

彼女が生まれたのは 1946年になった1秒後でした

A retired school teacher,

退職する前は教師でした

there she is with a Social Security administrator.

保険行政官と一緒にいるところです

The first boomer actually, we didn't even wait till 2011, next year.

初のベビーブーマー 来年2011年まで待ちませんでした

We're already starting to see early retirement occur this year.

もう今年から早期退職する人が でてきています

All right, so it's here. This Y2K + 10 problem is at our door.

さあ　Y2K+10問題は もうここまで来ているのです

This is 50 tsunamis scheduled on the calendar,

50の津波が予約済みと いえるでしょう

but somehow we can't sort of marshal our government

しかし私たちは 政府や先進的な技術を使って

and innovative forces to sort of get out in front of it

それらに立ち向かうことは

and do something about it. We'll wait until

できないようです

今から準備するのではなく

it's more of a catastrophe, and react,

大惨事になるまで 待っているのでしょうか

as opposed to prepare for it.

So, one of the reasons it's so

このY2K+10問題に 備えることが

challenging to prepare for this Y2K problem

非常に困難な理由の一つ

is, I want to argue, we have what I would call

それは 私達は

mainframe poisoning.

メインフレーム中毒に かかっているのです

Andy Grove, about six or seven years ago,

6,7年前にアンディー・グローブが

he doesn't even know or remember this, in a Fortune Magazine article

本人は忘れたでしょうが フォーチュン誌の中で

he used the phrase "mainframe healthcare,"

「メインフレーム医療」 という表現を用いました

and I've been extending and expanding this.

私はこの観念を 発展させてきたのです

He saw it written down somewhere. He's like, "Eric that's a really cool concept."

彼は「エリック するどい発想だね」 と言ったので

I was like, "Actually it was your idea. You said it in a Fortune Magazine article.

私は「あなたがフォーチュン誌に 載せたものを

I just extended it."

発展させただけです」 と返しました

You know, this is the mainframe.

これがメインフレームです

This mentality of traveling to

このように医療機関に お金をかけて

and timesharing large, expensive healthcare systems

みんなで行って 共同使用するという観念は

actually began in 1787.

1787年に始まりました

This is the first general hospital in Vienna.

これはウィーンにある 初の一般病院です

And actually the second general hospital in Vienna,

ウィーンに第二の 一般病院が建築されたのは

in about 1850, was where we started to build out

1850年頃で 徹底的な医学カリキュラムを開発して

an entire curriculum for teaching med students specialties.

医学生に専門科目を 教え始めました

またここで開発された

And it's a place in which we started developing

まさに人体を分割する という考え方や

architecture that literally divided the body,

and divided care into departments and compartments.

医療を別々の診療科や区画に分ける という構造が生まれました

And it was reflected in our architecture,

私たちの医療構造もそれに倣い

it was reflected in the way that we taught students,

医学教育もその影響を受け

and this mainframe mentality persists today.

今日までこのメインフレーム思考が 持続しています

Now, I'm not anti-hospital.

さて 私は反病院思考なわけでは ありません

With my own healthcare problems, I've taken drug therapies,

自分の病気に 薬物治療を受けたり

I've traveled to this hospital and others, many, many times.

様々な病院を 受診したこともあります

しかし私たちは高台にある病院を すごいと思いがちです

But we worship the high hospital on a hill. Right?

そう これがメインフレーム医療なのです

And this is mainframe healthcare.

And just as 30 years ago

そしてたった30年前には

we couldn't conceive that we would have the power

今使っているような技術は 考えられませんでした

of a mainframe computer that took up a room this size

以前はこの部屋の大きさほどあった メインフレームコンピュータが

in our purses and on our belts,

今ではバッグやベルトにつけている

that we're carrying around in our cell phone today,

携帯電話の中にあるのです

and suddenly, computing,

コンピュータという

that used to be an expert driven system,

以前は専門家に管理されたシステムが

it was a personal system that we all owned as part of our daily lives --

突然 皆さんが日々利用する 個人的なシステムになったのです

that shift from mainframe to personal computing

このようなメインフレームから パーソナルコンピュータへの転換を

is what we have to do for healthcare.

医療にも応用するべきです

We have to shift from this mainframe mentality of healthcare

メインフレーム思考の医療から 個人中心型の医療に

to a personal model of healthcare.

移り変わらなければ ならないのです

We are obsessed with this way of thinking.

私達はこのような考え方に はまり過ぎています

When Intel does surveys all around the world and we say,

インテルが世界中の人に

"Quick response: healthcare."

「医療と聞いてまず思いつくのは?」 と聞くと

The first word that comes up is "doctor."

一般に 最初の答えは 「医師」です

The second that comes up is "hospital." And the third is "illness" or "sickness." Right?

二番目の答えは「病院」 そして三番目が「病気」

We are wired, in our imagination, to think about healthcare

私達の想像力は 医療や医療改革といえば

and healthcare innovation as something

こういう所で起きるものだと

that goes into that place.

型にはめられています

Our entire health reform discussion right now,

今進行している医療改革や 医療IT技術の議論について

health I.T., when we talk with policy makers,

医療政策立案者に訊ねると

equals "How are we going to get doctors using

メインフレームにある 電子病歴を

electronic medical records in the mainframe?"

どうやって医師に使わせるか そればかりです

We're not thinking about

メインフレームから家庭へと

how do we shift from the mainframe to the home.

移行する方法など 頭にありません

And the problem with this is

この問題の根源は

the way we conceive healthcare. Right?

私達の医療の認識にあります

This is a very reactive, crisis-driven system.

今のシステムは反応的であり 危機対応型です

We're doing 15-minute exams with patients.

診療時間は15分

It's population-based.

医療は 全人口レベルで とらえていて

We collect a bunch of biological information in this artificial setting,

この人工的な環境の中で 生体情報を集め

and we fix them up, like Humpty-Dumpty all over again,

そして患者をさっと治して

and send them home,

家に返します

and hope -- we might hand them a brochure, maybe an interactive website --

冊子を渡したり ネットのサイトを教えたりして

that they do as asked and don't come back into the mainframe.

指示を守り メインフレーム（医療施設）に 戻ってこないよう期待します

And the problem is we can't afford it today, folks.

皆さん こんな方法では もうやっていけません

We can't afford mainframe healthcare today to include the uninsured.

メインフレーム医療では 無保険者まで治療はできません

And now we want to do a double-double

それでも 何倍にも膨れ上がる 高齢化の波を

of the age wave coming through?

処理しようとしています

Business as usual in healthcare is broken and we've got to do something different.

これまで通りの医療方式は破産です 何か新しい対策が必要です

We've got to focus on the home.

家庭に注目しなければなりません

We've got to focus on a personal healthcare paradigm

医療を家庭に移動させる 個人的な医療対策に

that moves care to the home. How do we be more proactive,

焦点を当てることが必要です

prevention-driven?

先取りした予防的な対応を どうすればよいでしょう

How do we collect vital signs and other kinds of information 24 by 7?

どうやって休みなく 生体情報などを測定するか

How do we get a personal baseline about what's going to work for you?

どうやって患者特有の 標準値を得るのか

How do we collect not just biological data

家の中や周辺における 生体情報に限らない

but behavioral data, psychological data,

行動 心理 人間関係についての情報を

relational data, in and on and around the home?

どうやって収集すればよいのか

And how do we drive compliance to be a customized care plan

どのように治療の指示を 守らせることで

that uses all this great technology that's around us

私たちの行動を変容させるための 素晴らしい技術を使った

to change our behavior?

個人向けカスタム治療計画となるのでしょう

That's what we need to do for our personal health model.

これこそが 個人向け医療モデルに対して 必要なことです

I want to give you a couple of examples. This is Mimi

いくつか例を挙げましょう ミミです

from one of our studies --

私達の研究に参加した一人で

in her 90s, had to move out of her home

90歳代のとき 彼女の転倒を心配して

because her family was worried about falls.

家族は 彼女を施設に 預けることにしました

Raise your hand if you had a serious fall

ひどい転倒を経験したことがある人や

in your household, or any of your loved ones,

親や家族の誰かが ひどい転倒を経験したことがある人は

your parents or so forth. Right?

手を挙げてください

Classic. Hip fracture often leads to institutionalization of a senior.

典型的なパターンです　高齢者はしばしば 大腿骨骨折をきっかけに施設に入所します

This is what was happening to Mimi; the family was worried about it,

ミミの場合もそうでした 心配した家族は

moved her out of her own home into an assisted living facility.

彼女を自宅から介護施設に 移すことにしました

She tripped over her oxygen tank.

そこで彼女は酸素吸入器に つまづきました

Many people in this generation won't press the button,

この年代の人は ナースコールを持っていても

even if they have an alert call system, because they don't want to bother anybody,

人の世話になりたくないから 使いません

even though they've been paying 30 dollars a month.

毎月30ドル払っているにも 関わらずです

Boomers will press the button. Trust me.

ベビーブーム世代は 間違いなく押すでしょう

They're going to be pressing that button non-stop. Right?

休み無しにナースコールを 押すでしょうね

Mimi broke her pelvis, lay all night, all morning,

ミミは骨盤を骨折し一晩中 そして次の日の午前中もずっと

finally somebody came in and found her,

誰かが彼女を見つけて 病院に連れて行くまで

sent her to the hospital.

倒れたまま待っていました

They fixed her back up. She was never going to be able to move back

そこで治療を受けましたが 介護施設には戻れないため

into the assisted living. They put her into the nursing home unit.

老人病棟に入れられました

First night in the nursing home unit where she had been

同じ施設の老人病棟での 最初の夜

in the same assisted living facility, moved her from one bed to another,

違うベッドに 投げられるように移動させられ

kind of threw her, rebroke her pelvis,

彼女は再び骨盤を骨折し

sent her back to the hospital that she had just come from,

元の病院に戻されました そこでは誰もカルテを見ずに

no one read the chart, put her on Tylenol,

アレルギーのある タイレノールを飲ませました

which she is allergic to, broke out, got bedsores,

彼女はアレルギー反応や 床擦れができ

basically, had heart problems, and died

心臓に問題を起こし 亡くなりました

from the fall and the complications and the errors that were there.

転倒と合併症 そして過失の結果です

Now, the most frightening thing about this is

さて この話の 一番恐るべきことは

this is my wife's grandmother.

これは私の家内の 祖母に起きたことなのです

Now, I'm Eric Dishman. I speak English,

私はエリック・ディシュマンです 英語を話し

I work for Intel, I make a good salary,

インテルの社員で いい給料をもらっています

I'm smart about falls and fall-related injuries --

研究分野である転倒や それに関連した外傷についても

it's an area of research that I work on.

よく理解しています

I have access to senators and CEOs.

私は上院議員や CEOにも顔がききます

I can't stop this from happening.

それでもこのようなことを 防げないのです

What happens if you don't have money, you don't speak English

このような避けられない問題が 起きたときに

or don't have the kind of access

お金がなく 英語が話せなかったら

to deal with these kinds of problems that inevitably occur?

どうすればよいのでしょうか

How do we actually prevent the vast majority of falls

そもそも 大多数の転倒を 予防するためには

from ever occurring in the first place?

どんな対策を とればいいのでしょうか

Let me give you a quick example of work that we're doing

まさにその対策をするために 私達が進めている

to try to do exactly that.

研究の一例を挙げましょう

I've been wearing a little technology that we call Shimmer.

私はシマーという ちょっとした電子機器をつけてきました

It's a research platform.

ここに研究用プラットフォームがあります

It has accelerometry. You can plug in a three-lead ECG.

この機械には加速計がついており 心電計もつけられます

There is all kinds of sort of plug-and-play

様々な機能のものを つけることができ

kind of Legos that you can do to capture, in the wild,

これらによって

外の世界で実際の

in the real world,

things like tremor, gait,

震えや足取り

stride length and those kinds of things.

歩幅などを記録します

The problem is, our understanding of falls today,

ミミの例からも分かるように 問題なのは転倒についての私達の知識です

like Mimi, is get a survey in the mail three months after you fell,

州から三ヵ月後に送られてくる 調査書にある

from the State, saying, "What were you doing when you fell?"

「転倒時に何をしていましたか?」の 調査くらいだということです

That's sort of the state of the art.

そんなものが「最先端」なのです

But with something like Shimmer, or we have something called the Magic Carpet,

でもシマーや　 マジックカーペットという機械

embedded sensors in carpet, or camera-based systems

つまりカーペットに仕込んだ センサーや

that we borrowed from sports medicine,

スポーツ医学に使われる カメラを搭載したものを

we're starting for the first time in those 600 elderly households

600件の高齢者家庭に 導入し始め

to collect actual kinematic motion data

実際の動作に関するデータを 収集することで

to understand: What are the subtle changes that are occurring

お母さんが転倒する恐れがあるという サインになるような

that can show us that mom has become risk at falls?

かすかな動きの変化について 理解し始めています

And most often we can do two interventions,

そして多くの場合 ２種類の介入が可能です

fix the meds mix.

骨折の治療と 処方を調整することです

I'm a qualitative researcher, but when I look at these data streams coming in

私は定性的データを 研究対象としていますが

from these homes, I can look at the data and tell you the day

家庭から送られてきたデータを見れば どこかの医者が

that some doctor prescribed them something that nobody else

知らないうちに 新しい薬を処方した日にちを

knew that they were on, because we see the changes

推定することができます

in their patterns in the household. Right?

家庭内での移動パターンに 明らかな変化が見られるからです

These discoveries of behavioral markers,

このような行動指標や 行動の変化についての発見は

and behavioral changes

医療に非常に重要な影響をもたらす

are game changing, and like the discovery of the microscope

顕微鏡の発見のようなものなのです

because of our collecting data streams that we've actually never done before.

データ ストリーム収集という 初めての試みが可能にしたことです

This is an example in our TRIL Clinic in Ireland

これはアイルランドの トリル クリニックです

of -- actually what you're seeing is

ここに見えるように

彼女はマジックカーペットからの

she's looking at data,

in this picture, from the Magic Carpet.

データを見ています

So, we have a little carpet that you can look at your amount of postural sway,

この小さなカーペットによって 何ヶ月にもわたって

and look at the changes in your postural sway over many months.

姿勢のゆれ具合と その変化を観察できます

Here's what some of this data might look like.

これは そのようなデータの例です

This is actually sensor firings.

これはセンサーが 反応しているところです

These are two different subjects in our study.

これは私達の研究に参加した

It's about a year's worth of data.

２人の高齢者の 約１年分のデータです

The color represents different rooms they are in the house.

彼らが移動した部屋が 異なる色で示されています

This person on the left is living in their own home.

左図の人は自宅生活で

This person on the right is actually living in an assisted living facility.

右の人は介護施設に 住んでいました

I know this because look at how punctuated meal time is

なぜ分かるかというと 食事の時間

when they are no longer in their particular rooms here. Right?

つまり 個室にいないときの時間が とても規則的ですよね

Now, this doesn't mean that much to you.

大したことではないように 感じるかもしれませんが

But when we look at these cycles of data

このような長期に渡って

over a longer period of time -- and we're looking at everything from

繰り返し収集された データを見ることで

motion around different rooms in the house,

行動を完全に 家庭内での部屋の移動から

to sort of micro-motions that Shimmer picks up,

シマーがとらえるような 細かな足の動きまで見ることで

about gait and stride length -- these streams of data

このデータ ストリームから

are starting to tell us things about behavioral patterns

今まで分からなかった 行動パターンに関する

that we've never understood before.

様々なことが 明らかになってきます

You can go to ORCATech.org --

ORCATech.orgのサイトを 見てみてください

it has nothing to do with whales, it's the Oregon Center for Aging and Technology --

シャチ(orca)とは無関係です オレゴン老化医療センターです

to see more about that.

そこにもっと詳しいことが 載っています

The problem is, Intel is still one of the largest

インテルは今でも

funders in the world

世界有数の

of independent living technology research.

自立生活支援技術に関する研究の スポンサーです

I'm not bragging about how much we fund;

多くの資金提供を 自慢しているのではなく

it's how little anyone else actually pays attention

問題なのは 他の人達が老化に無関心で

to aging and funds innovation on aging,

新しい対処法　慢性疾患管理 自宅での自立生活に関する

chronic disease management and independent living in the home.

研究への援助が 極端に少ないということです

So, my mantra here, my fourth slogan is:

私の四つ目のスローガンは

10,000 households or bust.

１万の家庭に広めなければ 失敗 です

We need to drive

国際的に それが無理なら せめて全国規模で

a national, if not international, Framingham-type heart study

フラミンハム式の心臓の研究と 同じような研究を

of independent living technologies,

自立生活支援技術に関して 実施するために

where we have 10,000 elderly connected households

１万人の高速ネットのつながった 高齢者家庭に対して

with broadband, full medical characterization,

漏れのない医学的分析や

and a platform by which we can start to experiment

研究を開始するための 基盤を提供し

and turn these from 20-household anecdotal studies

大学がスポンサーとなって進めてきた 20の家庭での事例紹介的調査を

that the universities fund,

大規模な臨床実験に

to large clinical trials that prove out the value of these technologies.

発展させ これらの技術の 重要性を証明する必要があります

So, 10,000 households or bust.

だから１万の家庭に広めなければ 失敗なのです

These are just some of the households that we've done in the Intel studies.

これらはインテルの研究のために訪問した いくつかの家庭です

My fifth and final phrase:

さて私の五つ目 そして最後のスローガン

I have tried for two years,

この２年間

and there were moments when we were quite close,

もうすぐそこ と思われることも ありましが とにかく

to make this healthcare reform bill be about reform

医療改革法案が 確実な変化となるよう

from something and to something,

促す努力をしてきました

from a mainframe model

メインフレーム医療から

to a personal health model,

個人中心の医療構造への移行

or to mean something more than just a debate

または公共医療保険の制定と

about the public option and how we're going to finance.

その資金の問題についての 論議以上であるように

It doesn't matter how we finance healthcare.

医療費の支払い方法は 重要な問題ではありません

We're going to figure something out

何かいい方法を 今後10年間で

for the next 10 years, and try it.

考えて試せばよいのです

No matter who pays for it,

誰が費用を提供しようと

we better start doing care in a fundamentally different way

とにかく根本的に 違う方法で

and treating the home and the patient

家庭と患者

and the family member and the caregivers

家族や介護者達を

as part of these coordinated care teams

介護チームの一員と認識し

and using disruptive technologies that are already here

既にある破壊的技術を使うことで

根本的に医療提供の仕方を 変えなければいけないのです

to do care in some pretty fundamental different ways.

The president needs to stand up and say,

私達の大統領は堂々と

at the end of a healthcare reform debate,

医療改革の論議の最後に

「この国の目標は10年以内に 医療の50%を

"Our goal as a country is to move 50 percent of care

out of institutions, clinics, hospitals and nursing homes,

研究所、診療所、病院や 老人ホームから

to the home, in 10 years."

家庭に移すことだ」 と述べるべきなのです

It's achievable. We should do it economically,

これは可能です 経済的にも道徳的にも

we should do it morally,

達成するべき目標です

and we should do it for quality of life.

そして生活の質を 高めるためにもです

But there is no goal within this health reform.

今ある医療改革法案には 何の目標もありません

It's just a mess today.

単に めちゃくちゃなだけです

So, you know, that's my last message to you.

さて 私からの最後のメッセージです

How do we set a going-to-the-moon goal

どうやってこれからの Y2K +10問題を解決に向けて

of dealing with the Y2K +10 problem that's coming?

月旅行レベルの目標を 定めたらいいのでしょうか

It's not that innovation and technology is going to be the

新しい技術やその進歩が この問題を完全に

magic pill that cures all, but it's going to be part of the solution.

解決するものではありません でも解決策の１つとなるでしょう

And if we don't create a personal health movement,

個人中心の医療を目指す動き つまり医療改革の大目標を

something that we're all aiming towards in reform,

私達みんなで 創り出さなければ

then we're going to move nowhere.

行きつく先はありません

So, I hope you'll turn this conference into that kind of movement forward.

このカンファレンスを そんな運動へと進めてください

Thanks very much.

どうもありがとう

(Applause)

（拍手）