Eric Dishman: Take health care off the mainframe

Eric Dishman: Das Gesundheitswesen muss aus dem Großrechner raus

Übersetzung: Myriam Bastian Lektorat: Judith Matz

If you think about the phone --

Denken Sie einmal über das Telefon nach –

and Intel has tested

Intel hat über die letzten 10 Jahre

a lot of the things I'm going to show you,

jede Menge Sachen getestet,

over the last 10 years,

die ich Ihnen gleich zeigen werde,

in about 600 elderly households --

in etwa 600 Haushalten älterer Menschen –

300 in Ireland, and 300 in Portland --

300 in Irland und 300 in Portland –

trying to understand: How do we measure

und versuchte zu verstehen: Wie messen und überwachen

and monitor behavior

wir Verhalten

in a medically meaningful way?

auf medizinisch aussagekräftige Weise?

And if you think about the phone, right,

Wenn Sie mal über das Telefon nachdenken,

it's something that we can use for some incredible ways

es lässt sich auf unglaubliche Weise dazu benutzen,

to help people actually take the right medication at the right time.

Menschen bei der Einnahme der richtigen Medizin zur richtigen Zeit zu helfen.

We're testing these kinds of simple

Wir sind dabei, diese Arten einfacher

sensor-network technologies in the home

Sensornetzwerk-Technologien im Haus zu testen,

so that any phone that a senior is already comfortable with

sodass Telefone, mit denen die Senioren bereits vertraut sind,

can help them deal with their medications.

ihnen mit ihren Medikamenten helfen können.

And a lot of what they do is they pick up the phone,

Oft heben sie ab wenn ihnen unser System zuflüstert,

and it's our system whispering to them which pill they need to take,

welche Pille sie nehmen sollen, und tun so als

and they fake like they're having a conversation with a friend.

hätten sie ein Gespräch mit einem Freund.

And they're not embarrassed by a meds caddy that's ugly,

Eine hässliche Pillenbox auf dem Küchentisch,

that sits on their kitchen table and says,

die ihnen sagt:

"I'm old. I'm frail."

"Ich bin alt und gebrechlich", bringt sie nicht in Verlegenheit.

It's surreptitious technology

Dies ist eine verstohlene Technologie,

that's helping them do a simple task

die ihnen hilft bei der einfachen Aufgabe, die richtige

of taking the right pill at the right time.

Pille zur richtigen Zeit einzunehmen.

Now, we also do some pretty amazing things with these phones.

Wir machen aber auch ein paar ganz schön wahnsinnige Sachen mit diesen Telefonen.

Because that moment when you answer the phone

Denn der Moment, indem Sie das Telefon abheben,

is a cognitive test every time that you do it.

ist jedesmal ein kognitiver Test.

Think about it, all right? I'm going to answer the phone three different times.

Denken Sie mal darüber nach. Ich werde jetzt dreimal unterschiedlich einen Anruf annehmen.

"Hello? Hey."

"Hallo? Hey."

All right? That's the first time.

Alles klar? Das war das erste Mal.

"Hello? Uh, hey."

"Hallo? Erm, hey."

"Hello? Uh, who?

"Hallo? Ah, wer?

Oh, hey."

Oh, hey."

All right? Very big differences

Alles klar? Sehr große Unterschiede

between the way I answered the phone the three times.

zwischen den drei Malen, die ich einen Anruf entgegen genommen habe.

And as we monitor phone usage

Während wir die Telefonbenutzung von Senioren

by seniors over a long period of time,

über einen langen Zeitraum hinweg überwachen

down to the tenths of a microsecond,

auf Zehntel Mikrosekunden,

that recognition moment

beachten wir den Augenblick des Erkennens,

of whether they can figure out that person on the other end

wenn sie herausfinden, ob die Person am anderen Ende

is a friend and we start talking to them immediately,

ein Freund ist, und wir fangen sofort mit ihnen zu sprechen an,

or they do a lot of what's called trouble talk,

oder ob sie ein Verlegenheitsgespräch führen,

where they're like, "Wait, who is this? Oh." Right?

wie "Warten Sie, wer ist dran? Oh."

Waiting for that recognition moment

Das Warten auf diesen Augenblick des Erkennens

may be the best early indicator of the onset of dementia

ist möglicherweise der beste Frühhinweis für den Beginn

than anything that shows up clinically today.

von Demenz, besser als alles, was sich heute klinisch zeigt.

We call these behavioral markers.

Wir nennen so etwas Verhaltensmarker.

There's lots of others. Is the person going to the phone

Es gibt viele andere. Geht der Angerufene, wenn es klingelt,

as quickly, when it rings, as they used to?

so schnell ans Telefon wie früher?

Is it a hearing problem or is it a physicality problem?

Ist es ein Problem mit dem Gehör oder ein körperliches?

Has their voice gotten more quiet? We're doing a lot of work with people

Ist die Stimme leiser geworden? Wir arbeiten viel mit Menschen, die Alzheimer

with Alzheimer's and particularly with Parkinson's,

und besonders Parkinson haben,

where that quiet voice that sometimes shows up with Parkinson's patients

wo diese leise Stimme, die sich manchmal zeigt, wenn Parkinson aufkommt,

may be the best early indicator

der beste Frühindikator

of Parkinson's five to 10 years before it shows up clinically.

für Parkinson sein kann, 5 bis 10 Jahre bevor es sich klinisch manifestiert.

But those subtle changes in your voice over a long period of time

Aber diese subtilen Änderungen in Ihrer Stimme über einen langen Zeitraum

are hard for you or your spouse to notice until it becomes so extreme

lassen sich schwierig von Ihnen oder ihrem Gatten erkennen, bis es so extrem wird,

and your voice has become so quiet.

dass Ihre Stimme ganz leise geworden ist.

So, sensors are looking at that kind of voice.

Diese Stimmart schauen sich Sensoren an.

When you pick up the phone,

Wenn Sie das Telefon abheben,

how much tremor are you having,

wie viel Tremor haben Sie

and what is that like, and what is that trend like over a period of time?

und wie ist es, wie entwickelt es sich mit der Zeit?

Are you having more trouble dialing the phone than you used to?

Ist das Wählen für Sie schwieriger geworden?

Is it a dexterity problem? Is it the onset of arthritis?

Haben Sie ein Problem mit Ihrer Fingerfertigkeit? Ist das der Beginn von Arthritis?

Are you using the phone? Are you socializing less than you used to?

Benutzen Sie das Telefon? Pflegen Sie weniger Kontakte als früher?

And looking at that pattern. And what does that decline in social health

Diese Muster schauen wir uns an. Was bedeutet dieser Niedergang der sozialen Gesundheit

mean, as a kind of a vital sign of the future?

als Lebenszeichen für die Zukunft?

And then wow, what a radical idea,

Und dann, wow, was für eine radikale Idee

we -- except in the United States --

wir – außer in den USA –

might be able to use this newfangled technology

könnten diese neumodische Technologie dazu benutzen,

to actually interact with a nurse or a doctor on the other end of the line.

um tatsächlich mit Pflegern oder Ärzten am anderen Ende der Leitung zu sprechen.

Wow, what a great day that will be

Wow, was für ein großartiger Tag das wird,

once we're allowed to actually do those kinds of things.

wenn wir endlich solche Sachen machen können.

So, these are what I would call behavioral markers.

Das sind Dinge, die ich als Verhaltensmarker bezeichnen würde.

And it's the whole field that we've been trying to work on

Das ist das ganze Feld, an dem wir in den letzten zehn Jahren

for the last 10 years at Intel.

bei Intel arbeiten.

How do you put simple disruptive technologies,

Wie bezeichnen wir simple, unterbrechende Technologien,

and the first of five phrases that I'm going to talk about in this talk?

und das ist der erste von 5 Sätzen, die ich in diesem Vortrag besprechen werde.

Behavioral markers matter.

Verhaltensmarker sind wichtig.

How do we change behavior?

Wie ändern wir Verhalten?

How do we measure changes in behavior

Wie messen wir Verhaltensveränderungen

in a meaningful way that's going to help us with

auf aussagekräftige Weise, die uns

prevention of disease, early onset of disease,

bei der Vorbeugung, dem Frühstadium

and tracking the progression of disease over a long period of time?

und dem Nachverfolgen von Krankheiten über einen langen Zeitraum helfen wird?

Now, why would Intel let me

Nun, warum hat mir Intel erlaubt,

spend a lot of time and money, over the last 10 years,

viel Geld und Zeit in die letzten 10 Jahre zu stecken,

trying to understand the needs of seniors

um die Bedürfnisse von Senioren zu analysieren

and start thinking about these kinds of behavioral markers?

und über solche Verhaltensmarker nachzudenken?

This is some of the field work that we've done.

Wir haben einiges an Feldarbeit geleistet.

We have now lived with 1,000 elderly households

Wir haben in den letzten 10 Jahren in 1.000 Seniorenhaushalten

in 20 countries over the last 10 years.

in 20 Ländern gelebt.

We study people in Rochester, New York.

Wir untersuchen Menschen in Rochester, New York.

We go live with them in the winter

Wir leben mit ihnen im Winter,

because what they do in the winter,

denn, was sie im Winter tun,

and their access to healthcare, and how much they socialize,

ihr Zugang zum Gesundheitswesen und ihr gesellschaftlicher Umgang,

is very different than in the summer.

sind ganz anders als im Sommer.

If they have a hip fracture we go with them

Wenn sie eine Hüftfraktur haben, begleiten wir sie

and we study their entire discharge experience.

und untersuchen ihre gesamte Entlassungserfahrung.

If they have a family member who is a key part of their care network,

Wenn ein Familienmitglied die Schlüsselperson in ihrem Versorgungsnetz ist,

we fly and study them as well.

fliegen wir sie ein und untersuchen sie auch.

So, we study the holistic health experience

Wir haben also die holistische Gesundheitserfahrung

of 1,000 seniors over the last 10 years

von 1.000 Senioren über 10 Jahre

in 20 different countries.

in 20 verschiedenen Ländern untersucht.

Why is Intel willing to fund that?

Warum unterstützt Intel das?

It's because of the second slogan that I want to talk about.

Es ist wegen des zweiten Satzes, über den ich sprechen will.

Ten years ago, when I started trying to convince Intel

Vor zehn Jahren fingen meine Versuche an, Intel davon zu überzeugen,

to let me go start looking at disruptive technologies

dass sie mich nach disruptiven Technologien suchen ließen,

that could help with independent living,

die uns beim unabhängigen Wohnen helfen könnten.

this is what I called it: "Y2K + 10."

Ich nannte das: "Y2K + 10"

You know, back in 2000,

Im Jahre 2000 waren

we were all so obsessed with paying attention

wir alle so besessen damit,

to the aging of our computers,

auf das Altern unserer Computer zu achten,

and whether or not they were going to survive

und ob sie die Umstellung

the tick of the clock from 1999 to 2000,

von 1999 auf 2000 überleben würden,

that we missed a moment that only demographers were paying attention to.

dass wir einen Augenblick verpassten, dem nur Demografen Beachtung schenkten.

It was right around New Years.

Es war zum Jahreswechsel.

And that switchover,

Da erreichten wir diesen Scheitelpunkt,

when we had the larger number of older people on the planet,

an dem es auf der Erde erstmals

for the first time than younger people.

mehr alte als junge Menschen gab.

For the first time in human history -- and barring aliens landing

Zum ersten Mal in der Menschheitsgeschichte und – wenn wir die Landung

or some major other pandemic,

von Außerirdischen oder eine größere Pandemie außen vor lassen –

that's the expectation from demographers, going forward.

ist das die Aussicht der Demographen für die Zukunft.

And 10 years ago it seemed like I had a lot of time

Vor zehn Jahren sah es so aus, als hätte wir jede Menge Zeit,

to convince Intel to work on this. Right?

Intel von der Arbeit daran zu überzeugen. Stimmt's?

Y2K + 10 was coming,

Y2K + 10 kam,

the baby boomers starting to retire.

die Babyboomer-Generation fing an in Rente zu gehen.

Well folks, it's like we know these demographics here.

Nun Leute, wir kennen diese demografischen Daten.

This is a map of the entire world.

Hier ist eine Weltkarte.

It's like the lights are on,

Es sieht aus, als wären hinsichtlich

but nobody's home on this demographic

dieser Y2K-Problematik alle Lichter an,

Y2K + 10 problem. Right?

aber niemand ist zu Hause. Stimmt's?

I mean we sort of get it here, but we don't get it here,

Ok, hier scheinen wir es zu erkennen, hier nicht,

and we're not doing anything about it.

und niemand tut etwas.

The health reform bill is largely ignoring

Im Großen und Ganzen ignoriert das Gesetz zur Gesundheitsreform

the realities of the age wave that's coming,

die Realitäten der Alterswelle, die auf uns zukommt,

and the implications for what we need to do to change

und die Implikationen dafür, was wir ändern müssen,

not only how we pay for care,

nicht nur wie wir für Versorgung bezahlen, sondern

but deliver care in some radically different ways.

wie wir sie auf radikal andere Weise liefern.

And in fact, it's upon us.

Tatsächlich steht sie vor der Tür.

I mean you probably saw these headlines. This is Catherine Casey

Wahrscheinlich haben Sie diese Schlagzeilen gesehen. Das ist Catherine Casey,

who is the first boomer to actually get Social Security.

die erste Babyboomerin, die Sozialleistungen in Anspruch nimmt.

That actually occurred this year. She took early retirement.

Das ist dieses Jahr passiert. Sie ging in den Frühruhestand.

She was born one second after midnight in 1946.

Sie kam 1946 eine Sekunde nach Mitternacht zur Welt.

A retired school teacher,

Eine Lehrerin im Ruhestand;

there she is with a Social Security administrator.

hier sehen wir sie mit dem Sachbearbeiter der Sozialversicherung.

The first boomer actually, we didn't even wait till 2011, next year.

Die erste Babyboomerin, wir mussten nicht bis nächstes Jahr, 2011, warten.

We're already starting to see early retirement occur this year.

Wir sehen bereits dieses Jahr Leute im Frühruhestand.

All right, so it's here. This Y2K + 10 problem is at our door.

Ok, also ist es hier. Das Y2K-Problem steht vor der Tür.

This is 50 tsunamis scheduled on the calendar,

In diesem Kalender sind 50 Tsunamis verzeichnet,

but somehow we can't sort of marshal our government

aber irgendwie können wir unsere Regierung

and innovative forces to sort of get out in front of it

und innovative Kräfte nicht dazu bringen, sich dem Problem zu stellen und

and do something about it. We'll wait until

etwas dagegen zu tun. Wir warten lieber,

it's more of a catastrophe, and react,

bis die Katastrophe noch etwas größer wird, und reagieren dann,

as opposed to prepare for it.

anstatt dass wir uns vorbereiten.

So, one of the reasons it's so

Einer der Gründe, dass die Vorbereitung auf das Y2K-Problem

challenging to prepare for this Y2K problem

eine solche Herausforderung ist,

is, I want to argue, we have what I would call

so mein Argument, ist, dass wir an einer Mainframe-Vergiftung,

mainframe poisoning.

einer Großrechnermentalität leiden.

Andy Grove, about six or seven years ago,

Vor sechs oder sieben Jahren benutzte Andy Grove,

he doesn't even know or remember this, in a Fortune Magazine article

heute weiß er das nicht mehr, in einem Artikel im Fortune Magazine

he used the phrase "mainframe healthcare,"

den Begriff des "Mainframe-Gesundheitswesen",

and I've been extending and expanding this.

den ich seither ausgedehnt und erweitert habe.

He saw it written down somewhere. He's like, "Eric that's a really cool concept."

Er sah ihn irgendwo und sagte: "Eric, das ist ein wirklich cooles Konzept".

I was like, "Actually it was your idea. You said it in a Fortune Magazine article.

Ich sagte: "Das war deine Idee. Du hast ihn in einem Artikel im Fortune Magazin erwähnt.

I just extended it."

Ich habe dieses Konzept nur ausgebaut."

You know, this is the mainframe.

Sehen Sie, das hier ist der Großrechner.

This mentality of traveling to

Diese Mentalität des Urlaubs mit Teilzeitwohnrecht

and timesharing large, expensive healthcare systems

in einem großen, teuren Gesundheitssystem

actually began in 1787.

begann eigentlich im Jahre 1787.

This is the first general hospital in Vienna.

Hier ist das erste allgemeine Krankenhaus in Wien.

And actually the second general hospital in Vienna,

Und um 1850, im zweiten allgemeinen Krankenhaus in Wien,

in about 1850, was where we started to build out

fingen wir an,

an entire curriculum for teaching med students specialties.

einen ganzen Lehrplan für Medizinstudenten mit Spezialfeldern auszubauen.

And it's a place in which we started developing

Hier fing die Entwicklung einer Architektur an,

architecture that literally divided the body,

die den Körper ganz wörtlich zerteilte

and divided care into departments and compartments.

und auch Pflege in Abteilungen und Abteile zergliederte.

And it was reflected in our architecture,

Das spiegelte sich in unserer Architektur,

it was reflected in the way that we taught students,

es spiegelte sich in der Art, wie wir Studenten lehrten,

and this mainframe mentality persists today.

und diese Großrechnermentalität besteht bis heute fort.

Now, I'm not anti-hospital.

Ich bin nicht gegen Krankenhäuser.

With my own healthcare problems, I've taken drug therapies,

Mit meinen eigenen Gesundheitsproblemen habe ich medikamentöse Therapien gemacht,

I've traveled to this hospital and others, many, many times.

und reiste viele Male mal in dieses, mal in jenes Krankenhaus.

But we worship the high hospital on a hill. Right?

Aber wir verehren die Idee eines Krankenhaus als Leitmotiv. Stimmt's?

And this is mainframe healthcare.

Und das ist ein Großrechner-Gesundheitssystem.

And just as 30 years ago

Es ist gerade mal 30 Jahre her, dass wir uns

we couldn't conceive that we would have the power

nicht vorstellen konnten, dass wir einmal

of a mainframe computer that took up a room this size

einen Großrechner von der Größe eines Raumes

in our purses and on our belts,

in unseren Geldbeuteln und Gürteln tragen könnten,

that we're carrying around in our cell phone today,

den wir heute ständig mit unseren Mobiltelefonen herumschleppen,

and suddenly, computing,

und dass Computer, die vorher von Experten

that used to be an expert driven system,

bedient worden waren, plötzlich zu einem personalen

it was a personal system that we all owned as part of our daily lives --

System wurden, das für uns heute ganz alltäglich ist.

that shift from mainframe to personal computing

Diesen Übergang vom Mainframe- zum Personalcomputer

is what we have to do for healthcare.

brauchen wir auch in unserem Gesundheitswesen.

We have to shift from this mainframe mentality of healthcare

Wir müssen von dieser Großrechnermentalität weg

to a personal model of healthcare.

hinzu einem personalen Gesundheitssytem.

We are obsessed with this way of thinking.

Wir sind besessen von diesem Denken.

When Intel does surveys all around the world and we say,

Wenn Intel Befragungen in aller Welt durchführt und wir sagen:

"Quick response: healthcare."

"Schnelle Antwort: Gesundheitswesen",

The first word that comes up is "doctor."

ist das erste Wort "Doktor",

The second that comes up is "hospital." And the third is "illness" or "sickness." Right?

das zweite "Krankenhaus" und das dritte "Krankheit". Stimmt's?

We are wired, in our imagination, to think about healthcare

Wir sind darauf gepolt, dass wir uns

and healthcare innovation as something

das Gesundheitswesen und diesbezügliche Innovationen

that goes into that place.

als mit diesem Ort verbunden vorstellen.

Our entire health reform discussion right now,

Die aktuelle Diskussion über die Gesundheitsreform

health I.T., when we talk with policy makers,

IT für Gesundheit, mit den Entscheidungsträgern

equals "How are we going to get doctors using

ist gleich: "Wie bringen wir Ärzte dazu, elektronische

electronic medical records in the mainframe?"

Krankenberichte im Großrechner zu benutzen?".

We're not thinking about

Wir überlegen nicht, wie wir vom Großrechner

how do we shift from the mainframe to the home.

zum Heimcomputer übergehen.

And the problem with this is

Das Problem ist unsere Wahrnehmung

the way we conceive healthcare. Right?

des Gesundheitswesens. Stimmt's?

This is a very reactive, crisis-driven system.

Es ist ein reaktionsfähiges, krisenbestimmtes System.

We're doing 15-minute exams with patients.

Die Untersuchung der Patienten dauert 15 Minuten.

It's population-based.

Es orientiert sich an der Bevölkerung.

We collect a bunch of biological information in this artificial setting,

In dieser künstlichen Umgebung sammeln wir ein paar biologische Informationen,

and we fix them up, like Humpty-Dumpty all over again,

wir schustern sie einfach wieder zusammen,

and send them home,

schicken sie heim und hoffen,

and hope -- we might hand them a brochure, maybe an interactive website --

– vielleicht zeigen wir ihnen eine Broschüre oder interaktive Webseite –

that they do as asked and don't come back into the mainframe.

dass sie tun, was wir sagen und nicht zurück kommen.

And the problem is we can't afford it today, folks.

Leute, heute können wir uns das nicht leisten.

We can't afford mainframe healthcare today to include the uninsured.

Das Großrechnerystem kann heute nicht Unversicherte berücksichtigen.

And now we want to do a double-double

Mit der nahenden Alterswelle wollen wir

of the age wave coming through?

jetzt ein doppeltes Doppel anfangen?

Business as usual in healthcare is broken and we've got to do something different.

Das althergebrachte Gesundheitswesen ist kaputt, wir müssen umdenken.

We've got to focus on the home.

Wir müssen uns auf das Zuhause konzentrieren.

We've got to focus on a personal healthcare paradigm

Wir brauchen ein personales Muster im Gesundheitswesen,

that moves care to the home. How do we be more proactive,

das die Versorgung nach Hause bringt. Wie zeigen wir mehr Initiative,

prevention-driven?

wie werden wir präventionsorientierter?

How do we collect vital signs and other kinds of information 24 by 7?

Wie sammeln wir Lebenszeichen und andere Daten rund um die Uhr?

How do we get a personal baseline about what's going to work for you?

Wie kriegen wir eine persönliche Grundlinie darüber, was für Sie funktioniert?

How do we collect not just biological data

Wie sammeln wir nicht einfach biologische Daten

but behavioral data, psychological data,

sondern auch Daten über Verhalten, Psychologisches,

relational data, in and on and around the home?

rationale Daten in und ums Zuhause?

And how do we drive compliance to be a customized care plan

Wie fördern wir die Befolgung eines angepassten Versorgungsplanes,

that uses all this great technology that's around us

der all diese großartige Technologie um uns herum

to change our behavior?

benutzt, um unser Verhalten zu ändern?

That's what we need to do for our personal health model.

Das müssen wir für unser personales Gesundheitsmodell tun.

I want to give you a couple of examples. This is Mimi

Ich möchte Ihnen eine paar Beispiele geben. Das ist Mimi

from one of our studies --

aus einer unserer Studien –

in her 90s, had to move out of her home

in ihren 90ern musste sie ihr Zuhause verlassen,

because her family was worried about falls.

weil sich ihre Familie über Stürze sorgte.

Raise your hand if you had a serious fall

Heben Sie die Hand, wenn Sie einen ernsthaften Sturz

in your household, or any of your loved ones,

in Ihrem Haushalt hatten, oder einer Ihrer Lieben,

your parents or so forth. Right?

Ihre Eltern oder so. Sehen Sie?

Classic. Hip fracture often leads to institutionalization of a senior.

Klassisch. Hüftfrakturen führen oft zur Einweisung eines Senioren.

This is what was happening to Mimi; the family was worried about it,

Das passierte auch Mimi; die Familie machte sich Sorgen

moved her out of her own home into an assisted living facility.

und brachte sie in eine Einrichtung für betreutes Wohnen.

She tripped over her oxygen tank.

Sie stolperte über ihren Sauerstoffbehälter

Many people in this generation won't press the button,

Viele dieser Generation werden den Knopf nicht drücken,

even if they have an alert call system, because they don't want to bother anybody,

selbst, wenn sie ein Notrufsystem haben, weil sie anderen nicht zur Last fallen wollen.

even though they've been paying 30 dollars a month.

Selbst wenn sie dafür lange 30 Dollar im Monat gezahlt haben.

Boomers will press the button. Trust me.

Die Babyboomer werden den Knopf drücken. Glauben Sie mir.

They're going to be pressing that button non-stop. Right?

Ununterbrochen werden sie den Knopf drücken.

Mimi broke her pelvis, lay all night, all morning,

Mimi brach sich das Becken, lag da die ganze Nacht,

finally somebody came in and found her,

den ganzen Morgen, bis endlich jemand sie fand,

sent her to the hospital.

und sie ins Krankenhaus brachte.

They fixed her back up. She was never going to be able to move back

Man flickte sie wieder zusammen. Sie würde nie wieder zum betreuten Wohnen

into the assisted living. They put her into the nursing home unit.

zurückkehren können. Sie kam in die Pflegeabteilung.

First night in the nursing home unit where she had been

In der ersten Nacht in der Pflegeabteilung des Heims, in

in the same assisted living facility, moved her from one bed to another,

dem sie vorher zum betreuten Wohnen untergebracht war, wurde sie umgelegt.

kind of threw her, rebroke her pelvis,

Dabei wurde sie geworfen und ihr Becken brach wieder,

sent her back to the hospital that she had just come from,

zurück ins Krankenhaus, aus dem sie gekommen war;

no one read the chart, put her on Tylenol,

niemand las ihre Akte. Man gab ihr Schmerzmittel,

which she is allergic to, broke out, got bedsores,

gegen die sie allergisch war. Die Allergie brach aus,

basically, had heart problems, and died

sie wurde wund, hatte Herzprobleme und starb

from the fall and the complications and the errors that were there.

an dem Sturz, den Komplikationen und Fehlern, die gemacht wurden.

Now, the most frightening thing about this is

Nun, wirklich besorgniserregend ist, dass dies die

this is my wife's grandmother.

Großmutter meiner Frau ist.

Now, I'm Eric Dishman. I speak English,

Nun, ich bin Eric Dishman. Ich spreche Englisch,

I work for Intel, I make a good salary,

arbeite bei Intel, habe ein gutes Gehalt,

I'm smart about falls and fall-related injuries --

Mit sturzbedingten Verletzungen kenn ich mich aus –

it's an area of research that I work on.

es ist mein Forschungsgebiet.

I have access to senators and CEOs.

Ich habe Zugang zu Senatoren und Geschäftsführern.

I can't stop this from happening.

Ich kann sowas nicht verhindern.

What happens if you don't have money, you don't speak English

Was, wenn Sie kein Geld haben und kein Englisch sprechen

or don't have the kind of access

oder nicht die Möglichkeiten haben, mit solchen

to deal with these kinds of problems that inevitably occur?

unausweichlichen Problemen umzugehen.

How do we actually prevent the vast majority of falls

Wie können wir eigentlich die Mehrheit der Stürze

from ever occurring in the first place?

von vornherein verhindern?

Let me give you a quick example of work that we're doing

Hier ein Beispiel, damit Sie sehen,

to try to do exactly that.

dass wir genau das tun.

I've been wearing a little technology that we call Shimmer.

Ich trage ein kleines Gerät, das wir Shimmer nennen.

It's a research platform.

Das ist eine Forschungsplattform.

It has accelerometry. You can plug in a three-lead ECG.

Das Gerät hat Akzelerometrie. Man kann ein EKG anschließen.

There is all kinds of sort of plug-and-play

Es gibt alle mögliche sofort einsetzbare

kind of Legos that you can do to capture, in the wild,

Lego-ähnliche Systeme, mit denen man

in the real world,

in der Wildnis, in der echten Welt,

things like tremor, gait,

Dinge wie Zittern, Gang,

stride length and those kinds of things.

Schrittlänge und so weiter erfassen kann.

The problem is, our understanding of falls today,

Das Problem ist, unser heutiges Verständnis von Stürzen

like Mimi, is get a survey in the mail three months after you fell,

beruht darauf, dass drei Monate nach dem Sturz ein Fragebogen

from the State, saying, "What were you doing when you fell?"

vom Staat kommt: "Was haben Sie bei Ihrem Sturz getan?"

That's sort of the state of the art.

Das ist der neueste Stand.

But with something like Shimmer, or we have something called the Magic Carpet,

Aber mit Shimmer, wir haben auch etwas namens Zauberteppich,

embedded sensors in carpet, or camera-based systems

einen Teppich mit Sensoren oder Kamarasystemen

that we borrowed from sports medicine,

aus der Sportmedizin, fangen wir erstmals

we're starting for the first time in those 600 elderly households

damit an, in den 600 Seniorenhaushalten

to collect actual kinematic motion data

tatsächliche kinematische Bewegungsdaten zu sammeln,

to understand: What are the subtle changes that are occurring

um zu verstehen: Welche subtilen Änderungen treten auf,

that can show us that mom has become risk at falls?

die uns zeigen können, dass Mama sturzgefährdet ist?

And most often we can do two interventions,

Und meistens können wir zwei Eingriffe machen,

fix the meds mix.

den Medikamentenmix regeln.

I'm a qualitative researcher, but when I look at these data streams coming in

Ich bin in der qualitativen Forschung, aber wenn ich mir diese Datenströme

from these homes, I can look at the data and tell you the day

aus diesen Haushalten sehe, kann ich Ihnen den Tag

that some doctor prescribed them something that nobody else

sagen, an welchem Tag ein Arzt etwas verschrieben hat,

knew that they were on, because we see the changes

von dem sonst niemand etwas weiß, weil wir die Änderungen

in their patterns in the household. Right?

ihrer Verhaltensmuster im Haushalt sehen. Sehen Sie?

These discoveries of behavioral markers,

Die Entdeckung der Verhaltensmarker

and behavioral changes

und Verhaltensänderungen

are game changing, and like the discovery of the microscope

sind bahnbrechend wie die Entdeckung des Mikroskops

because of our collecting data streams that we've actually never done before.

denn wir sammeln Datenströme, die vorher undenkbar waren.

This is an example in our TRIL Clinic in Ireland

Hier ein Beispiel aus unserer TRIL-Klinik in Irland

of -- actually what you're seeing is

von – hier sehen Sie,

she's looking at data,

wie sie sich die Daten

in this picture, from the Magic Carpet.

vom Zauberteppich anschaut.

So, we have a little carpet that you can look at your amount of postural sway,

Wir haben einen kleinen Teppich, auf dem Sie sich Ihre Haltungsschwankung

and look at the changes in your postural sway over many months.

und deren Änderung über viele Monate hinweg anschauen können.

Here's what some of this data might look like.

So könnten diese Daten aussehen.

This is actually sensor firings.

Das ist die Ausgabe der Sensoren.

These are two different subjects in our study.

Das sind zwei verschiedene Themen in unserer Studie.

It's about a year's worth of data.

Diese Daten sind etwa ein Jahr wert.

The color represents different rooms they are in the house.

Die Farbe stellt verschiedene Räume im Haus dar.

This person on the left is living in their own home.

Die Person links lebt im eigenen Haus.

This person on the right is actually living in an assisted living facility.

Die Person rechts ist in einer Einrichtung für betreutes Wohnen.

I know this because look at how punctuated meal time is

Ich erkenne an der Pünktlichkeit der Essenszeiten,

when they are no longer in their particular rooms here. Right?

dass sie nicht mehr in ihren eigenen Räumen sind.

Now, this doesn't mean that much to you.

Ihnen wird das nicht viel sagen.

But when we look at these cycles of data

Aber wenn wir uns diese Datenzyklen anschauen

over a longer period of time -- and we're looking at everything from

über einen längeren Zeitraum hinweg – und wir schauen alles an

motion around different rooms in the house,

von Bewegung in verschiedenen Räumen des Hauses

to sort of micro-motions that Shimmer picks up,

bis hin zu den Mikrobewegungen, die Shimmer erfasst,

about gait and stride length -- these streams of data

über Gang und Schrittlänge – fangen diese Datenströme

are starting to tell us things about behavioral patterns

an, uns etwas über Verhaltensmuster zu erzählen,

that we've never understood before.

was wir bisher nicht verstanden haben.

You can go to ORCATech.org --

Bei ORCATech.org –

it has nothing to do with whales, it's the Oregon Center for Aging and Technology --

das hat nichts mit Walen zu tun, es ist das Oregon Center for Aging and Technology –

to see more about that.

können Sie mehr darüber sehen.

The problem is, Intel is still one of the largest

Das Problem ist, dass Intel immer noch einer der weltweit

funders in the world

größten Förderer der Forschung

of independent living technology research.

an Technologien für unabhängiges Leben ist.

I'm not bragging about how much we fund;

Ich protze nicht damit, wie viel wir geben;

it's how little anyone else actually pays attention

es geht darum, wie wenig alle anderen sich um Altern

to aging and funds innovation on aging,

und Förderung von Innovationen zu Altern,

chronic disease management and independent living in the home.

Bewältigung chronischer Krankheiten und unabhängiges Wohnen kümmern.

So, my mantra here, my fourth slogan is:

Mein Mantra, mein vierter Slogan ist hier also:

10,000 households or bust.

10.000 Haushalte oder pleite.

We need to drive

Wir müssen eine nationale, wenn nicht internationale

a national, if not international, Framingham-type heart study

Studie durchführen wie die Framingham-Herz-Studie

of independent living technologies,

über Technologien für unabhängiges Leben,

where we have 10,000 elderly connected households

wo wir 10.000 verbundene Seniorenhaushalte haben

with broadband, full medical characterization,

mit Breitband, voller medizinischer Charakterisierung

and a platform by which we can start to experiment

und einer Plattform, mit der wir Experimente beginnen.

and turn these from 20-household anecdotal studies

Damit können wir diese anekdotischen Studien,

that the universities fund,

die von Universitäten gefördert werden,

to large clinical trials that prove out the value of these technologies.

in große klinische Versuche wandeln, die den Wert dieser Technologien beweisen.

So, 10,000 households or bust.

10.000 Haushalte oder pleite.

These are just some of the households that we've done in the Intel studies.

Das sind nur einige Haushalte, die wir in den Intel-Studien untersucht haben.

My fifth and final phrase:

Meine fünfte und letzte These:

I have tried for two years,

Ich habe es zwei Jahre lang versucht,

and there were moments when we were quite close,

und manchmal waren wir nah dran,

to make this healthcare reform bill be about reform

das Gesetz zur Gesundheitsreform dazu zu bringen,

from something and to something,

dass es zu etwas anderem würde,

from a mainframe model

weg vom Großrechnermodell

to a personal health model,

hin zu einem personalen Gesundheitsmodell,

or to mean something more than just a debate

oder es mehr sein zu lassen als einfach eine Debatte

about the public option and how we're going to finance.

über die öffentliche Option und wie diese zu finanzieren sei.

It doesn't matter how we finance healthcare.

Es ist egal, wie wir das Gesundheitswesen finanzieren.

We're going to figure something out

Wir werden in den nächsten zehn Jahren

for the next 10 years, and try it.

etwas austüfteln und es ausprobieren.

No matter who pays for it,

Egal, wer dafür zahlt, wir fangen

we better start doing care in a fundamentally different way

besser damit an, Pflege völlig anders aufzuziehen

and treating the home and the patient

und das Zuhause, den Patienten,

and the family member and the caregivers

die Familienmitglieder und Betreuer

as part of these coordinated care teams

als Teil dieses koordinierten Pflegeteams zu behandeln

and using disruptive technologies that are already here

und die bereits bestehenden disruptiven Technologien

to do care in some pretty fundamental different ways.

auf eine grundlegend andere Weise zu benutzen.

The president needs to stand up and say,

Der Präsident muss aufstehen und sagen

at the end of a healthcare reform debate,

zum Abschluss der Debatte zur Gesundheitsreform:

"Our goal as a country is to move 50 percent of care

"Unser Ziel ist es, 50% der Pflege aus den Institutionen,

out of institutions, clinics, hospitals and nursing homes,

Kliniken, Krankenhäusern und Pflegeheimen

to the home, in 10 years."

in den nächsten zehn Jahren ins Zuhause zu bringen."

It's achievable. We should do it economically,

Es ist machbar. Wir sollten es aus wirtschaftlichen Gründen tun,

we should do it morally,

wir sollten es aus moralischen Gründen tun,

and we should do it for quality of life.

und wir sollten es für Lebensqualität tun.

But there is no goal within this health reform.

Aber diese Gesundheitsreform hat keine Ziel.

It's just a mess today.

Sie ist heute einfach nur chaotisch.

So, you know, that's my last message to you.

Jetzt wissen Sie's, das ist meine letzte Nachricht an Sie.

How do we set a going-to-the-moon goal

Wie setzen wir schwierige Ziele bei dem

of dealing with the Y2K +10 problem that's coming?

Y2K+10-Problem, das uns bevorsteht?

It's not that innovation and technology is going to be the

Innovative Technik ist keineswegs das allheilende

magic pill that cures all, but it's going to be part of the solution.

Wundermittel, aber sie ist Teil der Lösung.

And if we don't create a personal health movement,

Wenn wir keine Bewegung für das personale

something that we're all aiming towards in reform,

Gesundheitswesen schaffen, nach dem wir alle streben,

then we're going to move nowhere.

dann gehen wir nirgendwo hin.

So, I hope you'll turn this conference into that kind of movement forward.

Ich hoffe, dass Sie aus dieser Konferenz eine Bewegung nach vorn machen.

Thanks very much.

Ich danke Ihnen.

(Applause)

(Applaus)