Eric Dishman: Take health care off the mainframe

Эрик Дишман: Как отключить систему здравоохранения от мэйнфрейма

Переводчик: Ekaterina Zolottseva Редактор: Aliaksandr Autayeu

If you think about the phone --

Если мы задумаемся о значении телефона,

and Intel has tested

кстати, Intel протестировала

a lot of the things I'm going to show you,

многие из тех вещей, о которых я сегодня вам расскажу,

over the last 10 years,

всё это за последние 10 лет

in about 600 elderly households --

и с участием 600 пожилых семей,

300 in Ireland, and 300 in Portland --

300 — в Ирландии, 300 — в г. Портланд, США;

trying to understand: How do we measure

всё для того, чтобы понять, как мы определяем

and monitor behavior

и следим за поведением так,

in a medically meaningful way?

чтобы с медицинской точки зрения в этом был толк.

And if you think about the phone, right,

Возвращаясь к телефону, нужно сказать,

it's something that we can use for some incredible ways

что, как ни удивительно, телефон может помочь людям

to help people actually take the right medication at the right time.

принимать нужное лекарство в нужное время.

We're testing these kinds of simple

Сейчас мы тестируем простые технологии

sensor-network technologies in the home

использования сенсорных сетей дома так,

so that any phone that a senior is already comfortable with

чтобы любой телефон, удобный в обращении для людей преклонного возраста,

can help them deal with their medications.

можно было бы использовать и для напоминания о приёме лекарств.

And a lot of what they do is they pick up the phone,

По большей части им нужно просто взять трубку,

and it's our system whispering to them which pill they need to take,

а наша система подскажет им какую таблетку принять,

and they fake like they're having a conversation with a friend.

при этом такой разговор мог бы вполне сойти за разговор с другом.

And they're not embarrassed by a meds caddy that's ugly,

Всё это без батареи медикаментов на столе,

that sits on their kitchen table and says,

которые одним только своим видом как будто говорят:

"I'm old. I'm frail."

«Я старый и немощный».

It's surreptitious technology

Наша же скрытая технология

that's helping them do a simple task

помогает им в таком простом деле,

of taking the right pill at the right time.

как приём лекарств в нужное время.

Now, we also do some pretty amazing things with these phones.

Но есть ещё парочка потрясающих вещей, которые мы делаем с этими телефонами.

Because that moment when you answer the phone

Всякий раз когда вы отвечаете на звонок,

is a cognitive test every time that you do it.

вы как будто проходите определённый когнитивный тест.

Think about it, all right? I'm going to answer the phone three different times.

Задумались, да? Сейчас я три раза отвечу по телефону.

"Hello? Hey."

«Алло? Привет».

All right? That's the first time.

Первый раз.

"Hello? Uh, hey."

«Алло? А, привет...»

"Hello? Uh, who?

«Алло? А кто говорит?

Oh, hey."

А, да, привет».

All right? Very big differences

Видите? Есть большая разница

between the way I answered the phone the three times.

между каждым из этих трёх ответов.

And as we monitor phone usage

И если мы с вами будем долго наблюдать за тем,

by seniors over a long period of time,

как пожилые люди отвечают на звонки,

down to the tenths of a microsecond,

вплоть до десятой доли микросекунды так,

that recognition moment

чтобы определить, когда они осознают,

of whether they can figure out that person on the other end

кто им звонит, и если это их знакомый,

is a friend and we start talking to them immediately,

то они сразу начинают говорить,

or they do a lot of what's called trouble talk,

а если нет, то пускаются в так называемый невнятный разговор типа

where they're like, "Wait, who is this? Oh." Right?

«А кто это? А, всё понятно». Понимаете?

Waiting for that recognition moment

Задержка момента осознания

may be the best early indicator of the onset of dementia

может оказаться самым ранним проявлением слабоумия

than anything that shows up clinically today.

и может предвосхитить все клинические показатели.

We call these behavioral markers.

Мы называем такие признаки поведенческими показателями.

There's lots of others. Is the person going to the phone

Вообще-то, их много. Например, так ли быстро подходит

as quickly, when it rings, as they used to?

человек к телефону, как раньше, или же нет.

Is it a hearing problem or is it a physicality problem?

Зависит ли это от проблем со слухом или с движением?

Has their voice gotten more quiet? We're doing a lot of work with people

Стал ли голос человека тише? Мы проводим много экспериментов с людьми,

with Alzheimer's and particularly with Parkinson's,

страдающими болезнью Альцгеймера, и особенно много — с больными паркинсонизмом,

where that quiet voice that sometimes shows up with Parkinson's patients

у которых тихий голос является

may be the best early indicator

чуть ли не первейшим верным признаком заболевания,

of Parkinson's five to 10 years before it shows up clinically.

при этом клинически паркинсонизм может быть диагностирован лишь 5, а то и 10 лет спустя.

But those subtle changes in your voice over a long period of time

Эти незначительные изменения за долгий период времени сложно уловить как самому человеку,

are hard for you or your spouse to notice until it becomes so extreme

так и его супруге или супругу, по крайней мере до тех пор,

and your voice has become so quiet.

пока изменения не станут очевидными, и голос не станет совсем тихим.

So, sensors are looking at that kind of voice.

Сенсоры же улавливают такие изменения.

When you pick up the phone,

Когда человек берёт трубку,

how much tremor are you having,

они замечают, насколько сильно трясётся его рука,

and what is that like, and what is that trend like over a period of time?

как трясётся, и как это изменяется с течением времени.

Are you having more trouble dialing the phone than you used to?

А, может, человек стал дольше набирать телефонные номера, чем раньше?

Is it a dexterity problem? Is it the onset of arthritis?

Может, он уже не такой ловкий? Может, у него начинается артрит?

Are you using the phone? Are you socializing less than you used to?

Говорит ли человек вообще по телефону? Общается ли он меньше, чем раньше?

And looking at that pattern. And what does that decline in social health

Мы всё это исследуем. И пытаемся определить, является ли такое снижение социальной активности

mean, as a kind of a vital sign of the future?

важным фактором для здоровья человека в будущем.

And then wow, what a radical idea,

Можно даже предположить, что

we -- except in the United States --

за пределами США мы сможем

might be able to use this newfangled technology

использовать эту новоявленную технологию,

to actually interact with a nurse or a doctor on the other end of the line.

чтобы соединять по телефону больных и медсестёр или врачей.

Wow, what a great day that will be

Как же будет замечательно,

once we're allowed to actually do those kinds of things.

когда нам наконец удастся всё это воплотить в жизнь.

So, these are what I would call behavioral markers.

Так вот это всё — поведенческие показатели.

And it's the whole field that we've been trying to work on

Именно в этом направлении мы в Intel и пытались работать

for the last 10 years at Intel.

последние десять лет.

How do you put simple disruptive technologies,

Как же можно подогнать эти простые, но абсолютно новые технологии

and the first of five phrases that I'm going to talk about in this talk?

под первое из пяти постулатов, о которых я сегодня говорю?

Behavioral markers matter.

Поведенческие показатели имеют большое значение.

How do we change behavior?

Как мы изменяем поведение?

How do we measure changes in behavior

Как мы можем замерить изменения в поведении так,

in a meaningful way that's going to help us with

чтобы это позволило нам предотвратить

prevention of disease, early onset of disease,

появление болезней вообще, их зарождение,

and tracking the progression of disease over a long period of time?

а также отслеживать развитие болезней в течение долгого времени?

Now, why would Intel let me

Кстати, а почему вообще все эти 10 лет Intel соглашался с тем,

spend a lot of time and money, over the last 10 years,

чтобы я тратил время и деньги на то,

trying to understand the needs of seniors

чтобы попытаться понять нужды пожилых людей

and start thinking about these kinds of behavioral markers?

и раздумывать над этими поведенческими показателями?

This is some of the field work that we've done.

Вот пример работы, которую мы провели.

We have now lived with 1,000 elderly households

Мы, можно сказать, за последние 10 лет пожили

in 20 countries over the last 10 years.

с тысячей престарелых семей в 20 странах.

We study people in Rochester, New York.

Так, если мы обследуем людей, живущих в городе Рочестер, штат Нью-Йорк,

We go live with them in the winter

то мы едем к ним зимой,

because what they do in the winter,

а всё потому, что их жизнь зимой,

and their access to healthcare, and how much they socialize,

так же как и их доступ к услугам здравоохранения и степень общения с друзьями

is very different than in the summer.

очень отличаются от летних показателей.

If they have a hip fracture we go with them

Если они, например, сломали шейку бедра, то мы следим за тем,

and we study their entire discharge experience.

как проходит восстановление.

If they have a family member who is a key part of their care network,

Если за ними по большей части заботится член семьи,

we fly and study them as well.

то мы и это исследуем.

So, we study the holistic health experience

Итак, за последние 10 лет мы провели целостное изучение

of 1,000 seniors over the last 10 years

состояния здоровья тысячи людей преклонного возраста

in 20 different countries.

в двадцати разных странах.

Why is Intel willing to fund that?

Почему же Intel спонсирует эти исследования?

It's because of the second slogan that I want to talk about.

Всё из-за второго слогана, о котором я хочу вам поведать.

Ten years ago, when I started trying to convince Intel

Десять лет тому назад, когда я только пытался убедить Intel

to let me go start looking at disruptive technologies

дать мне возможность исследовать кардинально новые технологии,

that could help with independent living,

которые могли качественно повлиять на автономное проживание,

this is what I called it: "Y2K + 10."

я это назвал «Y2K + 10».

You know, back in 2000,

В 2000-м году

we were all so obsessed with paying attention

мы все были помешаны

to the aging of our computers,

на старении наших компьютеров

and whether or not they were going to survive

и беспокоились, смогут ли они пережить

the tick of the clock from 1999 to 2000,

переход с 1999 на 2000 год,

that we missed a moment that only demographers were paying attention to.

Мы совсем пропустили событие, которое заметили лишь демографы.

It was right around New Years.

А случилось всё как раз где-то во время Нового Года.

And that switchover,

Да, переход произошёл,

when we had the larger number of older people on the planet,

и впервые на планете взрослых и пожилых людей

for the first time than younger people.

оказалось больше, чем молодёжи.

For the first time in human history -- and barring aliens landing

Впервые за историю человечества; и если к нам вдруг не прилетят пришельцы,

or some major other pandemic,

или не случится какая-то пандемия,

that's the expectation from demographers, going forward.

то, согласно предположениям демографов, ситуация и останется таковой.

And 10 years ago it seemed like I had a lot of time

10 лет назад казалось очень сложным убедить

to convince Intel to work on this. Right?

Intel заняться изучением этого вопроса. Как вам кажется?

Y2K + 10 was coming,

Но год 2000+10 был уже не за горами,

the baby boomers starting to retire.

и поколение бэби-бумеров стало собираться на пенсию.

Well folks, it's like we know these demographics here.

И знаете что? Нам известны эти демографические показатели.

This is a map of the entire world.

Вот карта мира.

It's like the lights are on,

Все лампочки горят,

but nobody's home on this demographic

только никто не догоняет,

Y2K + 10 problem. Right?

что проблема 2000+10 — у нас под носом.

I mean we sort of get it here, but we don't get it here,

Получается, здесь мы её понимаем, а здесь — нет.

and we're not doing anything about it.

Но мы ничего не предпринимаем.

The health reform bill is largely ignoring

Проект реформы здравоохранения по большей части

the realities of the age wave that's coming,

не учитывает ни реалии старения населения,

and the implications for what we need to do to change

ни того, что нам нужно сделать, чтобы не просто изменить

not only how we pay for care,

систему оплаты услуг здравоохранения,

but deliver care in some radically different ways.

а чтобы ввести кардинально новые методы предоставления этих услуг.

And in fact, it's upon us.

Эта задача, в общем-то, лежит на нас.

I mean you probably saw these headlines. This is Catherine Casey

Вы, наверное, помните эти газетные заголовки. Вот Кэтрин Кейси —

who is the first boomer to actually get Social Security.

первая женщина из поколения беби-бумеров, получившая страховой полис по выходу на пенсию.

That actually occurred this year. She took early retirement.

Это событие, кстати, произошло в этом году. Она вышла на пенсию немного раньше.

She was born one second after midnight in 1946.

А родилась она секундой позже наступления 1946 г.

A retired school teacher,

Вышедшая на пенсию учительница.

there she is with a Social Security administrator.

Здесь она с руководителем собеса.

The first boomer actually, we didn't even wait till 2011, next year.

Первая беби-бумер на пенсии, она даже не дождалась начала 2011.

We're already starting to see early retirement occur this year.

Уже в этом году мы видим случаи раннего выхода на пенсию.

All right, so it's here. This Y2K + 10 problem is at our door.

Итак, проблема 2000+10 уже стучится в дверь.

This is 50 tsunamis scheduled on the calendar,

Подобно тому, если синоптики предсказали бы в этом году 50 цунами.

but somehow we can't sort of marshal our government

И, тем не менее, мы не можем мобилизовать ни наше правительство,

and innovative forces to sort of get out in front of it

ни всякие передовые силы на борьбу

and do something about it. We'll wait until

со сложившейся ситуацией. Мы будем сидеть вплоть до того,

it's more of a catastrophe, and react,

пока она не примет катастрофический характер,

as opposed to prepare for it.

и будем действовать по факту, вместо того чтобы подготовиться к ней сейчас.

So, one of the reasons it's so

Одна из причин, по которой нам так сложно

challenging to prepare for this Y2K problem

подготовиться к проблеме 2000+10,

is, I want to argue, we have what I would call

заключается, как мне кажется, в том, что бы я сам назвал

mainframe poisoning.

«загрязнением мэйнфрейма».

Andy Grove, about six or seven years ago,

Где-то 6 или 7 лет назад Энди Гроув,

he doesn't even know or remember this, in a Fortune Magazine article

хотя он и не помнит об этом, упомянул в статье для Fortune Magazine

he used the phrase "mainframe healthcare,"

словосочетание «мэйнфреймовое здравоохранение»,

and I've been extending and expanding this.

и с тех пор я пытаюсь расширить эту концепцию.

He saw it written down somewhere. He's like, "Eric that's a really cool concept."

Он где-то прочитал об этом и сказал мне: «Эрик, это реально клёвый термин».

I was like, "Actually it was your idea. You said it in a Fortune Magazine article.

На что я ему ответил: «Вообще-то, это твоя идея. Ты писал об этом в статье для Fortune Magazine.

I just extended it."

Я лишь немного расширил её».

You know, this is the mainframe.

Вот это всё — мэйнфрейм.

This mentality of traveling to

Идея о том, что можно географически

and timesharing large, expensive healthcare systems

и временно соединить дорогие системы здравоохранения,

actually began in 1787.

возникла ещё в 1787 году.

This is the first general hospital in Vienna.

Вот первая больница общего типа в Вене.

And actually the second general hospital in Vienna,

А во второй такой венской больнице в году так 1850-м

in about 1850, was where we started to build out

были придуманы и составлены

an entire curriculum for teaching med students specialties.

учебные планы для студентов-медиков согласно их специальностям.

And it's a place in which we started developing

Фактически там была создана основа, которая разделила

architecture that literally divided the body,

тело на части,

and divided care into departments and compartments.

а здравоохранение — на направления и отделы.

And it was reflected in our architecture,

Это отразилось в архитектуре

it was reflected in the way that we taught students,

и в обучении студентов.

and this mainframe mentality persists today.

Такой мэйнфреймовый образ мышления продолжает существовать и сегодня.

Now, I'm not anti-hospital.

Не надо думать, что я против больниц.

With my own healthcare problems, I've taken drug therapies,

У меня были проблемы со здоровьем, я проходил лечение медикаментами

I've traveled to this hospital and others, many, many times.

и был много раз и в этой больнице, и в других.

But we worship the high hospital on a hill. Right?

Но мы все же боготворим центральную громадную больницу, не так ли?

And this is mainframe healthcare.

Вот это и есть мэйнфреймовое здравоохранение.

And just as 30 years ago

Так же как 30 лет назад

we couldn't conceive that we would have the power

мы с вами и представить не могли,

of a mainframe computer that took up a room this size

что вся мощь мэйнфреймовой ЭВМ размером в комнату

in our purses and on our belts,

будет умещаться у нас в сумках и висеть у нас на ремнях,

that we're carrying around in our cell phone today,

то есть в наших мобильниках.

and suddenly, computing,

Внезапно информатика, которая раньше была

that used to be an expert driven system,

сферой деятельности исключительно экспертов,

it was a personal system that we all owned as part of our daily lives --

стала для нас чем-то обыденным.

that shift from mainframe to personal computing

Такой переход от мэйнфреймовой к персональной информатике —

is what we have to do for healthcare.

то, что нам нужно повторить в сфере здравоохранения.

We have to shift from this mainframe mentality of healthcare

Нам нужно перейти от такого мэйнфреймового осмысления здравоохранения

to a personal model of healthcare.

к персональным моделям.

We are obsessed with this way of thinking.

Мы зациклились на таком понимании вопроса.

When Intel does surveys all around the world and we say,

Когда Intel проводит опросы в разных странах, и мы просим

"Quick response: healthcare."

одним словом описать здравоохранение,

The first word that comes up is "doctor."

то первое, что слышим — «доктор».

The second that comes up is "hospital." And the third is "illness" or "sickness." Right?

За ним следует «больница». На третьем месте — «болезнь» или «заболевание».

We are wired, in our imagination, to think about healthcare

В нашем воображении мы запрограммированы

and healthcare innovation as something

на ассоциацию понятия «здравоохранение»

that goes into that place.

с названными мною концепциями.

Our entire health reform discussion right now,

Все нынешние дискуссии об информационных технологиях в здравоохранении

health I.T., when we talk with policy makers,

сводятся к тому, что парламентарии решают,

equals "How are we going to get doctors using

как доктора будут использовать электронные медицинские журналы

electronic medical records in the mainframe?"

в условиях того же мэйнфрейма.

We're not thinking about

Мы не думаем о том,

how do we shift from the mainframe to the home.

как перейти от мэйнфрейма к домашней модели.

And the problem with this is

И всё из-за того,

the way we conceive healthcare. Right?

как мы с вами видим здравоохранение. Согласны?

This is a very reactive, crisis-driven system.

В итоге у нас реактивная система, работающая от кризиса к кризису.

We're doing 15-minute exams with patients.

Обследование пациентов занимает 15 минут.

It's population-based.

Главная забота — это население в целом.

We collect a bunch of biological information in this artificial setting,

В таких искусственных условиях мы собираем целую кучу биологических данных.

and we fix them up, like Humpty-Dumpty all over again,

И пытаемся вылечить больных, примерно как в истории с Шалтаем-Балтаем,

and send them home,

после чего, снабдив их брошюркой или адресом интерактивного веб-сайта,

and hope -- we might hand them a brochure, maybe an interactive website --

мы отправляем их домой и надеемся,

that they do as asked and don't come back into the mainframe.

что они будут следовать нашим советам и не вернутся в мэйнфрейм.

And the problem is we can't afford it today, folks.

Но сегодня мы не можем больше это себе позволить.

We can't afford mainframe healthcare today to include the uninsured.

Финансово мы не можем допустить, чтобы мэйнфрейм обеспечивал и тех, у кого нет полиса.

And now we want to do a double-double

А если с учётом возрастных изменений населения

of the age wave coming through?

поток увеличится в два раза?

Business as usual in healthcare is broken and we've got to do something different.

В системе здравоохранения бизнес не работает по обычным правилам: нужно придумать что-то другое.

We've got to focus on the home.

Надо вернуть дом человека в центр системы.

We've got to focus on a personal healthcare paradigm

Надо переключить наше внимание на парадигму персонального здравоохранения,

that moves care to the home. How do we be more proactive,

где лечение было бы перенесено в домашнюю сферу. Но как нам стать

prevention-driven?

проактивными и предупредительными?

How do we collect vital signs and other kinds of information 24 by 7?

Как нам получать жизненно важную и другую информацию 24 часа в сутки?

How do we get a personal baseline about what's going to work for you?

Как мы можем определить, что будет работать в каждом индивидуальном случае?

How do we collect not just biological data

Как нам удастся получать не только биологические,

but behavioral data, psychological data,

но и поведенческие, а также психологические данные,

relational data, in and on and around the home?

или информацию о социальной активности как в доме человека, так и за его пределами?

And how do we drive compliance to be a customized care plan

И как нам при этом убедить население прибегнуть к такому персонально подобранному плану,

that uses all this great technology that's around us

основанному на использовании потрясающих и доступных нам технологий так,

to change our behavior?

чтобы и поведение наше поменялось?

That's what we need to do for our personal health model.

Вот, что нам нужно сделать для индивидуальной модели здравоохранения.

I want to give you a couple of examples. This is Mimi

У меня есть пример. Мими принимала участие

from one of our studies --

в одном из наших исследований.

in her 90s, had to move out of her home

Мими уже за 90, и ей пришлось переехать из собственного дома,

because her family was worried about falls.

потому что её близкие переживали, что Мими может упасть.

Raise your hand if you had a serious fall

Поднимите руку, если вы сами, ваши партнёры,

in your household, or any of your loved ones,

родители и другие близкие

your parents or so forth. Right?

падали у себя дома. Сколько получается?

Classic. Hip fracture often leads to institutionalization of a senior.

Классика: перелом шейки бедра часто ведёт к госпитализации пожилых, после чего они отправляются в дома для престарелых.

This is what was happening to Mimi; the family was worried about it,

Что и случилось с Мими. Её близкие стали переживать

moved her out of her own home into an assisted living facility.

и перевезли её из собственного дома в комплекс с медицинской и бытовой помощью.

She tripped over her oxygen tank.

Мими там споткнулась о свою кислородную маску.

Many people in this generation won't press the button,

Многие пациенты её возраста не зовут на помощь, даже если у них в квартире

even if they have an alert call system, because they don't want to bother anybody,

установлена система экстренного вызова, потому что они не хотят никого беспокоить,

even though they've been paying 30 dollars a month.

хотя они платят за эту систему по 30 долларов в месяц.

Boomers will press the button. Trust me.

Беби-бумеры же будут жать на все кнопки. Поверьте мне.

They're going to be pressing that button non-stop. Right?

Они будут на них жать, не переставая.

Mimi broke her pelvis, lay all night, all morning,

Мими сломала тазобедренную кость, пролежала на полу всю ночь и всё утро,

finally somebody came in and found her,

пока наконец кто-то не нашёл её

sent her to the hospital.

и не позвонил в больницу.

They fixed her back up. She was never going to be able to move back

Мими вылечили. Но она уже не могла вернуться в ту квартиру, где жила до этого.

into the assisted living. They put her into the nursing home unit.

Её отправили в отделение для престарелых.

First night in the nursing home unit where she had been

В первую ночь в этом отделении, которое располагался в том же здании, что и комплекс, где она жила раньше,

in the same assisted living facility, moved her from one bed to another,

её перебросили с одной кровати на другую,

kind of threw her, rebroke her pelvis,

и снова сломали ей тазобедренную кость,

sent her back to the hospital that she had just come from,

и отправили в ту же самую больницу, откуда она только что выписалась.

no one read the chart, put her on Tylenol,

Никто не прочитал её карту, ей вкололи лекарство,

which she is allergic to, broke out, got bedsores,

на которое у неё была аллергия, у неё появились пролежни,

basically, had heart problems, and died

заболело сердце, и в итоге она умерла от падения,

from the fall and the complications and the errors that were there.

осложнений после падения и всех ошибок, которые были допущены.

Now, the most frightening thing about this is

Самое ужасное в этой истории,

this is my wife's grandmother.

что Мими — это бабушка моей жены.

Now, I'm Eric Dishman. I speak English,

Меня зовут Эрик Дишман. Я говорю по-английски.

I work for Intel, I make a good salary,

Я работаю на Intel и хорошо зарабатываю.

I'm smart about falls and fall-related injuries --

Я много знаю о падениях и о связанных с ними переломах.

it's an area of research that I work on.

Это как раз та сфера исследования, в которой я работаю.

I have access to senators and CEOs.

Я знаком с сенаторами и руководителями предприятий.

I can't stop this from happening.

И я всё равно не смог это предотвратить.

What happens if you don't have money, you don't speak English

Что же тогда может случиться, если у вас нет денег, вы не говорите по-английски,

or don't have the kind of access

и у вас нет никакой возможности

to deal with these kinds of problems that inevitably occur?

справиться с проблемами такого рода, проблемами, которые просто возникают?

How do we actually prevent the vast majority of falls

Как вообще можно

from ever occurring in the first place?

предотвратить падения?

Let me give you a quick example of work that we're doing

Сейчас я вам расскажу об одном проекте,

to try to do exactly that.

который как раз и должен решить эту проблему.

I've been wearing a little technology that we call Shimmer.

Я ношу на себе маленький прибор под названием Shimmer.

It's a research platform.

Этот прибор представляет собой исследовательскую платформу.

It has accelerometry. You can plug in a three-lead ECG.

В него встроен акселерометр. К нему можно подключить трёхпроводной электрокардиограф.

There is all kinds of sort of plug-and-play

Всё это напоминает устройства «включай и работай»

kind of Legos that you can do to capture, in the wild,

или конструкторы Лего, которые вы можете собирать

in the real world,

в настоящем реальном мире

things like tremor, gait,

из таких частей, как дрожь, походка,

stride length and those kinds of things.

длина шагов и так далее.

The problem is, our understanding of falls today,

При всех наших познаниях о проблеме падений,

like Mimi, is get a survey in the mail three months after you fell,

такие люди, как Мими, продолжают получать три месяца спустя

from the State, saying, "What were you doing when you fell?"

анкету от социальных служб, в которой их спрашивают, чем конкретно они занимались, когда упали.

That's sort of the state of the art.

Как будто эта анкета — ярчайшее проявление современных технологий.

But with something like Shimmer, or we have something called the Magic Carpet,

Но если у людей есть Shimmer, или на полу у них лежит Magic Carpet,

embedded sensors in carpet, or camera-based systems

этакий волшебный ковёр со встроенными сенсорами, или же вокруг встроены камеры —

that we borrowed from sports medicine,

идея, которую мы позаимствовали из спортивной медицины —

we're starting for the first time in those 600 elderly households

то здесь мы уже следим за 600 престарелыми семьями

to collect actual kinematic motion data

и получаем настоящие кинетические данные,

to understand: What are the subtle changes that are occurring

которые могут позволить нам понять, какие именно незаметные изменения

that can show us that mom has become risk at falls?

могут предсказать уровень риска падения наших родителей.

And most often we can do two interventions,

В большей части случаев мы можем вмешаться 2 раза

fix the meds mix.

и изменить предписания лекарств.

I'm a qualitative researcher, but when I look at these data streams coming in

Я — исследователь качества, но когда я сталкиваюсь с потоками подобной информации,

from these homes, I can look at the data and tell you the day

мне достаточно просто посмотреть на данные, и я могу назвать день,

that some doctor prescribed them something that nobody else

когда этим людям было выписано лекарство,

knew that they were on, because we see the changes

которое они уже принимают. Всё потому что мы видим изменения

in their patterns in the household. Right?

в поведении больных у себя же дома.

These discoveries of behavioral markers,

Выявление поведенческих показателей

and behavioral changes

и перемен в поведении

are game changing, and like the discovery of the microscope

в корне меняют положение дел и могут быть сравнимы с изобретением микроскопа,

because of our collecting data streams that we've actually never done before.

потому что сейчас мы собираем данные, которые никогда раньше не исследовали.

This is an example in our TRIL Clinic in Ireland

Вот, например, клиника Trill Clinic в Ирландии,

of -- actually what you're seeing is

где, как вы видите,

she's looking at data,

да, вы видите женщину, которая смотрит на листок с данными,

in this picture, from the Magic Carpet.

полученными с помощью нашего «волшебного ковра».

So, we have a little carpet that you can look at your amount of postural sway,

С помощью этого ковра можно исследовать степень и размах качания тела,

and look at the changes in your postural sway over many months.

и как эти показатели меняются в течение многих месяцев.

Here's what some of this data might look like.

Вот как выглядят некоторые такие данные.

This is actually sensor firings.

Перед нами данные об активизации встроенных датчиков

These are two different subjects in our study.

по двум разным людям,

It's about a year's worth of data.

полученные где-то за год.

The color represents different rooms they are in the house.

Цветом обозначены разные комнаты в доме.

This person on the left is living in their own home.

Человек слева живёт у себя в доме,

This person on the right is actually living in an assisted living facility.

а человек справа — в комплексе с медицинским и бытовым уходом.

I know this because look at how punctuated meal time is

Я так утверждаю, потому что как раз во время еды

when they are no longer in their particular rooms here. Right?

его нет в своих комнатах. Понимаете?

Now, this doesn't mean that much to you.

Может, вам всё это и не кажется важным.

But when we look at these cycles of data

Но когда мы исследуем данные,

over a longer period of time -- and we're looking at everything from

полученные за долгий период времени, и при этом мы исследуем все данные,

motion around different rooms in the house,

начиная с движения в разных комнатах

to sort of micro-motions that Shimmer picks up,

и заканчивая такими микро-движениями, полученными с помощью Shimmer

about gait and stride length -- these streams of data

и позволяющими оценить показатели походки, длины шагов, то все эти потоки собранной информации

are starting to tell us things about behavioral patterns

заставляют нас задуматься о ранее неизведанных

that we've never understood before.

поведенческих моделях.

You can go to ORCATech.org --

На сайте ORCATech.org можно узнать больше.

it has nothing to do with whales, it's the Oregon Center for Aging and Technology --

Это сайт расположенного в штате Орегон

to see more about that.

Центра изучения Старения и Технологий.

The problem is, Intel is still one of the largest

Как бы то ни было, компания Intel остаётся

funders in the world

одним из крупнейших спонсоров

of independent living technology research.

технологического исследования независимого автономного проживания.

I'm not bragging about how much we fund;

Я здесь не хвастаюсь суммами, которые Intel жертвует на исследования,

it's how little anyone else actually pays attention

а хочу привлечь ваше внимание к тому, насколько мал

to aging and funds innovation on aging,

наш интерес к проблемам старения, и как мало спонсируются инновации в этой конкретной сфере,

chronic disease management and independent living in the home.

в сфере наблюдения за хроническими болезнями или в том, что касается независимого проживания престарелых людей.

So, my mantra here, my fourth slogan is:

Мой четвёртый слоган на сегодня —

10,000 households or bust.

«10 тысяч семей или всё прахом».

We need to drive

Нам нужно организовать и провести

a national, if not international, Framingham-type heart study

национальное, а, может, и международное исследование технологий независимого проживания

of independent living technologies,

в стиле кардиообследования Framingham,

where we have 10,000 elderly connected households

так что у нас будет 10 тысяч престарелых семей, подсоединённых к одной сети,

with broadband, full medical characterization,

в которой будет собрана вся важная медицинская информация,

and a platform by which we can start to experiment

и эта платформа позволит нам проводить реальные исследования,

and turn these from 20-household anecdotal studies

а не пресловутые университетские попытки,

that the universities fund,

в которых участвуют не больше 20 семей;

to large clinical trials that prove out the value of these technologies.

настоящие клинические исследования, которые позволят по-настоящему оценить значение этих технологий.

So, 10,000 households or bust.

10 тысяч домов или всё прахом.

These are just some of the households that we've done in the Intel studies.

И это только часть всех семей, которые участвовали в исследованиях для Intel.

My fifth and final phrase:

Мой пятый и последний постулат будет таким.

I have tried for two years,

На протяжении последних двух лет я пытался,

and there were moments when we were quite close,

и у нас даже была пара моментов, когда мы, казалось, были близки к тому,

to make this healthcare reform bill be about reform

чтобы новый проект здравоохранения стал проектом перехода

from something and to something,

от одного положения вещей к другому.

from a mainframe model

Чтобы мы отказались от мэйнфреймовой модели

to a personal health model,

и перешли к персональной модели здравоохранения,

or to mean something more than just a debate

или хотя бы чтобы мы прекратили выстраивать эти дебаты как просто дебаты

about the public option and how we're going to finance.

об общественной альтернативе, которую мы не знаем, как финансировать.

It doesn't matter how we finance healthcare.

Не важно, как мы будем финансировать систему здравоохранения.

We're going to figure something out

Мы что-нибудь придумаем, что будет работать ещё 10 лет,

for the next 10 years, and try it.

на том и порешим.

No matter who pays for it,

Но вне зависимости от того, кто будет платить за эту систему,

we better start doing care in a fundamentally different way

нам пора начать предоставлять такие услуги кардинально иначе

and treating the home and the patient

и рассматривать и дом больного, и его самого,

and the family member and the caregivers

и его близких, и тех, кто заботится о нём,

as part of these coordinated care teams

как одну команду.

and using disruptive technologies that are already here

При этом надо использовать новые, уже доступные технологии так,

to do care in some pretty fundamental different ways.

чтобы принцип здравоохранения был изменён в корне.

The president needs to stand up and say,

Под конец дебатов о реформе системы здравоохранения

at the end of a healthcare reform debate,

президент США должен встать и громогласно заявить следующее:

"Our goal as a country is to move 50 percent of care

«50% услуг здравоохранения должны быть выведены в следующие 10 лет

out of institutions, clinics, hospitals and nursing homes,

из больниц, клиник, госпиталей и домов для престарелых

to the home, in 10 years."

и должны быть оказаны дома».

It's achievable. We should do it economically,

Этого можно достичь. Нужно просто правильно решить этот вопрос

we should do it morally,

с экономической и с моральной точки зрения.

and we should do it for quality of life.

И с точки зрения улучшения качества жизни.

But there is no goal within this health reform.

Но нынешняя реформа не преследует какой-либо цели.

It's just a mess today.

Это не реформа, а самый настоящий бардак.

So, you know, that's my last message to you.

Это последнее, чем я хотел с вами поделиться.

How do we set a going-to-the-moon goal

Как же нам включить в проект эту амбициозную цель

of dealing with the Y2K +10 problem that's coming?

по борьбе с приближающейся проблемой 2000+10?

It's not that innovation and technology is going to be the

Инновации и технологии — это не волшебство, они не изменят всё,

magic pill that cures all, but it's going to be part of the solution.

но они должны стать частью решения проблемы.

And if we don't create a personal health movement,

Если мы не начнём движение за персональную систему здравоохранения,

something that we're all aiming towards in reform,

чего бы нам, в общем-то, всем хотелось от реформы,

then we're going to move nowhere.

тогда мы ничего не добьёмся.

So, I hope you'll turn this conference into that kind of movement forward.

Я надеюсь, что сегодняшняя конференция станет отправной точкой этого движения вперёд.

Thanks very much.

Большое спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)