Eric Dishman: Take health care off the mainframe

Traduttore: Tommaso Brambilla Revisore: Maria Gitto

If you think about the phone --

Pensate al telefono --

and Intel has tested

e la Intel ha testato

a lot of the things I'm going to show you,

un sacco degli apparecchi che vi mostreró

over the last 10 years,

negli ultimi dieci anni

in about 600 elderly households --

in circa 600 famiglie di anziani --

300 in Ireland, and 300 in Portland --

300 in Irlanda e 300 a Portland --

trying to understand: How do we measure

per cercare di capire come possiamo misurare

and monitor behavior

e monitorare il comportamento delle persone

in a medically meaningful way?

in una maniera utile dal punto di vista medico.

And if you think about the phone, right,

E se pensate al telefono

it's something that we can use for some incredible ways

é qualcosa che possiamo usare in maniera incredibile

to help people actually take the right medication at the right time.

per aiutare la gente a prendere davvero la medicina giusta al momento giusto.

We're testing these kinds of simple

Stiamo testando questo genere di semplici

sensor-network technologies in the home

tecnologie a sensori in casa,

so that any phone that a senior is already comfortable with

in modo che ogni telefono con cui un anziano si trova a suo agio

can help them deal with their medications.

possa aiutarlo a prendere le sue medicine.

And a lot of what they do is they pick up the phone,

E tutto quello che devono fare é sollevare la cornetta,

and it's our system whispering to them which pill they need to take,

e il nostro sistema sussurrerà loro quale pillola devono prendere,

and they fake like they're having a conversation with a friend.

e possono fingere di essere al telefono con un amico.

And they're not embarrassed by a meds caddy that's ugly,

Senza provare imbarazzo per uno squallido porta medicinali

that sits on their kitchen table and says,

poggiato sul loro tavolo da cucina che dice,

"I'm old. I'm frail."

"Sono vecchio. Sono debole."

It's surreptitious technology

É una tecnologia discreta

that's helping them do a simple task

che li aiuta a svolgere una mansione semplice quale

of taking the right pill at the right time.

prendere la pillola giusta al momento giusto.

Now, we also do some pretty amazing things with these phones.

Detto questo, possiamo anche fare cose piuttosto strabilianti con questi telefoni.

Because that moment when you answer the phone

Perché ogni volta che rispondete al telefono

is a cognitive test every time that you do it.

svolgete in pratica un test cognitivo.

Think about it, all right? I'm going to answer the phone three different times.

Pensateci, d'accordo? Ora risponderó al telefono in tre modi diversi.

"Hello? Hey."

"Pronto? Ehi."

All right? That's the first time.

D'accordo? Questo era il primo modo.

"Hello? Uh, hey."

"Pronto? Oh, ehi."

"Hello? Uh, who?

"Pronto? Oh, chi?

Oh, hey."

Oh, ehi."

All right? Very big differences

D'accordo? Ci sono differenze sostanziali

between the way I answered the phone the three times.

fra i tre modi in cui ho risposto al telefono.

And as we monitor phone usage

E monitorando l'uso del telefono

by seniors over a long period of time,

da parte degli anziani in un lungo periodo di tempo,

down to the tenths of a microsecond,

fino ai decimi di microsecondo,

that recognition moment

quell'attimo di riconoscimento

of whether they can figure out that person on the other end

in cui riescono a capire che la persona all'altro capo

is a friend and we start talking to them immediately,

é un amico e cominciano a parlargli immediatamente,

or they do a lot of what's called trouble talk,

oppure fanno ciò che si chiama una conversazione disturbata,

where they're like, "Wait, who is this? Oh." Right?

in cui dicono "Aspetta, chi parla? Oh". Chiaro?

Waiting for that recognition moment

L'attesa di quell'attimo di riconoscimento

may be the best early indicator of the onset of dementia

potrebbe essere il migliore indicatore dell'insorgere della demenza senile

than anything that shows up clinically today.

rispetto ad altri metodi clinici usati oggi.

We call these behavioral markers.

Chiamiamo questi strumenti marcatori comportamentali.

There's lots of others. Is the person going to the phone

Ce ne sono molti altri. Alcuni segnalano se la persona che risponde al telefono

as quickly, when it rings, as they used to?

che squilla, lo fa velocemente come al solito.

Is it a hearing problem or is it a physicality problem?

Si tratta di un problema di udito o di un problema fisico?

Has their voice gotten more quiet? We're doing a lot of work with people

La voce é diventata più bassa? Stiamo lavorando molto con persone che soffrono

with Alzheimer's and particularly with Parkinson's,

del morbo di Alzheimer e in particolare del morbo di di Parkinson

where that quiet voice that sometimes shows up with Parkinson's patients

dove quella voce debole che a volte si manifesta nei pazienti con il Parkinson

may be the best early indicator

puó forse essere il miglior indicatore

of Parkinson's five to 10 years before it shows up clinically.

dell' insorgere del Parkinsons da cinque a dieci anni prima che la malattia si manifesti clinicamente.

But those subtle changes in your voice over a long period of time

Ma questi cambiamenti lievi della voce in un lungo periodo di tempo

are hard for you or your spouse to notice until it becomes so extreme

sono difficili da notare per voi o per il vostro coniuge finché non diventano molto gravi

and your voice has become so quiet.

e la vostra voce è diventata molto flebile.

So, sensors are looking at that kind of voice.

Ora, i sensori cercano di inviduare quel tipo di voce.

When you pick up the phone,

Quando sollevate la cornetta

how much tremor are you having,

quanto tremore c'é nella vostra voce,

and what is that like, and what is that trend like over a period of time?

e di che tipo é, e come varia in un lungo periodo di tempo?

Are you having more trouble dialing the phone than you used to?

Avete più problemi del solito nel comporre il numero di telefono?

Is it a dexterity problem? Is it the onset of arthritis?

É un problema di abilità? É l'insorgere dell'artite?

Are you using the phone? Are you socializing less than you used to?

State usando il telefono? Socializzate meno rispetto al passato?

And looking at that pattern. And what does that decline in social health

E osservando questo comportamento. E cosa rappresenta quel declino nell'interazione sociale

mean, as a kind of a vital sign of the future?

in termini di segni vitali per il futuro?

And then wow, what a radical idea,

E poi caspita, che idea innovativa,

we -- except in the United States --

noi, eccetto negli Stati Uniti,

might be able to use this newfangled technology

potremmo essere in grado di usare questa tecnologia all'avanguardia

to actually interact with a nurse or a doctor on the other end of the line.

per interagire sul serio con un'infermiera o un dottore all'altro capo della linea.

Wow, what a great day that will be

Che grande giorno sarà

once we're allowed to actually do those kinds of things.

quello in cui potremo davvero fare cose di questo tipo.

So, these are what I would call behavioral markers.

Dunque questi sono ció che io chiamo gli indicatori comportamentali.

And it's the whole field that we've been trying to work on

Ed é questo l'intero campo di ricerca su cui abbiamo cercato di lavorare

for the last 10 years at Intel.

in questi ultimi dieci anni alla Intel.

How do you put simple disruptive technologies,

Come si possono inserire semplici tecnologie dirompenti

and the first of five phrases that I'm going to talk about in this talk?

nella prima delle cinque frasi di cui vi parleró in questa conversazione?

Behavioral markers matter.

Gli indicatori del comportamento sono importanti.

How do we change behavior?

Come cambiamo comportamento?

How do we measure changes in behavior

Come misuriamo quei cambiamenti nel nostro comportamento

in a meaningful way that's going to help us with

in un modo sensato che possa aiutarci

prevention of disease, early onset of disease,

nel prevenire o verificare l'insorgere delle malattie,

and tracking the progression of disease over a long period of time?

e che tenga conto del progredire della malattia in un lungo periodo di tempo?

Now, why would Intel let me

Ora, perché la Intel dovrebbe lasciarmi

spend a lot of time and money, over the last 10 years,

spendere un sacco di tempo e denaro, negli ultimi dieci anni,

trying to understand the needs of seniors

per cercare di capire i bisogni di queste persone anziane

and start thinking about these kinds of behavioral markers?

e per cercare di pensare a questi tipi di indicatori comportamentali?

This is some of the field work that we've done.

Questa é una parte del lavoro sul campo che abbiamo svolto.

We have now lived with 1,000 elderly households

Negli ultimi dieci anni abbiamo vissuto con mille

in 20 countries over the last 10 years.

famiglie di anziani, in 20 paesi diversi.

We study people in Rochester, New York.

Studiamo gli abitanti di Rochester, New York.

We go live with them in the winter

Andiamo a vivere con loro in inverno

because what they do in the winter,

perché quello che fanno d'inverno,

and their access to healthcare, and how much they socialize,

e il loro accesso all'assistenza sanitaria e il modo in cui socializzano

is very different than in the summer.

sono molto diversi rispetto al periodo estivo.

If they have a hip fracture we go with them

Se hanno una frattura dell'anca andiamo con loro

and we study their entire discharge experience.

e studiamo com'é l'intera esperienza della dimissione.

If they have a family member who is a key part of their care network,

Se hanno dei familiari che hanno un ruolo chiave nella loro rete di cura

we fly and study them as well.

andiamo a studiare anche loro.

So, we study the holistic health experience

Quindi, studiamo l'esperienza della medicina olistica

of 1,000 seniors over the last 10 years

su mille anziani, negli ultimi dieci anni,

in 20 different countries.

in venti nazioni diverse.

Why is Intel willing to fund that?

Perché Intel é intenzionata a finanziare questo progetto?

It's because of the second slogan that I want to talk about.

Il motivo é il secondo slogan di cui vorrei parlarvi.

Ten years ago, when I started trying to convince Intel

Dieci anni fa, quando ho iniziato a convincere la Intel

to let me go start looking at disruptive technologies

a farmi osservare le tecnologie dirompenti

that could help with independent living,

che possono aiutarci a vivere in maniera indipendente,

this is what I called it: "Y2K + 10."

questo è ciò che chiamai "2000 + 10."

You know, back in 2000,

Sapete, nel 2000

we were all so obsessed with paying attention

eravamo tutti così ossessionati dal fatto che

to the aging of our computers,

i nostri computer stessero invecchiando,

and whether or not they were going to survive

e non sapevamo se sarebbero sopravvissuti o meno

the tick of the clock from 1999 to 2000,

al passaggio dal 1999 al 2000

that we missed a moment that only demographers were paying attention to.

che abbiamo perso il momento a cui solo i demografi stavano dando attenzione.

It was right around New Years.

Proprio intorno ai primi anni del secolo.

And that switchover,

E questo cambiamento,

when we had the larger number of older people on the planet,

è stato quando per la prima volta sul pianeta

for the first time than younger people.

il numero degli anziani ha superato quello dei giovani.

For the first time in human history -- and barring aliens landing

Per la prima volta nella storia umana, escludendo un atterraggio di alieni

or some major other pandemic,

o qualche altra enorme pandemia,

that's the expectation from demographers, going forward.

questa è l'aspettativa demografica, in continuo avanzamento.

And 10 years ago it seemed like I had a lot of time

Dieci anni fa sembrava che avessi molto tempo

to convince Intel to work on this. Right?

per convincere la Intel a lasciarmici lavorare. Vero?

Y2K + 10 was coming,

2000 + 10 stava arrivando,

the baby boomers starting to retire.

i figli del "baby boom" stavano cominciando ad andare in pensione.

Well folks, it's like we know these demographics here.

Beh gente, e' come se qui conoscessimo questi dati demografici.

This is a map of the entire world.

Questa é una mappa di tutto il mondo.

It's like the lights are on,

É come se le luci sono accese,

but nobody's home on this demographic

ma non c'è nessuno a casa in questo

Y2K + 10 problem. Right?

problema demografico del "2000 + 10". Chiaro?

I mean we sort of get it here, but we don't get it here,

Voglio dire, dovremmo capirlo da qui, ma non sempre succede.

and we're not doing anything about it.

E non stiamo facendo nulla in proposito.

The health reform bill is largely ignoring

La riforma del sistema sanitario sta ignorando ampiamente

the realities of the age wave that's coming,

le realtà dell'ondata di anziani che sta arrivando,

and the implications for what we need to do to change

e le implicazioni per le quali abbiamo bisogno di cambiare

not only how we pay for care,

non soltanto il modo di pagare l'assistenza,

but deliver care in some radically different ways.

ma anche il modo di portare assistenza in maniera radicalmente diversa.

And in fact, it's upon us.

E in effetti sta a noi.

I mean you probably saw these headlines. This is Catherine Casey

Voglio dire probabilmente l'avete letto in prima pagina. Questa é Catherine Casey

who is the first boomer to actually get Social Security.

la prima boomer ad aver ottenuto la previdenza sociale.

That actually occurred this year. She took early retirement.

Questo é successo quest'anno. E' andata in prepensionamento.

She was born one second after midnight in 1946.

É nata un secondo dopo la mezzanotte del 1946.

A retired school teacher,

Un' insegnante in pensione.

there she is with a Social Security administrator.

Eccola qui con l'amministatore della previdenza sociale.

The first boomer actually, we didn't even wait till 2011, next year.

La prima boomer in realtà, non abbiamo nemmeno dovuto aspettare fino al 2011, l'anno prossimo.

We're already starting to see early retirement occur this year.

Cominciamo già a vedere prepensionamenti da quest'anno.

All right, so it's here. This Y2K + 10 problem is at our door.

Bene, quindi ci siamo. Il problema 2000 + 10 è alle porte.

This is 50 tsunamis scheduled on the calendar,

Ed è simile a cinquanta tsunami in agenda.

but somehow we can't sort of marshal our government

Ma in qualche modo non riusciamo a mobilitare il nostro governo

and innovative forces to sort of get out in front of it

e le forze innovatrici per cercare di affrontare la cosa

and do something about it. We'll wait until

e fare qualcosa in proposito. Aspetteremo fino

it's more of a catastrophe, and react,

a che non sarà una catastrofe e allora reagiremo,

as opposed to prepare for it.

anziché prepararci in anticipo.

So, one of the reasons it's so

Perciò una delle ragione per cui

challenging to prepare for this Y2K problem

è talmente stimolante prepararsi per questo problema del 2000

is, I want to argue, we have what I would call

è che, secondo me, noi abbiamo ciò che io chiamo

mainframe poisoning.

avvelenamento del sistema centrale.

Andy Grove, about six or seven years ago,

Andy Grove, circa sei o sette anni fa,

he doesn't even know or remember this, in a Fortune Magazine article

neanche sa o si ricorda, di aver usato in un articolo sulla rivista Fortune

he used the phrase "mainframe healthcare,"

la frase "assistenza sanitaria centralizzata"

and I've been extending and expanding this.

e io ho esteso e allargato questo concetto.

He saw it written down somewhere. He's like, "Eric that's a really cool concept."

L'ha visto scritto da qualche parte. E mi dice "Eric questo è un concetto davvero forte"

I was like, "Actually it was your idea. You said it in a Fortune Magazine article.

E io "In realtà era una tua idea. L'hai detto in un articolo su Fortune.

I just extended it."

Io l'ho solo esteso."

You know, this is the mainframe.

Sapete, questo é il sistema centralizzato.

This mentality of traveling to

Questa mentalità del recarsi

and timesharing large, expensive healthcare systems

e condividere sistemi sanitari molto costosi

actually began in 1787.

inizió nel 1787

This is the first general hospital in Vienna.

Questo é il primo ospedale generale a Vienna.

And actually the second general hospital in Vienna,

E il secondo ospedale generale di Vienna

in about 1850, was where we started to build out

nel 1850, fu dove iniziammo a costruire

an entire curriculum for teaching med students specialties.

un curriculum completo per insegnare specializzazioni agli studenti di medicina.

And it's a place in which we started developing

Ed é il posto in cui abbiamo iniziato a sviluppare

architecture that literally divided the body,

un'architettura che dividesse letteralmente il corpo,

and divided care into departments and compartments.

e dividesse l'ospedale in dipartimenti e compartimenti.

And it was reflected in our architecture,

E questo si rifletté anche nella nostra architettura.

it was reflected in the way that we taught students,

E anche nel modo in cui insegnavamo ai nostri studenti.

and this mainframe mentality persists today.

E questa mentalità del sistema centrale resiste tuttora.

Now, I'm not anti-hospital.

Ora, io non sono contro gli ospedali.

With my own healthcare problems, I've taken drug therapies,

Per i miei problemi di salute ho seguito terapie farmacologiche,

I've traveled to this hospital and others, many, many times.

ho girato questo e altri ospedali, molte molte volte.

But we worship the high hospital on a hill. Right?

Ma noi adoriamo l'ospedale in alto sulla collina. Vero?

And this is mainframe healthcare.

E questo é il sistema sanitario centralizzato.

And just as 30 years ago

Ed esattamente trent'anni fa

we couldn't conceive that we would have the power

non riuscivamo a concepire di poter avere

of a mainframe computer that took up a room this size

la potenza di calcolo di un computer centrale delle dimensioni di questa stanza

in our purses and on our belts,

nelle nostre borse o attaccata alla cintura,

that we're carrying around in our cell phone today,

come facciamo oggi con il nostro cellulare.

and suddenly, computing,

E all'improvviso, usare il computer,

that used to be an expert driven system,

per il quale una volta serviva un esperto,

it was a personal system that we all owned as part of our daily lives --

ora é diventato una cosa personale che fa parte della nostra vita quotidiana.

that shift from mainframe to personal computing

Questo passaggio dal computer centrale al computer personale

is what we have to do for healthcare.

è ciò che dobbiamo fare oggi con il sistema sanitario.

We have to shift from this mainframe mentality of healthcare

Dobbiamo passare da questa mentalità centralizzata dell'assistenza sanitaria

to a personal model of healthcare.

a un modello personale di sistema sanitario.

We are obsessed with this way of thinking.

Siamo ossessionati da questo pensiero.

When Intel does surveys all around the world and we say,

Quando la Intel conduce sondaggi in tutto il mondo e noi diciamo

"Quick response: healthcare."

"Risposta veloce, sanità."

The first word that comes up is "doctor."

La prima parola che viene in mente è dottore.

The second that comes up is "hospital." And the third is "illness" or "sickness." Right?

La seconda è ospedale. E la terza è malattia o "malessere". Giusto ?

We are wired, in our imagination, to think about healthcare

Siamo legati, nella nostra immaginazione, a pensare alla sanità

and healthcare innovation as something

e all'innovazione nella sanità come qualcosa

that goes into that place.

che va in quella direzione.

Our entire health reform discussion right now,

Il nostro intero sistema sanitario è in discussione proprio ora,

health I.T., when we talk with policy makers,

i sistemi informatici per la sanità, quando parliamo con i politici

equals "How are we going to get doctors using

significa: come faremo usare ai dottori

electronic medical records in the mainframe?"

registrazioni elettromedicali nel sistema centralizzato?

We're not thinking about

Non stiamo pensando

how do we shift from the mainframe to the home.

a come passare dal sistema centrale alle case.

And the problem with this is

E il problema in questo senso è

the way we conceive healthcare. Right?

il nostro modo di concepire la sanità. Giusto?

This is a very reactive, crisis-driven system.

Questo è un sistema molto reattivo, azionato dalla crisi.

We're doing 15-minute exams with patients.

Facciamo esami di un quarto d'ora ai pazienti.

It's population-based.

Si basa sulla popolazione.

We collect a bunch of biological information in this artificial setting,

Raccogliamo un mucchio di informazioni biologiche in questa cassetta artificiale.

and we fix them up, like Humpty-Dumpty all over again,

E li sistemiamo, come Humpty-Dumpty, ancora e ancora,

and send them home,

e li inviamo alle case,

and hope -- we might hand them a brochure, maybe an interactive website --

e si spera, potremmo offrir loro un opuscolo, forse un sito internet interattivo,

that they do as asked and don't come back into the mainframe.

in modo che facciano come richiesto e non tornino al sistema centrale.

And the problem is we can't afford it today, folks.

E il problema è, non possiamo permettercelo oggi, gente.

We can't afford mainframe healthcare today to include the uninsured.

Non possiamo permetterci oggi un sistema sanitario centralizzato che includa i non assicurati.

And now we want to do a double-double

E ora vogliamo raddoppiare

of the age wave coming through?

l'ondata di anziani che sta arrivando?

Business as usual in healthcare is broken and we've got to do something different.

Il classico fare affari nella sanità è finito e dobbiamo fare qualcosa di diverso.

We've got to focus on the home.

Dobbiamo concentrarci sulla casa.

We've got to focus on a personal healthcare paradigm

Dobbiamo concentrarci su un paradigma di sanità personale

that moves care to the home. How do we be more proactive,

che sposti l'assistenza alla casa. Come possiamo essere più intraprendenti,

prevention-driven?

e mossi dalla prevenzione?

How do we collect vital signs and other kinds of information 24 by 7?

Come possiamo raccogliere segnali vitali e altri generi di informazioni ventiquattr'ore su ventiquattro, sette giorni su sette?

How do we get a personal baseline about what's going to work for you?

Come possiamo arrivare a una personale linea base su cosa funzionerà per noi?

How do we collect not just biological data

Come possiamo raccogliere non soltanto informazioni biologiche

but behavioral data, psychological data,

ma anche comportamentali, psicologiche

relational data, in and on and around the home?

e relazionali, fuori dentro e tutto intorno alla casa?

And how do we drive compliance to be a customized care plan

E come possiamo portare l'uniformità a diventare un piano di assistenza personalizzato

that uses all this great technology that's around us

che utilizza tutta questa immensa tecnologia che ci circonda

to change our behavior?

in modo che cambi il nostro comportamento?

That's what we need to do for our personal health model.

Questo è ciò di cui abbiamo bisogno per il nostro modello di sanità personale.

I want to give you a couple of examples. This is Mimi

Vorrei proporvi un paio di esempi. Questa è Mimi

from one of our studies --

fa parte di uno dei nostri studi --

in her 90s, had to move out of her home

novantenne, ha dovuto abbandonare casa sua

because her family was worried about falls.

perché la famiglia era preoccupata che potesse cadere.

Raise your hand if you had a serious fall

Alzate la mano se avete avuto una brutta caduta

in your household, or any of your loved ones,

tra i vostri familiari, o qualcuno dei vostri cari,

your parents or so forth. Right?

genitori e così via. Giusto?

Classic. Hip fracture often leads to institutionalization of a senior.

Un classico. La frattura dell'anca spesso porta al ricovero di un anziano.

This is what was happening to Mimi; the family was worried about it,

Questo è ciò che stava succedendo a Mimi, la famiglia era preoccupata,

moved her out of her own home into an assisted living facility.

l'ha spostata da casa, in una struttura di assistenza

She tripped over her oxygen tank.

E' inciampata sul serbatoio dell'ossigeno.

Many people in this generation won't press the button,

Molte persone di questa generazione non premono il bottone.

even if they have an alert call system, because they don't want to bother anybody,

anche se hanno un sistema di chiamata d'emergenza, perché non vogliono disturbare nessuno,

even though they've been paying 30 dollars a month.

anche se pagano trenta dollari al mese.

Boomers will press the button. Trust me.

I figli del baby boom lo premerebbero. Credetemi.

They're going to be pressing that button non-stop. Right?

Premeranno quel bottone senza sosta. Giusto?

Mimi broke her pelvis, lay all night, all morning,

Mimi si è rotta il bacino, è rimasta distesa tutta la notte, tutta la mattina,

finally somebody came in and found her,

e finalmente qualcuno è entrato, l'ha trovata,

sent her to the hospital.

e l'ha portata all'ospedale.

They fixed her back up. She was never going to be able to move back

Le hanno sistemato la schiena. Non sarebbe mai più stata in grado di tornare

into the assisted living. They put her into the nursing home unit.

al centro di assistenza. E' stata perciò spostata nell'unità di cura.

First night in the nursing home unit where she had been

La prima notte nell'unità di cura dove era stata

in the same assisted living facility, moved her from one bed to another,

nella stessa struttura di assistenza, la spostarono da un letto all'altro,

kind of threw her, rebroke her pelvis,

quasi la gettarono e si ruppe di nuovo il bacino.

sent her back to the hospital that she had just come from,

la riportarono all'ospedale da cui se ne era appena andata,

no one read the chart, put her on Tylenol,

nessuno lesse la cartella, la misero sotto Tylenol,

which she is allergic to, broke out, got bedsores,

a cui è allergica, ebbe uno sfogo, piaghe da decubito,

basically, had heart problems, and died

in pratica, ebbe problemi di cuore e morì

from the fall and the complications and the errors that were there.

per la caduta e le complicazioni e gli errori che c'erano stati.

Now, the most frightening thing about this is

Ora, la cosa più spaventosa di tutto ciò,

this is my wife's grandmother.

è che questa è la nonna di mia madre.

Now, I'm Eric Dishman. I speak English,

Ora, sono Eric Dishman. Parlo Inglese.

I work for Intel, I make a good salary,

Lavoro per l'Intel. Ho un buono stipendio.

I'm smart about falls and fall-related injuries --

Sono esperto di cadute e ferite da caduta.

it's an area of research that I work on.

E' l'area di ricerca in cui lavoro.

I have access to senators and CEOs.

Ho contatti con senatori e amministratori delegati.

I can't stop this from happening.

Non posso fare in modo che sia il contrario.

What happens if you don't have money, you don't speak English

Cosa succede se non hai soldi, se non parli Inglese,

or don't have the kind of access

o non hai il genere di contatto

to deal with these kinds of problems that inevitably occur?

necessario per avere a che fare con questo genere di problemi che inevitabilmente accadono?

How do we actually prevent the vast majority of falls

Come possiamo, per prima cosa, evitare

from ever occurring in the first place?

che la maggior parte delle cadute accadano?

Let me give you a quick example of work that we're doing

Lasciate che vi faccia un paio di esempi veloci del lavoro che stiamo facendo

to try to do exactly that.

per cercare di fare esattamente questo.

I've been wearing a little technology that we call Shimmer.

Sto indossando una piccola tecnologia che chiamiamo Shimmer.

It's a research platform.

E' una piattaforma di ricerca.

It has accelerometry. You can plug in a three-lead ECG.

Ha un accelerometro. Puoi collegare un elettrocardiogramma a tre guide.

There is all kinds of sort of plug-and-play

Ci sono tutti i generi di "plug and play"

kind of Legos that you can do to capture, in the wild,

ogni genere di costruzioni Lego che puoi fare per cogliere, in natura,

in the real world,

nel mondo reale,

things like tremor, gait,

cose come tremore, andatura,

stride length and those kinds of things.

lunghezza del passo e quel genere di cose.

The problem is, our understanding of falls today,

Il problema è, la nostra comprensione delle cadute, oggi,

like Mimi, is get a survey in the mail three months after you fell,

come per Mimi, significa ricevere nella posta, tre mesi dopo la caduta,

from the State, saying, "What were you doing when you fell?"

un questionario dello Stato che chiede "Cosa stava facendo quando è caduto?"

That's sort of the state of the art.

Questo è lo stato dell'arte.

But with something like Shimmer, or we have something called the Magic Carpet,

Ma con strumenti come Shimmer, o abbiamo una cosa chiamata il Tappeto Magico,

embedded sensors in carpet, or camera-based systems

sensori inseriti nei tappeti, o sistemi basati su videocamere

that we borrowed from sports medicine,

che abbiamo preso in prestito dalla medicina sportiva,

we're starting for the first time in those 600 elderly households

stiamo cominciando per la prima volta in quelle seicento famiglie di anziani

to collect actual kinematic motion data

a raccogliere vere informazioni di movimento cinematico

to understand: What are the subtle changes that are occurring

per capire quali siano i sottili cambiamenti in atto

that can show us that mom has become risk at falls?

che ci possano mostrare che mamma sta diventando a rischio di caduta.

And most often we can do two interventions,

E più spesso possiamo attuare due interventi,

fix the meds mix.

evitare il miscuglio di medicine.

I'm a qualitative researcher, but when I look at these data streams coming in

Sono un ricercatore qualificato, ma quando osservo questi flussi di dati che entrano

from these homes, I can look at the data and tell you the day

da queste case, posso guardare i dati e dirvi il giorno

that some doctor prescribed them something that nobody else

in cui un dottore ha prescritto loro qualcosa a cui nessun altro

knew that they were on, because we see the changes

sapeva fossero sottoposti. Perché vediamo i cambiamenti

in their patterns in the household. Right?

nelle abitudini casalighe. Giusto?

These discoveries of behavioral markers,

Queste scoperte di marcatori comportamentali,

and behavioral changes

e cambiamenti comportamentali

are game changing, and like the discovery of the microscope

cambiano le regole del gioco e come la scoperta del microscopio

because of our collecting data streams that we've actually never done before.

tutto grazie a una raccolta di dati senza precedenti.

This is an example in our TRIL Clinic in Ireland

Questo è un esempio nella nostra clinica Trill in Irlanda

of -- actually what you're seeing is

di ... in realtà quello che state osservando,

she's looking at data,

sta osservando i dati

in this picture, from the Magic Carpet.

nella figura, dal tappeto magico.

So, we have a little carpet that you can look at your amount of postural sway,

Ora, abbiamo un piccolo tappeto che può osservare il numero delle tue oscillazioni posturali,

and look at the changes in your postural sway over many months.

e notare il cambiamento nell'oscillazione posturale nel corso di molti mesi.

Here's what some of this data might look like.

Qui potete vedere come apparirebbero alcuni dati.

This is actually sensor firings.

Questi sono in realtà sensori del fuoco.

These are two different subjects in our study.

Questi sono due diversi oggetti del nostro studio.

It's about a year's worth of data.

E' l'equivalente di circa un anno di informazioni.

The color represents different rooms they are in the house.

Il colore rappresenta diverse stanze della casa.

This person on the left is living in their own home.

Questa persona sulla sinistra vive nella propria casa.

This person on the right is actually living in an assisted living facility.

Questa persona sulla destra vive in una struttura di assistenza.

I know this because look at how punctuated meal time is

Lo so perché, guardate quanto è puntinata l'ora del pasto

when they are no longer in their particular rooms here. Right?

quando non sono più nelle loro stanze private. Giusto?

Now, this doesn't mean that much to you.

Ora, questo non vi dice molto.

But when we look at these cycles of data

Ma quando osserviamo questi cicli di informazioni

over a longer period of time -- and we're looking at everything from

in un lungo periodo di tempo, e stiamo osservando tutto, dal

motion around different rooms in the house,

movimento tra le diverse stanze della casa,

to sort of micro-motions that Shimmer picks up,

alla classificazione di micromovimenti che lo Shimmer coglie,

about gait and stride length -- these streams of data

sull'andatura e la lunghezza del passo, questi flussi di dati

are starting to tell us things about behavioral patterns

stanno cominciando a raccontarci cose sui modelli comportamentali

that we've never understood before.

che non abbiamo mai compreso prima.

You can go to ORCATech.org --

Potete andare su ORCATech.org --

it has nothing to do with whales, it's the Oregon Center for Aging and Technology --

Non ha nulla a che fare con i cetacei, è il Centro dell'Oregon per l'Invecchiamento e la Tecnologia --

to see more about that.

per saperne di più.

The problem is, Intel is still one of the largest

La questione è, Intel è ancora uno dei maggiori

funders in the world

finanziatori al mondo

of independent living technology research.

della ricerca indipendente sulla tecnologia dei modi di vivere.

I'm not bragging about how much we fund;

Non mi sto vantando di quanto doniamo,

it's how little anyone else actually pays attention

ma si tratta piuttosto di quanta poca attenzione chiunque altro dia

to aging and funds innovation on aging,

all'invecchiamento e quanto poco doni all'innovazione su invecchiamento,

chronic disease management and independent living in the home.

gestione delle malattie croniche e vita indipendente in casa.

So, my mantra here, my fourth slogan is:

Perciò, il mio mantra in questo caso, il mio quarto slogan è:

10,000 households or bust.

diecimila famiglie o la rovina.

We need to drive

E' necessario che portiamo

a national, if not international, Framingham-type heart study

a livello nazionale, se non internazionale, uno studio cardiologico del genere Framingham

of independent living technologies,

sulle tecnologie della vita indipendente,

where we have 10,000 elderly connected households

dove abbiamo diecimila famiglie di anziani connesse

with broadband, full medical characterization,

con la banda larga, una piena caratterizzazione medica,

and a platform by which we can start to experiment

e una piattaforma da cui possiamo cominciare a sperimentare

and turn these from 20-household anecdotal studies

e portarli dall'anedottica di venti famiglie studio

that the universities fund,

sovvenzionate dalle università,

to large clinical trials that prove out the value of these technologies.

a vasti test clinici che dimostrino il valore di queste tecnologie.

So, 10,000 households or bust.

Ora, diecimila famiglie o la rovina.

These are just some of the households that we've done in the Intel studies.

Queste sono soltanto alcune delle famiglie di cui ci siamo occupati negli studi all'Intel.

My fifth and final phrase:

La mia quinta e ultima frase:

I have tried for two years,

ho tentato per due anni,

and there were moments when we were quite close,

E ci sono stati momento in cui siamo stati piuttosto vicini,

to make this healthcare reform bill be about reform

a far sì che questa proposta di riforma della sanità riguardasse una riforma

from something and to something,

da un punto a un altro.

from a mainframe model

Da un modello centralizzato

to a personal health model,

a un modello di sanità personale,

or to mean something more than just a debate

o per implicare qualcosa in più di un semplice dibattito

about the public option and how we're going to finance.

riguardo alla pubblica opzione e al modo con cui la finanzieremo.

It doesn't matter how we finance healthcare.

Non importa come finanziamo l'assistenza sanitaria.

We're going to figure something out

Stiamo per immaginarci qualcosa

for the next 10 years, and try it.

per i prossimi dieci anni e stiamo per provarlo.

No matter who pays for it,

Non importa chi paghi,

we better start doing care in a fundamentally different way

dovremmo cominciare a fare assistenza in modo radicalmente diverso

and treating the home and the patient

e trattare la casa e il paziente

and the family member and the caregivers

e i membri della famiglia e coloro che portano assistenza,

as part of these coordinated care teams

come parte di questi gruppi coordinati di aiuto

and using disruptive technologies that are already here

e utlizzare tecnologie dirompenti che abbiamo già

to do care in some pretty fundamental different ways.

per fare assistenza in modi decisamente diversi.

The president needs to stand up and say,

E' necessario che il presidente si alzi e dica,

at the end of a healthcare reform debate,

alla fine di un dibattito sulla riforma sanitaria,

"Our goal as a country is to move 50 percent of care

"Il nostro obiettivo come nazione è di spostare il cinquanta per cento dell'assistenza

out of institutions, clinics, hospitals and nursing homes,

dagli istituti, dalle cliniche, dagli ospedali e dalle case di cura,

to the home, in 10 years."

alla casa, in dieci anni."

It's achievable. We should do it economically,

E' fattibile. Dovremmo farlo per l'economia.

we should do it morally,

Dovremmo farlo moralmente.

and we should do it for quality of life.

E dovremmo farlo per la qualità della vita.

But there is no goal within this health reform.

Ma non c'è obiettivo in questa riforma sanitaria.

It's just a mess today.

Oggi è soltanto un pasticcio.

So, you know, that's my last message to you.

Ora, sapete, questo è il mio ultimo messaggio per voi.

How do we set a going-to-the-moon goal

Come ci poniamo nei confronti dell'arduo obiettivo

of dealing with the Y2K +10 problem that's coming?

di occuparci del problema 2000 + 10 che è alle porte?

It's not that innovation and technology is going to be the

L'innovazione e la tecnologia non saranno

magic pill that cures all, but it's going to be part of the solution.

la pillola magica che cura tutto, ma saranno parte della soluzione.

And if we don't create a personal health movement,

E se non creiamo un movimento di assistenza personale,

something that we're all aiming towards in reform,

qualcosa a cui tutti noi aspiriamo nella riforma,

then we're going to move nowhere.

allora non andremo da nessuna parte.

So, I hope you'll turn this conference into that kind of movement forward.

Perciò, spero che trasformerete questa conferenza in quel genere di movimento in avanti.

Thanks very much.

Grazie mille.

(Applause)

(Applausi)