Seyi Oyesola: Health care off the grid

医師 セイ・オエソラ「ナイジェリアの病院の実情」

翻訳: Eriko Kakimoto 校正: Takahiro Shimpo

Just to put everything in context,

話すことはたくさんあるので

and to kind of give you a background to where I'm coming from,

まず初めに私の経歴

so that a lot of the things I'm going to say,

これからの展望

and the things I'm going to do --

今までの活動歴から

or things I'm going to tell you I've done --

話を進めていきましょう

you will understand exactly why and how I got motivated to be where I am.

私がなぜ どのように今の私になったのかお分かりいただけるでしょう

I graduated high school in Cleveland, Ohio, 1975.

1975年に私はオハイオ州クリーブランドの高校を卒業しました

And just like my parents did when they finished studying abroad, we went back home.

両親もそうだったんですが 海外留学が終わった私は帰国しました

Finished university education, got a medical degree, 1986.

1986年 医学の学位を取得して大学を卒業しました

And by the time I was an intern house officer,

私がインターンの病院医師になるまでは

I could barely afford to maintain my mother's 13-year-old car --

車の維持費もろくに払えていませんでした

and I was a paid doctor.

そしてやっと 給料がもらえるようになりました

This brings us to why a lot of us, who are professionals,

このことから多くの専門家の方はいわゆる

are now, as they say, in diaspora.

海外移住をしていることが分かります

Now, are we going to make that a permanent thing,

私達は研修を受けた祖国を離れ

where we all get trained, and we leave, and we don't go back?

永遠に帰国せず海外で暮らしてしまうのでしょうか？

Perhaps not, I should certainly hope not --

大半は戻らないでしょう　私は戻りたくないです

because that is not my vision.

自分の夢でないからです

All right, for good measure, that's where Nigeria is on the African map,

さてアフリカの地図を広げるとナイジェリアがここにあります

and just there is the Delta region that I'm sure everybody's heard of.

ここはデルタ地域です　皆さん耳にしたことがあるでしょう

People getting kidnapped, where the oil comes from,

横行する誘拐や石油の産地として有名です

the oil that sometimes I think has driven us all crazy in Nigeria.

ナイジェリアでは石油に多くの人が踊らされているようです

But, critical poverty: this slide is from a presentation I gave

また貧困は深刻です このスライドは私が

not that long ago. Gapminder.org tells the story of the gap

最近プレゼンテーションで使ったものです　Gapminder.org は

between Africa and the rest of the world in terms of health care.

アフリカとその他の諸国との医療の差を取り扱っており

Very interesting.

とても興味深いページです

How many people do you think are on that taxi?

あのタクシーには何人乗っていると思いますか？

And believe it or not, that is a taxi in Nigeria.

断っておきますがナイジェリアではこれがタクシーです

And the capital -- well, what used to be the capital of Nigeria -- Lagos,

ここはナイジェリア最大の都市で旧首都のラゴスです

that's a taxi, and you have police on them.

タクシーには警察官が乗っています

So, tell me, how many policemen do you think are on this taxi? And now? Three.

このタクシーに乗っている警察官は何人でしょう？ ３人です

So, when these kind of people -- and, believe me, it's not just the police

でも 利用者は警察官だけではありません

that use these taxis in Lagos. We all do. I've been on one of these,

みんな利用しますよ　私も乗ったことがあります

and I didn't have a helmet, either.

私はヘルメットもしませんでした

And it just reminds me of the thought of what happens when one of us

知り合いの一人が タクシーから振り落とされたら

on a taxi like this falls off, has an accident and needs a hospital.

事故で病院搬送ということになります

Believe it or not, some of us do survive.

信じ難いですが 死なずに済む人もいます

Some of us do survive malaria; we do survive AIDS.

マラリアやエイズにも負けない人もいるんです

And like I tell my family, and my wife reminds me every time,

私が家族に言うように 妻はいつも私に忠告してきます

"You're risking your life, you know, every time you go to that country."

「この国に帰るのは 常に危険と隣り合わせということだよ」

And she's right. Every time you go there,

彼女の言うとおりです この国ではいつも

you know that if you actually need critical care --

救急治療が必要になったら―

critical care of any sort -- if you have an accident --

事故にあったら― ともかく救急治療が必要なんです

of which there are many, there are accidents everywhere --

実際 事故はあちこちで頻繁に起きています

where do they go?

では一体 どこへ行けばいいのでしょうか？

Where do they go when they need help for this kind of stuff?

助けが必要な時 どこへ行けば良いでしょう？

I'm not saying instead of, I'm saying as well as,

この問題は私にとっても他人事ではありません

AIDS, TB, malaria, typhoid -- the list goes on.

エイズ、結核、マラリア、腸チフス の 代わりにではなく、に加えてです

I'm saying, where do they go when they're like me?

つまり これらの治療を受けるには どこへ行けばいいのでしょうか？

When I go back home -- and I do all kinds of things,

私は国に帰ると色々なことをします

I teach, I train -- but I catch one of these things,

教育 研修指導 あと病気にもかかります

or I'm chronically ill with one of those, where do they go?

もしくは慢性的な病気になったら どこへ行きましょうかね？

What's the economic impact when one of them dies or becomes disabled?

家族の一員が死亡したり障害を負えば家計はどうなってしまうでしょう？

I think it's quite significant. This is where they go.

とても深刻です ここが彼らの行き先です

These are not old pictures and these are not from some downtrodden --

これは昔の写真ではないし 廃墟でもありません

this is a major hospital. In fact, it's from a major teaching hospital in Nigeria.

これは大病院の一つで 実はナイジェリアの主要な教育病院です

Now that is less than a year old, in an operating room.

創設から一年もたってません この手術室を見て下さい

That's sterilizing equipment in Nigeria.

これがナイジェリアでの消毒器具です

You remember all that oil?

先ほどの石油の話を覚えていますか？

Yes, I'm sorry if it upsets some of you, but

びっくりされるかもしれませんが

I think you need to see this. That's the floor, OK?

無視することは出来ません 床はこんなです

You can say some of this is education.

問題は教育や衛生のせいだと言う人もいます

You can say it's hygiene. I'm not pleading poverty.

貧しさを言い訳にするつもりはありません

I'm saying we need more than just, you know, vaccination,

しかし予防注射やマラリアと エイズの治療だけでなく

malaria, AIDS, because I want to be treated

必要なことはあるんです

in a proper hospital if something happens to me out there.

何かあったら 治療はきちんとした病院で受けたいですから

In fact, when I start running around saying,

実際私は仲間たちにこう言いました

"Hey, boys and girls, you're cardiologists in the U.S.,

「君たち 米国の循環器専門医なら

can you come home with me and do a mission?"

祖国に帰って一緒に働いてくれるかい？」

I want them to think, "Well there's some hope."

何かできることがあると 思って欲しいのです

Now, have a look at that. That's the anesthesiology machine.

次はこれです 麻酔器です

And that's my specialty, right?

私の専門です

Anesthesiology and critical care -- look at that bag.

麻酔学と救命救急治療です あの袋を見てください

It's been taped with tape that we even stopped using in the U.K.

イギリスではもう使われない テープでテープ張りされています

And believe me, these are current pictures.

これは最近撮った写真なんですよ

Now, if something like this, which has happened in the U.K.,

こんなことをイギリスで見てきて ここで起こるんです

that's where they go. This is the intensive care unit in which I work.

ここが 私の働く 集中治療室です

All right, this is a slide from a talk I gave

さて これは私がナイジェリアの集中治療室について

about intensive care units in Nigeria,

プレゼンをした際のスライドの一枚ですが

and jokingly we refer to it as "Expensive Scare."

冗談で「高価な恐怖」と言っています

Because it's scary and it's expensive, but we need to have it, OK?

危なくて 高価だからです でも必要なんです

So, these are the problems.

これらが問題なんです

There are no prizes for telling us what the problems are, are there?

問題を指摘しても ご褒美は出ません？

I think we all know. And several speakers before

問題があることはみんな認識しています

and speakers after me are going to tell us even more problems.

他のスピーカーももっと別の問題も指摘するでしょう

These are a few of them. So, what did I do?

つまりこれは一例なんです で私は何をしたのかって？

There we go -- we're going on a mission.

使命を帯びた活動をしています

We're going to do some open-heart surgery. I was the only Brit,

チームで開心手術の予定です イギリス人は私だけで

on a team of about nine American cardiac surgeons,

心臓外科医を始め 他の循環器専門ナースやICU看護師の９名は

cardiac nurse, intensive care nurse.

全員アメリカ人です

We all went out and did a mission and we've done three of them so far.

今までこのチームで３度遠征をしてきました

Just so you know, I do believe in missions, I do believe in aid

私はこの使命と 支援 そして

and I do believe in charity. They have their place,

慈善の力を信じています 物事には適所があるんです

but where do they go for those things we talked about earlier?

さっき話したようなことに対して どこに行けばいいんでしょう

Because it's not everyone that's going to benefit from a mission.

遠征をしてもみんなが利益を得られるわけではありません

Health is wealth, in the words of Hans Rosling.

「健康は豊かさである」ハンス・ロスリングの言葉です

You get wealthier faster if you are healthy first.

健康であれば 早く豊かになります

So, here we are, mission. Big trouble.

私達には使命がありますが 大きな問題もかかえています

Open-heart surgery in Nigeria -- big trouble.

ナイジェリアでの開心手術 それ自体が大問題です

That's Mike, Mike comes out from Mississippi.

彼はミシシッピ出身のマイクです

Does he look like he's happy?

彼は幸せそうに見えますか？

It took us two days just to organize the place, but hey,

場所の整備だけで２日を要しましたが

you know, we worked on it. Does he look happy?

なんとか用意したんですよ 彼は満足そうでしょ

Yes, that's the medical advice the committee chairman says,

以下は委員長の医療に関するアドバイスです

"Yes, I told you, you weren't going to be able to,

「できないと言ったでしょうが

you can't do this, I just know it."

出来ないってことは明らかなんですよ」

Look, that's the technician we had. So yes, you go on, all right?

仲間の技術員です でも ともかく続けます

(Laughter)

（笑）

I got him to come with me -- anesthesia tech -- come with me from the U.K.

彼には麻酔技術員とし イギリスから来てもらったんです

Yes, let's just go work this thing out.

では 問題を解決しましょうよ

See, that's one of the problems we have in Nigeria and in Africa generally.

これはナイジェリアとかアフリカ全般に見られる問題の一つです

We get a lot of donated equipment.

寄贈された機械は相当数あるんです

Equipment that's obsolete, equipment that doesn't quite work,

しかし機械が旧式で 使い物にならない

or it works and you can't fix it. And there's nothing wrong with that,

または使えても修理が出来ないものばかりです

so long as we use it and we move on.

使かえさすればいいんです

But we had problems with it. We had severe problems there.

深刻な問題が浮上してきたんです

He had to get on the phone. This guy was always on the phone.

電話する必要ができたのですが 彼はいつでも電話で話してます

So what we going to do now?

どうしたらいいでしょう

It looks like all these Americans are here and

アメリカ人は全員

yes, one Brit, and he's not going to do anything --

イギリス人も一人揃っていますが 彼は何もする気がありません

he thinks he's British actually, and he's actually Nigerian,

自分ではイギリス人のつもりですが 実はナイジェリア人です

I just thought about that.

こんなことを考えていました

We eventually got it working, is the truth,

実際のところ 結局手術は始められました

but it was one of these. Even older than the one you saw.

でもこれを見て下さい 先のものよりも更に旧式です

The reason I have this picture here, this X-ray,

この写真をお見せするのは どこでどうやって

it's just to tell you where and how we were viewing X-rays.

X線写真を見ているか お見せしたいんです

Do you figure where that is? It was on a window.

どこだか分かりますか？ 窓ガラスに付けているんです

I mean, what's an X-ray viewing box? Please.

これがシャウカステンの代わり？ そんな馬鹿な

Well, nowadays everything's on PAX anyway.

まぁ最近では全てPACSなんですけどね

You look at your X-rays on a screen and you do stuff with them,

スクリーンでX線写真を見ながら操作する メール転送とか

you email them. But we were still using X-rays,

それが まだX線フィルムを使っていて

but we didn't even have a viewing box!

シャウカステンすらありません

And we were doing open-heart surgery.

それでも開心手術をしました

OK, I know it's not AIDS, I know it's not malaria,

問題はエイズでもマラリアでもなく

but we still need this stuff. Oh yeah, echo --

超音波診断装置です これは絶対に外せません

this was just to get the children ready and the adults ready.

手術前の準備段階で使用するものです

People still believe in Voodoo. Heart disease,

人々はまだブードゥー教を信じています

VSD, hole in the heart, tetralogies.

心室中隔欠損症やファロー四徴症などの 心疾患を持つ

You still get people who believe in it and they came.

信仰者の方が来ることがあります

At 67 percent oxygen saturation, the normal is about 97.

正常値が97%の酸素飽和度が67%

Her condition, open-heart surgery that as she required,

彼女は開心手術が必要でしたが

would have been treated when she was a child.

これは幼少時に施術しておけばよかったのです

We had to do these for adults. So, we did succeed and we still do.

大人にも同じ手術が必要です 成功してきましたし今でも行っています

We've done three. We're planning another one in July

今までこれを３回手術しました ７月には北部に

in the north of the country. So, we certainly still do open-heart,

４例目の手術をしに行きます つまり開心手術はしていますが

but you can see the contrast between everything that was shipped in --

送り出したものと 違いがあるのに気づかれると思います

we ship everything, instruments. We had explosions

全部搬送しますが 爆発がありました

because the kit was designed and installed by people who weren't used to it.

慣れてない人が器具を設計し 設置するからです

The oxygen tanks didn't quite work right.

酸素タンクが正常に作動しませんでした

But how many did we do the first one? 12.

初めの遠征で行った開心手術の件数は いくつでしょう？

We did 12 open-heart surgical patients successfully.

12件の開心手術を無事に終えました

Here is our very first patient, out of intensive care,

一人目の患者が 集中治療室から出てきたところです

and just watch that chair, all right?

あの椅子を見て下さい

This is what I mean about appropriate technology.

これが私の言う 「アフリカに適切なテクノロジー」です

That's what he was doing, propping up the bed because the bed simply didn't work.

ベッドが稼働しなかったので 椅子を下に置いて高くしているんです

Have you seen one of those before?

こんなの見た事ありますか？

No? Yes? Doesn't matter, it worked.

ないでしょ？でもうまくいきました

I'm sure you've all seen or heard this before:

この名前は絶対見聞きしたことがあるでしょう

"We, the willing, have been doing so much with so little for so long --

我々、厭わぬもの、は長い間 ほとんど何もなしにそうしてきました

(Applause)

（拍手）

-- we are now qualified to do anything with nothing."

何もなくても どんなことでも出来ます

(Applause)

（拍手）

Thank you. Sustainable Solutions -- this was my first company.

Sustainable Solutionsというのは私の最初の企業です

This one's sole aim is to provide the very things that I think are missing.

この企業の唯一の目的は 必要だけれども 無いものを提供していくことです

So, we put my hand in my pocket and say, "Guys, let's just buy stuff.

ポケットに手を入れてこう言います「皆さんなにか買いましょう」

Let's go set up a company that teaches people, educates them,

会社を設立して人々を教育して

gives them the tools they need to keep going."

生きていくために必要なツールを与えましょう

And that's a perfect example of one.

これは完璧な模範ですよ

Usually when you buy a ventilator in a hospital,

普通病院が換気設備を購入する際に

you buy a different one for children,

子供達や交通機関に使うのと

you buy a different one for transport. This one will do everything,

違った換気設備を買うんです でもこれはどこでも使えます

and it will do it at half the price and doesn't need compressed air.

しかも半額で圧縮空気も不要です

If you're in America and you don't know about this one, we do,

アメリカではこれをご存じないでしょうが 私たちは知っています

because we make it our duty to find out

なぜなら私達はアフリカにとって

what's appropriate technology for Africa -- what's appropriately priced,

適切な技術を適切な価格で 入手することを義務として

does the job, and we move on. Anesthesia machine:

働いているからです　麻酔器

multi-parameter monitor, operating lights, suction.

マルチパラメータモニター 無影灯、吸引器

This little unit here -- remember your little 12-volt plug in the car,

このユニットを繫いでいるのは ゲームボーイとか

that charges your, whatever, Game Boy, telephone?

携帯電話を充電する 12ボルトのカーソケットですよ

That's exactly how the outlets are designed.

ソケットにぴったり合せて 設計がされています

Yes, it will take a solar panel. Yes a solar panel will charge it.

ソーラーパネルでも使えます 太陽光充電もします

But if you've got mains as well, it will charge the batteries in there.

主電源もあれば バッテリーも充電出来ます

And guess what? We have a little pedal charger too, just in case.

それと 万が一の時ために 小型のペダル式充電器もあります

And guess what, if it all fails,

もしこれら全てがダメでも

if you can find a car that's still got a live battery

バッテリーが充電されている車に接続すれば

and you stick it in, it will still work. Then you can customize it.

稼働させることができます カスタマイズも可能です

Is it dental surgery you want? General surgery you want?

口腔手術ですか？外科手術ですか？

Decide which instruments, stock it up with consumables.

必要なものが分かれば 消耗品と共に保管します

And currently we're working on oxygen -- oxygen delivery on-site.

現場での酸素発生にも取り組んでいます

The technology for oxygen delivery is not new.

酸素発生技術は最新のものではありません

Oxygen concentrators are very old technology. What is new,

酸素濃縮機は目新しいものではありませんが 新しいのは

and what we will have in a few months, I hope,

数か月中に入手できればと 考えているのが

is that ability to use this same renewable energy system

再生可能エネルギーを利用した

to provide and produce oxygen on site. Zeolite -- it's not new --

現場での酸素供給設備です ゼオライトは新しいものではありません

zeolite removes nitrogen from air and nitrogen is 78 percent of air.

これは大気の窒素を除去してくれます 窒素は大気の78%ですから

If you take nitrogen out, what's left? Oxygen, pretty much.

窒素がなくなると何が残りますか？ 大体は酸素です

So that's not new. What we're doing is applying this technology to it.

これは最新技術ではありませんが 私達はこれを活用しています

These are the basic features of my device, or our device.

私の機材や私達のものには共通する

This is what makes it so special.

基本的な特徴があります

Apart from the awards it's won,

受賞した賞とは関係なく

it's portable and it's certified. It's registered, the MHRA --

持ち運びが楽で 英国医薬品庁や欧州安全基準を満たします

and the CE mark, for those who don't know, for Europe, is the equivalent

知らない方は米国食品医薬品局から

of the FDA in the U.S.

認可されているものと思って下さい

If you compare it with what's on the market, price-wise,

市場に出回っているものと

size-wise, ease of use, complexity ...

値段 サイズ 使いやすさには 大差ありません

This picture was taken last year.

この写真は去年撮ったものです

These are members of my graduating class, 1986.

1986年に私と大学を卒業したクラスメイトです

It was in this gentleman's house in the Potomac,

メリーランドに詳しい方は

for those of you who are familiar with Maryland.

これはポトマックにある 男性の家で撮ったものなんですよ

There are too many of us outside and everybody,

人が多すぎますね

just to borrow a bit from Hans -- Hans Rosling, he's my guy --

私の慕うハンス・ロスリングから言葉を借りると

if the size of the text represents what gets the most attention,

「テクストの長さが注目を集めるなら それは問題です」

it's the problems. But what we really need are African solutions

しかし実際アフリカの問題解決に必要なのは

that are appropriate for Africa -- looking at the culture,

アフリカに適切なものです 文化や人々

looking at the people, looking at how much money they've got.

そして金銭面も考えてみて下さい

African people, because they will do it with a passion, I hope.

アフリカの人は情熱を持ってやってくれます

And lots and lots of that little bit down there, sacrifice.

いろんな所で犠牲をはらっても

You have to do it. Africans have to do it,

やらなくてはなりません 皆さんと一緒に

in conjunction with everyone else.

アフリカ人はしなくてはいけません

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）