Medical tech designed to meet Africa's needs | Soyapi Mumba

翻訳: Takamasa Omata / 小俣貴雅 校正: Masaki Yanagishita

Like every passionate software engineer out there,

私は 世の情熱的な 全ての ソフトウェア・エンジニアと同様に

I closely follow technology companies in Silicon Valley,

シリコンバレーの テクノロジー企業の動向を追いかけます

pretty much the same way soccer fans follow their teams in Europe.

ヨーロッパのサッカーファンが 贔屓のチームを追いかけるようなものです

I read articles on tech blogs

技術ブログの記事も読みますし

and listen to podcasts on my phone.

携帯でポッドキャストも聴きます

But after I finish the article,

でも 記事を読み終え

lock my phone and unplug the headphones,

携帯をロックし イヤホンを抜いた後には

I'm back in sub-Saharan Africa,

サハラ以南のアフリカに戻っています

where the landscape is not quite the same.

ここでの状況は全く違います

We have long and frequent power outages,

頻繁に起こる 長い停電

low penetration of computers,

低いコンピュータ普及率

slow internet connections

低速なインターネット環境

and a lot of patients visiting understaffed hospitals.

人手不足の病院へ通う 大勢の患者 などです

Since the HIV epidemic,

HIVのまん延以来

hospitals have been struggling to manage regular HIV treatment records

患者の増加に伴い 病院では 日常的なHIVの医療記録の管理に

for increasing volumes of patients.

苦慮しています

For such environments,

そのような環境下では

importing technology systems developed elsewhere has not worked,

他地域で開発された テクノロジーの仕組みは役立ちません

but in 2006, I joined Baobab Health,

しかし2006年 私は バオバブヘルスに参加しました

a team that uses locally based engineers

適切な医療介入を実現する

to develop suitable interventions

地域中心のエンジニアを 起用したチームです

that are addressing health care challenges in Malawi.

マラウイの医療制度課題に 取り組んでいます

We designed an electronic health record system

私たちは 電子診療録システムを 開発しました

that is used by health care workers while seeing patients.

医療関係者が患者を 診るときに使うものです

And in the process we realized that we not only had to design the software,

開発途中で 私たちは ソフトウェアを開発するだけでなく

we had to implement the infrastructure as well.

インフラ整備も必要だと気付きました

We don't have enough medical staff

全ての患者を総合的に診察するだけの

to comprehensively examine every patient,

十分な医療スタッフがいないので

so we embedded clinical guidelines within the software

私たちは 診療の補助をする 看護師や事務員の

to guide nurses and clerks

手引きとなる 臨床ガイドラインを

who assist with handling some of the workload.

ソフトウェアに 組み込みました

Everyone has a birthday,

誰にでも誕生日はありますが

but not everyone knows their birthday,

皆が自分の誕生日を 知っているとは限りません

so we wrote algorithms to handle estimated birthdates

だから私たちは 推定の誕生日を 事実上の誕生日として扱うための

as complete dates.

アルゴリズムを作成しました

How do we follow up patients living in slums

道路番号も 家屋番号も持たない スラム街に住む患者たちの経過を

with no street and house numbers?

どうやってフォローしていくのか？

We used landmarks to approximate their physical addresses.

私たちは 彼らの実際の住所を推定するため 目を引く建造物を使いました

Malawi had no IDs to uniquely identify patients,

マラウイには 患者を特定するための 身分証明書などがありません

so we had to implement unique patient IDs

だから 患者の診療録を 診療所間で共有するために

to link patient records across clinics.

身分証明の機能が必要でした

The IDs are printed as barcodes

身分証明はバーコードで印刷され

on labels that are stuck on personal health booklets

患者が持つ 個人健康管理手帳に

kept by each patient.

貼られます

With this barcoded ID,

このバーコード身分証は

a simple scan with a barcode reader

バーコードリーダーに かざすだけで

quickly pulls up the patient's records.

患者の記録を 素早く 呼び出すことができます

No need to rewrite their personal details

通院のたびに 紙名簿に個人情報を

on paper registers at every visit.

書き込む必要はなくなりました

And suddenly, queues became shorter.

あっという間に 待ち行列は短くなりました

This meant patients, typically mothers with little children on their backs,

これは 患者 特に幼い子どもを背負った母親が

had to spend less time waiting to be assisted.

介助を受けるのに 時間が掛からなくなった ということです

And if they lose their booklets,

もし 手帳を無くしても

their records can still be pulled by searching with their names.

名前を検索するだけで 記録は引き出せるのです

Now, the way we pronounce and spell names varies tremendously.

名前の発音や綴りの仕方はまちまちです

We freely mix R's and L's,

RとLをよく混同しますし

English and vernacular versions of their names.

英語と母国語の名前も よくこんがらがります

Even soundex,

発音の類似性で言葉を分類する

a standard method for grouping words by how similar they sound,

Soundexアルゴリズムさえ 役に立ちませんでした

was not good enough.

So we had to modify it

だから私たちは 既存の記録を つなぎ合わせたり照合するために

to help us link and match existing records.

それを修正する必要がありました

Before the iPhone,

iPhoneが出る前には

software engineers developed for personal computers,

ソフトウェアエンジニアは パソコン向けに開発していました

but from our experience,

でも私たちは 自分たちの経験から

we knew our power system is not reliable enough

パソコンを使うには 電力供給が信頼できないと

for personal computers.

知っていました

So we repurposed touch screen point-of-sale terminals

そこで私たちは タッチスクリーン式の

小売店用端末を転用して

that are meant for retail shops

to become clinical workstations.

病院用ワークステーションにしたんです

At the time, we imported internet appliances called i-Openers

それと同時に i-Openersと呼ばれる インターネット装置も導入しました

that were manufactured during the dot-com era

今は倒産した ドットコム時代の アメリカの企業によって

by a failed US company.

製造されたものです

We modified their screens

私たちは スクリーンを改造して

to add touch sensors

タッチセンサーを付け

and their power system to run from rechargeable batteries.

充電式のバッテリーから 電力供給できるようにしました

When we started, we didn't find a reliable network to transmit data,

当初は データを送信するだけの 信頼できるネットワーク環境がありませんでした

especially from rural hospitals.

田舎の病院は特にそうです

So we built our own towers,

だから私たちは自前の電波塔を建てて

created a wireless network

無線ネットワークを構築し

and linked clinics in Lilongwe,

マラウイの首都リロングウェの

Malawi's capital.

診療所とつないだんです

(Applause)

（拍手）

With a team of engineers

病院内で働く

エンジニアのチームと

working within a hospital campus,

we observed health care workers use the system

医療関係者らが システムを使い

and iteratively build an information system

繰り返し 情報システムを 作り続けるのを観察しました

that is now managing HIV records

今は マラウイにある 全ての主要公立病院が

in all major public hospitals in Malawi.

これをHIV診療録の 管理に使っています

These are hospitals serving over 2,000 HIV patients, each clinic.

各診療所では ２千人以上もの HIV患者を扱っています

Now, health care workers who used to spend days

以前は四半期の報告書を 記録 準備するのに

to tally and prepare quarterly reports

何日も費やしていた看護師は

are producing the same reports within minutes,

今やほんの数分で 同じ報告書を仕上げています

and health care experts from all over the world

また 世界中の 医療専門家たちが

are now coming to Malawi to learn how we did it.

私たちがどう成し遂げたのかを学びに マラウイに来ます

(Applause)

（拍手）

It is inspiring and fun

世界中の テクノロジーの動向を

to follow technology trends across the globe,

追いかけるのは 素晴らしいし 楽しいですが

but to make them work

サハラ以南のアフリカの 公立病院のような

in low-resourced environments

資源不足の環境下で

like public hospitals in sub-Saharan Africa,

それを実現するためには

we have had to become jacks-of-all-trades

何でも屋になって

and build whole systems, including the infrastructure,

インフラ整備を含む 全てのシステムを

from the ground up.

一から作らなければならなかったんです

Thank you.

ご清聴ありがとうございました

(Applause)

（拍手）