Why civilians suffer more once a war is over | Margaret Bourdeaux

Fordító: Maria Ruzsane Cseresnyes Lektor: Péter Pallós

So have you ever wondered what it would be like

Elgondolkoztak már azon, milyen lehet olyan helyen élni,

to live in a place with no rules?

ahol nincsenek semmilyen szabályok?

That sounds pretty cool.

Ez elég jól hangzik.

(Laughter)

(Nevetés)

You wake up one morning, however,

Arra ébrednek egy reggel,

and you discover that the reason there are no rules

hogy azért nincsenek szabályok,

is because there's no government, and there are no laws.

mert nincs kormány, és nincsenek törvények.

In fact, all social institutions have disappeared.

Sőt, az összes közösségi intézmény is eltűnt.

So there's no schools,

Nincs iskola,

there's no hospitals,

nincs kórház,

there's no police,

nincs rendőrség,

there's no banks,

nincsenek bankok,

there's no athletic clubs,

sportegyesületek,

there's no utilities.

közművek sincsenek.

Well, I know a little bit about what this is like,

Van valami képem, hogy milyen is az,

because when I was a medical student in 1999,

mert 1999-ben, a koszovói háború alatt

I worked in a refugee camp in the Balkans during the Kosovo War.

egy menekülttáborban dolgoztam orvostanhallgatóként

When the war was over,

Amikor vége volt a háborúnak,

I got permission -- unbelievably -- from my medical school

szinte hihetetlen, de megkaptam az évhalasztási engedélyt

to take some time off

az egyetemtől,

and follow some of the families that I had befriended in the camp

hogy visszakísérhessek néhány családot, amelyeket a táborban ismertem meg,

back to their village in Kosovo,

a falujukba, Koszovóba,

and understand how they navigated life in this postwar setting.

és megértsem, hogyan alakítják életüket a háború utáni körülmények között.

Postwar Kosovo was a very interesting place

Érdekes volt a háború utáni Koszovó:

because NATO troops were there,

ott voltak a NATO-csapatok,

mostly to make sure the war didn't break out again.

hogy fel ne lángoljanak újra a harcok,

But other than that, it was actually a lawless place,

de ettől eltekintve törvények nélküli hely volt.

and almost every social institution, both public and private,

Szinte minden közintézmény – állami vagy magán –

had been destroyed.

megsemmisült.

So I can tell you

Elmondhatom,

that when you go into one of these situations and settings,

ilyen helyzetbe kerülni, ilyen körülmények közé,

it is absolutely thrilling ...

csuda izgalmas...,

for about 30 minutes,

kb. 30 percig.

because that's about how long it takes before you run into a situation

Nagyjából ennyi idő alatt belefut az ember valami olyan szituációba,

where you realize how incredibly vulnerable you are.

amiben ráébred, mennyire kiszolgáltatott.

For me, that moment came when I had to cross the first checkpoint,

Számomra ez akkor jött el, amikor át kellett menjek az első ellenőrzőponton,

and I realized as I drove up

és azzal szembesültem,

that I would be negotiating passage through this checkpoint

hogy egy állig felfegyverzett egyénnel

with a heavily armed individual

kéne szót értenem az áthaladáskor,

who, if he decided to shoot me right then and there,

aki, ha úgy dönt, akár le is puffanthat,

actually wouldn't be doing anything illegal.

és akkor még csak nem is tett semmi illegálisat

But the sense of vulnerability that I had was absolutely nothing

De az én kiszolgáltatottság-érzetem semmiség volt

in comparison to the vulnerability of the families that I got to know

az egy év alatt megismert

over that year.

családokéhoz képest.

You see, life in a society where there are no social institutions

Amelyik társadalomban nem működnek a közintézmények,

is riddled with danger and uncertainty,

az élet tele van veszéllyel és bizonytalansággal,

and simple questions like, "What are we going to eat tonight?"

és még az olyan egyszerű kérdésekre is, mint hogy mit eszünk ma,

are very complicated to answer.

nagyon nehéz választ találni.

Questions about security, when you don't have any security systems,

A biztonság intézményei nélkül bármi kérdés sokkoló lehet

are terrifying.

a biztonsággal kapcsolatban.

Is that altercation I had with the neighbor down the block

Vajon a múltkori vitám az utcán, a szomszéddal

going to turn into a violent episode that will end my life

erőszakká fajul, és az életembe,

vagy a családom életébe kerül?

or my family's life?

Health concerns when there is no health system

Az egészségi problémák szintén rémisztők,

are also terrifying.

amikor nem működik az egészségügy.

I listened as many families had to sort through questions like,

Számtalan családról hallottam, hogy ilyen kérdésekkel szembesültek:

"My infant has a fever. What am I going to do?"

"Lázas a gyerek. Mit csináljak vele?"

"My sister, who is pregnant, is bleeding. What should I do?

"A nővérem várandós, vérzik. Mit kéne tennem?

Who should I turn to?"

Kihez fordulhatok?"

"Where are the doctors, where are the nurses?

"Hol találok orvost, hol találok egy nővért?

If I could find one, are they trustworthy?

Ha találok valakit, megbízhatok benne?

How will I pay them? In what currency will I pay them?"

Hogyan fizetem ki? Milyen valutában?"

"If I need medications, where will I find them?

"Ha gyógyszerre van szükségem, hol találok?

If I take those medications, are they actually counterfeits?"

Ha megszereztem, nem hamisítvány-e vajon?"

And on and on.

És folytathatnám.

So for life in these settings,

Ilyen körülmények között

the dominant theme, the dominant feature of life,

minden a hihetetlen kiszolgáltatottság körül forog,

is the incredible vulnerability that people have to manage

ez uralja az életet

day in and day out,

nap mint nap,

because of the lack of social systems.

mert hiányzik a szociális rendszer.

And it actually turns out

És kiderül,

that this feature of life is incredibly difficult to explain

hogy az élet ilyen apró részleteit hihetetlenül nehéz elmagyarázni,

and be understood by people who are living outside of it.

megértetni olyanokkal, akik nem részesei.

I discovered this when I left Kosovo.

Ezt akkor fedeztem fel, amikor eljöttem Koszovóból.

I came back to Boston, I became a physician,

Visszamentem Bostonba, orvos lettem,

I became a global public health policy researcher.

a világ közegészségügyi problémáival foglalkozó kutató,

I joined the Harvard Medical School

A Harvard orvosi karán dolgoztam

and Brigham and Women's Hospital Division of Global Health.

és a Brigham and Women's Hospital Division of Global Health-ben.

And I, as a researcher,

Kutatóként

really wanted to get started on this problem right away.

rögtön valami ilyen problémával akartam kezdeni:

I was like, "How do we reduce the crushing vulnerability

"Hogyan mérsékeljük az ilyen bizonytalanságban élők

of people living in these types of fragile settings?

kiszolgáltatottságának reménytelenségét?

Is there any way we can start to think about

Miképp védjük meg

how to protect and quickly recover

és támasszuk fel gyorsan

the institutions that are critical to survival,

a túléléshez nélkülözhetetlen intézményeket,

mint pl. az egészségügyi rendszer?"

like the health system?"

And I have to say, I had amazing colleagues.

Azt kell mondjam, nagyszerű munkatársaim voltak.

But one interesting thing about it was,

Különös,

this was sort of an unusual question for them.

hogy ez a kérdés szokatlan volt számukra.

They were kind of like, "Oh, if you work in war,

Valahogy így álltak hozzá: "Háborúban dolgozni

doesn't that mean you work on refugee camps,

nem azt jelenti, hogy menekülttáborokban

and you work on documenting mass atrocities?" --

dokumentálni a tömeges atrocitásokat?"

which is, by the way, very, very, very important.

Ez persze valóban nagyon fontos.

So it took me a while to explain why I was so passionate about this issue,

Eltartott egy darabig elmagyarázni, hogy miért szívügyem a téma.

until about six years ago.

Így volt ez egészen hat évvel ezelőttig.

That's when this landmark study

Ekkor megjelent az a feltűnést keltő munka,

that looked at and described the public health consequences of war

ami áttekintette és leírta a háború

was published.

közegészségügyi következményeit.

They came to an incredible, provocative conclusion.

Hihetetlen és nyugtalanító következtetésre jutott.

These researchers concluded

A kutatók azt találták,

that the vast majority of death and disability from war

hogy a halálesetek és háborús sérülések nagy többsége

happens after the cessation of conflict.

már a konfliktusok végeztével történik.

So the most dangerous time to be a person living in a conflict-affected state

Tehát egy konfliktus-sújtotta országban a legveszélyesebb időszak az egyénnek

is after the cessation of hostilities;

az ellenségeskedés utáni,

it's after the peace deal has been signed.

amikor a békeszerződést már aláírták,

It's when that political solution has been achieved.

amikor a politikai megoldást már elérték.

That seems so puzzling, but of course it's not,

Ez olyan rejtélyesnek tűnik, de nem az;

because war kills people by robbing them of their clinics,

a háború azzal öl, hogy megfosztja az embereket a klinikáktól,

of their hospitals,

a kórházaiktól.

of their supply chains.

az ellátóhálózatuktól.

Their doctors are targeted, are killed; they're on the run.

Orvosaikat megtámadták, megölték, elmenekültek.

And more invisible and yet more deadly is the destruction

Kevésbé látható, de még végzetesebb a pusztítás

of the health governance institutions and their finances.

az egészségügyi irányítás intézményeiben és finanszírozásukban.

So this is really not surprising at all to me.

Mindez egyáltalán nem meglepő számomra.

But what is surprising and somewhat dismaying,

De ami mégis meglepett és megijesztett valamiképp,

is how little impact this insight has had,

hogy mennyire kevéssé befolyásolja ez azt,

in terms of how we think about human suffering and war.

ahogyan az emberi szenvedésről és a háborúról gondolkodunk.

Let me give you a couple examples.

Hadd mondjak néhány példát.

Last year, you may remember,

2014-ben, talán emlékeznek,

Ebola hit the West African country of Liberia.

Ebola-sújtotta a nyugat-afrikai Libériát.

There was a lot of reporting about this group, Doctors Without Borders,

Sok riport foglalkozott az Orvosok Határok Nélkül csoporttal,

sounding the alarm and calling for aid and assistance.

amint a vészharangot kongatják és segítséget kérnek.

But not a lot of that reporting answered the question:

De közülük már kevesebb adott választ a kérdésre:

Why is Doctors Without Borders even in Liberia?

miért pont Libériában van az Orvosok Határok Nélkül?

Doctors Without Borders is an amazing organization,

Az Orvosok Határok Nélkül remek szervezet; arra és úgy vannak kialakítva,

dedicated and designed to provide emergency care in war zones.

hogy háborús övezetben segítséget nyújtsanak sürgős esetekben.

Liberia's civil war had ended in 2003 --

Libériában a polgárháború 2003-ban befejeződött,

that was 11 years before Ebola even struck.

ez 11 évvel az Ebola kitörése előtt történt.

When Ebola struck Liberia,

Amikor az Ebola kitört Libériában,

there were less than 50 doctors in the entire country

az országban 50-nél kevesebb orvos jutott

of 4.5 million people.

4,5 millió emberre.

Doctors Without Borders is in Liberia

Az Orvosok Határok Nélkül azért van ott,

because Liberia still doesn't really have a functioning health system,

mert Libériának még most, 11 évvel később sincs

működő egészségügyi rendszere.

11 years later.

When the earthquake hit Haiti in 2010,

A 2010-es haiti földrengéskor

the outpouring of international aid was phenomenal.

hihetetlen mértékű nemzetközi segély érkezett.

But did you know that only two percent of that funding

De tudják, hogy e segélynek mindössze 2%-át fordították

went to rebuild Haitian public institutions,

Haiti közintézményeinek újjáépítésére,

including its health sector?

beleértve az egészségügyi ágazatot is?

From that perspective,

Ha így nézzük, Haiti lakói

Haitians continue to die from the earthquake even today.

még ma is belehalnak a földrengésbe.

I recently met this gentleman.

Mostanában találkoztam ezzel az úrral,

This is Dr. Nezar Ismet.

ő dr. Nezar Ismet,

He's the Minister of Health in the northern autonomous region of Iraq,

Irak északi, autonóm területének, Kurdisztánnak

in Kurdistan.

egészségügyi minisztere.

Here he is announcing that in the last nine months,

Itt épp bejelenti, hogy az elmúlt 9 hónapban

his country, his region, has increased from four million people

hazája, régiója lakossága 4 millióról

to five million people.

5 millióra növekedett.

That's a 25 percent increase.

Ez 25%-os növekedés.

Thousands of these new arrivals have experienced incredible trauma.

Az új jövevények ezrei hihetetlen traumákat éltek át.

His doctors are working 16-hour days without pay.

Ismet orvosai napi 16 órát dolgoznak fizetség nélkül.

His budget has not increased by 25 percent;

Költségvetésük nem hogy növekedett volna 25%-kal,

it has decreased by 20 percent,

de csökkent 20-szal, ahogyan az alapokat

as funding has flowed to security concerns and to short-term relief efforts.

biztonsági célokra és rövid távú segítségnyújtásra irányították át.

When his health sector fails --

Ha az egészségügy kudarcot vall,

and if history is any guide, it will --

– s a történelmi analógiák szerint ez fog történni –

how do you think that's going to influence

vajon milyen hatással lesz az

the decision making of the five million people in his region

a régióban élő ötmillió ember döntésére,

as they think about whether they should flee

ha azt mérlegelik, nem kéne-e elmenekülni

that type of vulnerable living situation?

az ilyen jellegű kiszolgáltatottságból?

So as you can see, this is a frustrating topic for me,

Amint látják, engem frusztrál ez a téma,

and I really try to understand:

és nem megy a fejembe,

Why the reluctance to protect and support

miért vonakodnak támogatni

indigenous health systems and security systems?

a helyi egészségügyi és biztonsági rendszert?

I usually tier two concerns, two arguments.

Általában két egymásra épülő érvet rakok össze.

The first concern is about corruption,

Az első a korrupció,

and the concern that people in these settings are corrupt

hogy az emberek ilyen körülmények között korruptak

and they are untrustworthy.

és megbízhatatlanok.

And I will admit that I have met unsavory characters

Beismerem, hogy ilyen helyzetekben az egészségügyi ágazatban

working in health sectors in these situations.

akadt dolgom kellemetlen alakokkal.

But I will tell you that the opposite is absolutely true

De pont az ellenkezője volt jellemző

in every case I have worked on,

mindenütt, ahol dolgoztam,

from Afghanistan to Libya, to Kosovo, to Haiti, to Liberia --

Afganisztántól Líbiáig, Koszovótól Haitiig, Libériáig.

I have met inspiring people,

Találkoztam nagyszerű emberekkel,

who, when the chips were down for their country,

akik a nehéz helyzetekben

they risked everything to save their health institutions.

mindent kockára tettek, hogy megvédjék az egészségügyi rendszert.

The trick for the outsider who wants to help

A segíteni akaró kívülállónak

is identifying who those individuals are,

meg kell találnia

and building a pathway for them to lead.

ezeket a személyeket.

That is exactly what happened in Afghanistan.

Afganisztánban pontosan ez történt.

One of the unsung and untold success stories

Az egyik elhallgatott sikertörténete

of our nation-building effort in Afghanistan

az afganisztáni országépítő próbálkozásunknak

involved the World Bank in 2002 investing heavily

bevonta a Világbankot 2002-ben

in identifying, training and promoting Afghani health sector leaders.

az egészségügy vezetőinek kiválasztásába, felkészítésébe és kiemelésébe.

These health sector leaders have pulled off an incredible feat

Ezek az egészségügyi vezetők hallatlan megbecsülést vívtak ki maguknak

in Afghanistan.

Afganisztánban.

They have aggressively increased access to health care

Keményen dolgoztak azért, hogy a népesség zöme

könnyebben hozzájusson az egészségügyi ellátáshoz.

for the majority of the population.

They are rapidly improving the health status

Gyors fejlődést értek el

of the Afghan population,

a népesség egészségi állapotában,

which used to be the worst in the world.

ami korábban a legrosszabb volt a világon.

In fact, the Afghan Ministry of Health does things

Sőt, az afgán egészségügyi minisztérium azt teszi,

that I wish we would do in America.

amit szeretnék, hogy Amerika is tegyen:

They use things like data to make policy.

Az adatok alapján alakítja ki döntéseit.

It's incredible.

Hihetetlen.

(Laughter)

(Nevetés)

The other concern I hear a lot about is:

A másik ijesztő dolog, amit sokat hallok:

"We just can't afford it, we just don't have the money.

"Egyszerűen nem engedhetjük meg magunknak, nincs rá pénz.

It's just unsustainable."

Nem lehet fenntartani."

I would submit to you that the current situation

Ki kell jelentsem, hogy a jelen helyzet,

and the current system we have

a jelen rendszerünk

is the most expensive, inefficient system we could possibly conceive of.

az elképzelhető legdrágább, a legkevésbé hatékony.

The current situation is that when governments like the US --

Jelenleg a kormányok, mint az amerikai is,

or, let's say, the collection of governments

vagy mondjuk, a kormányok sokasága

that make up the European Commission --

amelyekből az Európai Bizottság áll --

every year, they spend 15 billion dollars

évente 15 milliárd dollárt költ segélyezésre világszerte

on just humanitarian and emergency and disaster relief worldwide.

katasztrófa, humanitárius katasztrófa vagy vészhelyzet esetén.

That's nothing about foreign aid, that's just disaster relief.

Ebben nincs benne a külföldi segély, csak a katasztrófakárok enyhítése.

Ninety-five percent of it goes to international relief agencies,

Ennek 95%-a megy nemzetközi segélyszervezeteknek,

that then have to import resources into these areas,

amelyek a forrásokat el kell juttassák az érintett területekre,

and knit together some type of temporary health system, let's say,

össze kell hozzanak bizonyos ideiglenes egészségügyi rendszereket,

which they then dismantle and send away when they run out of money.

amelyeket azután föloszlatnak s szélnek eresztenek, ha elfogyott a pénz.

So our job, it turns out, is very clear.

Tehát a feladatunk világosnak tűnik.

We, as the global health community policy experts,

Nekünk, akik a világméretű egészségügyi megoldások szakértői vagyunk,

our first job is to become experts in how to monitor

az első feladatunk, hogy fel tudjuk mérni,

hogy melyek az egészségügyi rendszerek erősségei és gyengéi

the strengths and vulnerabilities of health systems

in threatened situations.

a fenyegetett helyzetekben.

And that's when we see doctors fleeing,

Amikor látjuk, hogy orvosok elmenekülnek,

when we see health resources drying up,

hogy az egészségügy forrásai kiapadnak,

when we see institutions crumbling --

az intézmények széthullanak –

that's the emergency.

ez a vészhelyzet.

That's when we need to sound the alarm and wave our arms.

Ilyenkor kell megkongatnunk a vészharangot, integetnünk.

OK?

Igaz?

Not now.

Nem, nem ilyenkor kell.

Everyone can see that's an emergency, they don't need us to tell them that.

Ilyenkor mindenki látja, hogy baj van, nem kell mondanunk.

Number two:

Másodszor:

places like where I work at Harvard need to take their cue

az olyan helyeknek, mint ahol én is dolgozom a Harvardon,

from the World Bank experience in Afghanistan,

a Világbank afganisztáni tapasztalatai alapján

and we need to -- and we will --

fel kell – s mi fel is fogunk – építeni

build robust platforms to support health sector leaders like these.

szilárd elveket az egészségügyi vezetők támogatására.

These people risk their lives.

Ezek az emberek az életüket kockáztatják.

I think we can match their courage with some support.

Bátorságuk talán megérne némi támogatást.

Number three:

Három:

we need to reach out and make new partnerships.

Terjeszkednünk kell, és új kapcsolatokat kiépítenünk.

At our global health center,

A NATO-val és a biztonságpolitika

we have launched a new initiative with NATO and other security policy makers

más meghatározóival kezdeményezésbe fogtunk,

to explore with them what they can do to protect health system institutions

hogy kiderítsük, hogy mit tehetnek az egészségügyi rendszerek védelmében

during deployments.

a hadműveletek alatt.

We want them to see

Szeretnénk, hogy felismerjék:

that protecting health systems and other critical social institutions

az egészségügyi rendszer és a szociális intézmények megóvása

is an integral part of their mission.

fontos része küldetésüknek.

It's not just about avoiding collateral damage;

Nem csupán a háború elkerüléséről van szó,

it's about winning the peace.

hanem a béke megnyeréséről is.

But the most important partner we need to engage is you,

De a legfontosabb partner, akit meg kell nyerjünk, azok önök,

the American public, and indeed, the world public.

az amerikai nyilvánosság, sőt, a világ nyilvánossága.

Because unless you understand the value of social institutions,

Ha nem ismerik fel, milyen értékesek a szociális intézmények,

like health systems in these fragile settings,

pl. az egészségügy az ilyen törékeny helyzetekben,

you won't support efforts to save them.

nem támogatják a védelmükre tett erőfeszítéseket sem.

You won't click on that article

Nem fognak rákattintani a cikkekre:

that talks about "Hey, all those doctors are on the run in country X.

"Az orvosok menekülnek X országból.

I wonder what that means.

Vajon mit jelent ez?

I wonder what that means

Hogy hat ez az egészségügy teljesítőképességére,

for that health system's ability to, let's say, detect influenza."

pl. az influenzahelyzet felismerésére?"

"Hmm, it's probably not good." That's what I'd tell you.

"Hmm, ez valószínűleg nem jó."

Up on the screen,

Ezt kívántam elmondani.

I've put up my three favorite American institution defenders and builders.

A kivetítőn három kedvencem, akik sokat tettek Amerika intézményeiért.

Over here is George C. Marshall,

Ez itt George C. Marshall,

he was the guy that proposed the Marshall Plan

ő terjesztette elő a Marshall-tervet

to save all of Europe's economic institutions after World War II.

az európai gazdasági intézményrendszer megmentésére a II. világháború után.

And this Eleanor Roosevelt.

Ez Eleanor Roosevelt.

Her work on human rights really serves as the foundation

Az ő emberi jogokkal foglalkozó munkája alapvetésként szolgál

for all of our international human rights organizations.

minden nemzetközi emberjogi szervezetünk számára.

Then my big favorite is Ben Franklin,

Végül a kedvencem, Ben Franklin,

who did many things in terms of creating institutions,

aki sokat tett az intézmények létrehozása terén,

but was the midwife of our constitution.

de alkotmányunk születése körül is bábáskodott.

And I would say to you

És azt kell mondjam,

that these are folks who, when our country was threatened,

ezek az emberek, amikor a hazánk veszélyben volt,

or our world was threatened,

a világunk veszélyben volt,

they didn't retreat.

nem menekültek el.

They didn't talk about building walls.

Nem beszéltek falak építéséről;

They talked about building institutions to protect human security,

Intézmények építéséről beszéltek, az emberi biztonság védelmében,

for their generation and also for ours.

saját nemzedékük számára, és a miénkére is.

And I think our generation should do the same.

Szerintem a mi nemzedékünknek is ezt kéne tennie.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)