What it takes to crush a pandemic | Johanna Benesty

المترجم: Hamzeh Koumakli المدقّق: Nawfal Aljabali

My son was born in January 2020,

وُلد ابني في كانون الثاني من عام 2020

shortly before the lockdown in Paris.

قُبيل تطبيق الإغلاق الكامل في باريس.

He was never scared of people wearing masks,

لم يشعر بالخوف مطلقاً من الأشخاص الذين يرتدون كمامات،

because that's all he knows.

لأن هذا ما اعتادت عيناه على رؤيته.

My three-year-old daughter knows how to say "gel hydro-alcoolique."

تعرف ابنتي البالغة من العمر ثلاث سنوات كيف تلفظ كلمة "معقّم جيل الهيدروكوليك."

That's the French word for hydroalcoholic gel.

وهي الكلمة الفرنسية التي تُقابل بالإنكليزية جيل الهيدروكوليك.

She actually pronounces it better than I do.

بل وإن لفظها لهذه الكلمة أفضل من لفظي.

But no one wants to be wearing a mask

ولكن لا أحد يُريد أن يرتدي كمامةً

or wash their hands with hand sanitizer every 20 seconds.

أو أن يعقّم يديه بمعقّم كل 20 ثانية.

We're all desperately looking at R and D to find us a solution: a vaccine.

بل نتطلّع جميعنا للدراسات والأبحاث وعملية تطوير اللقاح لتجد لنا مخرجاً.

It's interesting that in our minds,

ومن المدهش أننا نفكّر باكتشاف اللقاح وكأنه العثور على الكأس المقدسة.

we keep thinking of the vaccine discovery like it's the Holy Grail.

But there are a couple of shortcuts here that I'd like to unpack.

ولكن هناك بضعة أمور أرغب بشرحها.

I'm not a doctor, I'm just a consultant.

لست بطبيبة، أنا مجرّد استشاريّة.

My clients focus on health care --

يهتم عملائي بالرعاية الصحيّة، بما فيها شركات الأدوية الحيوية

biopharma companies, providers, global health institutions --

ومقدمي الرعاية الصحية والمؤسسات الصحية العالمية

and they've educated me.

وقد علموني بعض الأمور.

We need to find the tools to fight COVID,

نحتاج للعثور على الأدوات التي تمكننا من مكافحة الكوفيد-19.

and we need to make them accessible to all.

ويجب أن نجعل هذه الأدوات متاحة للجميع.

First, one single vaccine will not get us out of this.

لا يُمكن أولاً للقاحٍ واحد أن يُخرجنا من هذه الجائحة.

What we need is an arsenal of tools.

بل نحتاج لترسانة من الأدوات.

We need vaccines, we need therapeutics, we need diagnostics

نحن بحاجة للقاحات وعلاجات وأدوات تشخيصية

to make sure that we can prevent, identify and treat COVID cases

لنستطيع الوقاية من حدوث حالات جديدة وكشفها وعلاجها

in a variety of populations.

في شريحة متنوعة وواسعة من السكان.

Second, it's not just about finding a tool.

ولا يتعلق الأمر ثانياً بإيجاد هذه الأداة.

What do you think will happen when one of those clinical trials

ما الذي تعتقد أنه سيحدث إذا أظهرت إحدى التجارب السريرية أن أداةً ما فعّالة؟

demonstrates that the tool is effective?

Do you think we can all run to the pharmacy next door,

هل تعتقد أننا سنهرع إلى الصيدلية المجاورة لبيتنا

we get the product, we take off our masks

ونشتري هذا المنتج ومن ثم نخلع أقنعتنا

and we go back to French kissing?

ونعود للتقبيل والحميمية كما كنا من قبل؟

No.

لا.

Finding an effective tool is just one step in this big fight,

إن العثور على أداة فعّالة لا يعد إلا الخطوة الأولى في هذه المعركة الكبرى

because there is a difference between the existence of a product

لأن هناك فرق بين وجود منتج أو لقاح

and access to that product.

وبين القدرة على الوصول لهذا المنتج.

And now you're thinking,

ربما تفكر الآن كالتالي:

"Oh -- she means other countries will have to wait."

"آه... تقصد أن البلدان الأخرى عليها الانتظار حتى يصلها اللقاح."

Well, no, that's not my point.

لا، لا أقصد ذلك.

Not only others may have to wait,

لن يضطر الآخرون للانتظار فحسب،

but any of us may have to.

بل ربما يضطر أي واحد منا للانتظار.

The humbling thing about COVID

إن الكوفيد يجبرنا على الشعور بالتواضع

is that because of its speed and magnitude,

وذلك لأنه وبسبب سرعة وحجم انتشاره

it's exposing all of us to the same challenges

فإنه يُخضِعنا جميعنا لنفس التحديات

and giving us a flavor of challenges we're not used to.

تحدياتٍ جديدة لم نواجهها من قبل.

Remember when China got into lockdown?

هل تذكرون عندما أُغلِقت الصين إغلاقاً كاملاً؟

Did you imagine that you would be in the same situation

هل كنت تتخيّل أنك ستكون في نفس موقفهم

a few weeks after?

بعد عدة أسابيع فقط؟

I certainly didn't.

أنا عن نفسي لم أتخيل ذلك إطلاقاً.

Let's go to the theoretical moment when we have a vaccine.

دعونا ننتقل إلى اللحظة التي سيتوافر فيه اللقاح نظرياً.

In this case, the next access challenge

يكمن التحدي التالي في هذه الحالة في القدرة على الوصول إلى هذا اللقاح في إنتاجه.

will be supply.

The current estimate of the global community

تُشير التقديرات الحالية العالمية

is that by the end of 2021 --

أنه وبنهاية عام 2021

so that's over a year after the discovery of the vaccine --

-أي بعد أكثر من سنة من اكتشاف اللقاح-

we would have enough doses to cover one to two billion

سنملك ما يكفي من الجرعات لتلقيح مليار إلى ملياري شخص

of the eight billion of us on the planet.

من أصل ثمانية مليارات شخص موجود على سطح هذا الكوكب.

So who will have to wait?

لذا من سيضطر للانتظار منهم؟

How do you think about access when supply is short?

كيف لنا أن نفكر بالوصول إلى اللقاح إذا كان إنتاجه ضعيفاً؟

Scenario number one:

السيناريو الأول:

we let the market forces play,

أن نسمح لقوى السوق بأن تتحكّم بهذا المنتج،

and those who can pay the highest price or be the fastest to negotiate deals

فمن يدفع أكثر أو من يتوصل إلى صفقة بسرعة أكبر

will get access to the product first.

هو من سيحصل على اللقاح أولاً.

It's not equitable at all,

وهذا ليس عادلاً على الإطلاق،

but it's a very likely scenario.

ولكن احتمال حدوث ذلك عالٍ.

Scenario number two:

أما السيناريو الثاني:

we could all agree, based on public health rationale,

فهو أن نتفق جميعنا -وفق إرشادات الصحة العامة-

who gets the product first.

على من سيحصل على اللقاح أولاً.

Let's say we agree that health care workers would get it first,

لنفترض مثلاً أننا اتفقنا أن العاملين في المجال الصحي هم من سيحصلون عليه أولاً

and then the elderly

وثم المسنين

and then the general population.

وثم عامة الناس.

Now let me be a bit more provocative.

والآن اسمحوا لي أن أستفزكم قليلاً.

Scenario number three:

السيناريو الثالث:

countries who have demonstrated that they can manage the pandemic well

ستحصل البلدان التي أظهرت أنها تعاملت بشكل جيد مع الجائحة

would get access to the product first.

على اللقاح أولاً.

It's a little bit extrapolated,

وهذا بجزء منه استقراء لما سبق،

but it's not complete science fiction.

ولكنه ليس خيالياً بكلّيته.

Years ago, when the supply of high-quality second-line tuberculosis drug was scarce,

منذ عدة سنوات وعندما كان إنتاج أدوية الخط الثاني للسل ذات النوعية الجيدة منخفضاً،

a special committee was established

تشكّلت لجنة خاصة

to determine which countries had health systems that were strong enough

لتحدد أي البلدان تملك نظاماً صحياً قوياً

to ensure that the products would be distributed properly

بما فيه الكفاية لضمان توزيع هذه المنتجات بالشكل الصحيح

and that patients would follow their treatment plans properly.

وأن المرضى سيلتزمون بخطّتهم العلاجية.

Those select countries got access first.

وحصلت هذه البلدان على الأدوية أولاً.

Or, scenario number four:

أما السيناريو الرابع:

we could decide on a random rule,

يُمكننا أن نختار قاعدةً عشوائية

for instance, that people get to be vaccinated on their birthday.

كأن نُلقّح الأشخاص بيوم عيد ميلادهم مثلاً.

Now let me ask you this:

والآن دعوني أطرح عليكم هذا السؤال:

How does it feel to think of a future where the vaccine exists,

ما هو شعورك عندما تفكر بالمستقبل عندما يكون اللقاح متوافراً

but you would still have to wear a mask and keep your kids home from school,

ومع ذلك يجب عليك أن ترتدي كمامة وتمنع أطفالك من الذهاب إلى المدرسة

and you would not be able to go to work the way you want

ولن تكون قادراً على ممارسة عملك كما كنت تفعل سابقاً

because you wouldn't have access to that product?

لأنك لا تستطيع الوصول لهذا اللقاح؟

Every day that passed would feel unacceptable, right?

ستشعر أن كُل يوم تقضيه بهذه الحالة هو غير مقبول، أليس كذلك؟

But guess what?

ولكن إليك هذا.

There are many diseases for which we have treatments and even cures,

هناك العديد من الأمراض التي نملك أدويةً وعلاجاً لها،

and yet people keep being infected and die every year.

ومع ذلك يُصاب بها البعض كل سنة ويموتون نتيجة لذلك.

Let's take tuberculosis:

خذ مرض السل على سبيل المثال:

10 million people infected every year,

يُصاب به 10 مليون شخص سنوياً،

1.5 million people dying,

ويموت 1.5 مليوناً،

although we've had a cure for years.

على الرغم من أننا نملك علاجاً له منذ سنوات.

And that's just because we haven't completely figured out

وهذا لأننا لم نتوصّل لحل شامل

some of the key access issues.

للمشكلات التي تواجه وصول هذا العلاج.

Equitable access is the right thing to do,

إن تطبيق الوصول العادل هو الشيء الأمثل للقيام به

but beyond this humanitarian argument

ولكن بالإضافة لهذه الحُجّة الإنسانية

that I hope we are more sensitive to

-والتي أتمنى أن تؤثر بنا أكثر من غيرها

now that we've experienced it in our flesh,

بما أننا عانينا منها بأنفسنا-

there is a health and an economic argument

هناك حُجة صحيّة واقتصادية أيضاً

to equitable access.

تدعم الوصول العادل.

The health argument is that as long as the virus is active somewhere,

أما الحجة الصحية فهي أنه طالما بقي الفيروس نشطاً في مكان ما من العالم

we're all at risk of reimported cases.

فإننا جميعاً معرضون لخطر قدوم حالات جديدة.

The economic argument is that because of the interdependencies

والحجة الاقتصادية هي أنه وبسبب الاعتماد المتبادل على اقتصادات الدول

in our economies,

no domestic economy can fully restart if others are not picking up as well.

فإنه لا يُمكن إعادة تشغيل اقتصاد محلي بشكل كامل لوحده

إذا لم ينتعش اقتصاد الدول الأخرى أيضاً.

Think of the sectors that rely on global mobility,

فكّر بالقطاعات التي تعتمد على التنقّل العالمي

like aerospace or travel and tourism.

كالطيران والسياحة والسفر.

Think of the supply chains that cut across the globe,

فكّر بسلاسل التوريد التي تتقاطع في جميع أنحاء العالم،

like textiles or automotive.

كصناعة النسيج والسيارات.

Think of the share of the economic growth that is coming from emerging markets.

فكر بالقدر من النمو الاقتصادي الذي يحدث بفضل الأسواق الناشئة.

The reality is that we need all countries to be able to crush the pandemic in sync.

الحقيقة هي أننا نريد لجميع البلدان أن تكون قادرة على استئصال هذا المرض في نفس الوقت.

So not only is equitable access the right thing to do,

لذا لا يعتبر الوصول العادل الشيءَ الصحيح لفعله فحسب،

it is also the smart thing to do.

بل الحكيم أيضاً.

But how do we do that?

ولكن كيف نقوم بذلك؟

Let's make sure we're on the same page in terms of what "access" means.

دعونا أولاً نتحقق من أن فهمنا لكلمة "الوصول" واحد.

It would actually mean that the product exists;

فهي تعني أن المُنتج أو اللقاح متواجد

that it's working sufficiently well;

وأنه فعّال وناجح

that it's been approved by the local authorities;

وتمت الموافقة عليه من قبل السلطات المحلية

that it is affordable;

وسعره في متناول اليد:

but also that there is evidence that it works in all the populations

وأن يكون هناك دليل أيضاً على فعاليته في كل الفئات السكانية التي تحتاجه،

that need it,

and that can include pregnant women or immunodepressed people, or children;

ومن ضمنهم الحوامل ومثبطي المناعة والأطفال،

that it can be distributed in a variety of settings,

بالإضافة إلى أن يكون قابلاً للنقل والتوزيع في مختلف الظروف والأماكن،

like hospitals or rural clinics, or hot climate or cold climate;

كالمستشفيات والعيادات النائية وفي الطقس الحار والبارد،

and that we can produce it at the right scale.

وأن يكون بمقدورنا إنتاجه بالكميات اللازمة.

It's a very long checklist, I know,

إتها قائمة طويلة حقاً،

and in a non-crisis situation,

وفي حالة عدم وجود أزمة

we would likely address these issues one after the other in a sequential way,

يُمكن أن نحقق هذه الأمور واحداً تلو الأخرى وبطريقة متسلسلة،

which takes a lot of time.

الأمر الذي سيستغرق وقتاً طويلاً.

So what do we do?

لذا ماذا سنفعل؟

Access is far from being a new challenge,

إن تحقيق الوصول لا يُعد تحدياً جديداً على الإطلاق

and in the case of COVID,

وفي الكوفيد

I have to say, we're seeing extraordinary collaboration

يحتم علي القول أننا نشهد تعاوناً غير مسبوق

of international organizations, civil society, industry and others

من المنظمات الدولية والمجتمع المدني والصناعي وغيرها

to accelerate access:

لتسريع عملية الوصول:

working things in parallel,

من خلال إنجاز الأشياء معاً

speeding up regulatory processes,

وتسريع الأمور التنظيمية

engineering supply mechanisms,

وتصميم آليات التوريد

securing procurement, mobilizing resources, etc.

وتأمين المشتريات وتعبئة الموارد وغيرها.

Yet we are likely to face a situation where, for instance,

ومع ذلك من المحتمل أن نقع في موقف

نحتاج فيه على سبيل المثال لتخزين اللقاح

the vaccine would need to be constantly stored at, let's say,

على سبيل المثال عند درجة حرارة 80 درجة مئوية تحت الصفر،

minus 80 Celsius degrees;

or where the treatment would need to be administered

أو أن يكون العلاج لا يُعطى إلا من قبل شخص متخصص من السلك الطبي،

by a highly specialized health care worker;

or where the diagnostic would need to be analyzed

أو أن تشخيص الإصابة لا يتم إلا بعد تحليل النتائج من قبل مخبر متطوّر.

by a sophisticated lab.

So what more can we do?

فما الذي نفعله في هذه الحالات؟

Pushing further the logic that the global health community

لكي نفكّر بمنطقية كالمجتمع الصحي العالمي الذي اتبع هذا النهج لسنوات،

has advocated for for years,

there is one additional thing I can think of that might help.

هناك شيء إضافي أعتقد أنه يُمكن أن يساعد بتجاوز هذه المواقف.

There is a concept in product development and manufacturing

هناك مفهوم متداول في مجال تطوير المنتجات والتصنيع

that's called "design to cost."

يُدعى بـ"التصميم وفقاً للتكلفة."

The basic idea is that the cost management conversation

والفكرة من هذا المفهوم أن مناقشة التكلفة وإدارتها

happens at the same time as the product being designed,

تحدث بنفس الوقت الذي يتم فيه تصميم المنتج،

as opposed to the product being designed first

بدلاً من تصميم المنتج أولاً

and then reworked to bring the cost down.

ومن ثم إعادة العمل عليه لتخفيض التكلفة.

It's a simple method that helps ensure

إنها طريقة بسيطة تُساعد على ضمان

that when cost has been identified as a priority criteria for a product,

أنه عند اعتبار التكلفة من الأولويات بالنسبة لمنتج ما

it's made a target from day one.

فهذا يجعل التكلفة هدفاً منذ البداية.

Now, in the context of health and access,

أما من ناحية الصحة والوصول،

I think there is untapped potential

أعتقد أن هناك بعض الأمور غير المطروقة

in R and D to access,

التي يُمكن تطبيقها في الدراسات وعملية تطوير اللقاح لتحقيق الوصول

the same way that manufacturers design to cost.

بالطريقة نفسها التي يُصمم بها المصنعون منتجاتهم وفقاً للتكلفة.

This would mean that, instead of developing a product

وهي أننا بدلاً من أن ننتج لقاحاً

and then working to adapt it to ensure equitable access later,

ومن ثم نعمل على تعديله ليحقق سهولة الوصول،

all of the items on the checklist I mentioned

يُمكن لكل المعايير التي ذكرتها سابقاً

would be built into the R and D process from the beginning,

أن يتم تبنيها في الأبحاث وتطوير اللقاح منذ البداية،

and this would actually benefit us all.

وهذا من شأنه أن يُفيدنا جميعاً.

Let's take an example.

لنأخذ مثالاً على ذلك.

If we develop a product with equitable access in mind,

إذا طوّرنا منتجاً آخذين سهولة الوصول بعين الاعتبار،

we might be able to optimize for scale-up faster.

فقد نتمكن من تحسينه بشكل أسرع.

In my experience, drug developers often focus on finding a dose that works,

تركز الشركات المصنعة للأدوية حسب خبرتي على إيجاد الجرعة الفعالة،

and only after do they optimize the dosage or make adjustments.

وبعد ذلك فقط يحسنونها أو يُعدلون عليها.

Now imagine that we're talking of a candidate product

تخيّلوا الآن أننا نتحدّث عن منتج مرشح ليكون فعالاً

for which the active ingredient is a scarce resource.

والمادة الفعالة في هذا المنتج نادرة.

What if instead we focused on developing a treatment

ماذا لو -بدلاً عن ذلك- صببنا تركيزنا على تطوير علاج

that uses the lowest possible amount of that active ingredient?

يستخدم أقل قدر ممكن من هذه المادة الفعالة؟

It could help us produce more doses.

فهذا سيسمح لنا بإنتاج جرعات أكثر.

Let's take another example.

دعونا نأخذ مثالاً آخر.

If we develop a product with equitable access in mind,

إذا طوّرنا منتجاً مع مراعاة الوصول العادل في ذلك،

we might be able to optimize for mass distribution faster.

فقد نتمكن من تحسينه لتحقيق التوزيع الشامل بسرعة أكبر.

In high-income countries,

في البلدان ذات الدخل المرتفع

we have strong health systems capacity.

هناك قدرة كبيرة للتحكم بالنظام الصحي.

We can always distribute products the way we want.

حيث يُمكننا دوماً توزيع المنتجات بالطريقة التي نُريد.

So we often take for granted that products can be stored

لذا فإننا عادة نُسلّم بأن المنتجات يُمكن تخزينها

in temperature-controlled environments

بمكان يُمكن التحكم بدرجة حرارته

or requires a highly skilled health care worker for administration.

أو بتوافر شخص متخصص من السلك الطبي لإعطاء هذا الدواء.

Of course,

وبالطبع

temperature-controlled environments and highly skilled health care workers

فإن كلاً من البيئات التي يُمكن التحكم بدرجة حرارتها والأشخاص المُدرَّبين

ليسا متوافرين في كل مكان.

are not available everywhere.

If we were to approach R and D

فإذا كانت الأبحاث وعملية تطوير اللقاح

with the constraints of weaker health systems in mind,

تأخذ بعين الاعتبار الإمكانيات المحدودة للنظم الصحية الضعيفة

we might get creative

فلربما نصبح أكثر إبداعاً

and develop sooner, for instance, temperature-agnostic products

ولربما استطعنا ابتكار وتطوير منتجات لا تتأثر بدرجة الحرارة بسرعة أكبر

or products that can be taken as easily as a vitamin

أو منتجات وأدوية يُمكن تناولها بسهولة تناول الفيتامينات

or long-lasting formulations instead of repeat doses.

أو مركبات دوائية طويلة مدة التأثير بدلاً من أخذ جرعات متكررة.

If we were able to produce and develop such simplified tools,

إذا استطعنا إنتاج وتطوير أدوية بسيطة كهذه

it would have the added benefit

فسيكون لها فائدة إضافية

of putting less strains on hospitals and health systems

بتخفيف الضغوط على المشافي والأنظمة الصحية

for both high- and low-income countries.

سواءً للبلدان ذات الدخل المرتفع أو المنخفض.

Given the speed of the virus

نظراً لسرعة انتشار هذا الفيروس

and the magnitude of the consequences we're facing,

وعِظَم نتائجه التي ستواجهنا،

I think we have to continue challenging ourselves

فإنني أعتقد أننا بحاجة للاستمرار في تحدّي أنفسنا

to find the fastest way to make products to fight COVID

لإيجاد أسرع طريقة لجعل الأدوية -التي تُكافح الكوفيد

and future pandemics accessible to all.

وغيره من الجوائح المستقبلية- متاحةً للجميع.

In my perspective,

وحسب رؤيتي

unless the virus disappears,

ما لم يختفِ الفيروس من تلقاء نفسه

there are two ways this story ends.

فإن هناك نهايتين محتملتين لهذه القصة.

Either the scales tip one way --

إما أن ترجح أحد كفتي الميزان

only some of us get access to the product

ويحصل بعضنا فقط على اللقاح

and COVID remains a threat to all of us --

وبالتالي يبقى الكوفيد مصدر تهديد لنا جميعاً،

or we balance the scales,

أو أن تتعادل كفتا الميزان

we all get access to the right weapons,

ونحصل جميعنا على الأسلحة المناسبة للقضاء عليه

and we all move on together.

وبالتالي ننجو جميعنا.

Innovative R and D can't beat COVID alone,

لا يُمكن للإبداع في مجال الأبحاث والتطوير أن يقضي على الكوفيد لوحده

but innovative management of R and D might help.

ولكن الإبداع في إدارة هذين المجالين يستطيع ذلك.

Thank you.

شكراً لكم.