What it takes to crush a pandemic | Johanna Benesty

Traduttore: Sara Frasconi Revisore: Chiara Polesinanti

My son was born in January 2020,

Mio figlio è nato nel gennaio 2020,

shortly before the lockdown in Paris.

poco prima che a Parigi scattasse il lockdown.

He was never scared of people wearing masks,

Non ha paura delle persone con le mascherine,

because that's all he knows.

perché le ha sempre viste così.

My three-year-old daughter knows how to say "gel hydro-alcoolique."

Mia figlia di tre anni sa dire "gel hydro-alcoolique",

That's the French word for hydroalcoholic gel.

la parola francese per gel idroalcolico.

She actually pronounces it better than I do.

Lo pronuncia persino meglio di me.

But no one wants to be wearing a mask

Nessuno, però, ha voglia di portare la mascherina

or wash their hands with hand sanitizer every 20 seconds.

o di lavarsi le mani con l'igienizzante ogni 20 secondi.

We're all desperately looking at R and D to find us a solution: a vaccine.

Speriamo tutti ardentemente che la ricerca trovi una soluzione: il vaccino.

It's interesting that in our minds,

È interessante come, nella nostra mente,

we keep thinking of the vaccine discovery like it's the Holy Grail.

vediamo tutti la scoperta del vaccino come se fosse il Santo Graal.

But there are a couple of shortcuts here that I'd like to unpack.

Ma ci sono dei modi per velocizzare la scoperta, che vorrei esaminare.

I'm not a doctor, I'm just a consultant.

Non sono un medico, solo una consulente.

My clients focus on health care --

I miei clienti sono nel mondo della sanità –

biopharma companies, providers, global health institutions --

aziende biofarmaceutiche, fornitori, istituzioni sanitarie mondiali –

e mi hanno istruita.

and they've educated me.

We need to find the tools to fight COVID,

Dobbiamo trovare degli strumenti per combattere la COVID

and we need to make them accessible to all.

e dobbiamo renderli accessibili a tutti.

First, one single vaccine will not get us out of this.

Innanzitutto, non sarà un solo vaccino a tirarci fuori da questa situazione.

What we need is an arsenal of tools.

Quello che ci serve è un arsenale di strumenti.

We need vaccines, we need therapeutics, we need diagnostics

Ci servono vaccini, ci servono terapie, ci servono test diagnostici

to make sure that we can prevent, identify and treat COVID cases

per essere sicuri di prevenire, identificare e trattare i casi di COVID

in a variety of populations.

in varie popolazioni.

Second, it's not just about finding a tool.

Seconda cosa, non si tratta solo di trovare uno strumento.

What do you think will happen when one of those clinical trials

Cosa pensate che succederà quando uno di questi studi clinici

demonstrates that the tool is effective?

dimostrerà che lo strumento è efficace?

Do you think we can all run to the pharmacy next door,

Pensate che potremo andare alla farmacia sotto casa,

we get the product, we take off our masks

prendere il prodotto, toglierci la mascherina

and we go back to French kissing?

e tornare a baciarci come prima?

No.

No.

Finding an effective tool is just one step in this big fight,

La creazione di uno strumento efficace è solo un passo di questa grande lotta,

because there is a difference between the existence of a product

perché c'è una bella differenza tra l'esistenza di un prodotto

and access to that product.

e l'accesso a quel prodotto.

Ora starete pensando:

And now you're thinking,

"Oh -- she means other countries will have to wait."

"Ah, intende che alcuni paesi dovranno aspettare più tempo".

Well, no, that's not my point.

No, non è questo il punto.

Not only others may have to wait,

Non solo gli altri potrebbero dover aspettare

but any of us may have to.

ma anche noi.

The humbling thing about COVID

La cosa più umiliante della COVID

is that because of its speed and magnitude,

è che, per via della sua velocità e della sua entità,

it's exposing all of us to the same challenges

ci sta esponendo tutti alle stesse sfide

and giving us a flavor of challenges we're not used to.

e ci sta dando un assaggio di quelle a cui non siamo abituati.

Remember when China got into lockdown?

Vi ricordate quando la Cina è entrata in lockdown?

Did you imagine that you would be in the same situation

Immaginavate che saremmo stati nella stessa situazione

a few weeks after?

qualche settimana dopo?

Io no di certo.

I certainly didn't.

Let's go to the theoretical moment when we have a vaccine.

Arriviamo al momento ipotetico in cui avremo un vaccino.

In this case, the next access challenge

In questo caso, la sfida successiva

will be supply.

sarà la fornitura.

The current estimate of the global community

Oggi la comunità internazionale stima

is that by the end of 2021 --

che entro la fine del 2021,

so that's over a year after the discovery of the vaccine --

quindi più di un anno dopo la scoperta del vaccino,

we would have enough doses to cover one to two billion

avremo abbastanza dosi per coprire dall'uno ai due miliardi

of the eight billion of us on the planet.

degli otto miliardi di persone sul pianeta.

So who will have to wait?

Quindi, chi dovrà aspettare?

How do you think about access when supply is short?

Come facciamo a pensare all'accesso se le dosi scarseggiano?

Scenario number one:

Scenario numero uno:

we let the market forces play,

lasciamo agire le forze di mercato

and those who can pay the highest price or be the fastest to negotiate deals

e chi può pagare il prezzo più alto o è più veloce a stipulare un accordo

will get access to the product first.

avrà accesso al prodotto per primo.

It's not equitable at all,

Non è nient'affatto equo,

but it's a very likely scenario.

ma è uno scenario molto verosimile.

Scenario number two:

Scenario numero due:

we could all agree, based on public health rationale,

potremmo decidere, con la logica della salute pubblica,

who gets the product first.

chi avrà il prodotto per primo,

Let's say we agree that health care workers would get it first,

concordando che lo ricevano per primi gli operatori sanitari,

and then the elderly

poi gli anziani

and then the general population.

e poi il resto della popolazione.

Now let me be a bit more provocative.

Ora sarò un po' più provocatoria.

Scenario number three:

Scenario numero tre:

countries who have demonstrated that they can manage the pandemic well

i paesi che hanno dimostrato di saper gestire bene la pandemia

would get access to the product first.

avranno accesso al prodotto per primi.

È un'ipotesi un po' estrema

It's a little bit extrapolated,

but it's not complete science fiction.

ma non è poi così fantascientifica.

Years ago, when the supply of high-quality second-line tuberculosis drug was scarce,

Anni fa,

quando i migliori farmaci di seconda linea per la tubercolosi scarseggiavano,

a special committee was established

venne creata una commissione speciale

to determine which countries had health systems that were strong enough

per stabilire quali paesi avessero sistemi sanitari abbastanza forti

to ensure that the products would be distributed properly

da garantire che i prodotti sarebbero stati distribuiti correttamente

and that patients would follow their treatment plans properly.

e che i pazienti avrebbero seguito i piani terapeutici alla perfezione.

Those select countries got access first.

I paesi selezionati ebbero accesso per primi.

Or, scenario number four:

Oppure, scenario quattro:

we could decide on a random rule,

potremmo basarci su una regola casuale

for instance, that people get to be vaccinated on their birthday.

per cui le persone verranno vaccinate in base al giorno di nascita.

Now let me ask you this:

Ora vi farò una domanda:

How does it feel to think of a future where the vaccine exists,

che cosa provereste nel pensare a un futuro in cui il vaccino esiste,

but you would still have to wear a mask and keep your kids home from school,

ma dovete continuare a portare la mascherina e a tenere i bambini a casa

and you would not be able to go to work the way you want

e non potete andare a lavoro come vorreste

because you wouldn't have access to that product?

perché non avete accesso al vaccino?

Every day that passed would feel unacceptable, right?

Ogni giorno che passa sarebbe insostenibile, vero?

But guess what?

Ma sapete una cosa?

There are many diseases for which we have treatments and even cures,

Esistono molte malattie per cui abbiamo trattamenti e persino cure,

and yet people keep being infected and die every year.

eppure ogni anno ci sono persone che si ammalano e muoiono.

Let's take tuberculosis:

Prendete la tubercolosi:

10 million people infected every year,

ogni anno 10 milioni di persone si ammalano

1.5 million people dying,

e un milione e mezzo muore

although we've had a cure for years.

anche se sono anni che abbiamo una cura.

And that's just because we haven't completely figured out

Questo perché non abbiamo ancora risolto del tutto

some of the key access issues.

alcune questioni centrali relative all'accesso.

Equitable access is the right thing to do,

L'equo accesso è la cosa giusta da fare,

but beyond this humanitarian argument

ma al di là della ragione umanitaria,

that I hope we are more sensitive to

a cui spero che saremo più sensibili

now that we've experienced it in our flesh,

ora che l'abbiamo provata sulla nostra pelle,

there is a health and an economic argument

c'è una ragione sanitaria e ce n'è una economica

to equitable access.

all'equo accesso.

The health argument is that as long as the virus is active somewhere,

La ragione sanitaria è che finché il virus circola da qualche parte nel mondo,

we're all at risk of reimported cases.

rischiamo tutti di avere casi d'importazione.

The economic argument is that because of the interdependencies

La ragione economica

è che, a causa delle interconnessioni tra le economie,

in our economies,

no domestic economy can fully restart if others are not picking up as well.

nessuna economia domestica può ripartire se non si risollevano anche le altre.

Think of the sectors that rely on global mobility,

Pensate ai settori che dipendono dalla mobilità globale,

like aerospace or travel and tourism.

come l'industria aerospaziale, i viaggi e il turismo.

Pensate alle filiere che tagliano il globo,

Think of the supply chains that cut across the globe,

like textiles or automotive.

come quella tessile o quella automobilistica.

Think of the share of the economic growth that is coming from emerging markets.

Pensate alla fetta di crescita economica che viene dai mercati emergenti.

The reality is that we need all countries to be able to crush the pandemic in sync.

La verità è che abbiamo bisogno che tutti i paesi

sconfiggano la pandemia contemporaneamente.

So not only is equitable access the right thing to do,

Quindi l'equo accesso non è solo la cosa giusta da fare

it is also the smart thing to do.

ma anche quella più intelligente.

But how do we do that?

Ma come possiamo farlo?

Let's make sure we're on the same page in terms of what "access" means.

Assicuriamoci di essere concordi sul significato di "accesso".

Significa che il prodotto esiste,

It would actually mean that the product exists;

that it's working sufficiently well;

che funziona sufficientemente bene,

that it's been approved by the local authorities;

che è stato approvato dalle autorità locali,

that it is affordable;

che è a buon mercato,

but also that there is evidence that it works in all the populations

ma anche che ci sono le prove che funzioni in tutte le popolazioni

that need it,

che ne hanno bisogno,

and that can include pregnant women or immunodepressed people, or children;

comprese donne incinte, immunodepressi e bambini,

that it can be distributed in a variety of settings,

che può essere distribuito in vari luoghi,

like hospitals or rural clinics, or hot climate or cold climate;

come ospedali e piccole cliniche, in climi caldi e climi freddi,

and that we can produce it at the right scale.

e che possiamo produrlo su una giusta scala.

It's a very long checklist, I know,

È un elenco molto lungo, lo so,

and in a non-crisis situation,

e in tempi normali

we would likely address these issues one after the other in a sequential way,

forse affronteremmo queste questioni una dopo l'altra in modo sequenziale,

which takes a lot of time.

cosa che richiede molto tempo.

So what do we do?

Allora, cosa facciamo?

Access is far from being a new challenge,

L'accesso è tutt'altro che una nuova sfida,

and in the case of COVID,

e nel caso della COVID,

I have to say, we're seeing extraordinary collaboration

devo ammettere che assistiamo a una straordinaria collaborazione

tra organizzazioni internazionali, società civile, industrie e molti altri

of international organizations, civil society, industry and others

to accelerate access:

volta a velocizzare l'accesso:

working things in parallel,

lavorando in parallelo,

speeding up regulatory processes,

accelerando i processi normativi,

engineering supply mechanisms,

progettando i sistemi di distribuzione,

securing procurement, mobilizing resources, etc.

garantendo gli approvvigionamenti, mobilitando le risorse, ecc.

Yet we are likely to face a situation where, for instance,

Tuttavia, ci troveremo ad affrontare una situazione in cui, per esempio,

il vaccino dovrà essere conservato costantemente a una temperatura

the vaccine would need to be constantly stored at, let's say,

di, mettiamo, -80 gradi Celsius,

minus 80 Celsius degrees;

or where the treatment would need to be administered

oppure dovrà essere somministrato

by a highly specialized health care worker;

da operatori sanitari altamente specializzati,

or where the diagnostic would need to be analyzed

o i test diagnostici dovranno essere analizzati

by a sophisticated lab.

da laboratori sofisticati.

So what more can we do?

Che cosa possiamo fare di più?

Pushing further the logic that the global health community

Insistendo sulla logica che la comunità sanitaria globale

sostiene da anni,

has advocated for for years,

there is one additional thing I can think of that might help.

c'è un'altra cosa che potrebbe essere utile.

There is a concept in product development and manufacturing

C'è un approccio ai processi di sviluppo e produzione

that's called "design to cost."

che si chiama "design to cost".

The basic idea is that the cost management conversation

L'idea di base è di discutere la gestione dei costi

happens at the same time as the product being designed,

mentre si sta progettando il prodotto,

as opposed to the product being designed first

invece di occuparsi prima di progettare il prodotto

and then reworked to bring the cost down.

e poi di rivederlo per abbassarne il costo.

It's a simple method that helps ensure

È un metodo che aiuta a garantire

that when cost has been identified as a priority criteria for a product,

che una volta individuato il costo come criterio prioritario del prodotto,

it's made a target from day one.

esso diventi sin dall'inizio l'obiettivo.

Now, in the context of health and access,

Nell'ambito della sanità e dell'accesso,

I think there is untapped potential

credo ci sia un potenziale non sfruttato nella ricerca finalizzata all'accesso,

in R and D to access,

the same way that manufacturers design to cost.

così come avviene per la progettazione orientata al costo.

This would mean that, instead of developing a product

Ciò significa che, invece di sviluppare un prodotto

e poi adattarlo successivamente per garantire un equo accesso,

and then working to adapt it to ensure equitable access later,

all of the items on the checklist I mentioned

tutti gli elementi dell'elenco menzionati

would be built into the R and D process from the beginning,

sarebbero integrati sin dall'inizio nel processo di ricerca e sviluppo,

and this would actually benefit us all.

e ne trarremmo tutti beneficio.

Let's take an example.

Facciamo un esempio.

If we develop a product with equitable access in mind,

Se sviluppiamo un prodotto pensando all'equo accesso,

we might be able to optimize for scale-up faster.

potremmo ottimizzarne la scalabilità più velocemente.

In my experience, drug developers often focus on finding a dose that works,

Per quanto ne so,

i produttori dei farmaci spesso puntano a trovare una dose che funzioni

and only after do they optimize the dosage or make adjustments.

e solo dopo ottimizzano il dosaggio o fanno aggiustamenti.

Now imagine that we're talking of a candidate product

Immaginate che stiamo parlando di un prodotto candidato

for which the active ingredient is a scarce resource.

il cui principio attivo scarseggia.

What if instead we focused on developing a treatment

E se invece puntassimo a sviluppare una cura

that uses the lowest possible amount of that active ingredient?

che usi la minor quantità possibile di quel principio attivo?

It could help us produce more doses.

Questo ci aiuterebbe a produrre più dosi.

Let's take another example.

Facciamo un altro esempio.

If we develop a product with equitable access in mind,

Se sviluppiamo un prodotto pensando all'equo accesso,

we might be able to optimize for mass distribution faster.

potremmo ottimizzare più velocemente la distribuzione di massa.

In high-income countries,

Nei paesi ad alto reddito,

we have strong health systems capacity.

i sistemi sanitari sono molto forti.

We can always distribute products the way we want.

Possiamo distribuire i prodotti come desideriamo.

E diamo per scontato che si possa conservare i prodotti

So we often take for granted that products can be stored

in temperature-controlled environments

in ambienti a temperatura controllata

or requires a highly skilled health care worker for administration.

o che servano operatori sanitari qualificati per la somministrazione.

Of course,

Ovviamente

temperature-controlled environments and highly skilled health care workers

ambienti a temperatura controllata e operatori sanitari qualificati

non sono disponibili ovunque.

are not available everywhere.

If we were to approach R and D

Se affrontassimo il processo di ricerca e sviluppo

with the constraints of weaker health systems in mind,

tenendo presenti i limiti dei sistemi sanitari più deboli,

we might get creative

potremmo essere creativi

and develop sooner, for instance, temperature-agnostic products

e sviluppare più in fretta prodotti indipendenti dalla catena del freddo

or products that can be taken as easily as a vitamin

o prodotti assumibili con la stessa facilità di una vitamina

or long-lasting formulations instead of repeat doses.

o formulazioni durature al posto di dosi da ripetere.

If we were able to produce and develop such simplified tools,

Se fossimo in grado di produrre e sviluppare

questi strumenti semplificati,

it would have the added benefit

questi avrebbero il vantaggio

of putting less strains on hospitals and health systems

di alleviare la pressione su ospedali e sistemi sanitari

for both high- and low-income countries.

nei paesi sia ad alto che a basso reddito.

Given the speed of the virus

Data la velocità del virus

and the magnitude of the consequences we're facing,

e l'entità delle conseguenze che stiamo affrontando,

I think we have to continue challenging ourselves

credo che dovremo continuare a impegnarci

to find the fastest way to make products to fight COVID

per trovare metodi veloci per rendere i medicinali contro la COVID

and future pandemics accessible to all.

e altre future pandemie accessibili a tutti.

In my perspective,

Per come la vedo io,

unless the virus disappears,

a meno che il virus non scompaia,

there are two ways this story ends.

la storia finirà in uno di questi modi.

Either the scales tip one way --

La bilancia penderà da una parte,

only some of us get access to the product

e solo alcuni di noi avranno accesso al vaccino

and COVID remains a threat to all of us --

e la COVID resterà una minaccia per tutti,

or we balance the scales,

oppure equilibreremo la bilancia,

we all get access to the right weapons,

avremo tutti accesso alle armi giuste

and we all move on together.

e andremo avanti insieme.

Innovative R and D can't beat COVID alone,

Le ricerche innovative da sole non possono battere la COVID,

but innovative management of R and D might help.

ma una gestione innovativa della ricerca potrebbe essere d'aiuto.

Thank you.

Grazie.