What it takes to crush a pandemic | Johanna Benesty

Traductor: Adrian Castillo Revisor: Eduardo Sierra

My son was born in January 2020,

Mi hijo nació en enero de 2020,

shortly before the lockdown in Paris.

poco antes del confinamiento en París.

He was never scared of people wearing masks,

Nunca tuvo miedo de personas con máscaras

because that's all he knows.

porque es todo lo que ha visto.

My three-year-old daughter knows how to say "gel hydro-alcoolique."

Mi hija de tres años sabe decir "gel hydro-alcoolique".

That's the French word for hydroalcoholic gel.

Así se dice en francés gel hidroalcohólico.

She actually pronounces it better than I do.

De hecho, ella lo pronuncia mejor que yo.

But no one wants to be wearing a mask

Pero nadie quiere estar usando máscaras

or wash their hands with hand sanitizer every 20 seconds.

o lavándose las manos con desinfectante cada 20 segundos.

We're all desperately looking at R and D to find us a solution: a vaccine.

Así que fuimos corriendo a I y D por una solución: una vacuna.

It's interesting that in our minds,

Es interesante que en nuestras mentes

we keep thinking of the vaccine discovery like it's the Holy Grail.

sigamos pensando que descubrir la vacuna es como el Santo Grial.

But there are a couple of shortcuts here that I'd like to unpack.

Pero hay un par de atajos aquí que me gustaría develar.

I'm not a doctor, I'm just a consultant.

No soy médica, solo soy consultora.

My clients focus on health care --

Mis clientes se enfocan en cuidado de salud --

biopharma companies, providers, global health institutions --

empresas de biofarma, proveedores, instituciones de salud globales --

and they've educated me.

y ellos me han educado.

We need to find the tools to fight COVID,

Debemos hallar herramientas para combatir el COVID,

and we need to make them accessible to all.

y tenemos que hacerlas asequibles para todos.

First, one single vaccine will not get us out of this.

Primero, solo una vacuna no nos sacará de esto.

What we need is an arsenal of tools.

Necesitamos un arsenal de herramientas.

We need vaccines, we need therapeutics, we need diagnostics

Necesitamos vacunas, terapias y diagnósticos

to make sure that we can prevent, identify and treat COVID cases

para asegurarnos de poder prevenir, detectar y tratar casos de COVID

in a variety of populations.

en diferentes poblaciones.

Second, it's not just about finding a tool.

Segundo, no es solo encontrar una herramienta.

What do you think will happen when one of those clinical trials

¿Que piensan que pasará cuando uno de esos ensayos clínicos

demonstrates that the tool is effective?

demuestre que la herramienta es efectiva?

Do you think we can all run to the pharmacy next door,

¿Piensan que podremos correr a la farmacia más cercana,

we get the product, we take off our masks

tomar el producto, quitarnos las máscaras

and we go back to French kissing?

y volver al beso francés?

No.

No.

Finding an effective tool is just one step in this big fight,

Encontrar la herramienta efectiva es solo un paso en esta gran lucha,

because there is a difference between the existence of a product

porque hay una diferencia entre la existencia de un producto

and access to that product.

y el acceso a ese producto.

And now you're thinking,

Y ahora piensan:

"Oh -- she means other countries will have to wait."

¡Oh, ella quiere decir que otros países tendrán que esperar!

Well, no, that's not my point.

Bueno, no, eso no es lo que digo.

Not only others may have to wait,

No solo otros tendrán que esperar,

but any of us may have to.

sino que algunos de nosotros también.

The humbling thing about COVID

Lo humilde del COVID

is that because of its speed and magnitude,

es que debido a su rapidez y magnitud,

it's exposing all of us to the same challenges

nos expone a todos a los mismos desafíos

and giving us a flavor of challenges we're not used to.

y nos deja la sensación de enfrentar desafíos poco comunes.

Remember when China got into lockdown?

Recuerden cuando empezó el confinamiento en China.

Did you imagine that you would be in the same situation

¿Uds. imaginaron que estarían en la misma situación

a few weeks after?

pocas semanas después?

I certainly didn't.

Ciertamente, yo no.

Let's go to the theoretical moment when we have a vaccine.

Vayamos al momento en que supuestamente tenemos la vacuna.

In this case, the next access challenge

En ese caso, el próximo reto para el acceso

will be supply.

será el suministro.

The current estimate of the global community

El estimado actual de la comunidad global

is that by the end of 2021 --

es que para finales de 2021,

so that's over a year after the discovery of the vaccine --

que será más de un año tras descubrir la vacuna,

we would have enough doses to cover one to two billion

tendremos suficientes dosis que alcancen para 2000 millones

of the eight billion of us on the planet.

de los 8000 millones de personas en el planeta.

So who will have to wait?

Entonces, ¿quienes tendrán que esperar?

How do you think about access when supply is short?

¿Qué piensan del acceso cuando el suministro sea escaso?

Scenario number one:

Hipótesis número uno:

we let the market forces play,

dejamos actuar las fuerzas del mercado,

and those who can pay the highest price or be the fastest to negotiate deals

y los que puedan pagar el precio más alto o negocien acuerdos más rápido

will get access to the product first.

serán los primeros en tener el producto.

It's not equitable at all,

No es para nada equitativo,

but it's a very likely scenario.

pero es una hipótesis muy probable.

Scenario number two:

Hipótesis número dos:

we could all agree, based on public health rationale,

podemos acordar, basados en la lógica de salud pública,

who gets the product first.

quién recibe el producto primero.

Let's say we agree that health care workers would get it first,

Digamos que los trabajadores de la salud lo reciben primero,

and then the elderly

luego los ancianos

and then the general population.

y después, toda la población.

Now let me be a bit more provocative.

Ahora voy a ser más desafiante.

Scenario number three:

Hipótesis número tres:

countries who have demonstrated that they can manage the pandemic well

los países que demostraron mejor manejo de la pandemia

would get access to the product first.

tendrían acceso al producto primero.

It's a little bit extrapolated,

Está un poco extrapolado,

but it's not complete science fiction.

pero no es completamente ciencia ficción.

Years ago, when the supply of high-quality second-line tuberculosis drug was scarce,

Hace años, escaceó el medicamento de calidad para la tuberculosis

a special committee was established

y se estableció un comité especial

to determine which countries had health systems that were strong enough

para determinar los países con sistemas de salud fuertes

to ensure that the products would be distributed properly

para asegurar que los productos se distribuyeran adecuadamente

and that patients would follow their treatment plans properly.

y los pacientes siguieran su tratamiento correctamente.

Those select countries got access first.

Esos países escogidos tuvieron acceso primero.

Or, scenario number four:

O la hipótesis número cuatro:

we could decide on a random rule,

podríamos decidir al azar.

for instance, that people get to be vaccinated on their birthday.

Por ejemplo, se vacunarán las personas el día de su cumpleaños.

Now let me ask you this:

Ahora, déjenme preguntarles:

How does it feel to think of a future where the vaccine exists,

¿Qué se siente al pensar en un futuro donde existe la vacuna

but you would still have to wear a mask and keep your kids home from school,

pero aún tuvieran que usar máscara y mantener a sus hijos en casa,

and you would not be able to go to work the way you want

y no podrían ir a trabajar como quisieran

because you wouldn't have access to that product?

porque no tendrían acceso a ese producto?

Every day that passed would feel unacceptable, right?

Cada día sería insoportable, ¿no?

But guess what?

Pero, ¿saben algo?

There are many diseases for which we have treatments and even cures,

Hay muchas enfermedades para las que tenemos tratamientos y curas,

and yet people keep being infected and die every year.

y todavía las personas siguen infectándose y muriendo cada año.

Let's take tuberculosis:

Veamos la tuberculosis:

10 million people infected every year,

10 millones de personas se infectan cada año,

1.5 million people dying,

1.5 millones de personas mueren,

although we've had a cure for years.

aunque hemos tenido la cura por años.

And that's just because we haven't completely figured out

Y eso es porque no hemos resuelto completamente

some of the key access issues.

algunos problemas de acceso claves.

Equitable access is the right thing to do,

El acceso equitativo es lo correcto,

but beyond this humanitarian argument

pero, más allá de esta razón humanitaria,

that I hope we are more sensitive to

a la que espero seamos más sensibles

now that we've experienced it in our flesh,

ahora que la vivimos en nuestra propia piel,

there is a health and an economic argument

hay una razón sanitaria y una económica

to equitable access.

para el acceso equitativo.

The health argument is that as long as the virus is active somewhere,

La razón sanitaria es que, mientras el virus esté activo en algún lugar,

we're all at risk of reimported cases.

todos corremos el riesgo de reimportar casos.

The economic argument is that because of the interdependencies

La razón económica es que por las interdependencias

in our economies,

en nuestras economías,

no domestic economy can fully restart if others are not picking up as well.

ninguna economía nacional reiniciará si las demás no hacen lo mismo.

Think of the sectors that rely on global mobility,

Vean los sectores dependientes de la movilidad global

like aerospace or travel and tourism.

como el aeroespacial o el de viajes y turismo.

Think of the supply chains that cut across the globe,

Vean las cadenas de suministro por todo el mundo

like textiles or automotive.

como la textil o la automotriz.

Think of the share of the economic growth that is coming from emerging markets.

Vean la cuota de los mercados emergentes para el crecimiento económico.

The reality is that we need all countries to be able to crush the pandemic in sync.

La realidad es que debemos sincronizarnos todos para acabar con la pandemia.

So not only is equitable access the right thing to do,

Así que, no solo el acceso equitativo es lo correcto,

it is also the smart thing to do.

es también lo más inteligente.

But how do we do that?

Pero, ¿cómo lo hacemos?

Let's make sure we're on the same page in terms of what "access" means.

Vamos a asegurarnos de que coincidimos en el significado de "acceso."

It would actually mean that the product exists;

Significaría que el producto existe,

that it's working sufficiently well;

que funciona suficientemente bien,

that it's been approved by the local authorities;

que ha sido aprobado por las autoridades locales,

that it is affordable;

que es asequible,

but also that there is evidence that it works in all the populations

y que hay evidencia de que es efectivo en todas las poblaciones

that need it,

que lo necesitan,

and that can include pregnant women or immunodepressed people, or children;

incluyendo mujeres embarazadas, personas inmunodeprimidas, o niños,

that it can be distributed in a variety of settings,

que puede ser distribuido en una variedad de sitios,

like hospitals or rural clinics, or hot climate or cold climate;

como hospitales o clínicas rurales, o en climas cálidos o fríos,

and that we can produce it at the right scale.

y que se puede producir a gran escala.

It's a very long checklist, I know,

Es una lista muy larga, lo sé,

and in a non-crisis situation,

y en una situación normal,

we would likely address these issues one after the other in a sequential way,

enfrentaríamos estos problemas uno tras otro, sucesivamente,

which takes a lot of time.

lo que tomaría mucho tiempo.

So what do we do?

Entonces, ¿qué hacemos?

Access is far from being a new challenge,

El acceso está lejos de ser un reto nuevo,

and in the case of COVID,

y, en el caso del COVID,

I have to say, we're seeing extraordinary collaboration

tengo que decir que estamos viendo una colaboración extraordinaria

of international organizations, civil society, industry and others

de organizaciones internacionales, de la sociedad civil, empresas y otros

to accelerate access:

para acelerar el acceso:

working things in parallel,

trabajando aspectos en paralelo,

speeding up regulatory processes,

agilizando procesos regulatorios,

engineering supply mechanisms,

diseñando mecanismos de suministros,

securing procurement, mobilizing resources, etc.

controlando adquisiciones, movilizando recursos, etc.

Yet we are likely to face a situation where, for instance,

Pero, es posible que enfrentemos una situación donde, por ejemplo,

the vaccine would need to be constantly stored at, let's say,

la vacuna tendría que ser almacenada siempre a, digamos,

minus 80 Celsius degrees;

menos 80 ºC.

or where the treatment would need to be administered

o donde el tratamiento tuviera que ser administrado

by a highly specialized health care worker;

por un personal sanitario altamente especializado,

or where the diagnostic would need to be analyzed

o donde el diagnóstico tuviera que ser analizado

by a sophisticated lab.

por un laboratorio sofisticado.

So what more can we do?

Entonces, ¿qué más podemos hacer?

Pushing further the logic that the global health community

Llevando más lejos la lógica que la comunidad mundial de salud

has advocated for for years,

ha defendido por años,

there is one additional thing I can think of that might help.

pienso que hay algo más que podría ayudar.

There is a concept in product development and manufacturing

Hay un concepto en el desarrollo y fabricación de productos

that's called "design to cost."

llamado "diseño por costos".

The basic idea is that the cost management conversation

Básicamente es que el diálogo sobre el manejo de costos

happens at the same time as the product being designed,

sucede mientras se diseña el producto,

as opposed to the product being designed first

que es lo opuesto a diseñar primero el producto

and then reworked to bring the cost down.

y luego modificarlo para reducir costos.

It's a simple method that helps ensure

Es un método simple para garantizar

that when cost has been identified as a priority criteria for a product,

que cuando el costo es considerado una prioridad para un producto,

it's made a target from day one.

se vuelve un objetivo desde el primer día.

Now, in the context of health and access,

Ahora, en el contexto de la salud y el acceso,

I think there is untapped potential

pienso que hay un gran potencial

in R and D to access,

en Investigación y Desarrollo del acceso,

the same way that manufacturers design to cost.

de la misma manera que los fabricantes diseñan por costos.

This would mean that, instead of developing a product

Esto significaría que, en vez de desarrollar un producto

and then working to adapt it to ensure equitable access later,

y luego adaptarlo para asegurar que su acceso sea asequible,

all of the items on the checklist I mentioned

todos los elementos de la lista que mencioné

would be built into the R and D process from the beginning,

entrarían en el proceso de I y D desde el principio,

and this would actually benefit us all.

y esto realmente nos beneficiaría a todos.

Let's take an example.

Por ejemplo:

If we develop a product with equitable access in mind,

si desarrollamos un producto con el acceso equitativo en mente,

we might be able to optimize for scale-up faster.

podríamos optimizar para aumentar la producción más rápido.

In my experience, drug developers often focus on finding a dose that works,

En mi experiencia, los fabricantes de medicamentos buscan la dosis que funciona

and only after do they optimize the dosage or make adjustments.

y solo después optimizan la dosificación o le hacen ajustes.

Now imagine that we're talking of a candidate product

Ahora imaginen que hablamos de un producto candidato

for which the active ingredient is a scarce resource.

cuyo ingrediente activo es un recurso escaso.

What if instead we focused on developing a treatment

¿Qué tal si nos enfocamos en desarrollar un tratamiento

that uses the lowest possible amount of that active ingredient?

que use la menor cantidad posible de ese ingrediente activo?

It could help us produce more doses.

Nos ayudaría a producir más dosis.

Let's take another example.

Tomemos otro ejemplo.

If we develop a product with equitable access in mind,

Si desarrollamos un producto con el acceso equitativo en mente,

we might be able to optimize for mass distribution faster.

podríamos optimizar más rápido para la distribución masiva.

In high-income countries,

En países de ingreso alto,

we have strong health systems capacity.

los sistemas de salud son muy capaces.

We can always distribute products the way we want.

Siempre podemos distribuir productos a nuestro modo.

Así que damos por sentado que los productos pueden almacenarse

So we often take for granted that products can be stored

in temperature-controlled environments

en entornos de temperatura controlada

or requires a highly skilled health care worker for administration.

o requieren un personal sanitario altamente calificado que lo administre.

Of course,

Claro,

temperature-controlled environments and highly skilled health care workers

entornos de temperatura controlada y trabajadores altamente calificados

are not available everywhere.

no existen en todas partes.

If we were to approach R and D

Si nos planteamos la I y D

with the constraints of weaker health systems in mind,

con las restricciones de un sistema de salud precario en mente

we might get creative

podríamos ser más creativos

and develop sooner, for instance, temperature-agnostic products

y desarrollar más rápido, por ejemplo, productos no afectados por la temperatura

or products that can be taken as easily as a vitamin

o productos que se ingieren tan fácil como una vitamina

or long-lasting formulations instead of repeat doses.

o fórmulas duraderas en lugar de dosis múltiples.

If we were able to produce and develop such simplified tools,

Si fuéramos capaces de producir y desarrollar esas herramientas simples,

it would have the added benefit

tendríamos el beneficio añadido

of putting less strains on hospitals and health systems

de poner menos presión en hospitales y sistemas de salud

for both high- and low-income countries.

para países de ingreso alto y bajo.

Given the speed of the virus

Dada la rapidez del virus

and the magnitude of the consequences we're facing,

y la magnitud de las consecuencias que enfrentamos,

I think we have to continue challenging ourselves

pienso que tenemos que continuar retándonos

to find the fastest way to make products to fight COVID

para hacer, lo más rápido posible, productos para combatir el COVID

and future pandemics accessible to all.

y las pandemias futuras y que sean asequibles.

In my perspective,

Desde mi perspectiva,

unless the virus disappears,

a menos que el virus desaparezca,

there are two ways this story ends.

esta historia tiene dos finales.

Either the scales tip one way --

O la balanza se inclina hacia un lado,

only some of us get access to the product

solo algunos tienen acceso al producto

and COVID remains a threat to all of us --

y el COVID sigue amenazando a todos,

or we balance the scales,

o equilibramos la balanza,

we all get access to the right weapons,

todos tenemos acceso a las herramientas adecuadas

and we all move on together.

y todos avanzamos juntos.

Innovative R and D can't beat COVID alone,

La novedosa I y D no puede vencer el COVID sola,

but innovative management of R and D might help.

pero la novedosa gestión de la I y D podría ayudar.

Thank you.

Gracias.