What it takes to crush a pandemic | Johanna Benesty

Traducător: Daniela Andronache Corector: Iosif Szenasi

My son was born in January 2020,

Fiul me s-a născut în ianuarie 2020,

shortly before the lockdown in Paris.

cu puțin înainte de lockdown-ul din Paris.

He was never scared of people wearing masks,

Nu s-a speriat niciodată de oameni cu măști,

because that's all he knows.

deoarece asta e tot ce știe.

My three-year-old daughter knows how to say "gel hydro-alcoolique."

Fiica mea în vârstă de trei ani știe să pronunțe „gel hydro-alcoolique.”

That's the French word for hydroalcoholic gel.

Acesta este cuvântul francez pentru gel hidro-alcoolic.

She actually pronounces it better than I do.

De fapt, ea îl pronunță mai bine decât mine.

But no one wants to be wearing a mask

Dar nimeni nu dorește să poarte o mască

or wash their hands with hand sanitizer every 20 seconds.

sau să își spele mâinile cu dezinfectant la fiecare 20 de secunde.

We're all desperately looking at R and D to find us a solution: a vaccine.

Așa că ne uităm cu toții cu disperare la R&D pentru o soluție:

un vaccin.

It's interesting that in our minds,

E interesant că în mintea noastră,

we keep thinking of the vaccine discovery like it's the Holy Grail.

ne gândim la descoperirea vaccinului, ca și cum ar fi Sfântul Graal.

But there are a couple of shortcuts here that I'd like to unpack.

Dar sunt câteva scurtături aici, pe care doresc să le explic.

I'm not a doctor, I'm just a consultant.

Nu sunt un doctor, sunt doar un consultant.

My clients focus on health care --

Clienții mei se ocupă de sănătate –

biopharma companies, providers, global health institutions --

companii bio-farmaceutice, furnizori, instituții globale de sănătate –

and they've educated me.

și aceștia m-au educat.

We need to find the tools to fight COVID,

Trebuie să găsim instrumente pentru lupta cu COVID,

and we need to make them accessible to all.

și acestea trebuie să fie accesibile tuturor.

First, one single vaccine will not get us out of this.

În primul rând, un singur vaccin nu ne va rezolva problema.

What we need is an arsenal of tools.

Avem nevoie de un arsenal de instrumente.

We need vaccines, we need therapeutics, we need diagnostics

Avem nevoie de vaccinuri, de terapii și de metode de diagnosticare

to make sure that we can prevent, identify and treat COVID cases

ca să ne asigurăm că putem preveni, identifica și trata cazurile COVID

in a variety of populations.

într-o varietate de populații.

Second, it's not just about finding a tool.

În al doilea rând, nu este vorba doar de a găsi un instrument.

What do you think will happen when one of those clinical trials

Ce credeți că se va întâmpla când unul din acele studii clinice

demonstrates that the tool is effective?

demonstrează că un instrument e eficient?

Do you think we can all run to the pharmacy next door,

Credeți că putem cu toții să mergem la prima farmacie,

we get the product, we take off our masks

ne cumpărăm produsul, ne dăm jos măștile

and we go back to French kissing?

și ne întoarcem la sărutul franțuzesc?

No.

Nu.

Finding an effective tool is just one step in this big fight,

Găsirea unui instrument eficient e doar un pas în această mare luptă,

pentru că e o diferență între existența unui produs

because there is a difference between the existence of a product

and access to that product.

și accesul la acel produs.

Și acum vă gândiți:

And now you're thinking,

"Oh -- she means other countries will have to wait."

„Oh, se referă la faptul că alte țări vor trebui să aștepte.”

Well, no, that's not my point.

E bine, nu la asta mă refer.

Not only others may have to wait,

Nu doar că unele țări vor trebui să aștepte, ci și unii dintre noi.

but any of us may have to.

The humbling thing about COVID

Lucrul ce ne smerește legat de COVID,

is that because of its speed and magnitude,

e că din cauza vitezei și magnitudini sale

it's exposing all of us to the same challenges

ne expune pe toți la aceleași provocări

and giving us a flavor of challenges we're not used to.

și ne oferă un tip de provocări cu care nu suntem obișnuiți.

Remember when China got into lockdown?

Vă aduceți aminte când China a intrat în lockdown?

Did you imagine that you would be in the same situation

V-ați imaginat că veți fi în aceeași situație

a few weeks after?

după câteva săptămâni?

I certainly didn't.

Eu cu siguranță nu am făcut-o.

Let's go to the theoretical moment when we have a vaccine.

Hai să mergem la momentul teoretic când vom avea un vaccin.

In this case, the next access challenge

În acest caz, următoarea provocare

will be supply.

va fi aprovizionarea.

The current estimate of the global community

Estimarea actuală a comunității globale

is that by the end of 2021 --

este că până la sfârșitul anului 2021,

so that's over a year after the discovery of the vaccine --

deci la un an după descoperirea vaccinului,

we would have enough doses to cover one to two billion

vom avea destule doze pentru unul până la două miliarde

of the eight billion of us on the planet.

din cele opt miliarde de persoane de pe planetă.

So who will have to wait?

Deci, cine va trebui să aștepte?

How do you think about access when supply is short?

Cum abordezi accesul când aprovizionarea nu e suficientă?

Scenario number one:

Scenariul numărul unu:

we let the market forces play,

lăsăm piața economică să decidă,

and those who can pay the highest price or be the fastest to negotiate deals

și cei care pot plăti prețul cel mai mare sau sunt mai rapizi în a negocia acorduri

will get access to the product first.

vor primi mai întâi produs.

It's not equitable at all,

Nu este deloc echitabil,

but it's a very likely scenario.

dar este un scenariu foarte probabil.

Scenario number two:

Scenariul numărul doi:

we could all agree, based on public health rationale,

am putea să decidem, în baza rațiunilor de sănătate publică,

who gets the product first.

cine obține mai întâi produsul.

Let's say we agree that health care workers would get it first,

Să spunem că suntem de acord să-l dăm mai întâi personalului medical,

and then the elderly

apoi persoanelor în vârstă

and then the general population.

și în final populației generale.

Now let me be a bit more provocative.

Permiteți-mi să vă provoc puțin.

Scenario number three:

Scenariul numărul trei:

countries who have demonstrated that they can manage the pandemic well

țările care au dat dovadă că pot gestiona bine pandemia

vor obține mai întâi accesul la produs.

would get access to the product first.

Este un pic extrapolat,

It's a little bit extrapolated,

but it's not complete science fiction.

dar nu este de tot o situație științifico-fantastică.

Years ago, when the supply of high-quality second-line tuberculosis drug was scarce,

Cu ani în urmă, când furnizarea de medicamente

de a doua linie pentru tuberculoză era insuficientă,

a special committee was established

a fost înființat un comitet special

to determine which countries had health systems that were strong enough

pentru a determina ce țări aveau sisteme de sănătate destul de puternice

to ensure that the products would be distributed properly

pentru a se asigura că produsele vor fi distribuite în mod corect

and that patients would follow their treatment plans properly.

și că pacienții vor urma planurile de tratament în mod corespunzător

Those select countries got access first.

Acele țări au primit primele produsele.

Or, scenario number four:

Sau scenariul numărul patru: am putea să decidem

we could decide on a random rule,

folosind o regulă aleatoare,

for instance, that people get to be vaccinated on their birthday.

cum ar fi ca oamenii să fie vaccinați de ziua lor.

Now let me ask you this:

Permiteți-mi să vă întreb ceva:

How does it feel to think of a future where the vaccine exists,

cum vă simțiți să vă gândiți la un viitor

în care vaccinurile există,

but you would still have to wear a mask and keep your kids home from school,

dar voi sunteți încă obligați să purtați o mască

și să nu trimiteți copiii la școală

și nu veți putea să mergeți la muncă așa cum vreți

and you would not be able to go to work the way you want

because you wouldn't have access to that product?

pentru că nu aveți acces la acel produs.

Every day that passed would feel unacceptable, right?

Fiecare zi care trece astfel ar fi inacceptabilă, nu-i așa?

But guess what?

Dar știți ceva?

Există multe boli pentru care avem tratamente, chiar remedii,

There are many diseases for which we have treatments and even cures,

and yet people keep being infected and die every year.

și totuși oamenii continuă să se infecteze și să moară în fiecare an.

Let's take tuberculosis:

De exemplu tuberculoza:

10 million people infected every year,

10 milione de persoane se infectează în fiecare an,

1.5 million people dying,

1,5 milioane de oameni mor,

although we've had a cure for years.

deși avem remediul de ani de zile.

And that's just because we haven't completely figured out

Asta se întâmplă deoarece nu am rezolvat anumite aspecte cheie

some of the key access issues.

în ceea ce privește accesul.

Equitable access is the right thing to do,

Accesul echitabil e alegerea corectă,

but beyond this humanitarian argument

dar dincolo de acest argument umanitar, la care sper că suntem mai sensibili

that I hope we are more sensitive to

now that we've experienced it in our flesh,

acum că l-am simțit pe pielea noastră,

there is a health and an economic argument

există de asemenea un argument economic și de sănătate

to equitable access.

pentru accesul echitabil.

Argumentul sănătății e că atât timp cât virusul e activ undeva,

The health argument is that as long as the virus is active somewhere,

we're all at risk of reimported cases.

suntem cu toții în pericol ca acesta să fie reintrodus.

The economic argument is that because of the interdependencies

Argumentul economic e că din cauza interdependențelor

in our economies,

piețelor noastre economice,

no domestic economy can fully restart if others are not picking up as well.

nicio economie națională nu poate reporni complet

dacă nu fac și ceilalți la fel.

Think of the sectors that rely on global mobility,

Gândiți-vă la sectoarele care se bazează pe mobilitate globală,

like aerospace or travel and tourism.

cum ar fi companiile aeriene sau turismul.

Think of the supply chains that cut across the globe,

Gândiți-vă la lanțurile de aprovizionare

care traversează globul pământesc, ca industria textilă și auto.

like textiles or automotive.

Think of the share of the economic growth that is coming from emerging markets.

Gândiți-vă la creșterea economică de pe piețele emergente.

The reality is that we need all countries to be able to crush the pandemic in sync.

Adevărul e că avem nevoie de toate țările pentru a învinge pandemia.

Deci, nu numai că accesul echitabil este soluția,

So not only is equitable access the right thing to do,

it is also the smart thing to do.

este de asemenea lucrul cel mai inteligent.

But how do we do that?

Dar cum putem face asta?

Să ne asigurăm că suntem pe aceeași pagină în ceea ce privește „accesul”.

Let's make sure we're on the same page in terms of what "access" means.

It would actually mean that the product exists;

Ar însemna că produsul există;

that it's working sufficiently well;

că funcționează suficient de bine;

that it's been approved by the local authorities;

că a fost aprobat de autoritățile locale;

that it is affordable;

că are un preț convenabil;

but also that there is evidence that it works in all the populations

dar și că există dovezi că funcționează în toate categoriile care au nevoie

that need it,

și care pot include femei însărcinate, persoane imunodeprimate sau copii;

and that can include pregnant women or immunodepressed people, or children;

that it can be distributed in a variety of settings,

că poate fi distribuit într-o varietate de locații,

like hospitals or rural clinics, or hot climate or cold climate;

cum ar fi spitale sau clinici rurale, sau zone cu climă caldă sau rece;

and that we can produce it at the right scale.

și că îl putem produce în cantitatea necesară.

Este o listă de verificare foarte lungă, știu,

It's a very long checklist, I know,

and in a non-crisis situation,

și într-o situație normală

we would likely address these issues one after the other in a sequential way,

probabil am aborda aceste probleme una după alta în mod secvențial,

which takes a lot of time.

dar care necesită mult timp.

So what do we do?

Deci ce putem face?

Access is far from being a new challenge,

Accesul este departe de a fi o nouă provocare,

și în cazul COVID,

and in the case of COVID,

I have to say, we're seeing extraordinary collaboration

trebuie să spun că vedem o colaborare extraordinară

între organizații internaționale, societăți civile, industrii și altele

of international organizations, civil society, industry and others

to accelerate access:

pentru a facilita accesul;

working things in parallel,

lucrând în paralel,

speeding up regulatory processes,

pentru accelerarea proceselor de reglementare,

engineering supply mechanisms,

crearea mecanismelor de aprovizionare,

securing procurement, mobilizing resources, etc.

asigurarea achizițiilor, mobilizarea resurselor, etc.

Yet we are likely to face a situation where, for instance,

Și cu toate acestea e probabil să ne confruntăm cu o situație unde, de exemplu,

vaccinul ar trebui să fie păstrat la o temperatură constantă,

the vaccine would need to be constantly stored at, let's say,

de exemplu, de minus 80 de grade Celsius;

minus 80 Celsius degrees;

or where the treatment would need to be administered

sau tratamentul ar trebui administrat

by a highly specialized health care worker;

de un cadru medical specializat;

or where the diagnostic would need to be analyzed

sau diagnosticul ar trebui analizat

by a sophisticated lab.

de un laborator sofisticat.

So what more can we do?

Deci, ce putem face în plus?

Pushing further the logic that the global health community

Continuând pe logica

pentru care comunitatea internațională de sănătate pledează de ani de zile,

has advocated for for years,

there is one additional thing I can think of that might help.

există un singur alt lucru care cred că ar putea fi de ajutor.

There is a concept in product development and manufacturing

Există un concept în dezvoltarea și fabricarea produselor

that's called "design to cost."

care se numește „proiectare la cost”.

The basic idea is that the cost management conversation

Ideea de bază este că, conversația privind gestionarea costului

happens at the same time as the product being designed,

are loc în același timp în care se proiectează produsul,

as opposed to the product being designed first

spre deosebire de situațiile în care produsul e proiectat mai întâi

and then reworked to bring the cost down.

și apoi modificat pentru a micșora costul.

It's a simple method that helps ensure

E o metodă simplă, care ne ajută să ne asigurăm

that when cost has been identified as a priority criteria for a product,

că atunci când costul e un criteriu important pentru un produs,

it's made a target from day one.

acesta e o prioritate din prima zi.

Now, in the context of health and access,

În ceea ce privește contextul sănătății și al accesului,

I think there is untapped potential

cred că există potențial neexploatat accesibil în cercetare și dezvoltare,

in R and D to access,

the same way that manufacturers design to cost.

în același fel în care producătorii proiectează pentru un cost redus.

This would mean that, instead of developing a product

Acest lucru ar însemna că, în loc să dezvolte un produs

și după aceea să lucreze la modificarea acestuia

and then working to adapt it to ensure equitable access later,

pentru a-i asigura accesibilitatea,

all of the items on the checklist I mentioned

toate punctele importante menționate

would be built into the R and D process from the beginning,

vor fi integrate în procesul de cercetare și dezvoltare de la început,

and this would actually benefit us all.

iar acest lucru e benefic pentru toți.

Let's take an example.

Să vă dau un exemplu.

If we develop a product with equitable access in mind,

Dacă dezvoltăm un produs cu acces echitabil,

we might be able to optimize for scale-up faster.

am putea fi capabili să îl optimizăm pentru o producere în masă mai rapid.

In my experience, drug developers often focus on finding a dose that works,

Din experiența mea, producătorii de medicamente

se concentrează adesea pe găsirea unei doze care funționează

and only after do they optimize the dosage or make adjustments.

și după aceea pe optimizarea acestora și efectuarea de modificări.

Now imagine that we're talking of a candidate product

Acum imaginați-vă că vorbim despre un produs candidat

for which the active ingredient is a scarce resource.

pentru care ingredientul activ e o resursă limitată.

What if instead we focused on developing a treatment

Ce se întâmplă dacă în schimb ne concentrăm pe dezvoltarea

unui tratament care folosește cantitatea minimă posibilă

that uses the lowest possible amount of that active ingredient?

din acel ingredient activ?

It could help us produce more doses.

Ne-ar putea ajuta să producem mai multe doze.

Let's take another example.

Să luăm un alt exemplu.

If we develop a product with equitable access in mind,

Dacă dezvoltăm un produs cu acces echitabil

we might be able to optimize for mass distribution faster.

am putea să îl optimizăm mai repede pentru distribuirea în masă.

In high-income countries,

În țările cu venituri mari

avem capacitățile sistemelor de sănătate puternice.

we have strong health systems capacity.

We can always distribute products the way we want.

Putem distribui produsele așa cum dorim.

Așa că de multe ori considerăm de la sine înțeles

So we often take for granted that products can be stored

faptul că produsele pot fi stocate în medii cu temperaturi controlate

in temperature-controlled environments

or requires a highly skilled health care worker for administration.

sau că e necesară prezența unui cadru medical calificat pentru administrare.

Of course,

Desigur,

temperature-controlled environments and highly skilled health care workers

mediile cu temperată controlată și cadre medicale cu calificare superioară

are not available everywhere.

nu sunt disponibile peste tot.

If we were to approach R and D

Dacă ar fi să abordăm cercetarea și dezvoltarea

with the constraints of weaker health systems in mind,

cu constrângerile sistemelor de sănătate mai slabe în minte,

am putea să fim creativi

we might get creative

and develop sooner, for instance, temperature-agnostic products

și să dezvoltăm mai rapid, de exemplu, produse rezistente la orice temperatură

or products that can be taken as easily as a vitamin

sau produse care pot fi administrate la fel de ușor ca o simplă vitamină

or long-lasting formulations instead of repeat doses.

sau vaccinuri ce necesită o singură doză în loc de doze repetate.

If we were able to produce and develop such simplified tools,

Dacă am reuși să producem și să dezvoltăm astfel de instrumente simplificate,

it would have the added benefit

am avea avantajul

of putting less strains on hospitals and health systems

de a micșora stresul asupra spitalelor și sistemelor de sănătate,

for both high- and low-income countries.

atât pentru țările bogate, cât și pentru cele sărace.

Given the speed of the virus

Având în vedere viteza virusului și magnitudinea consecințelor

and the magnitude of the consequences we're facing,

cu care ne confruntăm,

I think we have to continue challenging ourselves

cred că trebuie să continuăm să ne provocăm pentru a găsi

to find the fastest way to make products to fight COVID

calea cea mai rapidă pentru fabricarea de produse pentru combaterea COVID

and future pandemics accessible to all.

și a pandemiilor viitoare accesibile tuturor.

In my perspective,

În perspectiva mea, cu excepția cazului în care virusul dispare,

unless the virus disappears,

there are two ways this story ends.

există două moduri în care această poveste se poate termina.

Either the scales tip one way --

Fie balanța se înclină într-o parte

only some of us get access to the product

și doar unii dintre noi obțin acces la produs și COVID rămâne o amenințare

and COVID remains a threat to all of us --

or we balance the scales,

pentru noi toți,

sau echilibrăm balanța,

we all get access to the right weapons,

obținem cu toții acces la armele potrivite

and we all move on together.

și mergem înainte cu toții împreună.

Innovative R and D can't beat COVID alone,

Cercetarea și dezvoltarea nu pot învinge singure COVID,

but innovative management of R and D might help.

dar un management inovator al acestora ar putea fi de folos.

Thank you.

Vă mulțumesc!