What it takes to crush a pandemic | Johanna Benesty

Fordító: Zsuzsanna Lőrincz Lektor: Zsófia Herczeg

My son was born in January 2020,

A kisfiam 2020 januárjában született

shortly before the lockdown in Paris.

röviddel azelőtt, hogy lezárták Párizst.

He was never scared of people wearing masks,

Sosem félt a maszkot viselő emberektől,

because that's all he knows.

mert csak ilyeneket ismer.

My three-year-old daughter knows how to say "gel hydro-alcoolique."

A hároméves kislányom ki tudja mondani, hogy "gel hydro-alcoolique".

That's the French word for hydroalcoholic gel.

Ez a hidroalkoholos gél franciául.

She actually pronounces it better than I do.

Könnyebben kimondja, mint én.

But no one wants to be wearing a mask

De senki nem akar folyton maszkot hordani

or wash their hands with hand sanitizer every 20 seconds.

és kézfertőtlenítővel 20 másodpercenként kezet mosni.

We're all desperately looking at R and D to find us a solution: a vaccine.

Mind kétségbeesetten várjuk, hogy a K+F megtalálja a megoldást: az oltóanyagot.

It's interesting that in our minds,

Érdekes, hogy úgy tekintünk az oltóanyag felfedezésére,

we keep thinking of the vaccine discovery like it's the Holy Grail.

mintha az lenne a Szent Grál.

But there are a couple of shortcuts here that I'd like to unpack.

De van itt néhány alternatíva, amelyeket szeretnék kifejteni.

I'm not a doctor, I'm just a consultant.

Nem vagyok orvos, csak tanácsadó.

My clients focus on health care --

Ügyfeleim szakterülete az egészségügy –

biopharma companies, providers, global health institutions --

biogyógyszerészeti cégek, szolgáltatók, globális egészségügyi intézmények –,

and they've educated me.

és sokat tanultam tőlük.

We need to find the tools to fight COVID,

Meg kell találnunk a COVID elleni küzdelem eszközeit,

and we need to make them accessible to all.

és ezeket mindenki számára hozzáférhetővé kell tennünk.

First, one single vaccine will not get us out of this.

Először is, egyetlen oltóanyag nem fog kihúzni minket a csávából.

What we need is an arsenal of tools.

Eszközök arzenáljára van szükségünk:

We need vaccines, we need therapeutics, we need diagnostics

vakcinákra, gyógymódokra, diagnosztikai eszközökre,

to make sure that we can prevent, identify and treat COVID cases

hogy széles körben megelőzhessük, azonosíthassuk

és kezelhessük a COVID-eseteket.

in a variety of populations.

Second, it's not just about finding a tool.

Másodszor, nemcsak eszközökről van szó.

What do you think will happen when one of those clinical trials

Mit gondolnak, mi történik, ha egy klinikai vizsgálat

demonstrates that the tool is effective?

igazolja az eszköz hatékonyságát?

Gondolják, hogy irány a közeli gyógyszertár,

Do you think we can all run to the pharmacy next door,

we get the product, we take off our masks

megvásároljuk a terméket, levesszük a maszkot,

and we go back to French kissing?

és újra csókolózhatunk?

No.

Nem.

Finding an effective tool is just one step in this big fight,

A hatékony eszköz megtalálása csak az első lépés ebben a nagy harcban,

because there is a difference between the existence of a product

mert a termék létezése és a termékhez való hozzáférés

and access to that product.

két különböző dolog.

And now you're thinking,

Most azt gondolják:

"Oh -- she means other countries will have to wait."

"Ó, úgy érti, más országoknak várniuk kell."

Well, no, that's not my point.

Nem, nem erre céloztam.

Not only others may have to wait,

Lehet, hogy nemcsak másoknak kell várniuk,

but any of us may have to.

hanem nekünk is.

The humbling thing about COVID

A koronavírus azért kétségbeejtő,

is that because of its speed and magnitude,

mert a gyorsasága és mértéke miatt

it's exposing all of us to the same challenges

mindenkit egyszerre állít ugyanolyan nehézségek elé,

and giving us a flavor of challenges we're not used to.

és ilyen nehézségekhez nem vagyunk hozzászokva.

Remember when China got into lockdown?

Emlékeznek, amikor Kínát lezárták?

Did you imagine that you would be in the same situation

Gondolták volna akkor, hogy néhány hét múlva

a few weeks after?

önök is ilyen helyzetbe kerülnek?

I certainly didn't.

Én biztosan nem.

Menjünk előre az elméleti időpontig, amikor már lesz oltóanyag.

Let's go to the theoretical moment when we have a vaccine.

In this case, the next access challenge

Ebben az esetben

a hozzáférést fenyegető újabb nehézség a kínálat.

will be supply.

The current estimate of the global community

A jelenlegi becslések szerint

is that by the end of 2021 --

2021 végére –

so that's over a year after the discovery of the vaccine --

több mint egy évvel az oltóanyag felfedezése után –

we would have enough doses to cover one to two billion

annyi adag lesz, hogy bolygónk nyolcmilliárd lakosából

of the eight billion of us on the planet.

egy-két milliárd embernek fog jutni.

So who will have to wait?

Kiknek kell majd várniuk?

How do you think about access when supply is short?

Mit gondolnak, milyen lesz a hozzáférés, ha szűkös a kínálat?

Scenario number one:

Egyes számú forgatókönyv:

we let the market forces play,

hagyjuk a piaci erőket érvényesülni,

and those who can pay the highest price or be the fastest to negotiate deals

és akik a legmagasabb árat fizetik, vagy a leggyorsabban egyeznek meg,

will get access to the product first.

azok jutnak hozzá először a termékhez.

It's not equitable at all,

Ez egyáltalán nem méltányos,

but it's a very likely scenario.

de nagyon valószínű forgatókönyv.

Scenario number two:

Kettes számú forgatókönyv:

we could all agree, based on public health rationale,

megállapodunk, hogy közegészségügyi megfontolások alapján

who gets the product first.

kik kapják meg először.

Let's say we agree that health care workers would get it first,

Tegyük fel, hogy elsőként az egészségügyi dolgozók kapják meg,

and then the elderly

aztán az idősek,

and then the general population.

majd a teljes lakosság.

Now let me be a bit more provocative.

Hadd legyek egy kicsit provokatívabb.

Scenario number three:

Hármas számú forgatókönyv:

countries who have demonstrated that they can manage the pandemic well

azok az országok kapják meg először, amelyek bizonyították,

would get access to the product first.

hogy jól kezelik a járványt.

It's a little bit extrapolated,

Egy kicsit képzelgős,

but it's not complete science fiction.

de nem teljesen fikció.

Years ago, when the supply of high-quality second-line tuberculosis drug was scarce,

Évekkel ezelőtt,

amikor a jó minőségű másodvonalas tbc-gyógyszerek kínálata szűkös volt,

a special committee was established

egy bizottságot állítottak fel annak eldöntésére,

to determine which countries had health systems that were strong enough

hogy mely országok egészségügyi rendszere fejlett

to ensure that the products would be distributed properly

a termék megfelelő elosztásához,

and that patients would follow their treatment plans properly.

és ahhoz, hogy a páciensek megfelelően kövessék a kezelési tervet.

Those select countries got access first.

A kiválasztott országok jutottak elsőként a termékhez.

Or, scenario number four:

Vagy a négyes számú forgatókönyv:

we could decide on a random rule,

dönthetnénk véletlenszerű kiválasztással,

for instance, that people get to be vaccinated on their birthday.

pl. mindenki a születésnapján kapja meg az oltást.

Now let me ask you this:

Hadd kérdezzem meg:

How does it feel to think of a future where the vaccine exists,

Milyen érzés olyan jövőre gondolni, amelyben már van védőoltás,

but you would still have to wear a mask and keep your kids home from school,

de még mindig maszkot kell hordani, a gyerekeket nem lehet iskolába engedni,

and you would not be able to go to work the way you want

és nem mehetünk be a munkahelyre, ahogy szeretnénk,

because you wouldn't have access to that product?

mert nem jutunk hozzá a termékhez.

Every day that passed would feel unacceptable, right?

Minden egyes nap elfogadhatatlannak tűnne, ugye?

But guess what?

De képzeljék!

Számos betegség kezelhető, sőt gyógyítható,

There are many diseases for which we have treatments and even cures,

and yet people keep being infected and die every year.

a fertőzés mégis terjed, és tovább szedi áldozatait.

Let's take tuberculosis:

Vegyük a tuberkulózist:

10 million people infected every year,

évente 10 millió ember fertőződik meg,

1.5 million people dying,

1,5 millió ember hal meg,

although we've had a cure for years.

pedig évek óta van rá gyógymód.

And that's just because we haven't completely figured out

És pusztán azért, mert nem oldottuk meg a hozzáférés néhány kulcskérdését.

some of the key access issues.

Equitable access is the right thing to do,

Az egyenlő hozzáférés a helyes döntés,

but beyond this humanitarian argument

de e humanitárius szemponton kívül,

that I hope we are more sensitive to

amelyre remélhetőleg fogékonyabbak vagyunk most,

now that we've experienced it in our flesh,

hogy a saját bőrünkön is tapasztaljuk,

there is a health and an economic argument

van egy egészségügyi és egy gazdasági érv is

to equitable access.

az egyenlő hozzáférés mellett.

The health argument is that as long as the virus is active somewhere,

Az egészségügyi érv az, hogy ameddig a vírus jelen van valahol,

we're all at risk of reimported cases.

mindannyian ki vagyunk téve az újrabehozatal kockázatának.

The economic argument is that because of the interdependencies

A gazdasági érv az,

hogy gazdaságaink egymástól való függése miatt

in our economies,

no domestic economy can fully restart if others are not picking up as well.

egyetlen gazdaság sem lendülhet fel, ha a többiek nem tartják a lépést.

Think of the sectors that rely on global mobility,

Gondoljanak a globális mobilitástól függő ágazatokra:

like aerospace or travel and tourism.

repülőipar, utazás, turizmus.

Think of the supply chains that cut across the globe,

Gondoljanak a világot átszelő ellátási láncokra,

like textiles or automotive.

pl. a textiliparban, autógyártásban.

Think of the share of the economic growth that is coming from emerging markets.

És arra, hogy a gazdasági növekedés jelentős részét a feltörekvő piacok adják.

The reality is that we need all countries to be able to crush the pandemic in sync.

Valójában minden országra szükség van a járvány összehangolt leküzdéséhez.

So not only is equitable access the right thing to do,

Tehát az egyenlő hozzáférés nemcsak a helyes döntés,

it is also the smart thing to do.

de ez az okos döntés is.

But how do we do that?

Hogyan valósítjuk meg?

Let's make sure we're on the same page in terms of what "access" means.

Tisztázzuk, hogy mit jelent a hozzáférés.

It would actually mean that the product exists;

Valójában azt jelentené, hogy a termék létezik;

that it's working sufficiently well;

kellően hatékony;

that it's been approved by the local authorities;

jóváhagyták a nemzeti hatóságok;

that it is affordable;

megfizethető;

but also that there is evidence that it works in all the populations

egyúttal bizonyítottan hatásos

minden érintett népességkategóriában,

that need it,

and that can include pregnant women or immunodepressed people, or children;

idetartozhatnak a várandós nők, immunhiányos emberek, gyermekek;

that it can be distributed in a variety of settings,

forgalmazható különféle helyszíneken,

like hospitals or rural clinics, or hot climate or cold climate;

pl. kórházakban, vidéki klinikákon, hideg és meleg környezetben;

and that we can produce it at the right scale.

és gyártani tudjuk megfelelő mennyiségben.

It's a very long checklist, I know,

Ez egy nagyon hosszú ellenőrző lista, tudom,

and in a non-crisis situation,

és válságmentes időkben

we would likely address these issues one after the other in a sequential way,

valószínűleg egymás után sorra vennénk a kérdéseket,

which takes a lot of time.

ami sok időt igényel.

So what do we do?

Akkor hogyan oldjuk meg?

Access is far from being a new challenge,

A hozzáférés korántsem új kihívás,

and in the case of COVID,

és a COVID esetében,

I have to say, we're seeing extraordinary collaboration

azt kell mondanom, hogy példátlan együttműködés jött létre

a nemzetközi szervezetek, a civil társadalom,

of international organizations, civil society, industry and others

az ipar és mások között

to accelerate access:

a gyorsabb hozzáférés érdekében:

working things in parallel,

több folyamat fut egy időben,

speeding up regulatory processes,

felgyorsítják az engedélyezési eljárást,

engineering supply mechanisms,

modellezik a készletezési mechanizmusokat,

securing procurement, mobilizing resources, etc.

gondoskodnak a beszerzésről, mobilizálják a forrásokat, stb.

Yet we are likely to face a situation where, for instance,

Ugyanakkor azzal szembesülhetünk,

hogy pl. folyamatosan mínusz 80 Celsius-fok alatt

the vaccine would need to be constantly stored at, let's say,

minus 80 Celsius degrees;

kellene tárolni az oltóanyagot,

or where the treatment would need to be administered

vagy a kezeléshez speciális szaktudású egészségügyi dolgozóra lenne szükség,

by a highly specialized health care worker;

or where the diagnostic would need to be analyzed

vagy a diagnózishoz

by a sophisticated lab.

magas színvonalú labor elemzésére lenne szükség.

So what more can we do?

Mi tehetünk még?

Pushing further the logic that the global health community

Folytatva a gondolatmenetet,

amelyet az egészségügyi szektor évek óta szorgalmaz,

has advocated for for years,

there is one additional thing I can think of that might help.

van még valami, ami szerintem segíthet.

There is a concept in product development and manufacturing

Létezik egy koncepció a termékfejlesztés és gyártás terén:

that's called "design to cost."

a költségtudatos tervezés.

The basic idea is that the cost management conversation

Az alapgondolat az, hogy a költségminimalizálás

happens at the same time as the product being designed,

már a terméktervezés során érvényesüljön,

as opposed to the product being designed first

szemben azzal, amikor először megtervezik a terméket,

and then reworked to bring the cost down.

majd lecsupaszítják, hogy faragjanak a költségeken.

It's a simple method that helps ensure

A költségtudatos tervezés elősegíti,

that when cost has been identified as a priority criteria for a product,

hogy amennyiben a költségmegtakarítás elsődleges szempont,

it's made a target from day one.

akkor ez már a legelején célként jelenjen meg.

Now, in the context of health and access,

Az egészségügy és a hozzáférés kontextusában

I think there is untapped potential

úgy vélem, olyan kiaknázatlan lehetőség áll

in R and D to access,

a K+F előtt,

the same way that manufacturers design to cost.

amely hasonló a gyártók költségtudatos tervezéséhez.

This would mean that, instead of developing a product

Tehát, ahelyett hogy kifejlesztenénk egy terméket,

and then working to adapt it to ensure equitable access later,

majd később módosítanánk az egyenlő hozzáférés céljából,

all of the items on the checklist I mentioned

az említett ellenőrző lista minden pontját

would be built into the R and D process from the beginning,

a kezdettől fogva beépítenénk a K+F folyamatába,

and this would actually benefit us all.

és ez mindannyiunknak jó lenne.

Let's take an example.

Nézzünk egy példát.

If we develop a product with equitable access in mind,

Ha az egyenlő hozzáférés gondolatával fejlesztünk ki egy terméket,

we might be able to optimize for scale-up faster.

akkor optimalizálhatjuk a mennyiség felfuttatása szempontjából.

In my experience, drug developers often focus on finding a dose that works,

A gyógyszerfejlesztők gyakran a hatásos dózis megtalálására koncentrálnak,

and only after do they optimize the dosage or make adjustments.

csak ezután optimalizálják a mennyiséget, vagy végeznek módosításokat.

Now imagine that we're talking of a candidate product

Képzeljék el, hogy egy termékjelölt hatóanyaga

szűkösen áll rendelkezésre.

for which the active ingredient is a scarce resource.

What if instead we focused on developing a treatment

Mi lenne, ha olyan kezelést fejlesztenénk ki,

that uses the lowest possible amount of that active ingredient?

amely a lehető legkisebb mennyiségben használja a hatóanyagot?

It could help us produce more doses.

Ezáltal több adagot lehetne gyártani.

Let's take another example.

Nézzünk egy másik példát.

If we develop a product with equitable access in mind,

Ha az egyenlő hozzáférés gondolatával fejlesztünk ki egy terméket,

we might be able to optimize for mass distribution faster.

akkor optimalizálhatjuk a mielőbbi forgalmazás szempontjából.

In high-income countries,

A magas jövedelmű országoknak

we have strong health systems capacity.

erős egészségügyi rendszere van.

We can always distribute products the way we want.

Mindig képesek a kívánt módon forgalmazni a terméket.

So we often take for granted that products can be stored

Így természetesnek vesszük,

hogy a terméket szabályozott hőmérsékletű környezetben tároljuk,

in temperature-controlled environments

or requires a highly skilled health care worker for administration.

vagy magas szaktudású egészségügyi dolgozó végzi a kezelést.

Of course,

Természetesen, szabályozott hőmérsékletű környezet

temperature-controlled environments and highly skilled health care workers

és magas szaktudású dolgozó

nem mindenhol áll rendelkezésre.

are not available everywhere.

If we were to approach R and D

Ha a K+F tevékenység során

with the constraints of weaker health systems in mind,

tekintettel lennénk a gyengébb egészségügyi rendszerek problémáira,

we might get creative

akkor kreatív hozzáállással

and develop sooner, for instance, temperature-agnostic products

hamarabb kifejleszthetnénk hőmérséklettől független termékeket,

or products that can be taken as easily as a vitamin

vagy a vitaminhoz hasonlóan könnyen bevehető gyógyszereket

or long-lasting formulations instead of repeat doses.

vagy hosszú hatású készítményeket az ismételt adagolásúak helyett.

If we were able to produce and develop such simplified tools,

Ha képesek lennénk ilyen egyszerűsített eszközök gyártására, fejlesztésére,

it would have the added benefit

akkor kevesebb terhet rónánk

of putting less strains on hospitals and health systems

a kórházakra és az egészségügyi rendszerre

for both high- and low-income countries.

mind a magas, mind az alacsony jövedelmű országokban.

Given the speed of the virus

Tekintettel a vírus sebességére

and the magnitude of the consequences we're facing,

és a következmények súlyosságára,

I think we have to continue challenging ourselves

továbbra is törekednünk kell,

to find the fastest way to make products to fight COVID

hogy a lehető leggyorsabban mindenki számára elérhetővé tegyük

and future pandemics accessible to all.

a COVID és a jövőbeni pandémiák leküzdéséhez szükséges termékeket.

In my perspective,

Én úgy látom –

unless the virus disappears,

hacsak el nem tűnik a vírus –,

there are two ways this story ends.

hogy kétféleképpen érhet véget ez a történet.

Either the scales tip one way --

Vagy elbillen a mérleg nyelve az egyik irányba,

only some of us get access to the product

vagyis csak néhányan férünk hozzá a termékhez,

and COVID remains a threat to all of us --

és a COVID továbbra is veszélyt jelent mindenki számára,

or we balance the scales,

vagy egyensúlyba hozzuk a mérleget,

we all get access to the right weapons,

mindannyian hozzáférünk a megfelelő eszköztárhoz,

and we all move on together.

és együtt lépünk tovább.

Innovative R and D can't beat COVID alone,

Az innovatív K+F önmagában nem győzheti le a koronavírust,

but innovative management of R and D might help.

de a K+F innovatív irányítása segíthet.

Thank you.

Köszönöm.