Robert Fischell: TED Prize wish: Finding new cures for migraine, depression, malpractice

Роберт Фишелл о медицинских изобретениях.

Переводчик: Paul Zabolotnev Редактор: Dariya Krylova

I'm going to discuss with you three of my inventions

Я собираюсь обсудить с вами 3 моих изобретения,

that can have an effect on 10 to a 100 million people,

которые могут оказать влияние на десятки и даже сотни миллионов людей,

which we will hope to see happen.

что и произойдет, как мы надеемся.

We discussed, in the prior film, some of the old things that we did,

Мы обсудили, в предыдущем фильме, некоторые из старых проектов, которые уже осуществлены,

like stents and insulin pumps for the diabetic.

стенты и инсулиновые насосы для диабетиков.

And I'd like to talk very briefly about three new inventions

И я бы хотел вкратце рассказать о 3 новых изобретениях,

that will change the lives of many people.

которые изменят жизни многих людей.

At the present time, it takes an average of three hours

Сегодня, требуется примерно 3 часа

after the first symptoms of a heart attack are recognized by the patient,

после проявления первых симптомов сердечного приступа, которые смог распознать пациент,

before that patient arrives at an emergency room.

прежде чем он попадет в отделение скорой помощи.

And people with silent ischemia --

А для людей, страдающих немой ишемией -

which, translated into English, means they don't have any symptoms --

говоря проще - не имеющих никаких симптомов

it takes even longer for them to get to the hospital.

и того больше времени требуется, чтобы попасть в больницу.

The AMI, Acute Myocardial Infarction,

ОИМ, острый инфаркт миокарда,

which is a doctor's big word so they can charge you more money --

являясь ценным для врачей словом, приносящим больше денег -

(Laughter)

(смех)

-- means a heart attack. Annual incidence: 1.2 million Americans.

означает сердечный приступ. Ежегодно страдают: 1,2 миллиона американцев.

Mortality: 300,000 people dying each year.

Смертность: 300 000 людей ежегодно

About half of them, 600,000, have permanent damage to their heart

Примерно половина из них, 600 000, имеют необратимые повреждения сердца,

that will cause them to have very bad problems later on.

что в последствии вызовет у них очень серьезные проблемы.

Thus 900,000 people either have died

Таким образом, 900 000 людей либо умирают,

or have significant damage to their heart muscle.

либо получают значительные повреждения сердечной мышцы.

Symptoms are often denied by the patient, particularly us men,

Часто симптомы игнорируются пациентами, в основном нами, мужчинами,

because we are very brave. We are very brave,

в силу своей храбрости. Мы очень храбры

and we don't want to admit that I'm having a hell of a chest pain.

и не хотим признавать, что в груди у нас адская боль.

Then, approximately 25 percent of all patients never have any symptoms.

Впрочем, примерно 25% всех пациентов никогда не имели симптомов.

What are we going to do about them? How can we save their lives?

Что же нам с ними делать? Как мы можем спасти их жизни?

It's particularly true of diabetics and elderly women.

Особенно это касается диабетиков и пожилых женщин.

Well, what is needed for the earliest possible warning of a heart attack?

Итак, что же нужно, чтобы как можно раньше получить предупреждение о сердечном приступе?

A means to determine if there's a complete blockage of a coronary artery.

Как определить полная ли это блокада коронарной артерии?

That, ladies and gentlemen, is a heart attack.

Это, дамы и господа, и есть сердечный приступ.

The means consist of noting something a little technical,

Способ заключается в том, чтобы подметить кое-что немного техническое --

ST segment elevation of the electrogram --

рост ST сегмента на ЭКГ.

translated into English, that means that

Проще говоря, это значит, что

if there's an electrical signal in the heart, and one part of the ECG --

если электрический сигнал в сердце, и одна из частей ЭКГ,

which we call the ST segment -- elevates,

которую мы называем ST сегмент, возрастает,

that is a sure sign of a heart attack.

нет сомнений - это признак сердечного приступа.

And if we had a computer put into the body of a person who's at risk,

И если мы имеем компьютер, вживленный в тело человека, подверженного риску,

we could know, before they even have symptoms,

еще до проявления симптомов мы можем знать,

that they're having a heart attack, to save their life.

что у них наступает сердечный приступ, чтобы спасти их жизнь.

Well, the doctor can program a level of this ST elevation voltage

Итак, врач может задать допустимый уровень сигнала STсегмента,

that will trigger an emergency alarm,

при превышении которого посылается экстренный сигнал,

vibration like your cell phone, but right by your clavicle bone.

похожий на вибрацию мобильного телефона, но прямо у вашей ключицы.

And when it goes beep, beep, beep, you better do something about it,

И когда он начнет пищать, вам лучше позаботиться об этом,

because if you want to live you have to get to some medical treatment.

потому что, если вы хотите жить, было бы неплохо получить медицинское лечение.

So we have to try these devices out

Нам пришлось опробовать эти устройства,

because the FDA won't just let us use them on people

ведь, FDA (американское агенство здравоохранения), не даст нам использовать их на людях,

unless we try it out first,

пока мы сперва не испытаем их,

and the best model for this happens to be pigs.

и лучшей моделью - так уж случилось, оказались свиньи.

And what we tried with the pig was external electrodes on the skin,

Сперва мы опробовали накожные электроды,

like you see in an emergency room,

похожие на те, что можно видеть в скорой,

and I'm going to show you why they don't work very well.

и я собираюсь показать вам, почему они не так эффективны.

And then we put a lead, which is a wire, in the right ventricle inside the heart,

Затем, мы провели провод в правый желудочек сердца,

which does the electrogram, which is the signal voltage from inside the heart.

с помощью которого получали ЭКГ, основанную на сигнале прямо из сердца.

Well, with the pig, at the baseline,

Что ж, у свиньи, в норме,

before we blocked the pig's artery to simulate a heart attack, that was the signal.

до того как мы заблокировали ее артерию, чтобы имитировать сердечный приступ, был такой сигнал.

After 43 seconds, even an expert couldn't tell the difference,

Через 43 секунды, даже специалист не сможет найти разницы,

and after three minutes -- well,

а после 3 минут, что ж,

if you really studied it, you'd see a difference.

если вы действительно разбираетесь в этом, вы увидите разницу.

But what happened when we looked inside the pig's heart, to the electrogram?

Но что изменится, если мы взглянем на ЭКГ прямиком из сердца?

There was the baseline -- first of all, a much bigger and more reliable signal.

Это нормальный сигнал. Прежде всего, он больше по амплитуде и более достоверный.

Second of all, I'll bet even you people who are untrained can see the difference,

Во-вторых, я спорю, что даже вы, неподготовленные люди, можете видеть разницу,

and we see here an ST segment elevation right after this sharp line.

и мы видим возвышение ST сегмента сразу же поле этой острой кривой.

Look at the difference there. It doesn't take much --

Взгляните на разницу. Не составит никакого труда

every layperson could see that difference,

для любого человека увидеть отличия,

and computers can be programmed to easily detect it.

а компьютер можно запрограммировать на простое детектирование.

Then, look at that after three minutes.

Теперь взгляните на кривую спустя 3 минуты.

We see that the signal that's actually in the heart,

Видно, что сигнал прямиком из сердца

we can use it to tell people that they're having a heart attack

можно использовать для предупреждения людей о сердечном приступе,

even before they have symptoms so we can save their life.

даже до того как они почувствуют симптомы, таким образом спасая им жизнь.

Then we tried it with my son, Dr. Tim Fischell,

Дальше мы испытали этот способ с моим сыном, доктором Тимом Фишеллом

we tried it on some human patients who had to have a stent put in.

на пациентах с вживленными стентами (трубками для расширения просвета артерии).

Well, he kept the balloon filled to block the artery,

Он вводил шар в артерию,

to simulate a blockage, which is what a heart attack is.

эмитируя блокаду, т.е. сердечный приступ.

And it's not hard to see that -- the baseline

Не трудно видеть, что сигнал в норме,

is the first picture on the upper left.

первая картинка в левом верхнем углу.

Next to it, at 30 seconds, you see this rise here,

Следом - спустя 30 секунд, видите подъем вот тут,

then this rise -- that's the ST elevation.

это и есть ST возвышение.

And if we had a computer that could detect it,

И если есть компьютер, который может засечь это,

we could tell you you're having a heart attack so early

мы можем сказать вам, что у вас будет сердечный приступ, столь рано,

it could save your life and prevent congestive heart failure.

что это спасет вашу жизнь и предотвратит застойную сердечную недостаточность.

And then he did it again. We filled the balloon again a few minutes later

Затем, он повторил. Опять наполнили шар несколько минут спустя,

and here you see, even after 10 seconds, a great rise in this piece,

и как вы можете видеть, даже через 10 секунд - большой скачек на данном участке,

which we can have computers inside, under your chest like a pacemaker,

для чего нам нужен компьютер внутри, в вашей груди, на подобие кардиостимулятора

with a wire into your heart like a pacemaker.

с проводом в вашем сердце.

And computers don't go to sleep.

Ведь, компьютеры не спят.

We have a little battery and on this little battery

На маленькой батарее

that computer will run for five years without needing replacement.

компьютер сможет работать 5 лет без замены.

What does the system look like?

Какова же система?

Well, on the left is the IMD, which is Implantable Medical Device,

Итак, слева - IMD (имплантируемое медицинское устройство)

and tonight in the tent you can see it -- they've exhibited it.

и сегодня вечером вы можете увидеть его на выставке.

It's about this big, the size of a pacemaker.

Вот такого размера с кардиостимулятор.

It's implanted with very conventional techniques.

Имплантируется он традиционными методами.

And the EXD is an External Device that you can have on your night table.

Перейдем к EXD (внешнему устройству) которое можно поставить на тумбочку.

It'll wake you up and tell you to get your tail to the emergency room

Оно разбудит вас и скажет немедленно доставить свой зад в больницу,

when the thing goes off because, if you don't, you're in deep doo-doo.

если что-то пойдет не так. Потому что, если вы не соизволите, то окажитесь в глубокой...переделке.

And then, finally, a programmer that will set the level of the stimulation,

И, наконец, программист установит уровень стимуляции,

which is the level which says you are having a heart attack.

той стимуляции, которая говорит о том, что у вас сердечный приступ.

The FDA says, OK, test this final device after it's built in some animal,

FDA дало добро на тестирование опытного образца в теле животного,

which we said is a pig, so we had to get this pig to have a heart attack.

которым, как уже было сказано, является свинья. Осталось только вызвать у нее приступ.

And when you go to the farmyard, you can't easily get pigs to have heart attacks,

Но, когда приходишь на ферму, нельзя просто взять и вызвать у свиньи сердечный приступ,

so we said, well, we're experts in stents.

но мы же разбираемся в стентах.

Tonight you'll see some of our invented stents.

Вечером вы увидите некоторые образцы, придуманные нами.

We said, so we'll put in a stent,

Поэтому, мы ввели стент внутрь,

but we're not going to put in a stent that we'd put in people.

но не такой стент, который обычно вводят людям.

We're putting in a copper stent,

Мы ввели медный,

and this copper stent erodes the artery and causes heart attacks.

а он разрушает артерию и вызывает приступ.

That's not very nice, but, after all, we had to find out what the answer is.

Это не очень красиво, но в итоге мы получили ответ.

So we took two copper stents and we put it in the artery of this pig,

Так что, мы взяли 2 медных стента и ввели свинье в артерию.

and let me show you the result that's very gratifying

Позвольте показать вам обнадеживающие результаты,

as far as people who have heart disease are concerned.

особенно для сердечников.

So there it was, Thursday morning we stopped the pig's medication

Вот что происходило: утром четверга прекратили медикаментозное лечение,

and there is his electrogram, the signal from inside the pig's heart

и вот ее ЭКГ, изнутри сердца сигнал

coming out by radio telemetry.

поступает по радиотелеметрии.

Then, on Friday at 6:43, he began to get certain signs,

Позже, в 6:43 пятницы, начали проявляться определенные признаки

which later we had the pig run around --

вокруг которых позже все и крутилось

I'm not going to go into this early stage.

Не будем вдаваться в раннюю стадию.

But look what happened at 10:06 after we removed this pig's medication

Но взгляните, что произошло в 10:06 после отмены медикаментов,

that kept him from having a heart attack.

которые удерживали ее от приступа.

Any one of you now is an expert on ST elevation. Can you see it there?

Любой из вас теперь эксперт по ST возвышению. Видите его здесь?

Can you see it in the picture after the big rise of the QRS -- you see ST elevation?

Видите подъем ST сегмента на картинке после большого скачка QRS?

This pig at 10:06 was having a heart attack.

Хрюшка получила сердечный приступ в 10:06.

What happens after you have the heart attack, this blockage?

Что происходит после приступа? Блокада.

Your rhythm becomes irregular, and that's what happened 45 minutes later.

В течение следующих 45 минут сердечный ритм становится непостоянным.

Then, ventricular fibrillation, the heart quivers instead of beats --

Затем, фибрилляция желудочков, сердце дрожит, а не бьется.

this is just before death of the pig -- and then the pig died; it went flat-line.

это как раз перед смертью хрюшки, и вот она умерла - пошла плоская линия

But we had a little bit over an hour where we could've saved this pig's life.

Но у нас было чуть более часа, чтобы спасти жизнь испытуемому.

Well, because of the FDA, we didn't save the pig's life,

Только из-за FDA, мы не воспользовались возможностью,

because we need to do this type of animal research for humans.

потому что мы должны проводить подобные исследования на животных ради людей.

But when it comes to the sake of a human, we can save their life.

Но когда дело доходит до человеческих жизней, мы можем спасти их.

We can save the lives of people who are at high risk for a heart attack.

Спасти жизни людей с высокой степенью риска сердечного приступа.

What is the response to acute myocardial infarction, a heart attack, today?

Как сегодня можно ответить на острый инфаркт миокарда, сердечный приступ?

Well, you feel some chest pain or indigestion.

Чувствуете боль в груди или расстройство желудка.

It's not all that bad; you decide not to do anything.

Все не так уж и плохо; вы решили ничего не делать.

Several hours pass and it gets worse, and even the man won't ignore it.

Несколько часов спустя становится хуже, и тогда, даже мужчина не сможет игнорировать боль.

Finally, you go to the emergency room.

Наконец, вы отправляетесь в больницу.

You wait as burns and other critical patients are treated,

Ждете в огонии, а другие критические пациенты в процессе лечения,

because 75 percent of the patients who go to an emergency room with chest pains

потому что 75% из них с болями в груди,

don't have AMI, so you're not taken very seriously.

но у них нет острого инфаркта миокарда, поэтому вы не воспринимаете их всерьез.

They finally see you. It takes more time

В итоге они осматривают вас. Еще потребуется время

to get your electrocardiogram on your skin and diagnose it,

чтобы снять ЭКГ с кожи и диагностировать по ней,

and it's hard to do because they don't have the baseline data,

но это трудно, ведь у них нет информации о исходном состоянии,

which the computer we put in you gets.

которой располагает компьютер, вживленный в вас.

Finally, if you're lucky, you are treated in three or four hours after the incident,

Наконец, если вы везунчик, вам предоставят лечение в течение 3-4 часов после приступа,

but the heart muscle has died.

но сердечная мышца уже погибла.

And that is the typical treatment in the advanced world -- not Africa --

И это стандартное лечение. В продвинутом мире. Не в Африке,

that's the typical treatment in the advanced world today.

сегодня это типично для продвинутого мира.

So we developed the AngelMed Guardian System

Поэтому, мы разработали Систему Медицинского Ангела-Хранителя

and we have a device inside this patient, called the Implanted AngelMed Guardian.

а девайс внутри пациента - Имплантированный Медицинский Ангел-Хранитель.

And when you have a blockage, the alarm goes off

В случае блокады, срабатывает сигнал тревоги,

and it sends the alarm and the electrogram to an external device,

он вместе с ЭКГ посылается на внешнее устройство,

which gets your baseline electrogram from 24 hours ago

которое содержит в себе исходную ЭКГ за истекшие сутки

and the one that caused the alarm, so you can take it to the emergency room

и ту, которая вызвала тревогу, поэтому вы берете эту информацию с собой в больницу,

and show them, and say, take care of me right away.

показываете им, и говорите, чтобы они позаботились о вас немедленно.

Then it goes to a network operations center,

Далее информация идет в сетевой операционный центр,

where they get your data from your patient database

откуда врачи получают нужную информацию о пациенте,

that's been put in at some central location, say, in the United States.

который уже лежит в каком-нибудь центре, например, в США.

Then it goes to a diagnostic center, and within one minute of your heart attack,

Далее информация поступает в диагностический центр, и в течение 1 минуты от приступа

your signal appears on the screen of a computer

ваш сигнал появляется на мониторе,

and the computer analyzes what your problem is.

а компьютер анализирует в чем же проблема.

And the person who's there, the medical practitioner, calls you --

И человек за компьютером, интерн, например, звонит вам,

this is also a cell phone -- and says,

это может быть и сотовый, и говорит:

"Mr. Smith, you're in deep doo-doo; you have a problem.

"Мистер Смит, вы в глубокой передряге, у вас проблема.

We've called the ambulance. The ambulance is on the way.

Мы вызвали скорую. Она уже в пути.

It'll pick you up, and then we're going to call your doctor, tell him about it.

За вами заедут, мы известим вашего врача об этом.

We're going to send him the signal that we have, that says you have a heart attack,

Ему будет послана ваша ЭКГ, судя по которой у вас сердечный приступ,

and we're going to send the signal to the hospital

так же ЭКГ будет отправлена в больницу,

and we're going to have it analyzed there,

и тут уже будем ее анализировать.

and there you're going to be with your doctor

Тут же будет и ваш доктор.

and you'll be taken care of so you won't die of a heart attack."

О вас позаботятся, поэтому от сердечного приступа вам не умереть."

That's the first invention that I wanted to describe.

Это касаемо первого изобретения, которое я хотел описать.

(Applause)

(аплодисменты)

And now I want to talk about something entirely different.

А теперь поговорим о чем-то совершенно ином.

At first I didn't think migraine headaches were a big problem

По-началу я не думал, что мигрени будут большой проблемой,

because I'd never had a migraine headache,

так как сам никогда не страдал ими,

but then I spoke to some people who have three or four every week of their life,

но потом я поговорил с людьми, испытывавших по 3-4 мигрени в неделю всю жизнь.

and their lives are being totally ruined by it.

Их жизни были полностью разрушены болями.

We have a mission statement for our company doing migraine, which is,

У нашей кампании по борьбе с мигренью была следующая миссия:

"Prevent or ameliorate migraine headaches

"Предотвратить или смягчить мигрени,

by the application of a safe, controlled magnetic pulse

применяя безопасный, управляемый магнитный импульс,

applied, as needed, by the patient."

приложенный в случае необходимости пациентом."

Now, you're probably very few physicists here.

Среди вас, возможно, очень мало физиков.

If you're a physicist you'd know there's a certain Faraday's Law,

Но если вы из них, то знаете, что есть закон Фарадея,

which says if I apply a magnetic pulse on salt water --

который гласит, что если воздействовать магнитным полем на соленую воду,

that's your brains by the way --

что и представляет из себя ваш мозг, кстати,

it'll generate electric currents, and the electric current in the brain

то создается электрический ток. А ток в мозгу

can erase a migraine headache.

может стирать мигрень.

That's what we have discovered.

Вот, что мы открыли.

So here's a picture of what we're doing.

На рисунке показано, что происходит.

The patients who have a migraine preceded by an aura

Мигрени предшествует свечение,

have a band of excited neurons -- that's shown in red --

образованное группой возбужденных нейронов (показаны красным),

that moves at three to five millimeters a minute towards the mid-brain.

это свечение движется прямо к среднему мозгу со скоростью 3-5 мм\мин.

And when it hits the mid-brain, that's when the headache begins.

По достижении среднего мозга, начинается головная боль.

There's this migraine that is preceded by a visual aura,

Этой мигрени предшествовало свечение в зрительном отделе,

and this visual aura, by the way -- and I'll show you a picture --

и оно, кстати, как будет видно на картинке,

but it sort of begins with little dancing lights,

начинается с малого, с танцующими огоньками,

gets bigger and bigger until it fills your whole visual field.

постепенно возрастая, пока полностью не заполнит зрительный отдел.

And what we tried was this; here is a device called the Cadwell Model MES10.

И мы попробовали устройство, названное "Cadwell Model MES10"

Weighs about 70 pounds, has a wire about an inch in diameter.

Массой около 32 кг, имеется провод около 2,5 см в диаметре.

And here's one of the patients who has an aura

Вот пациентка со свечением,

and always has a headache, bad one, after the aura. What do we do?

у нее постоянно болит голова. Все плохо после свечения. Что же делать?

This is what an aura looks like.

Так выглядит свечение.

It's sort of funny dancing lights, shown there on the left and right side.

Похоже на забавные танцующие огоньки, показанные слева и справа.

And that's a fully developed visual aura, as we see on top.

Зрительный отдел полностью охвачен свечением, как видно сверху

In the middle, our experimentalist, the neurologist, who said,

По центру -- наш экспериментатор, невролог, сказал:

"I'm going to move this down a little and I'm going to erase half your aura."

"Я смещу прибор немного ниже и сотру половину вашего свечения."

And, by God, the neurologist did erase it, and that's the middle picture:

И, ей Богу, он сделал это, что видно на картинке посередине.

half of the aura erased by a short magnetic pulse.

Половина свечения стерто коротким магнитным импульсом.

What does that mean?

Что это значит?

That means that the magnetic pulse is generating an electric current

Значит, что магнитный импульс создает электрический ток,

that's interfering with the erroneous electrical activity in the brain.

который гасит аномальную электрическую активностью мозга.

And finally he says, "OK, now I'm going to -- "

Наконец, он говорит: "ладно, сейчас я собираюсь.."

all of the aura get erased with an appropriately placed magnetic pulse.

все свечение стерто правильно приложенным магнитным импульсом.

What is the result? We designed a magnetic depolarizer

Что в итоге? Мы спроектировали магнитный деполяризатор,

that looks like this, that you could have -- a lady, in her pocket book --

выглядит он вот так, женщины могут носить его в сумочке,

and when you get an aura you can try it and see how it works.

на случай приступа мигрени. Вы можете проверить, как это работает.

Well, the next thing they have to show is what was on ABC News,

Следующий сюжет был показан на ABC News

Channel 7, last week in New York City, in the 11 o'clock news.

на прошлой неделе в Нью-Йорке, на седьмом канале в 11ти часовых новостях

Anchor: For anyone who suffers from migraine headaches --

Ведущий: Для всех, кто страдает мигренями,

and there are 30 million Americans who do -- tonight: a possible answer.

а таких 30 миллионов американцев, сегодня - возможное решение.

Eyewitness news reporter Stacy Sager tonight, with a small and portable machine

Репортер "Eyewitness news", Стейси Сэйджер, сегодня вечером расскажет о маленьком и переносном устройстве,

that literally zaps your migraines away.

которое буквально сотрет вашу мигрень.

Christina Sidebottom: Well, my first reaction was that it was --

Кристина Сайдботтом: Что ж, моя первая реакция была

looked awfully gun-like, and it was very strange.

"до ужаса похоже на пистолет", было очень странно.

Stacy Sager: But for Christina Sidebottom, almost anything was worth trying

Стейси Сэйджер: но, в случае Кристины Сайдботтом почти все стоило попробовать,

if it could stop a migraine.

лишь бы это помогло остановить мигрень.

It may look silly or even frightening as you walk around with it in your purse,

Возможно, выглядит глупо или даже пугающе - ходить с таким устройством в сумочке,

but researchers here in Ohio organizing clinical trials for this migraine zapper,

но исследователи стирателя мигрени организовавшие здесь, в Огайо, испытания

say it is scientifically sound --

говорят, что это научно обосновано.

that, in fact, when the average person gets a migraine,

По факту, когда у человека случается мигрень,

it's caused by something similar to an electrical impulse.

она вызвана чем-то похожим на электрический импульс.

The zapper creates a magnetic field to counteract that.

Стиратель создает магнитное поле, чтобы нейтрализовать приступ.

Yousef Mohammed: In other words, we're treating electricity with electricity,

Юсуф Мухаммед: Другими словами, "клин клином"

rather than treating electricity with the chemicals that we're using nowadays.

что лучше, чем лечение мигрени медикаментами в наши дни.

SS: But is it safe to use everyday?

Стейси Сэйджер: безопасно ли использовать стиратель ежедневно?

Experts say the research has actually been around for more than a decade,

Специалисты утверждают, что фактически исследование длилось более 10 лет,

and more long-term studies need to be done. Christina now swears by it.

но нужно провести более долгосрочное изучение. Кристина молится на это.

CS: It's been the most wonderful thing for my migraine.

Кристина Сайдботтом: Это оказалось самым чудесным средством против моей мигрени.

SS: Researchers are hoping to present their studies to the FDA this summer.

Стейси Сэйджер: исследователи надеются представить исследования комиссии из FDA этим летом.

Robert Fischell: And that is the invention to treat migraines.

Роберт Фишелл: Такое вот изобретение против мигреней.

(Applause)

(аплодисменты)

You see, the problem is, 30 million Americans have migraine headaches,

Видите, проблема в том, что 30 млн американцев страдают от мигреней,

and we need a means to treat it, and I think that we now have it.

и нам нужен способ для лечения этого, и я думаю, что теперь он у нас есть.

And this is the first device that we did, and I'm going to talk about my second wish,

Это первое устройство, которое мы сделали. Позже я расскажу о моем втором желании,

which has something to do with this.

которое связано с решением этой проблемы.

Our conclusions from our studies so far, at three research centers,

В трех исследовательских центрах выводы из наших исследований пока

is there is a marked improvement in pain levels after using it just once.

позволяют отмечать улучшения относительно интенсивности болей после разового использования.

The most severe headaches responded better after we did it several times,

Сильнейшие головные боли отступали после нескольких применений,

and the unexpected finding indicates that even established headaches,

а неожиданные открытия указывают, что головные боли

not only those with aura, get treated and get diminished.

другой природы, поддаются лечению и уменьшаются.

And auras can be erased and the migraine, then, does not occur.

Свечения могут быть стерты, а мигерни больше не проявиться.

And that is the migraine invention that we are talking about and that we are working on.

Это изобретение против мигрени, о котором мы говорим и над которым работаем.

(Applause)

(аплодисменты)

The third and last invention began with an idea.

3е и последнее изобретение началось с идеи

Epilepsy can best be treated by responsive electrical stimulation.

"Лучше всего эпилепсия лечится ответной электростимуляцией."

Now, why do we use -- add on, nearly, an epileptic focus?

А теперь, почему мы используем ее в зоне эпилептического очага?

Now, unfortunately, us technical people, unlike Mr. Bono,

К сожалению, в отличие от м-ра Боно, мы, как технические специалисты,

have to get into all these technical words.

должны вникнуть во все эти термины.

Well, "responsive electrical stimulation" means

Ответная электростимуляция означает,

that we sense, at a place in your brain which is called an "epileptic focus,"

что мы определяем зону эпилептического очага у вас в мозгу,

which is where the epileptic seizure begins --

которая и является местом возникновения эпилептического припадка.

we sense there, that it's going to happen,

Мы понимаем, что здесь вот-вот что-то произойдет,

and then we respond by applying an electrical energy at that spot,

и отвечаем, прикладывая электрический ток в нужную точку,

which erases the errant signal

который стирает аномальный сигнал,

so that you don't get the clinical manifestations of the migraine headache.

именно поэтому не происходит клинических проявлений мигрени.

We use current pacemaker defibrillator technology that's used for the heart.

Мы используем технологию, схожую с той, что сейчас используют в кардиостимуляторах.

We thought we could adapt it for the brain.

Мы думаем, что можем адаптировать ее и для мозга.

The device could be implanted under the scalp

Устройство может быть имплантировано под кожу головы,

to be totally hidden and avoid wire breakage,

чтобы полностью скрыть провод и избежать его повреждения,

which occurs if you put it in the chest and you try to move your neck around.

что случится, если закрепить его в груди и повращать головой.

Form a company to develop a neuro-pacemaker for epilepsy,

Создали компанию по производству нейро-стимуляторов против эпилепсии,

as well as other diseases of the brain, because all diseases of the brain

а так же против других заболеваний мозга, т.к. все они -

are a result of some electrical malfunction in it,

- результат некоторого нарушения его электрической активности,

that causes many, if not all, of brain disorders.

что влечет, если не все, то множество мозговых расстройств.

We formed a company called NeuroPace

Саму компанию назвали "NeuroPace".

and we started work on responsive neurostimulation,

И начали работать над ответной нейростимуляцией.

and this is a picture of what the device looked like,

На картинке видно, как выглядит устройство .

that's placed into the cranial bone.

Оно помещается в черепную коробку.

This is probably a better picture.

Эта картинка, возможно, будет получше.

Here we have our device in which we put in a frame.

Наше устройство закрепляется каркасом.

There's a cut made in the scalp; it's opened; the neurosurgeon has a template;

Для этого делается надрез кожи головы, оголяющий череп, к которому нейрохирург прикладывает трафарет

he marks it around, and uses a dental burr

и по нему, с помощью бормашины

to remove a piece of the cranial bone exactly the size of our device.

удаляет кусок черепа по размеру устройства.

And tonight, you'll be able to see the device in the tent.

И сегодня вечером вы сможете посмотреть на него.

And then with four screws, we put in a frame,

Дальше 4мя винтами устанавливаем каркас,

then we snap in the device and we run with wires --

вставляем в него устройство и разбираемся с проводами -

the one shown in green will go to the surface of the brain with electrodes,

- зеленый с электродом -- к поверхности мозга,

to the epileptic focus, the origin of the epilepsy,

а именно к эпилептическому очагу, где все и начинается,

where we can sense the electrical signal

где можно распознать электрический сигнал,

and have computer analysis that tells us when to hit it with some electrical current

который, с помощью компьютерного анализа определяется и подвергается удару током,

to prevent the clinical manifestation of the seizure.

для предотвращения клинического проявления припадка.

In the blue wire, we see what's called a deep brain electrode.

Голубой провод заканчивается глубоким мозговым электродом.

If that's the source of the epilepsy, we can attack that as well.

Если тут источник эпилепсии, то мы можем воздействовать на него.

The comprehensive solution: this is the device;

Комплексное решение: устройство,

it's about one inches by two inches and, oddly enough,

примерно 1х2 дюйма, и, как ни странно,

just the thickness of most cranial bones.

толщиной с череп.

The advantages of responsive neurostimulation:

Преимущества ответной нейростимуляции:

It can detect and terminate seizures before the clinical symptoms occur,

можно обнаружить и прекратить припадок до появления клинических симптомов,

provide stimulation only when needed,

обеспечивает стимуляцию только в случае необходимости,

can be turned off if seizures disappear; it has minimal side effects --

можно выключить если припадки прекратились. Побочные эффекты минимальны,

as a matter of fact, in all our clinical trials to date,

что, на сегодня, по сути показывают наши клинические испытания.

we've seen no side effects in the 40 or so patients in whom it's been implanted --

У примерно сорока пациентов с имплантами побочных эффектов не наблюдалось.

and it's invisible, cosmetically hidden,

К тому же девайс не виден невооруженным глазом, косметически скрыт.

so, if you have epilepsy and you have the device,

Поэтому, если у вас эпилепсия и имеется устройство,

no one will know it because you can't tell that it's there.

то никто не догадается, потому что вы не сможете сказать "смотри, вот тут".

And this shows what an electroencephalogram is,

Здесь показано, что такое ЭЭГ (электроэнцефалограмма).

and on the left is the signal of a spontaneous seizure of one of the patients.

Слева - сигнал спонтанного припадка у одного из пациентов.

Then we stimulated, and you see how that heavy black line

Затем идет стимуляция, что видно по жирной черной линии

and then you see the electroencephalogram signal going to normal,

и далее, как видите, электрическая активность нормализуется,

which means they did not get the epileptic seizure.

что значит -- припадка нет.

That concludes my discussion of epilepsy,

На этом я завершаю обсуждение эпилепсии

which is the third invention that I want to discuss here this afternoon.

и третьего изобретения, которое я хотел обсудить сегодня.

(Applause)

(аплодисменты)

I have three wishes. Well, I can't do much about Africa.

У меня 3 желания. Что ж, я не могу сделать много для Африки.

I'm a tech; I'm into medical gadgetry,

Я технарь в сфере медицинского оборудования,

which is mostly high-tech stuff like Mr. Bono talked about.

а это высокотехнологичное поле деятельности, как уже говорил м-р Боно.

The first wish is to use the epilepsy responsive neurostimulator,

1е желание -- использовать ответную нейростимуляцию при эпилепсии,

called RNS, for Responsive NeuroStimulator -- that's a brilliant acronym --

названную RNS, отличная аббревиатура,

for the treatment of other brain disorders.

для лечения других заболеваний мозга.

Well, if we're going to do it for epilepsy, why the hell not try it for something else?

В конце концов, если собираемся использовать ее при эпилепсии, то какого черта не попробовать ее при других болезнях?

Then you saw what that device looked like,

Еще, вы видели на что похоже устройство,

that the woman was using to fix her migraines?

которым женщина избавлялась от мигреней?

I tell you this: that's something which some research engineer like me would concoct,

Я скажу вам: на что-то, что смог состряпать инженер-исследователь вроде меня,

not a real designer of good equipment.

а не настоящий дизайнер отличного оборудования.

(Laughter)

(смех)

We want to have some people, who really know how to do this,

Нам нужны люди, которые действительно разбираются в этом.

perform human engineering studies to develop the optimum design

Хочется, чтобы у инженерных разработок был наилучший дизайн,

for the portable device for treating migraine headaches.

особенно у портативного устройства для лечения мигреней.

And some of the sponsors of this TED meeting are such organizations.

А некоторые из спонсоров сегодняшней TED встречи как раз те, кто нам нужен.

Then we're going to challenge the TED attendees

Мы будем соревнаваться с участниками TED,

to come up with a way to improve health care in the USA,

чтобы придумать способ улучшить медицинское обслуживание в США,

where we have problems that Africa doesn't have.

где у нас такие проблемы, которых у Африки нет.

And by reducing malpractice litigation --

Снижение судебных тяжб

malpractice litigation is not an African problem; it's an American problem.

проблема Америки, не Африки.

(Applause)

(аплодисменты)

So, to get quickly to my first wish --

Возвращаясь к моему 1му желанию:

the brain operates by electrical signals.

мозг работает на электрических сигналах.

If the electrical signals create a brain disorder,

Если эти сигналы порождают болезнь,

electro-stimulation can overcome that disorder by acting on the brain's neurons.

электрическое воздействие может побороть расстройство, воздействуя на нейроны.

In other words, if you've screwed up electrical signals,

Иначе говоря, если имеется шалящий сигнал,

maybe, by putting other electrical signals from a computer in the brain,

может быть, посылая другой сигнал, от компьютера в мозг,

we can counteract that.

мы можем нейтрализовать его.

A signal in the brain that triggers brain dysfunction

Сигнал, запускающий мозговую дисфункцию

might be sensed as a trigger for electro-stimulation

может послужить спусковым механизмом для электростимуляции,

like we're doing with epilepsy.

что мы и делаем в отношении эпилепсии.

But even if there is no signal,

Но даже если сигнала нет,

electro-stimulation of an appropriate part of the brain can turn off a brain disorder.

то электростимуляция соответствующей части мозга может снять нарушение.

And consider treating psychotic disorders --

Рассматривая лечение психотических расстройств,

and I want this involved with the TED group --

(хочется вовлечь группу TED)

such as obsessive-compulsive disorder

таких как невроз навязчивых состояний (obsessive-compulsive disorder),

that, presently, is not well treated with drugs, and includes five million Americans.

сегодня им страдают 5 млн американцев, а лечение медикаментами неэффективно.

And Mr. Fischer, and his group at NeuroPace, and myself believe

М-р Фишер со своей группой в NeuroPace, вместе со мной верят,

that we can have a dramatic effect in improving OCD in America and in the world.

что мы можем получить впечатляющий эффект от лечения невроза навязчивых состояний (OCD) в Америке и по всему миру.

That is the first wish.

Таково первое желание.

(Applause)

(аплодисменты)

The second wish is, at the present time,

2е желание, в настоящее время --

the clinical trials of transcranial magnetic stimulators --

клинические испытания транскраниальной магнитной стимуляции (TMS)

that's what TMS means, device to treat migraine headaches --

являющейся средством борьбы с мигренью и лежащей в основе устройства,

appears to be quite successful.

показавшего себя достаточно успешно.

Well, that's the good news.

Что ж, это хорошие новости.

The present portable device is far from optimally designed,

Сегодня портативный прибор далек от успешного дизайна,

both as to human factors as appearance.

что касается как удобства, так и внешнего вида.

I think she said it looks like a gun. A lot of people don't like guns.

Я тут подумал: "Она сказала, что он похож на пистолет". А ведь много людей их не любит.

(Laughter)

(смех)

Engage a company having prior successes

Хочется привлечь успешную компанию

for human factors engineering and industrial design

для разработки оптимального юзабилити и промышленного дизайна

to optimize the design of the first portable TMS device

первого переносного TMS прибора,

that will be sold to the patients who have migraine headaches.

Который будет продан пациентам с мигренью.

And that is the second wish.

Это касаемо второго желания.

(Applause)

(аплодисменты)

And, of the 100,000-dollar prize money, that TED was so generous to give me,

Приз, в размере 100 000$, щедро предоставленный мне TED,

I am donating 50,000 dollars to the NeuroPace people

50 000 из которого я жертвую людям из "NeuroPace"

to get on with the treatment of OCD, obsessive-compulsive disorder,

для борьбы с неврозом навязчивых состояний (OCD).

and I'm making another 50,000 available for a company

Оставшиеся 50 000 пойдут компании

to optimize the design of the device for migraines.

для оптимизации дизайна устройства против мигреней.

And that's how I'll use my 100,000-dollar prize money.

Именно так я распоряжусь своим призом в 100 000$.

(Applause)

(аплодисменты)

Well, the third and final wish is somewhat --

3е и последнее желание, к сожалению,

unfortunately, it's much more complicated because it involves lawyers.

куда более сложное, ведь для его осуществления нужно привлекать юристов.

(Laughter)

(смех)

Well, medical malpractice litigation in the US

Судебные разбирательства по искам о халатности врачей в США

has escalated the cost of malpractice insurance,

обострили финансовые проблемы со страхованием,

so that competent physicians are leaving their practice.

из-за чего компетентные врачи прекращают свою практику.

Lawyers take cases on contingency with the hope of a big share

Адвокаты берутся за дела "по неосторожности" в расчете на большую долю

of a big settlement by a sympathetic jury, because this patient really ended up badly.

при урегулировании вопроса судом присяжных, потому что пациент действительно плохо кончил.

The high cost of health care in the US is partly due to litigation and insurance costs.

Дорогое здравоохранение в США отчасти из-за судебных тяжб и расходов на страхование.

I've seen pictures, graphs in today's USA Today

Я видел картинки, графики в сегодняшней USA Today

showing it skyrocketing out of control, and this is one factor.

показывающие стремительный рост выхода ситуации из-под контроля, а это является одним из факторов.

Well, how can the TED community help with this situation?

Каким образом сообщество TED может помочь в этой ситуации?

I have a couple of ideas to begin with.

Для начала у меня есть пара идей.

As a starting point for discussion with the TED group,

В качестве отправной точки для обсуждения с группой TED --

a major part of the problem is the nature of the written extent

большая часть проблемы заключается в письменном объеме

of informed consent that the patient or spouse must read and sign.

информированного соглашения, которое пациент или супруг должен прочесть и подписать.

For example, I asked the epilepsy people

Например, я спросил у эпилептиков:

what are they using for informed consent.

"Что из себя представляет информированное согласие в вашем случае?"

Would you believe, 12 pages, single space,

Вы не поверите -- 12 страниц мелким шрифтом.

the patient has to read before they're in our trial to cure their epilepsy?

И это должен прочитать пациент до того как начать испытания по исцелению эпилепсии.

What do you think someone has at the end of reading 12 single-spaced pages?

Как вы думаете, что ощущает человек, прочитавший 12 страниц мелким шрифтом?

They don't understand what the hell it's about.

Он понятия не имеет, что за чертовщина тут написана.

(Laughter)

(смех)

That's the present system. How about making a video?

Это то, что имеем сегодня. Может, делать "информирующее видео"?

We have entertainment people here;

Здесь сидят люди, имеющие отношение к индустрии развлечений,

we have people who know how to do videos,

люди, которые знают как сделать видео

with visual presentation of the anatomy and procedure done with animation.

визуально представляющее анатомию и процесс операции в 3D.

Everybody knows that we can do better with a visual thing

Все знают, что легче воспринимать визуальную информацию,

that can be interactive with the patient, where they see the video

которая может быть интерактивна с пациентом. Он смотрит видео,

and they're being videoed and they press, do you understand this? No, I don't.

проинформированный таким способом он может ответить на вопрос "вы все поняли?" "нет."

Well, then let's go to a simpler explanation.

Тогда дайте ему более простое объяснение.

Then there's a simpler one and, oh yes, I understand that.

И вот после этого: "Да, я понимаю."

Well, press the button and you're on record, you understand.

Поняв все пациент жмет на кнопку, чтобы записаться.

And that is one of the ideas.

Это одна из идей.

Now, also a video is done of the patient or spouse and medical presenter,

Видео демонстрируется пациенту или его супругу в присутствии медицинского эксперта.

with the patient agreeing that he understands the procedure to be done,

Пациент, понимая как все будет проходить, дает осознанное согласие,

including all the possible failure modes.

имея в виду все возможные риски.

The patient or spouse agrees not to file a lawsuit

Пациент или супруг соглашаются не подавать в суд,

if one of the known procedure failures occurs.

если один из возможных рисков осуществится.

Now, in America, in fact, you cannot give up your right to trial by jury.

Сегодня по факту в Америке вы не можете отказаться от права на суд присяжных.

However, if a video is there that everything was explained to you,

Однако, даже при наличии видео, которое вам все объяснило,

and you have it all in the video file,

и наличии видеофайла доказывающего согласие пациента,

it'll be much less likely that some hotshot lawyer

маловероятно, что даже пробивной адвокат

will take this case on contingency, because it won't be nearly as good a case.

возьмет это дело, потому что оно будет далеко не простым.

If a medical error occurs, the patient or spouse agrees to a settlement

Пусть, если варчебная ошибка имеет место, то пациент или его супруг соглашаются на урегулирование

for fair compensation by arbitration instead of going to court.

справедливой компенсацией, назначенной арбитражным судом, вместо обращения в высший суд.

That would save hundreds of millions of dollars in legal costs in the United States

Это позволит сэкономит сотни миллионов долларов на судебных издержках в США

and would decrease the cost of medicine for everyone.

и снизит стоимость медицинских услуг для всех.

These are just some starting points.

Это лишь немногое с чего стоит начать.

And, so there, that's the end of all my wishes.

вот и все мои пожелания.

I wish I had more wishes but three is what I've got and there they are.

Хотелось бы мне иметь больше желаний, но таковы мои три.

(Applause)

(аплодисменты)