Robert Fischell: TED Prize wish: Finding new cures for migraine, depression, malpractice

Robert Fischell über medizinische Erfindungen

Übersetzung: Myriam Bastian Lektorat: Katja Tongucer

I'm going to discuss with you three of my inventions

Ich stelle Ihnen hier drei meiner Erfindungen vor,

that can have an effect on 10 to a 100 million people,

die - so hoffe ich - Auswirkungen auf

which we will hope to see happen.

zehn bis hundert Millionen Menschen haben werden.

We discussed, in the prior film, some of the old things that we did,

Im vorigen Film ging es um Dinge, die wir früher gemacht haben,

like stents and insulin pumps for the diabetic.

wie Stents und Insulinpumpen für Diabetiker.

And I'd like to talk very briefly about three new inventions

Ich möchte kurz über drei neue Erfindungen sprechen,

that will change the lives of many people.

die viele Menschenleben ändern werden.

At the present time, it takes an average of three hours

Zurzeit dauert es im Schnitt drei Stunden, bis

after the first symptoms of a heart attack are recognized by the patient,

ein Patient die ersten Symptome eines Herzinfarktes erkannt hat

before that patient arrives at an emergency room.

und in der Notaufnahme ankommt.

And people with silent ischemia --

Und Menschen mit stiller Ischämie --

which, translated into English, means they don't have any symptoms --

also Menschen, die keine Symptome haben --

it takes even longer for them to get to the hospital.

brauchen noch länger, bis sie ins Krankenhaus kommen.

The AMI, Acute Myocardial Infarction,

Der AMI, der akute Myocardinfarkt,

which is a doctor's big word so they can charge you more money --

Ärzte benutzen dieses Wort gern zur Einnahmesteigerung --

(Laughter)

(Lachen)

-- means a heart attack. Annual incidence: 1.2 million Americans.

bedeutet Herzinfarkt. Jährliches Vorkommen: 1,2 Millionen Amerikaner

Mortality: 300,000 people dying each year.

Sterblichkeit: 300.000 sterben jedes Jahr.

About half of them, 600,000, have permanent damage to their heart

Etwa die Hälfte, 600.000, erleiden bleibende Herzschäden,

that will cause them to have very bad problems later on.

die im Nachhinein große Probleme verursachen.

Thus 900,000 people either have died

900.000 Menschen sind gestorben oder

or have significant damage to their heart muscle.

haben erhebliche Herzmuskelschäden.

Symptoms are often denied by the patient, particularly us men,

Patienten, besonders wir Männer, leugnen oft die Symptome,

because we are very brave. We are very brave,

weil wir mutig sind. Wir sind sehr mutig,

and we don't want to admit that I'm having a hell of a chest pain.

wir wollen nicht zugeben, dass unsere Brust höllisch wehtut.

Then, approximately 25 percent of all patients never have any symptoms.

Dann wieder haben etwa 25 Prozent aller Patienten überhaupt keine Symptome.

What are we going to do about them? How can we save their lives?

Was tun wir mit ihnen? Wie können wir ihre Leben retten?

It's particularly true of diabetics and elderly women.

Das gilt vor allem für Diabetiker und ältere Frauen.

Well, what is needed for the earliest possible warning of a heart attack?

Was braucht man zur frühest möglichen Warnung bei Herzanfällen?

A means to determine if there's a complete blockage of a coronary artery.

Ein Mittel, das erkennt, ob eine Koronararterie völlig verstopft ist?

That, ladies and gentlemen, is a heart attack.

Denn genau das ist ein Herzanfall.

The means consist of noting something a little technical,

Wir müssen also ein technisches Problem bemerken können,

ST segment elevation of the electrogram --

eine Erhöhung des ST-Segments im Kardiogramm.

translated into English, that means that

Im Klartext: wenn im Herzen

if there's an electrical signal in the heart, and one part of the ECG --

ein elektrisches Signal auftritt und sich ein Teil des EKG --

which we call the ST segment -- elevates,

das ST-Segment -- erhebt, ist das ein

that is a sure sign of a heart attack.

sicheres Zeichen für einen Herzanfall.

And if we had a computer put into the body of a person who's at risk,

Wäre dem Körper eines Gefährdeten ein Computer eingebaut,

we could know, before they even have symptoms,

wüssten wir von dem Anfall, noch bevor Symptome

that they're having a heart attack, to save their life.

auftreten, und könnten damit sein Leben retten.

Well, the doctor can program a level of this ST elevation voltage

Der Arzt programmiert einen Spannungspegel zur ST-Erhöhung,

that will trigger an emergency alarm,

der den Notfallalarm auslöst,

vibration like your cell phone, but right by your clavicle bone.

eine Vibration wie beim Handy, aber direkt neben dem Schlüsselbein.

And when it goes beep, beep, beep, you better do something about it,

Und wenn es dann piepst, sollten Sie etwas tun,

because if you want to live you have to get to some medical treatment.

wenn Sie nämlich leben wollen, müssen Sie medizinisch versorgt werden.

So we have to try these devices out

Wir müssen diese Geräte ausprobieren,

because the FDA won't just let us use them on people

denn die FDA lässt sie uns erst an Menschen einsetzen,

unless we try it out first,

wenn wir sie ausprobiert haben.

and the best model for this happens to be pigs.

Zufällig sind Schweine das beste Modell.

And what we tried with the pig was external electrodes on the skin,

Wir setzten dem Schwein externe Elektroden auf die Haut,

like you see in an emergency room,

wie man sie aus der Notaufnahme kennt.

and I'm going to show you why they don't work very well.

Ich zeige Ihnen, warum sie nicht gut funktionieren.

And then we put a lead, which is a wire, in the right ventricle inside the heart,

Dann setzten wir ein Kabel, einen Draht, in die rechte Herzkammer

which does the electrogram, which is the signal voltage from inside the heart.

der das Kardiogramm generiert, die Signalspannung aus dem Herzen.

Well, with the pig, at the baseline,

Bei dem Schwein war hier die Nulllinie,

before we blocked the pig's artery to simulate a heart attack, that was the signal.

bevor wir ihm zur Simulation eines Herzanfalls eine Arterie blockierten.

After 43 seconds, even an expert couldn't tell the difference,

Nach 43 Sekunden sieht selbst ein Fachmann keinen Unterschied,

and after three minutes -- well,

und nach drei Minuten -- nun

if you really studied it, you'd see a difference.

ein Fachmann würde den Unterschied sehen.

But what happened when we looked inside the pig's heart, to the electrogram?

Was aber als wir über das Kardiogramm in das Herz des Schweins schauten?

There was the baseline -- first of all, a much bigger and more reliable signal.

Erstens gab die Nulllinie ein viel größeres und verlässlicheres Signal.

Second of all, I'll bet even you people who are untrained can see the difference,

Zweitens, wette ich, dass selbst Sie hier als Laien den Unterschied sehen

and we see here an ST segment elevation right after this sharp line.

Hier ist eine Erhöhung des ST-Segments direkt nach dieser scharfen Linie.

Look at the difference there. It doesn't take much --

Sehen Sie den Unterschied --- es braucht nicht viel,

every layperson could see that difference,

ein Laie könnte den Unterschied sehen,

and computers can be programmed to easily detect it.

und Computer lassen sich auf leichte Erkennung programmieren.

Then, look at that after three minutes.

Sehen Sie hier drei Minuten später.

We see that the signal that's actually in the heart,

Das ist das tatsächliche Signal im Herzen.

we can use it to tell people that they're having a heart attack

So können wir Menschen sagen, dass sie einen Herzanfall haben,

even before they have symptoms so we can save their life.

noch bevor Symptome auftreten und damit ihr Leben retten.

Then we tried it with my son, Dr. Tim Fischell,

Wir probierten es mit meinem Sohn, Dr. Tim

we tried it on some human patients who had to have a stent put in.

Fischell, an Menschen, die einen Stent benötigten.

Well, he kept the balloon filled to block the artery,

Wir ließen den Ballon voll, um damit eine

to simulate a blockage, which is what a heart attack is.

Blockierung zu simulieren, was ja ein Herzanfall ist.

And it's not hard to see that -- the baseline

Man kann die Nulllinie leicht

is the first picture on the upper left.

auf dem Bild oben links erkennen.

Next to it, at 30 seconds, you see this rise here,

30 Sekunden später zeigt sich dieser Anstieg,

then this rise -- that's the ST elevation.

dann dieser, das ist die ST-Erhöhung.

And if we had a computer that could detect it,

Mit einem Computer, der das erkennt, könnten

we could tell you you're having a heart attack so early

wir Ihnen so früh sagen, dass Sie einen Herzinfarkt haben,

it could save your life and prevent congestive heart failure.

dass wir Ihr Leben retten und Herzdekompensation verhindern könnten.

And then he did it again. We filled the balloon again a few minutes later

Dann tat er es wieder. Etwas später füllten wir den Ballon wieder.

and here you see, even after 10 seconds, a great rise in this piece,

Hier sehen wir schon nach 10 Sekunden einen großen Aufschwung.

which we can have computers inside, under your chest like a pacemaker,

Wir können Ihnen Computer in die Brust setzen, ganz wie ein Schrittmacher,

with a wire into your heart like a pacemaker.

mit einem Draht zu Ihrem Herzen.

And computers don't go to sleep.

Und Computer schlafen nicht.

We have a little battery and on this little battery

Wir haben eine kleine Batterie, mit der

that computer will run for five years without needing replacement.

der Computer 5 Jahre lang ohne Auswechseln laufen kann.

What does the system look like?

Wie sieht dieses System aus?

Well, on the left is the IMD, which is Implantable Medical Device,

Links ist ein IMD, ein implantierbares medizinisches Gerät.

and tonight in the tent you can see it -- they've exhibited it.

Sie können es sich heute Abend im Zelt bei der Ausstellung ansehen.

It's about this big, the size of a pacemaker.

Es ist etwa so groß wie ein Schrittmacher.

It's implanted with very conventional techniques.

Die Implantierung erfolgt ganz konventionell.

And the EXD is an External Device that you can have on your night table.

Das EXD ist ein externes Gerät, das man auf den Nachtisch stellen kann.

It'll wake you up and tell you to get your tail to the emergency room

Wenn es losgeht, sollten Sie sich schleunigst in die Notaufnahme bewegen,

when the thing goes off because, if you don't, you're in deep doo-doo.

denn andernfalls sitzen Sie ganz schön in der Scheiße.

And then, finally, a programmer that will set the level of the stimulation,

Schließlich setzt ein Programmierer den Stimulationspegel,

which is the level which says you are having a heart attack.

der Ihnen sagt, wann Sie einen Herzanfall haben.

The FDA says, OK, test this final device after it's built in some animal,

Die FDA lässt uns das Endgerät testen, nachdem es einem Tier eingesetzt wurde,

which we said is a pig, so we had to get this pig to have a heart attack.

hier einem Schwein; so mussten wir dem Schwein einen Herzinfarkt besorgen.

And when you go to the farmyard, you can't easily get pigs to have heart attacks,

Schweine, die kurz vor einem Herzanfall stehen, sind gar nicht so leicht zu finden.

so we said, well, we're experts in stents.

Aber schließlich sind wir Profis für Stents.

Tonight you'll see some of our invented stents.

Heute zeigen wir einige unserer erfundenen Stents.

We said, so we'll put in a stent,

Wir wollten einen Stent einsetzen,

but we're not going to put in a stent that we'd put in people.

aber keinen, den wir bei Menschen benutzen würden.

We're putting in a copper stent,

Wir setzten einen Kupferstent,

and this copper stent erodes the artery and causes heart attacks.

der die Arterie erodiert und damit Herzinfarkte verursacht.

That's not very nice, but, after all, we had to find out what the answer is.

Nicht nett, aber schließlich mussten wir eine Antwort finden.

So we took two copper stents and we put it in the artery of this pig,

Also setzten wir dem Schwein zwei Kupferstents in die Arterie,

and let me show you the result that's very gratifying

mit einem erfreulichen Ergebnis,

as far as people who have heart disease are concerned.

was Menschen mit Herzkrankheiten betrifft.

So there it was, Thursday morning we stopped the pig's medication

Hier war es. Donnerstag früh setzten wir die Medikation ab.

and there is his electrogram, the signal from inside the pig's heart

Hier wird das Kardiogramm, das Signal aus seinem Herzen,

coming out by radio telemetry.

über Radiotelemetrie ausgegeben.

Then, on Friday at 6:43, he began to get certain signs,

Freitag um 6:43 begannen bestimmte Zeichen,

which later we had the pig run around --

später ließen wir das Schwein umherrennen --

I'm not going to go into this early stage.

auf das Frühstadium gehe ich nicht ein.

But look what happened at 10:06 after we removed this pig's medication

Aber sehen Sie, was um 10:06 passierte, nach dem Absetzen

that kept him from having a heart attack.

der Medikation gegen Herzanfall.

Any one of you now is an expert on ST elevation. Can you see it there?

Mittlerweile sind Sie alle Experten für ST-Erhöhungen. Sehen Sie sie hier?

Can you see it in the picture after the big rise of the QRS -- you see ST elevation?

Sehen Sie auf dem Bild die ST-Erhöhung nach dem hohen QRS-Anstieg?

This pig at 10:06 was having a heart attack.

Um 10:06 erlitt das Schwein einen Herzinfarkt.

What happens after you have the heart attack, this blockage?

Was passiert nach einem Herzinfarkt, dieser Blockade?

Your rhythm becomes irregular, and that's what happened 45 minutes later.

Ihr Rhythmus wird unregelmäßig; das passierte nach 45 Minuten.

Then, ventricular fibrillation, the heart quivers instead of beats --

Dann Kammerflimmern, anstatt zu schlagen zittert das Herz.

this is just before death of the pig -- and then the pig died; it went flat-line.

Das geschah kurz vor dem Tod des Schweins; dann starb es, Stillstand.

But we had a little bit over an hour where we could've saved this pig's life.

Aber wir hatten über eine Stunde, dem Schwein das Leben zu retten.

Well, because of the FDA, we didn't save the pig's life,

Der FDA zuliebe retteten wir das Schwein nicht,

because we need to do this type of animal research for humans.

wir brauchen solche Tierversuche für Menschen.

But when it comes to the sake of a human, we can save their life.

Bei Menschen können wir jedoch Leben retten.

We can save the lives of people who are at high risk for a heart attack.

Wir können Leben von Menschen mit hohem Herzinfarktrisiko retten.

What is the response to acute myocardial infarction, a heart attack, today?

Wie ist heute die Reaktion bei akutem Myocardialinfarkt, Herzinfarkt?

Well, you feel some chest pain or indigestion.

Sie haben Brustschmerzen oder Magenverstimmung.

It's not all that bad; you decide not to do anything.

Es ist nicht so schlimm. Sie unternehmen nichts.

Several hours pass and it gets worse, and even the man won't ignore it.

In den nächsten Stunden wird es schlimmer, selbst ein Mann kann es nicht ignorieren.

Finally, you go to the emergency room.

Schließlich geht man zur Notaufnahme und wartet.

You wait as burns and other critical patients are treated,

Verbrennungen und andere kritische Zustände werden behandelt.

because 75 percent of the patients who go to an emergency room with chest pains

Da 75 Prozent aller Patienten mit Brustschmerzen in der Notaufnahme

don't have AMI, so you're not taken very seriously.

kein AMI haben, nimmt man Sie nicht ernst.

They finally see you. It takes more time

Endlich werden Sie untersucht. Es dauert, bis das Kardiogramm

to get your electrocardiogram on your skin and diagnose it,

über die Haut da ist und ausgewertet wird; das ist schwierig,

and it's hard to do because they don't have the baseline data,

weil die Daten Ihrer Nulllinie nicht da sind, die der Computer

which the computer we put in you gets.

erhält, den wir Ihnen einsetzen.

Finally, if you're lucky, you are treated in three or four hours after the incident,

Mit etwas Glück werden Sie 3 bis 4 Stunden nach dem Vorfall behandelt,

but the heart muscle has died.

aber Ihr Herzmuskel ist gestorben.

And that is the typical treatment in the advanced world -- not Africa --

Das ist die typische Behandlung. In der entwickelten Welt, nicht in Afrika --

that's the typical treatment in the advanced world today.

ist das derzeit die typische Behandlung.

So we developed the AngelMed Guardian System

Also entwickelten wir das AngelMed Guardian-System.

and we have a device inside this patient, called the Implanted AngelMed Guardian.

Dieser Patient hat ein Gerät, namens Implanted AngelMed Guardian.

And when you have a blockage, the alarm goes off

Bei einer Blockade löst es den Alarm aus, der

and it sends the alarm and the electrogram to an external device,

mit dem Kardiogramm an ein externes Gerät gesendet wird,

which gets your baseline electrogram from 24 hours ago

das auch Ihre Nulllinie von vor 24 Stunden besorgt

and the one that caused the alarm, so you can take it to the emergency room

und den Pegel bei Auslösen des Alarms. Sie bringen alles in die Notaufnahme

and show them, and say, take care of me right away.

und sagen: "Behandeln Sie mich sofort".

Then it goes to a network operations center,

Dann geht es weiter an ein Netzwerkzentrum,

where they get your data from your patient database

wo Ihre Daten aus der Patientenkartei geholt werden,

that's been put in at some central location, say, in the United States.

die an einem zentralen Ort, etwa in den USA, gespeichert wird.

Then it goes to a diagnostic center, and within one minute of your heart attack,

Weiter ans Diagnosezentrum und eine Minute nach Ihrem Infarkt

your signal appears on the screen of a computer

erscheint Ihr Signal auf einem Bildschirm

and the computer analyzes what your problem is.

und der Computer analysiert Ihr Problem.

And the person who's there, the medical practitioner, calls you --

Der diensthabende Arzt ruft Sie an --

this is also a cell phone -- and says,

das Gerät ist auch ein Handy und sagt:

"Mr. Smith, you're in deep doo-doo; you have a problem.

"Herr Schmidt, Sie sitzen in der Scheiße.

We've called the ambulance. The ambulance is on the way.

Die Ambulanz ist bestellt. Sie ist unterwegs.

It'll pick you up, and then we're going to call your doctor, tell him about it.

Sie werden abgeholt und wir erzählen alles Ihrem Arzt.

We're going to send him the signal that we have, that says you have a heart attack,

Wir senden ihm das Signal, das sagt, dass Sie einen Herzinfarkt haben,

and we're going to send the signal to the hospital

wir senden das Signal ans Krankenhaus,

and we're going to have it analyzed there,

lassen es dort analysieren.

and there you're going to be with your doctor

Ihr Arzt wird bei Ihnen sein und man wird sich

and you'll be taken care of so you won't die of a heart attack."

um Sie kümmern, damit Sie nicht an diesem Herzinfarkt sterben. "

That's the first invention that I wanted to describe.

Das ist die erste Erfindung, die ich beschreiben wollte.

(Applause)

(Applaus)

And now I want to talk about something entirely different.

Und jetzt zu etwas völlig anderem.

At first I didn't think migraine headaches were a big problem

Anfangs hielt ich Migräne für kein großes Problem,

because I'd never had a migraine headache,

weil ich nie welche hatte,

but then I spoke to some people who have three or four every week of their life,

aber ich traf Menschen mit drei oder vier Anfällen pro Woche,

and their lives are being totally ruined by it.

deren Leben dadurch völlig ruiniert war.

We have a mission statement for our company doing migraine, which is,

In unserer Firma haben wir für Migräne ein Motto, das besagt:

"Prevent or ameliorate migraine headaches

"Verhindere oder mildere Migräne

by the application of a safe, controlled magnetic pulse

durch sichere, kontrollierte Magnetpulse, die nach Bedarf

applied, as needed, by the patient."

beim Patienten anzubringen sind."

Now, you're probably very few physicists here.

Hier sind sicherlich kaum Ärzte im Publikum.

If you're a physicist you'd know there's a certain Faraday's Law,

Als Arzt würden Sie Faradays Gesetz kennen, nach dem

which says if I apply a magnetic pulse on salt water --

Salzwasser - übrigens besteht daraus Ihr Gehirn -,

that's your brains by the way --

das mit magnetischen Impulsen versetzt wird,

it'll generate electric currents, and the electric current in the brain

elektrische Impulse generiert, die Migräne bedingte Kopfschmerzen

can erase a migraine headache.

im Gehirn ausradieren können.

That's what we have discovered.

Das haben wir herausgefunden.

So here's a picture of what we're doing.

Hier sehen Sie, was wir tun.

The patients who have a migraine preceded by an aura

Menschen mit Migräne, der eine Aura vorausgeht,

have a band of excited neurons -- that's shown in red --

haben ein Band mit nervösen Neuronen - hier in Rot -,

that moves at three to five millimeters a minute towards the mid-brain.

das sich drei bis fünf Millimeter pro Minute zur Gehirnmitte bewegt.

And when it hits the mid-brain, that's when the headache begins.

Wenn es dort ankommt, fangen die Kopfschmerzen an.

There's this migraine that is preceded by a visual aura,

Es gibt Migräne mit vorausgehender visueller Aura.

and this visual aura, by the way -- and I'll show you a picture --

Die visuelle Aura - gleich sehen Sie ein Bild -

but it sort of begins with little dancing lights,

fängt langsam an mit kleinen tanzenden Lichtern und vergrößert

gets bigger and bigger until it fills your whole visual field.

sich, bis sie das ganze Gesichtsfeld ausfüllt.

And what we tried was this; here is a device called the Cadwell Model MES10.

Wir haben Folgendes versucht. Hier ist ein Gerät namens Cadwell Model MES10.

Weighs about 70 pounds, has a wire about an inch in diameter.

Es wiegt etwa 140 Kilo und hat einen Draht von etwa 2,5 cm Durchmesser.

And here's one of the patients who has an aura

Hier ist ein Patient, der nach jeder Aura

and always has a headache, bad one, after the aura. What do we do?

furchtbare Kopfschmerzen hat. Was tun wir also?

This is what an aura looks like.

So sieht eine Aura aus.

It's sort of funny dancing lights, shown there on the left and right side.

Es sind seltsam tanzende Lichter, die man hier links und rechts sieht.

And that's a fully developed visual aura, as we see on top.

Hier oben ist eine voll entwickelte visuelle Aura.

In the middle, our experimentalist, the neurologist, who said,

In der Mitte unser Experimentleiter, ein Neurologe, der sagt:

"I'm going to move this down a little and I'm going to erase half your aura."

"Ich werde das nach unten bewegen und die Hälfte Ihrer Aura ausradieren."

And, by God, the neurologist did erase it, and that's the middle picture:

Und tatsächlich radierte der Neurologe sie aus, das ist das mittlere Bild,

half of the aura erased by a short magnetic pulse.

ein kurzer magnetischer Puls und die halbe Aura ist weg.

What does that mean?

Was bedeutet das?

That means that the magnetic pulse is generating an electric current

Der magnetische Puls generiert einen elektrischen Strom,

that's interfering with the erroneous electrical activity in the brain.

der die fehlerhaften elektrischen Aktivitäten im Gehirn stört.

And finally he says, "OK, now I'm going to -- "

Zum guten Schluss sagt er: "Ok, jetzt werde ich...".

all of the aura get erased with an appropriately placed magnetic pulse.

die ganze Aura ausradieren mit einem richtig platzierten magnetischen Puls.

What is the result? We designed a magnetic depolarizer

Und das Resultat? Wir entwickelten einen magnetischen Depolarisator,

that looks like this, that you could have -- a lady, in her pocket book --

den die Damen in ihre Handtaschen stecken könnten.

and when you get an aura you can try it and see how it works.

Wenn Sie eine Aura bekommen, probieren Sie ihn aus und sehen, ob er funktioniert.

Well, the next thing they have to show is what was on ABC News,

Als nächstes wollen wir Ihnen die 11-Uhr Nachrichten

Channel 7, last week in New York City, in the 11 o'clock news.

bei ABC News auf Kanal 7 von letzter Woche zeigen.

Anchor: For anyone who suffers from migraine headaches --

Sprecher: Für alle, die an Migräne leiden -- und davon gibt es

and there are 30 million Americans who do -- tonight: a possible answer.

30 Millionen Amerikaner -- kann es heute Abend eine Lösung geben.

Eyewitness news reporter Stacy Sager tonight, with a small and portable machine

Die Reporterin vor Ort Stacy Sager stellt ein kleines portables Gerät vor,

that literally zaps your migraines away.

das Migräne einfach auslöscht.

Christina Sidebottom: Well, my first reaction was that it was --

Christina Sidebottom: Als erstes dachte ich: "Das sieht aus wie

looked awfully gun-like, and it was very strange.

eine Pistole und ist ganz schön seltsam."

Stacy Sager: But for Christina Sidebottom, almost anything was worth trying

Stacy Sager: Aber für Christina Sidebottom ist alles, was Migräne verhindern

if it could stop a migraine.

kann, einen Versuch wert.

It may look silly or even frightening as you walk around with it in your purse,

Dieses Ding in der Tasche mag albern oder sogar unheimlich aussehen,

but researchers here in Ohio organizing clinical trials for this migraine zapper,

aber die Forscher, die hier in Ohio die klinischen Versuche durchführen,

say it is scientifically sound --

halten es für wissenschaftlich fundiert.

that, in fact, when the average person gets a migraine,

Eine Durchschnittsmigräne entsteht

it's caused by something similar to an electrical impulse.

durch so etwas wie ein elektrischer Impuls.

The zapper creates a magnetic field to counteract that.

Dieses Löschgerät baut ein magnetisches Feld zur Gegenwehr auf.

Yousef Mohammed: In other words, we're treating electricity with electricity,

Yousef Mohammed: Mit anderen Worten: Wir bekämpfen Elektrizität mit Elektrizität,

rather than treating electricity with the chemicals that we're using nowadays.

und nicht mit Chemikalien wie bisher.

SS: But is it safe to use everyday?

SS: Ist es denn für die tägliche Anwendung sicher?

Experts say the research has actually been around for more than a decade,

Experten sagen, dass daran bereits seit einem Jahrzehnt geforscht wird

and more long-term studies need to be done. Christina now swears by it.

und mehr Langzeitstudien benötigt werden. Christina schwört darauf.

CS: It's been the most wonderful thing for my migraine.

CS: Das ist das Allerbeste gegen meine Migräne.

SS: Researchers are hoping to present their studies to the FDA this summer.

SS: Die Forscher hoffen, dass sie der FDA bald ihre Studien vorlegen können.

Robert Fischell: And that is the invention to treat migraines.

Robert Fischell: Und das ist die Erfindung zur Migränebehandlung.

(Applause)

(Applaus)

You see, the problem is, 30 million Americans have migraine headaches,

Das Problem ist, dass 30 Millionen Amerikaner Migräne haben,

and we need a means to treat it, and I think that we now have it.

und wir brauchen ein Behandlungsmittel. Ich glaube das haben wir jetzt.

And this is the first device that we did, and I'm going to talk about my second wish,

Das ist unser erstes Gerät. Ich werde Ihnen von meinem zweiten Wunsch erzählen,

which has something to do with this.

der damit zu tun hat.

Our conclusions from our studies so far, at three research centers,

Unsere Studien an bisher drei Forschungszentren zeigen

is there is a marked improvement in pain levels after using it just once.

erkennbare Verbesserungen der Schmerzpegel bei einmaliger Anwendung.

The most severe headaches responded better after we did it several times,

Schwere Kopfschmerzen reagierten besser auf mehrmalige Anwendung.

and the unexpected finding indicates that even established headaches,

Diese unerwartete Entdeckung zeigt, dass selbst etablierte Kopfschmerzen,

not only those with aura, get treated and get diminished.

nicht nur solche mit Aura, behandelt und beseitigt werden können.

And auras can be erased and the migraine, then, does not occur.

Die Aura kann gelöscht werden und die Migräne tritt nicht auf.

And that is the migraine invention that we are talking about and that we are working on.

Wir reden hier von unserer Erfindung zur Migräne, an der wir arbeiten.

(Applause)

(Applaus)

The third and last invention began with an idea.

Die letzte Erfindung fing mit einer Idee an.

Epilepsy can best be treated by responsive electrical stimulation.

Epilepsie lässt sich am besten mit elektrischer Stimulation behandeln.

Now, why do we use -- add on, nearly, an epileptic focus?

Warum benutzen wir - einen epileptischen Fokus?

Now, unfortunately, us technical people, unlike Mr. Bono,

Leider müssen wir Techniker, nicht wie Herr Bono,

have to get into all these technical words.

all diese technischen Wörter benutzen.

Well, "responsive electrical stimulation" means

Reaktive elektrische Stimulation bedeutet,

that we sense, at a place in your brain which is called an "epileptic focus,"

dass wir an einer Stelle in unserem Gehirn, dem epileptischen Fokus,

which is where the epileptic seizure begins --

spüren, dass ein epileptischer Anfall beginnt.

we sense there, that it's going to happen,

Dort fühlen wir, dass es passieren wird,

and then we respond by applying an electrical energy at that spot,

und reagieren, indem wir diesen Punkt mit elektrischer Energie stimulieren,

which erases the errant signal

die das fehlerhafte Signal auslöscht,

so that you don't get the clinical manifestations of the migraine headache.

damit Sie die klinische Manifestation der Migräne nicht bekommen.

We use current pacemaker defibrillator technology that's used for the heart.

Wir verwenden dieselbe Technologie wie für Defillibratoren bei Herzschrittmachern.

We thought we could adapt it for the brain.

Wir könnten sie auf das Gehirn anpassen,

The device could be implanted under the scalp

das Gerät unter der Kopfhaut anbringen,

to be totally hidden and avoid wire breakage,

völlig versteckt und so Kabelbruch verhindern,

which occurs if you put it in the chest and you try to move your neck around.

der passiert, wenn man es in den Brustkorb pflanzt und Sie Ihren Kopf drehen wollen.

Form a company to develop a neuro-pacemaker for epilepsy,

Wir gründeten eine Firma zur Herstellung von Neuro-Schrittmachern für Epilepsie

as well as other diseases of the brain, because all diseases of the brain

und andere Erkrankungen des Gehirns, denn sie alle sind das Ergebnis

are a result of some electrical malfunction in it,

elektrischer Störungen, die viele, wenn nicht

that causes many, if not all, of brain disorders.

alle Hirnstörungen verursachen.

We formed a company called NeuroPace

Wir gründeten das Unternehmen NeuroPace

and we started work on responsive neurostimulation,

und machten uns hinsichtlich reaktiver Neurostimulation an die Arbeit.

and this is a picture of what the device looked like,

So sah das Gerät aus,

that's placed into the cranial bone.

das in den Schädelknochen gepflanzt wird.

This is probably a better picture.

Dieses Bild ist wahrscheinlich besser.

Here we have our device in which we put in a frame.

Hier ist unser Gerät, dem wir einen Rahmen einsetzen.

There's a cut made in the scalp; it's opened; the neurosurgeon has a template;

Die Kopfhaut wird mit einem Schnitt geöffnet. Der Neurochirurg benutzt

he marks it around, and uses a dental burr

eine Schablone und entfernt mit einem

to remove a piece of the cranial bone exactly the size of our device.

Zahnbohrer ein Stück Schädelknochen von der Größe unseres Gerätes.

And tonight, you'll be able to see the device in the tent.

Heute Abend können Sie das Gerät im Zelt sehen.

And then with four screws, we put in a frame,

Mit vier Schrauben setzen wir einen Rahmen ein

then we snap in the device and we run with wires --

und lassen das Gerät einschnappen und die Drähte laufen.

the one shown in green will go to the surface of the brain with electrodes,

Der grüne geht mit Elektroden zur Oberfläche des Gehirns,

to the epileptic focus, the origin of the epilepsy,

zum epileptischen Fokus, dem Ursprung der Epilepsie.

where we can sense the electrical signal

Dort spüren Sie das elektrische Signal.

and have computer analysis that tells us when to hit it with some electrical current

Die Computeranalyse zeigt, wann wir mit dem elektrischen Strom zuschlagen sollen,

to prevent the clinical manifestation of the seizure.

um die klinische Manifestation des Anfalls zu verhindern.

In the blue wire, we see what's called a deep brain electrode.

Der blaue Draht zeigt uns eine Tiefenelektrode.

If that's the source of the epilepsy, we can attack that as well.

Wenn das die Quelle der Epilepsie ist, können wir dort auch angreifen.

The comprehensive solution: this is the device;

Die umfassende Lösung: Dieses Gerät.

it's about one inches by two inches and, oddly enough,

Es misst etwa 2,5 x 5 cm und ist seltsamerweise

just the thickness of most cranial bones.

nur etwa so dick wie ein Schädelknochen.

The advantages of responsive neurostimulation:

Die Vorteile der reaktiven Neurostimulation:

It can detect and terminate seizures before the clinical symptoms occur,

Anfälle werden vor Auftreten ihrer klinischen Manifestation gefunden und beendet,

provide stimulation only when needed,

Stimulation erfolgt nur bei Bedarf,

can be turned off if seizures disappear; it has minimal side effects --

abschaltbar, wenn keine Anfälle mehr auftreten. Kaum Nebenwirkungen.

as a matter of fact, in all our clinical trials to date,

Tatsächlich fanden wir bisher in unseren klinischen Studien

we've seen no side effects in the 40 or so patients in whom it's been implanted --

bei den etwa 40 Patienten, denen wir es implantiert haben, keine Nebenwirkungen.

and it's invisible, cosmetically hidden,

Es ist unsichtbar, kosmetisch versteckt,

so, if you have epilepsy and you have the device,

Wenn Sie also Epilepsie haben und dieses Gerät benutzen,

no one will know it because you can't tell that it's there.

wird davon niemand wissen, weil man es nicht sehen kann.

And this shows what an electroencephalogram is,

Hier sehen wir ein Elektroenzephalogramm,

and on the left is the signal of a spontaneous seizure of one of the patients.

links ist das Signal eines spontanen Anfalls bei einem Patienten.

Then we stimulated, and you see how that heavy black line

Es folgte eine Stimulation und wir sehen diese dicke schwarze Linie,

and then you see the electroencephalogram signal going to normal,

dann geht das Signal auf dem Elektroenzephalogramm auf normal.

which means they did not get the epileptic seizure.

Das bedeutet, dass der Patient keinen epileptischen Anfall erlitt.

That concludes my discussion of epilepsy,

Damit möchte ich das Thema Epilepsie und meine Ausführungen über

which is the third invention that I want to discuss here this afternoon.

die dritte Erfindung, die ich Ihnen heute Nachmittag vorstellen wollte, beenden.

(Applause)

(Applaus)

I have three wishes. Well, I can't do much about Africa.

Ich habe drei Wünsche. Nun, im Hinblick auf Afrika kann ich wenig ausrichten.

I'm a tech; I'm into medical gadgetry,

Ich bin Techniker, ich steh auf medizinische Gerätschaften,

which is mostly high-tech stuff like Mr. Bono talked about.

meistens Hightechkram, über den Herr Bono gesprochen hatte.

The first wish is to use the epilepsy responsive neurostimulator,

Mein erster Wunsch ist, dass der reaktive Neurostimulator für Epilepsie,

called RNS, for Responsive NeuroStimulator -- that's a brilliant acronym --

der RNS, für reaktiver Neurostimulator -- ein spitzenmäßiges Akronym --

for the treatment of other brain disorders.

für die Behandlung anderer Gehirnstörungen eingesetzt wird.

Well, if we're going to do it for epilepsy, why the hell not try it for something else?

Wenn wir es für Epilepsie benutzen, warum zum Teufel nicht für etwas anderes?

Then you saw what that device looked like,

Dann haben Sie gesehen, wie das Gerät, das die

that the woman was using to fix her migraines?

Frau für ihre Migräne benutzte, aussieht.

I tell you this: that's something which some research engineer like me would concoct,

Ich sag Ihnen eins: Das hat ein Forschungsingenieur wie ich fabriziert,

not a real designer of good equipment.

und kein Produktdesigner.

(Laughter)

(Lachen)

We want to have some people, who really know how to do this,

Wir wollen Leute, die wirklich wissen, wie man so etwas macht,

perform human engineering studies to develop the optimum design

und anthropotechnische Studien durchführen, damit optimales Design

for the portable device for treating migraine headaches.

für tragbare Geräte zur Behandlung von Migräne gelingt.

And some of the sponsors of this TED meeting are such organizations.

Einige der Sponsoren von TED sind solche Organisationen.

Then we're going to challenge the TED attendees

Dann wollen wir die Teilnehmer von TED herausfordern,

to come up with a way to improve health care in the USA,

neue Wege für das US-amerikanische Gesundheitswesen zu finden,

where we have problems that Africa doesn't have.

wo es Probleme gibt, die Afrika nicht hat.

And by reducing malpractice litigation --

Die Anzahl der Gerichtsprozesse wegen Kunstfehlern --

malpractice litigation is not an African problem; it's an American problem.

das ist kein afrikanisches, sondern ein amerikanisches Problem.

(Applause)

(Applaus)

So, to get quickly to my first wish --

Mein erster Wunsch ist also --

the brain operates by electrical signals.

das Gehirn arbeitet mit elektrischen Signalen.

If the electrical signals create a brain disorder,

Wenn die elektrischen Signale eine Gehirnstörung verursachen,

electro-stimulation can overcome that disorder by acting on the brain's neurons.

kann elektrische Stimulation diese durch Reaktion mit den Gehirnneuronen überwinden.

In other words, if you've screwed up electrical signals,

In anderen Worten: wenn Sie elektrische Signale verpfuscht haben,

maybe, by putting other electrical signals from a computer in the brain,

können Sie vielleicht andere elektrische Signale vom Computer ins Gehirn einsetzen,

we can counteract that.

wir können dem entgegenwirken.

A signal in the brain that triggers brain dysfunction

Ein Signal im Gehirn, das Störungen verursacht,

might be sensed as a trigger for electro-stimulation

könnten wir als Auslöser einer elektrische Stimulation betrachten,

like we're doing with epilepsy.

wie bei der Epilepsie.

But even if there is no signal,

Aber selbst ohne Signal kann

electro-stimulation of an appropriate part of the brain can turn off a brain disorder.

die elektrische Stimulation eines bestimmten Gehirnteils eine Störung abschalten.

And consider treating psychotic disorders --

Denken Sie einmal an die Behandlung psychotischer Störungen --

and I want this involved with the TED group --

hier möchte ich die TED-Gruppe miteinbeziehen --

such as obsessive-compulsive disorder

wie etwa Zwangsneurosen, OCD, die derzeit

that, presently, is not well treated with drugs, and includes five million Americans.

mit geringem Erfolg medikamentös behandelt werden und unter denen 5 Millionen Amerikaner leiden.

And Mr. Fischer, and his group at NeuroPace, and myself believe

Herr Fischer, seine Gruppe bei NeuroPace und ich glauben, dass wir

that we can have a dramatic effect in improving OCD in America and in the world.

in Amerika und der Welt OCD dramatisch verbessern können.

That is the first wish.

Das ist mein erster Wunsch.

(Applause)

(Applaus)

The second wish is, at the present time,

Im Moment betrifft mein zweiter Wunsch

the clinical trials of transcranial magnetic stimulators --

die klinischen Versuche mit transkraniellen Magnetstimulatoren.

that's what TMS means, device to treat migraine headaches --

Dafür steht TMS. Die Tests des Gerätes zur Behandlung von Migräne

appears to be quite successful.

scheinen vielversprechend.

Well, that's the good news.

Nun, das sind gute Nachrichten.

The present portable device is far from optimally designed,

Das aktuelle tragbare Gerät ist weit entfernt von optimalem Design,

both as to human factors as appearance.

sowohl was den Faktor Mensch betrifft als auch sein Äußeres.

I think she said it looks like a gun. A lot of people don't like guns.

Ich glaube, sie sagte es sähe wie eine Pistole aus. Viele Menschen mögen Pistolen nicht.

(Laughter)

(Lachen)

Engage a company having prior successes

Engagieren Sie zur Optimierung des ersten

for human factors engineering and industrial design

tragbaren TMS-Gerätes für den Verkauf an Migränepatienten

to optimize the design of the first portable TMS device

ein Unternehmen, das bereits in Anthropotechnik und Produktdesign

that will be sold to the patients who have migraine headaches.

erfolgreich gewesen ist.

And that is the second wish.

Das ist mein zweiter Wunsch.

(Applause)

(Applaus)

And, of the 100,000-dollar prize money, that TED was so generous to give me,

Von den 100.000 Dollar Preisgeld, das mir TED so großzügig gegeben hat,

I am donating 50,000 dollars to the NeuroPace people

spende ich den Leuten von NeuroPace 50.000 Dollar

to get on with the treatment of OCD, obsessive-compulsive disorder,

damit wir bei OCD, Zwangsneurose, weiterkommen.

and I'm making another 50,000 available for a company

Weitere 50.000 gehen an ein anderes Unternehmen zur Optimierung

to optimize the design of the device for migraines.

des Designs für den Migräneapparat.

And that's how I'll use my 100,000-dollar prize money.

So werde ich meine 100.000 Dollar nutzen.

(Applause)

(Applaus)

Well, the third and final wish is somewhat --

Mein dritter und letzter Wunsch ist

unfortunately, it's much more complicated because it involves lawyers.

leider sehr viel komplizierter, weil es dabei um Anwälte geht.

(Laughter)

(Lachen)

Well, medical malpractice litigation in the US

Gerichtsprozesse bei ärztlichen Kunstfehlern in den USA

has escalated the cost of malpractice insurance,

haben die Kosten der Haftpflichtversicherungen überschritten,

so that competent physicians are leaving their practice.

sodass kompetente Ärzte ihre Praxen verlassen.

Lawyers take cases on contingency with the hope of a big share

Anwälte übernehmen Fälle auf Provisionsbasis in der Hoffnung auf fette Anteile

of a big settlement by a sympathetic jury, because this patient really ended up badly.

an Abfindungen, die die Geschworenen den armen Patienten voller Mitleid zusprechen.

The high cost of health care in the US is partly due to litigation and insurance costs.

Teils verursachen Prozess- und Versicherungskosten die hohen Kosten im US-Gesundheitswesens.

I've seen pictures, graphs in today's USA Today

Dazu habe ich heute Bilder und Diagramme in der USA Today gesehen,

showing it skyrocketing out of control, and this is one factor.

die zeigen, wie es völlig außer Kontrolle gerät, und das ist ein Faktor.

Well, how can the TED community help with this situation?

Wie kann nun die TED-Gemeinde in dieser Situation helfen?

I have a couple of ideas to begin with.

Ich habe da ein paar Ideen.

As a starting point for discussion with the TED group,

Als Startpunkt einer Diskussion in der TED-Gruppe:

a major part of the problem is the nature of the written extent

ein Großteil des Problems liegt im Ausmaß der schriftlichen

of informed consent that the patient or spouse must read and sign.

Einverständniserklärungen, das der Patient oder Angehörige lesen und unterschreiben muss.

For example, I asked the epilepsy people

Zum Beispiel habe ich Menschen mit Epilepsie gefragt,

what are they using for informed consent.

was sie für ihr Einverständnis alles brauchen.

Would you believe, 12 pages, single space,

Bevor ein Patient bei unseren Versuchen zu seiner Heilung

the patient has to read before they're in our trial to cure their epilepsy?

mitmachen kann, muss er sage und schreibe 12 Seiten mit einzeiligem Abstand lesen.

What do you think someone has at the end of reading 12 single-spaced pages?

Und was passiert, nachdem man 12 Seiten mit einzeiligem Abstand gelesen hat?

They don't understand what the hell it's about.

Man hat keinen blassen Schimmer.

(Laughter)

(Lachen)

That's the present system. How about making a video?

So sieht das System im Moment aus. Wie wäre es mit einem Video?

We have entertainment people here;

Wir haben hier Leute aus der Unterhaltungsbranche,

we have people who know how to do videos,

wir haben Leute, die Videos drehen können,

with visual presentation of the anatomy and procedure done with animation.

mit visuellen Präsentationen der Anatomie und Animationen zum Verfahren.

Everybody knows that we can do better with a visual thing

Jeder weiß, dass wir mit visuellen Dingen besser umgehen können,

that can be interactive with the patient, where they see the video

die der Patient interaktiv bedienen kann, wo man ein Video sehen kann,

and they're being videoed and they press, do you understand this? No, I don't.

und selbst gefilmt wird, und man Knöpfe drücken kann. Verstanden? Nein, hab ich nicht.

Well, then let's go to a simpler explanation.

Dann versuchen wir eine einfachere Erklärung.

Then there's a simpler one and, oh yes, I understand that.

Da ist die einfachere Erklärung und, oh ja, jetzt hab ich's kapiert.

Well, press the button and you're on record, you understand.

Drücken Sie den Knopf und Sie sind dabei. Sie verstehen schon.

And that is one of the ideas.

Und das ist eine meiner Ideen.

Now, also a video is done of the patient or spouse and medical presenter,

Also wird ein Video vom Patienten oder Gatten und dem Mediziner aufgenommen,

with the patient agreeing that he understands the procedure to be done,

das zeigt, dass der Patient zustimmt, dass er die Maßnahme verstanden hat,

including all the possible failure modes.

einschließlich aller möglichen Ausfallarten.

The patient or spouse agrees not to file a lawsuit

Der Patient oder Gatte stimmt zu, keine rechtliches Verfahren einzuleiten,

if one of the known procedure failures occurs.

wenn einer der bekannten Fehler auftritt.

Now, in America, in fact, you cannot give up your right to trial by jury.

In den USA kann man tatsächlich sein Recht auf ein Geschworenengericht nicht abtreten.

However, if a video is there that everything was explained to you,

Wenn es jedoch dieses Video gibt, das zeigt, was Ihnen erklärt wurde,

and you have it all in the video file,

und Sie alles in Ihrem Video haben,

it'll be much less likely that some hotshot lawyer

dann ist es sehr viel unwahrscheinlicher, dass ein hitzköpfiger Anwalt

will take this case on contingency, because it won't be nearly as good a case.

den Fall auf Provisionsbasis annimmt, weil der Fall gar nicht so sicher ist.

If a medical error occurs, the patient or spouse agrees to a settlement

Wenn ein medizinischer Fehler auftritt, stimmen der Patient oder Gatte zu,

for fair compensation by arbitration instead of going to court.

eine faire außergerichtliche Abfindung zu vereinbaren.

That would save hundreds of millions of dollars in legal costs in the United States

Das würde in den USA hunderte von Millionen an Gerichtskosten sparen

and would decrease the cost of medicine for everyone.

und die medizinischen Kosten für alle senken.

These are just some starting points.

Das sind nur einige Anfangspunkte.

And, so there, that's the end of all my wishes.

So, das sind alle meine Wünsche.

I wish I had more wishes but three is what I've got and there they are.

Ich hätte gern noch mehr; aber drei hab ich nun mal und das waren sie.

(Applause)

(Applaus)