Robert Fischell: TED Prize wish: Finding new cures for migraine, depression, malpractice

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Hamilton Abreu

I'm going to discuss with you three of my inventions

Vou analisar convosco três das minhas invenções

that can have an effect on 10 to a 100 million people,

que podem afetar uns 10 a 100 milhões de pessoas,

which we will hope to see happen.

o que esperamos venha a acontecer.

We discussed, in the prior film, some of the old things that we did,

Analisámos, no filme anterior, algumas das coisas antigas que fizemos,

como as endopróteses e as bombas de insulina para diabéticos.

like stents and insulin pumps for the diabetic.

And I'd like to talk very briefly about three new inventions

Gostava de falar muito resumidamente sobre três novas invenções

que vão mudar a vida de muitas pessoas.

that will change the lives of many people.

At the present time, it takes an average of three hours

Atualmente, passam-se em média três horas

after the first symptoms of a heart attack are recognized by the patient,

antes que o paciente reconheça

os primeiros sintomas de um ataque cardíaco,

before that patient arrives at an emergency room.

até que o paciente chegue a um serviço de urgência.

And people with silent ischemia --

Quanto às pessoas com isquemia silenciosa

which, translated into English, means they don't have any symptoms --

— ou seja, quando não há quaisquer sintomas —

it takes even longer for them to get to the hospital.

a demora em chegar ao hospital ainda é maior.

The AMI, Acute Myocardial Infarction,

O EAM, enfarte agudo do miocárdio,

which is a doctor's big word so they can charge you more money --

— que é um palavrão dos médicos para nos poderem cobrar mais —

(Laughter)

(Risos)

significa "ataque cardíaco".

-- means a heart attack. Annual incidence: 1.2 million Americans.

Incidência anual: 1,2 milhões de norte-americanos.

Mortality: 300,000 people dying each year.

Mortalidade: 300 000 mortes por ano.

About half of them, 600,000, have permanent damage to their heart

Cerca de metade — 600 000 — ficam com danos permanentes no coração

que, mais tarde, lhes virão a causar graves problemas.

that will cause them to have very bad problems later on.

Thus 900,000 people either have died

Portanto, são 900 000 as pessoas que, ou morreram,

or have significant damage to their heart muscle.

ou têm danos significativos no músculo cardíaco.

Symptoms are often denied by the patient, particularly us men,

Os sintomas são frequentemente ignorados pelo doente,

em especial pelos homens, porque nós somos muito corajosos.

because we are very brave. We are very brave,

Somos muito corajosos

and we don't want to admit that I'm having a hell of a chest pain.

e não queremos reconhecer que temos uma dor terrível no peito.

Then, approximately 25 percent of all patients never have any symptoms.

Mas cerca de 25 % dos pacientes nunca têm quaisquer sintomas.

What are we going to do about them? How can we save their lives?

O que fazer? Como podemos salvar vidas?

It's particularly true of diabetics and elderly women.

Isto é especialmente verdade para os diabéticos e mulheres idosas.

Well, what is needed for the earliest possible warning of a heart attack?

O que é necessário para um alerta precoce dum ataque cardíaco?

Um meio para determinar se há um bloqueio total duma artéria coronária.

A means to determine if there's a complete blockage of a coronary artery.

That, ladies and gentlemen, is a heart attack.

Minhas senhoras e meus senhores, é isso que é um ataque cardíaco.

The means consist of noting something a little technical,

O meio consiste em assinalar uma coisa um bocado técnica,

ST segment elevation of the electrogram --

— a elevação ST do eletrocardiograma —

translated into English, that means that

o que significa que,

se há um sinal elétrico no coração e se se eleva uma parte do ECG,

if there's an electrical signal in the heart, and one part of the ECG --

which we call the ST segment -- elevates,

a que chamamos o segmento ST,

that is a sure sign of a heart attack.

isso é um sinal seguro de um ataque cardíaco.

And if we had a computer put into the body of a person who's at risk,

Se pusermos um computador no corpo duma pessoa que está em risco,

we could know, before they even have symptoms,

podemos saber, antes mesmo de haver quaisquer sintomas,

that they're having a heart attack, to save their life.

que ela vai ter um ataque cardíaco, e salvar a vida dela.

Well, the doctor can program a level of this ST elevation voltage

O médico pode programar um nível desta voltagem de elevação ST

that will trigger an emergency alarm,

que desencadeie um alarme de emergência,

vibration like your cell phone, but right by your clavicle bone.

uma vibração como a do telemóvel, mas junto do osso da clavícula.

And when it goes beep, beep, beep, you better do something about it,

Quando faz "bip, bip", é bom que lhe prestemos atenção

because if you want to live you have to get to some medical treatment.

porque, se quisermos viver, temos que receber tratamento médico.

So we have to try these devices out

Por isso, temos que testar estes aparelhos

because the FDA won't just let us use them on people

porque a FDA não autoriza que sejam usados em pessoas

unless we try it out first,

se não forem testados primeiro.

and the best model for this happens to be pigs.

A melhor cobaia para isso, são os porcos.

And what we tried with the pig was external electrodes on the skin,

O que tentámos com os porcos foi colocar elétrodos exteriores na pele,

like you see in an emergency room,

como vemos numa unidade de urgências.

and I'm going to show you why they don't work very well.

Vou mostrar porque é que não funcionou muito bem.

And then we put a lead, which is a wire, in the right ventricle inside the heart,

Depois pomos um cabo, que é um fio, no ventrículo direito do coração,

which does the electrogram, which is the signal voltage from inside the heart.

que faz o eletrocardiograma, que é o sinal da voltagem do interior do coração.

Well, with the pig, at the baseline,

No porco, na linha de base

before we blocked the pig's artery to simulate a heart attack, that was the signal.

antes de bloquearmos a artéria do porco para similar um ataque cardíaco,

o sinal era este.

After 43 seconds, even an expert couldn't tell the difference,

Ao fim de 43 segundos, nem um especialista podia ver a diferença,

and after three minutes -- well,

e três minutos depois...

if you really studied it, you'd see a difference.

Se observarem bem, podem ver a diferença.

But what happened when we looked inside the pig's heart, to the electrogram?

Mas, que acontece quando olhamos para o interior do coração do porco,

para o eletrocardiograma?

There was the baseline -- first of all, a much bigger and more reliable signal.

Esta era a linha de base — a princípio, um sinal muito maior e mais fiável.

Second of all, I'll bet even you people who are untrained can see the difference,

A seguir, aposto que mesmo vocês, que não têm formação,

podem ver a diferença:

and we see here an ST segment elevation right after this sharp line.

vemos aqui uma elevação ST a seguir a esta linha pontiaguda.

Look at the difference there. It doesn't take much --

Reparem aqui na diferença.

Não é preciso muito — qualquer leigo pode ver a diferença.

every layperson could see that difference,

and computers can be programmed to easily detect it.

E podemos programar os computadores para a detetarem facilmente.

Then, look at that after three minutes.

Olhem agora, passados três minutos.

We see that the signal that's actually in the heart,

Vemos o sinal que vem do interior do coração,

we can use it to tell people that they're having a heart attack

podemos usá-lo para dizer às pessoas que estão a ter um ataque de coração

even before they have symptoms so we can save their life.

antes mesmo de terem sintomas, portanto podemos salvar-lhes a vida.

Then we tried it with my son, Dr. Tim Fischell,

Depois, testámos com o meu filho, o Dr. Tim Fischell,

we tried it on some human patients who had to have a stent put in.

testámos em pacientes humanos que tinham uma endoprótese.

Well, he kept the balloon filled to block the artery,

Mantivemos o balão cheio para bloquear a artéria,

to simulate a blockage, which is what a heart attack is.

para simular um bloqueio, que é isso que é um ataque cardíaco.

And it's not hard to see that -- the baseline

Não é difícil de ver.

A linha de base é a primeira imagem em cima à esquerda.

is the first picture on the upper left.

Next to it, at 30 seconds, you see this rise here,

Logo a seguir, aos 30 segundos, vemos aqui esta subida,

then this rise -- that's the ST elevation.

depois esta subida — é a elevação ST.

And if we had a computer that could detect it,

Se tivéssemos um computador, que a detetasse,

we could tell you you're having a heart attack so early

podíamos dizer-vos que estavam a ter um ataque cardíaco

it could save your life and prevent congestive heart failure.

com tanta antecedência que podíamos salvar-vos a vida

e evitar um enfarte cardíaco.

And then he did it again. We filled the balloon again a few minutes later

Voltámos a fazê-lo.

Enchemos o balão, minutos depois,

e vemos aqui, 10 segundos depois, uma grande subida neste sítio,

and here you see, even after 10 seconds, a great rise in this piece,

which we can have computers inside, under your chest like a pacemaker,

Podemos pôr aqui um computador, sob o peito, como um "pacemaker",

with a wire into your heart like a pacemaker.

com um fio ligado ao coração, como um "pacemaker".

And computers don't go to sleep.

Os computadores não dormem.

We have a little battery and on this little battery

Temos uma pequena pilha e com esta pilha

o computador funciona cinco anos sem precisar de substituição.

that computer will run for five years without needing replacement.

What does the system look like?

Qual é o aspeto do sistema?

Well, on the left is the IMD, which is Implantable Medical Device,

À esquerda está o IMD, o implante médico,

and tonight in the tent you can see it -- they've exhibited it.

e logo à noite, no pavilhão, podem vê-lo — está em exposição.

It's about this big, the size of a pacemaker.

É aproximadamente do tamanho dum "pacemaker".

It's implanted with very conventional techniques.

Implanta-se com técnicas muito convencionais.

And the EXD is an External Device that you can have on your night table.

O EXD é um aparelho exterior que pode ficar na mesa de cabeceira.

It'll wake you up and tell you to get your tail to the emergency room

Vai acordar-nos e dizer-nos para irmos às urgências

when the thing goes off because, if you don't, you're in deep doo-doo.

quando as coisas correm mal porque, se não formos, ficamos em apuros.

And then, finally, a programmer that will set the level of the stimulation,

Por fim, um programador que estabelece o nível do estímulo

which is the level which says you are having a heart attack.

que é o nível que diz que estamos a ter um ataque cardíaco.

The FDA says, OK, test this final device after it's built in some animal,

A FDA diz: "Ok, testem esse aparelho final depois de ele estar montado num animal".

which we said is a pig, so we had to get this pig to have a heart attack.

Dissemos que era um porco, por isso esse porco tem que ter um ataque cardíaco.

And when you go to the farmyard, you can't easily get pigs to have heart attacks,

Quando vamos a uma quinta, não é fácil provocar um ataque cardíaco nos porcos.

so we said, well, we're experts in stents.

Por isso dissemos: "Nós somos especialistas em endopróteses".

Tonight you'll see some of our invented stents.

Esta noite vão ver algumas endopróteses que inventámos.

We said, so we'll put in a stent,

Dissemos, vamos pôr uma endoprótese,

mas não vamos pôr as endopróteses que pomos nas pessoas.

but we're not going to put in a stent that we'd put in people.

We're putting in a copper stent,

Vamos pôr uma endoprótese de cobre,

and this copper stent erodes the artery and causes heart attacks.

e esta endoprótese corrói a artéria e provoca ataques cardíacos.

That's not very nice, but, after all, we had to find out what the answer is.

Não é muito simpático mas temos que saber a resposta.

So we took two copper stents and we put it in the artery of this pig,

Agarrámos em duas endopróteses de cobre e colocámo-las na artéria deste porco.

and let me show you the result that's very gratifying

Vou mostrar-vos o resultado que é muito gratificante,

as far as people who have heart disease are concerned.

pelo menos no que diz respeito às pessoas que têm deficiências cardíacas.

So there it was, Thursday morning we stopped the pig's medication

Na quinta de manhã, suspendemos a medicação do porco

and there is his electrogram, the signal from inside the pig's heart

e este é o eletrocardiograma, o sinal do interior do coração do porco

que nos chega através de radiotelemetria.

coming out by radio telemetry.

Then, on Friday at 6:43, he began to get certain signs,

Na sexta às 6:43, começou a obter certos sinais.

which later we had the pig run around --

Depois, pusemos o porco a correr...

I'm not going to go into this early stage.

Não vou deter-me nesta fase inicial.

But look what happened at 10:06 after we removed this pig's medication

Mas olhem o que aconteceu às 10:06

depois de termos suspendido a medicação do porco

that kept him from having a heart attack.

que o impedia de ter um ataque cardíaco.

Any one of you now is an expert on ST elevation. Can you see it there?

Há aqui alguém especialista em elevação ST?

Conseguem ver daí?

Can you see it in the picture after the big rise of the QRS -- you see ST elevation?

Conseguem ver na imagem depois da grande subida do QRS,

conseguem ver a elevação ST?

This pig at 10:06 was having a heart attack.

Este porco, às 10:06, estava a ter um ataque cardíaco.

What happens after you have the heart attack, this blockage?

O que acontece depois de termos o ataque cardíaco, este bloqueio?

Your rhythm becomes irregular, and that's what happened 45 minutes later.

O nosso ritmo torna-se irregular, e foi o que aconteceu 45 minutos depois.

Then, ventricular fibrillation, the heart quivers instead of beats --

Depois, a fibrilhação ventricular, o coração estremece em vez de bater

this is just before death of the pig -- and then the pig died; it went flat-line.

— isto é mesmo antes da morte do porco — depois, o porco morre.

A linha mantém-se plana.

But we had a little bit over an hour where we could've saved this pig's life.

Mas tivemos quase uma hora para poder salvar a vida do porco.

Well, because of the FDA, we didn't save the pig's life,

Por causa da FDA, não salvámos a vida do porco,

because we need to do this type of animal research for humans.

porque precisamos de fazer este tipo de investigação em animais

por causa das pessoas.

But when it comes to the sake of a human, we can save their life.

Quando se trata dum ser humano, podemos salvar-lhe a vida.

We can save the lives of people who are at high risk for a heart attack.

Podemos salvar a vida de pessoas

que estão em alto risco de ter um ataque cardíaco.

What is the response to acute myocardial infarction, a heart attack, today?

Qual é hoje a resposta a um enfarte agudo do miocárdio, um ataque cardíaco?

Well, you feel some chest pain or indigestion.

Sentimos uma dor no peito ou uma indigestão.

It's not all that bad; you decide not to do anything.

Não é muito preocupante. Decidimos não fazer nada.

Several hours pass and it gets worse, and even the man won't ignore it.

Passam-se umas horas e pioramos, já não é possível ignorá-la.

Finally, you go to the emergency room.

Por fim, vamos às urgências.

You wait as burns and other critical patients are treated,

Esperamos que sejam tratados os queimados e outros pacientes críticos,

because 75 percent of the patients who go to an emergency room with chest pains

porque 75 % dos pacientes que chegam às urgências com dores no peito

don't have AMI, so you're not taken very seriously.

não têm EAM, por isso não nos dão muita atenção.

They finally see you. It takes more time

Por fim, somos vistos.

Esperamos mais um bocado até fazerem um eletrocardiograma e um diagnóstico.

to get your electrocardiogram on your skin and diagnose it,

and it's hard to do because they don't have the baseline data,

É difícil fazê-lo porque não têm os dados da linha base

which the computer we put in you gets.

que tem o computador que pomos.

Se tivermos sorte, somos tratados três ou quatro horas depois do incidente,

Finally, if you're lucky, you are treated in three or four hours after the incident,

but the heart muscle has died.

mas o músculo cardíaco está morto.

And that is the typical treatment in the advanced world -- not Africa --

Este é o tratamento típico no mundo avançado — não em África —

that's the typical treatment in the advanced world today.

este é o tratamento típico atual no mundo avançado.

So we developed the AngelMed Guardian System

Então, desenvolvemos o AngelMed Guardian System.

Implantámos dentro deste paciente um aparelho chamado o AngelMed Guardian.

and we have a device inside this patient, called the Implanted AngelMed Guardian.

And when you have a blockage, the alarm goes off

Quando temos um bloqueio, o alarme dispara

and it sends the alarm and the electrogram to an external device,

e envia o alarme e o eletrocardiograma para um aparelho exterior,

which gets your baseline electrogram from 24 hours ago

que tem o eletrocardiograma base de 24 horas antes

e o que provocou o alarme, de modo que podemos levá-lo para as urgências,

and the one that caused the alarm, so you can take it to the emergency room

and show them, and say, take care of me right away.

mostrá-los e dizer:

"Tratem de mim imediatamente".

Then it goes to a network operations center,

Depois, vai para um centro de operações em rede

where they get your data from your patient database

onde obtemos os nossos dados da base de dados de pacientes

that's been put in at some central location, say, in the United States.

que está situada algures, num local central, digamos, nos EUA.

Then it goes to a diagnostic center, and within one minute of your heart attack,

Depois vai para um centro de diagnóstico e,

um minuto depois do nosso ataque cardíaco,

your signal appears on the screen of a computer

o nosso sinal aparece no ecrã dum computador

e o computador analisa qual é o problema.

and the computer analyzes what your problem is.

A pessoa que está ali, o médico, chama-nos

And the person who's there, the medical practitioner, calls you --

this is also a cell phone -- and says,

— isto também é um telemóvel — e diz:

"Mr. Smith, you're in deep doo-doo; you have a problem.

"Mr. Smith, você está em apuros, tem um problema.

We've called the ambulance. The ambulance is on the way.

"Já chamámos a ambulância. A ambulância vai a caminho.

It'll pick you up, and then we're going to call your doctor, tell him about it.

"Vai buscá-lo e vamos chamar o seu médico, informá-lo.

We're going to send him the signal that we have, that says you have a heart attack,

"Vamos enviar-lhe o sinal que temos aqui,

"que diz que você está a ter um ataque cardíaco.

and we're going to send the signal to the hospital

"Vamos enviar o sinal para o hospital

and we're going to have it analyzed there,

"e o senhor vai ser observado lá.

"Vai encontrar-se com o seu médico

and there you're going to be with your doctor

"e vão tratar de si, para que não morra com um ataque cardíaco".

and you'll be taken care of so you won't die of a heart attack."

That's the first invention that I wanted to describe.

Esta é a primeira invenção que eu queria descrever.

(Applause)

(Aplausos)

And now I want to talk about something entirely different.

Agora quero falar doutra coisa completamente diferente.

At first I didn't think migraine headaches were a big problem

A princípio, não julgava que uma enxaqueca fosse um grande problema

because I'd never had a migraine headache,

porque eu nunca tive uma enxaqueca.

but then I spoke to some people who have three or four every week of their life,

Mas depois falei com pessoas que a têm três ou quatro vezes por semana

e que ficaram com a vida destroçada.

and their lives are being totally ruined by it.

We have a mission statement for our company doing migraine, which is,

Temos uma missão na nossa empresa, em relação à enxaqueca, que é:

"Prevent or ameliorate migraine headaches

"Impedir ou melhorar as enxaquecas

by the application of a safe, controlled magnetic pulse

"com a aplicação dum impulso magnético controlado

applied, as needed, by the patient."

"aplicado, quando necessário, pelo próprio paciente".

Now, you're probably very few physicists here.

Provavelmente aqui há poucos físicos.

If you're a physicist you'd know there's a certain Faraday's Law,

Se forem físicos, sabem que há uma Lei de Faraday

which says if I apply a magnetic pulse on salt water --

que diz que, se eu aplicar um impulso magnético na água salgada

that's your brains by the way --

— a propósito, é o vosso cérebro —

it'll generate electric currents, and the electric current in the brain

ele gera uma corrente elétrica,

e a corrente elétrica no cérebro pode suprimir uma enxaqueca.

can erase a migraine headache.

That's what we have discovered.

Foi o que descobrimos.

So here's a picture of what we're doing.

Isto é uma imagem do que estamos a fazer.

The patients who have a migraine preceded by an aura

Os pacientes que têm uma enxaqueca precedida por uma aura

have a band of excited neurons -- that's shown in red --

têm uma faixa de neurónios excitados — estão mostrados a vermelho —

that moves at three to five millimeters a minute towards the mid-brain.

que se movimenta a três a cinco milímetros por segundo para o centro do cérebro.

And when it hits the mid-brain, that's when the headache begins.

Quando atinge o centro do cérebro, é quando começa a enxaqueca.

There's this migraine that is preceded by a visual aura,

Esta enxaqueca é precedida por uma aura visual.

and this visual aura, by the way -- and I'll show you a picture --

Esta aura visual — vou mostrar uma imagem,

but it sort of begins with little dancing lights,

mas começa com pequenas luzes a dançar —

gets bigger and bigger until it fills your whole visual field.

torna-se cada vez maior até que preenche todo o nosso campo visual.

And what we tried was this; here is a device called the Cadwell Model MES10.

Tentámos o seguinte: isto é um aparelho chamado o Cadwell Model MES10.

Weighs about 70 pounds, has a wire about an inch in diameter.

Pesa cerca de 35 kg, tem um fio com cerca de 2,5 cm de diâmetro.

And here's one of the patients who has an aura

Este é um dos pacientes que tem uma aura

and always has a headache, bad one, after the aura. What do we do?

e tem sempre uma enxaqueca depois da aura.

Que fazemos?

This is what an aura looks like.

Isto é o aspeto duma aura.

It's sort of funny dancing lights, shown there on the left and right side.

São umas luzinhas a dançar, que aqui aparecem à esquerda e à direita.

And that's a fully developed visual aura, as we see on top.

É uma aura totalmente desenvolvida, como vemos em cima.

In the middle, our experimentalist, the neurologist, who said,

No meio, o nosso experimentalista, o neurologista, disse:

"I'm going to move this down a little and I'm going to erase half your aura."

"Vou fazer isto descer um pouco e vou apagar metade da sua aura".

And, by God, the neurologist did erase it, and that's the middle picture:

O neurologista apagou-a — é a imagem do meio:

half of the aura erased by a short magnetic pulse.

metade da aura apagada por um curto impulso magnético.

What does that mean?

O que é que isso significa?

Significa que o impulso magnético está a gerar uma corrente elétrica

That means that the magnetic pulse is generating an electric current

that's interfering with the erroneous electrical activity in the brain.

que está a interferir com a atividade elétrica errada no cérebro.

And finally he says, "OK, now I'm going to -- "

Por fim, diz:

"Agora vou apagar toda a aura com um impulso magnético devidamente colocado".

all of the aura get erased with an appropriately placed magnetic pulse.

What is the result? We designed a magnetic depolarizer

Qual é o resultado?

Concebemos um despolarizador magnético que tem este aspeto,

that looks like this, that you could have -- a lady, in her pocket book --

que uma senhora pode ter na sua carteira.

and when you get an aura you can try it and see how it works.

Quando temos uma aura podemos experimentar e ver como funciona.

Well, the next thing they have to show is what was on ABC News,

A outra coisa que quero mostrar é o que apareceu na ABC News,

no Canal 7, na semana passada, na cidade de Nova Iorque,

Channel 7, last week in New York City, in the 11 o'clock news.

no noticiário das 11 horas.

Anchor: For anyone who suffers from migraine headaches --

Locutor: Para quem sofre de enxaquecas

and there are 30 million Americans who do -- tonight: a possible answer.

— e são 30 milhões de americanos — hoje: uma possível resposta.

Eyewitness news reporter Stacy Sager tonight, with a small and portable machine

A repórter Stacy Sager esta noite, com uma pequena máquina portátil

that literally zaps your migraines away.

que, literalmente, faz desaparecer as enxaquecas.

Christina Sidebottom: Well, my first reaction was that it was --

Christina Sidebottom: "A minha primeira reação foi que aquilo

looked awfully gun-like, and it was very strange.

"parecia mesmo uma pistola, e era muito esquisita".

Stacy Sager: But for Christina Sidebottom, almost anything was worth trying

Stacy Sager: Para Christina Sidebottom, valia a pena tentar tudo

desde que fizesse parar a enxaqueca.

if it could stop a migraine.

It may look silly or even frightening as you walk around with it in your purse,

"Bip - bip - bip"

Pode parecer disparatado ou até assustador,

andar por aí com isto dentro da carteira,

but researchers here in Ohio organizing clinical trials for this migraine zapper,

mas os investigadores aqui no Ohio,

que organizam testes clínicos para este eliminador de enxaquecas,

say it is scientifically sound --

dizem que é cientificamente são;

que, quando uma pessoa vulgar tem uma enxaqueca,

that, in fact, when the average person gets a migraine,

it's caused by something similar to an electrical impulse.

ela é provocada por uma coisa semelhante a um impulso elétrico.

The zapper creates a magnetic field to counteract that.

O supressor cria um campo magnético para contrariar isso.

Yousef Mohammed: Por outras palavras,

Yousef Mohammed: In other words, we're treating electricity with electricity,

estamos a tratar eletricidade com eletricidade,

rather than treating electricity with the chemicals that we're using nowadays.

em vez de tratar eletricidade com químicos como estamos a fazer atualmente.

SS: But is it safe to use everyday?

SS: Mas não faz mal usar isso todos os dias?

Experts say the research has actually been around for more than a decade,

Os especialistas dizem que a investigação já decorre há mais de 10 anos

and more long-term studies need to be done. Christina now swears by it.

e é preciso fazer mais estudos.

Christina agora confia nisto.

CS: It's been the most wonderful thing for my migraine.

CS: É a coisa mais maravilhosa para a minha enxaqueca.

SS: Researchers are hoping to present their studies to the FDA this summer.

SS: Os investigadores tencionam apresentar os seus estudos à FDA este verão.

Robert Fischell: É esta a invenção para tratar enxaquecas.

Robert Fischell: And that is the invention to treat migraines.

(Applause)

(Aplausos)

You see, the problem is, 30 million Americans have migraine headaches,

Há 30 milhões de americanos que sofrem de enxaquecas.

and we need a means to treat it, and I think that we now have it.

Precisamos de um meio para a tratar e penso que já o temos.

And this is the first device that we did, and I'm going to talk about my second wish,

Este é o primeiro aparelho que fizemos.

Agora vou falar do meu segundo desejo, que tem que ver com isto.

which has something to do with this.

Our conclusions from our studies so far, at three research centers,

A nossa conclusão dos estudos, até agora, em três centros de investigação,

is there is a marked improvement in pain levels after using it just once.

é que há uma melhoria notável nos níveis de dor

depois de usá-lo apenas uma vez.

The most severe headaches responded better after we did it several times,

As enxaquecas mais fortes responderam melhor

depois de o usarmos várias vezes

and the unexpected finding indicates that even established headaches,

e a descoberta inesperada indica que, mesmo as enxaquecas já instaladas,

not only those with aura, get treated and get diminished.

não apenas as que têm aura, são tratadas e reduzidas.

And auras can be erased and the migraine, then, does not occur.

As auras podem ser eliminadas e, assim, a enxaqueca não ocorre.

And that is the migraine invention that we are talking about and that we are working on.

É essa a invenção para as enxaquecas

de que estamos a falar e em que estamos a trabalhar.

(Applause)

(Aplausos)

The third and last invention began with an idea.

A terceira e última invenção começou com uma ideia.

Epilepsy can best be treated by responsive electrical stimulation.

A epilepsia pode ser mais bem tratada por um estímulo elétrico sensível.

Now, why do we use -- add on, nearly, an epileptic focus?

Porque é que usamos — quase juntamos — um foco epilético?

Now, unfortunately, us technical people, unlike Mr. Bono,

Infelizmente, nós técnicos, ao contrário de Mr. Bono,

temos que nos meter em todas estas palavras técnicas.

have to get into all these technical words.

Well, "responsive electrical stimulation" means

"Estímulo elétrico sensível" significa

that we sense, at a place in your brain which is called an "epileptic focus,"

que sentimos, num local no nosso cérebro que se chama um "foco epilético",

which is where the epileptic seizure begins --

— que é onde começa o ataque epilético —

we sense there, that it's going to happen,

sentimos que vai acontecer.

and then we respond by applying an electrical energy at that spot,

Depois respondemos, aplicando uma energia elétrica nesse local,

which erases the errant signal

que apaga o sinal errante

so that you don't get the clinical manifestations of the migraine headache.

de modo que não ficamos com a manifestação clínica da enxaqueca.

We use current pacemaker defibrillator technology that's used for the heart.

Usamos a tecnologia atual do desfibrilhador do "pacemaker"

que se usa para o coração.

Pensámos que podíamos adaptá-lo para o cérebro.

We thought we could adapt it for the brain.

The device could be implanted under the scalp

O aparelho pode ser implantado no couro cabeludo

to be totally hidden and avoid wire breakage,

para ficar completamente escondido e evitar que o fio se parta,

which occurs if you put it in the chest and you try to move your neck around.

o que acontece se o pusermos no peito e tentarmos mover o pescoço.

Form a company to develop a neuro-pacemaker for epilepsy,

Criar uma empresa para desenvolver um neuro-"pacemaker" para a epilepsia,

as well as other diseases of the brain, because all diseases of the brain

assim como para outras doenças do cérebro,

porque todas as doenças do cérebro

are a result of some electrical malfunction in it,

são resultado de qualquer mau funcionamento elétrico,

that causes many, if not all, of brain disorders.

que provoca muitas, ou mesmo todas, as perturbações cerebrais.

We formed a company called NeuroPace

Formámos uma empresa chamada NeuroPace

e começámos a trabalhar num neuroestímulo responsivo.

and we started work on responsive neurostimulation,

and this is a picture of what the device looked like,

Isto é uma imagem do aspeto desse aparelho

that's placed into the cranial bone.

que se coloca no osso craniano.

This is probably a better picture.

Esta provavelmente é uma imagem melhor.

Here we have our device in which we put in a frame.

Aqui temos o nosso aparelho que pomos numa armação.

There's a cut made in the scalp; it's opened; the neurosurgeon has a template;

Faz-se um golpe no couro cabeludo; abre-se;

o neurocirurgião tem uma matriz,

he marks it around, and uses a dental burr

marca em volta e usa uma broca de dentista

to remove a piece of the cranial bone exactly the size of our device.

para remover um bocado do osso craniano exatamente do tamanho do nosso aparelho.

And tonight, you'll be able to see the device in the tent.

Esta noite, poderão ver o aparelho no pavilhão.

And then with four screws, we put in a frame,

Depois, com quatro parafusos, colocamos uma armação

then we snap in the device and we run with wires --

depois encaixamos o aparelho e ligamos fios

the one shown in green will go to the surface of the brain with electrodes,

— este verde vai até à superfície do cérebro com elétrodos,

to the epileptic focus, the origin of the epilepsy,

até ao centro epilético, a origem da epilepsia,

where we can sense the electrical signal

onde podemos sentir o sinal elétrico

and have computer analysis that tells us when to hit it with some electrical current

e obter a análise do computador que diz para lhe dar um choque elétrico

to prevent the clinical manifestation of the seizure.

a fim de evitar a manifestação clínica do ataque.

In the blue wire, we see what's called a deep brain electrode.

No fio azul, vemos aquilo a que chamamos um elétrodo cerebral profundo.

If that's the source of the epilepsy, we can attack that as well.

Se for aí a origem da epilepsia, também podemos atacar.

The comprehensive solution: this is the device;

A solução abrangente: este é o aparelho.

it's about one inches by two inches and, oddly enough,

tem cerca de 2,5 cm por 5 cm e, curiosamente,

just the thickness of most cranial bones.

a espessura exata da maior parte dos ossos cranianos.

The advantages of responsive neurostimulation:

As vantagens da neuroestimulação responsiva:

It can detect and terminate seizures before the clinical symptoms occur,

pode detetar e impedir ataques antes que se manifestem sintomas clínicos;

provide stimulation only when needed,

só fornece estímulos quando necessário;

can be turned off if seizures disappear; it has minimal side effects --

pode ser desligado se os ataques desaparecerem;

tem efeitos colaterais mínimos

as a matter of fact, in all our clinical trials to date,

— na verdade, em todos os nossos testes clínicos até à data

we've seen no side effects in the 40 or so patients in whom it's been implanted --

não detetámos quaisquer efeitos secundários

nos 40 pacientes em que foi implantado —

and it's invisible, cosmetically hidden,

e é invisível, oculto cosmeticamente.

so, if you have epilepsy and you have the device,

Portanto, se temos epilepsia e tivermos o aparelho,

no one will know it because you can't tell that it's there.

ninguém saberá, porque não se vê que está ali.

And this shows what an electroencephalogram is,

Isto mostra o que é um encefalograma.

and on the left is the signal of a spontaneous seizure of one of the patients.

À esquerda está o sinal dum ataque espontâneo de um dos pacientes.

Then we stimulated, and you see how that heavy black line

Depois provocamos um estímulo e vemos aquela grossa linha preta,

and then you see the electroencephalogram signal going to normal,

e depois vemos o sinal do eletroencefalograma voltar ao normal,

which means they did not get the epileptic seizure.

o que significa que ele não teve o ataque epilético.

That concludes my discussion of epilepsy,

Isto termina a minha exposição sobre a epilepsia

which is the third invention that I want to discuss here this afternoon.

que é a terceira invenção que queria analisar esta tarde.

(Applause)

(Aplausos)

I have three wishes. Well, I can't do much about Africa.

Tenho três desejos.

Não posso fazer grande coisa pela África.

Eu sou um técnico; estou na aparelhagem médica

I'm a tech; I'm into medical gadgetry,

which is mostly high-tech stuff like Mr. Bono talked about.

que, na sua maior parte, é uma coisa de alta tecnologia,

conforme Mr. Bono referiu.

The first wish is to use the epilepsy responsive neurostimulator,

O meu primeiro desejo

é usar o neuroestimulador responsivo à epilepsia

called RNS, for Responsive NeuroStimulator -- that's a brilliant acronym --

chamado RNS, para NeuroeStimulador Responsivo

— é uma sigla brilhante —

para o tratamento de outras perturbações do cérebro.

for the treatment of other brain disorders.

Well, if we're going to do it for epilepsy, why the hell not try it for something else?

Se vamos usá-lo para a epilepsia, porque não experimentá-lo para outras coisas?

Then you saw what that device looked like,

Vocês viram o aspeto do aparelho

que aquela mulher estava a usar para as enxaquecas?

that the woman was using to fix her migraines?

I tell you this: that's something which some research engineer like me would concoct,

É uma coisa que qualquer engenheiro investigador como eu pode inventar,

not a real designer of good equipment.

mas não é produto dum "designer" de bom equipamento.

(Laughter)

(Risos)

We want to have some people, who really know how to do this,

Queremos pessoas que saibam como fazer isto,

perform human engineering studies to develop the optimum design

realizem estudos de engenharia humana para criar o "design" ótimo

for the portable device for treating migraine headaches.

para o aparelho portátil para tratar enxaquecas.

And some of the sponsors of this TED meeting are such organizations.

Há patrocinadores deste encontro TED que são organizações desse tipo.

Then we're going to challenge the TED attendees

Depois, vamos desafiar os assistentes do TED

to come up with a way to improve health care in the USA,

a apresentar uma forma de melhorar os cuidados de saúde nos EUA,

where we have problems that Africa doesn't have.

onde temos problemas que a África não tem.

And by reducing malpractice litigation --

Reduzindo os processos por más práticas

— os processos por más práticas não é um problema africano,

malpractice litigation is not an African problem; it's an American problem.

é um problema norte-americano.

(Applause)

(Aplausos)

So, to get quickly to my first wish --

Portanto, para chegar rápido ao meu primeiro desejo

the brain operates by electrical signals.

o cérebro funciona por sinais elétricos.

If the electrical signals create a brain disorder,

Se os sinais elétricos criam um problema cerebral,

a eletroestimulação pode contrariar essa perturbação,

electro-stimulation can overcome that disorder by acting on the brain's neurons.

atuando sobre os neurónios do cérebro.

In other words, if you've screwed up electrical signals,

Por outras palavras, se detetamos sinais elétricos disruptivos,

maybe, by putting other electrical signals from a computer in the brain,

introduzindo outros sinais elétricos dum computador no cérebro

we can counteract that.

talvez possamos contrariar isso.

A signal in the brain that triggers brain dysfunction

Um sinal no cérebro que provoca uma disfunção cerebral

might be sensed as a trigger for electro-stimulation

pode servir de sinal para a eletroestimulação

like we're doing with epilepsy.

como fazemos para a epilepsia.

But even if there is no signal,

Mas, mesmo que não haja qualquer sinal,

electro-stimulation of an appropriate part of the brain can turn off a brain disorder.

a eletroestimulação duma parte adequada do cérebro

pode bloquear uma perturbação cerebral.

And consider treating psychotic disorders --

Pensem em tratar perturbações psicóticas

and I want this involved with the TED group --

— e quero que o grupo TED agarre nisto —

such as obsessive-compulsive disorder

como uma perturbação obsessivo-compulsiva

that, presently, is not well treated with drugs, and includes five million Americans.

que, atualmente, não se trata muito bem com drogas,

e abrange cinco milhões de norte-americanos.

And Mr. Fischer, and his group at NeuroPace, and myself believe

Mr. Fischer e o seu grupo do NeuroPace, e eu mesmo,

acreditamos que podemos ter um efeito enorme

that we can have a dramatic effect in improving OCD in America and in the world.

melhorando a POC nos EUA e no mundo.

That is the first wish.

Este é o meu primeiro desejo.

(Applause)

(Aplausos)

The second wish is, at the present time,

O segundo desejo: atualmente,

the clinical trials of transcranial magnetic stimulators --

os testes clínicos de estimuladores magnéticos transcranianos

that's what TMS means, device to treat migraine headaches --

— um aparelho para tratar enxaquecas —

appears to be quite successful.

parecem estar a ser bem sucedidos.

Well, that's the good news.

Isso são as boas notícias.

The present portable device is far from optimally designed,

O atual aparelho portátil está longe de ter um "design" ótimo,

both as to human factors as appearance.

tanto no aspeto ergonómico como visual.

I think she said it looks like a gun. A lot of people don't like guns.

Acho que ela disse que parece uma pistola.

Há muita gente que não gosta de pistolas.

(Laughter)

(Risos)

Engage a company having prior successes

Arranjar uma empresa que já tenha tido êxito

for human factors engineering and industrial design

em engenharia de fatores humanos e em "design" industrial

to optimize the design of the first portable TMS device

para otimizar o "design" do primeiro aparelho portátil TMS

that will be sold to the patients who have migraine headaches.

para venda aos pacientes que sofram de enxaquecas.

And that is the second wish.

Este é o segundo desejo.

(Applause)

(Aplausos)

And, of the 100,000-dollar prize money, that TED was so generous to give me,

Dos 100 mil dólares do prémio que o TED tão generosamente me deu,

I am donating 50,000 dollars to the NeuroPace people

vou doar 50 mil dólares para a gente do NeuroPace

to get on with the treatment of OCD, obsessive-compulsive disorder,

para prosseguir com o tratamento da POC, a perturbação obsessivo-compulsiva.

and I'm making another 50,000 available for a company

E vou disponibilizar os outros 50 000 a uma empresa

to optimize the design of the device for migraines.

para otimizar o "design" do aparelho para as enxaquecas.

And that's how I'll use my 100,000-dollar prize money.

É assim que vou usar os 100 mil dólares do prémio.

(Applause)

(Aplausos)

Well, the third and final wish is somewhat --

O terceiro e último desejo

unfortunately, it's much more complicated because it involves lawyers.

infelizmente é muito mais complicado, porque envolve advogados.

(Laughter)

(Risos)

Os processos por más práticas médicas nos EUA

Well, medical malpractice litigation in the US

has escalated the cost of malpractice insurance,

aumentaram o custo do seguro de más práticas,

so that competent physicians are leaving their practice.

ao ponto de médicos competentes estarem a abandonar a prática.

Lawyers take cases on contingency with the hope of a big share

Os advogados aceitam processos na esperança de um benefício chorudo

of a big settlement by a sympathetic jury, because this patient really ended up badly.

dum bom acordo com um júri compassivo, porque o paciente acabou mesmo mal.

The high cost of health care in the US is partly due to litigation and insurance costs.

O alto custo dos cuidados médicos nos EUA

deve-se em parte aos custos de litígios e seguros.

I've seen pictures, graphs in today's USA Today

Vi imagens, gráficos no USA Today de hoje

que mostram esses custos a disparar, fora de controlo.

showing it skyrocketing out of control, and this is one factor.

Well, how can the TED community help with this situation?

Como é que a comunidade TED pode ajudar esta situação?

I have a couple of ideas to begin with.

Para começar, tenho algumas ideias.

As a starting point for discussion with the TED group,

Como ponto de partida para o debate no grupo TED.

a major part of the problem is the nature of the written extent

uma parte importante do problema é a natureza do documento escrito,

of informed consent that the patient or spouse must read and sign.

do consentimento informado que o paciente ou o cônjuge tem que ler e assinar.

For example, I asked the epilepsy people

Por exemplo, perguntei às pessoas da epilepsia

o que é que usam para um consentimento informado.

what are they using for informed consent.

Would you believe, 12 pages, single space,

Acreditam? Doze páginas, com espaçamento simples,

the patient has to read before they're in our trial to cure their epilepsy?

que o paciente tem que ler,

antes de entrar no nosso teste para curar a sua epilepsia!

What do you think someone has at the end of reading 12 single-spaced pages?

O que acham que se sente ao fim de ler 12 páginas com espaçamento simples?

They don't understand what the hell it's about.

Não fazem a menor ideia do que é aquilo.

(Laughter)

(Risos)

That's the present system. How about making a video?

É o sistema atual. Que tal fazer um vídeo?

We have entertainment people here;

Temos aqui pessoas do mundo do espetáculo

we have people who know how to do videos,

temos pessoas que sabem fazer vídeos,

with visual presentation of the anatomy and procedure done with animation.

com uma apresentação visual da anatomia e dos procedimentos feitos com animação.

Everybody knows that we can do better with a visual thing

Todos sabem que podemos fazer melhor com uma coisa visual

that can be interactive with the patient, where they see the video

que possa ser interativa com o paciente, em que ele vê o vídeo

and they're being videoed and they press, do you understand this? No, I don't.

e está a ser gravado e depois carrega, estão a perceber? Eu cá não.

Well, then let's go to a simpler explanation.

Então vamos dar uma explicação mais simples.

Then there's a simpler one and, oh yes, I understand that.

Há uma mais simples e, essa sim, eu percebo.

Well, press the button and you're on record, you understand.

Carregamos no botão e começamos a ser gravados, é fácil.

And that is one of the ideas.

Esta é uma das ideias.

Now, also a video is done of the patient or spouse and medical presenter,

Também se faz um vídeo do paciente ou do cônjuge e do apresentador médico,

with the patient agreeing that he understands the procedure to be done,

em que o paciente reconhece que percebe o procedimento que vai ser feito,

incluindo todos os modos possíveis de falhas.

including all the possible failure modes.

O paciente ou o cônjuge concordam em não processar

The patient or spouse agrees not to file a lawsuit

if one of the known procedure failures occurs.

se ocorrer qualquer falha dos procedimentos conhecidos.

Now, in America, in fact, you cannot give up your right to trial by jury.

Nos EUA não é possível abdicar dos direitos a um julgamento por júri.

However, if a video is there that everything was explained to you,

Mas, se houver um vídeo que mostre que foi tudo bem explicado

and you have it all in the video file,

e está tudo registado no vídeo,

it'll be much less likely that some hotshot lawyer

será muito menos provável que qualquer advogado bem falante

will take this case on contingency, because it won't be nearly as good a case.

defenda esse caso, porque deixa de ser um bom negócio.

If a medical error occurs, the patient or spouse agrees to a settlement

Se ocorrer um erro médico, o paciente ou o cônjuge aceita um acordo

for fair compensation by arbitration instead of going to court.

para uma compensação justa por arbitragem em vez de recorrer aos tribunais.

That would save hundreds of millions of dollars in legal costs in the United States

Isso poderá poupar milhões de dólares de custos legais nos EUA

and would decrease the cost of medicine for everyone.

e reduzirá o custo da medicina para toda a gente.

These are just some starting points.

Estes são apenas alguns pontos de partida.

And, so there, that's the end of all my wishes.

E pronto, cheguei ao fim de todos os meus desejos.

I wish I had more wishes but three is what I've got and there they are.

Gostava de ter mais desejos, mas só me deram três e eles aqui estão.

(Applause)

(Aplausos)