Robert Fischell: TED Prize wish: Finding new cures for migraine, depression, malpractice

Robert Fischell sobre invenções médicas

Tradutor: Francisco Dubiela Revisor: Nadja Nathan

I'm going to discuss with you three of my inventions

Eu vou discutir com vocês três das minhas invenções

that can have an effect on 10 to a 100 million people,

que podem surtir efeito entre dezenas e centenas de milhões de pessoas,

which we will hope to see happen.

o que esperamos ver acontecer.

We discussed, in the prior film, some of the old things that we did,

No filme anterior falamos sobre algumas das coisas velhas que fizemos,

like stents and insulin pumps for the diabetic.

como stents e bombas de insulina para diabéticos.

And I'd like to talk very briefly about three new inventions

Eu gostaria de falar rapidamente sobre três invenções novas

that will change the lives of many people.

que mudarão as vidas de muitas pessoas.

At the present time, it takes an average of three hours

Atualmente, são necessárias três horas em média

after the first symptoms of a heart attack are recognized by the patient,

desde o paciente estar ciente dos primeiros sintomas de um ataque cardíaco,

before that patient arrives at an emergency room.

até que o paciente chegue numa sala de emergência.

And people with silent ischemia --

E pessoas com isquemia silente --

which, translated into English, means they don't have any symptoms --

o que, traduzindo, significa que elas não têm nenhum sintoma --

it takes even longer for them to get to the hospital.

demoram ainda mais para irem ao hospital.

The AMI, Acute Myocardial Infarction,

O IAM, infarto agudo do miocárdio,

which is a doctor's big word so they can charge you more money --

que é um palavreado que os médicos usam para te cobrar mais dinheiro --

(Laughter)

(Risos)

-- means a heart attack. Annual incidence: 1.2 million Americans.

-- quer dizer um ataque cardíaco. Incidência anual: 1,2 milhões de americanos.

Mortality: 300,000 people dying each year.

Mortalidade: 300.000 pessoas morrendo a cada ano.

About half of them, 600,000, have permanent damage to their heart

Cerca da metade deles, 600.000, tem danos permanentes no coração

that will cause them to have very bad problems later on.

que lhes causará muitos problemas mais tarde.

Thus 900,000 people either have died

Assim 900.000 pessoas ou terão morrido

or have significant damage to their heart muscle.

ou terão danos significativos no músculo cardíaco.

Symptoms are often denied by the patient, particularly us men,

Os pacientes negam os sintomas com frequência, particularmente nós,

because we are very brave. We are very brave,

homens, pois somos muitos valentes. Nós somos muito valentes,

and we don't want to admit that I'm having a hell of a chest pain.

e não queremos admitir que 'estou com uma dor infernal no peito'.

Then, approximately 25 percent of all patients never have any symptoms.

Então, aproximadamente 25% dos pacientes nunca têm nenhum sintoma.

What are we going to do about them? How can we save their lives?

O que nós vamos fazer com eles? Como podemos salvar suas vidas?

It's particularly true of diabetics and elderly women.

Isso é o que acontece com diabéticos e mulheres idosas.

Well, what is needed for the earliest possible warning of a heart attack?

O que fazer para o aviso de um ataque cardíaco ocorrer o mais cedo possível?

A means to determine if there's a complete blockage of a coronary artery.

Um meio para determinar se há um bloqueio total de uma artéria coronária?

That, ladies and gentlemen, is a heart attack.

Isso, senhoras e senhores, é um ataque cardíaco.

The means consist of noting something a little technical,

O meio consiste em notar algo um pouco técnico,

ST segment elevation of the electrogram --

a elevação do segmento ST do eletrocardiograma.

translated into English, that means that

Traduzindo, isso significa que

if there's an electrical signal in the heart, and one part of the ECG --

se há um sinal elétrico no coração, e uma parte do ECG --

which we call the ST segment -- elevates,

que chamamos de segmento ST -- se eleva,

that is a sure sign of a heart attack.

isso é um sinal claro de um ataque cardíaco.

And if we had a computer put into the body of a person who's at risk,

E se colocássemos um computador dentro de uma pessoa com alto risco,

we could know, before they even have symptoms,

poderíamos saber, antes mesmo dela ter os sintomas,

that they're having a heart attack, to save their life.

que ela está tendo um ataque cardíaco, e salvar sua vida.

Well, the doctor can program a level of this ST elevation voltage

O médico pode programar um nível dessa elevação de voltagem do ST

that will trigger an emergency alarm,

que irá acionar um alarme de emergência,

vibration like your cell phone, but right by your clavicle bone.

uma vibração como seu celular, mas perto da sua clavícula.

And when it goes beep, beep, beep, you better do something about it,

E quando começa a fazer bip, bip, bip, é melhor você agir,

because if you want to live you have to get to some medical treatment.

porque, se você quiser viver você precisa ter um tratamento médico.

So we have to try these devices out

Então nós precisamos testar esses inventos

because the FDA won't just let us use them on people

porque o Food Drug Administration não nos deixaria usá-los nas pessoas

unless we try it out first,

a menos que os testássemos primeiro.

and the best model for this happens to be pigs.

e o melhor modelo para isso são os porcos.

And what we tried with the pig was external electrodes on the skin,

E o que testamos com porcos foram eletrodos externos sobre a pele,

like you see in an emergency room,

como vocês veem numa sala de emergência,

and I'm going to show you why they don't work very well.

e vou mostrar a vocês porque não funcionam muito bem.

And then we put a lead, which is a wire, in the right ventricle inside the heart,

Colocamos um eletrodo, que é um fio, no ventrículo direito dentro do coração,

which does the electrogram, which is the signal voltage from inside the heart.

que faz o eletrocardiograma, que é o sinal de voltagem de dentro do coração.

Well, with the pig, at the baseline,

Bem, com o porco, na situação basal,

before we blocked the pig's artery to simulate a heart attack, that was the signal.

antes de bloquear a sua artéria para simular um ataque cardíaco, esse era o sinal.

After 43 seconds, even an expert couldn't tell the difference,

Após 43 segundos, mesmo um expert não poderia ver a diferença,

and after three minutes -- well,

e após três minutos -- bem,

if you really studied it, you'd see a difference.

se você realmente estudou isso, veria uma diferença.

But what happened when we looked inside the pig's heart, to the electrogram?

Mas o que aconteceu quando olhamos o eletrocardiograma do coração do porco?

There was the baseline -- first of all, a much bigger and more reliable signal.

Havia a situação basal -- em primeiro lugar, um sinal muito maior e mais coerente.

Second of all, I'll bet even you people who are untrained can see the difference,

Em segundo, eu aposto que vocês que não são treinados podem ver a diferença,

and we see here an ST segment elevation right after this sharp line.

e vemos aqui uma elevação do segmento ST, logo após essa linha aguda.

Look at the difference there. It doesn't take much --

Olhem para a diferença ali -- não é preciso muito,

every layperson could see that difference,

qualquer pessoa leiga poderia ver essa diferença,

and computers can be programmed to easily detect it.

e computadores podem ser programados para detectar isso facilmente.

Then, look at that after three minutes.

Então, olhem isso após três minutos.

We see that the signal that's actually in the heart,

Nós vemos que o sinal que está realmente no coração,

we can use it to tell people that they're having a heart attack

usaríamos isso para avisar às pessoas que estão tendo um ataque cardíaco

even before they have symptoms so we can save their life.

mesmo antes de mostrarem sintomas, assim podemos salvar suas vidas.

Then we tried it with my son, Dr. Tim Fischell,

Então testamos isso com meu filho, Dr. Tim Fischell,

we tried it on some human patients who had to have a stent put in.

testamos isso em alguns pacientes que tinham stents implantados.

Well, he kept the balloon filled to block the artery,

Bem, ele deixou o balão cheio para bloquear a artéria,

to simulate a blockage, which is what a heart attack is.

para simular um bloqueio, como em um ataque cardíaco.

And it's not hard to see that -- the baseline

E não é difícil ver que a situação basal

is the first picture on the upper left.

é a primeira figura acima à esquerda.

Next to it, at 30 seconds, you see this rise here,

Em seguida, aos 30 segundos, vocês veem esse aumento aqui,

then this rise -- that's the ST elevation.

então esse aumento -- isso é a elevação do ST.

And if we had a computer that could detect it,

E se tivéssemos um computador para detectar isso,

we could tell you you're having a heart attack so early

poderíamos lhe dizer que está tendo um ataque cardíaco tão cedo

it could save your life and prevent congestive heart failure.

que poderia salvar sua vida e prevenir uma insuficiência cardíaca congestiva.

And then he did it again. We filled the balloon again a few minutes later

E alguns minutos mais tarde nós enchemos o balão de novo

and here you see, even after 10 seconds, a great rise in this piece,

notem aqui, mesmo depois de 10 segundos, um aumento grande nessa parte,

which we can have computers inside, under your chest like a pacemaker,

que podemos implantar computadores, sob seu peito como um marca-passo,

with a wire into your heart like a pacemaker.

com um fio no seu coração, como um marca-passo.

And computers don't go to sleep.

E computadores não dormem.

We have a little battery and on this little battery

Nós podemos ter uma pequena bateria e com isso

that computer will run for five years without needing replacement.

o computador irá funcionar por cinco anos sem precisar trocar.

What does the system look like?

Como esse sistema se parece?

Well, on the left is the IMD, which is Implantable Medical Device,

Bem, à esquerda é o DMI, que é o dispositivo médico implantável,

and tonight in the tent you can see it -- they've exhibited it.

e hoje à noite na feira vocês podem ver isso -- eles o exibiram.

It's about this big, the size of a pacemaker.

É desse tamanho, o tamanho de um marca-passo.

It's implanted with very conventional techniques.

Ele é implantado com técnicas muito convencionais.

And the EXD is an External Device that you can have on your night table.

E o DEX é um dispositivo externo que você pode deixar na mesa de cabeceira.

It'll wake you up and tell you to get your tail to the emergency room

Ele vai te acordar e te avisar para você correr para uma sala de emergência

when the thing goes off because, if you don't, you're in deep doo-doo.

quando isto desliga porque, senão, você estará perdido.

And then, finally, a programmer that will set the level of the stimulation,

E então, finalmente, um programador que configura o nível de estimulação,

which is the level which says you are having a heart attack.

que é o nível que diz que você está tendo um ataque cardíaco.

The FDA says, OK, test this final device after it's built in some animal,

O FDA disse, 'teste esse dispositivo depois de implantá-lo num animal',

which we said is a pig, so we had to get this pig to have a heart attack.

em nosso caso um porco. Então tivemos de fazer o porco ter um ataque cardíaco.

And when you go to the farmyard, you can't easily get pigs to have heart attacks,

E nas fazendas, você não consegue achar porcos tendo ataques cardíacos,

so we said, well, we're experts in stents.

então dissemos, bom, somos experts em stents.

Tonight you'll see some of our invented stents.

Hoje à noite vocês verão alguns de nossos stents.

We said, so we'll put in a stent,

Nós dissemos, então colocamos um stent,

but we're not going to put in a stent that we'd put in people.

mas não vamos implantar um stent que usaríamos em pessoas.

We're putting in a copper stent,

Vamos implantar um stent de cobre,

and this copper stent erodes the artery and causes heart attacks.

e esse stent desgasta a artéria e causa ataques cardíacos.

That's not very nice, but, after all, we had to find out what the answer is.

Não é muito agradável, mas, tínhamos que descobrir qual seria o resultado.

So we took two copper stents and we put it in the artery of this pig,

Nós pegamos dois stents de cobre e os colocamos dentro da artéria do porco,

and let me show you the result that's very gratifying

e deixem-me mostrar o resultado que é muito gratificante

as far as people who have heart disease are concerned.

para as pessoas que têm doenças cardíacas.

So there it was, Thursday morning we stopped the pig's medication

Foi assim, na manhã de quinta-feira interrompemos a medicação do porco

and there is his electrogram, the signal from inside the pig's heart

e lá está seu eletrocardiograma, o sinal que vem do coração do porco

coming out by radio telemetry.

vindo por radio telemetria.

Then, on Friday at 6:43, he began to get certain signs,

Então, na sexta-feira às 6:43, começamos a perceber certos sinais,

which later we had the pig run around --

e mais tarde fizemos o porco correr em círculos --

I'm not going to go into this early stage.

eu não vou me aprofundar nesse estágio inicial.

But look what happened at 10:06 after we removed this pig's medication

Olhem o que aconteceu às 10:06, depois que removemos a medicação do porco

that kept him from having a heart attack.

que o prevenia de ter um ataque cardíaco.

Any one of you now is an expert on ST elevation. Can you see it there?

Vocês agora são experts na elevação do ST. Vocês podem vê-la ali?

Can you see it in the picture after the big rise of the QRS -- you see ST elevation?

Podem vê-la na figura após o aclive do QRS, vocês veem a elevação do ST?

This pig at 10:06 was having a heart attack.

Esse porco, às 10:06, está tendo um ataque cardíaco.

What happens after you have the heart attack, this blockage?

O que acontece depois desse ataque cardíaco, esse bloqueio?

Your rhythm becomes irregular, and that's what happened 45 minutes later.

Seu ritmo se torna irregular, e foi isso que ocorreu 45 minutos mais tarde.

Then, ventricular fibrillation, the heart quivers instead of beats --

Então, há fibrilação ventricular, o coração palpita ao invés de bater,

this is just before death of the pig -- and then the pig died; it went flat-line.

isso é pouco antes da morte do porco, e então ele morreu, a linha fica plana.

But we had a little bit over an hour where we could've saved this pig's life.

Tivemos um pouco mais de uma hora em que poderíamos ter salvo o porco.

Well, because of the FDA, we didn't save the pig's life,

Mas, por causa da FDA, nós não salvamos a vida do porco,

because we need to do this type of animal research for humans.

porque precisamos desse tipo de pesquisa em animais para os seres humanos.

But when it comes to the sake of a human, we can save their life.

Mas quando se trata da saúde de um ser humano, podemos salvar sua vida.

We can save the lives of people who are at high risk for a heart attack.

Nós podemos salvar as vidas de pessoas com alto risco de ataque cardíaco.

What is the response to acute myocardial infarction, a heart attack, today?

Qual é a reação a um infarte agudo do miocárdio, um ataque cardíaco, hoje?

Well, you feel some chest pain or indigestion.

Bem, você sente uma dor no peito ou indigestão.

It's not all that bad; you decide not to do anything.

Não é de todo ruim, você decide não fazer nada.

Several hours pass and it gets worse, and even the man won't ignore it.

Várias horas se passam e isso piora, nem mesmo o machão vai ignorar isso.

Finally, you go to the emergency room.

Finalmente, você chega na sala de emergência.

You wait as burns and other critical patients are treated,

Você espera enquanto pacientes em estado crítico são tratados,

because 75 percent of the patients who go to an emergency room with chest pains

porque 75% dos pacientes que entram numa sala de emergência com dores no peito,

don't have AMI, so you're not taken very seriously.

não têm IAM, então você não é levado muito a sério.

They finally see you. It takes more time

E finalmente te atendem. Isso demora mais tempo

to get your electrocardiogram on your skin and diagnose it,

para colocar o eletrocardiograma na sua pele e fazer o diagnóstico,

and it's hard to do because they don't have the baseline data,

e é difícil fazer isso porque eles não têm os dados basais,

which the computer we put in you gets.

que o computador que implantamos coleta.

Finally, if you're lucky, you are treated in three or four hours after the incident,

Finalmente, se você tiver sorte, será tratado em 3 ou 4 horas após o incidente,

but the heart muscle has died.

mas o músculo cardíaco morreu.

And that is the typical treatment in the advanced world -- not Africa --

E esse é o tratamento típico. Num mundo avançado. Não na África --

that's the typical treatment in the advanced world today.

esse é o tratamento típico no mundo avançado, hoje.

So we developed the AngelMed Guardian System

Então nós desenvolvemos o AngelMed Guardian System,

and we have a device inside this patient, called the Implanted AngelMed Guardian.

e temos um dispositivo chamado Implanted AngelMed Guardian dentro desse paciente.

And when you have a blockage, the alarm goes off

E quando você tem um bloqueio, o alarme se ativa

and it sends the alarm and the electrogram to an external device,

e envia o alarme e o eletrocardiograma para um dispositivo externo,

which gets your baseline electrogram from 24 hours ago

que coleta seu eletrocardiograma basal de 24 horas atrás

and the one that caused the alarm, so you can take it to the emergency room

e o que causou o alarme, para que você possa levar para sala de emergência

and show them, and say, take care of me right away.

e mostrá-los, e dizer, tomem cuidado de mim imediatamente.

Then it goes to a network operations center,

Então isso vai para um centro de operações em rede,

where they get your data from your patient database

onde eles coletam seus dados de sua ficha de paciente

that's been put in at some central location, say, in the United States.

que é colocada em algum lugar central, digamos, nos Estados Unidos.

Then it goes to a diagnostic center, and within one minute of your heart attack,

Daí isso vai para um centro de diagnósticos, e no minuto de seu ataque cardíaco,

your signal appears on the screen of a computer

seu sinal aparece na tela de um computador

and the computer analyzes what your problem is.

e o computador analisa qual é o seu problema.

And the person who's there, the medical practitioner, calls you --

E a pessoa que está lá, o médico, liga para você --

this is also a cell phone -- and says,

isso também é um celular -- e diz,

"Mr. Smith, you're in deep doo-doo; you have a problem.

"Sr. Smith, você está perdido, você tem um problema.

We've called the ambulance. The ambulance is on the way.

Nós chamamos a ambulância. A ambulância está a caminho.

It'll pick you up, and then we're going to call your doctor, tell him about it.

Ela vai te pegar, e daí nós vamos chamar seu médico e alertá-lo.

We're going to send him the signal that we have, that says you have a heart attack,

Vamos mandar para ele o sinal que diz que você tem um ataque cardíaco,

and we're going to send the signal to the hospital

e nós vamos enviar o sinal para o hospital

and we're going to have it analyzed there,

e vamos tê-lo analisado lá,

and there you're going to be with your doctor

e lá você estará com seu médico

and you'll be taken care of so you won't die of a heart attack."

e você será bem cuidado para que não morra de um ataque cardíaco."

That's the first invention that I wanted to describe.

Essa é a primeira invenção que eu queria descrever.

(Applause)

(Aplausos)

And now I want to talk about something entirely different.

E agora eu quero falar sobre algo totalmente diferente.

At first I didn't think migraine headaches were a big problem

A princípio eu não achava que enxaquecas fossem um problema

because I'd never had a migraine headache,

porque eu nunca tive uma enxaqueca,

but then I spoke to some people who have three or four every week of their life,

mas daí conversei com pessoas que tinham enxaquecas 3 a 4 vezes por semana,

and their lives are being totally ruined by it.

e suas vidas estavam sendo totalmente arruinadas por isso.

We have a mission statement for our company doing migraine, which is,

Nós temos um objetivo para nossa companhia para enxaqueca, que é,

"Prevent or ameliorate migraine headaches

"Prevenir ou melhorar dores de cabeça por enxaqueca

by the application of a safe, controlled magnetic pulse

com a aplicação de um pulso magnético seguro e controlado

applied, as needed, by the patient."

aplicado, quando necessário, pelo paciente."

Now, you're probably very few physicists here.

Agora, há provavelmente muito poucos físicos aqui.

If you're a physicist you'd know there's a certain Faraday's Law,

Se você é um físico saberia que há uma certa Lei de Faraday,

which says if I apply a magnetic pulse on salt water --

que diz que se eu aplico um pulso magnético em água salgada --

that's your brains by the way --

que, a propósito é o seu cérebro --

it'll generate electric currents, and the electric current in the brain

ele vai gerar correntes elétricas, e as correntes elétricas no cérebro

can erase a migraine headache.

podem eliminar uma enxaqueca.

That's what we have discovered.

Isso foi o que nós descobrimos.

So here's a picture of what we're doing.

Aqui está uma imagem do que nós fazemos.

The patients who have a migraine preceded by an aura

Os pacientes que têm enxaqueca precedida por uma aura

have a band of excited neurons -- that's shown in red --

têm um feixe de neurônios excitados -- mostrado em vermelho --

that moves at three to five millimeters a minute towards the mid-brain.

que se move de 3 a 5 milímetros por minuto em direção ao mesencéfalo.

And when it hits the mid-brain, that's when the headache begins.

E quando atinge o mesencéfalo, é quando a dor de cabeça começa.

There's this migraine that is preceded by a visual aura,

Há essa enxaqueca que é precedida por uma aura visual,

and this visual aura, by the way -- and I'll show you a picture --

e essa aura visual, a propósito -- e vou mostrar uma figura --

but it sort of begins with little dancing lights,

começa mais ou menos com pequenas luzes dançantes,

gets bigger and bigger until it fills your whole visual field.

ficam maiores e maiores até encher todo seu campo visual.

And what we tried was this; here is a device called the Cadwell Model MES10.

E o que tentamos foi isso, aqui está um dispositivo chamado Cadwell Model MES10.

Weighs about 70 pounds, has a wire about an inch in diameter.

Pesa cerca de 30 quilos, tem um fio com cerca de uma polegada de diâmetro.

And here's one of the patients who has an aura

E aqui está um dos pacientes que tem uma aura

and always has a headache, bad one, after the aura. What do we do?

e sempre sofre de dor de cabeça, bem forte, depois da aura. O que fazemos?

This is what an aura looks like.

Isso é como a aura se parece.

It's sort of funny dancing lights, shown there on the left and right side.

É como luzes dançantes engraçadas, mostradas ali nos lados esquerdo e direito.

And that's a fully developed visual aura, as we see on top.

E essa é uma aura visual totalmente desenvolvida, como vemos no topo.

In the middle, our experimentalist, the neurologist, who said,

No meio, nosso experimentador, o neurologista, que diz,

"I'm going to move this down a little and I'm going to erase half your aura."

"Eu vou mover isso um pouco para baixo e vou apagar metade de sua aura."

And, by God, the neurologist did erase it, and that's the middle picture:

E, por Deus, o neurologista a apagou, e essa é a figura do meio,

half of the aura erased by a short magnetic pulse.

metade da aura apagada por um pequeno pulso magnético.

What does that mean?

O que isso significa?

That means that the magnetic pulse is generating an electric current

Isso significa que o pulso magnético está gerando uma corrente elétrica

that's interfering with the erroneous electrical activity in the brain.

que está interferindo com a atividade elétrica errônea no cérebro.

And finally he says, "OK, now I'm going to -- "

E finalmente ele diz, "tudo bem, agora eu vou" --

all of the aura get erased with an appropriately placed magnetic pulse.

a aura toda é apagada com um pulso magnético apropriadamente colocado.

What is the result? We designed a magnetic depolarizer

Qual é o resultado? Nós desenhamos um despolarizador magnético,

that looks like this, that you could have -- a lady, in her pocket book --

que se parece assim, que você poderia ter -- uma senhora, na sua bolsa,

and when you get an aura you can try it and see how it works.

e quando você tem uma aura você pode usar isso e ver como funciona.

Well, the next thing they have to show is what was on ABC News,

A próxima coisa que eles têm para mostrar é o que esteve no ABC News,

Channel 7, last week in New York City, in the 11 o'clock news.

Canal 7, semana passada em Nova Iorque, no jornal das 11 horas.

Anchor: For anyone who suffers from migraine headaches --

Âncora: Para aqueles que sofrem de enxaquecas --

and there are 30 million Americans who do -- tonight: a possible answer.

e há 30 milhões de americanos assim -- agora temos uma possível solução.

Eyewitness news reporter Stacy Sager tonight, with a small and portable machine

A repórter Stacy Sager testemunhou hoje, com uma máquina pequena e portátil

that literally zaps your migraines away.

que literalmente some com suas enxaquecas.

Christina Sidebottom: Well, my first reaction was that it was --

Christina Sidebottom: Bem, minha primeira reação era que isso era --

looked awfully gun-like, and it was very strange.

parecia horrivelmente com uma arma, e era muito estranha.

Stacy Sager: But for Christina Sidebottom, almost anything was worth trying

Stacy Sager: Mas para Christina Sidebottom, valia a pena tentar tudo

if it could stop a migraine.

se isso podia parar com as enxaquecas.

It may look silly or even frightening as you walk around with it in your purse,

Isso pode parecer bobo ou mesmo assustador quando você passeia com isso na bolsa,

but researchers here in Ohio organizing clinical trials for this migraine zapper,

mas pesquisadores em Ohio que organizam testes clínicos para o sumidor de enxaqueca,

say it is scientifically sound --

dizem que é cientificamente possível.

that, in fact, when the average person gets a migraine,

Isso, de fato, quando a pessoa comum tem uma enxaqueca,

it's caused by something similar to an electrical impulse.

é causada por algo parecido com uma corrente elétrica.

The zapper creates a magnetic field to counteract that.

O sumidor cria um campo magnético para reagir a isso.

Yousef Mohammed: In other words, we're treating electricity with electricity,

Yousef Mohammed: Em outras palavras, estamos tratando eletricidade com eletricidade,

rather than treating electricity with the chemicals that we're using nowadays.

ao invés de tratar eletricidade com os fármacos que usamos hoje em dia.

SS: But is it safe to use everyday?

SS: Mas é seguro usar todo dia?

Experts say the research has actually been around for more than a decade,

Experts dizem que a pesquisa já existe há mais de uma década,

and more long-term studies need to be done. Christina now swears by it.

e mais estudos de longo prazo precisam ser feitos. Christina agora torce por isso.

CS: It's been the most wonderful thing for my migraine.

CS: Essa tem sido a coisa mais maravilhosa para minha enxaqueca.

SS: Researchers are hoping to present their studies to the FDA this summer.

SS: Pesquisadores esperam mostrar seus estudos à FDA neste verão.

Robert Fischell: And that is the invention to treat migraines.

Robert Fischell: E isso é a invenção para tratar enxaquecas.

(Applause)

(Aplausos)

You see, the problem is, 30 million Americans have migraine headaches,

Vejam, o problema é, 30 milhões de americanos sofrem de enxaquecas,

and we need a means to treat it, and I think that we now have it.

e precisamos de um meio para tratar isso, e eu acho que nós temos isso agora

And this is the first device that we did, and I'm going to talk about my second wish,

E esse é o primeiro dispositivo que fizemos, e vou falar sobre meu segundo desejo,

which has something to do with this.

que tem a ver com isso.

Our conclusions from our studies so far, at three research centers,

As conclusões de nossos estudos até então, em três centros de pesquisa,

is there is a marked improvement in pain levels after using it just once.

são que há uma melhora notável nos níveis de dor após usar isso só uma vez.

The most severe headaches responded better after we did it several times,

As dores de cabeça mais severas responderam melhor depois que usamos várias vezes,

and the unexpected finding indicates that even established headaches,

e descobertas inesperadas indicam que mesmo dores de cabeça constantes,

not only those with aura, get treated and get diminished.

não só aquelas com aura, são tratadas e diminuídas.

And auras can be erased and the migraine, then, does not occur.

E auras podem ser apagadas e a enxaqueca, então, não acontece.

And that is the migraine invention that we are talking about and that we are working on.

Essa é a invenção da enxaqueca que examinamos e que estamos desenvolvendo.

(Applause)

(Aplausos)

The third and last invention began with an idea.

A terceira e última invenção começou com uma idéia.

Epilepsy can best be treated by responsive electrical stimulation.

A epilepsia pode ser melhor tratada por estimulação elétrica responsiva.

Now, why do we use -- add on, nearly, an epileptic focus?

Agora, por que utilizamos -- somando, quase, um foco epiléptico?

Now, unfortunately, us technical people, unlike Mr. Bono,

Infelizmente, pessoas técnicas como nós, diferentes do Sr. Bono,

have to get into all these technical words.

têm de usar todas essas palavras técnicas.

Well, "responsive electrical stimulation" means

Bem, estimulação elétrica responsiva significa

that we sense, at a place in your brain which is called an "epileptic focus,"

que nós detectamos, num lugar no seu cérebro que é chamado de foco epiléptico,

which is where the epileptic seizure begins --

que é onde a epilepsia -- onde a convulsão epiléptica começa.

we sense there, that it's going to happen,

Nós detectamos ali, que está prestes a ocorrer,

and then we respond by applying an electrical energy at that spot,

e então respondemos com a aplicação duma energia elétrica naquele ponto,

which erases the errant signal

que apaga o sinal errante

so that you don't get the clinical manifestations of the migraine headache.

para que você não tenha as manifestações clínicas de dores de cabeça por enxaqueca.

We use current pacemaker defibrillator technology that's used for the heart.

Nós usamos tecnologia atual do desfibrilador de marca-passo que é usada para o coração.

We thought we could adapt it for the brain.

Nós pensamos que podíamos adaptar para o cérebro.

The device could be implanted under the scalp

O dispositivo podia ser implantado sob o escalpo

to be totally hidden and avoid wire breakage,

para ser totalmente escondido e evitar a quebra dos fios,

which occurs if you put it in the chest and you try to move your neck around.

que acontece se você coloca isso no peito e tenta mover seu pescoço para os lados.

Form a company to develop a neuro-pacemaker for epilepsy,

Formamos uma companhia para produzir um neuro-marca-passo para epilepsia,

as well as other diseases of the brain, because all diseases of the brain

assim como para outras doenças do cérebro, pois todas as doenças do cérebro

are a result of some electrical malfunction in it,

são resultado de algum problema elétrico dentro dele,

that causes many, if not all, of brain disorders.

que causa muitos, senão todos, distúrbios cerebrais.

We formed a company called NeuroPace

Nós formamos uma companhia chamada NeuroPace

and we started work on responsive neurostimulation,

e começamos a trabalhar na neuro-estimulação responsiva,

and this is a picture of what the device looked like,

e isso é uma foto de como o dispositivo se parece,

that's placed into the cranial bone.

que é colocado dentro do osso cranial.

This is probably a better picture.

Essa é provavelmente uma foto melhor.

Here we have our device in which we put in a frame.

Aqui temos nosso dispositivo o qual colocamos numa armação.

There's a cut made in the scalp; it's opened; the neurosurgeon has a template;

Há um corte feito no escalpo, é aberto, o neurocirurgião tem uma amostra,

he marks it around, and uses a dental burr

ele a marca ao redor, e usa uma broca de dentista

to remove a piece of the cranial bone exactly the size of our device.

para remover um pedaço do osso cranial com o tamanho exato de nosso dispositivo.

And tonight, you'll be able to see the device in the tent.

E hoje à noite, vocês poderão ver o dispositivo na tenda.

And then with four screws, we put in a frame,

E então nós temos -- com quatro parafusos, colocamos numa armação,

then we snap in the device and we run with wires --

então acoplamos o dispositivo e movemos os fios --

the one shown in green will go to the surface of the brain with electrodes,

o mostrado em verde irá para a superfície do cérebro com eletrodos,

to the epileptic focus, the origin of the epilepsy,

para o foco epiléptico, a origem da epilepsia,

where we can sense the electrical signal

onde podemos detectar o sinal elétrico

and have computer analysis that tells us when to hit it with some electrical current

e ter uma análise computadorizada que nos diz quando atingi-lo com alguma corrente elétrica

to prevent the clinical manifestation of the seizure.

para prevenir a manifestação clínica da convulsão.

In the blue wire, we see what's called a deep brain electrode.

No fio azul, nós vemos o que é chamado de eletrodo cerebral profundo.

If that's the source of the epilepsy, we can attack that as well.

Se essa é a fonte da epilepsia, nós podemos atacá-la também.

The comprehensive solution: this is the device;

A solução completa: isso é o dispositivo,

it's about one inches by two inches and, oddly enough,

ele tem cerca de uma polegada por duas polegadas e, curiosamente,

just the thickness of most cranial bones.

a espessura exata da maioria dos ossos craniais.

The advantages of responsive neurostimulation:

As vantagens da neuro-estimulação responsiva:

It can detect and terminate seizures before the clinical symptoms occur,

Ela pode detectar e exterminar convulsões antes que os sintomas clínicos ocorram,

provide stimulation only when needed,

fornecer estimulação apenas quando necessário,

can be turned off if seizures disappear; it has minimal side effects --

pode ser desligada se a convulsão desaparece, ela tem mínimos efeitos colaterais --

as a matter of fact, in all our clinical trials to date,

de fato, em todos nossos testes clínicos até agora,

we've seen no side effects in the 40 or so patients in whom it's been implanted --

não vimos nenhum efeito colateral nos 40 e poucos pacientes que temos isso implantado --

and it's invisible, cosmetically hidden,

e isso é invisível, cosmeticamente escondido,

so, if you have epilepsy and you have the device,

então, se você tem epilepsia e tem o dispositivo,

no one will know it because you can't tell that it's there.

ninguém saberá disso porque você não percebe que ele está ali.

And this shows what an electroencephalogram is,

E isso mostra o que é um eletroencefalograma,

and on the left is the signal of a spontaneous seizure of one of the patients.

e à esquerda é o sinal de uma convulsão espontânea de um de nossos pacientes.

Then we stimulated, and you see how that heavy black line

Então nós estimulamos, e você vê aquela linha preta grossa

and then you see the electroencephalogram signal going to normal,

e daí você vê o sinal do eletroencefalograma se normalizando,

which means they did not get the epileptic seizure.

o que significa que não tiveram a convulsão epiléptica.

That concludes my discussion of epilepsy,

Isso conclui minha discussão sobre epilepsia e --

which is the third invention that I want to discuss here this afternoon.

que é a terceira invenção que eu queria comentar aqui, essa tarde.

(Applause)

(Aplausos)

I have three wishes. Well, I can't do much about Africa.

Eu tenho três desejos. Bem, eu não posso fazer muito pela África.

I'm a tech; I'm into medical gadgetry,

Eu sou um técnico, eu estou no meio de invenções médicas,

which is mostly high-tech stuff like Mr. Bono talked about.

que é basicamente coisa de alta tecnologia como o Sr. Bono mencionou.

The first wish is to use the epilepsy responsive neurostimulator,

O primeiro desejo é usar o neuroestimulador responsivo para epilepsia,

called RNS, for Responsive NeuroStimulator -- that's a brilliant acronym --

chamado NSR, neuroestimulador responsivo -- que é um acrônimo brilhante --

for the treatment of other brain disorders.

para o tratamento de distúrbios cerebrais.

Well, if we're going to do it for epilepsy, why the hell not try it for something else?

Bem, se você vai fazer isso para epilepsia, por que não tentar isso para outras coisas?

Then you saw what that device looked like,

Então vocês viram como o dispositivo se parece,

that the woman was using to fix her migraines?

que a mulher estava usando para arrumar suas enxaquecas?

I tell you this: that's something which some research engineer like me would concoct,

E digo a vocês: isso é algo que qualquer engenheiro de pesquisa como eu inventaria,

not a real designer of good equipment.

não um verdadeiro designer de bons equipamentos.

(Laughter)

(Risos)

We want to have some people, who really know how to do this,

Nós queremos ter pessoas, que realmente saibam como fazer isso,

perform human engineering studies to develop the optimum design

como executar estudos de engenharia humana para desenvolver um design perfeito

for the portable device for treating migraine headaches.

para os dispositivos portáteis para tratar dores de cabeça por enxaqueca.

And some of the sponsors of this TED meeting are such organizations.

E alguns dos patrocinadores desse encontro do TED são essas organizações.

Then we're going to challenge the TED attendees

Então vamos desafiar os participantes do TED

to come up with a way to improve health care in the USA,

a sugerir um jeito de melhorar o serviço de saúde nos EUA,

where we have problems that Africa doesn't have.

onde temos problemas que a África não tem.

And by reducing malpractice litigation --

E com a redução de processos de negligência médica --

malpractice litigation is not an African problem; it's an American problem.

processos de negligência não é um problema africano, é um problema americano.

(Applause)

(Aplausos)

So, to get quickly to my first wish --

Então, para chegar rapidamente ao meu primeiro desejo --

the brain operates by electrical signals.

o cérebro opera através de sinais elétricos.

If the electrical signals create a brain disorder,

Se os sinais elétricos criam um distúrbio cerebral,

electro-stimulation can overcome that disorder by acting on the brain's neurons.

a estimulação elétrica pode sanar esse distúrbio atuando nos neurônios cerebrais.

In other words, if you've screwed up electrical signals,

Em outras palavras, se você tem sinais elétricos bagunçados,

maybe, by putting other electrical signals from a computer in the brain,

talvez, colocando outros sinais elétricos de um computador no cérebro,

we can counteract that.

nós possamos compensar isso.

A signal in the brain that triggers brain dysfunction

Um sinal no cérebro que ativa uma disfunção cerebral

might be sensed as a trigger for electro-stimulation

pode ser captado como um gatilho para a eletroestimulação

like we're doing with epilepsy.

como nós fazemos com a epilepsia.

But even if there is no signal,

Mas ainda que não haja nenhum sinal,

electro-stimulation of an appropriate part of the brain can turn off a brain disorder.

a eletroestimulação de uma parte apropriada do cérebro pode desativar um distúrbio cerebral.

And consider treating psychotic disorders --

E considerem o tratamento de distúrbios psicóticos --

and I want this involved with the TED group --

e eu quero isso envolvido com o grupo do TED --

such as obsessive-compulsive disorder

como o transtorno obsessivo-compulsivo

that, presently, is not well treated with drugs, and includes five million Americans.

que, hoje em dia, não é bem tratado com drogas, e inclui 5 milhões de americanos.

And Mr. Fischer, and his group at NeuroPace, and myself believe

E Sr. Fischer, e seu grupo no NeuroPace, e eu acreditamos

that we can have a dramatic effect in improving OCD in America and in the world.

que podemos ter um efeito dramático na melhora de TOC na América e no mundo.

That is the first wish.

Esse é o primeiro desejo.

(Applause)

(Aplausos)

The second wish is, at the present time,

O segundo desejo é,

the clinical trials of transcranial magnetic stimulators --

os testes clínicos de estimuladores magnéticos transcranianos --

that's what TMS means, device to treat migraine headaches --

é isso o que EMT significa, um dispositivo para tratar enxaquecas --

appears to be quite successful.

parecem ser muito bem sucedidos.

Well, that's the good news.

Bem, essa é a boa notícia.

The present portable device is far from optimally designed,

O dispositivo portátil atual está longe de ser perfeitamente desenhado,

both as to human factors as appearance.

tanto para o fator humano quanto para aparência.

I think she said it looks like a gun. A lot of people don't like guns.

Ela disse que se parece com uma arma. Muita gente não gosta de armas.

(Laughter)

(Risos)

Engage a company having prior successes

Contratar uma companhia que teve sucessos anteriores

for human factors engineering and industrial design

em engenharia de fatores humanos e desenho industrial

to optimize the design of the first portable TMS device

para otimizar o design do primeiro dispositivo EMT portátil

that will be sold to the patients who have migraine headaches.

que será vendido para os pacientes que tem dores de cabeça por enxaqueca.

And that is the second wish.

E esse é o segundo desejo.

(Applause)

(Aplausos)

And, of the 100,000-dollar prize money, that TED was so generous to give me,

E, do prêmio de 100 mil dólares, que o TED foi tão generoso em me dar,

I am donating 50,000 dollars to the NeuroPace people

eu vou doar 50 mil para o pessoal do NeuroPace

to get on with the treatment of OCD, obsessive-compulsive disorder,

para trabalhar no tratamento de TOC, transtorno obsessivo-compulsivo,

and I'm making another 50,000 available for a company

e eu vou deixar mais 50 mil disponíveis para uma companhia

to optimize the design of the device for migraines.

para otimizar o design do dispositivo para enxaquecas.

And that's how I'll use my 100,000-dollar prize money.

E é assim que vou usar meu prêmio de 100 mil dólares.

(Applause)

(Aplausos)

Well, the third and final wish is somewhat --

Bem, o terceiro e último desejo é meio --

unfortunately, it's much more complicated because it involves lawyers.

infelizmente, é muito mais complicado porque envolve advogados.

(Laughter)

(Risos)

Well, medical malpractice litigation in the US

Bem, processos de negligência médica nos EUA

has escalated the cost of malpractice insurance,

têm aumentado o custo de seguro para negligência,

so that competent physicians are leaving their practice.

de forma que médicos competentes estão deixando sua profissão.

Lawyers take cases on contingency with the hope of a big share

Os advogados assumem casos sob contingência com a esperança de uma grande fatia

of a big settlement by a sympathetic jury, because this patient really ended up badly.

de uma grande multa por um júri solidário, pois o paciente acabou muito mal.

The high cost of health care in the US is partly due to litigation and insurance costs.

O alto custo de saúde nos EUA é parcialmente devido ao custos de processos e seguros.

I've seen pictures, graphs in today's USA Today

Eu vi figuras e gráficos no USA Today de hoje

showing it skyrocketing out of control, and this is one factor.

mostrando isso subindo fora de controle, e isso é um fator.

Well, how can the TED community help with this situation?

Bem, como a comunidade do TED pode ajudar nessa situação?

I have a couple of ideas to begin with.

Eu tenho algumas idéias para começar.

As a starting point for discussion with the TED group,

Como ponto de partida para discussão com o grupo do TED,

a major part of the problem is the nature of the written extent

uma parte importante do problema é a natureza da parte escrita

of informed consent that the patient or spouse must read and sign.

do termo de consentimento que o paciente ou cônjuge lê e assina.

For example, I asked the epilepsy people

Por exemplo, perguntei às pessoas da epilepsia

what are they using for informed consent.

o que usavam como termo de consentimento.

Would you believe, 12 pages, single space,

Vocês acreditam, 12 páginas, espaço simples,

the patient has to read before they're in our trial to cure their epilepsy?

que o paciente precisa ler antes de entrar em nosso teste para curar sua epilepsia?

What do you think someone has at the end of reading 12 single-spaced pages?

O que vocês acham de alguém depois de ler 12 páginas em espaço simples?

They don't understand what the hell it's about.

Eles não entendem sobre o que diabos se trata.

(Laughter)

(Risos)

That's the present system. How about making a video?

Esse é o sistema atual. E se fizéssemos um vídeo?

We have entertainment people here;

Nós temos pessoas de entretenimento aqui,

we have people who know how to do videos,

nós temos pessoas que sabem como fazer vídeos,

with visual presentation of the anatomy and procedure done with animation.

com apresentação visual da anatomia e da cirurgia, feitos com animação.

Everybody knows that we can do better with a visual thing

Todo mundo sabe que nós podemos fazer melhor com uma coisa visual

that can be interactive with the patient, where they see the video

que pode ser interativa com o paciente, onde eles veem o vídeo

and they're being videoed and they press, do you understand this? No, I don't.

e são filmados e eles apertam, você entendeu isso? Não, não entendi.

Well, then let's go to a simpler explanation.

Bem, então vamos para uma explicação mais simples.

Then there's a simpler one and, oh yes, I understand that.

Daí aparece uma mais simples e, ah sim, eu entendo isso.

Well, press the button and you're on record, you understand.

Bem, aperte o botão e você está gravado, você entendeu.

And that is one of the ideas.

E essa é uma das idéias.

Now, also a video is done of the patient or spouse and medical presenter,

Um vídeo do paciente ou do cônjuge e do representante médico também é feito,

with the patient agreeing that he understands the procedure to be done,

com o paciente concordando que compreende o procedimento cirúrgico a ser feito,

including all the possible failure modes.

incluindo todas as formas de falhas possíveis.

The patient or spouse agrees not to file a lawsuit

O paciente ou cônjuge concorda em não entrar com um processo

if one of the known procedure failures occurs.

se uma das falhas conhecidas ocorrer.

Now, in America, in fact, you cannot give up your right to trial by jury.

Agora, nos EU, de fato, você não pode desistir de seu direito a um julgamento criminal.

However, if a video is there that everything was explained to you,

No entanto, se no vídeo há tudo o que foi explicado a você,

and you have it all in the video file,

e você tem tudo num arquivo de vídeo,

it'll be much less likely that some hotshot lawyer

será bem mais improvável que algum advogado figurão

will take this case on contingency, because it won't be nearly as good a case.

assumirá o caso sob contingência, pois não será um caso bom nem de perto.

If a medical error occurs, the patient or spouse agrees to a settlement

Se um erro médico ocorre, o paciente ou cônjuge concorda com um acordo

for fair compensation by arbitration instead of going to court.

por uma compensação justa por arbitragem ao invés de ir à corte.

That would save hundreds of millions of dollars in legal costs in the United States

Isso pouparia centenas de milhões de dólares em custos legais nos Estados Unidos

and would decrease the cost of medicine for everyone.

e diminuiria o custo de medicina para todo mundo.

These are just some starting points.

Esses são apenas pontos de partida.

And, so there, that's the end of all my wishes.

E, aí está, esse é o fim de todos os meus desejos.

I wish I had more wishes but three is what I've got and there they are.

Eu gostaria de ter mais desejos mas três são o que eu tenho e aí estão.

(Applause)

(Aplausos)