Robert Fischell: TED Prize wish: Finding new cures for migraine, depression, malpractice

Traduttore: Maria Gitto Revisore: Ana María Pérez

I'm going to discuss with you three of my inventions

Discuterò con voi di tre delle mie invenzioni

that can have an effect on 10 to a 100 million people,

che possono avere effetto su decine di migliaia di persone,

which we will hope to see happen.

e che ci piacerebbe vedere realizzate.

We discussed, in the prior film, some of the old things that we did,

Abbiamo discusso, nel film precedente, alcune delle cose vecchie che abbiamo fatto,

like stents and insulin pumps for the diabetic.

come gli stent e le pompe di insulina per i diabetici.

And I'd like to talk very briefly about three new inventions

Mi piacerebbe parlare brevemente di tre nuove invenzioni

that will change the lives of many people.

che cambieranno le vite di molte persone.

At the present time, it takes an average of three hours

In questo momento, servono in media tre ore

after the first symptoms of a heart attack are recognized by the patient,

perché il paziente riconosca i primi sintomi di un attacco di cuore,

before that patient arrives at an emergency room.

e prima che il paziente arrivi al pronto soccorso.

And people with silent ischemia --

E le persone con ictus silenziosi --

which, translated into English, means they don't have any symptoms --

che, tradotto, significa che non hanno alcun sintomo --

it takes even longer for them to get to the hospital.

ci mettono anche più tempo prima di andare in ospedale.

The AMI, Acute Myocardial Infarction,

L'AMI, infarto acuto del miocardio,

which is a doctor's big word so they can charge you more money --

che è una grossa parola da dottori per potervi far pagare più soldi --

(Laughter)

(Risate)

-- means a heart attack. Annual incidence: 1.2 million Americans.

-- significa attacco di cuore. Incidenza annuale: 1.2 milioni di americani.

Mortality: 300,000 people dying each year.

Mortalità: 300.000 persone muoiono ogni anno.

About half of them, 600,000, have permanent damage to their heart

Circa la metà di loro, 300.000, hanno danni permanenti al cuore

that will cause them to have very bad problems later on.

che gli causeranno in seguito problemi davvero seri.

Thus 900,000 people either have died

Quindi 900.000 persone potrebbero essere morte

or have significant damage to their heart muscle.

o potrebbero aver subito danni significativi al muscolo cardiaco.

Symptoms are often denied by the patient, particularly us men,

I sintomi sono spesso negati dal paziente, in particolare da noi uomini,

because we are very brave. We are very brave,

perché noi siamo molto coraggiosi. Noi siamo molto coraggiosi,

and we don't want to admit that I'm having a hell of a chest pain.

e non vogliamo ammettere che ho un dannatissimo dolore al petto.

Then, approximately 25 percent of all patients never have any symptoms.

Poi, all'incirca il 25% di tutti i pazienti non ha mai avuto alcun sintomo.

What are we going to do about them? How can we save their lives?

Cosa faremo con loro? Come possiamo salvare le loro vite?

It's particularly true of diabetics and elderly women.

Vale in particolare per i diabetici e per le donne anziane.

Well, what is needed for the earliest possible warning of a heart attack?

Beh, cosa serve per cogliere i primi possibili avvertimenti di un attacco di cuore?

A means to determine if there's a complete blockage of a coronary artery.

Un mezzo per determinare se c'è il blocco completo di un'arteria coronarica?

That, ladies and gentlemen, is a heart attack.

Quello, signore e signori, è un attacco di cuore.

The means consist of noting something a little technical,

Il mezzo consiste nel notare qualcosa di un po' più tecnico,

ST segment elevation of the electrogram --

l'elevazione del segmento ST nell'elettrocardiogramma.

translated into English, that means that

Tradotto significa che

if there's an electrical signal in the heart, and one part of the ECG --

se c'è un segnale elettrico nel cuore, e una parte dell'ECG --

which we call the ST segment -- elevates,

che noi chiamiamo segmento ST -- si eleva,

that is a sure sign of a heart attack.

quello è un segno sicuro di un attacco di cuore.

And if we had a computer put into the body of a person who's at risk,

E se avessimo un computer posto nel corpo di una persona a rischio,

we could know, before they even have symptoms,

potremmo sapere, persino prima che abbia dei sintomi,

that they're having a heart attack, to save their life.

che sta per avere un attacco, così da salvare la sua vita.

Well, the doctor can program a level of this ST elevation voltage

Beh, il dottore può programmare un livello di voltaggio di questa elevazione TS

that will trigger an emergency alarm,

che lancerà un allarme di emergenza,

vibration like your cell phone, but right by your clavicle bone.

una vibrazione come quella del telefonino, ma proprio sull'osso della clavicola.

And when it goes beep, beep, beep, you better do something about it,

E quando inizia a fare bip, bip, bip, è meglio che facciate qualcosa,

because if you want to live you have to get to some medical treatment.

perché se volete vivere avete bisogno di sottoporvi a cure mediche.

So we have to try these devices out

Quindi dobbiamo provare questi strumenti

because the FDA won't just let us use them on people

perché la FDA non ce li lascerà soltanto usare sulle persone

unless we try it out first,

a meno che non li proviamo prima,

and the best model for this happens to be pigs.

e succede che il miglior modello per fare ciò sono i maiali.

And what we tried with the pig was external electrodes on the skin,

E quello che abbiamo provato con i maiali è stato mettergli degli elettrodi esterni sulla pelle,

like you see in an emergency room,

come si vede al pronto soccorso,

and I'm going to show you why they don't work very well.

e vi mostrerò perché non funzionano molto bene.

And then we put a lead, which is a wire, in the right ventricle inside the heart,

E poi mettiamo un collegamento, ovvero un cavo, nel ventricolo destro dentro il cuore,

which does the electrogram, which is the signal voltage from inside the heart.

che fa l'elettrocardiogramma, che è il segnale del voltaggio da dentro il cuore.

Well, with the pig, at the baseline,

Beh, con il maiale, nella linea base,

before we blocked the pig's artery to simulate a heart attack, that was the signal.

prima che bloccassimo la sua arteria per simulare un attacco di cuore, quello era il segnale.

After 43 seconds, even an expert couldn't tell the difference,

Dopo 43 secondi, anche un esperto non riusciva a trovare la differenza,

and after three minutes -- well,

e dopo tre minuti -- beh,

if you really studied it, you'd see a difference.

se l'avete studiato davvero, vedreste una differenza.

But what happened when we looked inside the pig's heart, to the electrogram?

Ma cos'è successo quando abbiamo guardato dentro il cuore del maiale, all'elettrocardiogramma?

There was the baseline -- first of all, a much bigger and more reliable signal.

C'era la linea base -- prima di tutto, un segnale molto più grande e attendibile.

Second of all, I'll bet even you people who are untrained can see the difference,

Secondo, scommetto che anche le persone che non sono qualificate possono vedere la differenza,

and we see here an ST segment elevation right after this sharp line.

e vediamo qui un elevazione del segmento ST proprio sopra questa linea puntiforme.

Look at the difference there. It doesn't take much --

Guardate qui la differenza -- non ci vuole molto,

every layperson could see that difference,

ogni persona inesperta può vedere la differenza,

and computers can be programmed to easily detect it.

e i computer possono essere programmati per rintracciarla facilmente.

Then, look at that after three minutes.

Poi, guardatela dopo tre minuti.

We see that the signal that's actually in the heart,

Vediamo che possiamo utilizzare il segnale che è

we can use it to tell people that they're having a heart attack

davvero nel cuore, per dire alle persone che stanno per avere un attacco

even before they have symptoms so we can save their life.

persino prima che abbiano dei sintomi, in modo da salvargli la vita.

Then we tried it with my son, Dr. Tim Fischell,

Poi abbiamo provato con mio figlio, il Dottor Tim Fischell,

we tried it on some human patients who had to have a stent put in.

l'abbiamo provato su alcuni pazienti umani che hanno uno stent.

Well, he kept the balloon filled to block the artery,

Beh, lui ha tenuto il pallone gonfio per bloccare l'arteria,

to simulate a blockage, which is what a heart attack is.

per simulare un blocco, che è ciò che è un attacco di cuore.

And it's not hard to see that -- the baseline

E non è difficile vedere che la linea base

is the first picture on the upper left.

è la prima foto in alto a sinistra.

Next to it, at 30 seconds, you see this rise here,

Accanto, a 30 secondi, si vede qui questa salita,

then this rise -- that's the ST elevation.

poi questa salita -- è l'elevazione ST.

And if we had a computer that could detect it,

E se avessimo un computer in grado di avvertirla,

we could tell you you're having a heart attack so early

potremmo dirvi che state per avere un attacco così in anticipo

it could save your life and prevent congestive heart failure.

da potervi salvare la vita e prevenire l'insufficienza cardiaca congestizia.

And then he did it again. We filled the balloon again a few minutes later

E poi l'ha fatto di nuovo. Abbiamo gonfiato di nuovo il pallone un paio di minuti dopo

and here you see, even after 10 seconds, a great rise in this piece,

e qui potete vedere, anche dopo 10 secondi, una grande risalita in questo pezzo,

which we can have computers inside, under your chest like a pacemaker,

quindi possiamo mettere dentro dei computer, sotto il petto come un pacemaker,

with a wire into your heart like a pacemaker.

con un cavo nel cuore come un pacemaker.

And computers don't go to sleep.

E i computer non vanno a dormire.

We have a little battery and on this little battery

Abbiamo poca batteria e in questa poca batteria

that computer will run for five years without needing replacement.

quel computer andrà avanti per cinque anni senza dover essere sostituita.

What does the system look like?

Come appare il sistema?

Well, on the left is the IMD, which is Implantable Medical Device,

Bene, a sinistra c'è l'IMD, che è uno strumento medico impiantabile,

and tonight in the tent you can see it -- they've exhibited it.

e stasera nella tenda potrete vederlo -- ci sarà un'esposizione.

It's about this big, the size of a pacemaker.

E' grande così, della misura di un pacemaker.

It's implanted with very conventional techniques.

Viene impiantato con tecniche davvero convenzionali.

And the EXD is an External Device that you can have on your night table.

E l'EXD è uno strumento esterno che si può tenere sul comodino.

It'll wake you up and tell you to get your tail to the emergency room

Vi sveglierà e vi dirà di muovervi e andare al pronto soccorso

when the thing goes off because, if you don't, you're in deep doo-doo.

quando la cosa si spegne, se no, sarete nei guai.

And then, finally, a programmer that will set the level of the stimulation,

E poi, in fine, un programmatore che imposterà il livello della stimolazione,

which is the level which says you are having a heart attack.

che è il livello che dice che state avendo un attacco di cuore.

The FDA says, OK, test this final device after it's built in some animal,

La FDA dice, ok, di provare questo strumento definitivo dopo averlo costruito in qualche animale,

which we said is a pig, so we had to get this pig to have a heart attack.

che abbiamo detto essere un maiale, quindi abbiamo dovuto fare in modo che avesse un attacco.

And when you go to the farmyard, you can't easily get pigs to have heart attacks,

E quando si fa in un cortile, non è facile far venire un attacco di cuore ad un maiale,

so we said, well, we're experts in stents.

quindi abbiamo detto, beh, noi siamo esperti in stent.

Tonight you'll see some of our invented stents.

Stasera vedrete alcuni degli stent che abbiamo inventato.

We said, so we'll put in a stent,

Abbiamo detto, che gli avremmo inserito uno stent,

but we're not going to put in a stent that we'd put in people.

ma non uno stent che avremmo messo nelle persone.

We're putting in a copper stent,

Gli stiamo inserendo uno stent di rame,

and this copper stent erodes the artery and causes heart attacks.

e questo stent di rame erode l'arteria e causa gli attacchi di cuore.

That's not very nice, but, after all, we had to find out what the answer is.

Non è molto carino, ma, dopo tutto, dovevamo trovare la risposta.

So we took two copper stents and we put it in the artery of this pig,

Quindi abbiamo preso due stent di rame e li abbiamo messi nell'arteria di questo maiale,

and let me show you the result that's very gratifying

lasciate che vi mostri il risultato, che è stato davvero gratificante

as far as people who have heart disease are concerned.

fino a quando le persone che hanno problemi di cuore se ne preoccupano.

So there it was, Thursday morning we stopped the pig's medication

Ecco, Giovedì mattina abbiamo fermato le cure del maiale

and there is his electrogram, the signal from inside the pig's heart

ed ecco il suo elettrocardiogramma, il segnale dall'interno del cuore del maiale

coming out by radio telemetry.

che arriva dalla telemetria radio.

Then, on Friday at 6:43, he began to get certain signs,

Poi, Venerdì alle 6:43, ha iniziato ad accusare alcuni sintomi,

which later we had the pig run around --

poi abbiamo fatto correre il maiale --

I'm not going to go into this early stage.

non parlerò di questi primi stadi inziali.

But look what happened at 10:06 after we removed this pig's medication

Ma guardate cosa succede alle 10:06 dopo che abbiamo fermato le medicazioni

that kept him from having a heart attack.

che gli impedivano di avere un attacco.

Any one of you now is an expert on ST elevation. Can you see it there?

Ognuno di voi qui ora è un esperto in elevazione ST. La vedete lì?

Can you see it in the picture after the big rise of the QRS -- you see ST elevation?

Riuscite a vedere nell'immagine dopo la grande elevazione del QRS, l'elevazione di ST?

This pig at 10:06 was having a heart attack.

Alle 10:06 il maiale stava avendo un attacco di cuore.

What happens after you have the heart attack, this blockage?

Che succede dopo che si ha l'attacco cardiaco, questo blocco?

Your rhythm becomes irregular, and that's what happened 45 minutes later.

Il ritmo diventa irregolare, ed ecco cosa succede 45 minuti dopo.

Then, ventricular fibrillation, the heart quivers instead of beats --

Poi, la fibrillazione ventricolare, il cuore vibra anziché battere,

this is just before death of the pig -- and then the pig died; it went flat-line.

e questo proprio prima della morte del maiale, e poi quando il maiale muore, c'è la linea piatta.

But we had a little bit over an hour where we could've saved this pig's life.

Ma abbiamo avuto poco più di un'ora in cui avremmo potuto salvare la vita del maiale.

Well, because of the FDA, we didn't save the pig's life,

Beh, a causa dell'FDA, non abbiamo salvato la vita del maiale,

because we need to do this type of animal research for humans.

perché avevamo bisogno di questo tipo di ricerca sugli animali per gli umani.

But when it comes to the sake of a human, we can save their life.

Ma quando si tratta del bene di un umano, possiamo salvargli la vita.

We can save the lives of people who are at high risk for a heart attack.

Possiamo salvare la vita delle persone che sono ad alto rischio d'infarto.

What is the response to acute myocardial infarction, a heart attack, today?

Qual'è la risposta all'infarto acuto del miocardio, all'attacco di cuore, oggi?

Well, you feel some chest pain or indigestion.

Beh, si sente dolore al petto o senso di indigestione.

It's not all that bad; you decide not to do anything.

Non è poi così grave; si decide di non fare niente.

Several hours pass and it gets worse, and even the man won't ignore it.

Passano alcune ore e peggiora, e persino l'uomo non può ignorarlo.

Finally, you go to the emergency room.

Alla fine, si va al pronto soccorso.

You wait as burns and other critical patients are treated,

Si aspetta che vengano curati gli ustionati e altri pazienti critici,

because 75 percent of the patients who go to an emergency room with chest pains

perché il 75% dei pazienti che vanno al pronto soccorso con dolori al petto,

don't have AMI, so you're not taken very seriously.

non hanno l'AMI, quindi non venite presi seriamente.

They finally see you. It takes more time

Poi alla fine vi visitano. Serve altro tempo

to get your electrocardiogram on your skin and diagnose it,

per farvi un elettrocardiogramma e per diagnosticarlo,

and it's hard to do because they don't have the baseline data,

ed è difficile da dare perché non hanno i dati della linea base,

which the computer we put in you gets.

che ha il computer che inseriamo noi.

Finally, if you're lucky, you are treated in three or four hours after the incident,

Alla fine, se siete fortunati, venite curati tre o quattro ore dopo l'incidente,

but the heart muscle has died.

ma il muscolo cardiaco è morto.

And that is the typical treatment in the advanced world -- not Africa --

E queste sono le cure tipiche. Nel mondo evoluto. Non in Africa --

that's the typical treatment in the advanced world today.

è il trattamento tipico nel mondo evoluto di oggi.

So we developed the AngelMed Guardian System

Quindi abbiamo sviluppato l'AngelMed Guardian System

and we have a device inside this patient, called the Implanted AngelMed Guardian.

e abbiamo uno strumento all'interno del paziente, di nome AngelMed Guardian Impiantato.

And when you have a blockage, the alarm goes off

E quando avete un blocco, l'allarme suona

and it sends the alarm and the electrogram to an external device,

e manda l'allarme e l'elettrocardiogramma a uno strumento esterno,

which gets your baseline electrogram from 24 hours ago

che ha il vostro elettrocardiogramma della linea base delle ultime 24 ore

and the one that caused the alarm, so you can take it to the emergency room

e quello che ha attivato l'allarme, così potete portarlo al pronto soccorso

and show them, and say, take care of me right away.

e mostrarglielo, e dire che si prendano cura di voi immediatamente.

Then it goes to a network operations center,

Poi va a un centro di operazioni in rete,

where they get your data from your patient database

dove ottengono i dati dal vostro database di paziente

that's been put in at some central location, say, in the United States.

inserito in qualche localizzazione centrale, negli Stati Uniti.

Then it goes to a diagnostic center, and within one minute of your heart attack,

Poi va a un centro di diagnosi, e a un minuto dal vostro attacco di cuore,

your signal appears on the screen of a computer

il vostro segnale appare sullo schermo di un computer

and the computer analyzes what your problem is.

e il computer analizza il vostro problema.

And the person who's there, the medical practitioner, calls you --

E la persona che è lì, il professionista medico, vi chiama --

this is also a cell phone -- and says,

è anche un telefono cellulare -- e dice:

"Mr. Smith, you're in deep doo-doo; you have a problem.

"Signor Smith, sta suonando, c'è un problema.

We've called the ambulance. The ambulance is on the way.

Abbiamo chiamato l'ambulanza. L'ambulanza sta arrivando.

It'll pick you up, and then we're going to call your doctor, tell him about it.

La preleverà, e noi chiameremo il suo dottore per avvisarlo.

We're going to send him the signal that we have, that says you have a heart attack,

Le manderemo il segnale, che abbiamo noi, che dice che lei sta avendo un attacco di cuore,

and we're going to send the signal to the hospital

e manderemo il segnale all'ospedale

and we're going to have it analyzed there,

e lo faremo analizzare lì,

and there you're going to be with your doctor

e lì ci sarà un dottore

and you'll be taken care of so you won't die of a heart attack."

che si prenderà cura di lei affinché non muoia per un attacco di cuore".

That's the first invention that I wanted to describe.

E' la prima invenzione che volevo descrivere.

(Applause)

(Applausi)

And now I want to talk about something entirely different.

Ora voglio parlare di qualcosa di totalmente diverso.

At first I didn't think migraine headaches were a big problem

All'inizio non credevo che le emicranie fossero un grosso problema

because I'd never had a migraine headache,

perché non ne avevo mai avuta una,

but then I spoke to some people who have three or four every week of their life,

ma poi ho parlato con persone che ne hanno tre o quattro ogni settimana della loro vita,

and their lives are being totally ruined by it.

e le loro vite sono completamente rovinate.

We have a mission statement for our company doing migraine, which is,

Abbiamo un'affermazione che è una missione nella nostra compagnia, sull'emicrania:

"Prevent or ameliorate migraine headaches

"Prevenite o migliorate le emicranie

by the application of a safe, controlled magnetic pulse

tramite l'applicazione di impulsi magnetici sicuri e controllati,

applied, as needed, by the patient."

applicati dal paziente, al bisogno".

Now, you're probably very few physicists here.

Ora, probabilmente qui ci sono pochissimi fisici.

If you're a physicist you'd know there's a certain Faraday's Law,

Se siete dei fisici dovreste conoscere una certa Legge di Faraday,

which says if I apply a magnetic pulse on salt water --

che dice che se si applica un impulso magnetico all'acqua salata --

that's your brains by the way --

che è appunto il vostro cervello --

it'll generate electric currents, and the electric current in the brain

genererà della corrente elettrica, e la corrente elettrica nel cervello

can erase a migraine headache.

può cancellare un'emicrania.

That's what we have discovered.

Ecco cosa abbiamo scoperto.

So here's a picture of what we're doing.

Quindi ecco un'immagine di cosa stiamo facendo.

The patients who have a migraine preceded by an aura

I pazienti che hanno un'emicrania preceduta da un'aura

have a band of excited neurons -- that's shown in red --

hanno una banda di neuroni elettrizzati -- che è mostrata in rosso --

that moves at three to five millimeters a minute towards the mid-brain.

si sposta da tre a cinque millimetri al minuto verso il mesencefalo.

And when it hits the mid-brain, that's when the headache begins.

E quando colpisce il mesencefalo, è quando inizia il mal di testa.

There's this migraine that is preceded by a visual aura,

C'è quest'emicrania che è preceduta da un'aurea visiva,

and this visual aura, by the way -- and I'll show you a picture --

e questa aurea visiva, -- vi mostrerò un'immagine --

but it sort of begins with little dancing lights,

ma è come se inizi con qualche, con qualche luce danzante,

gets bigger and bigger until it fills your whole visual field.

diventa sempre più grande finché non riempie il totale campo visivo.

And what we tried was this; here is a device called the Cadwell Model MES10.

Ed ecco cosa abbiamo provato: questo è un dispositivo chiamato Cadwell Model MES10.

Weighs about 70 pounds, has a wire about an inch in diameter.

Pesa circa 32 chili, ha un cavo di circa 2,5 cm di diametro.

And here's one of the patients who has an aura

Ed ecco uno dei pazienti che ha un aura

and always has a headache, bad one, after the aura. What do we do?

e ha sempre un mal di testa, un brutto mal di testa, dopo l'aura. Cosa facciamo?

This is what an aura looks like.

Ecco come appare un'aura.

It's sort of funny dancing lights, shown there on the left and right side.

Sono come delle buffe luci danzanti, che si vedono qui a sinistra e a destra.

And that's a fully developed visual aura, as we see on top.

Ed ecco la visione pienamente sviluppata di un'aura, come vediamo in alto.

In the middle, our experimentalist, the neurologist, who said,

Al centro, il nostro sperimentalista, il neurologo, che ha detto,

"I'm going to move this down a little and I'm going to erase half your aura."

"Abbasserò un po' questo e cancellerò metà della sua aura".

And, by God, the neurologist did erase it, and that's the middle picture:

E, per Dio, il neurologo l'ha cancellata, ed ecco l'immagine centrale,

half of the aura erased by a short magnetic pulse.

metà dell'aura cancellata da un breve impulso magnetico.

What does that mean?

Cosa significa?

That means that the magnetic pulse is generating an electric current

Significa che l'impulso magnetico sta generando una corrente elettrica

that's interfering with the erroneous electrical activity in the brain.

che interferisce con l'erronea attività elettrica nel cervello.

And finally he says, "OK, now I'm going to -- "

E in fine dice: "Ok, ora sto per..."

all of the aura get erased with an appropriately placed magnetic pulse.

la totalità dell'aura viene cancellata con un impulso magnetico propriamente indirizzato.

What is the result? We designed a magnetic depolarizer

Qual'è il risultato? Abbiamo progettato un depolarizzatore magnetico,

that looks like this, that you could have -- a lady, in her pocket book --

che appare così, che potreste avere... una donna, nella sua borsetta,

and when you get an aura you can try it and see how it works.

e quando si ha un'aura si può provare e vedere se funziona.

Well, the next thing they have to show is what was on ABC News,

Bene, la cosa successiva da mostrare è cosa hanno mandato al tg dell'ABC,

Channel 7, last week in New York City, in the 11 o'clock news.

Channel 7, la settimana scorsa a New York, al telegiornale delle 11.

Anchor: For anyone who suffers from migraine headaches --

Conduttore: Per chiunque soffra di emicranie...

and there are 30 million Americans who do -- tonight: a possible answer.

e ci sono 30 milioni di americani che ne soffrono... stasera c'è una possibile risposta.

Eyewitness news reporter Stacy Sager tonight, with a small and portable machine

La giornalista Stacy Sager stasera testimone, con un piccolo congegno portatile

that literally zaps your migraines away.

che cancella letteralmente le vostre emicranie.

Christina Sidebottom: Well, my first reaction was that it was --

Christina Sidebottom: Beh, la mia prima reazione è stata che era...

looked awfully gun-like, and it was very strange.

assomigliava terribilmente ad una pistola, ed era davvero strano.

Stacy Sager: But for Christina Sidebottom, almost anything was worth trying

Stacy Sager: Ma per Christina Sidebottom, valeva la pena provare tutto

if it could stop a migraine.

se avrebbe fermato un'emicrania.

It may look silly or even frightening as you walk around with it in your purse,

Potrebbe sembrare sciocco o persino spaventoso camminare con questo nella borsetta,

but researchers here in Ohio organizing clinical trials for this migraine zapper,

ma qui in Ohio i ricercatori organizzano prove cliniche per questo comando per l'emicrania,

say it is scientifically sound --

dicono che è scientificamente provato.

that, in fact, when the average person gets a migraine,

Infatti, quando una persona ha un'emicrania,

it's caused by something similar to an electrical impulse.

questa è causata da qualcosa di simile ad un impulso elettrico.

The zapper creates a magnetic field to counteract that.

Il comando crea un campo magnetico per contrattaccarlo.

Yousef Mohammed: In other words, we're treating electricity with electricity,

Yousef Mohammed: In altre parole, stiamo trattando l'elettricità con l'elettricità,

rather than treating electricity with the chemicals that we're using nowadays.

piuttosto che trattare l'elettricità con le sostanze chimiche che usiamo oggi.

SS: But is it safe to use everyday?

SS: Ma è sicuro da usare ogni giorno?

Experts say the research has actually been around for more than a decade,

Gli esperti dicono che è stato studiato per più di dieci anni,

and more long-term studies need to be done. Christina now swears by it.

ed è necessario compiere più studi a lungo termine. Christina al momento ripone molta fiducia.

CS: It's been the most wonderful thing for my migraine.

CS: E' stato il migliore per la mia emicrania.

SS: Researchers are hoping to present their studies to the FDA this summer.

SS: I ricercatori sperano di presentare i loro studi alla FDA questa estate.

Robert Fischell: And that is the invention to treat migraines.

Robert Fischell: E questa è l'invenzione per curare le emicranie.

(Applause)

(Applausi)

You see, the problem is, 30 million Americans have migraine headaches,

Vedete, il problema è che 30 milioni di americani soffrono di emicrania,

and we need a means to treat it, and I think that we now have it.

e abbiamo bisogno di un modo per curarla, e io ora credo che ci sia.

And this is the first device that we did, and I'm going to talk about my second wish,

E questo è il primo dispositivo che abbiamo fatto, e sto per parlare del mio secondo desiderio,

which has something to do with this.

che ha qualcosa a che fare con questo.

Our conclusions from our studies so far, at three research centers,

Le conclusioni avute fin'ora dai nostri studi nei tre centri di ricerca,

is there is a marked improvement in pain levels after using it just once.

sono che c'è un marcato miglioramento sui livelli di dolore dopo un singolo uso.

The most severe headaches responded better after we did it several times,

I mal di testa più forti hanno risposto meglio dopo diversi usi,

and the unexpected finding indicates that even established headaches,

e scoperte inaspettate mostrano che persino i mal di testa abituali,

not only those with aura, get treated and get diminished.

e non solo quelli con aura, se trattati diminuiscono.

And auras can be erased and the migraine, then, does not occur.

L'aura può essere cancellata e l'emicrania non si presenta.

And that is the migraine invention that we are talking about and that we are working on.

E questa è l'invenzione che riguarda l'emicrania della quale stiamo parlando e alla quale lavoriamo.

(Applause)

(Applausi)

The third and last invention began with an idea.

La terza e ultima invenzione è iniziata con un'idea.

Epilepsy can best be treated by responsive electrical stimulation.

L'epilessia può essere trattata al meglio con stimolazioni elettriche reattive.

Now, why do we use -- add on, nearly, an epileptic focus?

Ora, perché usiamo... aggiungiamo quasi, un focus epilettico?

Now, unfortunately, us technical people, unlike Mr. Bono,

Sfortunatamente, i tecnici come noi, a differenza del Signor Bono,

have to get into all these technical words.

devono addentrarsi in tutte queste parole tecniche.

Well, "responsive electrical stimulation" means

Beh, stimolazioni elettriche reattive significa

that we sense, at a place in your brain which is called an "epileptic focus,"

che individuiamo, in un posto del vostro cervello chiamato focus epilettico,

which is where the epileptic seizure begins --

che è dove l'epilessia... dove hanno inizio gli attacchi epilettici.

we sense there, that it's going to happen,

Individuiamo lì, che sta per succedere,

and then we respond by applying an electrical energy at that spot,

e poi rispondiamo applicando un'energia elettrica in quella zona,

which erases the errant signal

che cancella il segnale errante

so that you don't get the clinical manifestations of the migraine headache.

in modo che non ci siano manifestazioni cliniche di emicrania.

We use current pacemaker defibrillator technology that's used for the heart.

Usiamo l'attuale tecnologia del defibrillatore del pacemaker, la stessa usata per il cuore.

We thought we could adapt it for the brain.

Abbiamo pensato di poterlo adattare per il cervello.

The device could be implanted under the scalp

Il dispositivo dovrebbe essere impiantato sotto il cuoio capelluto

to be totally hidden and avoid wire breakage,

per essere totalmente nascosto e per evitare la rottura del cavo,

which occurs if you put it in the chest and you try to move your neck around.

che avverrebbe se si mettesse nel petto e si cercasse di ruotare il collo.

Form a company to develop a neuro-pacemaker for epilepsy,

Abbiamo formato una compagnia per produrre un neuro pacemaker per l'epilessia,

as well as other diseases of the brain, because all diseases of the brain

così come altre malattie del cervello, perché tutte le malattie del cervello

are a result of some electrical malfunction in it,

sono un risultato di qualche malfunzionamento elettrico in esso,

that causes many, if not all, of brain disorders.

che causa molti, se non tutti i malesseri cerebrali.

We formed a company called NeuroPace

Abbiamo formato una compagnia di nome NeuroPace

and we started work on responsive neurostimulation,

e abbiamo iniziato a lavorare sulla neuro stimolazione responsiva,

and this is a picture of what the device looked like,

e questa è un'immagine di come appare il dispositivo,

that's placed into the cranial bone.

che è collocato nell'osso cranico.

This is probably a better picture.

Questa è probabilmente un'immagine migliore.

Here we have our device in which we put in a frame.

Qui abbiamo il nostro dispositivo nel quale mettiamo un telaio.

There's a cut made in the scalp; it's opened; the neurosurgeon has a template;

Si fa un taglio nello scalpo, si apre, il neurochirurgo ha uno stampo,

he marks it around, and uses a dental burr

lo segna e usa un trapano da dentista

to remove a piece of the cranial bone exactly the size of our device.

per rimuovere un pezzo dell'osso del cranio della misura esatta del dispositivo.

And tonight, you'll be able to see the device in the tent.

E stasera, potrete vedere questo dispositivo nella tenda.

And then with four screws, we put in a frame,

E poi abbiamo... con quattro viti, abbiamo messo dentro un calco,

then we snap in the device and we run with wires --

poi abbiamo inserito il dispositivo e abbiamo messo i cavi...

the one shown in green will go to the surface of the brain with electrodes,

quelli in verde andranno alla superficie del cervello con degli elettrodi,

to the epileptic focus, the origin of the epilepsy,

al focus epilettico, l'origine dell'epilessia,

where we can sense the electrical signal

dove possiamo avvertire il segnale elettrico

and have computer analysis that tells us when to hit it with some electrical current

e ricevere analisi di computer che ci dicono quando colpire con della corrente elettrica

to prevent the clinical manifestation of the seizure.

per prevenire la manifestazione clinica dell'attacco.

In the blue wire, we see what's called a deep brain electrode.

Nel cavo blu, vediamo quello che si chiama elettrodo cerebrale profondo.

If that's the source of the epilepsy, we can attack that as well.

Se quella è la fonte dell'epilessia, possiamo attaccare anche quella.

The comprehensive solution: this is the device;

La soluzione completa: questo è il dispositivo,

it's about one inches by two inches and, oddly enough,

è di circa 2,5 cm per 5 cm e, per quanto strano,

just the thickness of most cranial bones.

dello spessore della maggior parte delle ossa del cranio.

The advantages of responsive neurostimulation:

I vantaggi della neurostimolazione reattiva:

It can detect and terminate seizures before the clinical symptoms occur,

può rintracciare e porre fine agli attacchi prima che compaiano i sintomi clinici,

provide stimulation only when needed,

fornisce una stimolazione solo quando serve,

can be turned off if seizures disappear; it has minimal side effects --

si può spegnere se gli attacchi scompaiono, ha effetti collaterali minimi --

as a matter of fact, in all our clinical trials to date,

come dato di fatto, in tutti i nostri test clinici ad oggi,

we've seen no side effects in the 40 or so patients in whom it's been implanted --

non abbiamo visto nessun effetto collaterale in tutti i 40 pazienti circa in cui è stato impiantato --

and it's invisible, cosmetically hidden,

ed è invisibile, nascosto cosmeticamente,

so, if you have epilepsy and you have the device,

quindi, se avete l'epilessia e avete il dispositivo,

no one will know it because you can't tell that it's there.

nessuno lo saprà perché non si vedrà.

And this shows what an electroencephalogram is,

E questo mostra cos'è un elettroencefalogramma,

and on the left is the signal of a spontaneous seizure of one of the patients.

e a sinistra c'è il segnale di un attacco spontaneo di uno dei pazienti.

Then we stimulated, and you see how that heavy black line

Poi l'abbiamo stimolato, e vedete come quella grossa linea nera

and then you see the electroencephalogram signal going to normal,

e poi vedete il segnale dell'elettroencefalogramma che diventa normale,

which means they did not get the epileptic seizure.

il che significa che non hanno avuto l'attacco epilettico.

That concludes my discussion of epilepsy,

Ciò conclude il mio discorso sull'epilessia e...

which is the third invention that I want to discuss here this afternoon.

che è la terza invenzione di cui volevo parlare qui questo pomeriggio.

(Applause)

(Applausi)

I have three wishes. Well, I can't do much about Africa.

Ho tre desideri. Beh, non posso fare molto per l'Africa.

I'm a tech; I'm into medical gadgetry,

Sono un tecnico, sono nella gadgetteria medica,

which is mostly high-tech stuff like Mr. Bono talked about.

e sono principalmente cose high-tech come quelle delle quali ha parlato il Signor Bono.

The first wish is to use the epilepsy responsive neurostimulator,

Il primo desiderio è usare il neurostimolatore reattivo per l'epilessia,

called RNS, for Responsive NeuroStimulator -- that's a brilliant acronym --

chiamato RNS, che sta per neurostimolatore reattivo -- che è un acronimo brillante --

for the treatment of other brain disorders.

per la cura di altri malesseri del cervello.

Well, if we're going to do it for epilepsy, why the hell not try it for something else?

Beh, se stiamo per farlo per l'epilessia, perché diavolo non provarlo per qualcos'altro?

Then you saw what that device looked like,

Poi avete visto come appare il dispositivo

that the woman was using to fix her migraines?

che la donna stava usando per le sue emicranie?

I tell you this: that's something which some research engineer like me would concoct,

Ecco cosa vi dico: quello è qualcosa che creerebbero degli ingegneri della ricerca come me

not a real designer of good equipment.

non un vero progettatore di buona attrezzatura.

(Laughter)

(Risate)

We want to have some people, who really know how to do this,

Vogliamo avere delle persone, che sanno davvero come farlo,

perform human engineering studies to develop the optimum design

compiere studi di ingegneria umana per sviluppare l'ottimo progetto

for the portable device for treating migraine headaches.

per il dispositivo portatile per curare le emicranie.

And some of the sponsors of this TED meeting are such organizations.

E alcuni degli sponsor di questo incontro TED sono organizzazioni così.

Then we're going to challenge the TED attendees

Poi sfideremo i partecipanti a TED

to come up with a way to improve health care in the USA,

a trovare un modo per migliorare il sistema sanitario negli Stati Uniti,

where we have problems that Africa doesn't have.

dove noi abbiamo problemi che l'Africa non ha.

And by reducing malpractice litigation --

E riducendo i ricorsi per negligenza..

malpractice litigation is not an African problem; it's an American problem.

i ricorsi per negligenza non sono un problema africano, sono un problema americano.

(Applause)

(Applausi)

So, to get quickly to my first wish --

Quindi, per arrivare velocemente al mio primo desiderio --

the brain operates by electrical signals.

il cervello opera per segnali elettrici.

If the electrical signals create a brain disorder,

Se i segnali elettrici creano un problema al cervello,

electro-stimulation can overcome that disorder by acting on the brain's neurons.

la stimolazione elettrica può vincere quel problema agendo sui neuroni del cervello.

In other words, if you've screwed up electrical signals,

In altre parole se scombussolate i segnali elettrici,

maybe, by putting other electrical signals from a computer in the brain,

forse, immettendo nel cervello altri segnali elettrici provenienti da un computer,

we can counteract that.

possiamo controbilanciarli.

A signal in the brain that triggers brain dysfunction

Un segnale nel cervello che innesca una disfunzione cerebrale

might be sensed as a trigger for electro-stimulation

può essere percepita come causa dell'elettrostimolazione,

like we're doing with epilepsy.

come stiamo facendo con l'epilessia.

But even if there is no signal,

Ma anche se non c'è segnale,

electro-stimulation of an appropriate part of the brain can turn off a brain disorder.

l'elettrostimolazione di una parte appropriata del cervello può spegnere un problema del cervello.

And consider treating psychotic disorders --

E consideriamo il trattamento dei problemi psicologici --

and I want this involved with the TED group --

e voglio che ciò coinvolga anche il gruppo TED --

such as obsessive-compulsive disorder

come disordini ossessivo compulsivi

that, presently, is not well treated with drugs, and includes five million Americans.

che, al momento, non vengono trattati bene con farmaci, e riguardano cinque milioni di americani.

And Mr. Fischer, and his group at NeuroPace, and myself believe

E il Signor Fischer, e il suo gruppo al NeuroPace, e anche io crediamo

that we can have a dramatic effect in improving OCD in America and in the world.

che ci possano essere effetti strabilianti migliorando l'OCD in America e nel mondo.

That is the first wish.

Questo è il primo desiderio.

(Applause)

(Applausi)

The second wish is, at the present time,

Il secondo desiderio sono, al momento,

the clinical trials of transcranial magnetic stimulators --

le prove cliniche degli stimolatori magnetici transcraniali --

that's what TMS means, device to treat migraine headaches --

ecco cosa significa TMS, dispositivo per curare le emicranie --

appears to be quite successful.

sembra avere abbastanza successo.

Well, that's the good news.

Beh, ecco la bella notizia.

The present portable device is far from optimally designed,

Il presente dispositivo portatile è lontano dall'essere ben progettato,

both as to human factors as appearance.

sia per fattori umani che in apparenza.

I think she said it looks like a gun. A lot of people don't like guns.

Credo lei abbia detto che assomiglia a una pistola. A molte persone le pistole non piacciono.

(Laughter)

(Risate)

Engage a company having prior successes

Assumere una compagnia che abbia avuto successo in precedenza

for human factors engineering and industrial design

per ingegneria di fattori umani e design industriale

to optimize the design of the first portable TMS device

per ottimizzare il progetto del primo dispositivo portatile TMS

that will be sold to the patients who have migraine headaches.

che sarà venduto a pazienti che soffrono di emicranie.

And that is the second wish.

E questo è il secondo desiderio.

(Applause)

(Applausi)

And, of the 100,000-dollar prize money, that TED was so generous to give me,

E, dei 100.000 dollari di premio che mi è stato dato generosamente da TED,

I am donating 50,000 dollars to the NeuroPace people

sto donando 50.000 dollari alle persone della NeuroPace

to get on with the treatment of OCD, obsessive-compulsive disorder,

per proseguire con il trattamento degli OCD, disordini ossessivo compulsivi,

and I'm making another 50,000 available for a company

e ne sto rendendo disponibili altri 50.000 per una compagnia

to optimize the design of the device for migraines.

per ottimizzare il design del dispositivo per l'emicrania.

And that's how I'll use my 100,000-dollar prize money.

Ed ecco come userò il mio premio di 100.000 dollari.

(Applause)

(Applausi)

Well, the third and final wish is somewhat --

Bene, il terzo e ultimo desiderio è in qualche modo...

unfortunately, it's much more complicated because it involves lawyers.

purtroppo è molto più complicato perché include gli avvocati.

(Laughter)

(Risate)

Well, medical malpractice litigation in the US

Beh, i ricorsi per negligenza medica in America

has escalated the cost of malpractice insurance,

hanno aumentato i costi delle assicurazioni per negligenza,

so that competent physicians are leaving their practice.

così che medici competenti stanno smettendo di praticare.

Lawyers take cases on contingency with the hope of a big share

I legali assumono casi in contingenza con la speranza di una grossa parte

of a big settlement by a sympathetic jury, because this patient really ended up badly.

di un grosso accordo da una giuria comprensiva, perché questo paziente ha fatto davvero una brutta fine.

The high cost of health care in the US is partly due to litigation and insurance costs.

L'alto costo delle cure sanitarie negli Stati Uniti è dovuto in parte a vertenze e costi assicurativi.

I've seen pictures, graphs in today's USA Today

Ho visto immagini, grafici sull'USA Today di oggi

showing it skyrocketing out of control, and this is one factor.

che mostrano che stanno arrivando alle stelle, e questo è un fattore.

Well, how can the TED community help with this situation?

Beh, la comunità di TED, come può aiutare in questa situazione?

I have a couple of ideas to begin with.

Ho una paio di idee con le quali iniziare.

As a starting point for discussion with the TED group,

Come punto iniziale per una discussione con il gruppo di TED,

a major part of the problem is the nature of the written extent

la parte principale del problema è la natura del consenso informato,

of informed consent that the patient or spouse must read and sign.

un lungo testo scritto che il paziente o il coniuge deve leggere e firmare.

For example, I asked the epilepsy people

Per esempio, ho chiesto a persone con epilessia

what are they using for informed consent.

cosa stanno usando come consenso informato.

Would you believe, 12 pages, single space,

Ci credereste che il paziente deve leggere 12 pagine,

the patient has to read before they're in our trial to cure their epilepsy?

spazio singolo, prima di accedere alle nostre prove per curare l'epilessia?

What do you think someone has at the end of reading 12 single-spaced pages?

Cosa credete che rimanga a qualcuno dopo la lettura di 12 pagine a spazio singolo?

They don't understand what the hell it's about.

Non capisce di che diavolo si parli.

(Laughter)

(Risate)

That's the present system. How about making a video?

E' il sistema attuale. Perché non fare un video?

We have entertainment people here;

Qui abbiamo persone che sono nell'intrattenimento,

we have people who know how to do videos,

abbiamo persone che sanno come fare i video,

with visual presentation of the anatomy and procedure done with animation.

con la presentazione visiva dell'anatomia e delle procedure animate.

Everybody knows that we can do better with a visual thing

Tutti sanno che si può fare meglio con una cosa visiva

that can be interactive with the patient, where they see the video

che può essere interattiva con il paziente, dove vedono il video

and they're being videoed and they press, do you understand this? No, I don't.

e vengono registrati e premono, lo capite? No, io no.

Well, then let's go to a simpler explanation.

Beh, passiamo ad una spiegazione più semplice.

Then there's a simpler one and, oh yes, I understand that.

Poi ce n'è una più semplice e, oh sì, l'ho capito.

Well, press the button and you're on record, you understand.

Beh, premete il bottone e siete registrati, avete capito.

And that is one of the ideas.

E questa è una delle idee.

Now, also a video is done of the patient or spouse and medical presenter,

Ora, viene fatto un video anche del paziente o del coniuge e del presentatore medico,

with the patient agreeing that he understands the procedure to be done,

con il paziente che conferma di aver capito le procedure che devono essere seguite,

including all the possible failure modes.

inclusi tutti i possibili modelli di fallimento.

The patient or spouse agrees not to file a lawsuit

Il paziente o il coniuge acconsente a non avviare una causa

if one of the known procedure failures occurs.

se una delle procedure note non va a buon fine.

Now, in America, in fact, you cannot give up your right to trial by jury.

Ora, in America, infatti, non si può rinunciare al diritto di un processo con giuria.

However, if a video is there that everything was explained to you,

Comunque, se nel video vi è stato spiegato tutto,

and you have it all in the video file,

ed è tutto nel file video,

it'll be much less likely that some hotshot lawyer

sarà molto meno probabile che qualche abile avvocato

will take this case on contingency, because it won't be nearly as good a case.

prenda questo caso in contingenza, perché non sarà più un caso tanto buono.

If a medical error occurs, the patient or spouse agrees to a settlement

Se succede un errore medico, il paziente o il coniuge accetta un accordo

for fair compensation by arbitration instead of going to court.

per una giusta ricompensa per arbitrato anziché arrivare in tribunale.

That would save hundreds of millions of dollars in legal costs in the United States

Ciò farebbe risparmiare agli Stati Uniti centinaia di migliaia di dollari in costi legali

and would decrease the cost of medicine for everyone.

e farebbe diminuire per tutti il costo delle medicine.

These are just some starting points.

Questi sono solo alcuni punti di partenza.

And, so there, that's the end of all my wishes.

E, ecco qua, la fine dei miei desideri.

I wish I had more wishes but three is what I've got and there they are.

Vorrei avere più desideri ma me ne sono stati concessi tre, e sono questi.

(Applause)

(Applausi)