Robert Fischell: TED Prize wish: Finding new cures for migraine, depression, malpractice

Translator: MaYoMo com Reviewer: Anton Hikov

I'm going to discuss with you three of my inventions

Ще обсъдя с вас три от моите изобретения,

that can have an effect on 10 to a 100 million people,

които може да имат ефект върху десетки до стотици милиони души,

which we will hope to see happen.

които ще се надяваме да видим в действие.

We discussed, in the prior film, some of the old things that we did,

В предходния филм обсъдихме някои от старите неща, които сме правили,

like stents and insulin pumps for the diabetic.

като стентове и инсулинови помпи за диабетиците.

And I'd like to talk very briefly about three new inventions

Бих искал да говоря много накратко за три нови изобретения,

that will change the lives of many people.

които ще променят живота на много хора.

At the present time, it takes an average of three hours

В днешно време са нужни средно три часа,

after the first symptoms of a heart attack are recognized by the patient,

след като първите симптоми на инфаркт са разпознати от пациента,

before that patient arrives at an emergency room.

преди този пациент да пристигне в отделение за спешна помощ.

And people with silent ischemia --

А хората с тиха исхемия...

which, translated into English, means they don't have any symptoms --

което в превод означава, че нямат никакви симптоми...

it takes even longer for them to get to the hospital.

на тях им трябва още по-дълго време, за да стигнат до болницата.

The AMI, Acute Myocardial Infarction,

ОИМ, острият инфаркт на миокарда,

which is a doctor's big word so they can charge you more money --

гръмка докторска дума, за да могат да ти искат повече пари...

(Laughter)

(Смях)

-- means a heart attack. Annual incidence: 1.2 million Americans.

...означава сърдечен пристъп. Годишна заболеваемост: 1,2 милиона американци.

Mortality: 300,000 people dying each year.

Смъртност: 300 000 души умират всяка година.

About half of them, 600,000, have permanent damage to their heart

Около половината от тях, 600 000, имат постоянни увреждания в сърцето си,

that will cause them to have very bad problems later on.

които ще им причинят много тежки проблеми по-късно.

Thus 900,000 people either have died

Така, 900 000 души или са починали,

or have significant damage to their heart muscle.

или имат значителни увреждания на сърдечния си мускул.

Symptoms are often denied by the patient, particularly us men,

Симптомите често са отричани от пациента, особено от нас, мъжете,

because we are very brave. We are very brave,

защото сме много смели. Много сме смели

and we don't want to admit that I'm having a hell of a chest pain.

и не искаме да признаем -- имам адска болка в гърдите.

Then, approximately 25 percent of all patients never have any symptoms.

После, приблизително 25 процента от всички пациенти изобщо нямат никакви симптоми.

What are we going to do about them? How can we save their lives?

Какво ще правим с тях? Как можем да спасим живота им?

It's particularly true of diabetics and elderly women.

Това е особено вярно за диабетици и възрастни жени.

Well, what is needed for the earliest possible warning of a heart attack?

Какво е нужно за възможно най-ранно предупреждение за сърдечен пристъп?

A means to determine if there's a complete blockage of a coronary artery.

Средство, с което да се определи дали има пълен блокаж на коронарна артерия?

That, ladies and gentlemen, is a heart attack.

Това, дами и господа, е сърдечен пристъп.

The means consist of noting something a little technical,

Средството се състои от нещо малко технологично,

ST segment elevation of the electrogram --

издигане на електрограмата със ST сегмент.

translated into English, that means that

В превод, това означава,

if there's an electrical signal in the heart, and one part of the ECG --

че ако има електрически сигнал в сърцето и една част от ЕКГ-то...

which we call the ST segment -- elevates,

която наричаме ST сегмент... се издигне,

that is a sure sign of a heart attack.

това е сигурен знак за сърдечен пристъп.

And if we had a computer put into the body of a person who's at risk,

И ако в тялото на лицето в риск, беше поставен компютър,

we could know, before they even have symptoms,

бихме могли да разберем, дори преди то да има симптоми,

that they're having a heart attack, to save their life.

че получава сърдечен пристъп и да му спасим живота.

Well, the doctor can program a level of this ST elevation voltage

Лекарят може да програмира ниво на това ST повишение на волтажа,

that will trigger an emergency alarm,

което да задейства аларма,

vibration like your cell phone, but right by your clavicle bone.

вибрация като мобилния ви телефон, но точно до ключицата ви.

And when it goes beep, beep, beep, you better do something about it,

И когато записука, е най-добре да направиш нещо по въпроса,

because if you want to live you have to get to some medical treatment.

защото, ако искаш да живееш, трябва да се добереш до някакво медицинско лечение.

So we have to try these devices out

Трябва да изпитаме тези устройства,

because the FDA won't just let us use them on people

защото Администрацията за храни и лекарства на САЩ няма просто да ни позволи да ги използваме върху хора,

unless we try it out first,

освен ако не ги изпитаме първо,

and the best model for this happens to be pigs.

а най-добрият модел за това се оказват прасетата.

And what we tried with the pig was external electrodes on the skin,

Онова, което опитахме при прасето, бяха външни електроди върху кожата,

like you see in an emergency room,

каквито виждате в спешно отделение,

and I'm going to show you why they don't work very well.

и ще ви покажа защо те не действат много добре.

And then we put a lead, which is a wire, in the right ventricle inside the heart,

После слагаме олово, което е жица, в дясната камера вътре в сърцето,

which does the electrogram, which is the signal voltage from inside the heart.

която прави електрограмата, тоест сигналният волтаж от вътре в сърцето.

Well, with the pig, at the baseline,

Е, при прасето, на базовата линия,

before we blocked the pig's artery to simulate a heart attack, that was the signal.

преди да блокираме артерията на прасето, за да симулираме сърдечен пристъп, това беше сигналът.

After 43 seconds, even an expert couldn't tell the difference,

След 43 секунди, дори експерт не би могъл да види разликата,

and after three minutes -- well,

а след три минути... ами,

if you really studied it, you'd see a difference.

ако наистина сте го проучвали, бихте видели разлика.

But what happened when we looked inside the pig's heart, to the electrogram?

Но какво се случи, когато погледнахме вътре в сърцето на прасето, с електрограмата?

There was the baseline -- first of all, a much bigger and more reliable signal.

Там беше базовата линия... първо, много по-силен и по-надежден сигнал.

Second of all, I'll bet even you people who are untrained can see the difference,

Второ, бас държа, че дори вие, необучени хора, може да видите разликата,

and we see here an ST segment elevation right after this sharp line.

и тук виждаме издигане на ST сегмент веднага след тази остра линия.

Look at the difference there. It doesn't take much --

Погледнете разликата тук -- не е нужно кой знае какво,

every layperson could see that difference,

всеки непрофесионалист може да види тази разлика,

and computers can be programmed to easily detect it.

а компютрите могат да бъдат програмирани да я откриват лесно.

Then, look at that after three minutes.

После, погледнете това след три минути.

We see that the signal that's actually in the heart,

Виждаме, че сигналът, който всъщност е в сърцето,

we can use it to tell people that they're having a heart attack

можем да го използваме, за да кажем на хората, че получават сърдечен пристъп,

even before they have symptoms so we can save their life.

дори преди да имат симптоми, така че да можем да им спасим живота.

Then we tried it with my son, Dr. Tim Fischell,

После го изпитахме върху сина ми, д-р Тим Фишел,

we tried it on some human patients who had to have a stent put in.

изпитахме го върху няколко пациенти -- хора, на които трябваше да бъде поставен стент.

Well, he kept the balloon filled to block the artery,

Е, държахме балона надут, за да запушим артерията,

to simulate a blockage, which is what a heart attack is.

за да симулираме блокаж, което е сърдечният пристъп.

And it's not hard to see that -- the baseline

И не е трудно да се види, че базовата линия

is the first picture on the upper left.

е първата снимка горе вляво.

Next to it, at 30 seconds, you see this rise here,

До нея, на 30 секунди, виждате това издигане тук,

then this rise -- that's the ST elevation.

после това издигане... това е ST издигането.

And if we had a computer that could detect it,

И ако имахме компютър, който би могъл да го открие,

we could tell you you're having a heart attack so early

бихме могли да ви кажем, че получавате инфаркт толкова рано,

it could save your life and prevent congestive heart failure.

че това би могло да ви спаси живота и да предотврати натрупваща се сърдечна недостатъчност.

And then he did it again. We filled the balloon again a few minutes later

А после го направи пак. Отново напълнихме балона след няколко минути

and here you see, even after 10 seconds, a great rise in this piece,

и тук виждате, дори след 10 секунди, огромно покачване в тази част,

which we can have computers inside, under your chest like a pacemaker,

в която можем да слагаме компютри, под гръдния ви кош като пейсмейкър,

with a wire into your heart like a pacemaker.

с жица в сърцето ви като пейсмейкър.

And computers don't go to sleep.

А компютрите не спят.

We have a little battery and on this little battery

Имаме малка батерия, а с тази малка батерия

that computer will run for five years without needing replacement.

компютърът ще работи пет години, без да е нужна замяна.

What does the system look like?

Как изглежда системата?

Well, on the left is the IMD, which is Implantable Medical Device,

Вляво е ИМУ - имплантируемо медицинско устройство,

and tonight in the tent you can see it -- they've exhibited it.

довечера можете да го видите в шатрата... изложено е.

It's about this big, the size of a pacemaker.

Голямо е горе-долу толкова, с размера на пейсмейкър.

It's implanted with very conventional techniques.

Имплантира се със стандартни конвенционални техники.

And the EXD is an External Device that you can have on your night table.

А ВУ е външно устройство, което може да държите на нощното си шкафче.

It'll wake you up and tell you to get your tail to the emergency room

То ще ви събуди и ще ви каже да тръгвате за спешното отделение,

when the thing goes off because, if you don't, you're in deep doo-doo.

когато нещото се изключи, защото, ако не го сторите, сте сериозно загазили.

And then, finally, a programmer that will set the level of the stimulation,

И най-сетне, програмист, който да настрои нивото на стимулация,

which is the level which says you are having a heart attack.

тоест нивото, което казва, че получавате сърдечен удар.

The FDA says, OK, test this final device after it's built in some animal,

От Администрацията за храни и лекарства казват -- добре, изпитайте това устройство, след като е завършено, върху някакво животно,

which we said is a pig, so we had to get this pig to have a heart attack.

което, както казахме, е прасе, така че трябваше да накараме това прасе да получи сърдечен удар.

And when you go to the farmyard, you can't easily get pigs to have heart attacks,

А когато отидеш във фермата, лесно може да накараш прасета да получават сърдечни удари,

so we said, well, we're experts in stents.

затова казахме -- е, ние сме експерти по стентовете.

Tonight you'll see some of our invented stents.

Довечера ще видите някои от изобретените от нас стентове.

We said, so we'll put in a stent,

Казахме -- значи ще поставим стент,

but we're not going to put in a stent that we'd put in people.

но няма да поставяме стент, който бихме поставили при хора.

We're putting in a copper stent,

Поставяме меден стент,

and this copper stent erodes the artery and causes heart attacks.

този меден стент ерозира артерията и причинява сърдечни удари.

That's not very nice, but, after all, we had to find out what the answer is.

Не е много хубаво, но в крайна смтека трябваше да открием какъв е отговорът.

So we took two copper stents and we put it in the artery of this pig,

Затова взехме два медни стента и ги поставихме в артерията на това прасе --

and let me show you the result that's very gratifying

ще ви покажа резултата, който е много удовлетворителен,

as far as people who have heart disease are concerned.

що се отнася до хората, страдащи от сърдечни заболявания.

So there it was, Thursday morning we stopped the pig's medication

Ето, в четвъртък вечерта спряхме лекарството на това прасе,

and there is his electrogram, the signal from inside the pig's heart

и ето неговата електрограма, сигналът отвътре от сърцето на прасето,

coming out by radio telemetry.

излизащ чрез радио телеметрия.

Then, on Friday at 6:43, he began to get certain signs,

После, в 6:43 часа в петък, то започна да получава определени признаци,

which later we had the pig run around --

по-късно накарахме прасето да тича наоколо...

I'm not going to go into this early stage.

няма да навлизам в този ранен стадий.

But look what happened at 10:06 after we removed this pig's medication

Но вижте какво се случи в 10:06, след като спряхме лекарството на това прасе,

that kept him from having a heart attack.

което не му позволяваше да получи сърдечен пристъп.

Any one of you now is an expert on ST elevation. Can you see it there?

Сега вече всички сте експерти по ST повишение. Виждате ли го тук?

Can you see it in the picture after the big rise of the QRS -- you see ST elevation?

Виждате ли го на снимката след голямото повишение на QRS, вижда се ST повишение?

This pig at 10:06 was having a heart attack.

Това прасе получаваше сърдечен пристъп в 10:06.

What happens after you have the heart attack, this blockage?

Какво се случва, след като се получи този сърдечен пристъп, този блокаж?

Your rhythm becomes irregular, and that's what happened 45 minutes later.

Ритъмът става нередовен, и това се случи 45 минути по-късно.

Then, ventricular fibrillation, the heart quivers instead of beats --

После вентрикуларна фибрилация, сърцето вибрира, вместо да бие,

this is just before death of the pig -- and then the pig died; it went flat-line.

това е точно преди смъртта на прасето, а после прасето умря и линията стана равна.

But we had a little bit over an hour where we could've saved this pig's life.

Но имахме малко повече от час, когато можехме да спасим живота на това прасе.

Well, because of the FDA, we didn't save the pig's life,

Е, заради Администрацията за храни и лекарства не спасихме живота на прасето,

because we need to do this type of animal research for humans.

защото трябва да правим този тип изследвания с животни заради хората.

But when it comes to the sake of a human, we can save their life.

Но когато става дума за човек, можем да му спасим живота.

We can save the lives of people who are at high risk for a heart attack.

Можем да спасим живота на хора, които са с голям риск от сърдечен пристъп.

What is the response to acute myocardial infarction, a heart attack, today?

Какъв е откликът на остър инфаркт на миокарда, сърдечен пристъп, днес?

Well, you feel some chest pain or indigestion.

Усещаш болка в гърдите или храносмилателно разстройство.

It's not all that bad; you decide not to do anything.

Изобщо не е толкова зле; решаваш да не правиш нищо.

Several hours pass and it gets worse, and even the man won't ignore it.

Минават няколко часа и става по-зле, дори мъж не би го игнорирал.

Finally, you go to the emergency room.

Най-сетне отиваш в спешното отделение.

You wait as burns and other critical patients are treated,

Чакате, докато лекуват изгаряния и други пациенти в критично състояние,

because 75 percent of the patients who go to an emergency room with chest pains

защото 75 процента от пациентите, които отиват в спешно отделение с болки в гърдите,

don't have AMI, so you're not taken very seriously.

нямат остър инфаркт на миокарда, така че не ви приемат много сериозно.

They finally see you. It takes more time

Най-сетне ви виждат. Нужно е още време

to get your electrocardiogram on your skin and diagnose it,

за поставяне на електрокардиограма на кожата ви и диагностициране,

and it's hard to do because they don't have the baseline data,

а това е трудно, защото нямат базисните данни,

which the computer we put in you gets.

които взема компютърът, който поставяме във вас.

Finally, if you're lucky, you are treated in three or four hours after the incident,

Накрая, ако имате късмет, ви лекуват до три-четири часа след инцидента,

but the heart muscle has died.

но сърдечният мускул е загинал.

And that is the typical treatment in the advanced world -- not Africa --

Това е типичното лечение. В напредналия свят. Не в Африка...

that's the typical treatment in the advanced world today.

това е типичното лечение в напредналия свят днес.

So we developed the AngelMed Guardian System

Затова развихме системата "Медицински ангел-хранител"

and we have a device inside this patient, called the Implanted AngelMed Guardian.

и поставяме в този пациент устройство, наречено Имплантиран медицински ангел-хранител.

And when you have a blockage, the alarm goes off

И когато имате блокаж, алармата се включва

and it sends the alarm and the electrogram to an external device,

и изпраща алармата и електрограмата до външно устройство,

which gets your baseline electrogram from 24 hours ago

което получава базовата ви електрограма отпреди 24 часа

and the one that caused the alarm, so you can take it to the emergency room

и тази, причинила алармата, така че може да я занесете в спешното отделение,

and show them, and say, take care of me right away.

да им я покажете и да кажете -- погрижете се за мен веднага.

Then it goes to a network operations center,

После тя отива в център за мрежови операции,

where they get your data from your patient database

където вземат данните ви от пациентската ви база данни,

that's been put in at some central location, say, in the United States.

въведени на някакво централно място, да кажем, в Съединените щати.

Then it goes to a diagnostic center, and within one minute of your heart attack,

После отива в диагностичен център, и до една минута от сърдечния ви пристъп

your signal appears on the screen of a computer

вашият сигнал се появява на екрана на компютър

and the computer analyzes what your problem is.

и компютърът анализира какъв е проблемът ви.

And the person who's there, the medical practitioner, calls you --

А лицето, което е там, медикът, ви се обажда...

this is also a cell phone -- and says,

това е също и мобилен телефон... и казва

"Mr. Smith, you're in deep doo-doo; you have a problem.

"Г-н Смит, много сте загазил, имате проблем.

We've called the ambulance. The ambulance is on the way.

Обадихме се на линейката. Линейката е на път.

It'll pick you up, and then we're going to call your doctor, tell him about it.

Тя ще ви вземе и тогава ще се обадим на лекаря ви, за да му съобщим.

We're going to send him the signal that we have, that says you have a heart attack,

Ще му изпратим сигнала, който имаме, според който получавате сърдечен пристъп,

and we're going to send the signal to the hospital

ще изпратим сигнала в болницата

and we're going to have it analyzed there,

и там ще го анализираме,

and there you're going to be with your doctor

а вие ще сте там със своя лекар

and you'll be taken care of so you won't die of a heart attack."

и ще се погрижат за вас, така че да не починете от сърдечен пристъп."

That's the first invention that I wanted to describe.

Това е първото изобретение, което исках да опиша.

(Applause)

(Аплодисменти)

And now I want to talk about something entirely different.

А сега искам да говоря за нещо напълно различно.

At first I didn't think migraine headaches were a big problem

Първо не смятах, че мигренните главоболия са голям проблем,

because I'd never had a migraine headache,

защото никога не бях имал мигренно заболяване,

but then I spoke to some people who have three or four every week of their life,

но после говорих с няколко души, които получават по три-четири през всяка седмица от живота си

and their lives are being totally ruined by it.

и животът им е напълно съсипан от това.

We have a mission statement for our company doing migraine, which is,

Мисията на нашата фирма, занимаваща се с мигрена е:

"Prevent or ameliorate migraine headaches

"Предотвратяване или облекчаване на мигренни главоболия

by the application of a safe, controlled magnetic pulse

чрез приложението на безопасен, контролиран магнитен пулс,

applied, as needed, by the patient."

прилаган при нужда от пациента."

Now, you're probably very few physicists here.

Вероятно тук има много малко физици.

If you're a physicist you'd know there's a certain Faraday's Law,

Ако сте физик, знаете, че според Закона на Фарадей,

which says if I apply a magnetic pulse on salt water --

ако приложа магнитен пулс върху солена вода,

that's your brains by the way --

това е мозъкът ви, между другото...

it'll generate electric currents, and the electric current in the brain

той ще генерира електрически ток, а електрическият ток в мозъка

can erase a migraine headache.

може да изтрие мигренно заболяване.

That's what we have discovered.

Това сме открили.

So here's a picture of what we're doing.

Ето картина на това, което правим.

The patients who have a migraine preceded by an aura

Пациентите, които имат мигрена, предшествана от аура,

have a band of excited neurons -- that's shown in red --

имат ивица възбудени неврони... показана в червено...

that moves at three to five millimeters a minute towards the mid-brain.

която се движи с три до пет милиметра в минута към средния мозък.

And when it hits the mid-brain, that's when the headache begins.

И когато удари средния мозък, тогава започва главоболието.

There's this migraine that is preceded by a visual aura,

Ето я тази мигрена, предшествана от визуална аура,

and this visual aura, by the way -- and I'll show you a picture --

а тази визуална аура, между другото... ще ви покажа снимка...

but it sort of begins with little dancing lights,

но отначало тя е малка, с малки танцуващи светлинки,

gets bigger and bigger until it fills your whole visual field.

и става все по-голяма и по-голяма, докато изпълни цялото ви зрително поле.

And what we tried was this; here is a device called the Cadwell Model MES10.

И ето какво опитахме -- това е едно устройство, наречено "Кадуел", модел МЕS10.

Weighs about 70 pounds, has a wire about an inch in diameter.

Тежи около 70 паунда (30 кг.), има жица, около 1 инч (2,5 см.) в диаметър.

And here's one of the patients who has an aura

Ето и един от пациентите, който има аура

and always has a headache, bad one, after the aura. What do we do?

и винаги има тежко главоболие след аурата. Какво правим ние?

This is what an aura looks like.

Ето как изглежда една аура.

It's sort of funny dancing lights, shown there on the left and right side.

Някак странни танцуващи светлинки, показани там отляво и отдясно.

And that's a fully developed visual aura, as we see on top.

А това е напълно развита визуална аура, както виждаме отгоре.

In the middle, our experimentalist, the neurologist, who said,

В средата -- нашият експериментатор, неврологът, който казва,

"I'm going to move this down a little and I'm going to erase half your aura."

"Ще преместя това малко надолу и ще изтрия половината от вашата аура."

And, by God, the neurologist did erase it, and that's the middle picture:

И, за Бога, неврологът наистина я изтри, а това е средната снимка,

half of the aura erased by a short magnetic pulse.

половината от аурата е изтрита от кратък магнитен пулс.

What does that mean?

Какво означава това?

That means that the magnetic pulse is generating an electric current

Това означава, че магнитният пулс генерира електрически ток,

that's interfering with the erroneous electrical activity in the brain.

който интерферира с грешната електрическа активност в мозъка.

And finally he says, "OK, now I'm going to -- "

И накрая той казва: "така, сега ще..."

all of the aura get erased with an appropriately placed magnetic pulse.

цялата аура е изтрита с подходящо поставен магнитен пулс.

What is the result? We designed a magnetic depolarizer

Какъв е резултатът? Проектирахме магнитен деполяризатор,

that looks like this, that you could have -- a lady, in her pocket book --

който изглежда ето така, който може да носите... една дама, в джобния си бележник,

and when you get an aura you can try it and see how it works.

и като получите аура, може да го опитате и да видите как действа.

Well, the next thing they have to show is what was on ABC News,

Следващото беше да го покажат по новините на Ей Би Си,

Channel 7, last week in New York City, in the 11 o'clock news.

Канал 7, миналата седмица в Ню Йорк, в новините в 11 часа.

Anchor: For anyone who suffers from migraine headaches --

Говорител: За всеки, който страда от мигренни главоболия...

and there are 30 million Americans who do -- tonight: a possible answer.

а така е при 30 милиона американци... тази вечер един възможен отговор.

Eyewitness news reporter Stacy Sager tonight, with a small and portable machine

Репортерката Стейси Сейгър представя тази вечер една малка, портативна машина,

that literally zaps your migraines away.

която буквално унищожава мигрените ви.

Christina Sidebottom: Well, my first reaction was that it was --

Кристина Сайдботъм: Е, първата ми реакция беше, че е...

looked awfully gun-like, and it was very strange.

ужасно приличаше на оръжие и беше много странна.

Stacy Sager: But for Christina Sidebottom, almost anything was worth trying

Стейси Сейджър: Но за Кристина Сайдботъм си струвало да се опита почти всичко,

if it could stop a migraine.

ако можело да спре мигрена.

It may look silly or even frightening as you walk around with it in your purse,

Може да изглежда глупаво или дори плашещо, ако се разхождаш с него в чантата си,

but researchers here in Ohio organizing clinical trials for this migraine zapper,

но според изследователи тук, в Охайо, които организират клинични изпитания

say it is scientifically sound --

за този мигреноунищожител, той е научно солиден.

that, in fact, when the average person gets a migraine,

Че всъщност, когато средностатистическо лице получи мигрена,

it's caused by something similar to an electrical impulse.

тя е причинена от нещо подобно на електрически импулс.

The zapper creates a magnetic field to counteract that.

Унищожителят създава магнитно поле, за да му противостои.

Yousef Mohammed: In other words, we're treating electricity with electricity,

Юсеф Мохамед: С други думи, лекуваме електричество с електричество,

rather than treating electricity with the chemicals that we're using nowadays.

вместо да лекуваме електричество с химикалите, които използваме в днешно време.

SS: But is it safe to use everyday?

СС: Но безопасен ли е за ежедневна употреба?

Experts say the research has actually been around for more than a decade,

Според експертите изследването всъщност върви повече от десетилетие

and more long-term studies need to be done. Christina now swears by it.

и трябва да се извършат по-дългосрочни проучвания. Сега Кристина се кълне в него.

CS: It's been the most wonderful thing for my migraine.

КС: Оказа се най-чудесното нещо срещу моята мирена.

SS: Researchers are hoping to present their studies to the FDA this summer.

СС: Изследователите се надяват да представят изследванията си пред Администрацията за храни и лекарства това лято.

Robert Fischell: And that is the invention to treat migraines.

Робърт Фишел: И това е изобретението за лечение на мигрени.

(Applause)

(Аплодисменти)

You see, the problem is, 30 million Americans have migraine headaches,

Разбирате ли, проблемът е, че 30 милиона американци имат мигренни заболявания

and we need a means to treat it, and I think that we now have it.

и ни е нужно средство за лечението им; смятам, че сега го имаме.

And this is the first device that we did, and I'm going to talk about my second wish,

Това е първото устройство, което направихме, и ще говоря за второто си желание,

which has something to do with this.

което има нещо общо с това.

Our conclusions from our studies so far, at three research centers,

Заключенията от досегашните ни проучвания, в три изследователски центъра

is there is a marked improvement in pain levels after using it just once.

са, че има подчертано подобрение в нивата на болка само след еднократната му употреба.

The most severe headaches responded better after we did it several times,

Най-тежките главоболия откликваха по-добре, след като го направихме няколко пъти,

and the unexpected finding indicates that even established headaches,

а неочакваното откритие сочи, че дори утвърдени главоболия,

not only those with aura, get treated and get diminished.

не само онези с аура, се лекуват и намаляват.

And auras can be erased and the migraine, then, does not occur.

А аурите могат да бъдат изтрити, и тогава мигрената не се проявява.

And that is the migraine invention that we are talking about and that we are working on.

Това е мигренното изобретение, за което говорим и по което работим.

(Applause)

(Аплодисменти)

The third and last invention began with an idea.

Третото и последно изобретение започна с една идея.

Epilepsy can best be treated by responsive electrical stimulation.

Епилепсията може да се лекува най-добре чрез отзивчива електрическа стимулация.

Now, why do we use -- add on, nearly, an epileptic focus?

А защо използваме... почти добавка, епилептичен фокус?

Now, unfortunately, us technical people, unlike Mr. Bono,

За съжаление ние, техническите хора, за разлика от г-н Боно,

have to get into all these technical words.

трябва да навлизаме във всички тези технически думи.

Well, "responsive electrical stimulation" means

Е, отзивчива електрическа стимулация значи,

that we sense, at a place in your brain which is called an "epileptic focus,"

че долавяме, на място в мозъка ви, което се нарича епилептичен фокус,

which is where the epileptic seizure begins --

там епилепсията... където започва епилептичният припадък.

we sense there, that it's going to happen,

Долавяме там, това ще се случи,

and then we respond by applying an electrical energy at that spot,

и тогава откликваме, като прилагаме електроенергия на това място,

which erases the errant signal

която изтрива грешния сигнал,

so that you don't get the clinical manifestations of the migraine headache.

така че не се получават клиничните прояви на мигренното главоболие.

We use current pacemaker defibrillator technology that's used for the heart.

Използваме съвременна технология за дефибрилаторен пейсмейкър, използвана за сърцето.

We thought we could adapt it for the brain.

Решихме, че можем да я адаптираме за мозъка.

The device could be implanted under the scalp

Устройството може да се имплантира под скалпа,

to be totally hidden and avoid wire breakage,

за да бъде напълно скрито и да се избегне прекъсване на жици,

which occurs if you put it in the chest and you try to move your neck around.

което се случва, ако се постави в гръдния кош и се опиташ да си завъртиш врата.

Form a company to develop a neuro-pacemaker for epilepsy,

За да произвежда една компания невро-пейсмейкър за епилепсия,

as well as other diseases of the brain, because all diseases of the brain

както и за други мозъчни заболявания, защото всички мозъчни заболявания

are a result of some electrical malfunction in it,

са резултат от някаква електрическа малфункция в него,

that causes many, if not all, of brain disorders.

това причинява много, ако не и всички, от мозъчните заболявания.

We formed a company called NeuroPace

Създадохме една фирма, наречена "НевроПейс"

and we started work on responsive neurostimulation,

и започнахме работа по отзивчива невро-стимулация;

and this is a picture of what the device looked like,

това е снимка как изглеждаше устройството,

that's placed into the cranial bone.

поставено е в черепната кост.

This is probably a better picture.

Това вероятно е по-добра снимка.

Here we have our device in which we put in a frame.

Ето го нашето устройство, в което сме вградили рамка.

There's a cut made in the scalp; it's opened; the neurosurgeon has a template;

В скалпа е направен разрез; отворен е, неврохирургът има макет,

he marks it around, and uses a dental burr

маркира го наоколо и използва зъболекарска бормашина,

to remove a piece of the cranial bone exactly the size of our device.

за да отстрани парче от черепната кост точно с размера на нашето устройство.

And tonight, you'll be able to see the device in the tent.

Довечера ще можете да видите устройството в шатрата.

And then with four screws, we put in a frame,

А после ние... с четири винта влагаме вътре рамка,

then we snap in the device and we run with wires --

после вмъкваме вътре устройството и прокарваме жици...

the one shown in green will go to the surface of the brain with electrodes,

онази, показана в зелено, ще отиде до повърхността на мозъка с електроди,

to the epileptic focus, the origin of the epilepsy,

до епилептичния фокус, произходът на епилепсията,

where we can sense the electrical signal

където можем да доловим електрическия сигнал

and have computer analysis that tells us when to hit it with some electrical current

и да проведем компютърен анализ, който ни казва кога да го ударим с електричество,

to prevent the clinical manifestation of the seizure.

за да предотвратим клиничната проява на припадъка.

In the blue wire, we see what's called a deep brain electrode.

В синята жица виждаме нещо, наречено дълбокомозъчен електрод.

If that's the source of the epilepsy, we can attack that as well.

Ако това е източникът на епилепсията, може да атакуваме и него.

The comprehensive solution: this is the device;

Изчерпателното решение: това е устройството,

it's about one inches by two inches and, oddly enough,

размерите му са около 1 на 2 инча ( 2,5 на 5 см.) и, доста странно,

just the thickness of most cranial bones.

е точно с дебелината на повечето черепни кости.

The advantages of responsive neurostimulation:

Предимстата на отзивчивата невростимулация:

It can detect and terminate seizures before the clinical symptoms occur,

тя може да долавя и прекратява припадъци, преди да се проявят клиничните симптоми,

provide stimulation only when needed,

да осигурява стимулация само при нужда,

can be turned off if seizures disappear; it has minimal side effects --

може да се изключва, ако припадъците изчезнат, има минимални странични ефекти...

as a matter of fact, in all our clinical trials to date,

всъщност, при всичките ни клинични изпитания досега

we've seen no side effects in the 40 or so patients in whom it's been implanted --

не сме виждали никакви странични ефекти в четиридесетината пациенти, в които е било имплантирано...

and it's invisible, cosmetically hidden,

и е невидимо, козметично скрито,

so, if you have epilepsy and you have the device,

така че, ако имате епилепсия и имате устройството,

no one will know it because you can't tell that it's there.

никой няма да знае за това, защото не се вижда, че е там.

And this shows what an electroencephalogram is,

Това показва какво е електроенцефалограма,

and on the left is the signal of a spontaneous seizure of one of the patients.

а вляво е сигналът от спонтанен припадък при един от пациентите

Then we stimulated, and you see how that heavy black line

Тогава стимулираме, и виждате тази дебела черна линия,

and then you see the electroencephalogram signal going to normal,

а после виждате как сигналът от електроенцефалограмата се нормализира,

which means they did not get the epileptic seizure.

което значи, че не е получил епилептичния припадък.

That concludes my discussion of epilepsy,

Това приключва обсъждането ми на епилепсията и...

which is the third invention that I want to discuss here this afternoon.

което е третото изобретение, което искам да обсъдя тук този следобед.

(Applause)

(Аплодисменти)

I have three wishes. Well, I can't do much about Africa.

Имам три желания. Е, не мога да направя много за Африка.

I'm a tech; I'm into medical gadgetry,

Аз съм техник, занимавам се с медицински джаджи,

which is mostly high-tech stuff like Mr. Bono talked about.

най-вече високотехнологични неща като тези, за които говори г-н Боно.

The first wish is to use the epilepsy responsive neurostimulator,

Първото желание е да се използва отзивчивият невростимулатор за епилесия,

called RNS, for Responsive NeuroStimulator -- that's a brilliant acronym --

наречен RNS, като отзивчив невростимулатор (responsive neurostimulator)... блестящо съкращение...

for the treatment of other brain disorders.

за лечение на други мозъчни заболявания.

Well, if we're going to do it for epilepsy, why the hell not try it for something else?

Ако ще го правим за епилепсията, защо, по дяволите, не опитаме и при нещо друго?

Then you saw what that device looked like,

Видяхте как изглежда онова устройство,

that the woman was using to fix her migraines?

което използваше жената, за да си лекува мигрените?

I tell you this: that's something which some research engineer like me would concoct,

Казвам ви: това е нещо, което някой инженер-изследовател като мен би скалъпил,

not a real designer of good equipment.

не истински дизайнер на добро оборудване.

(Laughter)

(Смях)

We want to have some people, who really know how to do this,

Искаме да имаме хора, които наистина знаят как се прави това,

perform human engineering studies to develop the optimum design

да провеждат човешки инженерни проучвания, за да развиват оптималния дизайн

for the portable device for treating migraine headaches.

за портативното устройство за лечение на мигренни заболявания.

And some of the sponsors of this TED meeting are such organizations.

Някои от спонсорите на тази TED среща са такива организации.

Then we're going to challenge the TED attendees

После ще предизвикаме посетителите на TED

to come up with a way to improve health care in the USA,

да намерят начин за подобряване на здравеопазването в САЩ,

where we have problems that Africa doesn't have.

където имаме проблеми, каквито няма в Африка.

And by reducing malpractice litigation --

И чрез намаление на съдебните процеси за лекарска небрежност...

malpractice litigation is not an African problem; it's an American problem.

съдебните процеси за лекарска небрежност не са африкански проблем, те са американски проблем.

(Applause)

(Аплодисменти)

So, to get quickly to my first wish --

И така, за да стигна бързо до първото си желание...

the brain operates by electrical signals.

мозъкът действа чрез електрически сигнали.

If the electrical signals create a brain disorder,

Ако електрическите сигнали създават мозъчно смущение,

electro-stimulation can overcome that disorder by acting on the brain's neurons.

електрическа стимулация може да преодолее това смущение, като действа върху невроните на мозъка.

In other words, if you've screwed up electrical signals,

С други думи, ако електрически сигнали са разбъркани,

maybe, by putting other electrical signals from a computer in the brain,

може би, като се излъчват други електрически сигнали от компютър в мозъка,

we can counteract that.

можем да противостоим на това.

A signal in the brain that triggers brain dysfunction

Сигнал в мозъка, който отключва мозъчна дисфункция,

might be sensed as a trigger for electro-stimulation

може да бъде доловен като отключване на електростимулация,

like we're doing with epilepsy.

както правим при епилепсията.

But even if there is no signal,

Но дори ако няма сигнал,

electro-stimulation of an appropriate part of the brain can turn off a brain disorder.

електростимулация на подходяща част от мозъка може да изключи мозъчно смущение.

And consider treating psychotic disorders --

Помислете за лечение на психотични смущения...

and I want this involved with the TED group --

искам това да се включи в TED групата...

such as obsessive-compulsive disorder

като обсесивно-компулсивно разстройство,

that, presently, is not well treated with drugs, and includes five million Americans.

което понастоящем не се лекува добре с лекарства и засяга пет милиона американци.

And Mr. Fischer, and his group at NeuroPace, and myself believe

А г-н Фишър и неговата група в "НевроПейс", както и аз, вярваме,

that we can have a dramatic effect in improving OCD in America and in the world.

че можем да окажем драматичен ефект за подобряване на ОКР в Америка и в света.

That is the first wish.

Това е първото желание.

(Applause)

(Аплодисменти)

The second wish is, at the present time,

Второто желание е, понастоящем

the clinical trials of transcranial magnetic stimulators --

клиничните изследвания на транскрениални магнитни стимулатори...

that's what TMS means, device to treat migraine headaches --

това означава ТМС, устройство за лечение на мигренни главоболия...

appears to be quite successful.

изглеждат доста успешни.

Well, that's the good news.

Това е добрата новина.

The present portable device is far from optimally designed,

Настоящото портативно устройство е далеч от оптималния дизайн,

both as to human factors as appearance.

както що се отнася до човешки фактор, така и до външен вид.

I think she said it looks like a gun. A lot of people don't like guns.

Тя май каза, че прилича на оръжие. Много хора не обичат оръжия.

(Laughter)

(Смях)

Engage a company having prior successes

Да се ангажира компания с предишни успехи

for human factors engineering and industrial design

за инженеринг по човешки фактори и индустриален дизайн

to optimize the design of the first portable TMS device

за оптимизиране на дизайна на първото портативно ТМС устройство,

that will be sold to the patients who have migraine headaches.

което ще бъде продавано на пациенти с мигренни заболявания.

And that is the second wish.

Това е второто желание.

(Applause)

(Аплодисменти)

And, of the 100,000-dollar prize money, that TED was so generous to give me,

От 100-те хиляди долара награда, която от TED така щедро ми присъдиха,

I am donating 50,000 dollars to the NeuroPace people

дарявам 50 000 долара на хората от "Нюропейс",

to get on with the treatment of OCD, obsessive-compulsive disorder,

за да продължат с лечението на ОКР, обсесивно-компулсивно разстройство,

and I'm making another 50,000 available for a company

а още 50 000 предоставям на фирма

to optimize the design of the device for migraines.

за оптимизиране дизайна на устройството за мигрени.

And that's how I'll use my 100,000-dollar prize money.

Така ще използвам парите от сто хиляди доларовата си награда.

(Applause)

(Аплодисменти)

Well, the third and final wish is somewhat --

Е, третото и последно желание е донякъде...

unfortunately, it's much more complicated because it involves lawyers.

за съжаление, то е много по-сложно, тъй като включва адвокати.

(Laughter)

(Смях)

Well, medical malpractice litigation in the US

Съдебните процеси за лекарска небрежност в САЩ

has escalated the cost of malpractice insurance,

са ескалирали цената на застраховката за небрежност,

so that competent physicians are leaving their practice.

така че компетентни лекари напускат практиката си.

Lawyers take cases on contingency with the hope of a big share

Адвокати поемат случаи за непредвиденост с надеждата за голям дял

of a big settlement by a sympathetic jury, because this patient really ended up badly.

от голямо споразумение от съчувстващи съдебни заседатели, защото този пациент в крайна сметка наистина е зле.

The high cost of health care in the US is partly due to litigation and insurance costs.

Високата цена на здравеопазването в САЩ се дължи отчасти на съдебни спорове и застрахователни разноски.

I've seen pictures, graphs in today's USA Today

Виждал съм снимки, графики, в днешния "САЩ днес" (USA Today).

showing it skyrocketing out of control, and this is one factor.

които показват неконтролируемото й повишаване, и това е един фактор.

Well, how can the TED community help with this situation?

А как може TED общността да помогне при тази ситуация?

I have a couple of ideas to begin with.

Имам две идеи като начало.

As a starting point for discussion with the TED group,

Като отправна точка за дискусия с групата на TED,

a major part of the problem is the nature of the written extent

огромна част от проблема е природата на писмената степен

of informed consent that the patient or spouse must read and sign.

на информирано съгласие, което пациентът или съпругът трябва да прочетат и подпишат.

For example, I asked the epilepsy people

Например, попитах хората, занимаващи се с епилепсия,

what are they using for informed consent.

какво използват за информирано съгласие.

Would you believe, 12 pages, single space,

Вярвате ли -- 12 страници, с минимално междуредово разстояние,

the patient has to read before they're in our trial to cure their epilepsy?

които пациентът трябва да прочете, преди да влезе в нашето изпитание за лечение на епилепсията му?

What do you think someone has at the end of reading 12 single-spaced pages?

Какво мислите, че му остава на някого накрая, след като прочете 12 страници с минимално междуредово разстояние?

They don't understand what the hell it's about.

Не разбират за какво, по дяволите, става въпрос.

(Laughter)

(Смях)

That's the present system. How about making a video?

Това е настоящата система. Ами ако се направи видео?

We have entertainment people here;

Тук имаме хора от развлекателната индустрия,

we have people who know how to do videos,

имаме хора, които знаят как се прави видео,

with visual presentation of the anatomy and procedure done with animation.

с визуална презентация на анатомията и извършваната процедура с анимация.

Everybody knows that we can do better with a visual thing

Всеки знае, че може да се справим по-добре с нещо визуално,

that can be interactive with the patient, where they see the video

което може да е интерактивното със пациента, при което гледат видео,

and they're being videoed and they press, do you understand this? No, I don't.

снимат ги на видео и те натискат, разбирате ли това? Не.

Well, then let's go to a simpler explanation.

Е, тогава да минем на по-просто обяснение.

Then there's a simpler one and, oh yes, I understand that.

После има по-просто, и -- о, да, разбирам.

Well, press the button and you're on record, you understand.

Е, натискате бутона и сте на запис, разбирате.

And that is one of the ideas.

Това е една от идеите.

Now, also a video is done of the patient or spouse and medical presenter,

Прави се също и видео на пациента или съпруга и медицински представител,

with the patient agreeing that he understands the procedure to be done,

в което пациентът се съгласява, че разбира процедурата, която ще се извършва,

including all the possible failure modes.

включително всички възможни варианти за провал.

The patient or spouse agrees not to file a lawsuit

Пациентът или съпругът се съгласяват да не подават съдебна жалба,

if one of the known procedure failures occurs.

ако се случи един от познатите провали при процедурата.

Now, in America, in fact, you cannot give up your right to trial by jury.

В Америка всъщност не можеш да се откажеш от правото си на процес чрез съдебни заседатели.

However, if a video is there that everything was explained to you,

Но ако има видео, където всичко ви е било обяснено

and you have it all in the video file,

и го имате цялото във видеофайла,

it'll be much less likely that some hotshot lawyer

би било много по-малко вероятно някой изпечен адвокат

will take this case on contingency, because it won't be nearly as good a case.

да вземе този случай по непредвиденост, защото случаят изобщо няма да е толкова добър.

If a medical error occurs, the patient or spouse agrees to a settlement

Ако се случи медицинска грешка, пациентът или съпругът/съпругата се съгласяват на споразумение

for fair compensation by arbitration instead of going to court.

за честна компенсация чрез арбитраж, вместо да отиват на съд.

That would save hundreds of millions of dollars in legal costs in the United States

Това би спестило стотици милиони долари от съдебни разноски в Съединените щати

and would decrease the cost of medicine for everyone.

и би намалило стойността на медицината за всички.

These are just some starting points.

Това са само някои отправни точки.

And, so there, that's the end of all my wishes.

И така, това е краят на всичките ми желания.

I wish I had more wishes but three is what I've got and there they are.

Иска ми се да имах повече желания, но имам само три -- ето ги.

(Applause)

(Аплодисменти)