The pharmacy of the future? Personalized pills, 3D printed at home | Daniel Kraft

Traductor: Laura Jorda Revisor: Larisa Esteche

We live in a medication nation.

Vivimos en el país de la medicación.

4.5 billion drug prescriptions will be prescribed by doctors like me

Médicos como yo prescribirán 4.5 mil millones de recetas

this year, in the United States alone.

durante este año solo en EE. UU.

That's 15 for every man, woman and child.

Unos 15 para cada hombre, mujer y niño.

And for most of us,

Y para la mayoría, esto significa muchas pastillas confusas,

our experience with this medication is often a confusing number of pills,

instructions, side effects, one-size-fits-all dosing,

instrucciones, efectos secundarios, dosis únicas,

which all too often we aren't taking as prescribed.

que además no tomamos como nos recetan.

And this comes at tremendous expense,

Y esto es un gasto enorme,

costing us our time, our money and our health.

gastamos nuestro tiempo, dinero y salud.

And in our now exponential, connected, data-driven age,

Y en nuestro siglo, vertiginoso, conectado e informatizado,

I think we can and we must do better.

creo que podemos y debemos hacerlo mejor.

So let's take a dive at some of the challenges we have

Sumerjámonos en algunos de los retos que tenemos y sus posibles soluciones.

and some potential solutions.

Let's start with the fact

En primer lugar, algunos medicamentos no funcionan para sus pacientes.

that many drugs don't work for those who are prescribed them.

The top 10 grossing drugs in the United States this year,

Este año los 10 mejores medicamentos en EE. UU.,

they only benefit one in four to one in 23 of who take them.

solo han ayudado de 1 de cada 4 a 1 de cada 23 de sus pacientes.

That's great if you're number one, but what about everybody else?

Eso está bien si eres el número uno, pero, ¿y para los demás?

And what's worse, drugs, when they sometimes don't work,

Y lo que es peor, cuando no funcionan, aún pueden tener efectos secundarios.

can still cause side effects.

Take aspirin -- about one in four of us

Una pastilla.

Muchos la toman para reducir el riesgo a padecer enfermedades cardiovasculares.

who take aspirin to reduce our risk of cardiovascular disease

are unknowingly aspirin-resistant

Y sin saberlo son resistentes a esta.

and still have the same risks of gastrointestinal bleeds

Manteniendo los riesgos de sangrado gastrointestinal que mata a miles al año.

that kill thousands every year.

It's adverse drug reactions like these

Estas reacciones adversas son la cuarta principal causa de muerte en EE. UU.

that are, by some estimates, the number four leading cause of death

in the United States.

Mi abuelo murió cuando una dosis de antibiótico hizo fallar sus riñones.

My own grandfather passed away

after a single dose of antibiotic caused his kidneys to fail.

Los efectos secundarios y reacciones adversas van según la dosis.

Now, adverse drug reactions and side effects

are often tied to challenges in dosing.

I trained in pediatrics (little people) and internal medicine (big people).

Estuve en pediatría, para niños y medicina interna, para adultos.

So one night I might have been on call in the NICU,

Podría haber estado de guardia en la UCIN,

carefully dosing to the fraction of a milligram

preparando la fracción de un miligramo para medicar a un bebé.

a medication for a NICU baby.

The next night -- on call in the emergency room,

A la noche siguiente, de guardia en urgencias

treating a 400-pound lineman or a frail nursing-home patient

tratando a un defensa de 180 kg o a un paciente delicado del asilo.

who, by most accounts, usually would get the same dose of medications

Y en la mayoría de los casos utilizarían la misma dosis del formulario.

from the formulary.

Por lo tanto, en la mayoría de los casos, se le daría una dosis baja al defensa.

Which would mean, most of the time I would be underdosing the lineman

and overdosing the nursing-home patient.

Y una dosis excesiva al del asilo.

Y más allá de la edad y el peso, ignoramos las diferencias de sexo y raza.

And beyond age and weight,

we tend to ignore differences in sex and race in dosing.

Now, beyond this, we know we have a massive challenge

Bueno.

Y además tenemos un reto gigante

with noncompliance or low adherence.

respecto al incumplimiento o el poco compromiso.

Many of us who need to take our medications

Muchos de los que nos medicamos no lo hacemos o lo hacemos mal.

aren't taking them or are taking them incorrectly.

El 40 % de adultos mayores de 65 años tienen 5 o más recetas médicas en EE. UU.

You know, 40 percent of adults in the US over 65

are on five or more prescription medications.

Sometimes 15 or more.

A veces incluso 15 o más.

And even small improvements in adherence can dramatically save dollars and lives.

Una pequeña mejora en el compromiso puede ahorrar dinero y vidas.

So, as we think into the future,

Así que, al pensar en el futuro...

you think that where we are today,

Piensen dónde estamos hoy...

as we often hear about smart, personalized, targeted drugs,

Oímos hablar de la medicina inteligente, personalizada y orientada.

Internet of Things, gene therapy, AI,

El Internet de las cosas, la terapia genética, IA.

that we'd already arrived in this era of precision medicine.

Ya estábamos en la era de medicina de precisión.

In reality, we still live in an age

Aún vivimos en la medicina empírica, imprecisa y de ensayo y error.

of empiric, trial-and-error, imprecision medicine.

I think we can do better.

Lo podemos hacer mejor.

What if we could reimagine ways to help make your medicine-taking easier?

¿Qué pasaría si pudiésemos reinventar la forma de medicarse y fuese más fácil

To get the right doses and combinations to match you?

para así obtener la dosis y la combinación adecuada para cada uno?

What if we could move beyond today's literal cutting edge

¿Qué pasaría si pudiésemos ir más allá de los cortadores de pastillas y faxes

of pill cutters and fax machines,

to an era where we could have better outcomes, lower costs,

con mejores resultados, bajos costes, menos muertes y espacio en el botiquín?

saving lives and space in your medicine cabinet?

Well, I think part of the solution is all the emerging ways

La solución está en las nuevas formas de medir y conectar la información médica.

that we can measure and connect our health care information.

Today, we pretty much live in a reactive, sick-care world,

Hoy en día, prácticamente, vivimos en un mundo reactivo, enfermo.

siloed information that doesn't flow.

Con información aislada que no fluye.

We have the potential to move into a more continuous, real-time

Podemos tener una atención sanitaria real, un mundo más continuo, actual y proactivo.

proactive world of true health care.

And part of that starts with the emerging world of quantified self.

Y empieza con el mundo emergente del "yo cuantificado".

We can measure so much of our physiology and behaviors today,

Podemos medir parte de nuestra fisiología y nuestros comportamientos.

and often it's siloed on our phones and scales,

Suele estar aislado en los móviles y básculas.

but it's starting to connect to our clinicians, our caregivers,

Pero ya empieza a conectarse con nuestros médicos.

Así pueden mejorar la prevención, los diagnósticos y los tratamientos.

so they can better optimize prevention, diagnostics and therapy.

And when we can do that, we can do some interesting things.

Y cuando hagamos eso, haremos algo interesante.

Take, for example, hypertension.

Tomemos como ejemplo la hipertensión.

It's the number one risk factor for early death and morbidity worldwide.

Es el factor de riesgo mundial número uno de muerte prematura y morbilidad.

Half of adult Americans, on approximation, have hypertension.

La mitad de adultos estadounidense tiene hipertensión.

Y solo la mitad la tiene bien controlada.

Less than half have it well-controlled.

En general ocurre porque hay dos o tres clases de medicación diferente.

It's often because it takes two or three different classes of medications.

It's tough to do adherence and adjust your blood pressure medications.

Es difícil adecuarse a la medicación de la presión sanguínea.

We have 500 preventable deaths from noncontrolled hypertension

Cada día hay 500 muertes por hipertensión descontrolada eludibles en EE. UU.

in the US every day.

But now we're in the era of connected blood pressure cuffs --

Pero estamos en la era de esfigmomanómetros conectados.

the FDA just approved a blood pressure cuff

La FDA ha aprobado un esfigmomanómetro que puede llevarse en el reloj.

that can go into your watch.

There are now prototypes of cuffless radar-based blood pressure devices

Ya hay dispositivos de presión sanguínea sin brazalete basado en un radar

that can continuously stream your blood pressure.

que transmite de forma continua la presión sanguínea.

So, in the future, I could --

Así se puede revisar la presión sanguínea sir ir a la clínica.

instead of spot-checking my blood pressure in the clinic,

my doctor could see my real-time numbers and my trends,

Mi médico podrá ver mis datos y mi evolución en tiempo real

and adjust them as necessary,

y modificarlas si es necesario.

with the help of a blood pressure dosing algorithm

Con algoritmos para dosificar la presión o utilizando el Internet de las cosas,

or using the Internet of Things.

Now, technology today can do even more.

la tecnología puede hacer mucho más.

My smartwatch, already today, has an EKG built in

Mi reloj inteligente ya tiene un EKG incorporado

that can be read by artificial intelligence.

y se puede leer mediante inteligencia artificial.

I'm wearing a small, Band-Aid-sized patch,

Ahora mismo llevo un pequeño parche

that is live-streaming my vital signs right now.

que retransmite mis signos vitales en directo.

Let's take a look.

Vamos a echar un vistazo. De hecho, ahora mismo son un poco preocupantes.

They're actually a little concerning at the moment.

(Laughter)

(Risas)

Now, it's not just my real-time vitals

Bueno.

No es solo que podamos ver mis signos vitales en tiempo real.

that can be seen by my medical team or myself,

it could be my retrospective data,

Podría ser información retroactiva para modificar la dosis y la medicación.

and again, that'd be used to modify dosing and medication going forward.

Even my weight can be super-quantified;

Incluso mi peso puede supercuantificarse.

my weight, now my shape, how much body mass, fat,

Mi peso, mi forma, cuánta masa corporal, grasa y masa muscular debería tener.

muscle mass I might have,

and use that to optimize my prevention or therapy.

Y utilizarlo para mejorar mi prevención o mi tratamiento.

And it's not just for the tech-savvy.

Y ya no solo por ser experto en tecnología,

Now, MIT engineers have modified wifi

los ingenieros del MIT han configurado el wifi

so we can seamlessly connect and collect our vital signs

para que podamos recopilar nuestros signos vitales constantemente.

from our connected rings and smart mattresses.

Con nuestros anillos y colchones inteligentes

We can start to share this digital exhaust, our digitome,

podemos compartir este escape de datos, nuestros digitome.

and even potentially crowdsource it, sharing our health information

Incluso hacer una colaboración, compartiendo nuestra información médica.

just like we share with our Google Maps and driving,

Igual que con Google Maps, pero no con la conducción, con la medicina global.

to improve our -- not our driving, but our health experience globally.

So, that's great.

Y eso es genial.

We can potentially now collect this information.

Ahora podemos recopilar esta información.

What if your labs can go from the central lab

¿Qué pasaría si los laboratorios pudiesen ir desde la central a sus casas y móviles?

to your home, to your phone, to even inside our bodies

¿E incluso a sus cuerpos para medir los niveles de medicación y demás?

to measure drug levels or other varieties?

And of course, we're in the age of genomics.

Es la era de la genómica. Ahora, secuenciarse cuesta menos de mil euros.

I've been sequenced, it's just less than $1,000 today.

Y empiezo a entender mi farmacogenómica.

And I can start to understand my pharmacogenomics --

Cómo afectan mis genes; si necesito subir, bajar la dosis o una medicación diferente.

how my genes impact whether I need high dose, low dose,

or maybe a different medication altogether.

Let's imagine if your physician or your pharmacist

Imaginemos que nuestro médico tuviese esta información integrada en su trabajo.

had this information integrated into their workflow,

augmented with artificial intelligence, AI, or as I like to refer to it, IA --

Aumentado con inteligencia artificial, IA, o como lo llamo yo, aumento inteligente,

intelligence augmentation,

to leverage that information;

y utilizar esa información para saber, de los 18 mil medicamentos aceptados,

to understand, of the 18,000 or more approved drugs,

which would be the right dose and combination for you.

cuál podría ser la dosis y combinación correctas para ti.

So great, now maybe we can optimize your drugs and your doses,

Puede que ahora podamos mejorar la medicación y la dosis.

but the problem today is, we're still using this amazing technology

El problema es que usamos esta tecnología para mantener el ritmo de medicación.

to keep track of our drugs.

And of course, these technologies evolve,

Y, por supuesto, estas tecnologías evolucionan.

there's connected dispensers, reminder apps,

Hay dispensadores electrónicos, aplicaciones con avisos.

smart pill bottle caps that can text or tweet you or your mother

Tapones inteligentes que envían mensajes si no te has tomado tu medicación.

if you haven't taken your medications.

PillPack was just acquired by Amazon,

Amazon acaba de adquirir la compañía PillPack.

so soon we may have same-day delivery of our drugs, delivered by drone.

Muy pronto tendremos envíos inmediatos de medicamentos mediante drones.

So, all these things are possible today,

Ahora todo esto es posible.

Pero seguimos tomando varias pastillas. ¿Qué pasaría si lo simplificáramos?

but we're still taking multiple pills.

What if we can make it simpler?

I think one of the solutions is to make better use of the polypill.

Una solución sería utilizar mejor el policomprimido.

A polypill is the integration of multiple medications into a single pill.

Un policomprimido es la incorporación de varios medicamentos en uno solo.

Tenemos remedios comunes sin receta contra los resfriados y las gripes.

And we have these today in common over-the-counter cold and flu remedies.

And there have been prevention polypill studies done,

Hay estudios de sus obstáculos, mezcla de estatinas, presión, aspirinas,

giving combinations of statins, blood pressure, aspirin,

which in randomized studies have been shown

los cuales han mostrado que reducen el riesgo comparado con el placebo.

to dramatically reduce risk, compared to placebo.

Pero estos no estaban personalizados, no estaban configurados para el individuo.

But these polypills weren't personalized, they weren't optimized to the individual.

¿Qué pasaría si mejoramos el policomprimido personalizado?

What if we could optimize your personalized polypill?

So it would be built for you, based on you, it could adapt to you,

Para así poder crearse, basarse y adaptarse a uno, incluso cada día.

even every single day.

Well, we're now in the era of 3D printing. You can print personalized braces,

Estamos en la era de la impresión 3D, uno puede hacer sus propios brazaletes.

hearing aids, orthopedic devices,

Sus audífonos, aparatos ortopédicos...

even I've been scanned and had my jeans tailored to fit to me.

Incluso escanearse y tener sus vaqueros hechos a medida.

Así que esto me hace pensar.

So this got me thinking,

what if we could 3D-print your personalized polypill?

¿Qué pasaría si pudiésemos imprimir los policomprimidos personalizados en 3D?

So instead of taking six medications, for example,

Así, en lugar de tomar seis medicamentos, por ejemplo, podría integrarlo en uno.

I could integrate them into one.

So it would be easier to take, improve adherence

Sería más fácil, mejoraría el compromiso e incluso se podrían integrar suplementos.

and potentially, it could even integrate in supplements,

like vitamin D or CoQ10.

Como la vitamina D o la CoQ10.

So with some help -- I call these "IntelliMeds" --

Con la ayuda de estos "InteliMeds" y mi equipo de ingenieros especializados

and with the help of my IntelliMedicine engineering team,

we built the first IntelliMedicine prototype printer.

hemos creado el primer prototipo de impresora de Medicina Inteligente.

And here's how it works:

Funciona así: en lugar de comprimidos enteros hay micromedicamentos.

instead of full tablets, we have small micromeds,

one or two milligrams each,

Con 1 o 2 mg de cada, elegido con la dosis y combinación ideal para cada individuo.

which are sorted and selected based on the dose and combination

needed for an individual.

And of course, these would be doses and combinations

Y por supuesto, serían dosis y combinaciones que se tomarían juntas,

you could already take together, FDA-approved drugs.

medicamentos aprobados por la FDA.

We could change the pharmacokinetics

Podríamos cambiar la farmacocinética

by professionally layering on different elements to the individual micromeds.

mediante la estratificación de elementos en los micromedicamentos individuales.

And when we hit print,

Y cuando presionemos imprimir,

se imprimiría la mezcla de medicamentos necesaria para nosotros en un día.

you print your combination of medications that might be needed by you

on any individual day.

And we'd start with, again, generic drugs for the most common problems.

Empezaríamos por medicamentos genéricos para los problemas más comunes.

About 90 percent of prescribed drugs today are low-cost generics.

Un 90 % de los medicamentos recetados hoy en día son genéricos de bajo coste.

And once we've printed the pill, we can do some fun bells and whistles.

Y una vez la pastilla está impresa, podríamos añadirle algo de parafernalia.

We could print the name of the patient,

Podríamos imprimir el nombre del paciente, fecha, día de la semana, código QR.

the date, the day of the week, a QR code.

Podríamos imprimir medicamentos distintos para reducir los esteroides a un paciente.

We could print different meds for tapering for a patient on a steroid taper,

or tapering from pain medications.

O reducir los medicamentos para el dolor.

So, this is actually a look at our prototype IntelliMedicine printer.

Esto es una muestra de nuestro prototipo de impresora de medicina inteligente.

See, I'll unveil it here.

Descubrámoslo.

It has about 16 different silos,

Tiene aproximadamente 16 silos diferentes

each containing individual micromeds.

y cada uno contiene micromedicamentos individuales.

And I can now adjust on the software individual dosings.

Y puedo configurar el software de dosis individuales.

And when I do that, the robotic arm will adjust

El brazo robótico ajustará la altura y los micromedicamentos se liberarán.

the height of these spansules and the micromeds will release.

I can now --

Ahora puedo...

Automatizado, gira y circula para asegurar que los micromedicamentos se han cargado.

The automated process would rotate and cycle through,

to make sure the micromeds are loaded.

Y al presionar imprimir...

And when I hit print,

these will all fall through the device,

Caería por el aparato y ya podría sacar el policomprimido personalizado impreso

I now pull out my personalized printed polypill

with the doses and medications meant for me.

con la dosis y la medicación perfecta para mí.

And we can take a look, if you look back to the slides,

Y si volvemos a las diapositivas, verán todo el proceso.

you can see the whole process, we can see the drug silos being selected,

Cómo los silos seleccionan los medicamentos

y bajan a los diferentes silos, acumulándose en un comprimido.

the pills doing down the different silos,

and being collected in the individual capsule.

Now, this is great,

Bien, esto es genial.

I can potentially print my meds based on me,

Puedo imprimir mis medicinas a medida, en lugar de tomar seis pastillas.

instead of taking six pills.

Puedo ver mi dosis individual.

I can now be looking at my individual dosing.

My smartwatch is looking at my blood pressure:

Mi reloj vigila mi presión sanguínea, necesitaba un ajuste en su medicación.

I needed an adjustment in my blood pressure medicines,

Mi nivel de warfarina, si mi sangre es poco espesa,

my coumadin level. My blood is too thin,

so I lower my micromed dose of coumadin, a blood thinner.

pues bajo la dosis de warfarina del micro medicamento, un anticoagulante.

So, this could be smartly adapted, day to day,

Mi médico o cardiólogo podría adaptarlo de forma inteligente al día a día.

programmed by my physician or cardiologist.

And you can imagine that larger printers, fast printers like this,

Estas impresoras podrían estar en la farmacia de la esquina,

could be in your corner pharmacy,

in your doctor's office, in a rural clinic.

en la oficina de su médico, en una clínica rural.

But it could eventually merge and shrink to small ones that could be in your home

Al final se podrían reducir para tenerlas en casa.

with integrated cartridges like this that are delivered by drone.

Con cartuchos integrados como este, distribuidos mediante drones.

Imprimir su policomprimido personalizado en la cocina o en el botiquín cada mañana.

Could print your personalized polypill,

each morning on your kitchen or your bathroom cabinet.

And this could evolve, I think,

Esto podría evolucionar y mejorar el nivel de compromiso por todo el mundo.

into an incredible way to improve adherence in medications across the globe.

So, I hope we can reimagine the future of medicine in new ways,

Espero podamos reimaginar el futuro de la medicina de formas innovadoras.

moving from polypharmacy,

Avanzar de polifarmacia, dosis única, bajo compromiso y complicaciones,

one-size-fits-all, low adherence, complications

to an era of personalized, precise, on-demand medications

a una era de medicamentos personalizados, precisos y disponibles por encargo

that can take us and individualize our own health

que pueda llevarnos y personalizar nuestra propia salud.

and health and medicine around the planet.

Y la salud y la medicina alrededor del planeta.

Thank you very much.

Muchas gracias.

(Applause)

(Aplausos)

Host: Daniel, that's kind of awesome.

Presentadora: Daniel, esto es impresionante.

Really cool.

De verdad.

Question for you, though.

¡Pregunta para ti!

How long is it until, say, that nursing-home patient that you mentioned

¿Cuándo será capaz, el paciente del asilo que has mencionado,

is able to print their pills in their home?

de imprimir sus pastillas en casa?

Daniel Kraft: Well, again, this is just a prototype.

Daniel Kraft: Bueno, esto solo es un prototipo.

We think that the regulatory route [may] be automated compounding,

Creemos que la regulación será de forma automática.

and especially in nursing homes, folks are taking multiple medications,

Concretamente en los asilos, la gente toma varios medicamentos

and they're often mixed up,

que a veces se confunden.

so it would be a perfect place to start with these technologies.

Sería un lugar idóneo para empezar con estas tecnologías.

Esto no va a evolucionar y empezar con impresoras en el botiquín.

These aren't going to evolve and start with printers on your bathroom counter.

Necesitamos ser inteligentes e ingeniosos sobre cómo lo damos a conocer

We need to be intelligent and smart about how we roll these things out,

siendo conscientes de los muchos retos en cuanto a dosis, compromiso y precisión.

but realizing there's so many challenges with dosing, adherence and precision,

Y hoy en día, con toda esta tecnología

and now that we have all these amazing new technologies

que puede integrarse y obtener ventajas

that can integrate and be leveraged, I think we need approaches like this

necesitamos acercamientos como este para tener un futuro en salud y medicina

to really catalyze and foster

a true future of health and medicine.

Presentadora: Genial, gracias. DK: Gracias.

Host: Great, thank you. DK: Thanks.

(Aplausos)

(Applause)