What is a fecal microbial transplant? - Kathryn M. Stephenson and David L. Suskind

Çeviri: Nihal Aksakal Gözden geçirme: Ilayda Gokgoz

1,700 years ago, a Chinese alchemist named Ge Hong

1.700 yıl önce Çinli simyacı Ge Hong,

was renowned for his special soup that could cure diarrhea-stricken patients.

ishalli hastaları iyileştirebilen çorbasıyla ünlüydü.

The stew was deep yellow, and had an intense aroma.

Güveç koyu sarıydı ve yoğun bir aroması vardı.

And, like many family recipes, it had a secret ingredient.

Birçok aile tarifi gibi, bunun da gizli bir içeriği vardı.

But in this case, that ingredient didn’t come from the kitchen—

Fakat bu tarifte gizli içerik mutfaktan gelmiyordu,

it came from the bathroom.

tuvaletten geliyordu.

It might seem unwise to consume feces,

Dışkı tüketmek akıllıca görünmeyebilir

and today, there aren’t many doctors who would prescribe Ge Hong’s recipe.

ve günümüzde Ge Hong’un tarifini reçete edecek çok fazla doktor yok.

However, exciting new research suggests that taking poop into the body

Bununla birlikte, yeni araştırmalar, dışkıyı başka şekillerde vücuda almanın

in other ways might benefit our health.

sağlığımıza fayda sağlayabileceğini gösteriyor.

One such treatment is fecal microbial transplantation,

Böyle bir tedavi fekal mikrobiyal transplantasyondur

and the secret to how it works lives in your gut.

ve nasıl çalıştığının sırrı bağırsaklarınızda yaşar.

Trillions and trillions of bacteria, viruses, fungi, and archaea

Trilyonlarca ve trilyonlarca bakteri, virüs, mantar ve arke,

consider your bowels their home.

bağırsaklarınızı evleri olarak kabul eder.

Collectively, these microbes make up what’s known as your gut microbiome,

Toplu olarak, bu mikroplar bağırsak mikrobiyomunuzu oluşturur

and each of these organisms possesses dynamic, specialized abilities

ve bu organizmaların her biri, insan yaşamı için gerekli gibi görünen

that seem to be essential for human life.

dinamik, uzmanlaşmış yeteneklere sahiptir.

They break down our food, make vitamins,

Yiyeceklerimizi parçalarlar, vitaminler yaparlar,

train our immune system and circadian rhythm,

bağışıklık sistemimizi ve sirkadiyen ritmimizi eğitirler

and even protect us from infections.

ve hatta bizi enfeksiyonlardan korurlar.

In return, they receive a nice warm place to live,

Karşılığında, bir açık büfe ile yaşamak için

complete with an all-you-can-eat buffet.

güzel ve sıcak bir yer alıyorlar.

Some research suggests our microbiomes might start forming in the womb,

Bazı araştırmalar, mikrobiyomlarımızın rahimde var olacağını iddia ediyor,

but if not, they certainly get started when we're born.

ancak değilse bile, biz doğduğumuzda kesinlikle var oluyorlar.

During a vaginal birth, infants take in some of their mother’s fecal matter

Vajinal doğum sırasında bebekler, annelerinin dışkı maddesinin

and microbe-filled fluids.

ve mikrop dolu sıvıların bir kısmını alırlar.

From then on, our microbiomes are constantly diversifying

O andan itibaren, mikrobiyomlarımız çeşitli gıdalara

with exposure to various foods and environments.

ve ortamlara maruz kalmayla sürekli olarak çeşitleniyor.

This is essential for maintaining gut health.

Bağırsak sağlığını korumak için bu gereklidir.

If poor nutrition, chronic disease or antibiotics disturb this delicate balance,

Yetersiz beslenme, kronik hastalık veya antibiyotikler

bu hassas dengeyi bozarsa, vücut bakteri ve mantar aşırı büyümesi

the body can become vulnerable to problems

like bacteria and fungal overgrowth or infectious diarrhea.

veya bulaşıcı ishal gibi sorunlara karşı savunmasız hale gelebilir.

But infusing a new batch of microorganisms into the intestine

Ancak yeni bir grup mikroorganizmayı bağırsağa aşılamak,

bağırsak mikrobiyomunu sıfırlamaya yardımcı oluyor gibi görünüyor -

seems to help reset the gut microbiome—

this is where fecal microbial transplants come into play.

fekal mikrobiyal nakillerin devreye girdiği yer burasıdır.

This line of treatment is still very new,

Bu tedavi şekli hala çok yeni

and there are tons of unanswered questions about how it works.

ve nasıl çalıştığına dair tonlarca cevaplanmamış soru var.

So currently, the US Food and Drug Administration only allows doctors

Bu nedenle, şu anda ABD Gıda ve İlaç İdaresi, doktorların dışkı naklini

to use fecal transplants experimentally

yalnızca en zorlu bağırsak enfeksiyonlarından biri olan

for battling one of the toughest gut infections—

antibiyotiğe dirençli Clostridiodes difficile ile savaşmak için

antibiotic-resistant Clostridiodes difficile.

deneysel olarak kullanmasına izin veriyor.

This infectious bacterium forms spores in the colon that are immune to antibiotics

Bu enfeksiyöz bakteri, kolonda antibiyotiklere karşı bağışık olan

ve yok edilmesi çok zor olan sporlar oluşturur.

and very difficult to destroy.

Patients dealing with this infection can experience months of intermittent fevers

Bu enfeksiyonla uğraşan hastalar, antibiyotik tedavisine rağmen

alongside bouts of abdominal cramping and extreme diarrhea

karın krampları ve aşırı ishalin yanı sıra

despite antibiotic treatment.

aylarca aralıklı ateş yaşayabilir.

So when symptoms get this bad, it’s time for a fecal microbial transplant.

Semptomlar bu kadar kötüleştiğinde, dışkı mikrobiyal nakli zamanı gelmiştir.

To start the process,

Süreci başlatmak için,

a gastroenterologist first retrieves some feces,

bir gastroenterolog önce tipik olarak bir dışkı bankasından

typically from a stool bank.

bazı dışkıları alır.

These frozen samples are particularly impressive number twos—

Bu donmuş örnekler özellikle etkileyici iki numaradır;

the selected donors go through a strict process

seçilen donörler, örneklerinin enfeksiyon içermediğinden

to ensure their samples are infection-free.

emin olmak için sıkı bir süreçten geçer.

In fact, these protective protocols are so stringent,

Aslında, bu koruyucu protokoller o kadar sıkı ki,

one prominent stool bank’s acceptance rate is less than 3%.

önde gelen bir dışkı bankasının kabul oranı %3′ün altında.

Next, the gastroenterologist gets that sample inside the patient via a pill,

Daha sonra, gastroenterolog bu örneği hastadan bir hap

or, more commonly, a tube into the stomach or colon.

veya daha yaygın olarak mide veya kolona bir tüp aracılığıyla alır.

Finally, the transplanted microbes migrate through the tract

Son olarak, nakledilen mikroplar, hızla çoğaldıkları ve enfeksiyöz

until they find the colon,

istilacıyı yerinden ettikleri

where they quickly multiply and displace the infectious invader.

kolonu bulana kadar yol boyunca göç ederler.

This process is so effective that it cures over 80% of patients

Bu işlem o kadar etkilidir ki hastaların %80′inden fazlasını

in just one treatment.

tek bir tedavide iyileştirir.

Because each stool sample is unique,

Her dışkı örneği benzersiz olduğu için,

the FDA still classifies fecal transplants as an experimental treatment

FDA hala dışkı naklini resmî bir ilaç yerine deneysel bir tedavi

rather than a formal medication.

olarak sınıflandırmaktadır.

But promising research in rodents suggests new ways

Ancak kemirgenlerde umut verici araştırmalar,

gelecekte fekal bakteriyoterapinin kullanılacağı yeni yollar önermektedir.

we might use fecal bacteriotherapy in the future.

For example, fecal transplants from non-diabetic mice

Örneğin, diyabetik olmayan farelerden alınan dışkı nakilleri,

improved insulin resistance in mice with type 2 diabetes.

tip 2 diyabetli farelerde insülin direncini iyileştirdi.

Similarly, some studies have shown mice exhibiting anxiety and depression

Benzer şekilde, bazı araştırmalar, kaygı ve depresyon sergileyen farelerin,

become calmer after transplants from their less anxious peers.

sergilemeyenlerden nakil aldıktan sonra daha sakin hale geldiğini göstermiştir.

Scientists studying humans have even started finding

İnsanları inceleyen bilim insanları, çeşitli bağırsak,

different microbial patterns

otoimmün, onkolojik

associated with various intestinal, autoimmune, oncologic,

ve hatta psikiyatrik bozukluklarla ilişkili farklı

and even psychiatric disorders.

mikrobiyal modeller bulmaya bile başladılar.

So, it seems entirely possible that altering a patient’s microbiome

Bu nedenle, bir hastanın mikrobiyomunu değiştirmenin birden fazla

could allow for multiple new modes of treatment.

yeni tedavi yöntemine izin vermesi tamamen mümkün görünüyor.

We still have a lot to learn about what makes the “best” gut microbiome,

“En iyi” bağırsak mikrobiyomunu veya en iyi dışkı naklini neyin yaptığı hakkında

or the most beneficial fecal transplants.

öğrenecek daha çok şeyimiz var.

But for now, at least we can say that our feces have a bright future.

Ama şimdilik en azından dışkımızın parlak geleceği olduğunu söyleyebiliriz.