What is a fecal microbial transplant? - Kathryn M. Stephenson and David L. Suskind

Переводчик: Rostislav Golod Редактор: Anna Pecot

1,700 years ago, a Chinese alchemist named Ge Hong

1 700 лет тому назад китайский алхимик по имени Гэ Хун

was renowned for his special soup that could cure diarrhea-stricken patients.

прославился рецептом супа, которым он лечил пациентов от диареи.

The stew was deep yellow, and had an intense aroma.

Суп имел насыщенный жёлтый цвет и резкий запах,

And, like many family recipes, it had a secret ingredient.

и, как во многих рецептах народной медицины,

он содержал секретный ингредиент.

But in this case, that ingredient didn’t come from the kitchen—

Но этот ингредиент Гэ Хун нашёл не на кухне,

it came from the bathroom.

а — в уборной.

It might seem unwise to consume feces,

Употребление фекалий в пищу может показаться весьма неразумным,

and today, there aren’t many doctors who would prescribe Ge Hong’s recipe.

и сегодня мало кто из врачей готов прописать лекарство Гэ Хуна.

However, exciting new research suggests that taking poop into the body

Однако недавно проведённые исследования продемонстрировали,

что введение кала в организм иными способами

in other ways might benefit our health.

может оказаться полезным для здоровья.

One such treatment is fecal microbial transplantation,

Одним из таких методов является трансплантация фекальной микробиоты,

and the secret to how it works lives in your gut.

а секрет её действия кроется в нашем кишечнике.

Trillions and trillions of bacteria, viruses, fungi, and archaea

Триллионы бактерий, вирусов, грибков и архей

consider your bowels their home.

считают наш кишечник своим домом.

Collectively, these microbes make up what’s known as your gut microbiome,

Вместе они составляют микробиоту кишечника.

and each of these organisms possesses dynamic, specialized abilities

Каждый из этих микроорганизмов обладает изменчивыми уникальными свойствами,

that seem to be essential for human life.

которые, как мы знаем, важны для работы организма.

They break down our food, make vitamins,

Они расщепляют потребляемую нами пищу, синтезируют витамины,

train our immune system and circadian rhythm,

тренируют иммунную систему, влияют на циркадные ритмы

and even protect us from infections.

и даже защищают нас от инфекций.

In return, they receive a nice warm place to live,

Взамен микроорганизмы получают комфортную, тёплую среду обитания

complete with an all-you-can-eat buffet.

и полный пансион.

Some research suggests our microbiomes might start forming in the womb,

Некоторые учёные считают, что микробиота человека формируется ещё в утробе матери,

but if not, they certainly get started when we're born.

но даже если это не так,

она совершенно точно начинает образовываться во время родов.

During a vaginal birth, infants take in some of their mother’s fecal matter

В ходе естественных родов младенцы получают от матери микробиом,

and microbe-filled fluids.

содержащийся в кале и других жидкостях её организма.

From then on, our microbiomes are constantly diversifying

После рождения микробиота человека претерпевает постоянные изменения,

with exposure to various foods and environments.

подвергаясь воздействию окружающей среды и рациона питания.

This is essential for maintaining gut health.

Это важно для поддержания здоровья кишечника.

If poor nutrition, chronic disease or antibiotics disturb this delicate balance,

Однако неправильное питание, хронические заболевания и антибиотики

способны нарушить этот хрупкий баланс, что может привести к таким проблемам,

the body can become vulnerable to problems

like bacteria and fungal overgrowth or infectious diarrhea.

как бесконтрольный рост числа бактерий и грибков или инфекционная диарея.

But infusing a new batch of microorganisms into the intestine

Учёные полагают, что восстановить микрофлору кишечника

можно с помощью новых микроорганизмов, которые вводятся в кишечник больного.

seems to help reset the gut microbiome—

this is where fecal microbial transplants come into play.

По такому принципу и производится пересадка фекальной микробиоты.

Это направление в лечении кишечных заболеваний появилось недавно,

This line of treatment is still very new,

and there are tons of unanswered questions about how it works.

и остаётся много вопросов, на которые учёным предстоит найти ответы.

Поэтому в настоящее время

So currently, the US Food and Drug Administration only allows doctors

Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов США

to use fecal transplants experimentally

разрешает использовать пересадку кала только в экспериментальных целях

for battling one of the toughest gut infections—

для борьбы с одной из самых тяжёлых кишечных инфекций —

antibiotic-resistant Clostridiodes difficile.

устойчивым к антибиотикам бактериям Clostridiodes difficile.

This infectious bacterium forms spores in the colon that are immune to antibiotics

Эти бактерии образуют в толстом кишечнике споры,

которые не поддаются лечению антибиотиками и их почти невозможно уничтожить.

and very difficult to destroy.

Patients dealing with this infection can experience months of intermittent fevers

Пациенты, страдающие этим заболеванием, месяцами испытывают приступы лихорадки,

alongside bouts of abdominal cramping and extreme diarrhea

сопровождающиеся спазмами брюшной полости и сильной диареей.

При этом лечение антибиотиками не приносит желаемых результатов.

despite antibiotic treatment.

So when symptoms get this bad, it’s time for a fecal microbial transplant.

И если заболевание прогрессирует,

проводится операция по пересадке фекальной микробиоты.

To start the process,

На начальном этапе

a gastroenterologist first retrieves some feces,

гастроэнтеролог достаёт образцы стула —

как правило, они берутся из донорского банка.

typically from a stool bank.

These frozen samples are particularly impressive number twos—

Качество этого замороженного материала впечатляет,

the selected donors go through a strict process

ведь доноры проходят строжайший отбор,

to ensure their samples are infection-free.

гарантирующий отсутствие в кале каких-либо инфекций.

In fact, these protective protocols are so stringent,

Стоит отметить, что регламент отбора донорского кала настолько строг,

one prominent stool bank’s acceptance rate is less than 3%.

что в одном известном банке отбор проходят не более 3% образцов.

Next, the gastroenterologist gets that sample inside the patient via a pill,

Затем пациент принимает этот образец внутрь, в виде таблетки,

or, more commonly, a tube into the stomach or colon.

однако чаще всего пересадка производится через зонд — в желудок или толстую кишку.

Finally, the transplanted microbes migrate through the tract

Вскоре пересаженные микроорганизмы

распространяются по всему желудочно-кишечному тракту

until they find the colon,

и наконец оказываются в толстом кишечнике,

where they quickly multiply and displace the infectious invader.

где быстро размножаются и вытесняют патогены.

This process is so effective that it cures over 80% of patients

Это лечение настолько эффективно, что более 80% пациентов выздоравливают

in just one treatment.

уже после одной процедуры.

Поскольку каждая проба кала уникальна,

Because each stool sample is unique,

Управление по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов

the FDA still classifies fecal transplants as an experimental treatment

продолжает считать этот метод экспериментальным,

rather than a formal medication.

не давая одобрения на его медицинское применение в США.

But promising research in rodents suggests new ways

Исследования, проведённые на грызунах, оказались весьма перспективными,

we might use fecal bacteriotherapy in the future.

открыв новые возможности использования фекальной бактериотерапии в будущем.

For example, fecal transplants from non-diabetic mice

Например, после пересадки фекалий здоровых мышей сородичам,

improved insulin resistance in mice with type 2 diabetes.

страдающим сахарным диабетом 2-го типа,

у больных грызунов улучшилась резистентность к инсулину.

Similarly, some studies have shown mice exhibiting anxiety and depression

Пересадка фекалий также помогла мышам, страдающим тревожностью и депрессией, —

become calmer after transplants from their less anxious peers.

после трансплантации кала от менее тревожных собратьев

они стали более спокойными.

Scientists studying humans have even started finding

Учёные, занимающиеся изучением организма человека,

начали находить закономерности в микрофлоре больных,

different microbial patterns

associated with various intestinal, autoimmune, oncologic,

страдающих кишечными, аутоиммунными, онкологическими заболеваниями

and even psychiatric disorders.

и даже психическими расстройствами.

So, it seems entirely possible that altering a patient’s microbiome

Таким образом, вполне возможно, что путём изменения микробиоты человека,

could allow for multiple new modes of treatment.

мы сможем открыть множество новых методов лечения.

We still have a lot to learn about what makes the “best” gut microbiome,

Нам ещё многое предстоит узнать о том,

что такое идеальная микробиота

or the most beneficial fecal transplants.

и каким должен быть кал, пригодный для трансплантации.

But for now, at least we can say that our feces have a bright future.

Но уже сегодня мы можем говорить о том, что наши фекалии ждёт светлое будущее.