A new way to fund health care for the most vulnerable | Andrew Bastawrous

Переводчик: Tatiana Tsys Редактор: Anna Pecot

These two Kenyan ladies were best friends

Эти кенийские женщины были лучшими подругами,

from neighboring villages,

жили они в соседних деревнях,

but they'd stopped seeing each other, literally, for 10 years,

но 10 лет назад они в буквальном смысле перестали видеть друг друга.

because both had gone blind from a curable condition called cataracts.

Обе женщины ослепли из-за катаракты — заболевания, поддающегося лечению.

They hadn't been aware they'd been sat together for over an hour

Они не знали, что больше часа просидели рядом,

when we offered them surgery at the nearest hospital.

когда мы предложили прооперировать их в ближайшей больнице.

Mama Jane, on the right, told me

Мама Джейн — та, что справа, — рассказала мне,

her biggest fear was that she would poison her grandson,

что больше всего боялась случайно отравить внука,

whom she'd never seen,

которого она никогда не видела,

because she couldn't see what she was cooking for him.

потому что ей приходилось готовить ему вслепую.

Her arms were covered in burns from cooking on a charcoal stove,

Её руки были в ожогах от готовки в угольной печи,

and she despaired that she was robbing her six-year-old grandson of his childhood

а сама женщина была в отчаянии,

так как думала, что крадёт у шестилетнего внука детство,

because he was effectively her eyes.

ведь он, по сути дела, был для неё глазами.

The effect of her blindness was going through the generations.

Последствия её заболевания отразились на нескольких поколениях семьи.

He wasn't able to go to school or break the cycle of poverty.

Внук Мамы Джейн не мог посещать школу,

а, значит, вырваться из порочного круга бедности.

All of this, despite cost-effective solutions existing.

И всё это несмотря на то, что у проблемы существовало малозатратное решение.

Cataract surgery can be done in under 10 minutes

Операция по удалению катаракты длится меньше 10 минут

for just a hundred dollars.

и стоит всего 100 долларов США.

Four in every five people who are blind don't need to be;

Четверо из пяти ослепших могли бы снова обрести зрение

curative or preventive treatments already exist.

благодаря существующим методам лечения и профилактики.

Fortunately for Mama Jane and her friend,

К счастью, доноры оплатили операцию

a donor had provided treatment

Маме Джейн и её подруге,

so that we could take them to the nearest hospital

и мы отвезли женщин в ближайшую больницу

three hours away.

в трёх часах от дома.

But in that very same clinic,

В той самой клинике

I met Theresa,

я встретил Терезу —

a shy young woman who couldn't look me in the eyes,

застенчивую молодую девушку, которая не смела посмотреть мне в глаза,

not because she couldn't see,

но не из-за плохого зрения,

but the appearance of the growth on her eyes called pterygium

а из-за птеригия — новообразования на глазу.

meant she'd lost her confidence,

Тереза утратила уверенность в себе,

and with it, her place in her community.

а вместе с этим и своё место в обществе.

She had no prospects for marriage or children

У неё не было шансов завести семью и детей,

and had been completely ostracized.

и женщина стала изгоем.

I knew how to treat her condition; it was pretty straightforward.

Я знал, как лечить птеригий, ничего сложного в этом не было.

But we had strict instructions that the funds we had

Но нам были даны чёткие указания использовать финансовую поддержку

were for people with cataracts.

только для лечения больных катарактой.

What was I supposed to do?

И что мне было делать?

Ignore her?

Забыть о ней?

My wife and I managed to raise the funds to cover her treatment,

Мы с женой смогли собрать деньги на лечение Терезы,

but situations like Theresa were common every day,

но подобные случаи, когда у человека была «не та болезнь»,

where people had the wrong diseases.

встречались постоянно.

And by the "wrong diseases,"

Я имею в виду заболевания,

I mean conditions for which funding hadn't been earmarked.

на лечение которых не было выделено средств.

На бумаге целевое финансирование может выглядеть как отличная бизнес-идея

Earmarking may seem like smart business or smart philanthropy on paper,

или дальновидная филантропия,

but it doesn't make any sense when you're looking the person in the eye.

но на деле, когда сталкиваешься с нуждами людей,

понимаешь, что оно лишено всякого смысла.

Yet, this is how we deliver health care to millions of people the world over.

Тем не менее именно таким образом

медицинская помощь предоставляется миллионам людей во всём мире.

I've been thinking about this problem for a very long time.

Я долго размышлял над этой проблемой.

Things happened to me at the age of 12 that completely transformed my life.

Когда мне было 12 лет, моя жизнь кардинально переменилась.

My teachers insisted that I would go for an eye test.

Учителя настояли на том, чтобы я проверил зрение.

I resisted it for as many years as I could

Долгие годы я сопротивлялся этому как мог,

because as the only brown boy in the school,

ведь я был единственным темнокожим парнем в школе.

I already felt like a chocolate chip in rice pudding,

Я и так чувствовал себя кусочком шоколада в рисовом пудинге,

and the idea of looking more different was not particularly appealing.

и мысль о том, что я буду отличаться ото всех ещё больше, меня не радовала.

You see, I'd associated an eye test with wearing glasses

Дело в том, что проверка зрения у меня ассоциировалась с необходимостью

and looking different,

носить очки и выглядеть иначе,

not with seeing differently.

а не возможностью видеть лучше.

When eventually I was persuaded to go,

Когда я наконец решился пойти к врачу,

the optometrist fitted me with the trial lenses

оптометрист подобрал мне пробные линзы

and was shocked at just how poor my sight was.

и поразился тому, насколько ужасное у меня было зрение.

Он отправил меня на улицу и попросил описать ему, что я видел.

He sent me outside to report what I could see.

I remember looking up and seeing trees had leaves on them.

Помню, я посмотрел вверх и увидел, что на деревьях были листья, —

I had never known this.

а ведь я об этом даже не подозревал.

Later that week, for the first time, I saw stars in the night sky.

Чуть позже я впервые в жизни увидел звёзды на небе.

It was breathtaking.

Это было потрясающе.

In fact, the entire trajectory of my life changed.

Моя жизнь изменилась.

I went from a failing child at school who was constantly told I was lazy

Из ребёнка с низкой успеваемостью в школе, которому говорили, что он лентяй,

and not paying attention

что он постоянно отвлекается,

to suddenly being a child with opportunity and potential.

я вдруг превратился в ученика, у которого были возможности и будущее.

But I soon realized that this opportunity was not universal.

Однако вскоре я понял, что эти возможности были даны не всем.

That same summer, in Egypt,

Летом того же года в Египте,

the home where my parents are originally from,

откуда мои родители родом,

I was with children that looked a lot more like me

я играл с детьми, которые хоть и были похожи на меня внешне,

but couldn't have been more different.

на самом деле сильно отличались от меня.

What separated us was opportunity.

Нас отличало наличие возможностей.

How is it that I had this life and they had theirs?

Почему наши жизни были настолько разные?

It still makes no sense to me.

Я до сих пор этого не могу понять.

How is it we've --

Как так вышло,

in a world where glasses, that completely changed my life

что очки, которые полностью изменили мою жизнь

have been around for 700 years,

и существуют в мире вот уже 700 лет,

yet two and a half billion people still can't access them.

остаются недоступными для 2,5 миллиардов людей?

This deep sense of injustice drove me to become a doctor,

Острое чувство несправедливости сподвигло меня стать врачом,

и я стал хирургом-офтальмологом.

eventually an eye surgeon,

and in 2012, my wife and I packed our bags and moved to Kenya

В 2012 году мы с женой собрали вещи и переехали в Кению,

to try and give something back.

чтобы помочь местным жителям.

We started by setting up a hundred eye clinics

Мы основали сотню офтальмологических клиник

across the Great Rift Valley,

по всей Великой рифтовой долине,

where we met people like Mama Jane and Theresa.

и именно там мы встретили пациентов, таких как Мама Джейн и Тереза.

We founded a new organization called Peek Vision,

Мы основали организацию Peek Vision, задуманную как социальный проект,

a social enterprise where we built smartphone technology

в рамках которого разработали приложение для смартфонов.

that makes it possible for people in the community

Это приложение позволяло представителям местных сообществ

to find people in their homes,

находить людей из группы риска,

the most vulnerable groups who are being missed,

но не получавших помощи офтальмолога,

and created new tools that made it easier to diagnose them

и с помощью созданных программ облегчало проведение диагностики

and connect them to services.

и обращение за медицинской помощью.

Inspired by the challenges I'd had as a child,

С учётом трудностей, пережитых мною в детстве,

we equipped teachers, 25 of them, with smartphones

мы решили выдать 25 учителям по смартфону,

to screen children in schools.

чтобы они проверили зрение школьников.

Our first program resulted in 21,000 children

Благодаря нашей первой программе

всего за девять дней офтольмологический осмотр прошли 21 000 детей.

being screened in just nine days.

That same program was replicated to reach 200,000 children,

Аналогичная программа была воспроизведена теперь уже во всём регионе,

covering the entire district.

охватив 200 000 детей.

Soon we were able to repeat this in six new programs

Вскоре нам удалось осуществить шесть подобных программ

in different countries.

в других странах.

But now, I was faced with the very same problems I had with Theresa

И снова я столкнулся с проблемой целевого финансирования,

of earmarked funds,

как в случае с Терезой,

but now as an organization.

но теперь уже будучи представителем организации.

People wanted to fund specific projects

Доноры хотели финансировать конкретные проекты

or particular diseases

или лечение определённых заболеваний,

or subsets of the population.

или выделяли средства для отдельных слоёв населения.

But it didn't make sense,

Но в этом не было смысла,

because what we needed to do was build an incredible team

и нам нужно было всего лишь собрать команду специалистов,

who could create the systems that would change the lives

которые могли бы создать системы, способные изменить жизни миллионов,

of millions of people, whatever their needs were.

вне зависимости от их патологий.

But it didn't work that way.

Но всё оказалось не так просто.

Soon, we were able to align ourselves with partners who understood,

В конце концов мы нашли партнёров, разделявших наши убеждения.

because I understand the challenge.

Я понимаю, в чём тут загвоздка.

Ultimately, you need to trust where your money's going,

Доноры хотят знать, на что будут потрачены их деньги,

and that trust usually manifests through the requirement

что обычно выливается в требование подробно расписать план работы,

to create detailed plans -- lots of paperwork.

а это означает много бумажной волокиты.

But what happens if the dynamic needs of people

Но как быть, если в рамки созданного плана не умещаются

don't fit with the plan that you created,

постоянно меняющиеся потребности людей,

and your funding is dependent on delivering the plan?

а финансирование зависит от того, как выполняется план?

You end up with a choice:

Тут перед вами встаёт выбор:

Do you serve the plan, the funder,

выполнить план и удовлетворить требования спонсоров

or do you serve the need?

или оказать помощь нуждающимся?

This is not a choice we should have to make,

Никто не должен быть поставлен перед этим выбором,

because ultimately, we can only serve one master.

ведь соблюсти мы можем интересы лишь одной из сторон.

The measure of our humanity

Человечность измеряется тем,

is how we serve the most vulnerable amongst us.

как мы заботимся о нуждах наиболее уязвимых слоёв населения.

Нынешняя система не обеспечивает нужд населения,

Currently, the system is not working, and too many people are being left behind.

и слишком много людей остаются за бортом.

We've been fortunate to find incredible supporters and partners,

Нам повезло найти замечательных партнёров и единомышленников,

which led to a new program in Botswana,

что дало жизнь новой программе в Ботсване,

in which every single schoolchild is being screened and treated

в рамках которой к 2021 году будет проведён осмотр всех школьников страны

by the end of 2021,

и при необходимости будет назначено лечение,

meaning an entire generation of children

а значит, у целого поколения детей появятся возможности,

will have the opportunity that good vision affords.

какие есть у людей с хорошим зрением.

But this took years of work.

Но на это ушли годы работы.

It took multiple feasibility studies,

Понадобились множественные оценки целесообразности,

engaging different partners and stakeholders,

требующие привлечения партнёров и других сторон,

business cases, economic analyses,

экономические обоснования и экспертизы,

to persuade the government to eventually come on board.

чтобы убедить правительство присоединиться к проекту.

But they're now leading and funding this in their own national budget.

Сегодня правительство Ботсваны играет ведущую роль в проекте,

финансируя его из госбюджета.

But we did not have the resources to do this.

У нас не было для этого средств.

Our visionary funders and partners came alongside us,

К проекту присоединились наши стратегические инвесторы и партнёры.

and the key ingredients were we were aligned on mission,

Важно было то, что нас объединяли общая цель

on the why we were doing it.

и понимание того, зачем мы всё это делаем.

We agreed on the outcome, what had to be done.

Мы договорились о том, какого результата хотели добиться, что нужно было сделать.

But critically, they were flexible and gave us autonomy

Было важно, что стороны проявили гибкость, дали нам свободу действий,

to work out how we got there,

чтобы мы сами решили, как достичь поставленных целей,

giving us the space to be creative, ambitious and take risk.

позволив нам тем самым рискнуть, найти смелое и творческое решение вопроса.

What if all health care looked like this?

Что, если бы вся система здравоохранения работала по этой схеме?

What would it mean for all the social causes we're trying to solve?

Как бы это отразилось на социальных проблемах, которые мы пытаемся решить?

Business knows this.

Бизнес-сообществу это известно.

By taking a long-term, ambitious view

Опробовав этот смелый, перспективный подход

and giving people the autonomy to be creative

и дав людям свободу

to solve our world's biggest challenges,

творчески решать крупнейшие мировые проблемы,

we've disrupted entire industries.

мы преобразовали целые индустрии.

Look at Amazon, Google.

Так, например, поступили Amazon и Google.

Нам определённо нужно выйти на тот же уровень устремлений,

Surely, we need the same level of ambition

if we're going to serve the most vulnerable in our societies.

если мы хотим позаботиться о наиболее уязвимых слоях общества.

As a planet, we've set a target,

В масштабе планеты мы разработали

the Sustainable Development Goals,

Цели в области устойчивого развития,

yet we're spending less than half the amount on tackling the global goals

однако на глобальные цели мы не тратим и половину того,

than we are on conflict resolution,

сколько уходит на разрешение конфликтов, возникающих, как правило,

which mostly arises from the very inequalities we're not serving.

в результате неравенства, которое мы продолжаем игнорировать.

It's time for change.

Пора что-то менять.

It's not just common sense as well -- it makes business sense.

Это будет не только разумно, но и экономически выгодно.

Our work in Botswana showed

Наша работа в Ботсване показала,

for a modest investment, the economy would gain 1.3 billion dollars

что при небольших инвестициях на протяжении жизни вылеченных детей

экономика страны получит дополнительно 1,3 миллиарда долларов США,

over the lifetime of the children.

That was 150 times return on investment.

то есть прибыль превысит инвестиции в 150 раз.

But part of the problem is that value is generated in the future,

Но проблема заключается в том, что эта прибыль будет получена в будущем,

but we need the money now to deliver it.

а деньги нам нужны уже сейчас.

Turns out, this is not a new problem.

Как выяснилось, проблема не новая.

Banks have been solving it for centuries.

Банки на протяжении веков успешно решают её.

Simply put, it's called financing.

Речь идёт о кредитовании.

If you want to buy a house

Если вы хотите купить дом,

but you can't afford to pay for it up front,

но не можете заплатить всю сумму сразу,

the bank financiers, you see, can realize that future value now.

банкиры оценят будущую стоимость жилья,

In other words, you can live in the house straightaway.

и вы сможете сразу заселиться в дом.

But what if you couldn't?

А если бы всё сложилось иначе?

What if you had to wait until you'd raised all of the money to move into the house,

Чтобы поселиться в доме, вам пришлось бы ждать,

пока не накопите всю сумму,

and you were kept homeless whilst trying to save the money

и пока вы пытались бы скопить денег, то были бы бездомными.

to get there in the first place?

Это был бы замкнутый круг, и вы никогда не смогли бы купить жильё.

You'd end up in an impossible cycle, never able to get there,

yet that's this very same bind we've put on ourselves.

Но это именно та ситуация, в которую мы себя загнали.

Inspired by the change in Botswana

Вдохновившись изменениями в Ботсване

and by the visionary support of our funders and partners,

и заручившись поддержкой финансовых и стратегических партнёров,

we've come together -- two world-leading banks,

мы объединились с двумя ведущими банками,

for-profit and private, not-for-profit organizations,

с коммерческими и частными некоммерческими организациями,

foundations and philanthropists --

фондами и филантропами

to launch the Vision Catalyst Fund,

и открыли фонд Vision Catalyst Fund,

a fund which will have trust built in by design.

в основе которого лежит доверие.

It will make funding available now

Благодаря ему организации, помогающие людям из группы риска,

to the organizations that can serve the need of the most vulnerable.

смогут получить финансирование без проволочек

It will ensure that those organizations can work together in partnership,

и работать сообща, выстраивая партнёрские отношения,

вместо того чтобы бороться за ограниченные средства.

rather than competing for limited funds,

serving the priority needs of an entire population,

Организации будут оказывать необходимую помощь всем слоям населения,

whatever they are,

кем бы они ни были,

so that ultimately the individuals affected

чтобы все, кто нуждается,

can receive the care that they deserve.

могли получить уход, которого они заслуживают.

Как мы уже говорили, такой подход изменит ситуацию

And as we've shown,

it doesn't make just a health and social difference,

не только в области здравоохранения и в социальной сфере,

it creates huge economic benefit.

но окажется чрезвычайно выгодным экономически.

This benefit in itself will create sustainability

Полученная выгода обеспечит устойчивость развития

to perpetuate a virtuous, catalytic cycle of improvement and change.

и послужит катализатором запущенного цикла преобразований.

Because when we do this,

Ведь только таким образом

the individual needs of people like myself can be met.

можно обеспечить индивидуальные потребности людей, как в моём случае.

And this coalition has come together this year

Недавно наша коалиция встретилась с главами 53 государств,

to make a commitment with 53 heads of government,

и сообща мы приняли на себя обязательство

who have now committed to take action

сделать всё необходимое, чтобы предоставить

towards achieving access to quality eye care for all.

качественную офтальмологическую помощь всем нуждающимся.

We've had incredible commitments

Было заявлено о том, что скоро в фонд поступят

of 200 million pairs of glasses to the fund

200 миллионов пар очков

and millions of dollars,

и миллионы долларов,

so that the dynamic and individual needs of people --

чтобы обеспечить индивидуальные нужды людей,

like my own issues that I had as child,

какие, например, были у меня в детстве

and like Theresa, who just required simple surgery --

или у Терезы,

которой требовалась простая операция.

can be met.

For Theresa, it meant her place back in society,

Для Терезы это означало вернуть своё место в обществе,

now with her own family and children.

завести семью и детей.

And for Mama Jane, it wasn't just restoring her sight,

А для Мамы Джейн это значило не просто вернуть зрение,

it meant the opportunity to restore hope,

но ещё и возможность вернуть надежду,

to restore joy

радость

and to restore dignity.

и чувство собственного достоинства.

(Music)

(Музыка)

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)