A new way to fund health care for the most vulnerable | Andrew Bastawrous

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Elisa Santos

These two Kenyan ladies were best friends

Estas duas senhoras quenianas eram as melhores amigas

from neighboring villages,

de aldeias vizinhas,

but they'd stopped seeing each other, literally, for 10 years,

mas pararam de se ver, literalmente, há dez anos,

because both had gone blind from a curable condition called cataracts.

porque ambas ficaram cegas por causa de uma doença curável chamada catarata.

They hadn't been aware they'd been sat together for over an hour

Elas não sabiam que estavam sentadas juntas há mais de uma hora

when we offered them surgery at the nearest hospital.

quando lhes oferecemos uma cirurgia no hospital mais próximo.

Mama Jane, on the right, told me

Mama Jane, à direita, me disse

her biggest fear was that she would poison her grandson,

que o maior medo dela era envenenar seu neto,

whom she'd never seen,

que ela nunca tinha visto,

because she couldn't see what she was cooking for him.

porque não conseguia ver o que estava cozinhando para ele.

Her arms were covered in burns from cooking on a charcoal stove,

Tinha os braços cobertos de queimaduras por cozinhar em um fogão a carvão,

and she despaired that she was robbing her six-year-old grandson of his childhood

e ficava desesperada por estar roubando a infância de seu neto de seis anos,

because he was effectively her eyes.

porque ele era, na realidade, os olhos dela.

The effect of her blindness was going through the generations.

O efeito da cegueira dela estava atravessando gerações.

He wasn't able to go to school or break the cycle of poverty.

Ele não conseguia ir à escola, ou quebrar o ciclo da pobreza.

All of this, despite cost-effective solutions existing.

Tudo isso apesar da existência de soluções rentáveis.

Cataract surgery can be done in under 10 minutes

A cirurgia de catarata pode ser feita em menos de dez minutos

for just a hundred dollars.

por apenas US$ 100.

Four in every five people who are blind don't need to be;

Quatro em cada cinco pessoas cegas não precisavam ser.

curative or preventive treatments already exist.

Já existem tratamentos de cura ou prevenção.

Fortunately for Mama Jane and her friend,

Felizmente, para Mama Jane e sua amiga, um doador havia providenciado tratamento,

a donor had provided treatment

so that we could take them to the nearest hospital

e pudemos levá-las ao hospital mais próximo a três horas de distância.

three hours away.

But in that very same clinic,

Mas, naquela mesma clínica,

I met Theresa,

conheci Theresa,

a shy young woman who couldn't look me in the eyes,

uma jovem tímida que não conseguia me olhar nos olhos,

not because she couldn't see,

não porque ela não conseguia enxergar,

but the appearance of the growth on her eyes called pterygium

mas porque o crescimento do tecido dos olhos, chamado pterígio,

meant she'd lost her confidence,

a levou a perder a confiança

and with it, her place in her community.

e, com isso, seu lugar na comunidade.

She had no prospects for marriage or children

Ela não tinha esperança de se casar ou ter filhos

and had been completely ostracized.

e havia sido totalmente isolada.

I knew how to treat her condition; it was pretty straightforward.

Eu sabia como tratar a doença dela; era bastante simples.

But we had strict instructions that the funds we had

Mas tínhamos instruções rígidas

para só usar os fundos em pessoas com catarata.

were for people with cataracts.

What was I supposed to do?

O que eu deveria fazer?

Ignore her?

Ignorá-la?

My wife and I managed to raise the funds to cover her treatment,

Minha esposa e eu conseguimos levantar fundos para o tratamento dela,

but situations like Theresa were common every day,

mas situações como a de Theresa aconteciam todos os dias,

where people had the wrong diseases.

nas quais as pessoas tinham as "doenças erradas".

And by the "wrong diseases,"

Por doenças erradas,

I mean conditions for which funding hadn't been earmarked.

quero dizer doenças para as quais o financiamento não estava destinado.

Earmarking may seem like smart business or smart philanthropy on paper,

A reserva de fundos pode parecer filantropia inteligente no papel,

but it doesn't make any sense when you're looking the person in the eye.

mas não faz sentido quando olhamos a pessoa nos olhos.

Yet, this is how we deliver health care to millions of people the world over.

Mas é assim que prestamos assistência médica a milhões de pessoas no mundo.

I've been thinking about this problem for a very long time.

Venho pensando nesse problema há muito tempo.

Things happened to me at the age of 12 that completely transformed my life.

Aos 12 anos, aconteceram coisas comigo que mudaram completamente minha vida.

My teachers insisted that I would go for an eye test.

Meus professores insistiram que eu fizesse um exame oftalmológico.

I resisted it for as many years as I could

Resisti o quanto pude

because as the only brown boy in the school,

porque, como único moreno da escola,

I already felt like a chocolate chip in rice pudding,

eu já me sentia um pedaço de chocolate no arroz-doce,

and the idea of looking more different was not particularly appealing.

e a ideia de parecer ainda mais diferente não me agradava.

You see, I'd associated an eye test with wearing glasses

Eu havia associado um exame oftalmológico a usar óculos

and looking different,

e ter um aspecto diferente, e não a ter uma visão diferente.

not with seeing differently.

When eventually I was persuaded to go,

Quando conseguiram me convencer,

the optometrist fitted me with the trial lenses

o optometrista pôs em mim as lentes de teste,

and was shocked at just how poor my sight was.

e fiquei chocado ao saber como minha visão estava ruim.

He sent me outside to report what I could see.

Ele me mandou sair e lhe dizer o que eu conseguia ver.

I remember looking up and seeing trees had leaves on them.

Lembro-me de olhar para cima e ver que as árvores tinham folhas.

I had never known this.

Nunca tinha visto aquilo.

Later that week, for the first time, I saw stars in the night sky.

No fim daquela semana, vi as estrelas pela primeira vez.

It was breathtaking.

Foi emocionante.

In fact, the entire trajectory of my life changed.

De fato, a trajetória de minha vida mudou por completo.

I went from a failing child at school who was constantly told I was lazy

Passei de criança com pouco aproveitamento,

considerada preguiçosa, que não prestava atenção,

and not paying attention

to suddenly being a child with opportunity and potential.

a criança com oportunidade e potencial.

But I soon realized that this opportunity was not universal.

Mas logo percebi que essa oportunidade não era universal.

That same summer, in Egypt,

Naquele mesmo verão, no Egito, país de origem de meus pais,

the home where my parents are originally from,

I was with children that looked a lot more like me

estive com crianças mais parecidas comigo, mas que não podiam ser mais diferentes.

but couldn't have been more different.

What separated us was opportunity.

O que nos separava era a oportunidade.

How is it that I had this life and they had theirs?

Como é que eu tinha essa vida e elas tinham a delas?

It still makes no sense to me.

Ainda não faz sentido para mim.

How is it we've --

Como é que nós...

in a world where glasses, that completely changed my life

em um mundo onde os óculos, que mudaram completamente minha vida,

have been around for 700 years,

existem há 700 anos,

yet two and a half billion people still can't access them.

mas 2,5 bilhões de pessoas ainda não têm acesso a eles.

This deep sense of injustice drove me to become a doctor,

Esse senso profundo de injustiça levou-me a ser médico,

eventually an eye surgeon,

mais tarde, cirurgião oftalmologista.

and in 2012, my wife and I packed our bags and moved to Kenya

Em 2012, minha esposa e eu nos mudamos para o Quênia

to try and give something back.

para tentar retribuir de alguma forma.

We started by setting up a hundred eye clinics

Começamos criando 100 clínicas oftalmológicas em Great Rift Valley,

across the Great Rift Valley,

where we met people like Mama Jane and Theresa.

onde conhecemos pessoas como Mama Jane e Theresa.

We founded a new organization called Peek Vision,

Fundamos uma nova organização chamada "Peek Vision",

a social enterprise where we built smartphone technology

uma empresa social em que desenvolvemos aplicativos para smartphone

that makes it possible for people in the community

que possibilitam a pessoas da comunidade encontrarem pessoas em suas casas,

to find people in their homes,

the most vulnerable groups who are being missed,

os grupos mais vulneráveis que estão sendo esquecidos.

and created new tools that made it easier to diagnose them

Criamos novas ferramentas para facilitar o diagnóstico

and connect them to services.

e conectá-los aos serviços.

Inspired by the challenges I'd had as a child,

Inspirado pelos desafios que tive na infância,

we equipped teachers, 25 of them, with smartphones

equipamos 25 professores com smartphones para examinar crianças nas escolas.

to screen children in schools.

Our first program resulted in 21,000 children

Nosso primeiro programa resultou em 21 mil crianças

being screened in just nine days.

examinadas em apenas 9 dias.

That same program was replicated to reach 200,000 children,

O mesmo programa foi repetido para chegarmos a 200 mil crianças,

covering the entire district.

cobrindo toda a cidade.

Soon we were able to repeat this in six new programs

Logo, conseguimos implementar seis novos programas

in different countries.

em diferentes países.

But now, I was faced with the very same problems I had with Theresa

Desta vez, enfrentei os mesmos problemas que tive com Theresa

of earmarked funds,

sobre a destinação dos fundos,

but now as an organization.

mas agora como organização.

People wanted to fund specific projects

As pessoas queriam financiar projetos específicos,

or particular diseases

doenças específicas

or subsets of the population.

ou partes da população.

But it didn't make sense,

Mas isso não fazia sentido,

because what we needed to do was build an incredible team

porque precisávamos criar uma equipe incrível,

who could create the systems that would change the lives

que conseguisse criar os sistemas que mudariam a vida de milhões de pessoas

of millions of people, whatever their needs were.

independentemente de suas necessidades.

But it didn't work that way.

Mas não funcionava assim.

Soon, we were able to align ourselves with partners who understood,

Logo, conseguimos nos alinhar com parceiros que compreendiam,

because I understand the challenge.

porque eu compreendo o desafio.

Ultimately, you need to trust where your money's going,

No fundo, temos que confiar para onde vai nosso dinheiro,

and that trust usually manifests through the requirement

e a confiança se manifesta pela solicitação

de criar planos detalhados, muita papelada.

to create detailed plans -- lots of paperwork.

But what happens if the dynamic needs of people

Mas, e se as necessidades dinâmicas das pessoas

don't fit with the plan that you created,

não se adequam aos planos que criamos,

and your funding is dependent on delivering the plan?

e o financiamento depende do cumprimento do plano?

You end up with a choice:

Acabamos com uma escolha:

Do you serve the plan, the funder,

cumprimos o plano, de acordo com o financiador,

or do you serve the need?

ou servimos àqueles que precisam?

This is not a choice we should have to make,

Não deveríamos ter que fazer essa escolha,

because ultimately, we can only serve one master.

porque, no fundo, só podemos servir a uma pessoa.

The measure of our humanity

A medida de nossa humanidade

is how we serve the most vulnerable amongst us.

é a maneira pela qual servimos aos mais vulneráveis entre nós.

Currently, the system is not working, and too many people are being left behind.

Atualmente, o sistema não funciona, e muitas pessoas estão ficando de fora.

We've been fortunate to find incredible supporters and partners,

Tivemos a sorte de encontrar apoiadores e parceiros incríveis,

which led to a new program in Botswana,

que levaram a um novo programa em Botsuana,

in which every single schoolchild is being screened and treated

em que todas as crianças em idade escolar serão examinadas e tratadas

by the end of 2021,

até o final de 2021.

meaning an entire generation of children

Com isso, uma geração inteira de crianças

will have the opportunity that good vision affords.

terá a oportunidade proporcionada por uma boa visão.

But this took years of work.

Mas isso levou anos de trabalho.

It took multiple feasibility studies,

Precisou de vários estudos de viabilidade,

engaging different partners and stakeholders,

envolvendo diferentes parceiros e investidores,

business cases, economic analyses,

casos de negócio, análises econômicas,

to persuade the government to eventually come on board.

para convencer o governo a se juntar a nós.

But they're now leading and funding this in their own national budget.

Eles estão agora liderando e financiando isso com seu orçamento nacional.

But we did not have the resources to do this.

Mas não tínhamos os recursos para fazer isso.

Our visionary funders and partners came alongside us,

Nossos financiadores e parceiros visionários juntaram-se a nós.

and the key ingredients were we were aligned on mission,

O ingrediente principal foi nosso alinhamento nessa missão

on the why we were doing it.

quanto ao motivo de nossa ação.

We agreed on the outcome, what had to be done.

Concordamos com o resultado e com o que tinha de ser feito.

But critically, they were flexible and gave us autonomy

Mais do que tudo, eles foram flexíveis

e nos deram autonomia para decidir como chegar lá,

to work out how we got there,

giving us the space to be creative, ambitious and take risk.

nos oferecendo espaço para sermos criativos, ambiciosos e arriscarmos.

What if all health care looked like this?

E se toda a assistência médica fosse assim?

What would it mean for all the social causes we're trying to solve?

O que significaria para todas as causas sociais que tentamos resolver?

Business knows this.

As empresas sabem disso.

By taking a long-term, ambitious view

Quando temos uma visão ambiciosa, a longo prazo,

and giving people the autonomy to be creative

e damos às pessoas autonomia para serem criativas

to solve our world's biggest challenges,

para resolver os maiores desafios,

we've disrupted entire industries.

perturbamos indústrias inteiras.

Look at Amazon, Google.

Vejam a Amazon, a Google.

Surely, we need the same level of ambition

Necessitamos do mesmo nível de ambição

if we're going to serve the most vulnerable in our societies.

se vamos servir aos mais vulneráveis de nossa sociedade.

As a planet, we've set a target,

A ONU traçou uma meta para o planeta: Objetivos de Desenvolvimento Sustentável.

the Sustainable Development Goals,

yet we're spending less than half the amount on tackling the global goals

No entanto, gasta-se menos da metade para atingir esses objetivos globais

than we are on conflict resolution,

do que para resolver conflitos,

which mostly arises from the very inequalities we're not serving.

que surgem, muitas vezes, das desigualdades que não combatemos.

It's time for change.

É hora de mudar.

It's not just common sense as well -- it makes business sense.

Não é apenas senso comum; faz sentido comercial.

Our work in Botswana showed

Nosso trabalho em Botsuana mostrou

for a modest investment, the economy would gain 1.3 billion dollars

que, com um pequeno investimento,

a economia ganharia US$ 1,3 bilhões durante a vida das crianças.

over the lifetime of the children.

That was 150 times return on investment.

Isso representa um retorno de 150 vezes sobre o investimento.

But part of the problem is that value is generated in the future,

Parte do problema é que o valor é gerado no futuro,

but we need the money now to deliver it.

mas precisamos agora do dinheiro para ajudar.

Turns out, this is not a new problem.

Pelo visto, não é um problema novo.

Banks have been solving it for centuries.

Os bancos resolvem esse problema há séculos.

Simply put, it's called financing.

Chama-se simplesmente financiamento.

If you want to buy a house

Se você quiser comprar uma casa

but you can't afford to pay for it up front,

mas não tem dinheiro para pagar de imediato,

the bank financiers, you see, can realize that future value now.

os banqueiros poderão conseguir esse valor futuro agora.

In other words, you can live in the house straightaway.

Em outras palavras, você pode morar na casa imediatamente.

But what if you couldn't?

Mas, e se não pudesse e tivesse que esperar até juntar todo o dinheiro

What if you had to wait until you'd raised all of the money to move into the house,

e ficasse sem ter onde morar

and you were kept homeless whilst trying to save the money

enquanto tentava juntar o dinheiro para chegar lá?

to get there in the first place?

Acabaria em um ciclo vicioso, sem nunca conseguir chegar lá.

You'd end up in an impossible cycle, never able to get there,

Era nessa situação difícil que nos encontrávamos.

yet that's this very same bind we've put on ourselves.

Inspired by the change in Botswana

Inspirados pela mudança em Botsuana

and by the visionary support of our funders and partners,

e pelo apoio visionário de nossos financiadores e parceiros,

we've come together -- two world-leading banks,

nós nos reunimos:

dois grandes bancos internacionais, organizações com e sem fins lucrativos,

for-profit and private, not-for-profit organizations,

foundations and philanthropists --

fundações e filantropos,

to launch the Vision Catalyst Fund,

para lançar o Vision Catalyst Fund,

a fund which will have trust built in by design.

um fundo baseado na confiança.

It will make funding available now

O financiamento estará disponível de imediato

to the organizations that can serve the need of the most vulnerable.

para as organizações que servem aos mais vulneráveis.

It will ensure that those organizations can work together in partnership,

Irá assegurar que essas organizações possam trabalhar em parceria,

rather than competing for limited funds,

em vez de competirem por fundos limitados,

serving the priority needs of an entire population,

servindo às necessidades prioritárias de toda a população, sejam quais forem,

whatever they are,

so that ultimately the individuals affected

para que as pessoas afetadas possam receber a assistência que merecem.

can receive the care that they deserve.

And as we've shown,

Como mostramos,

it doesn't make just a health and social difference,

não faz apenas diferença na saúde ou no social,

it creates huge economic benefit.

também cria um enorme benefício econômico.

This benefit in itself will create sustainability

Esse benefício em si mesmo criará sustentabilidade

to perpetuate a virtuous, catalytic cycle of improvement and change.

para perpetuar um ciclo virtuoso e catalítico de melhorias e mudanças.

Because when we do this,

Porque, quando agimos dessa forma,

the individual needs of people like myself can be met.

as necessidades individuais de pessoas como eu podem ser satisfeitas.

And this coalition has come together this year

Essa coligação reuniu-se, este ano,

to make a commitment with 53 heads of government,

para assinar um acordo com 53 chefes de governo,

who have now committed to take action

que se comprometeram a agir

para obter assistência oftalmológica de qualidade para todos.

towards achieving access to quality eye care for all.

We've had incredible commitments

Fizemos acordos incríveis,

of 200 million pairs of glasses to the fund

para receber 200 milhões de pares de óculos para o fundo

and millions of dollars,

e milhões de dólares,

so that the dynamic and individual needs of people --

para que as necessidades dinâmicas e individuais das pessoas,

like my own issues that I had as child,

tais como as minhas quando era criança,

and like Theresa, who just required simple surgery --

e as da Theresa, que só precisava de uma cirurgia simples,

can be met.

possam ser atendidas.

For Theresa, it meant her place back in society,

Para Theresa, significou sua volta à sociedade,

now with her own family and children.

agora com sua própria família e filhos.

And for Mama Jane, it wasn't just restoring her sight,

Para Mama Jane, não foi apenas a recuperação da visão,

it meant the opportunity to restore hope,

foi a oportunidade de recuperar a esperança,

to restore joy

recuperar a alegria

and to restore dignity.

e recuperar a dignidade.

(Music)

(Música)

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)