A new way to fund health care for the most vulnerable | Andrew Bastawrous

Traducteur: Rime Tawile Relecteur: eric vautier

These two Kenyan ladies were best friends

Ces deux Kenyanes étaient meilleures amies

from neighboring villages,

de villages voisins,

but they'd stopped seeing each other, literally, for 10 years,

mais elles avaient arrêté de se voir, au sens propre du terme, pendant 10 ans,

because both had gone blind from a curable condition called cataracts.

car elles étaient devenues aveugles en raison d'une maladie curable :

la cataracte.

They hadn't been aware they'd been sat together for over an hour

Elles ignoraient qu'elles étaient ensemble depuis plus d'une heure

when we offered them surgery at the nearest hospital.

lorsqu'on leur a proposé une opération à l'hôpital le plus proche.

Mama Jane, on the right, told me

Mama Jane, à droite, me raconta

her biggest fear was that she would poison her grandson,

que sa plus grande peur était d'empoisonner son petit-fils,

whom she'd never seen,

qu'elle n'avait jamais vu,

because she couldn't see what she was cooking for him.

parce qu'elle ne pouvait pas voir ce qu'elle lui cuisinait.

Her arms were covered in burns from cooking on a charcoal stove,

Ses bras étaient couverts de brûlures à force de cuisiner sur un poêle à charbon

and she despaired that she was robbing her six-year-old grandson of his childhood

et elle redoutait de priver son petit-fils de six ans de son enfance

because he was effectively her eyes.

parce qu'il était en réalité ses yeux.

The effect of her blindness was going through the generations.

L'effet de sa cécité traversait les générations.

He wasn't able to go to school or break the cycle of poverty.

Il ne pouvait pas aller à l'école ou briser le cycle de pauvreté.

All of this, despite cost-effective solutions existing.

Tout cela, malgré l'existence de solutions peu chères.

Cataract surgery can be done in under 10 minutes

L'opération de la cataracte se fait en moins de 10 minutes

for just a hundred dollars.

pour une centaine de dollars.

Four in every five people who are blind don't need to be;

Quatre personnes aveugles sur cinq ne devraient pas l'être ;

curative or preventive treatments already exist.

des traitements curatifs et préventifs existent déjà.

Fortunately for Mama Jane and her friend,

Heureusement pour Mama Jane et son amie,

a donor had provided treatment

un donateur avait fourni le traitement

so that we could take them to the nearest hospital

et on a pu les emmener à l'hôpital le plus proche

three hours away.

à trois heures de route.

But in that very same clinic,

C'est dans cette même clinique

I met Theresa,

que j'ai rencontré Theresa,

a shy young woman who couldn't look me in the eyes,

une jeune femme timide qui n'arrivait pas à me regarder dans les yeux,

not because she couldn't see,

pas parce qu'elle ne pouvait pas voir,

but the appearance of the growth on her eyes called pterygium

mais l’aspect d'une excroissance sur ses yeux, appelée « ptérygion »,

meant she'd lost her confidence,

lui avait fait perdre confiance,

and with it, her place in her community.

et avec, sa place dans la communauté.

She had no prospects for marriage or children

Elle ne pouvait envisager ni mariage ni enfants

and had been completely ostracized.

et était complètement rejetée.

I knew how to treat her condition; it was pretty straightforward.

Je savais comment traiter son état ; c'était assez simple.

But we had strict instructions that the funds we had

Mais les consignes étaient strictes :

les fonds étaient destinés aux gens souffrant de cataracte.

were for people with cataracts.

What was I supposed to do?

Qu'est-ce que j'étais censé faire ?

Ignore her?

L'ignorer ?

Ma femme et moi avions réussi à lever les fonds pour son traitement,

My wife and I managed to raise the funds to cover her treatment,

but situations like Theresa were common every day,

mais des cas comme Theresa étaient quotidiens :

where people had the wrong diseases.

les personnes avaient la mauvaise maladie.

And by the "wrong diseases,"

Par « mauvaises maladies »,

I mean conditions for which funding hadn't been earmarked.

j'entends des maladies pour lesquelles le financement n'avait pas été affecté.

La pré-affectation pourrait paraître

Earmarking may seem like smart business or smart philanthropy on paper,

une affaire ou une philanthropie intelligente sur le papier

but it doesn't make any sense when you're looking the person in the eye.

mais cela perd tout son sens quand vous regardez la personne dans les yeux.

Yet, this is how we deliver health care to millions of people the world over.

Pourtant, c'est ainsi que nous soignons

des millions de personnes dans le monde entier.

I've been thinking about this problem for a very long time.

Je réfléchis à ce problème depuis très longtemps.

Things happened to me at the age of 12 that completely transformed my life.

Il m'est arrivé quelque chose à 12 ans qui a complètement transformé ma vie.

My teachers insisted that I would go for an eye test.

Mes professeurs insistaient pour que je fasse un examen ophtalmologique.

I resisted it for as many years as I could

J'ai résisté aussi longtemps que possible

because as the only brown boy in the school,

comme j'étais le seul garçon de peau brune à l'école,

I already felt like a chocolate chip in rice pudding,

je me sentais déjà comme une pépite de chocolat dans un riz au lait,

and the idea of looking more different was not particularly appealing.

et l'idée de paraître encore plus différent

ne me donnait pas très envie.

You see, I'd associated an eye test with wearing glasses

J'avais associé l'examen à l'idée de porter des lunettes

and looking different,

et de paraître différent,

not with seeing differently.

pas à l'idée de voir différemment.

When eventually I was persuaded to go,

Quand j'ai fini par me convaincre d'y aller,

the optometrist fitted me with the trial lenses

l'ophtalmologue m'a fait essayer des lentilles

and was shocked at just how poor my sight was.

et était choqué par la faiblesse de ma vue.

He sent me outside to report what I could see.

Il m'envoya dehors pour rapporter ce que je pouvais voir.

I remember looking up and seeing trees had leaves on them.

Je me souviens regarder en l'air et voir que les arbres portaient des feuilles.

I had never known this.

Je ne l'avais jamais su.

Later that week, for the first time, I saw stars in the night sky.

La même semaine, pour la première fois, j'ai vu des étoiles dans la nuit

It was breathtaking.

C'était époustouflant.

In fact, the entire trajectory of my life changed.

En fait, toute la trajectoire de ma vie a changé.

I went from a failing child at school who was constantly told I was lazy

Je suis passé d'un enfant en échec scolaire,

constamment traité de paresseux et d'inattentif,

and not paying attention

to suddenly being a child with opportunity and potential.

à un enfant avec des possibilités et du potentiel.

But I soon realized that this opportunity was not universal.

Mais j'ai vite réalisé que cette chance n'était pas universelle.

That same summer, in Egypt,

Ce même été, en Égypte,

the home where my parents are originally from,

d'où sont originaires mes parents,

I was with children that looked a lot more like me

j’étais avec des enfants qui me ressemblaient beaucoup plus

but couldn't have been more different.

mais qui ne pouvaient être plus différents.

What separated us was opportunity.

Ce qui nous distinguait, c'était la chance.

How is it that I had this life and they had theirs?

Comment se fait-il que j'avais cette vie et eux la leur ?

It still makes no sense to me.

Je ne comprends toujours pas.

How is it we've --

Comment se fait-il que...

in a world where glasses, that completely changed my life

dans un monde où les lunettes, qui ont complètement changé ma vie,

have been around for 700 years,

existent depuis environ 700 ans,

yet two and a half billion people still can't access them.

et que deux milliards et demi de personnes n'y ont pas encore accès.

This deep sense of injustice drove me to become a doctor,

Ce sentiment profond d'injustice m'a poussé à devenir docteur,

finalement chirurgien ophtalmologiste,

eventually an eye surgeon,

and in 2012, my wife and I packed our bags and moved to Kenya

et en 2012, ma femme et moi avons fait nos bagages et déménagé au Kenya

to try and give something back.

pour essayer de donner quelque chose en retour.

We started by setting up a hundred eye clinics

Nous avons commencé par installer une centaine de centres ophtalmologiques

across the Great Rift Valley,

where we met people like Mama Jane and Theresa.

sur la vallée du Rift,

où nous avons rencontré des gens comme Mama Jane et Theresa.

We founded a new organization called Peek Vision,

Nous avons fondé une nouvelle organisation, Peek Vision,

a social enterprise where we built smartphone technology

une entreprise sociale où on développait

une technologie smartphone

that makes it possible for people in the community

qui permet aux personnes de la communauté

to find people in their homes,

de trouver les personnes chez elles,

the most vulnerable groups who are being missed,

les groupes les plus vulnérables qui sont négligés.

and created new tools that made it easier to diagnose them

Nous avons créé de nouveaux outils facilitant leur diagnostic

and connect them to services.

et la mise en relation avec des services.

Inspired by the challenges I'd had as a child,

Inspirés par les défis que j'ai eus enfant,

we equipped teachers, 25 of them, with smartphones

nous avons équipé 25 professeurs de smartphones,

to screen children in schools.

pour examiner les enfants dans les écoles.

Our first program resulted in 21,000 children

Notre premier programme a permis à 21 000 enfants

being screened in just nine days.

d'avoir un dépistage en seulement neuf jours.

That same program was replicated to reach 200,000 children,

Le même programme a été reconduit pour atteindre 200 000 enfants,

covering the entire district.

couvrant ainsi toute la région.

Soon we were able to repeat this in six new programs

Nous avons pu répéter ceci dans six nouveaux programmes

in different countries.

dans différents pays.

But now, I was faced with the very same problems I had with Theresa

Mais je me retrouvais de nouveau face aux mêmes problèmes

rencontrés avec Theresa -

of earmarked funds,

ceux de l'affectation de fonds -

but now as an organization.

mais cette fois en tant qu'organisation.

People wanted to fund specific projects

Les gens voulaient financer des projets spécifiques,

or particular diseases

certaines maladies

or subsets of the population.

ou un sous-ensemble de la population.

But it didn't make sense,

Mais ça n'avait pas de sens,

because what we needed to do was build an incredible team

car ce que nous devions faire, c'était de monter une équipe formidable

who could create the systems that would change the lives

qui pourrait créer les systèmes qui changeraient la vie

of millions of people, whatever their needs were.

de millions de personnes, quels que soient leurs besoins.

But it didn't work that way.

Mais ça ne se passait pas comme ça.

Soon, we were able to align ourselves with partners who understood,

Assez vite, nous avons réussi à nous accorder

avec des partenaires qui comprenaient

because I understand the challenge.

parce que je comprends le défi.

Ultimately, you need to trust where your money's going,

Au final, vous avez besoin de savoir avec confiance où va l'argent

and that trust usually manifests through the requirement

et cette confiance se manifeste souvent par la nécessité

to create detailed plans -- lots of paperwork.

de créer des plans détaillés, beaucoup de paperasses.

But what happens if the dynamic needs of people

Mais que se passe-t-il si les besoins des gens évoluent

don't fit with the plan that you created,

et ne correspondent plus au plan que vous avez créé

and your funding is dependent on delivering the plan?

et que votre financement dépend de la mise en œuvre du plan ?

You end up with a choice:

Vous vous retrouvez avec un choix :

Do you serve the plan, the funder,

êtes-vous au service du plan, du donateur,

or do you serve the need?

ou êtes-vous au service du besoin ?

This is not a choice we should have to make,

Nous ne devrions pas avoir à faire ce choix,

because ultimately, we can only serve one master.

parce qu'en fin de compte, on ne peut servir qu'un maître.

The measure of our humanity

La mesure de notre humanité,

is how we serve the most vulnerable amongst us.

c'est comment on rend service aux plus vulnérables d'entre nous.

Currently, the system is not working, and too many people are being left behind.

Le système actuel ne fonctionne pas et trop de gens sont laissés pour compte.

We've been fortunate to find incredible supporters and partners,

Nous avons eu la chance de trouver d'incroyables soutiens et partenaires,

which led to a new program in Botswana,

ce qui a mené à un nouveau programme au Botswana,

in which every single schoolchild is being screened and treated

qui prévoit que chaque enfant scolarisé sera examiné et traité

by the end of 2021,

d'ici fin 2021,

meaning an entire generation of children

c'est-à-dire qu'une génération entière d'enfants

will have the opportunity that good vision affords.

aura la chance de profiter d'une bonne vue.

But this took years of work.

Mais cela a pris des années de travail.

It took multiple feasibility studies,

Il a fallu plusieurs études de faisabilité,

engaging different partners and stakeholders,

impliquant différents partenaires et parties prenantes,

business cases, economic analyses,

études de cas, analyses économiques,

to persuade the government to eventually come on board.

pour persuader le gouvernement d'enfin se joindre à notre cause.

But they're now leading and funding this in their own national budget.

Maintenant ils dirigent et financent cela dans leur propre budget national.

But we did not have the resources to do this.

Mais nous n'avions pas les ressources pour faire ça.

Our visionary funders and partners came alongside us,

Nos donateurs et partenaires visionnaires sont venus à nos côtés,

and the key ingredients were we were aligned on mission,

et les ingrédients clés étaient que nous étions alignés sur la mission,

on the why we were doing it.

et sur les raisons de notre action.

We agreed on the outcome, what had to be done.

Nous étions d'accord sur le résultat, sur ce qui devait être fait.

But critically, they were flexible and gave us autonomy

Mais surtout, ils étaient flexibles et nous ont donné de l'autonomie

to work out how we got there,

afin de déterminer comment y arriver,

giving us the space to be creative, ambitious and take risk.

ils nous ont laissé la liberté pour être créatifs, ambitieux

et prendre des risques.

What if all health care looked like this?

Imaginez si tous les centres de soins ressemblaient à ça.

What would it mean for all the social causes we're trying to solve?

Qu'est-ce que cela signifierait pour toutes les causes sociales

qu'on essaie de résoudre ?

Business knows this.

Le business connaît cela.

By taking a long-term, ambitious view

En ayant une vision ambitieuse à long terme,

et en donnant aux gens l'autonomie pour être créatifs,

and giving people the autonomy to be creative

to solve our world's biggest challenges,

pour résoudre les plus grands défis de notre monde,

we've disrupted entire industries.

on a bouleversé des industries entières.

Look at Amazon, Google.

Regardez Amazon, Google.

Surely, we need the same level of ambition

Nous avons sûrement besoin du même niveau d'ambition

if we're going to serve the most vulnerable in our societies.

pour servir les plus vulnérables.

As a planet, we've set a target,

Nous nous sommes fixé une direction, en tant que planète,

the Sustainable Development Goals,

les Objectifs de Développement Durable de l'ONU,

yet we're spending less than half the amount on tackling the global goals

pourtant on en dépense moins de la moitié

à s'attaquer aux objectifs mondiaux

than we are on conflict resolution,

plutôt qu'à la résolution des conflits,

which mostly arises from the very inequalities we're not serving.

qui naissent essentiellement

des mêmes inégalités que nous négligeons.

It's time for change.

Il est temps de changer.

It's not just common sense as well -- it makes business sense.

Ce n'est pas que du bon sens, c'est aussi le sens des affaires.

Our work in Botswana showed

Notre travail au Botswana a montré

for a modest investment, the economy would gain 1.3 billion dollars

que pour un investissement modeste,

l'économie gagnerait 1,3 milliard de dollars

over the lifetime of the children.

sur la durée de vie des enfants.

That was 150 times return on investment.

C’était 150 fois le retour sur investissement.

But part of the problem is that value is generated in the future,

Mais une partie du problème, c'est que la richesse est générée plus tard,

but we need the money now to deliver it.

alors que nous avons besoin de l'argent maintenant.

Turns out, this is not a new problem.

Il se trouve que le problème n'est pas nouveau.

Banks have been solving it for centuries.

Les banques le résolvent depuis des siècles.

Simply put, it's called financing.

Dit simplement, c'est du financement.

Si vous voulez acheter une maison

If you want to buy a house

but you can't afford to pay for it up front,

mais que vous ne pouvez pas la payer dans l'immédiat,

the bank financiers, you see, can realize that future value now.

les financiers, eux, peuvent réaliser ce bénéfice futur dès à présent.

In other words, you can live in the house straightaway.

En d'autres termes, vous pouvez habiter la maison tout de suite.

But what if you couldn't?

Mais si vous ne pouviez pas ?

What if you had to wait until you'd raised all of the money to move into the house,

Si vous deviez attendre d'avoir récolté tout l'argent pour emménager,

and you were kept homeless whilst trying to save the money

et que vous restiez sans-abri tout en essayant d'épargner

to get there in the first place?

pour éventuellement y arriver ?

Vous vous retrouveriez dans un cercle vicieux,

You'd end up in an impossible cycle, never able to get there,

sans jamais pouvoir y arriver.

yet that's this very same bind we've put on ourselves.

Pourtant c'est dans ce même pétrin que nous nous sommes mis.

Inspired by the change in Botswana

Inspirés par le changement au Botswana

and by the visionary support of our funders and partners,

et par le soutien visionnaire de nos donateurs et de nos partenaires,

we've come together -- two world-leading banks,

nous nous sommes unis, deux grandes banques mondiales,

for-profit and private, not-for-profit organizations,

des organisations à but lucratif et privé, et d'autres à but non lucratif,

foundations and philanthropists --

fondations et philanthropes,

to launch the Vision Catalyst Fund,

pour lancer le « Vision Catalyst Fund ».

a fund which will have trust built in by design.

Un fonds qui sera conçu sur le principe de confiance.

It will make funding available now

Le financement sera disponible dès maintenant

to the organizations that can serve the need of the most vulnerable.

aux organisations pouvant répondre aux besoins des plus vulnérables.

It will ensure that those organizations can work together in partnership,

Ceci garantira à ces organisations de travailler ensemble,

plutôt que de se disputer des fonds limités,

rather than competing for limited funds,

serving the priority needs of an entire population,

et servir les besoins prioritaires d’une population entière,

whatever they are,

quelle qu’elle soit,

so that ultimately the individuals affected

afin qu’à terme les personnes touchées

can receive the care that they deserve.

puissent recevoir les soins dont elles ont besoin.

And as we've shown,

Et comme nous l’avons démontré,

it doesn't make just a health and social difference,

ça ne fait pas juste une différence sur la santé et le social,

it creates huge economic benefit.

mais cela génère un immense avantage économique.

This benefit in itself will create sustainability

Cet avantage en lui-même entraînera une durabilité

to perpetuate a virtuous, catalytic cycle of improvement and change.

pour perpétuer un cycle de progrès et de changement

qui soit catalyseur et vertueux.

Because when we do this,

Car lorsque l'on fait cela,

the individual needs of people like myself can be met.

les besoins particuliers de personnes comme moi peuvent être satisfaits.

And this coalition has come together this year

Et cette coalition s’est rassemblée cette année

to make a commitment with 53 heads of government,

pour prendre un engagement avec 53 chefs de gouvernement,

who have now committed to take action

qui se sont maintenant engagés à passer à l'action

towards achieving access to quality eye care for all.

pour un accès à des soins oculaires de qualité pour tous.

We've had incredible commitments

Nous avons d'incroyables engagements :

of 200 million pairs of glasses to the fund

200 millions de paires de lunettes pour le fonds

and millions of dollars,

et des millions de dollars,

so that the dynamic and individual needs of people --

afin que les besoins changeants et individuels des gens

like my own issues that I had as child,

tels que les miens quand j'étais enfant,

and like Theresa, who just required simple surgery --

et comme Theresa qui ne nécessitait qu'une simple opération -

can be met.

puissent être satisfaits.

For Theresa, it meant her place back in society,

Pour Theresa, ça voulait dire retrouver sa place dans la société,

now with her own family and children.

à présent avec sa propre famille et enfants.

And for Mama Jane, it wasn't just restoring her sight,

Et pour Mama Jane, ce n'était pas seulement recouvrer la vue,

it meant the opportunity to restore hope,

ça signifiait l'occasion de retrouver l'espoir,

to restore joy

de rétablir la joie

et de retrouver la dignité.

and to restore dignity.

(Music)

(Musique)

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)