A new way to fund health care for the most vulnerable | Andrew Bastawrous

Tradutor: Rita Fabião Revisora: Margarida Ferreira

These two Kenyan ladies were best friends

Estas duas senhoras quenianas eram as melhores amigas

from neighboring villages,

de aldeias vizinhas

but they'd stopped seeing each other, literally, for 10 years,

mas não se viam, literalmente, há dez anos

because both had gone blind from a curable condition called cataracts.

porque ambas tinham ficado cegas devido a cataratas, uma situação curável.

They hadn't been aware they'd been sat together for over an hour

Não se tinham apercebido de que estavam lado a lado há mais de uma hora

when we offered them surgery at the nearest hospital.

quando nos oferecemos para as operar no hospital próximo.

Mama Jane, on the right, told me

Mama Jane, à direita, disse-me

her biggest fear was that she would poison her grandson,

que o seu maior medo era poder envenenar o neto

whom she'd never seen,

que ela nunca tinha visto

because she couldn't see what she was cooking for him.

porque não conseguia ver o que estava a cozinhar para ele.

Her arms were covered in burns from cooking on a charcoal stove,

Tinha os braços cheios de queimaduras por cozinhar num fogão a carvão

and she despaired that she was robbing her six-year-old grandson of his childhood

e sentia-se desesperada por estar a roubar a infância do seu neto de 6 anos

because he was effectively her eyes.

porque ele era efectivamente os seus olhos.

The effect of her blindness was going through the generations.

O efeito da cegueira dela estava a atravessar as gerações.

Ele não podia ir à escola e quebrar o ciclo de pobreza.

He wasn't able to go to school or break the cycle of poverty.

All of this, despite cost-effective solutions existing.

Tudo isto, apesar de existirem soluções económicas.

Cataract surgery can be done in under 10 minutes

Uma cirurgia às cataratas pode demorar menos de 10 minutos

for just a hundred dollars.

e custar só 100 dólares.

Four in every five people who are blind don't need to be;

Quatro em cinco pessoas cegas não tinham de o ser,

curative or preventive treatments already exist.

já existe tratamento curativo ou preventivo.

Fortunately for Mama Jane and her friend,

Felizmente para a Mama Jane e a sua amiga,

a donor had provided treatment

um benfeitor pagou o tratamento

so that we could take them to the nearest hospital

e pudemos levá-las para o hospital mais próximo,

three hours away.

a três horas de distância.

But in that very same clinic,

Mas naquela mesma clínica,

I met Theresa,

conheci a Theresa,

a shy young woman who couldn't look me in the eyes,

uma rapariga tímida que não me conseguia olhar nos olhos

not because she couldn't see,

não porque não conseguisse ver,

but the appearance of the growth on her eyes called pterygium

mas porque o crescimento do tecido dos olhos, chamado pterígio

meant she'd lost her confidence,

levara-a a perder a confiança

and with it, her place in her community.

e, com isso, o seu lugar na comunidade.

She had no prospects for marriage or children

Não tinha esperança de se casar ou ter filhos

and had been completely ostracized.

e tinha sido completamente ostracizada.

I knew how to treat her condition; it was pretty straightforward.

Eu sabia como tratar esta situação, era bastante simples.

But we had strict instructions that the funds we had

Mas tínhamos instruções rígidas para só usar os fundos

were for people with cataracts.

em pessoas com cataratas.

What was I supposed to do?

O que é que eu devia fazer?

Ignore her?

Ignorá-la?

My wife and I managed to raise the funds to cover her treatment,

A minha mulher e eu angariámos os fundos para o tratamento dela,

but situations like Theresa were common every day,

mas situações como as da Theresa aconteciam todos os dias,

where people had the wrong diseases.

em que as pessoas tinham as doenças erradas.

And by the "wrong diseases,"

E por "doenças erradas"

I mean conditions for which funding hadn't been earmarked.

digo doenças para as quais os fundos não estavam destinados.

Earmarking may seem like smart business or smart philanthropy on paper,

A afectação de fundos pode parecer uma filantropia inteligente no papel,

but it doesn't make any sense when you're looking the person in the eye.

mas não faz sentido quando olhamos as pessoas nos olhos.

Yet, this is how we deliver health care to millions of people the world over.

Mas é assim que os cuidados de saúde são prestados a milhões de pessoas no mundo.

I've been thinking about this problem for a very long time.

Há muito tempo que penso neste problema.

Things happened to me at the age of 12 that completely transformed my life.

Quando tinha 12 anos, aconteceu-me algo que mudou completamente a minha vida.

My teachers insisted that I would go for an eye test.

Os meus professores insistiram para eu ir fazer um exame oftalmológico.

I resisted it for as many years as I could

Eu resisti durante anos

because as the only brown boy in the school,

porque eu era o único rapaz de cor na escola.

I already felt like a chocolate chip in rice pudding,

Já me sentia como uma pepita de chocolate no arroz doce

and the idea of looking more different was not particularly appealing.

e a ideia de parecer ainda mais diferente não me agradava.

You see, I'd associated an eye test with wearing glasses

É que eu associava um exame oftalmológico a usar óculos

and looking different,

e ter um aspecto diferente,

not with seeing differently.

e não a ter uma visão diferente.

When eventually I was persuaded to go,

Quando me conseguiram convencer,

the optometrist fitted me with the trial lenses

o optometrista pôs-me as lentes de teste

and was shocked at just how poor my sight was.

e ficou chocado com o pouco que eu conseguia ver.

He sent me outside to report what I could see.

Mandou-me sair e dizer-lhe o que via na rua.

I remember looking up and seeing trees had leaves on them.

Lembro-me de olhar para cima e ver que as árvores tinham folhas.

I had never known this.

Nunca tinha visto aquilo.

Later that week, for the first time, I saw stars in the night sky.

No fim daquela semana, vi as estrelas pela primeira vez.

It was breathtaking.

Foi impressionante.

In fact, the entire trajectory of my life changed.

De facto, a trajectória da minha vida mudou por completo.

I went from a failing child at school who was constantly told I was lazy

Passei de uma criança com pouco aproveitamento e considerada preguiçosa,

and not paying attention

que não prestava atenção,

to suddenly being a child with opportunity and potential.

para ser uma criança com oportunidades e potencial.

But I soon realized that this opportunity was not universal.

Rapidamente percebi que esta oportunidade não era universal.

That same summer, in Egypt,

Nesse mesmo Verão, no Egipto,

the home where my parents are originally from,

o país de onde os meus pais são,

I was with children that looked a lot more like me

estive com crianças que eram mais parecidas comigo

but couldn't have been more different.

mas que não podiam ser mais diferentes.

What separated us was opportunity.

O que nos separava era a oportunidade.

How is it that I had this life and they had theirs?

Como é que eu podia ter esta vida e eles tinham a deles?

It still makes no sense to me.

Continua a não fazer sentido para mim.

How is it we've --

Porque é que nós...

in a world where glasses, that completely changed my life

num mundo onde os óculos, que mudaram totalmente a minha vida,

have been around for 700 years,

já tinham sido inventados há 700 anos,

yet two and a half billion people still can't access them.

e mesmo assim, 2500 milhões de pessoas não lhes tinham acesso.

This deep sense of injustice drove me to become a doctor,

Este grande sentido de injustiça levou-me a ser médico,

eventually an eye surgeon,

mais tarde cirurgião oftalmologista.

and in 2012, my wife and I packed our bags and moved to Kenya

Em 2012, a minha mulher e eu mudámo-nos para o Quénia

to try and give something back.

para tentar dar algo de volta.

We started by setting up a hundred eye clinics

Começámos por criar 100 clínicas oftalmológicas

across the Great Rift Valley,

no Great Rift Valley,

where we met people like Mama Jane and Theresa.

onde conhecemos pessoas como a Mama Jane e a Theresa.

We founded a new organization called Peek Vision,

Fundámos uma nova organização chamada Peek Vision,

a social enterprise where we built smartphone technology

uma empresa social onde desenvolvemos uma aplicação para telemóveis

that makes it possible for people in the community

que possibilita a que pessoas numa comunidade

to find people in their homes,

encontrem pessoas nas suas casas,

the most vulnerable groups who are being missed,

os grupos mais vulneráveis que estão a ser esquecidos.

and created new tools that made it easier to diagnose them

Criámos novas ferramentas para facilitar o diagnóstico

and connect them to services.

e ligá-los aos serviços.

Inspired by the challenges I'd had as a child,

Inspirado pelos desafios que tive na infância

we equipped teachers, 25 of them, with smartphones

equipámos 25 professores com smartphones

para diagnosticarem crianças nas escolas.

to screen children in schools.

Our first program resulted in 21,000 children

No nosso primeiro programa 21 000 crianças

being screened in just nine days.

foram vistas em apenas nove dias.

That same program was replicated to reach 200,000 children,

O mesmo programa foi repetido para chegarmos a 200 000 crianças

covering the entire district.

cobrindo o distrito inteiro.

Soon we were able to repeat this in six new programs

Pouco depois, pudemos repetir isto em seis novos programas

in different countries.

em diferentes países.

But now, I was faced with the very same problems I had with Theresa

Mas agora, tinha o mesmo problema que tinha tido com a Theresa

of earmarked funds,

— a afectação de fundos —

but now as an organization.

mas agora enquanto organização.

People wanted to fund specific projects

As pessoas queriam financiar projectos específicos

or particular diseases

ou doenças específicas

or subsets of the population.

ou partes da população.

But it didn't make sense,

Mas isso não fazia sentido,

because what we needed to do was build an incredible team

porque tínhamos que criar uma equipa fantástica

who could create the systems that would change the lives

que pudesse criar os sistemas que mudariam as vidas

of millions of people, whatever their needs were.

de milhões, independentemente das necessidades.

But it didn't work that way.

Mas não funcionou assim.

Soon, we were able to align ourselves with partners who understood,

Rapidamente, juntámo-nos a parceiros que compreendiam,

because I understand the challenge.

porque eu compreendo o problema.

Ultimately, you need to trust where your money's going,

No fundo, temos de confiar para onde vai o nosso dinheiro

and that trust usually manifests through the requirement

e essa confiança revela-se normalmente na exigência

to create detailed plans -- lots of paperwork.

de criar planos detalhados — muita papelada.

But what happens if the dynamic needs of people

Mas, o que acontece, se as necessidades vivas das pessoas

don't fit with the plan that you created,

não se encaixam nos planos que criamos,

and your funding is dependent on delivering the plan?

e o financiamento depende de cumprir o plano?

You end up with a choice:

Acabamos com uma escolha:

Do you serve the plan, the funder,

Cumprimos o plano, de acordo com o financiador,

or do you serve the need?

ou servimos os que precisam?

This is not a choice we should have to make,

Não devíamos ter que fazer esta escolha,

because ultimately, we can only serve one master.

porque, no fundo, só podemos servir um amo.

The measure of our humanity

A medida da nossa humanidade

is how we serve the most vulnerable amongst us.

é como servimos os mais vulneráveis entre nós.

Currently, the system is not working, and too many people are being left behind.

Neste momento, o sistema não funciona

e estão a ficar de fora demasiadas pessoas.

We've been fortunate to find incredible supporters and partners,

Nós tivemos a sorte de encontrar apoiantes e parceiros incríveis,

which led to a new program in Botswana,

que levaram a um novo programa no Botswana,

in which every single schoolchild is being screened and treated

em que todas as crianças em idade escolar serão vistas e tratadas

by the end of 2021,

até ao fim de 2021.

meaning an entire generation of children

Com isto, uma geração inteira de crianças

will have the opportunity that good vision affords.

terá a oportunidade que uma boa visão dá.

But this took years of work.

Mas isto levou anos de trabalho.

It took multiple feasibility studies,

Precisou de vários estudos de viabilidade

engaging different partners and stakeholders,

em coordenação com diferentes parceiros e acionistas,

business cases, economic analyses,

casos de negócio, análises económicas,

to persuade the government to eventually come on board.

para convencer o governo a juntar-se a nós.

But they're now leading and funding this in their own national budget.

Eles estão agora a liderar e a financiar isto com o seu orçamento nacional.

But we did not have the resources to do this.

Mas nós não tínhamos os recursos para fazer isto.

Our visionary funders and partners came alongside us,

Os nossos financiadores e parceiros visionários juntaram-se a nós.

and the key ingredients were we were aligned on mission,

Os ingredientes principais foram que estávamos alinhados nesta missão

on the why we were doing it.

quanto ao motivo por que o fazíamos.

We agreed on the outcome, what had to be done.

Acordámos no resultado e no que tinha de ser feito.

But critically, they were flexible and gave us autonomy

Mais do que tudo, eles foram flexíveis e deram-nos autonomia

to work out how we got there,

para decidir como lá chegar,

giving us the space to be creative, ambitious and take risk.

dando-nos espaço para sermos criativos, ambiciosos e arriscarmos.

What if all health care looked like this?

E se todo o sistema de saúde fosse assim?

What would it mean for all the social causes we're trying to solve?

O que significaria para todas as causas sociais que tentamos resolver?

Business knows this.

As empresas sabem isto.

By taking a long-term, ambitious view

Ao termos uma visão ambiciosa, a longo prazo,

and giving people the autonomy to be creative

e darmos às pessoas a autonomia para serem criativas

to solve our world's biggest challenges,

para resolver os maiores desafios,

we've disrupted entire industries.

perturbámos indústrias inteiras.

Look at Amazon, Google.

Vejam a Amazon, a Google.

Surely, we need the same level of ambition

Necessitamos do mesmo nível de ambição

if we're going to serve the most vulnerable in our societies.

se vamos servir os mais vulneráveis na nossa sociedade.

As a planet, we've set a target,

A ONU delineou um objectivo, para o planeta,

the Sustainable Development Goals,

os Objectivos de Desenvolvimento Sustentável.

yet we're spending less than half the amount on tackling the global goals

No entanto, gasta-se menos de metade para atingir esses objectivos globais

than we are on conflict resolution,

do que na resolução de conflitos,

which mostly arises from the very inequalities we're not serving.

que advêm muitas vezes das desigualdades que não estamos a combater.

It's time for change.

Está na altura de mudar.

It's not just common sense as well -- it makes business sense.

Não é apenas senso comum — faz sentido financeiramente.

Our work in Botswana showed

O nosso trabalho no Botswana mostrou

for a modest investment, the economy would gain 1.3 billion dollars

que. com um pequeno investimento,

a economia ganharia 1300 milhões de dólares

over the lifetime of the children.

durante a vida destas crianças.

That was 150 times return on investment.

Isto é um retorno de 150 vezes o investimento.

But part of the problem is that value is generated in the future,

Parte do problema é que o valor é gerado no futuro

but we need the money now to deliver it.

mas nós precisamos do dinheiro para ajudar já.

Turns out, this is not a new problem.

Pelos vistos, não é um problema novo.

Banks have been solving it for centuries.

Os bancos têm-no resolvido durante séculos.

Simply put, it's called financing.

Chama-se simplesmente financiamento.

If you want to buy a house

Se queremos comprar uma casa

but you can't afford to pay for it up front,

mas não temos dinheiro para a pagar de imediato,

the bank financiers, you see, can realize that future value now.

os banqueiros podem realizar já esse valor futuro.

In other words, you can live in the house straightaway.

Noutras palavras, podemos mudar-nos para a casa já de seguida.

But what if you couldn't?

Mas e se não pudéssemos?

What if you had to wait until you'd raised all of the money to move into the house,

E se tivéssemos de esperar até juntar o dinheiro todo

and you were kept homeless whilst trying to save the money

e estivéssemos sem casa enquanto tentávamos juntar o dinheiro

to get there in the first place?

para lá chegarmos?

Acabamos num ciclo vicioso, sem nunca lá poder chegar.

You'd end up in an impossible cycle, never able to get there,

Era nesta situação desconfortável que nos encontrávamos.

yet that's this very same bind we've put on ourselves.

Inspired by the change in Botswana

Inspirados pela mudança no Botswana

and by the visionary support of our funders and partners,

e pelo apoio visionário dos nossos financiadores e parceiros,

we've come together -- two world-leading banks,

juntámo-nos:

— dois grande bancos internacionais,

for-profit and private, not-for-profit organizations,

organizações com e sem fins lucrativos,

foundations and philanthropists --

fundações e filantropos —

to launch the Vision Catalyst Fund,

para lançar o Vision Catalyst Fund,

a fund which will have trust built in by design.

um fundo baseado na confiança.

It will make funding available now

Os fundos estarão disponíveis já

to the organizations that can serve the need of the most vulnerable.

para as organizações que servem os mais vulneráveis.

It will ensure that those organizations can work together in partnership,

Vai assegurar que estas organizações podem trabalhar em colaboração,

rather than competing for limited funds,

em vez de competirem por fundos limitados,

serving the priority needs of an entire population,

servindo as necessidades prioritárias de toda a população,

whatever they are,

sejam elas quais forem,

so that ultimately the individuals affected

de forma a que as pessoas afectadas

can receive the care that they deserve.

possam receber os cuidados que merecem.

And as we've shown,

E como mostrámos,

it doesn't make just a health and social difference,

não faz apenas diferença a nível de saúde ou social,

it creates huge economic benefit.

cria também um enorme benefício económico.

This benefit in itself will create sustainability

Este benefício em si mesmo vai criar sustentabilidade

to perpetuate a virtuous, catalytic cycle of improvement and change.

para perpetuar um ciclo virtuoso e catalítico de melhoramento e mudança.

Because when we do this,

Porque, quando fazemos isto,

the individual needs of people like myself can be met.

as necessidades individuais das pessoas, como eu, são satisfeitas.

And this coalition has come together this year

Esta coligação juntou-se, este ano,

to make a commitment with 53 heads of government,

para assinar um acordo com 53 chefes de governo,

who have now committed to take action

que se comprometeram a agir

towards achieving access to quality eye care for all.

para conseguirem cuidados oftalmológicos de qualidade para todos.

We've had incredible commitments

Tivemos compromissos incríveis

of 200 million pairs of glasses to the fund

de 200 milhões pares de óculos para o fundo

and millions of dollars,

e milhões de dólares,

so that the dynamic and individual needs of people --

para poder tratar as necessidades dinâmicas e individuais das pessoas

like my own issues that I had as child,

— tais como as minhas quando era criança

and like Theresa, who just required simple surgery --

e as da Theresa, que só precisava de uma cirurgia simples.

can be met.

For Theresa, it meant her place back in society,

Para a Theresa, significou ter de novo um lugar na sociedade,

now with her own family and children.

agora com a sua própria família e filhos.

And for Mama Jane, it wasn't just restoring her sight,

Para a Mama Jane, não foi apenas a recuperação da visão,

it meant the opportunity to restore hope,

foi uma oportunidade de recuperar a esperança,

to restore joy

recuperar a alegria

and to restore dignity.

e recuperar a dignidade.

(Music)

(Música)

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)