A new way to fund health care for the most vulnerable | Andrew Bastawrous

翻訳: Chiyoko Tada 校正: Masaki Yanagishita

These two Kenyan ladies were best friends

この２人のケニヤ人の夫人は

from neighboring villages,

近隣の村に住む親友同士でしたが

but they'd stopped seeing each other, literally, for 10 years,

10年間 文字通り 相手の顔を 見ていませんでした

because both had gone blind from a curable condition called cataracts.

２人とも 治療可能な眼病である 白内障にかかり視力を失ったからです

They hadn't been aware they'd been sat together for over an hour

私たちが２人に最寄りの病院で 手術することを提案した時

when we offered them surgery at the nearest hospital.

１時間以上 隣同士に座らされていても 気付かなかったのです

Mama Jane, on the right, told me

右に座るママ・ジェーンは 言いました

her biggest fear was that she would poison her grandson,

最も恐れているのは 自分の目では 見たことのない孫の男の子を

whom she'd never seen,

食中毒にかからせてしまうことだと

because she couldn't see what she was cooking for him.

自分の料理しているものが 見えないのですから

Her arms were covered in burns from cooking on a charcoal stove,

木炭コンロで料理するので 腕は火傷だらけでした

and she despaired that she was robbing her six-year-old grandson of his childhood

彼女は 自分の目になってくれる ６歳の孫から

子供時代を奪っていると 嘆いていました

because he was effectively her eyes.

The effect of her blindness was going through the generations.

彼女が盲目なので 他の世代も影響を受けていたのです

He wasn't able to go to school or break the cycle of poverty.

その子は学校に行けず 貧困から抜け出す希望がありません

All of this, despite cost-effective solutions existing.

費用効果の高い治療法があるのに 現状はこうなのです

Cataract surgery can be done in under 10 minutes

白内障の手術は10分以内で済み

for just a hundred dollars.

手術費はわずか100ドルです

Four in every five people who are blind don't need to be;

盲目の人の ５人に４人は そうならなくても済むのです

curative or preventive treatments already exist.

完治法も予防法もすでに存在します

Fortunately for Mama Jane and her friend,

幸いママ・ジェーンと彼女の友人には

a donor had provided treatment

治療費提供者が現れ

so that we could take them to the nearest hospital

３時間離れた最寄りの病院へ 連れて行くことができました

three hours away.

But in that very same clinic,

ところがその同じクリニックで

I met Theresa,

私はテレーザに会いました

a shy young woman who couldn't look me in the eyes,

内気な若い女性で 私の目を見ようとしませんでした

not because she couldn't see,

目が見えなかったわけではありません

but the appearance of the growth on her eyes called pterygium

翼状片と呼ばれる眼病にかかり その外見のせいで

meant she'd lost her confidence,

自信を失い

and with it, her place in her community.

それに伴い村の中での立場も 失ってしまいました

She had no prospects for marriage or children

結婚も子供を授かる見込みも失い

and had been completely ostracized.

社会から全く葬り去られていました

I knew how to treat her condition; it was pretty straightforward.

私はこの病気を治療できます 比較的簡単な処置です

But we had strict instructions that the funds we had

ところが私たちの活動の 資金の使用目的に制約があって

were for people with cataracts.

白内障治療にしか使えなかったのです

What was I supposed to do?

この状況で私はどうするべきなのか？

Ignore her?

彼女は見捨てるべきなのか？

My wife and I managed to raise the funds to cover her treatment,

妻と私で彼女の治療費を 捻出できましたが

but situations like Theresa were common every day,

テレーザの例のように

where people had the wrong diseases.

「違う病気」を持っていることは 日常茶飯なことです

And by the "wrong diseases,"

「違う病気」とは

I mean conditions for which funding hadn't been earmarked.

治療費補助の対象に 当てはまらない病気のことです

Earmarking may seem like smart business or smart philanthropy on paper,

書類上 治療の対象を限定することは ビジネスや慈善活動上の賢い判断ですが

but it doesn't make any sense when you're looking the person in the eye.

患者に直面すると 全く理にかないません

Yet, this is how we deliver health care to millions of people the world over.

しかしこれが世界中で何百万人もの人に 医療を提供するやり方です

I've been thinking about this problem for a very long time.

この問題に長い間悩んでいました

Things happened to me at the age of 12 that completely transformed my life.

私が12歳の時 人生を一変させる 出来事が起こりました

My teachers insisted that I would go for an eye test.

私は教師から視力検査を受けるべきだと 強く言われました

I resisted it for as many years as I could

でも 私は何年も抵抗していました

because as the only brown boy in the school,

学校では 肌が褐色の男子は 私だけだったので

I already felt like a chocolate chip in rice pudding,

自分がライスプディングに混じった チョコチップのような気がしていて

and the idea of looking more different was not particularly appealing.

これ以上自分の容姿を変えることに 抵抗がありました

You see, I'd associated an eye test with wearing glasses

私にとって視力検査とは メガネをかけて

and looking different,

外見が変わることであって

not with seeing differently.

視力の問題とは捉えていなかったのです

When eventually I was persuaded to go,

とうとう説得され

the optometrist fitted me with the trial lenses

検眼士が仮のメガネを私に掛けると

and was shocked at just how poor my sight was.

視力がいかに低かったかがわかり ビックリしました

He sent me outside to report what I could see.

何が見えるかを確認するのに 屋外に連れ出されました

I remember looking up and seeing trees had leaves on them.

上を見上げて木には葉っぱがあることを 初めて知ったことを覚えています

I had never known this.

それまで知りませんでした

Later that week, for the first time, I saw stars in the night sky.

同じ週の後半に 夜空の星を初めて見ました

It was breathtaking.

息をのむほどでした

In fact, the entire trajectory of my life changed.

実際 私の人生の道筋が全て変わりました

I went from a failing child at school who was constantly told I was lazy

学校ではヤル気が無くて 集中力に欠けると常に注意されていた

and not paying attention

落第寸前の生徒から

to suddenly being a child with opportunity and potential.

突如 機会と可能性に満ちた生徒へと 変貌しました

But I soon realized that this opportunity was not universal.

でもこのような機会は 普遍的ではないこともすぐに気付きました

That same summer, in Egypt,

その同じ年の夏

the home where my parents are originally from,

エジプトの両親の故郷の家で

I was with children that looked a lot more like me

一緒に過ごした子供たちは 容姿は私にそっくりでも

but couldn't have been more different.

境遇は全く違いました

What separated us was opportunity.

私とその子らを隔てていたのが 与えられた機会でした

How is it that I had this life and they had theirs?

私の人生と彼らの人生は なぜこれほど違うのか？

It still makes no sense to me.

今でも理解に苦しみます

How is it we've --

なぜ私たちは…

in a world where glasses, that completely changed my life

私の人生をすっかり変えたメガネは

have been around for 700 years,

700年も使用されているのに

yet two and a half billion people still can't access them.

未だに入手できない人が25億もいます

This deep sense of injustice drove me to become a doctor,

この強い不公平感から 私は医学を志すようになり

eventually an eye surgeon,

それから眼科医となり

and in 2012, my wife and I packed our bags and moved to Kenya

2012年に妻と私は荷物をまとめ 社会貢献の思いを抱いて

to try and give something back.

ケニヤに引っ越ししました

We started by setting up a hundred eye clinics

まずは 大地溝帯各地に 100の眼科クリニックを

across the Great Rift Valley,

開くことから始めましたが

where we met people like Mama Jane and Theresa.

そこでママ・ジェーンやテレーザに会いました

We founded a new organization called Peek Vision,

「Peek（覗く） Vision」という 組織を設立しました

a social enterprise where we built smartphone technology

この社会事業を通して 村人たちが

that makes it possible for people in the community

家庭にいる 最も脆弱で 見過ごされた人々を見つけ出すための

to find people in their homes,

the most vulnerable groups who are being missed,

スマートフォン技術を作り上げ

and created new tools that made it easier to diagnose them

より簡単に診断し 必要なサービスに紹介できる

and connect them to services.

新しいツールを開発しました

Inspired by the challenges I'd had as a child,

私の幼少期の体験につき動かされ

we equipped teachers, 25 of them, with smartphones

25人の先生にスマートフォンを提供し

to screen children in schools.

学童のスクリーニングを可能にしました

Our first program resulted in 21,000 children

最初のプログラムで ２万１千人の子供たちを

being screened in just nine days.

たった９日間でスクリーニングしました

That same program was replicated to reach 200,000 children,

それと同じ取り組みを更に全地域に広げ

covering the entire district.

20万人の子供達が対象となりました

Soon we were able to repeat this in six new programs

それからすぐ６つの新規プログラムを

in different countries.

複数の国で実施しました

But now, I was faced with the very same problems I had with Theresa

ところがその時点で 私がテレーザの時に抱えたのと同じ

of earmarked funds,

補助金使用限定の問題に直面しました

but now as an organization.

今回は組織としての問題でした

People wanted to fund specific projects

補助金提供者が援助を希望したのは 特定のプロジェクト

or particular diseases

あるいは特定の病気

or subsets of the population.

または特定の集団を 対象にしたものでした

But it didn't make sense,

でもこれは不合理です

because what we needed to do was build an incredible team

私たちが目指したのは どんなケアが必要な患者であろうと

who could create the systems that would change the lives

誰でも対象となり 何百万人の生活を改善できるような

of millions of people, whatever their needs were.

素晴らしいチームを作り上げることでした

But it didn't work that way.

ところがそうはいきませんでした

Soon, we were able to align ourselves with partners who understood,

それから私たちの活動に理解のある パートナーを探し当てることができました

because I understand the challenge.

私自身が問題点を理解しているからです

Ultimately, you need to trust where your money's going,

最終的には補助金の使途を 信頼するしかありません

and that trust usually manifests through the requirement

通常その信頼を生むのに必要なのが 詳細な計画案の作成—

to create detailed plans -- lots of paperwork.

要はたくさん書類を用意することです

But what happens if the dynamic needs of people

ところが人々のニーズが

don't fit with the plan that you created,

計画に合っていない上に

and your funding is dependent on delivering the plan?

計画通り実行することが 資金提供の条件だとしたら？

You end up with a choice:

選択に迫られます—

Do you serve the plan, the funder,

あなたは計画と その資金提供者に応えるのか

or do you serve the need?

人々の必要性に応えるのか？

This is not a choice we should have to make,

これは我々がすべき選択ではありません

because ultimately, we can only serve one master.

最終的には どちらか一方にしか 応えられないからです

The measure of our humanity

私たちの人間性の尺度は

is how we serve the most vulnerable amongst us.

最も脆弱な人々の要求に 応えられるかどうかです

Currently, the system is not working, and too many people are being left behind.

現状ではこのシステムは機能しておらず あまりに多くの人が忘れられています

We've been fortunate to find incredible supporters and partners,

私たちは素晴らしいサポーターと パートナーに恵まれ

which led to a new program in Botswana,

そのおかげでボツワナで 新しい取り組みが始まりました

in which every single schoolchild is being screened and treated

2021年の終わりまでには 全学童にスクリーニングと

by the end of 2021,

治療が提供できるようになります

meaning an entire generation of children

これで この世代の子供 全員が

will have the opportunity that good vision affords.

良い視力を通じて 機会を得られるようになります

But this took years of work.

ここに至るまで 何年もの歳月を費やしました

It took multiple feasibility studies,

実現可能性調査を何回も重ね

engaging different partners and stakeholders,

多くのパートナーや出資者と関わり

business cases, economic analyses,

事例研究と経済分析を重ね

to persuade the government to eventually come on board.

政府機関の企画への参加にも ようやくこぎ着けました

But they're now leading and funding this in their own national budget.

今では 政府が主導権を握り 国家予算から支出されます

But we did not have the resources to do this.

でも当時は それを行うだけの 資源はありませんでした

Our visionary funders and partners came alongside us,

そこで私たちの資金提供者とパートナーらが 協力してくれました

and the key ingredients were we were aligned on mission,

重要な構成要素となったのが 共通の使命と動機で

on the why we were doing it.

結ばれていた事です

We agreed on the outcome, what had to be done.

最終目的と そこに到達するための手段に合意しました

But critically, they were flexible and gave us autonomy

彼らは柔軟に対応し 目的に向けて模索する

to work out how we got there,

私たちの自主性を尊重して

giving us the space to be creative, ambitious and take risk.

失敗を恐れず 創造的かつ大胆な 取り組みを許してくれました

What if all health care looked like this?

医療制度が全てこうであれば どうなるだろうか？

What would it mean for all the social causes we're trying to solve?

解決が必要な全ての社会的大義に どんな影響があるだろうか？

Business knows this.

民間企業はわかっています

By taking a long-term, ambitious view

長期に渡る意欲的な展望を持ち

and giving people the autonomy to be creative

世界で最も重要な問題を解決するのに

to solve our world's biggest challenges,

人々の創造性に 自主性を持たせたことで

we've disrupted entire industries.

産業全体を変革しました

Look at Amazon, Google.

その例がアマゾンやグーグル社です

Surely, we need the same level of ambition

社会で最も脆弱な人々に 奉仕するためには

if we're going to serve the most vulnerable in our societies.

同程度の意欲が必要です

As a planet, we've set a target,

私たちは地球全体で 「持続可能な開発目標」を

the Sustainable Development Goals,

掲げていますが

yet we're spending less than half the amount on tackling the global goals

この地球規模の目標を達成するために 紛争解決に要する予算の

than we are on conflict resolution,

半分も使っていません

which mostly arises from the very inequalities we're not serving.

紛争は 私たちが対応していない 不公平から生じているというのに

It's time for change.

変化の時がきました

It's not just common sense as well -- it makes business sense.

これは良識的な判断であるだけではなく ビジネスとしても理にかなっています

Our work in Botswana showed

ボツワナでの取り組みが証明したように

for a modest investment, the economy would gain 1.3 billion dollars

控えめな投資でも 子供達の一生涯では

over the lifetime of the children.

13億ドルの経済効果が見込まれます

That was 150 times return on investment.

これは150倍の投資利益率です

But part of the problem is that value is generated in the future,

ところが問題の１つは 将来生まれる投資の効果を実現させるのに

but we need the money now to deliver it.

現在 資金が必要なことです

Turns out, this is not a new problem.

結局これは 目新しい問題ではありません

Banks have been solving it for centuries.

銀行は何世紀にも渡り 取り組んできました

Simply put, it's called financing.

簡単にいうと融資のことです

If you want to buy a house

家を買いたいけれど

but you can't afford to pay for it up front,

すぐに払える 資金の余裕がないと

the bank financiers, you see, can realize that future value now.

銀行の融資担当者は 将来の価値を今 具体化できます

In other words, you can live in the house straightaway.

要するに家には即入居できます

But what if you couldn't?

それが出来ないとなると？

What if you had to wait until you'd raised all of the money to move into the house,

もし家の購入資金を調達してからでないと 家に入居できなくて

and you were kept homeless whilst trying to save the money

そもそも家に住むのに 貯蓄はしても

ホームレスのままなら？

to get there in the first place?

絶対に達成不可能な 循環におちいる訳です

You'd end up in an impossible cycle, never able to get there,

これは私たちの 盲目の問題と同じです

yet that's this very same bind we've put on ourselves.

Inspired by the change in Botswana

ボツワナの成功例に勇気付けられ

and by the visionary support of our funders and partners,

資金提供者とパートナーらの 先見ある援助を力に

we've come together -- two world-leading banks,

みんなで手を組みました — 世界有数の２行の銀行

for-profit and private, not-for-profit organizations,

営利団体 民間組織 非営利の団体

foundations and philanthropists --

財団法人と慈善家 —

to launch the Vision Catalyst Fund,

それが『ビジョン促進ファンド』の 発足につながりました

a fund which will have trust built in by design.

これには信頼が 意図的に組み込まれます

It will make funding available now

最も脆弱な人々のニーズに対応する組織に

to the organizations that can serve the need of the most vulnerable.

今すぐ資金援助を提供します

It will ensure that those organizations can work together in partnership,

このような組織が共に力を併せて 仕事に取り組み

rather than competing for limited funds,

限られた資金の奪い合いを せずに済むことを約束し

serving the priority needs of an entire population,

たとえそれが誰であろうと 全ての民衆の

whatever they are,

優先的なニーズに対応します

so that ultimately the individuals affected

最終的には 患者一人ひとりが

can receive the care that they deserve.

必要とするケアを受けられるようにです

And as we've shown,

結果が証明しているのは

it doesn't make just a health and social difference,

これが公衆衛生や社会的な 効果を生むだけでなく

it creates huge economic benefit.

大きな経済効果にも つながることです

This benefit in itself will create sustainability

この効果そのものが 持続性を生み出し

to perpetuate a virtuous, catalytic cycle of improvement and change.

変化と発展の連鎖的な好循環を 永続的なものにします

Because when we do this,

そうすることで

the individual needs of people like myself can be met.

私自身が経験したように 人それぞれのニーズに対応できます

And this coalition has come together this year

この共同体は今年発足し

to make a commitment with 53 heads of government,

53人の政府代表者が賛同し

who have now committed to take action

行動を起こすことを約束しました

towards achieving access to quality eye care for all.

全ての人が良質な目の治療を 受けられるように

We've had incredible commitments

既に このファンドに対して

of 200 million pairs of glasses to the fund

２億本のメガネの購入と 数百万ドルの資金提供という

and millions of dollars,

信じがたい規模の公約を得ています

so that the dynamic and individual needs of people --

それにより 人々の変化する個人的ニーズ —

like my own issues that I had as child,

例えば私が幼少期に 体験したようなニーズや

and like Theresa, who just required simple surgery --

テレーザのような 簡単な手術が必要な患者のニーズに

can be met.

対応できるようになります

For Theresa, it meant her place back in society,

このことは 今や 自分の家族や子供を持つテレーザには

now with her own family and children.

社会的な地位の回復につながり

And for Mama Jane, it wasn't just restoring her sight,

ママ・ジェーンにとっては 視力を回復しただけでなく

it meant the opportunity to restore hope,

希望と喜び

to restore joy

そして尊厳を取り戻すことに

and to restore dignity.

つながったのです

(Music)

（音楽）

Thank you.

ありがとうございました

(Applause)

（拍手）