What doctors should know about gender identity | Kristie Overstreet

Переводчик: Svetlana Zhilina Редактор: Yulia Kallistratova

About six months into my career as a therapist,

На шестом месяце карьеры терапевта

I was working at a drug and alcohol rehab facility.

я работала в реабилитационном центре для алкоголиков и наркозависимых.

I got a call from one of the nurses down at the detox unit.

Мне позвонила медсестра из отдела детоксикации.

She asked me to come down and assess one of the new patients

Она попросила прийти и оценить состояние новой пациентки,

that had arrived earlier in the day.

прибывшей в тот день.

So I went down to the unit and had the pleasure of meeting Anne.

Я спустилась в отдел и имела честь познакомиться с Энн.

Anne's a transgender female, and as her and I started talking,

Энн оказалась трансгендером, и в ходе беседы

she was sharing with me about what brought her into treatment,

она рассказала мне, что привело её сюда,

but I could hear this fear in her voice,

но в её голосе я слышала страх,

and I could see this worry in her eyes,

а глаза отражали беспокойство,

and she began to tell me that she didn't fear coming into rehab

и она поведала, что боялась не центра

and having to give up drugs and alcohol.

и не того, что придётся бросить наркотики и алкоголь,

Her fear was that the doctors that were going to be treating her

она боялась она того, что лечащие врачи

would not treat her as her female self.

не будут относиться к ней как к женщине.

She then told me about this ongoing pain that she has experienced her whole life

Она рассказала о том, как всю жизнь испытывала страдания от того,

что считалась мужчиной, зная при этом, что является женщиной.

of being assigned male but knowing she's female.

And what she meant by that is, when she was born,

Это означало, что, когда она родилась,

the doctor held her up to her parents

врач показал её родителям

and based on her genitalia said,

и, посмотрев на её гениталии, сказал:

"It's a boy."

«Это мальчик».

She always knew she wasn't a boy.

Она всегда знала, что мальчиком не является.

Many years passed and the feelings that she was feeling

Прошло много лет, и чувства, которые

and holding all this in grew and grew,

она держала в себе, росли и росли,

and she knew she had to come out to her family.

и она понимала, что должна признаться семье.

And when she did, it didn't go over so well.

Признание прошло не очень хорошо.

Her parents said, "Absolutely not. You're not a girl.

Родители сказали: «Ни в коем случае. Ты не девочка.

This is not how we raised you. We don't know what you're thinking.

Мы не так тебя воспитывали. Мы тебя не понимаем.

Get out."

Уходи».

So Anne then found herself on the streets and in and out of homeless shelters,

Так Энн оказалась на улицах, блуждала по приютам

and it's here where she started using drugs and alcohol

и там начала злоупотреблять наркотиками и алкоголем,

to numb this pain she felt inside.

чтобы заглушить душевную боль.

She told me about her journey of being in and out of hospitals and rehabs

Она поведала о скитаниях по больницам и центрам

trying to get sober,

в попытках завязать,

and when she did, the health care providers and doctors

о том, как врачи и другие медработники

wouldn't use the correct female name or pronouns.

не использовали её женское имя или женские местоимения.

This caused her pain.

Ей было больно.

You see, when I was studying to become a therapist,

Когда я училась на терапевта,

I wasn't taught how to work with transgender patients.

меня не учили работать с трансгендерами.

I had no idea these would be the patients I'd be working with.

Я даже не подозревала, что буду с ними работать.

But the more I worked with Anne and other patients like Anne,

Но чем больше я работала с Энн и подобными ей пациентами,

I began to see my mission evolve,

тем сильнее менялась моя миссия,

and that was to make sure that the transgender community

я должна была обеспечить трансгендерному сообществу

got their health care needs met.

подобающее медицинское лечение.

The more I looked into this, I saw how this very real fear

Чем больше я вникала, тем чаще видела, как реальный страх

of violence, discrimination and this lack of acceptance

перед жестокостью, дискриминацией, непониманием

caused so many of these patients to turn to alcohol and drugs.

приводил многих из этих пациентов к наркотикам и алкоголю.

And I also heard these horror stories

Я также слышала ужасы о том,

of when these patients were seeking medical care

как они искали медицинскую помощь,

and how they were treated,

как с ними обращались,

and how a lot of their medical needs were ignored.

как игнорировали их медицинские нужды.

Now let me tell you about Leah.

Позвольте рассказать о Лии.

I had the pleasure of meeting Leah a few years back.

Мне посчастливилось познакомиться с ней пару лет назад.

She's a female and she has a wife and a child.

Это женщина, и у неё есть жена и ребёнок.

See, Leah was also assigned male at birth

Лия тоже считалась мужчиной при рождении,

and she knew since she was a young child that she was not a male,

и с самого детства она знала, что является не мужчиной,

that she was a female.

а женщиной.

She hid it from herself and from everyone she knew,

Она скрывала это от себя, от знакомых,

especially from her wife, until the age of 50.

особенно от жены, до своего 50-летия.

She couldn't take it anymore.

Она больше не могла молчать.

She was like, I can't keep living like this.

Она говорила: «Я не могу так жить.

I gotta get honest.

Нужно быть честной».

She was extremely scared to tell her wife.

Она очень боялась говорить жене.

What if her wife said,

А если бы та ответила:

"This is unacceptable, I want a divorce, get out"?

«Так нельзя. Мы разводимся. Уходи»?

To her surprise, her wife was accepting.

К её удивлению, жена всё поняла.

She said, "I love you regardless of who you are.

Она сказала: «Я люблю тебя независимо от того, кто ты.

I want to help you in every way I can."

Я помогу тебе любыми способами».

So she talked with her wife,

Поговорив с женой,

and she made the decision that she wanted to medically transition,

она решила прибегнуть к хирургическому вмешательству,

and she was interested in being assessed for hormone replacement therapy,

к тому же её интересовала гормонозаместительная терапия,

otherwise known as HRT.

известная как ГЗТ.

So she made an appointment with her doctor.

Она назначила приём у доктора.

She arrived on the day of her appointment early.

На приём она приехала рано.

She filled out all the paperwork,

Заполнила бумаги,

put the name correctly down there and waited patiently.

вписала нужное имя и терпеливо ждала.

A little bit of time passed and a nurse called her back to the exam room.

Вскоре медсестра позвала её в кабинет для обследования.

When she got back there, she took a deep breath,

Она пришла, сделала глубокий вдох,

and the doctor and the nurse walked in.

а затем вошли и врач и медсестра.

She extended her hand to the doctor and said, "Hi, I'm Leah."

Она протянула врачу руку со словами: «Привет, я Лия».

The doctor looked at her, didn't shake her hand and said,

Врач посмотрел на неё и, не пожав руки, спросил:

"Why are you here?"

«Зачем вы пришли?»

She took another deep breath and said,

Она ещё раз вдохнула и сказала:

"Well, I'm a transgender female.

«Я трансгендерная женщина.

I've known this my whole life, I've hid it from everyone,

Я знала и скрывала это от всех всю жизнь,

but I can't do it anymore.

но больше я так не могу.

My wife's supportive, I can financially afford it,

Жена меня поддерживает. Я могу это себе позволить.

I've got to make these changes.

И я должна измениться.

Please consider me, and let's evaluate me for HRT."

Пожалуйста, согласитесь и обследуйте меня для ГЗТ».

The doctor said, "We can't do anything today.

Врач ответил: «Сегодня не получится.

You need to go get an HIV test."

Вы должны сдать анализ на ВИЧ».

She couldn't believe it.

Она не верила своим ушам.

She was furious.

Она была в ярости.

She was angry. She was disappointed.

Она была зла и разочарована.

If her doctor treated her this way, how would the rest of the world treat her?

Если её врач так относился с ней, как будут относиться все остальные?

First, he wouldn't shake her hand,

Во-первых, он не пожал ей руки,

and second, when he heard she was transgender,

во-вторых, узнав, что она трансгендер,

all he cared about was getting an HIV test and ending the appointment.

его волновал лишь анализ на ВИЧ, затем он поскорее закончил приём.

He didn't even ask her any other questions.

Других вопросов он даже не задавал.

See, I can understand where Leah's coming from,

Я прекрасно понимаю Лию,

because the years that I've worked with the community,

ведь за время, что я работала с её сообществом,

I hear myths every single day that aren't true at all.

я каждый день слышала ложные мифы.

A couple of those are:

Например:

every transgender person wants to transition with medication or surgery;

каждый трансгендер мечтает о переходе с помощью препаратов или операции;

transgender people are mentally ill, this is a disorder;

трансгендеры имеют ментальные расстройства;

and: these people aren't real men and women.

и ещё: это не настоящие мужчины и женщины.

These are all myths and untrue.

Всё это мифы и ложь.

As this community expands and grows older,

Так как таких людей становится больше и они стареют,

it is imperative that all health care providers be trained

необходимо, чтобы все медицинские учреждения научились

on how to take care of their health care needs.

удовлетворять потребности таких пациентов.

Back in 2015, a survey was done

Исследование 2015 года

and found that 72 percent of health care providers

показало, что 72% поставщиков медицинских услуг

did not feel well-informed

плохо осведомлены

on the health care needs of the LGBT community.

о медицинских потребностях ЛГБТ-сообщества.

There's a huge gap in the education and training.

В образовании и подготовке огромные пробелы.

Today, in this talk,

Сегодня в этом выступлении

I want to offer a new way of thinking for three groups of people:

я хочу предложить новый образ мышления для трёх групп людей:

doctors, the transgender community and, well, the rest of us.

врачей, трансгендерного сообщества и для всех нас.

But before we do, I want to cover a couple of definitions

Но сначала хотелось бы уточнить несколько терминов,

that's going to help you wrap your head around gender identity a little bit more.

которые помогут лучше вникнуть в понятие гендерной принадлежности.

So I hope you've got your paper and pen. Get ready to take some notes.

Надеюсь, у вас есть бумага и ручка. Приготовьтесь записывать.

So let's start out with this idea of a binary system.

Начнём с понятия бинарной системы.

And what this means is,

Это значит, что раньше

before, we always thought there was only two, male and female.

мы считали, что есть только мужчины и женщины.

Get it? Binary? Right?

Понятно? Бинарная, двоичная система.

So we've come to find out that this isn't true.

Теперь выяснилось, что это не так.

Gender identity is a spectrum

Гендерная принадлежность это спектр,

with maleness on one side

где чисто мужские признаки — на одном его полюсе,

and femaleness over here on the other side.

а чисто женские — на другом.

This spectrum of identities

Этот спектр самоопределений

include identities such as gender-nonconforming,

включает гендерное несоответствие,

gender-affirming,

гендерное соответствие,

gender-nonbinary,

гендерную небинарность,

two-spirited, three-spirited,

бигендеров, тригендеров,

as well as people that are intersex.

а также интерсексуалов.

The term transgender is this umbrella term

Термин «трансгендер» — общий термин,

that encompasses all these different types of identities.

охватывающий все эти разновидности.

But for today's talk, I want you to think about transgender

Но сегодня мы будем считать трансгендера

as someone who is assigned a sex at birth that doesn't match

человеком, чей биологический пол не совпал

with who they are as a person and their sense of self.

с тем, кем человек себя ощущает.

Now, this is very different than biological sex.

Биологический пол — это совершенно другое.

So gender identity is sense of self.

Гендерная принадлежность — ощущение себя самого.

So think of it as what's between your ears:

Считайте это тем, что у вас в голове:

самовосприятие, кто ты на самом деле.

sense of self, who you are.

This is very different than biological sex, right?

Оно отличается от биологического пола, да?

Hormones, genitalia, chromosomes:

Гормоны, гениталии, хромосомы:

that's what's between our legs.

это то, что у нас между ног.

Now, you may be thinking, "Dr. Kristie, I have never questioned who I am.

Вы, наверно, думаете: «Доктор Кристи, я в себе никогда не сомневался.

I know I'm a man, or I know I'm a woman."

Я знаю, что я мужчина. Или, что женщина».

I get it. You know who you are.

Понимаю. Вы знаете, кто вы.

This is how many transgender individuals feel.

Так думают и многие трансгендерные личности.

They just know who they are

Они так же убеждённо

with that same conviction.

знают, кто они.

It's important to know that there are many different types of identities,

Важно понимать, что существует очень много разновидностей,

and I identify as a cisgender female.

и я являюсь цисгендерной женщиной.

Now, for all y'all out there that like to know how to spell things,

Для тех, кого интересует, как это пишется,

cis is spelled "c-i-s."

это «ц-и-с».

It's the Latin term for "on the same side of."

На латыни значит «по эту сторону».

When I was born,

Когда я родилась,

the doctor held me up to my parents and said,

врач показал меня родителям и сказал:

"It's a girl."

«Это девочка».

All this, based on my genitalia.

Основываясь на гениталиях.

Even though I grew up in a small farm town in Georgia,

И хотя я росла в фермерском городке в Джорджии

very much a tomboy,

с характером пацанки,

I never questioned that I was a female.

я не сомневалась, что я девочка.

I've always known I was a girl,

Я всегда это знала,

regardless of how I was as a kid.

несмотря на свой характер.

Now, this is very different than someone who's transgender.

У трансгендеров всё совершенно по-другому.

Now, trans is a Latin term for "on the other side of" --

«Транс» на латыни означает «по ту сторону».

think about transcontinental airlines,

Вспомните трансконтинентальные перелёты:

across, on the other side of --

через, на ту сторону.

someone that's assigned a sex at birth

Это тот, кто при рождении имеет один пол,

and they identify on the other side of the spectrum.

а ощущает себя в другой точке спектра.

A transgender male is someone who was assigned female at birth,

Трансгендерный мужчина — это тот, кто родился женщиной,

but their sense of self, who they are, how they live their life,

но по своим ощущениям и образу жизни

is as a male.

он является мужчиной.

And the opposite is, as we talked earlier,

И наоборот, как было сказано выше,

a transgender female, someone that's assigned male at birth

трансгендерная женщина рождается мужчиной,

but lives their live and sense of self as a female.

но ощущает себя и живёт как женщина.

It's also important to point out here

Следует добавить также,

that not everyone that has a nonbinary identity

что не каждый, кто имеет небинарную принадлежность,

identifies with the term "transgender."

считает себя трансгендером.

Just so nobody gets confused, I want to point out sexual identity,

Чтобы вы не путались, приведу для сравнения сексуальную идентичность,

or orientation.

или ориентацию.

That is simply who we're attracted to,

Это то, к кому нас влечёт

physically, emotionally, sexually, spiritually.

физически, эмоционально, сексуально, духовно.

It's got nothing to do with gender identity.

Это не имеет отношения к гендерному самоопределению.

So just for a quick recap, before we continue on:

Давайте быстро повторим, прежде чем продолжить:

gender identity between the ears,

гендерная принадлежность — в голове,

biological sex, just think of it between your legs,

биологический пол — между ног,

and then sexual identity, well, sometimes we use our heart,

и сексуальная ориентация, для которой иногда нужно сердце, —

but it's here.

она здесь.

Three very different identity spectrums.

Три разных спектра самовосприятия.

Now, the average medical student

Средний студент-медик

spends about five hours learning about the LGBT health-related needs

изучает медицинские нужды сообщества ЛГБТ примерно пять часов

while they're in medical school.

за время всей учёбы.

Now, this is despite us knowing that there are unique health risks

Это несмотря на то, что мы знаем, сколько в этом сообществе

to this community.

уникальных рисков для здоровья.

And there's an estimated 10 million American adults

Около 10 миллионов взрослых американцев

that identify as LGBT.

являются представителями ЛГБТ.

Most doctors that work with transgender patients,

Большинство врачей, работающих с трансгендерами,

they learn trial by fire.

учатся, находясь на огневом рубеже.

Это значит, что факт трансгендерности проясняется лишь в процессе

That means they figure it out as they go along,

or the patient ends up spending their time

или же пациент в итоге тратит время,

trying to teach the doctor how to take care of them.

чтобы научить доктора правильно обращаться с такими, как он.

Many doctors don't feel comfortable asking about gender identities.

Многим врачам неудобно задавать вопросы про гендерную принадлежность.

Some don't feel like it's relevant at all to their medical care

Некоторые считают, что это совсем не относится к медицине,

and others just don't want to say the wrong thing.

другие же просто не хотят сказать что-то лишнее.

Many doctors who say something inappropriate

Многие врачи, говоря что-то неуместное

or they say something negative,

или негативное,

they may not be coming from a malicious or mean place,

не имеют в виду ничего плохого или гнусного,

they may have never been trained on how to care for these individuals.

возможно, их никогда не учили правильно обращаться с такими людьми.

But this can't be accepted as a norm anymore either.

Тем не менее, это больше не может считаться нормой.

So what happens to a transgender male --

Так что же происходит с мужчиной трансгендером —

for a quick recap, that's someone who is assigned female at birth

напомню, это тот, кто родился женщиной,

but lives their life as a male --

но живёт как мужчина, —

what happens when this transgender male goes for their yearly gynecological visit?

что происходит, когда он идёт на ежегодный осмотр у гинеколога?

How that doctor treats that patient

То, как доктор отнесётся к такому пациенту,

will set the whole tone for the office.

задаст тон всему учреждению.

If that doctor treats that male with the correct pronouns, correct name,

Если врач обращается к такому мужчине, использую правильное имя и местоимения,

gives dignity and respect,

не посягает на его честь и достоинство,

it's highly likely that the rest of the staff will too.

скорее всего, остальные медработники будут вести себя так же.

So that's a little bit about my thoughts on doctors,

Итак, это моё мнение по отношению к докторам,

and now let's move on to the transgender community.

а сейчас давайте перейдём к трансгендерному сообществу.

I'm here talking about fear,

Я говорю о страхе.

but y'all know who is really fearful, right?

Но вы и сами знаете, кто боится по-настоящему, так?

It's the transgender community.

Это сами трансгендеры.

Earlier I shared the story about Anne

Недавно я рассказала историю про Энн,

and how she was so worried about going into treatment

как она боялась обратиться за лечением,

and not being respected as her female self,

как к ней отнеслись неуважительно.

and then Leah who was scared about how her doctor would react,

И историю про Лию, которая боялась реакции врача,

and the second that he didn't shake her hand

и о том, как все её страхи воплотились,

and ordered that HIV test, her fears came true.

когда он не пожал ей руку и назначил тот анализ на ВИЧ.

The transgender community needs to be empowered

Сообществу трансгендеров необходимо дать возможность

to speak up for their health care needs.

открыто говорить о своих медицинских потребностях.

The days of remaining silent and taking whatever treatment you can get are over.

Прошли те дни, когда можно было молчать и довольствоваться малым.

Если ты сам не отстоишь свои потребности в сфере медобслуживания,

If you don't speak up for your health care needs,

no one's going to do it for you.

никто за тебя это не сделает.

So what about the rest of us?

Так как же насчёт остальных?

A lot of y'all, maybe in the next week or a couple of months,

У многих из вас на следующей неделе или в ближайшем месяце

are going to have a doctor's appointment, right?

есть назначение на приём ко врачу, так?

So let's say you go to your doctor's appointment

Предположим, что после визита

and when it's over,

к своему врачу

you feel worse than you did when you got there.

вы чувствуете себя хуже, чем до того.

What if you felt dismissed by the doctor,

Что, если доктор пренебрёг вами,

that they ignored your needs,

не прислушался к вашим проблемам

or you even felt judged?

или даже осудил вас?

That's what happens for many of the 1.4 million transgender adults

Это происходит почти с 1,4 миллионом взрослых тренсгендеров

here in the US

здесь в США,

if they're lucky enough to get an appointment.

если им вообще удаётся записаться к врачу.

Now, you may be thinking, "Why is this important to me?

Возможно, вы думаете: «Почему это должно меня касаться?»

I'm not transgender. I don't know anybody that's transgender.

«Я не трансгендер и не знаю никого из трансгендеров.

Why should I even care?"

Почему это должно меня волновать?»

Think of it this way.

Взгляните на это иначе.

A transgender individual is human,

Трансгендер — это такой же человек,

just like you and me.

как мы с вами.

They deserve competent and trained health care providers,

Они заслуживают компетентное, квалифицированное медобслуживание,

just like you and me.

как и мы с вами.

So let me ask, if you don't mind raising your hand:

Давайте проголосуем, если вы не против,

Do you know or have you met anyone who is transgender,

знаете ли вы или встречали трансгендера, человека с гендерным несоответствием,

gender-nonconforming, agender, intersex, two-spirited, three-spirited?

агендера, интерсексуала, двугендера, тригендера?

Thank y'all so much. Lovely. Thank y'all.

Спасибо большое, прекрасно! Bсем спасибо!

Every one of y'all who did not raise your hand,

У всех, кто не поднял руки,

in the very near future

в ближайшем будущем

you will get the opportunity to meet

наверняка появится возможность

someone that falls into one of these identities, I guarantee it.

познакомиться с кем-то, принадлежащим к одной их этих категорий.

The number of this community is increasing.

Это сообщество растёт.

That's not because it's a fad or the new thing to do.

И не потому, что это модное новшество.

Стало безопаснее говорить об этом открыто.

It's safer to come out.

There's more awareness. There's more visibility.

Появилось больше осведомленности, больше наглядности.

There's more safety, so people are speaking up about their true self

Люди чувствуют себя более защищёнными, открыто говорят об истинном «я»,

like never before.

как никогда раньше.

That's why it's so important that our health care system get on board

Вот почему наша система здравоохранения должна приобщиться к этой проблеме

and make sure that our doctors and health care providers are trained

и обучать квалифицированных докторов и медработников,

to approach these patients with dignity and respect,

которые будут относиться к таким пациентам с достоинством и уважением,

just like we expect.

как это и должно быть.

I remember being in my 11th grade literature class,

Помню, в 11 классе на уроке литературы

with one of my favorite teachers, Mr. McClain,

один из моих любимых учителей мистер Маклейн

and he shared this quote by Heraclitus that sticks with me to this day.

озвучил цитату Гераклита, которая хорошо мне запомнилась.

Y'all may have even heard it.

Возможно, вы даже слышали её.

It's, "The only thing that is constant is that things will change."

«Единственное, что является постоянным, — это то, что всё изменится».

Familiar, right?

Знакомо, правда?

Every single one of us face changes in our lives,

Каждый из нас встречается с переменами в жизни,

and often when we're faced with these changes,

и часто, когда они наступают,

we've got some difficult decisions to make.

нам приходится принимать сложное решение.

Will we remain in fear, stay stuck

Станем ли мы в страхе цепляться за привычное,

and not grow?

откажемся от роста?

Or, will we face fear with bravery,

Или же мы отважно заглянем нашим страхам в глаза,

evolve, take the opportunity to grow?

станем лучше, воспользуясь этой возможностью?

Every one of us face new things.

Каждому из нас дано своё.

What will you do?

Что сделаете вы?

Will you remain in fear,

Будете пребывать в страхе

or will you grow?

или шагнёте вперёд?

I invite each of you, doctors, the transgender community

Я приглашаю каждого: врачей, трансгендерное общество,

and you and I,

вас, саму себя

to face fear together

вместе побороть наши страхи

as we walk into this brave new world.

и шагнуть в новый, прекрасный мир.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)