What doctors should know about gender identity | Kristie Overstreet

Tradutor: Margarida Ferreira

About six months into my career as a therapist,

Ao fim de uns seis meses da minha carreira como terapeuta,

I was working at a drug and alcohol rehab facility.

eu estava trabalhando numa clínica de reabilitação de drogas e álcool,

I got a call from one of the nurses down at the detox unit.

e recebi uma chamada de uma enfermeira da unidade de desintoxicação.

She asked me to come down and assess one of the new patients

Ela me pediu para avaliar uma das novas pacientes

that had arrived earlier in the day.

que tinha chegado mais cedo naquele dia.

So I went down to the unit and had the pleasure of meeting Anne.

Então fui àquela unidade e tive o prazer de conhecer Anne.

Anne's a transgender female, and as her and I started talking,

Anne é uma mulher transexual, e quando começamos a conversar,

she was sharing with me about what brought her into treatment,

ela começou a me contar o que a tinha levado ao tratamento,

but I could hear this fear in her voice,

mas eu sentia o medo em sua voz

and I could see this worry in her eyes,

e também via a preocupação nos seus olhos.

and she began to tell me that she didn't fear coming into rehab

Começou a dizer que não tinha medo de frequentar um centro de reabilitação

and having to give up drugs and alcohol.

e de ter de abandonar drogas e álcool.

Her fear was that the doctors that were going to be treating her

O medo dela era que os médicos que a tratariam

would not treat her as her female self.

não a tratassem como uma mulher.

She then told me about this ongoing pain that she has experienced her whole life

Contou-me o sofrimento permanente que tem suportado a vida toda

of being assigned male but knowing she's female.

de a tratarem como homem, sabendo que ela é uma mulher.

And what she meant by that is, when she was born,

O que ela queria dizer com isso é que, quando nascera,

the doctor held her up to her parents

o médico apresentara-a aos pais

and based on her genitalia said,

e, com base nos genitais, dissera:

"It's a boy."

"É um menino".

She always knew she wasn't a boy.

Ela sempre soubera que não era um menino.

Many years passed and the feelings that she was feeling

Passaram-se muitos anos e os sentimentos que ela sentia

and holding all this in grew and grew,

de lidar com tudo isso, iam aumentando

and she knew she had to come out to her family.

até que percebeu que tinha de contar tudo à família.

And when she did, it didn't go over so well.

Quando o fez, as coisas não correram muito bem.

Her parents said, "Absolutely not. You're not a girl.

Os pais dela disseram: "Nem pensar. Você não é uma garota."

This is not how we raised you. We don't know what you're thinking.

"Não foi assim que te criámos. Não sabemos o que é que está pensando.

Get out."

"Desaparece!"

So Anne then found herself on the streets and in and out of homeless shelters,

Anne encontrou-se na rua, vivendo em abrigos para indigentes.

and it's here where she started using drugs and alcohol

Foi nessa altura que começou a consumir drogas e álcool

to numb this pain she felt inside.

para esquecer aquela dor que sentia por dentro.

She told me about her journey of being in and out of hospitals and rehabs

Falou-me da sua longa caminhada em hospitais e centros de reabilitação

trying to get sober,

tentando manter-se sóbria.

and when she did, the health care providers and doctors

Quando se submetia a cuidados médicos,

wouldn't use the correct female name or pronouns.

os profissionais de saúde não usavam os nomes e pronomes femininos corretos.

This caused her pain.

Isso lhe causava muito sofrimento.

You see, when I was studying to become a therapist,

Quando estava estudando para me tornar uma terapeuta,

I wasn't taught how to work with transgender patients.

não me ensinaram a trabalhar com pacientes transexuais.

I had no idea these would be the patients I'd be working with.

Eu não fazia ideia de que seria com eles que viria a trabalhar.

But the more I worked with Anne and other patients like Anne,

Mas o quanto mais trabalhava com Anne e outros pacientes como ela,

I began to see my mission evolve,

mais via a minha missão evoluir

and that was to make sure that the transgender community

para assegurar que a comunidade transexual

got their health care needs met.

teria os cuidados de saúde de que necessitava.

The more I looked into this, I saw how this very real fear

Quanto mais eu observava isso, melhor via até que ponto este medo real

of violence, discrimination and this lack of acceptance

da violência, da discriminação e da falta de aceitação

caused so many of these patients to turn to alcohol and drugs.

fazia com que estes pacientes se virassem para o álcool e para as drogas

And I also heard these horror stories

Também ouvia histórias de terror

of when these patients were seeking medical care

de quando estes pacientes procuravam assistência médica

e de como eram tratados,

and how they were treated,

and how a lot of their medical needs were ignored.

e como eram ignoradas muitas das suas necessidades médicas.

Now let me tell you about Leah.

Agora vou falar um pouco sobre a Leah.

I had the pleasure of meeting Leah a few years back.

Tive o prazer de conhecer a Leah há uns anos.

She's a female and she has a wife and a child.

É uma mulher que tem uma esposa e uma filha.

See, Leah was also assigned male at birth

A Leah também foi considerada um garoto quando nasceu

and she knew since she was a young child that she was not a male,

e desde muito cedo percebeu que não era um garoto,

that she was a female.

mas sim uma garota.

She hid it from herself and from everyone she knew,

Escondeu isso de todos que conhecia

especially from her wife, until the age of 50.

especialmente da sua mulher até aos 50 anos.

She couldn't take it anymore.

She was like, I can't keep living like this.

Mas não conseguiu aguentar mais.

Achou que não podia continuar a viver assim.

I gotta get honest.

Tinha de ser honesta.

She was extremely scared to tell her wife.

Estava cheia de medo de contar à sua mulher.

What if her wife said,

E se a mulher lhe dissesse:

"This is unacceptable, I want a divorce, get out"?

"Isso é inaceitável. Eu quero o divórcio."

To her surprise, her wife was accepting.

Para sua surpresa, a mulher aceitou e disse-lhe:

She said, "I love you regardless of who you are.

" Te amo, independentemente de quem seja.

I want to help you in every way I can."

"Quero te ajudar em tudo o que puder."

So she talked with her wife,

Então Leah falou com a mulher

and she made the decision that she wanted to medically transition,

e tomou a decisão de realizar uma transição médica.

and she was interested in being assessed for hormone replacement therapy,

Queria ser avaliada para a terapia de substituição hormonal,

otherwise known as HRT.

conhecida por TSH.

So she made an appointment with her doctor.

Marcou uma consulta com o médico dela.

She arrived on the day of her appointment early.

Chegou cedo no dia da consulta,

She filled out all the paperwork,

preencheu toda a papelada,

put the name correctly down there and waited patiently.

escreveu o nome dela corretamente e esperou pacientemente.

A little bit of time passed and a nurse called her back to the exam room.

Passado um tempo, a enfermeira a chamou para a sala de exames.

When she got back there, she took a deep breath,

Quando ela lá chegou, respirou fundo,

e o médico e a enfermeira entraram.

and the doctor and the nurse walked in.

She extended her hand to the doctor and said, "Hi, I'm Leah."

Ela estendeu a mão para o médico e disse: "Olá, eu sou a Leah. "

The doctor looked at her, didn't shake her hand and said,

O médico olhou para ela, não lhe apertou a mão e disse:

"Why are you here?"

"Porque é que está aqui?”

She took another deep breath and said,

Ela respirou fundo e disse:

"Well, I'm a transgender female.

"Eu sou uma mulher transexual.

I've known this my whole life, I've hid it from everyone,

"Soube disso por toda vida. Escondi isso de toda a gente.

but I can't do it anymore.

"Mas já não posso continuar assim.

My wife's supportive, I can financially afford it,

"A minha mulher é solidária comigo, podemos bancar o procedimento.

I've got to make these changes.

Please consider me, and let's evaluate me for HRT."

"Tenho de fazer esta mudança.

"Por favor, avalie-me para a terapia de substituição hormonal."

The doctor said, "We can't do anything today.

O médico disse: "Não podemos fazer nada hoje.

You need to go get an HIV test."

"Precisa de fazer um teste de HIV."

She couldn't believe it.

Ela não podia acreditar naquilo.

She was furious.

Ficou furiosa.

She was angry. She was disappointed.

Ficou irritada. Ficou decepcionada.

If her doctor treated her this way, how would the rest of the world treat her?

Se o médico dela a tratara assim, como é que o resto do mundo a trataria?

First, he wouldn't shake her hand,

Primeiro, o médico nem sequer apertou a sua mão.

and second, when he heard she was transgender,

E segundo, quando ele ouviu que ela era uma transexual,

all he cared about was getting an HIV test and ending the appointment.

só se preocupou em conseguir um teste de VIH e acabar com a consulta.

He didn't even ask her any other questions.

Nem sequer lhe fez outras perguntas.

See, I can understand where Leah's coming from,

Eu posso perceber de onde a Leah vem,

because the years that I've worked with the community,

porque, durante os anos que trabalhei com a comunidade,

I hear myths every single day that aren't true at all.

ouço todos os dias mitos que não são verdade.

A couple of those are:

Uns destes mitos é que todas as pessoas transexuais

every transgender person wants to transition with medication or surgery;

querem fazer a transição com medicação ou cirurgia;

transgender people are mentally ill, this is a disorder;

que os transexuais são doentes mentais, isso é um distúrbio;

and: these people aren't real men and women.

que essas pessoas não são homens nem mulheres.

These are all myths and untrue.

Tudo isso são mitos e mentiras.

As this community expands and grows older,

À medida que esta comunidade se vai expandindo e envelhecendo,

it is imperative that all health care providers be trained

é imperativo que todos os prestadores de serviços médicos tenham formação

on how to take care of their health care needs.

em como lhes prestar cuidados de saúde..

Back in 2015, a survey was done

Em 2015, um estudo foi realizado

and found that 72 percent of health care providers

e se descobriu que 72% dos profissionais da área de saúde

did not feel well-informed

não se sentiam bem informados

on the health care needs of the LGBT community.

sobre as necessidades de cuidados de saúde para a comunidade LGBT.

There's a huge gap in the education and training.

Há um fosso enorme no ensino e na formação.

Today, in this talk,

Hoje aqui, nesta palestra,

I want to offer a new way of thinking for three groups of people:

quero propor uma nova forma de pensar para três grupos de pessoas:

doctors, the transgender community and, well, the rest of us.

médicos, comunidade transexual e todos os restantes.

But before we do, I want to cover a couple of definitions

Mas, antes de o fazer, quero referir uma série de definições

that's going to help you wrap your head around gender identity a little bit more.

que nos vão ajudar a abrir a cabeça um pouco mais sobre identidade de gênero.

So I hope you've got your paper and pen. Get ready to take some notes.

Espero que tenham papel e lápis, Preparem-se para tomar umas notas.

So let's start out with this idea of a binary system.

Comecemos com a ideia de um sistema binário.

And what this means is,

E isso significa que,

before, we always thought there was only two, male and female.

antes, pensávamos haver apenas dois sexos, masculino e feminino.

Get it? Binary? Right?

De acordo? Binário? Certo?

So we've come to find out that this isn't true.

Mas acabámos por descobrir que isso não é verdade.

Gender identity is a spectrum

A identidade de gênero é um espetro

with maleness on one side

que põe o masculino numa ponta

and femaleness over here on the other side.

e o feminino aqui na outra ponta.

This spectrum of identities

Este espetro de identidades

include identities such as gender-nonconforming,

inclui identidades como a não conformidade de gênero,

gender-affirming,

a afirmação de gênero,

gender-nonbinary,

o gênero não binário,

two-spirited, three-spirited,

"dois-espíritos", "três-espíritos",

as well as people that are intersex.

assim como pessoas que são intersexuais.

The term transgender is this umbrella term

O termo "transexual" é um termo genérico

that encompasses all these different types of identities.

que abrange todos estes diferentes tipos de identidade.

But for today's talk, I want you to think about transgender

Mas, para a palestra de hoje, quero que pensem num transexual

as someone who is assigned a sex at birth that doesn't match

como alguém a quem atribuem um sexo ao nascer

que não corresponde ao que ela é enquanto pessoa

with who they are as a person and their sense of self.

e com aquilo que ela sente.

Now, this is very different than biological sex.

Isto é muito diferente do sexo biológico.

So gender identity is sense of self.

A identidade de gênero é o sentimento de nós mesmos.

So think of it as what's between your ears:

Pensem nisso como o que está entre as nossas orelhas:

sense of self, who you are.

o sentimento de nós mesmos, de quem nós somos.

This is very different than biological sex, right?

É muito diferente de sexo biológico, não é?

Hormones, genitalia, chromosomes:

Hormônios, genitais, cromossomos:

that's what's between our legs.

isso é o que existe entre as pernas.

Now, you may be thinking, "Dr. Kristie, I have never questioned who I am.

Agora vocês podem estar pensando: "Dra. Kristie, nunca questionei quem sou.

I know I'm a man, or I know I'm a woman."

"Sei que sou um homem, sei que sou uma mulher."

I get it. You know who you are.

Eu sei. Vocês sabem quem são.

This is how many transgender individuals feel.

É como muitos indivíduos transexuais se sentem.

They just know who they are

Eles sabem quem são, com essa mesma convicção

with that same conviction.

It's important to know that there are many different types of identities,

É importante saber que há muitos tipos diferentes de identidades

and I identify as a cisgender female.

e eu identifico-me como uma mulher cisgênero.

Now, for all y'all out there that like to know how to spell things,

Para todos vocês que gostam de saber do que é que falam,

cis escreve-se "c-i-s".

cis is spelled "c-i-s."

It's the Latin term for "on the same side of."

É o termo latino para "quem está do mesmo lado".

When I was born,

Quando eu nasci,

the doctor held me up to my parents and said,

o médico mostrou-me aos meus pais e disse:

"It's a girl."

"É uma menina."

All this, based on my genitalia.

Isto, com base nos meus genitais.

Even though I grew up in a small farm town in Georgia,

Apesar de eu ter nascido numa pequena cidade rural na Geórgia,

very much a tomboy,

como uma menina levada,

I never questioned that I was a female.

nunca pus em dúvida que era uma garota.

I've always known I was a girl,

Sempre soube que era uma garota,

regardless of how I was as a kid.

independentemente do modo que era enquanto criança.

Now, this is very different than someone who's transgender.

Isto é muito diferente do que uma pessoa transexual.

Now, trans is a Latin term for "on the other side of" --

Trans é um termo latino para "do outro lado de"

think about transcontinental airlines,

— pensem nas companhias de aviação transcontinentais,

across, on the other side of --

que atravessam, que estão do outro lado —

someone that's assigned a sex at birth

alguém a quem se atribui um sexo quando do nascimento

and they identify on the other side of the spectrum.

e se identificam do outro lado do espetro.

A transgender male is someone who was assigned female at birth,

Um homem transexual é alguém classificado como mulher ao nascer,

but their sense of self, who they are, how they live their life,

mas que tem o sentimento de quem é, de como vive a sua vida,

is as a male.

como um homem.

And the opposite is, as we talked earlier,

E o oposto é, como já dissemos,

a transgender female, someone that's assigned male at birth

uma mulher transexual, alguém que foi considerada homem, ao nascer,

but lives their live and sense of self as a female.

mas que vive a sua vida e tem o sentimento de ser uma mulher.

It's also important to point out here

Também é importante sublinhar aqui

that not everyone that has a nonbinary identity

que nem todo mundo que tem uma identidade não binária

identifies with the term "transgender."

se identifica com o termo "transexual".

Just so nobody gets confused, I want to point out sexual identity,

Para que ninguém se sinta confuso, vou esclarecer o que é a identidade sexual

or orientation.

ou a orientação.

That is simply who we're attracted to,

Isso significa apenas por quem nos sentimos atraídos,

physically, emotionally, sexually, spiritually.

física, emocional, sexual, espiritualmente.

It's got nothing to do with gender identity.

Não tem nada a ver com identidade de gênero.

So just for a quick recap, before we continue on:

Para uma recapitulação rápida, antes de continuarmos,

gender identity between the ears,

a identidade de gênero está entre as orelhas,

biological sex, just think of it between your legs,

o sexo biológico, pensem nisso entre as pernas

e quanto à identidade sexual, por vezes usamos o coração,

and then sexual identity, well, sometimes we use our heart,

but it's here.

mas está aqui.

Three very different identity spectrums.

Três espetros de identidade muito diferentes.

Now, the average medical student

O estudante de medicina padrão

spends about five hours learning about the LGBT health-related needs

tem apenas cinco horas de estudos voltados para as necessidades da comunidade LGBT

while they're in medical school.

durante o curso de medicina.

Now, this is despite us knowing that there are unique health risks

Isto, apesar de sabermos que há riscos de saúde especiais

to this community.

para esta comunidade.

And there's an estimated 10 million American adults

Há cerca de 10 milhões de norte-americanos adultos

that identify as LGBT.

que se identificam como LGBT.

A maioria dos médicos que trabalham com pacientes transexuais

Most doctors that work with transgender patients,

they learn trial by fire.

aprende da pior maneira possível.

That means they figure it out as they go along,

Isso significa que vão aprendendo à medida que praticam

or the patient ends up spending their time

ou os pacientes acabam por gastar o seu tempo

trying to teach the doctor how to take care of them.

tentando ensinar o médico como tratar deles.

Many doctors don't feel comfortable asking about gender identities.

Muitos médicos mostram desconforto em perguntar sobre identidade de gênero.

Some don't feel like it's relevant at all to their medical care

Alguns acham que não é relevante para os cuidados médicos

and others just don't want to say the wrong thing.

e outros não querem dizer coisas erradas.

Many doctors who say something inappropriate

Muitos médicos que dizem coisas desadequadas

or they say something negative,

ou dizem qualquer coisa negativa,

they may not be coming from a malicious or mean place,

podem não estar sendo maliciosos ou malévolos,

they may have never been trained on how to care for these individuals.

podem nunca ter tido formação para tratar destas pessoas.

But this can't be accepted as a norm anymore either.

Mas isso também já não pode ser aceite como uma norma.

So what happens to a transgender male --

O que é que acontece a um homem transexual

for a quick recap, that's someone who is assigned female at birth

— para recapitular, uma pessoa considerada mulher ao nascer,

but lives their life as a male --

mas que vive como um homem —

what happens when this transgender male goes for their yearly gynecological visit?

o que acontece quando um homem transexual vai à sua consulta ginecológica anual?

How that doctor treats that patient

A forma como o médico tratar este paciente

will set the whole tone for the office.

definirá todo o tom para o resto da consulta.

If that doctor treats that male with the correct pronouns, correct name,

Se o médico tratar aquele homem com os pronomes ou os nomes corretos,

confere-lhe dignidade e respeito,

gives dignity and respect,

it's highly likely that the rest of the staff will too.

o que muito provavelmente também será feito pelo resto do pessoal.

So that's a little bit about my thoughts on doctors,

Isto é um pouco aquilo que eu penso dos médicos.

and now let's move on to the transgender community.

Agora passemos para a comunidade transexual.

I'm here talking about fear,

Estou falando do medo,

but y'all know who is really fearful, right?

e todos sabem quem é que tem esse medo, não é?

It's the transgender community.

É a comunidade transexual.

Earlier I shared the story about Anne

Já contei para vocês a história da Anne

and how she was so worried about going into treatment

e como ela tinha tanto medo de fazer um tratamento

and not being respected as her female self,

e não ser respeitada como mulher.

and then Leah who was scared about how her doctor would react,

Também falei de Leah que tinha medo de como o médico ia reagir

and the second that he didn't shake her hand

e no momento em que ele não lhe apertou a mão

and ordered that HIV test, her fears came true.

e mandou fazer o teste de HIV, o medo dela confirmou-se.

The transgender community needs to be empowered

A comunidade transexual precisa de ter a possibilidade

to speak up for their health care needs.

de exigir os cuidados de saúde de que precisa.

The days of remaining silent and taking whatever treatment you can get are over.

Acabaram-se os dias de ficarem em silêncio e de aceitarem qualquer tratamento.

Se não exigirem os cuidados de saúde de que precisam

If you don't speak up for your health care needs,

no one's going to do it for you.

ninguém vai fazer isso por vocês.

So what about the rest of us?

E quanto a todos os outros?

A lot of y'all, maybe in the next week or a couple of months,

Muitos de nós, talvez já na próxima semana ou dentro de meses,

are going to have a doctor's appointment, right?

vão ter uma consulta no médico, não é?

So let's say you go to your doctor's appointment

Digamos que vão à consulta do médico

and when it's over,

you feel worse than you did when you got there.

e quando ela acaba

sentem-se pior do que quando entraram.

What if you felt dismissed by the doctor,

O que sentiriam se o médico não desse importância

that they ignored your needs,

e ignorasse as suas necessidades

or you even felt judged?

ou se vocês se sentissem julgados?

That's what happens for many of the 1.4 million transgender adults

É o que acontece a muitos dos 1,4 milhões de adultos transexuais

here in the US

aqui nos EUA.

if they're lucky enough to get an appointment.

isto se tiverem a sorte de arranjarem uma consulta.

Now, you may be thinking, "Why is this important to me?

Vocês devem estar pensando:

"Porque é que isso é importante para mim?

I'm not transgender. I don't know anybody that's transgender.

"Eu não sou transexual, não conheço ninguém que seja transexual.

Why should I even care?"

"Porque é que devo me preocupar?"

Think of it this way.

Pensem assim: Um transexual é um ser humano,

A transgender individual is human,

just like you and me.

tal como vocês e como eu.

They deserve competent and trained health care providers,

Tem direito a prestadores de cuidados de saúde competentes e com formação,

just like you and me.

tal como vocês e como eu.

So let me ask, if you don't mind raising your hand:

Portanto, pergunto — e peço que levantem a mão:

Do you know or have you met anyone who is transgender,

Conhecem ou já encontraram um transexual, um inconformado com o seu gênero,

gender-nonconforming, agender, intersex, two-spirited, three-spirited?

um intersexual, um dois-espíritos, um três-espíritos?

Thank y'all so much. Lovely. Thank y'all.

Obrigada. Encantador. Obrigado a todos.

Every one of y'all who did not raise your hand,

Todos aqueles que não levantaram a mão

in the very near future

num futuro muito próximo

you will get the opportunity to meet

terão a oportunidade de encontrar alguém

someone that falls into one of these identities, I guarantee it.

que corresponde a uma destas identidades, posso garantir.

The number of this community is increasing.

Os números desta comunidade estão aumentando.

That's not because it's a fad or the new thing to do.

Não porque seja moda ou uma coisa nova.

It's safer to come out.

É mais seguro assumir-se.

There's more awareness. There's more visibility.

Há mais consciência. Há mais visibilidade.

There's more safety, so people are speaking up about their true self

Há mais segurança, por isso as pessoas falam do seu verdadeiro eu

like never before.

como nunca falaram.

É por isso que é tão importante que o nosso sistema de saúde o reconheça

That's why it's so important that our health care system get on board

and make sure that our doctors and health care providers are trained

e garanta que os médicos e os prestadores de cuidados

têm formação para abordar estes pacientes com dignidade e respeito.

to approach these patients with dignity and respect,

just like we expect.

tal como é de se esperar.

I remember being in my 11th grade literature class,

Lembro-me de estar na aula de literatura do 11.º ano

with one of my favorite teachers, Mr. McClain,

com um dos meus professores preferidos, Mr. McClain.

and he shared this quote by Heraclitus that sticks with me to this day.

Ele leu-nos esta citação de Heráclito que mantenho presente até hoje:

Y'all may have even heard it.

It's, "The only thing that is constant is that things will change."

Talvez já a conheçam.

"A única coisa que é constante é que as coisas mudam."

Familiar, right?

É conhecida, não é?

Every single one of us face changes in our lives,

Todos nós enfrentamos mudanças na nossa vida

and often when we're faced with these changes,

e, frequentemente, quando enfrentamos essas mudanças,

we've got some difficult decisions to make.

temos de tomar algumas decisões difíceis.

Will we remain in fear, stay stuck

Ficamos presos ao nosso medo, e não evoluímos ?

and not grow?

Or, will we face fear with bravery,

Ou enfrentamos esse medo com coragem,

evoluímos, aproveitamos a oportunidade para melhorar?

evolve, take the opportunity to grow?

Every one of us face new things.

Todos vocês vão enfrentar coisas novas.

What will you do?

O que é que vão fazer?

Will you remain in fear,

Vão ficar cheios de medo,

or will you grow?

ou vão evoluir?

I invite each of you, doctors, the transgender community

Convido a todos, médicos, comunidade transexual,

and you and I,

cada um de vocês, e eu,

to face fear together

a enfrentarmos juntos esse medo

as we walk into this brave new world.

à medida que entramos este bravo mundo novo.

Thank you.

Obrigada.

(Applause)

(Aplausos)