What If a Simple Blood Test Could Detect Cancer? | Hani Goodarzi | TED

Traducteur: Julien Polomé Relecteur: Alix Aebi

Catching cancer at its earliest stages,

Dépister le cancer à un stade précoce,

when it's most treatable, can save countless lives.

quand il est le plus facile à traiter, sauve des vies.

But the million-dollar question is:

Mais voilà la grande question :

in an otherwise healthy body made up of trillions of cells,

dans un corps relativement sain composé de billions de cellules,

how can we zero in on a small group of rogue cancer cells?

comment cibler un petit groupe de cellules cancéreuses indésirables ?

The answer, I think,

Je pense que la réponse

may be rooted in something that, thanks to the pandemic,

se trouve chez quelque chose que, grâce à la pandémie,

we have all come to know quite well, and that is RNA.

on connait tous très bien, à savoir les ARN.

I think these days, everyone has a basic understanding of how RNA works.

Aujourd’hui, on sait tous plus ou moins comment marchent les ARN

Again, thanks to the COVID vaccines.

grâce aux vaccins contre la COVID.

But basically, RNA is transcribed from DNA in the cell,

Alors, l’ARN est produit à partir de l’ADN de la cellule

and messenger RNA specifically serves as a template for protein synthesis.

et l’ARN messager, lui, va servir de modèle pour la synthèse des protéines.

So usually the more mRNA you have in the cell,

Donc en général, plus on a d’ARNm dans la cellule,

the more protein you get.

plus on a de protéines.

But our discovery is a little bit different.

Mais nos découvertes sont un peu différentes.

We have found a new class of RNAs

On a découvert une nouvelle classe d’ARN

that have changed how we think about cancer detection.

qui a changé notre conception du dépistage du cancer.

These are relatively small RNAs,

Ce sont des ARN assez petits,

and they don't actually code for any protein.

qui ne codent aucune protéine.

So they're non-coding.

Ils sont donc non codants.

And since we found them, we got to name them.

Et puisqu’on les a découverts, on a pu les nommer.

And we have called them orphan non-coding RNAs

Nous les avons appelés ARN non codants orphelins,

or oncRNAs for short.

ou oncRNA en anglais.

These oncRNAs have not only changed

Ces oncRNA ont non seulement transformé

and transformed our approach to cancer detection

notre approche de dépistage non invasive du cancer

from blood non-invasively,

à partir du sang,

but they've also helped open a window into the tumor itself for us.

mais ils nous ont aussi permis d’en savoir plus sur la tumeur elle-même.

So leveraging these RNAs,

En tirant parti de ces ARN,

we are not only detecting cancer earlier,

oui, on dépiste le cancer plus tôt,

we are actually peering into its biology.

mais surtout, on observe sa biologie.

So with that short introduction, let me break down the science for you.

Après cette entrée en matière, je vais vous expliquer comment ça marche.

As you may know, every cell in our body shares the same genetic code

Vous le savez peut-être, chaque cellule de notre corps

partage le même code génétique que toutes les autres cellules.

as every other cell.

It's as if our cells have access to the same pantry,

En quelque sorte, nos cellules ont accès au même garde-manger,

but then they use different recipes

mais elles ont des recettes différentes

to mix the same ingredients into different dishes.

et font des plats différents à partir des mêmes ingrédients.

It's actually the diversity in genomic recipes

C’est cette diversité des recettes génomiques

that gives us the more than 200 cell types we have in our bodies,

qui donne les plus de 200 types de cellules qu’on a dans le corps,

each with their own distinct role and function,

avec chacune son propre rôle,

like skin cells, for example, or neurons.

par exemple les cellules de la peau, ou les neurones.

And as you can imagine,

Comme vous pouvez l'imaginer,

there is a complex machinery in place in the cell that governs this process

un mécanisme complexe est en place dans la cellule pour régir ce processus

and tells the cell for each of its 20,000 genes

et lui indiquer, pour chacun de ses 20 000 gènes,

how much of them it needs to express

lesquels elle doit exprimer

to be a healthy, well-functioning cell.

pour être fonctionnelle et en bonne santé.

Now, cancer cells, being the resourceful survivalists that they are,

Mais les cellules cancéreuses, des survivalistes pleines de ressources,

they actually hijack components of this machinery to their advantage.

vont détourner les éléments de ce mécanisme à leur avantage.

And they do this to increase the expression of genes

Ce qui sert à augmenter l’expression de certains gènes

that will help the tumor grow and spread throughout the body,

qui vont aider la tumeur à se développer et à se propager dans le corps,

or silence or down-regulate genes whose job is to keep cancer in check.

ainsi qu’à réduire au silence, à réguler,

les gènes dont le rôle est de contrôler le cancer.

Another way of putting this

Autrement dit,

is that cancer cells are basically hacking that original genomic recipe

les cellules cancéreuses piratent la recette génomique originale

that I told you about.

dont je vous ai parlé.

Now a few years ago, we made an interesting discovery

Il y a quelques années, nous avons découvert

that is actually a consequence of this genomic reprogramming

qu’une conséquence de cette reprogrammation génomique

that happens in cancer cells, is actually a hallmark of cancer.

qui a lieu dans les cellules cancéreuses est caractéristique du cancer.

Basically, parts of the genome that is normally silent

En gros, des parties du génome qui sont normalement silencieuses

and inactive in healthy cells

et inactives dans les cellules saines

becomes activated in cancer.

s’activent en cas de cancer.

And a direct consequence of this activation

Et une conséquence directe de cette activation,

is the birth of a new kind of RNA.

c’est la naissance d’un nouveau type d’ARN.

That we only see these RNAs in cancer,

On ne voit ces ARN que dans le cancer

but not really in healthy cells.

et pas vraiment dans les cellules saines.

Now over the past few years,

Au cours des dernières années,

we have spent a lot of time basically mapping these cancer-emergent RNAs

nous avons passé beaucoup de temps à recenser ces ARN liés au cancer

across human cancers.

pour tous les cancers humains.

And as I told you earlier,

Et comme je l’ai dit plus tôt,

we have come to name them oncRNAs.

nous avons fini par les nommer : oncRNA.

Now, what is even more interesting

Plus intéressant encore,

is that which oncRNAs I see in a given sample is not random.

les oncRNA qu’on voit dans un échantillon ne sont pas aléatoires.

It's actually tied back to the type or subtype of cancer

Ils sont liés au type ou au sous-type de cancer

that I'm looking at.

qu’on étudie.

So collectively, oncRNAs actually provide a digital molecular barcode

Collectivement, les oncRNA fournissent une sorte de code-barres moléculaire

that captures cancer cell identity.

qui capture l’identité des cellules cancéreuses

And it's actually unique to the type or subtype of cancer.

et qui est propre au type ou au sous-type de cancer.

But how are these molecular barcodes actually useful?

Mais ces codes-barres moléculaires, sont-ils réellement utiles ?

So it turns out oncRNAs are not actually confined to cancer cells.

Alors, les oncRNA ne sont pas confinés aux cellules cancéreuses.

Some of them are nicely packaged and released into the blood.

Certains d’entre eux sont bien emballés puis libérés dans le sang.

And this is something that healthy cells do as well with other small RNAs.

Et ça, les cellules saines le font aussi avec d’autres petits morceaux d’ARN.

And with all of this introduction, I hope you know where I'm going with this.

Et maintenant, j’espère que vous savez où je veux en venir.

Basically, if oncRNAs are only expressed in cancer cells,

En gros, si les oncRNA ne sont exprimés que dans les cellules cancéreuses

and some of them do in fact find their way into the bloodstream,

et que certains se retrouvent dans la circulation sanguine,

doesn't it mean that we should be able to detect them

ça voudrait dire qu’on devrait pouvoir les détecter

in blood samples from cancer patients?

dans le sang des patients atteints de cancer, non ?

The answer, turns out, is yes, but with an asterisk.

Alors, la réponse est oui, mais avec un astérisque.

So the oncRNAs that we detect in blood samples from patients

Les oncRNA qu’on détecte dans les échantillons de sang des patients

actually form a partial barcode.

ne forment qu’un code-barres partiel.

And it's only a partial barcode

Et ce code-barres est partiel parce que seulement une partie des oncRNA

because only a subset of oncRNAs

are actually secreted from cancer cells into the blood.

est sécrétée par les cellules cancéreuses dans le sang.

And even a smaller subset can be reliably detected

Et une plus petite partie encore se détecte de manière fiable

in a small volume of blood.

dans un petit volume de sang.

However, thanks to the magic of machine learning and AI,

Cependant, grâce à la magie du machine learning et de l’IA,

we can actually use this partial information

on peut utiliser ces informations incomplètes

to reconstruct the original barcode that resides in the tumor.

et reconstituer le code-barres original qui se trouve dans la tumeur.

And we can match that deconstruction

Et on peut comparer cette reconstitution

against our catalog of oncRNA barcodes across cancers

à notre catalogue de codes-barres oncRNA pour les cancers

to not only --

afin de non seulement détecter la présence de la maladie,

to not only detect the presence of the disease,

but also identify its type or subtype.

mais aussi d’identifier son type.

And actually, as we grow,

Et au fur et à mesure,

fundamentally increase the number of these oncRNA catalogs that we have built,

plus on augmente le nombre de nos catalogues d’oncRNA,

we can go deeper and deeper into the biology of the disease as well.

plus on approfondit nos connaissances de la biologie de la maladie.

Now, with help from our clinical collaborators at UCSF,

Avec l’aide de nos collaborateurs cliniques à l’UCSF,

we have come a step closer to actually bringing this platform to the clinic.

on se rapproche de l’intégration de cette plateforme dans le cadre clinique.

In a preliminary study across 200 breast cancer patients,

Notre étude préliminaire menée auprès de 200 patientes atteintes de cancer du sein

we have actually shown that we can use oncRNAs

montre que l’on peut utiliser les oncRNA

to detect residual disease in patients

pour détecter une maladie séquellaire chez les patientes

after they have received treatment,

après le traitement

and knowing which patients have remaining disease,

et pour savoir lesquelles présentent encore la maladie,

tells clinicians who needs additional treatment or monitoring

ou ont encore besoin de traitement ou de surveillance

after the surgery.

après l’opération.

And this way, patients receive more treatment

Comme ça, les patients reçoivent un traitement supplémentaire

only when it's needed.

seulement si nécessaire.

I truly believe that the next decade is the decade of cancer screening.

Je suis sûr que la prochaine décennie sera celle du dépistage du cancer.

And as you can imagine, blood detection of cancers

Et comme vous pouvez l’imaginer, la détection des cancers par le sang

is a major frontier in that war.

est l’un des grands obstacles dans ce combat.

And I hope to have convinced you today that leveraging powerful AI

Et j’espère vous avoir convaincus qu’en tirant parti d’une IA puissante

built on top of molecular barcodes of oncRNAs,

s’appuyant sur les codes-barres moléculaires des oncRNA,

we can envision a future that’s precise and sensitive,

nous pouvons envisager un avenir où le dépistage sera précis, sensible

but more importantly,

et surtout accessible.

very accessible.

Blood detection of cancers is not just the hope,

La détection des cancers par le sang n’est pas seulement un espoir,

but it's actually a reality.

c'est une réalité.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)