The Miracle of Organ Donation — and a Breakthrough for the Future | Abbas Ardehali | TED

المترجم: Taim Kellizy المدقّق: Hani Eldalees

It was in November of 2020, at the height of the COVID pandemic,

في نوفمبر من عام 2020، في ذروة جائحة COVID،

that we got a call from a local hospital

تلقينا مكالمة من مستشفى محلي تفيد

that they have a 22-year old gentleman who has COVID pneumonia

بأن لديهم رجلًا يبلغ من العمر 22 عامًا مصابًا بالتهاب رئوي

and he has difficulty breathing.

كوفيد ويعاني من صعوبة في التنفس.

They had to sedate him and put a breathing tube in him,

كان عليهم تخديره ووضع أنبوب تنفس له،

and wanted to see if they could transfer him to UCLA

وأرادوا معرفة ما إذا كان بإمكانهم نقله إلى جامعة كاليفورنيا

for higher level of care.

للحصول على مستوى أعلى من الرعاية.

When he arrived,

عندما وصل،

his blood-oxygen level was quite low,

كان مستوى الأكسجين في دمه منخفضًا جدًا،

and we had no choice

ولم يكن لدينا خيار

but to connect him to an artificial lung machine.

سوى توصيله بجهاز رئة اصطناعي.

Over the course of the next few days to a week, he slowly woke up,

على مدار الأيام القليلة التالية إلى الأسبوع، استيقظ ببطء،

started walking around, regained his strength.

وبدأ يتجول، واستعاد قوته.

And it became quite clear that his lungs are irreversibly damaged by COVID virus.

وأصبح من الواضح تمامًا أن رئتيه تضررت بشكل لا رجعة فيه بسبب فيروس كوفيد.

We had no choice but to put him on the lung transplant list.

لم يكن لدينا خيار سوى وضعه على قائمة زراعة الرئة.

He was placed on the national list,

تم وضعه على القائمة الوطنية،

and he waited and waited.

وانتظر وانتظر.

He waited for nearly 10 months in the ICU for a suitable pair of lungs.

لقد انتظر ما يقرب من 10 أشهر

في وحدة العناية المركزة للحصول على زوج مناسب من الرئتين.

You know, his blood type was O.

كما تعلمون، فصيلة دمه كانت O.

As some of you may know,

كما قد يعلم البعض منكم،

O blood type individuals are universal donors,

أفراد فصيلة الدم O هم متبرعون عالميون،

but it's very difficult to find matches for.

ولكن من الصعب جدًا العثور على مطابقات لهم.

During those ten months that he was living in the ICU,

خلال تلك الأشهر العشرة التي كان يعيش فيها في وحدة العناية المركزة،

he was getting up and walking around every day,

كان يستيقظ ويتجول كل يوم،

socializing with the staff.

ويتواصل مع الموظفين.

He even got married in the ICU to his girlfriend.

حتى أنه تزوج في وحدة العناية المركزة من صديقته.

The nurses had a beautiful ceremony,

أقامت الممرضات حفلًا جميلًا،

and they had his wedding cake that they served to everyone in the ICU,

وكان لديهم كعكة زفافه التي قدموها للجميع في وحدة العناية المركزة،

including some of the heart surgery patients

بما في ذلك بعض مرضى جراحة القلب

who had had open heart surgery two or three days before.

الذين خضعوا لجراحة قلب مفتوح قبل يومين أو ثلاثة أيام.

Well, I did his double lung transplant.

حسنًا، لقد أجريت عملية زراعة رئته المزدوجة.

Everything went well, and he went home.

كل شيء سار على ما يرام، وذهب إلى المنزل.

Only six months later, he came back with the rejection of the new lungs.

بعد ستة أشهر فقط، عاد برفض الرئتين الجديدتين.

Imagine a day when patients who need organ transplant,

تخيل يومًا يكون فيه المرضى

الذين يحتاجون إلى زراعة الأعضاء،

لا يضطرون إلى الانتظار لأشهر في وحدة العناية المركزة،

they don't have to wait for months in the ICU,

أو سنوات، كمرضى خارجيين،

or years, as outpatient,

would have access to donor organs.

يمكنهم الوصول إلى الأعضاء المانحة.

And more importantly, rejection is no longer part of the factor,

والأهم من ذلك، لم يعد الرفض جزءًا من العامل

or part of the equation.

أو جزءًا من المعادلة.

The case of this 22-year-old gentleman

تسلط حالة هذا الرجل البالغ من العمر 22 عامًا

highlights the lifesaving nature of organ transplantation,

الضوء على الطبيعة المنقذة للحياة لزراعة الأعضاء،

but it also illustrates some of the challenges

ولكنها توضح أيضًا بعض التحديات

that we face in this field.

التي نواجهها في هذا المجال.

When we list a patient for organ transplant,

عندما نقوم بإدراج مريض لزراعة الأعضاء،

their name goes on the list, a national list.

يتم إدراج اسمه في القائمة، وهي قائمة وطنية.

And a donor is matched to them based on their blood type,

ويتم مطابقة المتبرع لهم بناءً على فصيلة الدم وحجم

body size and a few other factors.

الجسم وبعض العوامل الأخرى.

We then send a team out to the donor hospital

ثم نرسل فريقًا إلى المستشفى المانح

where they stop the donor organ,

حيث يوقفون العضو المتبرع ويضعونه في الثلج ويضعونه في مبرد Igloo،

put it on ice and put it in an Igloo cooler,

a cooler that you can get at any hardware store these days.

وهو مبرد يمكنك الحصول عليه من أي متجر للأجهزة هذه الأيام.

And then they rush back to the recipient hospital,

ثم يعودون بسرعة إلى المستشفى المتلقي،

where we do everything we can to minimize the duration of the time

حيث نفعل كل ما في وسعنا لتقليل مدة الوقت

that a human organ is sitting on ice.

الذي يجلس فيه العضو البشري على الجليد.

You know, after all, human organs are not supposed to be kept on ice.

كما تعلمون، بعد كل شيء،

ليس من المفترض أن تبقى الأعضاء البشرية على الجليد.

We have a limited period of time

لدينا فترة زمنية محدودة

before the organ becomes unusable.

قبل أن يصبح العضو غير قابل للاستخدام.

For human hearts, it's about four to six hours.

بالنسبة لقلوب البشر، يستغرق الأمر حوالي أربع إلى ست ساعات.

For human lungs, it's about six to eight hours.

بالنسبة للرئتين البشرية،

يستغرق الأمر حوالي ست إلى ثماني ساعات.

For the liver, maybe a little bit longer.

بالنسبة للكبد، ربما لفترة أطول قليلاً.

So we try to do the transplant surgery any time of the day and night,

لذلك نحاول إجراء جراحة الزرع في أي وقت من النهار والليل،

and rush through that.

ونسرع في ذلك.

And then after the transplant,

وبعد عملية الزرع،

we have to treat these patients with powerful medications

يتعين علينا علاج هؤلاء المرضى بأدوية قوية

to suppress the immune system.

لقمع جهاز المناعة.

You know, everyone has a set of proteins

كما تعلمون، كل شخص لديه مجموعة

that is unique to each and every one of us.

من البروتينات الفريدة لكل واحد منا.

It's like our signature.

إنه مثل توقيعنا.

When we take an organ from one person and transplant it into somebody else,

عندما نأخذ عضوًا من شخص ونزرعه في شخص آخر،

the recipient's immune system recognizes those proteins as foreign

يتعرف الجهاز المناعي للمتلقي على هذه البروتينات على أنها غريبة

and starts attacking them,

ويبدأ في مهاجمتها،

leading to the graft injury, to the organ injury,

مما يؤدي إلى إصابة التطعيم، وإصابة العضو،

and possible rejection.

واحتمال الرفض.

Organ transplantation

تعتبر زراعة الأعضاء واحدة من معجزات الطب الحديث.

is considered one of the miracles of modern medicine.

The concept of taking a vital human organ from a donor

كان مفهوم أخذ عضو بشري حيوي من متبرع

and transplanting it into somebody else

وزرعه في شخص آخر

and having it function and work and lead to a normal lifespan

وجعله يعمل ويؤدي إلى عمر

was a science fiction only 40-50 years ago.

طبيعي خيالًا علميًا منذ 40-50 عامًا فقط.

Yet we're doing this virtually every day all across the world.

ومع ذلك، فإننا نقوم بذلك كل يوم تقريبًا في جميع أنحاء العالم.

Despite the successes, there are several challenges

على الرغم من النجاحات، هناك العديد من التحديات

facing the field of organ transplantation.

التي تواجه مجال زراعة الأعضاء.

Broadly speaking, there are two that stand out.

بشكل عام، هناك نوعان بارزان.

The first one is we just don't have enough donor organs,

الأول هو أننا لا نملك ما يكفي من الأعضاء المانحة،

shortage of donors.

ونقص المتبرعين.

And importantly, we cannot keep the human organs alive beyond a few hours.

والأهم من ذلك، لا يمكننا إبقاء الأعضاء البشرية حية لأكثر من بضع ساعات.

Let me pause for a moment and put in a plug for organ donation.

اسمحوا لي أن أتوقف للحظة وأضع قابسًا للتبرع بالأعضاء.

For anyone who's here tonight, or anyone listening to this segment,

لأي شخص موجود هنا الليلة، أو أي شخص يستمع إلى هذا المقطع،

I hope that you consider signing your driver's license

آمل أن تفكر في توقيع رخصة القيادة الخاصة بك

and becoming an organ donor.

وأن تصبح متبرعًا بالأعضاء.

A single organ donor can save up to eight human lives

يمكن لمتبرع واحد أن ينقذ ما يصل إلى ثمانية أرواح بشرية

and improve the quality of life for many more.

ويحسن نوعية الحياة للعديد من الأشخاص الآخرين.

Organ donation is one's legacy at a time of tragedy,

التبرع بالأعضاء هو إرث المرء في وقت المأساة

premature tragedy,

والمأساة المبكرة

and saves lives.

وينقذ الأرواح.

The second challenge facing the field of organ transplantation is the rejection:

التحدي الثاني الذي يواجه مجال زراعة الأعضاء هو الرفض:

the fact that everybody’s protein is unique

حقيقة أن بروتين كل شخص فريد من نوعه

and the recipient's body reacts to those proteins

وأن جسم المتلقي يتفاعل مع تلك البروتينات

and causes injury and rejection.

ويسبب الإصابة والرفض.

Well, there is good news.

حسنا، هناك أخبار جيدة.

There has been one advance in the field of organ transplantation

كان هناك تقدم واحد في مجال زراعة الأعضاء

in the past ten years

في السنوات العشر الماضية

that may address both of these challenges,

قد يعالج كلا هذين التحديين،

and that is “machine perfusion.”

وهو «التروية الآلية».

Machine perfusion is a portable platform

التروية الآلية عبارة

the size of a small refrigerator

عن منصة محمولة بحجم ثلاجة صغيرة

that circulates blood through the donor organ

تقوم بتوزيع الدم عبر العضو المتبرع

outside of the donor body.

خارج جسم المتبرع.

As far as the donor organ is concerned,

بقدر ما يتعلق الأمر بالعضو المتبرع،

on machine perfusion, it's still in the donor body.

فيما يتعلق بالتروية الآلية، فإنه لا يزال في جسم المتبرع.

The human heart continues to beat.

يستمر قلب الإنسان في النبض.

The human lung continues to breathe.

تستمر رئة الإنسان في التنفس.

The liver continues to produce bile.

يستمر الكبد في إنتاج الصفراء.

And of course, your kidney continues to produce urine.

وبالطبع، تستمر كليتك في إنتاج البول.

With machine perfusion, we continue to maintain a human organ

من خلال التروية الآلية، نستمر في الحفاظ على عضو

for the first time in human history

بشري لأول مرة في تاريخ البشرية

outside of a human body, alive.

خارج جسم الإنسان، على قيد الحياة.

With that time is no longer an issue.

مع ذلك الوقت لم تعد مشكلة.

We can share organs across broad areas of geography.

يمكننا مشاركة الأعضاء عبر مناطق جغرافية واسعة.

We can share organs across continents.

يمكننا مشاركة الأعضاء عبر القارات.

With machine perfusion, we can actually repair a donor organ.

مع التروية الآلية، يمكننا بالفعل إصلاح عضو متبرع.

Let's say that we have a pair of lungs that has pneumonia.

لنفترض أن لدينا زوجًا من الرئتين مصابًا بالتهاب رئوي.

We can actually treat with very high doses of antibiotics

يمكننا بالفعل العلاج بجرعات عالية جدًا من المضادات الحيوية

on the machine

على الجهاز

and try to improve the donor lungs

ومحاولة تحسين رئتي المتبرع

at levels that would not have been possible

بمستويات لم يكن من

to give it to the donor

الممكن إعطاؤها للمتبرع

because of the toxicities and the side effects.

بسبب السمية والآثار الجانبية.

But we can do that with machine perfusion.

ولكن يمكننا أن نفعل ذلك من خلال التروية الآلية.

But the real benefit of machine perfusion

لكن الفائدة الحقيقية من التروية الآلية

is that it gives us an opportunity to make changes to the donor organ

هي أنها تتيح لنا فرصة إجراء تغييرات على العضو المتبرع

before transplantation.

قبل الزرع.

أظهرت مجموعتنا، بالإضافة إلى مجموعات أخرى،

Our group, as well as others,

have shown that we can convert different blood types to O blood type,

أنه يمكننا تحويل أنواع الدم المختلفة إلى فصيلة الدم O،

the universal donor.

المتبرع العالمي.

You remember the gentleman in the ICU

تتذكر الرجل المحترم في وحدة العناية المركزة

who had to wait for 10 months because there’s not enough O donors.

الذي اضطر إلى الانتظار لمدة 10 أشهر بسبب عدم وجود عدد كافٍ من المتبرعين بـ O.

But we can convert different blood types to an O blood type.

ولكن يمكننا تحويل أنواع الدم المختلفة إلى فصيلة الدم O.

This may be a reality within the next five years.

قد يكون هذا حقيقة في غضون السنوات الخمس المقبلة.

Another potential opportunity for the machine perfusion

هناك فرصة أخرى محتملة للتروية الآلية

is that we can actually make changes in the genetic makeup of the donor organ.

وهي أنه يمكننا بالفعل إجراء تغييرات في التركيب الجيني للعضو المتبرع.

We can add genes. We can silence genes.

يمكننا إضافة الجينات. يمكننا إسكات الجينات.

I mentioned to you those foreign proteins that were the cause of rejection.

ذكرت لك تلك البروتينات الأجنبية التي كانت سبب الرفض.

We can actually silence those genes.

يمكننا في الواقع إسكات تلك الجينات.

There have been studies that have shown

هناك دراسات أظهرت

that in animals you can actually transfer cells into the donor organ

أنه في الحيوانات يمكنك بالفعل نقل الخلايا إلى العضو المتبرع

so that it masks the expression of those foreign proteins.

بحيث يخفي التعبير عن تلك البروتينات الأجنبية.

We can engineer organs

يمكننا تصميم أجهزة مناسبة

specifically suited for a potential recipient.

خصيصًا للمتلقي المحتمل.

I have been in the field of organ transplantation

لقد عملت في مجال زراعة الأعضاء

for more than 25 years,

لأكثر من 25 عامًا،

and I've never been more excited

ولم أكن أبدًا

about what the future holds for this field.

متحمسًا لما يخبئه المستقبل لهذا المجال.

Imagine a day, in the next maybe 10 to 20 years,

تخيل يومًا، في غضون 10 إلى 20 عامًا القادمة،

when a patient who needs an organ transplant,

عندما يقوم مريض يحتاج إلى زراعة عضو،

through no fault of their own --

دون أي خطأ من جانبه - ربما يكون

they may have been born with a condition,

قد ولد بحالة مرضية،

or they may have acquired a condition that needs organ transplant --

أو ربما يكون قد اكتسب حالة تحتاج إلى زرع عضو - يقوم

schedules their transplant on a certain day,

بجدولة عملية الزرع في يوم معين،

goes to the hospital on that day,

يذهب إلى المستشفى في ذلك اليوم،

may actually see the organ that is to be transplanted into them

قد يرى بالفعل العضو الذي سيتم زرعه فيه

on a machine, with a heart beating and a lung breathing,

على جهاز، مع ضربات قلب وتنفس رئوي،

gets the transplant.

يحصل على زرع.

And rejection is no longer part of the equation,

ولم يعد الرفض جزءًا من المعادلة،

it is not part of their future.

وليس جزءًا من مستقبلهم.

They're given a second chance at life

يتم منحهم فرصة ثانية في الحياة

and live happily ever after.

والعيش في سعادة دائمة.

Thank you.

شكرًا لكم.

(Applause)

(تصفيق)