The Miracle of Organ Donation — and a Breakthrough for the Future | Abbas Ardehali | TED

Traducteur: Claire Ghyselen Relecteur: eric vautier

It was in November of 2020, at the height of the COVID pandemic,

En novembre 2020, au plus fort de la pandémie de COVID,

that we got a call from a local hospital

nous avons reçu un appel d’un hôpital nous informant

that they have a 22-year old gentleman who has COVID pneumonia

qu’il avait un homme de 22 ans atteint d’une pneumonie due au COVID

and he has difficulty breathing.

et qu’il avait de la difficulté à respirer.

They had to sedate him and put a breathing tube in him,

Ils l’avaient mis sous sédatifs, lui avaient inséré un tube respiratoire,

and wanted to see if they could transfer him to UCLA

et ils voulaient savoir s’ils pouvaient le transférer à l’UCLA

for higher level of care.

pour y recevoir des soins de meilleure qualité.

When he arrived,

À son arrivée,

his blood-oxygen level was quite low,

son taux d’oxygène dans le sang était très bas

and we had no choice

et nous n’eûmes pas d’autre choix

but to connect him to an artificial lung machine.

que de le mettre sous respirateur artificiel.

Over the course of the next few days to a week, he slowly woke up,

Il se réveilla lentement au cours des jours qui suivirent.

started walking around, regained his strength.

Il a commencé à se promener et à reprendre des forces.

And it became quite clear that his lungs are irreversibly damaged by COVID virus.

Mais il était évident que ses poumons étaient irréversiblement endommagés

par le virus COVID.

We had no choice but to put him on the lung transplant list.

Nous n’eûmes pas le choix :

on l’inscrivit sur la liste d’attente des greffes pulmonaires.

He was placed on the national list,

Son inscription sur la liste nationale marqua le début de sa longue attente.

and he waited and waited.

He waited for nearly 10 months in the ICU for a suitable pair of lungs.

Il a attendu près de 10 mois à l’unité de soins intensifs

pour obtenir deux poumons compatibles.

You know, his blood type was O.

Son groupe sanguin était O.

As some of you may know,

Vous le savez sans doute,

O blood type individuals are universal donors,

les personnes du groupe sanguin O sont des donneurs universels,

but it's very difficult to find matches for.

mais il est très difficile de leur trouver des donneurs compatibles.

During those ten months that he was living in the ICU,

Pendant les dix mois qu’il a passés aux soins intensifs,

he was getting up and walking around every day,

mon patient se levait et se promenait tous les jours,

socializing with the staff.

il cultivait des liens avec le personnel.

He even got married in the ICU to his girlfriend.

Il s'est même marié à l'unité de soins intensifs avec sa petite amie.

The nurses had a beautiful ceremony,

Les infirmières ont organisé une magnifique cérémonie

and they had his wedding cake that they served to everyone in the ICU,

et ont partagé son gâteau de mariage avec tous ceux qui étaient en soins intensifs,

including some of the heart surgery patients

y compris à des patients opérés à cœur ouvert

who had had open heart surgery two or three days before.

deux ou trois jours auparavant.

Well, I did his double lung transplant.

J’ai finalement pu faire sa double greffe de poumons.

Everything went well, and he went home.

Tout s’est bien passé et il est rentré chez lui.

Only six months later, he came back with the rejection of the new lungs.

Mais à peine six mois plus tard, il revenait déjà,

car il faisait un rejet de ses nouveaux poumons.

Imagine a day when patients who need organ transplant,

Imaginez un jour où les patients qui ont besoin d’une greffe d’organe

they don't have to wait for months in the ICU,

n’aient plus à attendre des mois aux soins intensifs,

or years, as outpatient,

voire des années, en tant que patient ambulatoire,

would have access to donor organs.

pour avoir accès à un don d’organe.

And more importantly, rejection is no longer part of the factor,

Et surtout, que le rejet ne fasse plus partie de l’équation.

or part of the equation.

The case of this 22-year-old gentleman

Le cas de cet homme de 22 ans

highlights the lifesaving nature of organ transplantation,

met en lumière la nature cruciale de la transplantation d’organes,

but it also illustrates some of the challenges

tout en illustrant également certains des défis

that we face in this field.

auxquels nous sommes confrontés.

When we list a patient for organ transplant,

Quand on inscrit un patient pour une greffe d’organe,

their name goes on the list, a national list.

son nom apparaît sur la liste, une liste nationale.

And a donor is matched to them based on their blood type,

Un donneur est jumelé à un receveur en fonction de son groupe sanguin,

body size and a few other factors.

de sa taille corporelle et de quelques autres facteurs.

We then send a team out to the donor hospital

Nous envoyons ensuite une équipe à l'hôpital du donneur

where they stop the donor organ,

qui prélève l’organe du donneur,

put it on ice and put it in an Igloo cooler,

met le greffon sur de la glace et le place dans une glacière.

a cooler that you can get at any hardware store these days.

C’est une glacière banale que l’on peut se procurer n’importe où.

And then they rush back to the recipient hospital,

Ensuite, l’équipe transporte rapidement le greffon à l’hôpital destinataire,

where we do everything we can to minimize the duration of the time

où nous faisons tout notre possible pour minimiser la durée

that a human organ is sitting on ice.

pendant laquelle un organe reste sur la glace.

You know, after all, human organs are not supposed to be kept on ice.

Après tout, nos organes ne sont pas censés être conservés dans de la glace.

We have a limited period of time

Nous disposons d'un laps de temps limité

before the organ becomes unusable.

avant que l’organe ne devienne inutilisable.

For human hearts, it's about four to six hours.

Pour le cœur humain, on parle de quatre à six heures.

For human lungs, it's about six to eight hours.

Pour les poumons, six à huit heures

For the liver, maybe a little bit longer.

et peut-être un peu plus longtemps pour le foie.

So we try to do the transplant surgery any time of the day and night,

Nous procédons donc à la greffe

à n’importe quelle heure du jour et de la nuit,

and rush through that.

et on ne perd aucune minute.

And then after the transplant,

Ensuite, après la greffe,

we have to treat these patients with powerful medications

les patients reçoivent un traitement immunosuppresseur puissant.

to suppress the immune system.

You know, everyone has a set of proteins

Tout le monde possède en effet un ensemble de protéines

that is unique to each and every one of us.

qui est unique à chacun d’entre nous.

It's like our signature.

C'est comme notre signature.

When we take an organ from one person and transplant it into somebody else,

Lorsque nous prélevons un organe d’une personne

et que nous le transplantons à un receveur,

the recipient's immune system recognizes those proteins as foreign

son système immunitaire reconnaît ces protéines comme lui étant étrangères

and starts attacking them,

et commence à les attaquer,

leading to the graft injury, to the organ injury,

ce qui entraîne une lésion du greffon, de l’organe,

and possible rejection.

et un éventuel rejet.

Organ transplantation

La transplantation d'organes

is considered one of the miracles of modern medicine.

est considérée comme l’un des miracles de la médecine moderne.

The concept of taking a vital human organ from a donor

L'idée de prélever un organe humain vital d'un donneur

and transplanting it into somebody else

et de le transplanter à quelqu'un d'autre

and having it function and work and lead to a normal lifespan

de sorte qu’il fonctionne pendant une durée de vie normale

was a science fiction only 40-50 years ago.

relevait de la science-fiction il y a seulement 40 à 50 ans.

Yet we're doing this virtually every day all across the world.

Pourtant, nous le faisons pratiquement tous les jours dans le monde entier.

Despite the successes, there are several challenges

Malgré les succès, le domaine de la transplantation d’organes

facing the field of organ transplantation.

est confronté à plusieurs défis.

Broadly speaking, there are two that stand out.

D’une manière générale, il y en a deux qui se démarquent.

The first one is we just don't have enough donor organs,

Le premier est que nous ne disposons pas d’organes en suffisance :

shortage of donors.

il n’y a pas assez de donneurs.

And importantly, we cannot keep the human organs alive beyond a few hours.

En outre, et c’est crucial,

nous ne pouvons pas maintenir les organes en vie au-delà de quelques heures.

Let me pause for a moment and put in a plug for organ donation.

Permettez-moi de prendre le temps de plaider en faveur du don d’organe.

For anyone who's here tonight, or anyone listening to this segment,

Vous tous ici ce soir, vous tous qui écoutez ce talk,

I hope that you consider signing your driver's license

j’espère que vous envisagerez de cocher votre permis de conduire

and becoming an organ donor.

et de devenir donneur d'organes.

A single organ donor can save up to eight human lives

Un seul donneur peut sauver jusqu’à huit vies

and improve the quality of life for many more.

et améliorer la qualité de vie de nombreuses autres personnes.

Organ donation is one's legacy at a time of tragedy,

Le don d’organes est un espoir dans un moment tragique

premature tragedy,

survenu prématurément,

and saves lives.

qui permet de sauver des vies.

The second challenge facing the field of organ transplantation is the rejection:

Le rejet est notre deuxième défi dans la transplantation d’organes :

the fact that everybody’s protein is unique

le fait que les protéines de chacun soient uniques

and the recipient's body reacts to those proteins

et que le corps du receveur réagisse à ces protéines

and causes injury and rejection.

et provoque des lésions et un rejet.

Well, there is good news.

Eh bien, il y a une bonne nouvelle.

There has been one advance in the field of organ transplantation

Une avancée dans le domaine de la transplantation d'organes

in the past ten years

au cours des dix dernières années

that may address both of these challenges,

pourrait permettre de résoudre ces deux difficultés :

and that is “machine perfusion.”

la « machine de perfusion ».

Machine perfusion is a portable platform

Il s’agit d’une plateforme portable

the size of a small refrigerator

de la taille d’un petit réfrigérateur

that circulates blood through the donor organ

qui fait circuler le sang à travers l’organe du donneur

outside of the donor body.

après son prélèvement.

As far as the donor organ is concerned,

L’organe prélevé,

on machine perfusion, it's still in the donor body.

irrigué avec cette machine, pense se trouver dans le corps du donneur.

The human heart continues to beat.

Le cœur humain continue de battre.

The human lung continues to breathe.

Le poumon humain continue de respirer.

The liver continues to produce bile.

Le foie continue de produire de la bile.

And of course, your kidney continues to produce urine.

Et bien entendu, les reins continuent de produire de l’urine.

With machine perfusion, we continue to maintain a human organ

Grâce à la machine de perfusion, nous maintenons en vie un organe humain

for the first time in human history

pour la première fois dans l’histoire de l’humanité

outside of a human body, alive.

en dehors du corps humain.

With that time is no longer an issue.

Le temps n’est plus un problème.

We can share organs across broad areas of geography.

Nous pouvons partager des organes à travers de vastes zones géographiques.

We can share organs across continents.

Nous pouvons partager des organes sur tous les continents.

With machine perfusion, we can actually repair a donor organ.

La machine de perfusion permet même de soigner l’organe d’un donneur.

Let's say that we have a pair of lungs that has pneumonia.

Disons que nous avons une paire de poumons atteints de pneumonie.

We can actually treat with very high doses of antibiotics

Nous pouvons les traiter avec de très fortes doses d’antibiotiques

on the machine

sur la machine

and try to improve the donor lungs

et tenter d’améliorer la santé des poumons du donneur

at levels that would not have been possible

à des niveaux qui n’eurent pas été possibles

to give it to the donor

d’administrer au donneur

because of the toxicities and the side effects.

en raison des toxicités et des effets secondaires.

But we can do that with machine perfusion.

Mais nous pouvons le faire avec une machine de perfusion.

But the real benefit of machine perfusion

Le véritable avantage de cet équipement, toutefois,

is that it gives us an opportunity to make changes to the donor organ

est qu’il donne la possibilité d’apporter des modifications à l’organe du donneur

before transplantation.

avant la transplantation.

Our group, as well as others,

Notre groupe, ainsi que d'autres,

have shown that we can convert different blood types to O blood type,

a montré que nous pouvions convertir différents groupes sanguins

en groupe sanguin O, le donneur universel.

the universal donor.

You remember the gentleman in the ICU

Souvenez-vous de mon patient en soins intensifs

who had to wait for 10 months because there’s not enough O donors.

qui a dû attendre 10 mois car il n’y a pas assez de donneurs de type O.

But we can convert different blood types to an O blood type.

Mais nous pouvons désormais convertir d’autres groupes sanguins en groupe O.

This may be a reality within the next five years.

Cela pourrait devenir réalité au cours des cinq prochaines années.

Another potential opportunity for the machine perfusion

Une autre opportunité potentielle pour la machine de perfusion

is that we can actually make changes in the genetic makeup of the donor organ.

est que nous pouvons modifier la constitution génétique du greffon.

We can add genes. We can silence genes.

Nous pouvons ajouter ou faire taire des gènes.

I mentioned to you those foreign proteins that were the cause of rejection.

Je vous ai parlé des protéines étrangères à l'origine du rejet.

We can actually silence those genes.

Nous pouvons réellement faire taire ces gènes.

There have been studies that have shown

Des études ont montré que chez les animaux,

that in animals you can actually transfer cells into the donor organ

il est possible de transférer des cellules dans le greffon

so that it masks the expression of those foreign proteins.

afin de masquer l'expression de ces protéines étrangères.

We can engineer organs

Nous pouvons concevoir des organes

specifically suited for a potential recipient.

spécifiquement adaptés à un receveur potentiel.

I have been in the field of organ transplantation

Je travaille dans le domaine de la transplantation d'organes

for more than 25 years,

depuis plus de 25 ans

and I've never been more excited

et je n’ai jamais été aussi enthousiasmé par ce que l’avenir réserve à ce domaine.

about what the future holds for this field.

Imagine a day, in the next maybe 10 to 20 years,

Imaginez un jour, dans les 10 à 20 prochaines années,

when a patient who needs an organ transplant,

un patient qui a besoin d’une greffe d’organe,

through no fault of their own --

sans qu’il n’en soit responsable -

they may have been born with a condition,

il est peut-être né avec une maladie,

or they may have acquired a condition that needs organ transplant --

ou il a contracté une maladie nécessitant une greffe d’organe.

schedules their transplant on a certain day,

Il planifie sa greffe un certain jour,

goes to the hospital on that day,

se rend à l'hôpital ce jour-là,

may actually see the organ that is to be transplanted into them

peut voir l’organe qui va lui être transplanté,

on a machine, with a heart beating and a lung breathing,

relié à une machine, un cœur qui bat ou un poumon qui respire,

gets the transplant.

et reçoit la greffe.

And rejection is no longer part of the equation,

Le rejet ne fait plus partie de l’équation, ni de son avenir.

it is not part of their future.

They're given a second chance at life

Le patient a une seconde chance dans la vie,

and live happily ever after.

il peut vivre sans souci de santé.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)