The Miracle of Organ Donation — and a Breakthrough for the Future | Abbas Ardehali | TED

Fordító: Peter Pallos Lektor: Reka Lorinczy

It was in November of 2020, at the height of the COVID pandemic,

A covid-járvány tetőfokán, 2020 novemberében

that we got a call from a local hospital

egy helyi kórházból azzal hívtak minket,

that they have a 22-year old gentleman who has COVID pneumonia

hogy 22 éves covidos betegük tüdőgyulladásban szenved,

and he has difficulty breathing.

és légzési nehézségekkel küzd.

They had to sedate him and put a breathing tube in him,

Le kellett nyugtatózniuk, légzőcsövet helyezniük belé,

and wanted to see if they could transfer him to UCLA

és meg akarták tudni, hogy áthozhatják-e az UCLA-ba

for higher level of care.

magasabb szintű ellátásra.

When he arrived,

Amikor megérkezett,

his blood-oxygen level was quite low,

véroxigénszintje elég alacsony volt,

and we had no choice

és nem tehettünk mást,

but to connect him to an artificial lung machine.

mint lélegeztetőgépre tenni.

Over the course of the next few days to a week, he slowly woke up,

A következő pár nap alatt lassan felébredt,

started walking around, regained his strength.

sétálni kezdett, visszanyerte erejét.

And it became quite clear that his lungs are irreversibly damaged by COVID virus.

De világossá vált, hogy tüdejét a covid-vírus maradandón károsította.

We had no choice but to put him on the lung transplant list.

Nem volt más választásunk, mint előjegyezni tüdőtranszplantációra.

He was placed on the national list,

Az országos listára került,

and he waited and waited.

majd várt és várt.

He waited for nearly 10 months in the ICU for a suitable pair of lungs.

Közel 10 hónapig várt az intenzíven a megfelelő tüdőre.

You know, his blood type was O.

Nullás vércsoportú volt.

As some of you may know,

Talán van, aki tudja,

hogy a nullás vércsoportúak általános donorok,

O blood type individuals are universal donors,

de nehéz a nekik megfelelő vércsoportú személyt megtalálni.

but it's very difficult to find matches for.

During those ten months that he was living in the ICU,

Az intenzíven töltött tíz hónap alatt

he was getting up and walking around every day,

naponta felkelt és sétált,

socializing with the staff.

kapcsolatba lépett a személyzettel.

He even got married in the ICU to his girlfriend.

Az intenzíven még el is vette a barátnőjét.

The nurses had a beautiful ceremony,

A nővérek gyönyörű szertartást rendeztek nekik,

and they had his wedding cake that they served to everyone in the ICU,

mindenki kapott a lakodalmi tortájukból,

including some of the heart surgery patients

még azok a betegek is,

who had had open heart surgery two or three days before.

akiken pár napja nyitott szívműtétet végeztek.

Well, I did his double lung transplant.

Elvégeztem a kettős tüdőátültetését.

Everything went well, and he went home.

Minden jól ment, és a páciens hazatért.

Only six months later, he came back with the rejection of the new lungs.

De hat hónap múlva visszatért az új tüdeje kilökődése miatt.

Imagine a day when patients who need organ transplant,

Mi lenne, ha a szervátültetésre szoruló betegeknek

they don't have to wait for months in the ICU,

nem kellene hónapokig az intenzíven

or years, as outpatient,

vagy évekig járóbetegként várniuk,

would have access to donor organs.

hogy megkaphassák a donorszervet?

And more importantly, rejection is no longer part of the factor,

De ennél is fontosabb,

ha nem fenyegetne a kilökődés veszélye.

or part of the equation.

The case of this 22-year-old gentleman

E 22 éves férfi esete rávilágít

highlights the lifesaving nature of organ transplantation,

a szervátültetés életmentő jellegére,

but it also illustrates some of the challenges

de szemlélteti a nehézségeket is,

that we face in this field.

amelyekkel e téren szembesülünk.

When we list a patient for organ transplant,

Amikor a beteget szervátültetésre előjegyezzük,

their name goes on the list, a national list.

neve országos listára kerül.

And a donor is matched to them based on their blood type,

A donort vércsoportja,

body size and a few other factors.

testmérete és néhány más tényező alapján párosítják hozzá.

We then send a team out to the donor hospital

Ezután csapatot küldünk a donor kórházba,

where they stop the donor organ,

ahol leállítják a donor szervet, lehűtik,

put it on ice and put it in an Igloo cooler,

majd hűtőládába teszik,

a cooler that you can get at any hardware store these days.

amely manapság boltban kapható.

And then they rush back to the recipient hospital,

Majd a csapat visszarohan a fogadó kórházba,

where we do everything we can to minimize the duration of the time

ahol mindent megteszünk azért,

that a human organ is sitting on ice.

hogy minimálisra csökkentsük a szerv hűtési időtartamát.

You know, after all, human organs are not supposed to be kept on ice.

Az emberi szerveket nem szabad sokáig lehűtve tartani.

We have a limited period of time

Bizonyos idő múlva

before the organ becomes unusable.

a szerv használhatatlanná válik.

For human hearts, it's about four to six hours.

Emberi szív esetén ez négy-hat óra.

For human lungs, it's about six to eight hours.

Tüdő esetében hat-nyolc óra.

For the liver, maybe a little bit longer.

A máj talán egy kicsit tovább bírja.

So we try to do the transplant surgery any time of the day and night,

Ezért igyekszünk a sürgős műtétet

and rush through that.

bármikor a nap folyamán elvégezni.

And then after the transplant,

Aztán a transzplantáció után

we have to treat these patients with powerful medications

a betegeket erős szerekkel kell kezelnünk

to suppress the immune system.

az immunválasz elnyomására.

You know, everyone has a set of proteins

Mindenki fehérjekészlete egyedi.

that is unique to each and every one of us.

It's like our signature.

Olyan, mint az aláírásunk.

When we take an organ from one person and transplant it into somebody else,

Amikor valaki szervét másba ültetjük át,

the recipient's immune system recognizes those proteins as foreign

a fogadó fél immunrendszere idegennek tekinti ezeket a fehérjéket,

and starts attacking them,

megtámadja őket,

leading to the graft injury, to the organ injury,

ami az átültetett szövet vagy szerv károsodásához

és esetleges kilökődéséhez vezet.

and possible rejection.

Organ transplantation

A szervátültetést

is considered one of the miracles of modern medicine.

a modern orvostudomány egyik csodájának tekintik.

The concept of taking a vital human organ from a donor

Az elképzelés, hogy létfontosságú emberi szervet kivegyenek,

and transplanting it into somebody else

átültessenek más szervezetébe,

and having it function and work and lead to a normal lifespan

és hogy az normális élettartam alatt működjön is,

was a science fiction only 40-50 years ago.

40-50 éve még tudományos fantasztikumnak számított.

Yet we're doing this virtually every day all across the world.

Manapság gyakorlatilag ezt tesszük az egész világon.

Despite the successes, there are several challenges

A sikerek ellenére a szervátültetés terén

facing the field of organ transplantation.

még számos nehézség áll fenn.

Broadly speaking, there are two that stand out.

Általánosságban elmondható, hogy kettő közülük kiemelkedik.

The first one is we just don't have enough donor organs,

Az első: nincs elég donorszervünk,

shortage of donors.

mert kevés az adományozó.

And importantly, we cannot keep the human organs alive beyond a few hours.

Néhány órán túl nem tarthatjuk életben az emberi szerveket.

Let me pause for a moment and put in a plug for organ donation.

Hadd álljak meg, hogy szóba hozzam a szervadományozást.

For anyone who's here tonight, or anyone listening to this segment,

A jelenlévők vagy akik ezt az előadást hallgatják,

I hope that you consider signing your driver's license

remélem, fontolóra veszik, hogy aláírják jogosítványukat,

and becoming an organ donor.

és szervdonorrá válnak.

A single organ donor can save up to eight human lives

Egyetlen szervdonor akár nyolc életet is megmenthet,

and improve the quality of life for many more.

és sokak életminőségét is javíthatja.

Organ donation is one's legacy at a time of tragedy,

A szervadományozás valaki öröksége

premature tragedy,

korai tragédia idején,

and saves lives.

és életeket menthet.

The second challenge facing the field of organ transplantation is the rejection:

A másik nehézség a kilökődés.

the fact that everybody’s protein is unique

Abból adódik, hogy mindenki fehérjéje egyedi,

and the recipient's body reacts to those proteins

a fogadó szervezete reagál rájuk,

and causes injury and rejection.

ez pedig sérülést és kilökődést okoz.

Well, there is good news.

De jó hírem is van.

There has been one advance in the field of organ transplantation

Az elmúlt évtizedekben a szervátültetés terén

in the past ten years

előrelépés történt,

that may address both of these challenges,

amely mindkét nehézséggel foglalkozik.

and that is “machine perfusion.”

Ez az ún. gépi perfúzió.

Machine perfusion is a portable platform

A gépi perfúzió kis hűtőszekrény méretű

the size of a small refrigerator

hordozható platform,

that circulates blood through the donor organ

amely a donor szervén át keringeti a vért

outside of the donor body.

a donor testén kívül.

As far as the donor organ is concerned,

A donor szerv gépi perfúzió esetén

on machine perfusion, it's still in the donor body.

még a donor testében van.

The human heart continues to beat.

A szív továbbra is dobog.

The human lung continues to breathe.

A tüdő továbbra is lélegzik.

The liver continues to produce bile.

A máj továbbra is epét termel.

And of course, your kidney continues to produce urine.

Természetesen a vese továbbra is vizeletet termel.

With machine perfusion, we continue to maintain a human organ

Gépi perfúzióval a történelemben először

for the first time in human history

tartunk életben emberi szervet

outside of a human body, alive.

az emberi testen kívül.

With that time is no longer an issue.

Ez idővel már nem kérdés.

We can share organs across broad areas of geography.

A szerveket szélesebb földrajzi területek szerint oszthatjuk el.

We can share organs across continents.

Más kontinensre is felajánlhatjuk.

With machine perfusion, we can actually repair a donor organ.

Gépi perfúzióval ki is javíthatjuk a donor szervet.

Let's say that we have a pair of lungs that has pneumonia.

Tegyük fel, hogy gyulladt tüdőről van szó.

We can actually treat with very high doses of antibiotics

Óriási adagú antibiotikumokkal

on the machine

kezelhetjük a gépen,

and try to improve the donor lungs

és megpróbálhatjuk úgy javítani

at levels that would not have been possible

a donor tüdejének állapotát,

to give it to the donor

ahogy a szer toxikussága és a mellékhatások miatt

because of the toxicities and the side effects.

a szervezetben nem lehetett volna.

But we can do that with machine perfusion.

De ez gépi perfúzióval megoldható.

But the real benefit of machine perfusion

De a gépi perfúzió valódi előnye,

is that it gives us an opportunity to make changes to the donor organ

hogy még a transzplantáció előtt

before transplantation.

módosíthatjuk a donor szervet.

Our group, as well as others,

Csoportunk, valamint mások kimutatták,

have shown that we can convert different blood types to O blood type,

hogy más vércsoportokat nullásra,

the universal donor.

általános donorrá alakíthatunk át.

You remember the gentleman in the ICU

Emlékeznek a fiatalemberre,

who had to wait for 10 months because there’s not enough O donors.

akinek 10 hónapig kellett várnia, mert nem volt elég nullás donor.

But we can convert different blood types to an O blood type.

De most a más vércsoportokat nullásokká alakíthatjuk át.

This may be a reality within the next five years.

Ez öt éven belül valósággá válhat.

Another potential opportunity for the machine perfusion

A gépi perfúzióban rejlő másik lehetőség,

is that we can actually make changes in the genetic makeup of the donor organ.

hogy megváltoztathatjuk a donor szerv genetikai felépítését.

We can add genes. We can silence genes.

Hozzáadhatunk géneket, elnémíthatjuk őket.

I mentioned to you those foreign proteins that were the cause of rejection.

Említettem a kilökődést okozó idegen fehérjéket.

We can actually silence those genes.

Elhallgattathatjuk ezeket a géneket.

There have been studies that have shown

Tanulmányok kimutatták,

that in animals you can actually transfer cells into the donor organ

hogy állatokban átvihetünk sejteket a donor szervbe,

so that it masks the expression of those foreign proteins.

hogy ezzel meggátoljuk az idegen fehérjék expresszióját.

We can engineer organs

Így a leendő fogadónak

specifically suited for a potential recipient.

megfelelő szerveket tervezhetünk.

I have been in the field of organ transplantation

Több mint 25 éve

foglalkozom szervátültetéssel,

for more than 25 years,

and I've never been more excited

és sosem voltam ennyire izgatott,

about what the future holds for this field.

hogy vajon mit hoz a jövő e területen.

Imagine a day, in the next maybe 10 to 20 years,

Képzeljük el, hogy 10-20 év múlva

when a patient who needs an organ transplant,

egy szervátültetésre szoruló betegnek beütemezik a műtétét.

through no fault of their own --

Talán betegséggel született,

they may have been born with a condition,

vagy élete során került

or they may have acquired a condition that needs organ transplant --

szervátültetést igénylő kóros állapotba.

schedules their transplant on a certain day,

Aznap bemegy a kórházba,

goes to the hospital on that day,

ott a gépen látja

may actually see the organ that is to be transplanted into them

a belé ültetendő szervet,

on a machine, with a heart beating and a lung breathing,

melynek dobog a szíve és lélegzik.

gets the transplant.

Elvégzik a páciensen az átültetést.

And rejection is no longer part of the equation,

Már nem kell tartania a kilökődéstől.

it is not part of their future.

Nincs veszély a jövőben sem.

They're given a second chance at life

Újabb esélyt kap az életre,

and live happily ever after.

és boldogan él élete végéig.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)