The Miracle of Organ Donation — and a Breakthrough for the Future | Abbas Ardehali | TED

Traduttore: Giorgia Salvato Revisore: Martina Abrami

It was in November of 2020, at the height of the COVID pandemic,

È stato nel novembre del 2020, al culmine della pandemia da COVID,

that we got a call from a local hospital

che abbiamo ricevuto una chiamata da un ospedale locale

dove avevano un ragazzo di soli 22 anni affetto da polmonite da COVID

that they have a 22-year old gentleman who has COVID pneumonia

and he has difficulty breathing.

e con difficoltà respiratorie.

They had to sedate him and put a breathing tube in him,

Hanno dovuto sedarlo, inserirgli un tubo tracheale

and wanted to see if they could transfer him to UCLA

e vedere se potevano trasferirlo all’Università della California

for higher level of care.

per una migliore assistenza.

When he arrived,

Quando è arrivato, il livello di ossigeno nel sangue era piuttosto basso

his blood-oxygen level was quite low,

and we had no choice

e non abbiamo avuto altra scelta

se non collegarlo a una macchina polmonare artificiale.

but to connect him to an artificial lung machine.

Over the course of the next few days to a week, he slowly woke up,

Nel giro di pochi giorni, una settimana, si svegliò lentamente,

started walking around, regained his strength.

iniziò a camminare e riacquistò le forze.

And it became quite clear that his lungs are irreversibly damaged by COVID virus.

Era abbastanza chiaro che i suoi polmoni erano gravemente danneggiati dal COVID.

We had no choice but to put him on the lung transplant list.

Non avevamo altra scelta che inserirlo nella lista dei trapianti di polmone.

He was placed on the national list,

Fu inserito nella lista nazionale e aspettò per molto.

and he waited and waited.

He waited for nearly 10 months in the ICU for a suitable pair of lungs.

Ha aspettato quasi 10 mesi in terapia intensiva

per un paio di polmoni adeguati.

You know, his blood type was O.

Il suo gruppo sanguigno era 0.

As some of you may know,

Come alcuni di voi sapranno,

O blood type individuals are universal donors,

i soggetti di gruppo 0 sono donatori universali,

but it's very difficult to find matches for.

ma è molto difficile trovare donatori per loro.

During those ten months that he was living in the ICU,

Durante quei dieci mesi in cui ha vissuto in terapia intensiva,

he was getting up and walking around every day,

si alzava e andava in giro ogni giorno, socializzando con il personale.

socializing with the staff.

He even got married in the ICU to his girlfriend.

Si è persino sposato con la ragazza in terapia intensiva.

The nurses had a beautiful ceremony,

Le infermiere hanno tenuto una bella cerimonia,

and they had his wedding cake that they served to everyone in the ICU,

c’era anche la torta, che è stata servita a tutti i ricoverati,

including some of the heart surgery patients

compresi alcuni pazienti cardiochirurgici

who had had open heart surgery two or three days before.

che avevano subito interventi a cuore aperto qualche giorno prima.

Well, I did his double lung transplant.

Io ho effettuato il suo doppio trapianto di polmone.

Everything went well, and he went home.

Andò tutto bene e lui tornò a casa.

Only six months later, he came back with the rejection of the new lungs.

Sei mesi dopo, tornò, poiché stava rigettando i nuovi polmoni.

Imagine a day when patients who need organ transplant,

Immaginate un giorno in cui i pazienti che necessitano di un trapianto di organi,

they don't have to wait for months in the ICU,

senza aspettare mesi in terapia intensiva o anni in regime ambulatoriale,

or years, as outpatient,

would have access to donor organs.

avranno accesso agli organi dei donatori.

And more importantly, rejection is no longer part of the factor,

E soprattutto, dove il rigetto non è più un problema

or part of the equation.

o parte dell’equazione.

The case of this 22-year-old gentleman

Il caso di questo ragazzo di 22 anni

highlights the lifesaving nature of organ transplantation,

evidenzia la natura salvavita del trapianto di organi,

but it also illustrates some of the challenges

ma illustra anche alcune delle sfide che dobbiamo affrontare in questo campo.

that we face in this field.

When we list a patient for organ transplant,

Quando inseriamo un paziente nella lista dei trapianti,

their name goes on the list, a national list.

il suo nome viene inserito in una lista nazionale

And a donor is matched to them based on their blood type,

e un donatore gli è assegnato in base al gruppo sanguigno,

body size and a few other factors.

alla dimensione fisica e ad alcuni altri fattori.

We then send a team out to the donor hospital

Quindi, inviamo una squadra all’ospedale del donatore

where they stop the donor organ,

dove fermano l’organo donato,

put it on ice and put it in an Igloo cooler,

lo mettono nel ghiaccio e in un contenitore,

a cooler that you can get at any hardware store these days.

un frigorifero che potete trovare in qualsiasi ferramenta oggi.

And then they rush back to the recipient hospital,

Poi tornano di corsa all’ospedale ricevente,

where we do everything we can to minimize the duration of the time

dove facciamo tutto il possibile per ridurre al minimo il tempo

that a human organ is sitting on ice.

durante cui un organo umano rimane nel ghiaccio.

You know, after all, human organs are not supposed to be kept on ice.

Dopo tutto, gli organi umani non dovrebbero essere tenuti nel ghiaccio.

We have a limited period of time

Abbiamo un periodo di tempo limitato prima che l’organo diventi inutilizzabile.

before the organ becomes unusable.

For human hearts, it's about four to six hours.

Per i cuori umani, abbiamo dalle quattro alle sei ore.

For human lungs, it's about six to eight hours.

Per i polmoni umani, dalle sei alle otto ore.

For the liver, maybe a little bit longer.

Per il fegato, forse un po’ di più.

So we try to do the transplant surgery any time of the day and night,

Per cui facciamo questi interventi che sia giorno o notte

and rush through that.

e facciamo tutto di fretta.

And then after the transplant,

E dopo il trapianto,

we have to treat these patients with powerful medications

dobbiamo trattare questi pazienti con potenti farmaci

to suppress the immune system.

per sopprimere il sistema immunitario.

You know, everyone has a set of proteins

Ognuno di noi ha un assetto di proteine unico nel suo genere.

that is unique to each and every one of us.

It's like our signature.

È come la nostra firma.

When we take an organ from one person and transplant it into somebody else,

Quando prendiamo un organo da qualcuno e lo trapiantiamo in qualcun altro,

the recipient's immune system recognizes those proteins as foreign

il sistema immunitario del ricevente riconosce quelle proteine come estranee

and starts attacking them,

e inizia ad attaccarle,

leading to the graft injury, to the organ injury,

provocando la lesione dell’innesto, la lesione dell’organo

and possible rejection.

e il possibile rigetto.

Organ transplantation

Il trapianto di organi è considerato uno dei miracoli della medicina moderna.

is considered one of the miracles of modern medicine.

The concept of taking a vital human organ from a donor

L’idea di prelevare un organo umano vitale da un donatore

and transplanting it into somebody else

e trapiantarlo in qualcun altro

and having it function and work and lead to a normal lifespan

per farlo funzionare e condurre una vita normale

was a science fiction only 40-50 years ago.

era fantascienza solo 40, 50 anni fa.

Yet we're doing this virtually every day all across the world.

Eppure lo facciamo praticamente ogni giorno in tutto il mondo.

Despite the successes, there are several challenges

Nonostante i successi,

dobbiamo affrontare diverse sfide nel campo dei trapianti di organi.

facing the field of organ transplantation.

Broadly speaking, there are two that stand out.

In generale, ne spiccano due.

The first one is we just don't have enough donor organs,

La prima è che semplicemente non abbiamo abbastanza organi da donare,

shortage of donors.

una carenza di donatori.

And importantly, we cannot keep the human organs alive beyond a few hours.

E, soprattutto, non possiamo tenere in vita gli organi per più di qualche ora.

Lasciatemi fare una pausa per mettere una buona parola sulla donazione d’organi.

Let me pause for a moment and put in a plug for organ donation.

For anyone who's here tonight, or anyone listening to this segment,

Se siete qui stasera o se ascoltate questo estratto,

I hope that you consider signing your driver's license

spero che consideriate di dichiarare sulla carta d’identità

and becoming an organ donor.

di essere donatori di organi.

A single organ donor can save up to eight human lives

Un singolo donatore di organi può salvare fino a otto vite umane

and improve the quality of life for many more.

e migliorare la qualità della vita di molte altre.

Organ donation is one's legacy at a time of tragedy,

La donazione di organi è l’eredità di una persona in un momento di tragedia,

premature tragedy,

in una tragedia prematura,

and saves lives.

e salva vite umane.

The second challenge facing the field of organ transplantation is the rejection:

La seconda sfida nel campo è il rigetto:

the fact that everybody’s protein is unique

il fatto che le proteine di ognuno siano uniche

and the recipient's body reacts to those proteins

e il corpo del ricevente reagisce a quelle proteine

and causes injury and rejection.

causando lesioni e rigetto.

Well, there is good news.

C’è una buona notizia.

There has been one advance in the field of organ transplantation

C’è stato un progresso nel campo dei trapianti negli ultimi dieci anni

in the past ten years

that may address both of these challenges,

che potrebbe risolvere entrambe queste sfide

ed è il macchinario per “perfusione meccanica”.

and that is “machine perfusion.”

Machine perfusion is a portable platform

Si tratta di un dispositivo portatile delle dimensioni di un piccolo frigorifero

the size of a small refrigerator

che fa circolare il sangue all’interno dell’organo donato

that circulates blood through the donor organ

outside of the donor body.

all’esterno del corpo del donatore.

As far as the donor organ is concerned,

Con la machine perfusion, l’organo donato

on machine perfusion, it's still in the donor body.

è come se fosse ancora nel donatore.

The human heart continues to beat.

Il cuore umano continua a battere.

The human lung continues to breathe.

Il polmone umano continua a respirare.

The liver continues to produce bile.

Il fegato continua a produrre bile.

And of course, your kidney continues to produce urine.

E naturalmente, il rene continua a produrre urina.

With machine perfusion, we continue to maintain a human organ

La machine perfusion ci consente di tenere in vita un organo umano,

for the first time in human history

per la prima volta nella storia umana,

outside of a human body, alive.

al di fuori di un corpo umano in vita.

With that time is no longer an issue.

Così il tempo non è più un problema.

We can share organs across broad areas of geography.

Possiamo condividere organi tra vaste aree geografiche.

We can share organs across continents.

Possiamo condividere organi tra continenti.

Tale macchinario ci consente di poter riparare un organo donato.

With machine perfusion, we can actually repair a donor organ.

Let's say that we have a pair of lungs that has pneumonia.

Supponiamo di avere polmoni affetti da polmonite.

We can actually treat with very high doses of antibiotics

Possiamo trattarla con dosi molto elevate di antibiotici

on the machine

nel macchinario

and try to improve the donor lungs

per cercare di curare i polmoni del donatore

at levels that would not have been possible

come non sarebbe stato possibile fare direttamente nel donatore

to give it to the donor

because of the toxicities and the side effects.

a causa della tossicità e degli effetti collaterali.

But we can do that with machine perfusion.

Possiamo farlo con la machine perfusion.

But the real benefit of machine perfusion

Ma il vero vantaggio della perfusione meccanica

is that it gives us an opportunity to make changes to the donor organ

è che ci dà l’opportunità di apportare modifiche all’organo

before transplantation.

prima del trapianto.

Il nostro gruppo di ricerca, come altri, ha dimostrato

Our group, as well as others,

have shown that we can convert different blood types to O blood type,

che è possibile convertire diversi gruppi sanguigni nel gruppo 0,

the universal donor.

il donatore universale.

You remember the gentleman in the ICU

Ricordate il ragazzo in terapia intensiva che ha dovuto aspettare 10 mesi

who had to wait for 10 months because there’s not enough O donors.

perché non c’erano abbastanza donatori gruppo 0?

But we can convert different blood types to an O blood type.

Stiamo lavorando per trasformare diversi gruppi sanguigni nel gruppo 0.

Questo potrebbe diventare realtà entro i prossimi cinque anni.

This may be a reality within the next five years.

Another potential opportunity for the machine perfusion

Un’altra potenziale opportunità per la machine perfusion

is that we can actually make changes in the genetic makeup of the donor organ.

è poter effettivamente apportare modifiche al corredo genetico dell’organo donato.

We can add genes. We can silence genes.

Possiamo aggiungere o rimuovere geni.

I mentioned to you those foreign proteins that were the cause of rejection.

Vi ho parlato delle proteine estranee che erano la causa del rigetto.

We can actually silence those genes.

Possiamo rimuovere quei geni.

There have been studies that have shown

Alcuni studi hanno dimostrato

that in animals you can actually transfer cells into the donor organ

che negli animali si possono trasferire le cellule nell’organo donato

so that it masks the expression of those foreign proteins.

in modo da mascherare la reazione di quelle proteine estranee.

We can engineer organs

Siamo in grado di progettare organi

specifically suited for a potential recipient.

idonei a uno specifico potenziale ricevente.

I have been in the field of organ transplantation

Lavoro nel campo dei trapianti da più di 25 anni

for more than 25 years,

and I've never been more excited

e non sono mai stato così entusiasta

about what the future holds for this field.

di ciò che il futuro riserva a questo campo.

Imagine a day, in the next maybe 10 to 20 years,

Immaginate un giorno, nei prossimi dieci o 20 anni,

when a patient who needs an organ transplant,

in cui un paziente innocente che necessita un trapianto,

through no fault of their own --

they may have been born with a condition,

che magari è nato con una malattia o ne ha sviluppata una,

or they may have acquired a condition that needs organ transplant --

schedules their transplant on a certain day,

pianifica il trapianto per un determinato giorno,

goes to the hospital on that day,

va in ospedale quel giorno,

may actually see the organ that is to be transplanted into them

magari vede anche l’organo da trapiantare in una macchina,

on a machine, with a heart beating and a lung breathing,

un cuore che batte o un polmone che respira,

gets the transplant.

fa il trapianto

And rejection is no longer part of the equation,

e il rigetto non fa più parte dell’equazione,

it is not part of their future.

non fa parte del suo futuro.

They're given a second chance at life

Gli è stata data una seconda possibilità di vita

and live happily ever after.

e vive felice e contento.

Thank you.

Grazie.

(Applause)

(Applausi)