The Miracle of Organ Donation — and a Breakthrough for the Future | Abbas Ardehali | TED

Tradutor: Eliana Santos Revisora: Nadia Tira

It was in November of 2020, at the height of the COVID pandemic,

Foi em novembro de 2020, no auge da pandemia da COVID,

that we got a call from a local hospital

que recebemos uma chamada de um hospital local a dizer

que tinham um senhor de 22 anos com pneumonia COVID

that they have a 22-year old gentleman who has COVID pneumonia

and he has difficulty breathing.

e dificuldade em respirar.

They had to sedate him and put a breathing tube in him,

Tiveram de o sedar e pôr-lhe um tubo de respiração,

and wanted to see if they could transfer him to UCLA

e queriam ver se o podiam transferir para a UCLA

for higher level of care.

para um nível mais elevado de cuidados.

When he arrived,

Quando chegou,

o nível de oxigénio no sangue estava bastante baixo

his blood-oxygen level was quite low,

and we had no choice

e não tivemos outra escolha

senão ligá-lo a uma máquina de pulmão artificial.

but to connect him to an artificial lung machine.

Ao longo dos dias seguintes até uma semana, ele acordou lentamente,

Over the course of the next few days to a week, he slowly woke up,

started walking around, regained his strength.

começou a andar e recuperou a força.

And it became quite clear that his lungs are irreversibly damaged by COVID virus.

E ficou bem claro que os seus pulmões

estavam irreversivelmente danificados pela COVID.

We had no choice but to put him on the lung transplant list.

Não tivemos outra escolha senão colocá-lo na lista de transplantes de pulmão.

He was placed on the national list,

Foi colocado na lista nacional,

e esperou e esperou.

and he waited and waited.

Esperou quase 10 meses na UCI por um par adequado de pulmões.

He waited for nearly 10 months in the ICU for a suitable pair of lungs.

O tipo sanguíneo dele era O.

You know, his blood type was O.

As some of you may know,

Como alguns de vocês devem saber,

O blood type individuals are universal donors,

os indivíduos do tipo sanguíneo O são dadores universais,

but it's very difficult to find matches for.

mas é muito difícil encontrar correspondências.

During those ten months that he was living in the ICU,

Durante esses dez meses em que ele estava a viver na UCI,

he was getting up and walking around every day,

levantava-se e andava todos os dias,

socializing with the staff.

convivia com os funcionários.

He even got married in the ICU to his girlfriend.

Chegou a casar com a namorada na UCI.

The nurses had a beautiful ceremony,

Os enfermeiros fizeram uma bela cerimónia,

and they had his wedding cake that they served to everyone in the ICU,

e serviram o seu bolo de casamento a toda a gente na UCI,

including some of the heart surgery patients

incluindo alguns dos doentes de cirurgia cardíaca

who had had open heart surgery two or three days before.

que tinham feito uma cirurgia de coração aberto dois ou três dias antes.

Well, I did his double lung transplant.

Bem, eu fiz o seu transplante duplo de pulmão.

Everything went well, and he went home.

Correu tudo bem, e ele foi para casa.

Only six months later, he came back with the rejection of the new lungs.

Só que, seis meses depois, voltou com a rejeição dos novos pulmões.

Imagine a day when patients who need organ transplant,

Imaginem um dia em que os doentes que precisam de transplante de órgãos,

they don't have to wait for months in the ICU,

não têm de esperar meses na UCI,

or years, as outpatient,

ou anos, em tratamento ambulatório,

would have access to donor organs.

e têm acesso a órgãos doados.

And more importantly, rejection is no longer part of the factor,

E o mais importante, a rejeição já não faz parte do fator,

or part of the equation.

ou parte da equação.

The case of this 22-year-old gentleman

O caso deste senhor de 22 anos

highlights the lifesaving nature of organ transplantation,

destaca a natureza salvadora da transplantação de órgãos,

but it also illustrates some of the challenges

mas também ilustra alguns dos desafios

that we face in this field.

que enfrentamos neste campo.

Quando indicamos um doente para transplante de órgãos,

When we list a patient for organ transplant,

their name goes on the list, a national list.

o seu nome entra na lista, uma lista nacional.

Um doador é compatível com base no seu tipo sanguíneo,

And a donor is matched to them based on their blood type,

body size and a few other factors.

tamanho do corpo e alguns outros fatores.

We then send a team out to the donor hospital

Em seguida, enviamos uma equipa para o hospital doador

where they stop the donor organ,

onde eles param o órgão doador,

put it on ice and put it in an Igloo cooler,

colocam-no em gelo e depois num frigorífico Igloo,

a cooler that you can get at any hardware store these days.

um frigorífico que podemos obter

em qualquer loja de ferragens nos dias de hoje.

And then they rush back to the recipient hospital,

E depois vão de volta para o hospital recetor,

where we do everything we can to minimize the duration of the time

onde fazemos tudo o que podemos para minimizar a duração do tempo

that a human organ is sitting on ice.

que um órgão humano está em gelo.

You know, after all, human organs are not supposed to be kept on ice.

Afinal de contas, os órgãos humanos não devem ser mantidos em gelo.

We have a limited period of time

Dispomos de um período de tempo limitado

before the organ becomes unusable.

até que o órgão se torne inutilizável.

For human hearts, it's about four to six hours.

Para os corações humanos, são cerca de quatro a seis horas.

For human lungs, it's about six to eight hours.

Para os pulmões humanos, são cerca de seis a oito horas.

For the liver, maybe a little bit longer.

Para o fígado, talvez um pouco mais.

Tentamos fazer a cirurgia de transplante a qualquer hora do dia e da noite,

So we try to do the transplant surgery any time of the day and night,

and rush through that.

e apressamo-nos.

And then after the transplant,

Depois do transplante,

temos de tratar estes doentes com medicamentos poderosos

we have to treat these patients with powerful medications

to suppress the immune system.

para suprimir o sistema imunitário.

You know, everyone has a set of proteins

Todos temos um conjunto de proteínas

that is unique to each and every one of us.

que é único a cada um de nós.

It's like our signature.

É como a nossa assinatura.

Quando pegamos num órgão de uma pessoa e o transplantamos para outra,

When we take an organ from one person and transplant it into somebody else,

the recipient's immune system recognizes those proteins as foreign

o sistema imunitário do recetor reconhece essas proteínas como estranhas

and starts attacking them,

e começa a atacá-las,

leading to the graft injury, to the organ injury,

levando à lesão do enxerto, à lesão do órgão

and possible rejection.

e possível rejeição.

Organ transplantation

O transplante de órgãos

is considered one of the miracles of modern medicine.

é considerado um dos milagres da medicina moderna.

The concept of taking a vital human organ from a donor

O conceito de pegar num órgão humano vital de um doador

and transplanting it into somebody else

e transplantá-lo para outra pessoa

and having it function and work and lead to a normal lifespan

e fazê-lo funcionar e levar a uma vida normal

was a science fiction only 40-50 years ago.

era ficção científica apenas há 40 ou 50 anos.

Yet we're doing this virtually every day all across the world.

Contudo, estamos a fazer isso praticamente todos os dias em todo o mundo.

Despite the successes, there are several challenges

Apesar dos sucessos, existem vários desafios

facing the field of organ transplantation.

que se colocam no setor da transplantação de órgãos.

Broadly speaking, there are two that stand out.

Em termos gerais, há dois que se destacam.

The first one is we just don't have enough donor organs,

O primeiro é que não temos órgãos doadores suficientes,

shortage of donors.

temos falta de doadores.

And importantly, we cannot keep the human organs alive beyond a few hours.

E o mais importante, não podemos manter

os órgãos humanos vivos além de algumas horas.

Permitam-me que faça uma pausa e faça um apelo à doação de órgãos.

Let me pause for a moment and put in a plug for organ donation.

For anyone who's here tonight, or anyone listening to this segment,

Para qualquer um que esteja aqui,

ou qualquer um que esteja a ouvir este segmento,

I hope that you consider signing your driver's license

espero que considerem assinar a vossa carta de condução

and becoming an organ donor.

e tornarem-se doador de órgãos.

A single organ donor can save up to eight human lives

Um único doador de órgãos pode salvar até oito vidas humanas

and improve the quality of life for many more.

e melhorar a qualidade de vida de muitas outras.

A doação de órgãos é o legado de uma pessoa num momento de tragédia,

Organ donation is one's legacy at a time of tragedy,

premature tragedy,

tragédia prematura,

and saves lives.

e salva vidas.

The second challenge facing the field of organ transplantation is the rejection:

O segundo desafio que se coloca no domínio do transplante de órgãos é a rejeição:

o facto de as proteínas de cada um de nós serem únicas

the fact that everybody’s protein is unique

and the recipient's body reacts to those proteins

e o corpo do recetor reagir a essas proteínas

and causes injury and rejection.

e causar lesões e rejeição.

Well, there is good news.

Bem, há boas notícias.

There has been one advance in the field of organ transplantation

Houve um avanço no domínio da transplantação de órgãos

in the past ten years

nos últimos dez anos

that may address both of these challenges,

que pode dar resposta a ambos os desafios,

que é a “máquina de perfusão”.

and that is “machine perfusion.”

Machine perfusion is a portable platform

A máquina de perfusão é uma plataforma portátil

the size of a small refrigerator

do tamanho de um pequeno frigorífico

that circulates blood through the donor organ

que circula sangue através do órgão doador

outside of the donor body.

fora do corpo do doador.

As far as the donor organ is concerned,

No que diz respeito ao órgão doador,

on machine perfusion, it's still in the donor body.

com a máquina de perfusão, é como se estivesse no corpo do doador.

The human heart continues to beat.

O coração humano continua a bater.

O pulmão humano continua a respirar.

The human lung continues to breathe.

The liver continues to produce bile.

O fígado continua a produzir bílis.

And of course, your kidney continues to produce urine.

E, claro, o nosso rim continua a produzir urina.

With machine perfusion, we continue to maintain a human organ

Com a máquina de perfusão, continuamos a manter um órgão humano

pela primeira vez na história humana

for the first time in human history

vivo fora de um corpo humano.

outside of a human body, alive.

With that time is no longer an issue.

Assim, o tempo deixa de ser um problema.

We can share organs across broad areas of geography.

Podemos partilhar órgãos em grandes áreas geográficas.

We can share organs across continents.

Podemos partilhar órgãos entre continentes.

Com a máquina de perfusão, podemos reparar um órgão doador.

With machine perfusion, we can actually repair a donor organ.

Digamos que temos um par de pulmões com pneumonia.

Let's say that we have a pair of lungs that has pneumonia.

We can actually treat with very high doses of antibiotics

Podemos tratar com doses muito elevadas de antibióticos

on the machine

na máquina

and try to improve the donor lungs

e tentar melhorar os pulmões dos doadores

at levels that would not have been possible

a níveis que não teriam sido possíveis

to give it to the donor

de os dar ao doador

because of the toxicities and the side effects.

devido às toxicidades e aos efeitos secundários.

Mas podemos fazer isso com a máquina de perfusão.

But we can do that with machine perfusion.

But the real benefit of machine perfusion

Mas o verdadeiro benefício da máquina de perfusão

is that it gives us an opportunity to make changes to the donor organ

é que nos dá a oportunidade de fazer alterações no órgão doador

before transplantation.

antes do transplante.

O nosso grupo, bem como outros,

Our group, as well as others,

have shown that we can convert different blood types to O blood type,

demonstraram que podemos converter diferentes tipos sanguíneos para o tipo O,

the universal donor.

o dador universal.

You remember the gentleman in the ICU

Lembrem-se do senhor na UCI

who had to wait for 10 months because there’s not enough O donors.

que teve de esperar 10 meses porque não havia dadores de O suficientes.

But we can convert different blood types to an O blood type.

Mas podemos converter diferentes tipos sanguíneos num tipo sanguíneo O.

Isso pode ser uma realidade nos próximos cinco anos.

This may be a reality within the next five years.

Another potential opportunity for the machine perfusion

Outra oportunidade potencial para a máquina de perfusão

is that we can actually make changes in the genetic makeup of the donor organ.

é que podemos realmente fazer alterações na composição genética do órgão doador.

We can add genes. We can silence genes.

Podemos acrescentar genes. Podemos silenciar genes.

I mentioned to you those foreign proteins that were the cause of rejection.

Mencionei-vos aquelas proteínas estranhas que foram a causa da rejeição.

We can actually silence those genes.

Podemos silenciar esses genes.

There have been studies that have shown

Há estudos que demonstraram

that in animals you can actually transfer cells into the donor organ

que, em animais, é possível transferir células para o órgão doador

so that it masks the expression of those foreign proteins.

para mascarar a expressão dessas proteínas estranhas.

We can engineer organs

Podemos projetar órgãos

especificamente adequados para um potencial recetor.

specifically suited for a potential recipient.

I have been in the field of organ transplantation

Estou na área do transplante de órgãos

for more than 25 years,

há mais de 25 anos

and I've never been more excited

e nunca estive tão entusiasmado

about what the future holds for this field.

com o que o futuro reserva para este campo.

Imagine a day, in the next maybe 10 to 20 years,

Imaginem um dia, talvez nos próximos 10 a 20 anos,

when a patient who needs an organ transplant,

em que um doente que precisa de um transplante de órgão,

sem culpa própria —

through no fault of their own --

they may have been born with a condition,

pode ter nascido com uma doença,

or they may have acquired a condition that needs organ transplant --

ou pode ter adquirido uma condição que precisa de um transplante de órgão —

schedules their transplant on a certain day,

agenda o seu transplante num determinado dia,

goes to the hospital on that day,

vai ao hospital nesse dia,

may actually see the organ that is to be transplanted into them

pode realmente ver o órgão que será transplantado nele

on a machine, with a heart beating and a lung breathing,

numa máquina, com um coração a bater e um pulmão a respirar,

gets the transplant.

e recebe o transplante.

And rejection is no longer part of the equation,

E a rejeição já não faz parte da equação,

it is not part of their future.

não faz parte do seu futuro.

They're given a second chance at life

Tem uma segunda oportunidade na vida

and live happily ever after.

e vive feliz para sempre.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)