The Miracle of Organ Donation — and a Breakthrough for the Future | Abbas Ardehali | TED

Переводчик: Ekaterina Vorobets Редактор: Alena Chernykh

It was in November of 2020, at the height of the COVID pandemic,

В ноябре 2020 года, в разгар пандемии COVID,

that we got a call from a local hospital

нам позвонили из местной больницы и сообщили,

что у них находится 22-летний мужчина с пневмонией COVID,

that they have a 22-year old gentleman who has COVID pneumonia

and he has difficulty breathing.

и у него затруднено дыхание.

They had to sedate him and put a breathing tube in him,

Им пришлось ввести ему седативный препарат и интубировать его,

and wanted to see if they could transfer him to UCLA

и они хотели узнать, можно ли перевести его в Университет Калифорнии

for higher level of care.

для оказания помощи более высокого уровня.

When he arrived,

Когда его привезли, у него был довольно низкий уровень кислорода в крови,

his blood-oxygen level was quite low,

and we had no choice

и у нас не было другого выбора,

but to connect him to an artificial lung machine.

кроме как подключить его к аппарату искусственного дыхания.

Over the course of the next few days to a week, he slowly woke up,

В течение следующих нескольких дней или около недели он медленно очнулся,

started walking around, regained his strength.

начал ходить и восстанавливать силы.

And it became quite clear that his lungs are irreversibly damaged by COVID virus.

И стало совершенно ясно, что его лёгкие необратимо повреждены вирусом COVID.

We had no choice but to put him on the lung transplant list.

У нас не было выбора, кроме как включить его в лист ожидания пересадки лёгких.

He was placed on the national list,

Его включили в национальный список,

and he waited and waited.

и он ждал, ждал долго.

He waited for nearly 10 months in the ICU for a suitable pair of lungs.

Он ждал подходящую пару лёгких в отделении интенсивной терапии почти 10 месяцев.

You know, his blood type was O.

У него была первая группа крови.

As some of you may know,

Возможно некоторые из вас знают,

O blood type individuals are universal donors,

что пациенты с первой группой крови — универсальные доноры,

but it's very difficult to find matches for.

но найти подходящего донора для них самих очень сложно.

During those ten months that he was living in the ICU,

В течение тех 10 месяцев, пока он жил в отделении интенсивной терапии,

he was getting up and walking around every day,

он вставал и гулял каждый день,

socializing with the staff.

общался с персоналом.

He even got married in the ICU to his girlfriend.

Он даже женился на своей девушке в отделении интенсивной терапии.

The nurses had a beautiful ceremony,

Медсёстры провели прекрасную церемонию,

and they had his wedding cake that they served to everyone in the ICU,

и у них был свадебный торт, которым угостили всех в отделении,

including some of the heart surgery patients

включая некоторых пациентов,

who had had open heart surgery two or three days before.

перенёсших операцию на открытом сердце два-три дня назад.

Well, I did his double lung transplant.

Я сделал ему пересадку обоих лёгких.

Everything went well, and he went home.

Всё прошло хорошо, и он отправился домой.

Only six months later, he came back with the rejection of the new lungs.

Только вот через шесть месяцев он вернулся с отторжением новых лёгких.

Imagine a day when patients who need organ transplant,

Представьте себе день, когда пациентам, нуждающимся в трансплантации,

they don't have to wait for months in the ICU,

не придётся ждать месяцами в отделении интенсивной терапии

or years, as outpatient,

или годами в амбулаторных условиях,

would have access to donor organs.

чтобы получить донорский орган.

And more importantly, rejection is no longer part of the factor,

И что ещё более важно, отторжение больше не является ни фактором,

or part of the equation.

ни частью уравнения.

Случай этого 22-летнего парня

The case of this 22-year-old gentleman

highlights the lifesaving nature of organ transplantation,

подчёркивает жизненно важную суть трансплантации органов,

but it also illustrates some of the challenges

а также показывает некоторые проблемы,

that we face in this field.

с которыми мы сталкиваемся в этой области.

When we list a patient for organ transplant,

Когда мы записываем пациента на трансплантацию органа,

their name goes on the list, a national list.

его имя попадает в национальный список.

And a donor is matched to them based on their blood type,

Донор подбирается по группе крови,

body size and a few other factors.

размеру тела и ряду других факторов.

We then send a team out to the donor hospital

Затем мы отправляем команду в больницу донора,

where they stop the donor organ,

где донорский орган вынимают,

put it on ice and put it in an Igloo cooler,

помещают в пакет со льдом и кладут в переносной холодильник Igloo,

a cooler that you can get at any hardware store these days.

который сегодня можно купить в любом хозяйственном магазине.

And then they rush back to the recipient hospital,

Затем они спешат обратно в больницу реципиента,

where we do everything we can to minimize the duration of the time

где мы делаем всё возможное, чтобы свести к минимуму

that a human organ is sitting on ice.

время нахождения человеческого органа во льду.

You know, after all, human organs are not supposed to be kept on ice.

В конце концов, человеческие органы не предназначены для хранения во льду.

We have a limited period of time

У нас есть ограниченный период времени,

before the organ becomes unusable.

прежде чем орган станет непригодным для использования.

For human hearts, it's about four to six hours.

Для сердца человека это составляет примерно четыре-шесть часов.

For human lungs, it's about six to eight hours.

Для лёгких — примерно шесть-восемь часов.

For the liver, maybe a little bit longer.

Для печени, возможно, немного дольше.

So we try to do the transplant surgery any time of the day and night,

Поэтому мы стараемся проводить операции по пересадке в любое время дня и ночи

and rush through that.

и торопимся с этим.

And then after the transplant,

А после трансплантации

мы должны давать этим пациентам мощные препараты,

we have to treat these patients with powerful medications

to suppress the immune system.

чтобы подавить их иммунную систему.

You know, everyone has a set of proteins

У каждого человека есть набор белков,

that is unique to each and every one of us.

который уникален для каждого из нас.

It's like our signature.

Это как наша подпись.

When we take an organ from one person and transplant it into somebody else,

Когда мы берём орган у одного человека и трансплантируем его другому,

the recipient's immune system recognizes those proteins as foreign

иммунная система реципиента распознаёт эти белки как чужеродные

and starts attacking them,

и начинает атаковать их,

leading to the graft injury, to the organ injury,

что приводит к повреждению трансплантата, органа

and possible rejection.

и возможному его отторжению.

Organ transplantation

Трансплантация органов считается одним из чудес современной медицины.

is considered one of the miracles of modern medicine.

The concept of taking a vital human organ from a donor

Идея о том, чтобы взять жизненно важный человеческий орган у донора,

and transplanting it into somebody else

пересадить его другому человеку,

and having it function and work and lead to a normal lifespan

и обеспечить его функционирование, работу и нормальную продолжительность жизни,

was a science fiction only 40-50 years ago.

была научной фантастикой всего 40-50 лет назад.

Yet we're doing this virtually every day all across the world.

Тем не менее, мы делаем это практически каждый день по всему миру.

Despite the successes, there are several challenges

Несмотря на успехи в области трансплантации органов,

facing the field of organ transplantation.

существует ряд проблем.

Broadly speaking, there are two that stand out.

В широком смысле, из них выделяются две.

The first one is we just don't have enough donor organs,

Во-первых, у нас недостаточно донорских органов,

shortage of donors.

а также нехватка доноров.

And importantly, we cannot keep the human organs alive beyond a few hours.

И что немаловажно, мы не можем сохранить органы живыми дольше нескольких часов.

Позвольте мне прерваться и призвать вас подумать о донорстве органов.

Let me pause for a moment and put in a plug for organ donation.

For anyone who's here tonight, or anyone listening to this segment,

Я надеюсь, что все зрители сегодня вечером и все слушатели подумают о том,

I hope that you consider signing your driver's license

чтобы поставить отметку донора в своих водительских правах

and becoming an organ donor.

и стать донором органов.

A single organ donor can save up to eight human lives

Один донор органов может спасти до восьми человеческих жизней

and improve the quality of life for many more.

и улучшить качество жизни многих других людей.

Organ donation is one's legacy at a time of tragedy,

Донорство органов — это наследие человека в период трагедии,

premature tragedy,

преждевременной трагедии,

and saves lives.

и это спасает жизни.

The second challenge facing the field of organ transplantation is the rejection:

Второй проблемой в области трансплантации органов является отторжение:

the fact that everybody’s protein is unique

тот факт, что белок каждого из нас уникален,

and the recipient's body reacts to those proteins

и что организм реципиента реагирует на эти белки

and causes injury and rejection.

и вызывает повреждение и отторжение органа.

Well, there is good news.

Однако есть хорошие новости.

There has been one advance in the field of organ transplantation

За последние 10 лет в области трансплантации органов

in the past ten years

был совершён прогресс,

that may address both of these challenges,

который может решить обе эти проблемы, — это машинная перфузия.

and that is “machine perfusion.”

Machine perfusion is a portable platform

Машинная перфузия — это переносное устройство

the size of a small refrigerator

размером с небольшой холодильник,

that circulates blood through the donor organ

обеспечивающее циркуляцию крови через донорский орган

outside of the donor body.

за пределами донорского тела.

As far as the donor organ is concerned,

На машинной перфузии донорский орган

on machine perfusion, it's still in the donor body.

ведёт себя как будто он всё ещё в донорском теле.

The human heart continues to beat.

Человеческое сердце продолжает биться.

The human lung continues to breathe.

Человеческое лёгкое продолжает дышать.

The liver continues to produce bile.

Печень продолжает вырабатывать желчь.

And of course, your kidney continues to produce urine.

И, конечно же, почки продолжают вырабатывать мочу.

With machine perfusion, we continue to maintain a human organ

С помощью машинной перфузии мы впервые в истории человечества

for the first time in human history

способны продолжать поддерживать человеческий орган

outside of a human body, alive.

живым вне человеческого тела.

With that time is no longer an issue.

Теперь время больше не является проблемой.

We can share organs across broad areas of geography.

Мы можем отправлять органы в самые разные географические регионы.

We can share organs across continents.

Мы можем делиться органами между континентами.

With machine perfusion, we can actually repair a donor organ.

С помощью машинной перфузии мы даже можем восстановить донорский орган.

Let's say that we have a pair of lungs that has pneumonia.

Предположим, у нас есть пара лёгких, повреждённых пневмонией.

We can actually treat with very high doses of antibiotics

Мы можем лечить лёгкие на этом аппарате и попытаться улучшить их состояние

on the machine

and try to improve the donor lungs

очень большими дозами антибиотиков,

at levels that would not have been possible

таким количеством, которое невозможно было бы дать донору

to give it to the donor

because of the toxicities and the side effects.

из-за токсичности и побочных эффектов.

But we can do that with machine perfusion.

Но мы можем это сделать с помощью машинной перфузии.

But the real benefit of machine perfusion

Реальное преимущество машинной перфузии

is that it gives us an opportunity to make changes to the donor organ

заключается в том, что она позволяет нам вносить изменения в донорский орган

before transplantation.

до трансплантации.

Our group, as well as others,

Наша группа, как и другие, показала,

have shown that we can convert different blood types to O blood type,

что мы можем превратить разные группы крови в первую группу,

the universal donor.

которая является универсальной.

You remember the gentleman in the ICU

Вы помните парня в отделении интенсивной терапии,

who had to wait for 10 months because there’s not enough O donors.

которому пришлось ждать 10 месяцев из-за нехватки доноров с первой группой.

But we can convert different blood types to an O blood type.

Мы можем превратить разные группы крови в первую группу.

This may be a reality within the next five years.

Это может стать реальностью в течение следующих пяти лет.

Another potential opportunity for the machine perfusion

Ещё одна потенциальная возможность использования машинной перфузии

is that we can actually make changes in the genetic makeup of the donor organ.

заключается в том, что мы можем изменять генетический состав донорского органа.

We can add genes. We can silence genes.

Мы можем добавлять гены. Мы можем заглушать гены.

I mentioned to you those foreign proteins that were the cause of rejection.

Я упомянул о тех чужеродных белках, которые стали причиной отторжения.

We can actually silence those genes.

Мы можем заглушить эти гены.

There have been studies that have shown

Некоторые исследования показали,

that in animals you can actually transfer cells into the donor organ

что у животных действительно можно переносить клетки в донорский орган,

so that it masks the expression of those foreign proteins.

чтобы маскировать экспрессию этих чужеродных белков.

We can engineer organs

Мы можем конструировать органы,

специально подходящие для потенциального реципиента.

specifically suited for a potential recipient.

I have been in the field of organ transplantation

Я работаю в области трансплантации органов уже более 25 лет,

for more than 25 years,

and I've never been more excited

и я никогда не был так воодушевлён будущим этой области.

about what the future holds for this field.

Imagine a day, in the next maybe 10 to 20 years,

Представьте себе день, может быть через 10-20 лет,

when a patient who needs an organ transplant,

когда пациент, нуждающийся в пересадке органов,

through no fault of their own --

попавший в это положение не по своей вине, а вследствие врождённого

they may have been born with a condition,

or they may have acquired a condition that needs organ transplant --

или приобретённого заболевания, которое требует трансплантации органов,

schedules their transplant on a certain day,

записывается на трансплантацию на определённый день,

goes to the hospital on that day,

едет в этот день в больницу,

may actually see the organ that is to be transplanted into them

даже может увидеть орган, который ему будут пересаживать,

on a machine, with a heart beating and a lung breathing,

поддерживаемый аппаратом, — бьющееся сердце и дышащие лёгкие,

gets the transplant.

и получит донорский орган.

And rejection is no longer part of the equation,

И отторжение больше не проблема, это больше не часть его будущего.

it is not part of their future.

They're given a second chance at life

Ему дали второй шанс на жизнь, и он живёт долго и счастливо.

and live happily ever after.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)