How doctors can help low-income patients (and still make a profit) | P.J. Parmar

Translator: Ivana Korom Reviewer: Krystian Aparta

Translator: Phuc Pham Reviewer: Phương Uyên

Colfax Avenue, here in Denver, Colorado,

Đường Colfax ở Denver, Colorado

was once called the longest, wickedest street in America.

từng được gọi là con đường dài và nguy hiểm nhất nước Mỹ.

My office is there in the same place -- it's a medical desert.

Văn phòng của tôi cũng nằm ở đây -- nó thiếu các trung tâm ý tế.

There are government clinics and hospitals nearby,

Cũng có phòng khám và bệnh viện chính phủ gần đây,

but they're not enough to handle the poor who live in the area.

nhưng chúng không đủ để phục vụ người dân nghèo trong khu vực.

By poor, I mean those who are on Medicaid.

Người nghèo, ý tôi là người dùng bảo hiểm Medicaid.

Not just for the homeless; 20 percent of this country is on Medicaid.

Không chỉ người vô gia cư, 20% người dân nước này dùng Medicaid.

If your neighbors have a family of four and make less than $33,000 a year,

Nếu hàng xóm của bạn có gia đình bốn người và thu nhập dưới 33.000 đô-la mỗi năm,

then they can get Medicaid.

thì họ đủ tiêu chuẩn dùng Medicaid.

But they can't find a doctor to see them.

Nhưng họ không tìm được bác sĩ nào giúp họ.

A study by Merritt Hawkins

Một nghiên cứu bởi Merit Hawkins

found that only 20 percent of the family doctors in Denver

tìm ra rằng chỉ có 20% số bác sĩ gia đình ở Denver

take any Medicaid patients.

nhận bệnh nhân dùng Medicaid.

And of those 20 percent, some have caps, like five Medicaid patients a month.

Và trong 20% đó, một số đặt giới hạn, ví dụ năm bệnh nhân Medicaid một tháng.

Others make Medicaid patients wait months to be seen,

Các bác sĩ khác thì bắt bệnh nhân dùng Medicaid đợi hàng tháng,

but will see you today, if you have Blue Cross.

nhưng sẽ gặp bạn ngay nếu bạn dùng bảo hiểm Blue Cross.

This form of classist discrimination is legal

Hành vi phân biệt cấp bậc này là hợp pháp,

and is not just a problem in Denver.

và không chỉ là vấn đề của riêng Denver.

Almost half the family doctors in the country

Gần một nửa số bác sĩ gia đình nước ta

refuse to see Medicaid patients.

từ chối nhận bệnh nhân dùng Medicaid.

Why?

Tại sao vậy?

Well, because Medicaid pays less than private insurance

Bởi vì Medicaid trả ít hơn các bảo hiểm tư nhân

and because Medicaid patients are seen as more challenging.

và bệnh nhân Medicaid được xem là khó nhằn hơn.

Some show up late for appointments, some don't speak English

Một số đến hẹn muộn, số khác không nói tiếng Anh,

and some have trouble following instructions.

và một số gặp khó khăn làm theo chỉ dẫn.

I thought about this while in medical school.

Tôi nghĩ về điều này khi còn học ở trường y.

If I could design a practice that caters to low-income folks

Nếu tôi có thể thiết kế một hệ thống phục vụ người dân thu nhập thấp,

instead of avoiding them,

thay vì tránh họ,

then I would have guaranteed customers and very little competition.

thì tôi sẽ luôn có khách hàng và không bị cạnh tranh lợi nhuận.

(Laughter)

(Tiếng cười)

So after residency, I opened up shop, doing underserved medicine.

Vậy nên sau khi học xong nội trú, tôi mở phòng khám, làm điều ít ai làm.

Not as a nonprofit, but as a private practice.

Không với tư cách là phi lợi nhuận, mà kinh doanh tư nhân.

A small business seeing only resettled refugees.

Một ngành kinh doanh nhỏ, chỉ tiếp người tái nhập cư.

That was six years ago,

Đấy là sáu năm trước,

and since then, we've served 50,000 refugee medical visits.

và kể từ đó, chúng tôi đã phục vụ khám chữa bệnh cho 50.000 người tị nạn.

(Applause)

(Vỗ tay)

Ninety percent of our patients have Medicaid,

90% số bệnh nhân có Medicaid,

and most of the rest, we see for free.

và số còn lại chúng tôi phục vụ miễn phí.

Most doctors say you can't make money on Medicaid,

Đa số bác sĩ nói rằng bạn không thể kiếm tiền từ Medicaid,

but we're doing it just fine.

nhưng chúng tôi vẫn làm ăn tốt.

How?

Vậy làm thế nào?

Well, if this were real capitalism, then I wouldn't tell you,

Nếu đây là tư bản thật thì tôi sẽ chẳng nói cho bạn biết,

because you'd become my competition.

vì bạn sẽ trở thành đối thủ của tôi.

(Laughter)

(Tiếng cười)

But I call this "bleeding-heart" capitalism.

Nhưng tôi gọi đây là tư bản "trái tim rỉ máu".

(Laughter)

(Tiếng cười)

And we need more people doing this, not less, so here's how.

Và tôi cần nhiều người làm việc này hơn, không phải ít hơn, và đây là phương pháp.

We break down the walls of our medical maze

Chúng ta sẽ đánh đổ bức tường "mê cung y tế" của chúng ta

by taking the challenges of Medicaid patients,

bằng cách tiếp nhận các bệnh nhân dùng Medicaid,

turning them into opportunities, and pocketing the difference.

biến họ thành cơ hội, và kiếm tiền từ đó.

The nuts and bolts may seem simple, but they add up.

Các điểm mấu chốt tuy trông đơn giản, nhưng chúng có lý.

For example, we have no appointments.

Ví dụ, chúng tôi không đặt hẹn.

We're walk-in only.

Chúng tôi đi vào làm việc luôn.

Of course, that's how it works at the emergency room,

Dĩ nhiên, đấy là cách làm của phòng cấp cứu khẩn cấp,

at urgent cares and at Taco Bell.

dịch vụ khẩn cấp và ở Taco Bell.

(Laughter)

(Tiếng cười)

But not usually at family doctor's offices.

Nhưng tại văn phòng bác sĩ gia đình thường không làm vậy.

Why do we do it?

Tại sao lại làm thế?

Because Nasra can't call for an appointment.

Bởi vì Nasra không thể gọi đặt hen.

She has a phone, but she doesn't have phone minutes.

Cô ấy có điện thoại, nhưng hết dung lượng gọi.

She can't speak English, and she can't navigate a phone tree.

Cô ấy không nói tiếng Anh, và không biết dùng cây điện thoại.

And she can't show up on time for an appointment

Và cô ấy không thể đến đúng hẹn

because she doesn't have a car, she takes the bus,

vì cô ấy không có xe ô tô, chỉ đi xe buýt

and she takes care of three kids plus her disabled father.

và phải chăm sóc ba đứa con và người cha khuyết tật.

So we have no appointments;

Vậy nên chúng tôi không đặt hẹn;

she shows up when she wants,

cô ấy đến khi nào cô ấy muốn,

but usually waits less than 15 minutes to be seen.

nhưng thường chỉ đợi ít hơn 15 phút để được gặp bác sĩ.

She then spends as much time with us as she needs.

Sau đó cô ấy giành thời gian với chúng tôi mà cô ấy thấy cần thiết.

Sometimes that's 40 minutes, usually it's less than five.

Thỉnh thoảng là 40 phút, thường là ít hơn năm phút.

She loves this flexibility.

Cô ấy rất thích sự linh hoạt này.

It's how she saw doctors in Somalia.

Đấy là cách cô ấy gặp bác sĩ ở Samalia.

And I love it, because I don't pay staff to do scheduling,

Và tôi cũng thích vì tôi không cần trả tiền nhân viên để lên lịch,

and we have a zero no-show rate and a zero late-show rate.

và chúng tôi có tỉ lệ không đến và đến muộn bằng không.

(Laughter)

(Tiếng cười)

(Applause)

(Vỗ tay)

It makes business sense.

Nó có lý về mặt kinh doanh.

Another difference is our office layout.

Một điểm khác biệt khác là thiết kế văn phòng.

Our exam rooms open right to the waiting room,

Phòng khám của chúng tôi mở ngay cạnh phòng đợi,

our medical providers room their own patients,

nhà cung cấp thuốc cũng nhận bệnh nhân của họ,

and our providers stay in one room instead of alternating between rooms.

và nhà cung cấp thuốc ở một phòng thay vì nhiều phòng khác nhau.

Cutting steps cuts costs and increases customer satisfaction.

Giảm thủ tục sẽ giảm chi phí và tăng độ hài lòng của khách hàng.

We also hand out free medicines, right from our exam room:

Chúng tôi cũng phát thuốc miễn phí, ngay từ phòng khám,

over-the-counter ones and some prescription ones, too.

cả thuốc bán lẻ lẫn thuốc theo đơn.

If Nasra's baby is sick,

Nếu con của Nasra bị ốm,

we put a bottle of children's Tylenol or amoxicillin right in her hand.

chúng tôi sẽ đưa thuốc Tylenol hay amoxicillin cho trẻ ngay cho cô ấy.

She can take that baby straight back home instead of stopping at the pharmacy.

Cô ấy có thể chăm sóc cho con ngay tại nhà thay vì phải đến hiệu thuốc.

I don't know about you, but I get sick just looking at all those choices.

Tôi không biết bạn thế nào, nhưng nhìn một đống thuốc tôi cũng thấy mệt.

Nasra doesn't stand a chance in there.

Nasra không thể trụ được trong đó.

We also text patients.

Chúng tôi cũng nhắn tin cho bệnh nhân.

We're open evenings and weekends.

Chúng tôi mở cửa cả buổi tối lẫn cuối tuần.

We do home visits.

Chúng tôi thăm tại nhà.

We've jumped dead car batteries.

Chúng tôi giúp sửa xe hết điện.

(Laughter)

(Tiếng cười)

With customer satisfaction so high, we've never had to advertise,

Với sự hài lòng của khách hàng cao, chúng tôi không cần phải tiếp thị.

yet are growing at 25 percent a year.

vậy mà chúng tôi vẵn tăng trưởng 25% hàng năm.

And we've become real good at working with Medicaid,

Và chúng tôi trở thành đối tác tốt với Medicaid,

since it's pretty much the only insurance company we deal with.

vì họ là công ty bảo hiểm duy nhất chúng tôi làm việc cùng.

Other doctor's offices chase 10 insurance companies

Các bác sĩ khác phải theo chân mười công ty bảo hiểm

just to make ends meet.

để kiếm đủ tiền trang trải.

That's just draining.

Việc đó quá mệt.

A single-payer system is like monogamy: it just works better.

Có một khách hàng như kiểu một vợ một chồng vậy, hiệu quả hơn nhiều.

(Laughter)

(Tiếng cười)

(Applause)

(Vỗ tay)

Of course, Medicaid is funded by tax payers like you,

Tất nhiên, Medicaid được tài trợ bởi những người nộp thuế như các bạn,

so you might be wondering, "How much does this cost the system?"

nên bạn có thể tự hỏi: "Việc này tốn bao nhiêu ngân sách?"

Well, we're cheaper than the alternatives.

Chúng tôi rẻ hơn các lựa chọn khác.

Một vài bệnh nhân của chúng tôi có thể phải cấp cứu,

Some of our patients might go to the emergency room,

which can cost thousands, just for a simple cold.

và nó có thể tốn hàng nghìn đô-la, chỉ vì cảm lạnh đơn giản.

Some may stay home and let their problems get worse.

Một số có thể ở nhà và làm bệnh trầm trọng hơn.

But most would try to make an appointment at a clinic that's part of the system

Nhưng đa số sẽ cố lên hẹn với phòng khám trong hệ thống

called the Federally Qualified Health Centers.

gọi là Trung tâm Y Tế Đủ Điều Kiện.

This is a nationwide network of safety-net clinics

Đây là một hệ thống các phòng khám an toàn trên cả nước

that receive twice as much government funding per visit

được nhận tài trợ từ chính phủ gấp đôi với mỗi lần khám

than private doctors like me.

so với bác sĩ tư nhân như tôi.

Not only they get more money,

Họ không chỉ nhận thêm tiền,

but by law, there can only be one in each area.

mà theo luật, chỉ cho phép một trung tâm mỗi khu vực.

That means they have a monopoly on special funding for the poor.

Vậy có nghĩa là họ được tài trợ độc quyền để khám cho người nghèo.

And like any monopoly,

Và như một độc quyền,

there's a tendency for cost to go up and quality to go down.

họ sẽ có xu hướng tăng giá thành và giảm chất lượng.

I'm not a government entity; I'm not a nonprofit.

Tôi không thuộc chính phủ, cũng không phải phi lợi nhuận.

I'm a private practice.

Tôi làm kinh doanh tư nhân.

I have a capitalist drive to innovate.

Tôi có động lực tư bản để sáng tạo.

I have to be fast and friendly.

Tôi phải nhanh nhẹn và thân thiện.

I have to be cost-effective and culturally sensitive.

Tôi phải chi tiêu hiệu quả và nhạy cảm với văn hóa.

I have to be tall, dark and handsome.

Tôi phải cao, đen và đẹp trai.

(Laughter)

(Tiếng cười)

(Applause)

(Vỗ tay)

And if I'm not, I'm going out of business.

Và nếu không thì tôi sẽ phá sản.

I can innovate faster than a nonprofit,

Tôi có thể sáng tạo nhanh hơn phi lợi thuận,

because I don't need a meeting to move a stapler.

bởi vì tôi không cần họp để di chuyển một cái kẹp giấy.

(Applause)

(Vỗ tay)

Really, none of our innovations are new or unique --

Thực sự, các sáng tạo của chúng tôi không hề mới hay độc đáo

we just put them together in a unique way

tôi chỉ kết hợp chúng một cách độc đáo

to help low-income folks while making money.

để giúp người thu nhập thấp mà vẫn kiếm được tiền.

And then, instead of taking that money home,

Và sau đó, thay vì mang tiền đấy về,

I put it back into the refugee community as a business expense.

tôi trả nó lại cho cộng đồng tị nạn với danh nghĩa chi tiêu kinh doanh.

This is Mango House.

Đây là Nhà Mango.

My version of a medical home.

Phiên bản "ngôi nhà y tế" của tôi.

In it, we have programs to feed and clothe the poor,

Trong đó, chúng tôi có chương trình giúp đỡ người nghèo đồ ăn và quần áo.

an after-school program, English classes,

chương trình sau giờ học, lớp dạy tiếng Anh,

churches, dentist, legal help, mental health and the scout groups.

nhà thờ, nha khoa, hỗ trợ luật pháp, sức khỏe tâm lý, và các nhóm khảo sát.

These programs are run by tenant organizations

Các chương trình này được vận hành bởi người thuê nhà

and amazing staff,

và đội nhân viên tuyệt vời,

but all receive some amount of funding form profits from my clinic.

nhưng họ đều nhận được tài trợ từ lợi nhuận của phòng khám của tôi.

Some call this social entrepreneurship.

Có người gọi đây là khởi nghiệp xã hội.

I call it social-service arbitrage.

Tôi gọi đây là trao đổi dịch vụ xã hội.

Exploiting inefficiencies in our health care system to serve the poor.

Lợi dụng sự thiếu hiệu quả trong hệ thống chăm sóc sức khỏe để giúp người nghèo.

We're serving 15,000 refugees a year

Chúng tôi phục vụ 15.000 người tị nạn mỗi năm

at less cost than where else they would be going.

với giá rẻ hơn chỗ khác.

Dĩ nhiên, có mặt yếu khi làm việc này với tư cách kinh doanh tư nhân

Of course, there's downsides to doing this as a private business,

rather than as a nonprofit or a government entity.

thay vì làm không làm phi lợi nhuận hay chính phủ.

There's taxes and legal exposures.

Phải trả thuế và các dịch vụ luật pháp.

There's changing Medicaid rates and specialists who don't take Medicaid.

Sự thay đổi giá trị của Medicaid và các chuyên gia không chịu nhận Medicaid.

And there's bomb threats.

Và còn cả dọa đánh bom.

Notice there's no apostrophes, it's like,

Bạn để ý nó không có dấu phẩy, nó như là:

"We were going to blow up all you refugees!"

"Bọn ta đã định đánh bom lũ di cư các người!"

(Laughter)

(Tiếng cười)

"We were going to blow up all you refugees,

"Bọn ta định đánh bom dân lũ cư các người,

but then we went to your English class, instead."

nhưng lại quyết định học lớp tiếng Anh của mày."

(Laughter)

(Tiếng cười)

(Applause)

(Vỗ tay)

Now, you might be thinking, "This guy's a bit different."

Bây giờ, bạn có thể nghĩ là: "Anh này hơi khác người."

(Laughter)

(Tiếng cười)

Uncommon.

Không bình thường.

(Laughter)

(Tiếng cười)

A communal narcissist?

Một kẻ tự kiêu?

(Laughter)

(Tiếng cười)

A unicorn, maybe,

Có thể là một con kỳ lân,

because if this was so easy, then other doctors would be doing it.

bởi vì nếu dễ như vậy, thì bác sĩ khác cũng đã làm rồi.

Well, based on Medicaid rates, you can do this in most of the country.

Dựa trên tỉ lệ Medicaid bạn có thể làm việc này ở hầu hết các quốc gia.

You can be your own boss,

Bạn có thể tự làm ông chủ,

help the poor and make good money doing it.

vừa giúp người nghèo vừa kiếm tiền.

Medical folks,

Các bạn sinh viên y à,

you wrote on your school application essays

bạn viết trong đơn xin nhập học là

that you wanted to help those less fortunate.

bạn muốn giúp đỡ người kém may mắn.

But then you had your idealism beaten out of you in training.

Nhưng rồi hoài bão của bạn bị đánh gục trong quá trình học.

Your creativity bred out of you.

Sự sáng tạo của bạn bị bòn rút.

It doesn't have to be that way.

Nó không nhất thiết phải như vậy.

You can choose underserved medicine as a lifestyle specialty.

Bạn có thể chọn việc chuyên cung cấp dịch vụ y tế giá rẻ là mục tiêu sống.

Or you can be a specialist

Hoặc bạn có thế làm chuyên gia

who cuts cost in order to see low-income folks.

giảm chi tiêu để giúp đỡ người thu nhập thấp.

And for the rest of you, who don't work in health care,

Và với những bạn còn lại không làm ngành chăm sóc sức khỏe,

what did you write on your applications?

bạn viết gì vào đơn của mình?

Most of us wanted to save the world, to make a difference.

Đa số chúng ta muốn cứu thế giới, muốn tạo ra sự khác biệt.

Maybe you've been successful in your career

Có thể bạn đã thành công trong sự nghiệp

but are now looking for that meaning?

nhưng giờ đang tìm cái ý nghĩa đó?

How can you get there?

Làm thế nào để bạn đến đó?

I don't just mean giving a few dollars or a few hours;

Tôi không chỉ ám chỉ việc cho đi vài đô-la hay vài tiếng.

I mean how can you use your expertise to innovate new ways of serving others.

Ý tôi là cách bạn dùng sở trường của mình để sáng tạo phục vụ người khác.

It might be easier than you think.

Nó có thể dễ hơn bạn nghĩ.

The only way we're going to bridge the underserved medicine gap

Cách duy nhất để chúng ta liên kết các dịch vụ y tế giá rẻ

is by seeing it as a business opportunity.

là nhìn nó như một cơ hội kinh doanh.

The only way we're going to bridge the inequality gap

Cách duy nhất để chúng ta nối khoảng cách bất bình đẳng

is by recognizing our privileges and using them to help others.

là nhận ra quyền của chúng ta và dùng chúng để giúp người khác.

(Applause)

(Vỗ tay)