For survivors of Ebola, the crisis isn't over | Soka Moses

校正: Masaki Yanagishita

2014年6月13日

私はその日

リベリアの首都モンロビアで 普段の金曜日と同様に迎えました

June 13, 2014

リデンプション病院という 市内最大の無料公共医療施設にいました

started as a routine Friday

in Redemption Hospital in Monrovia, the capital of Liberia.

そこで何十万もの 人々のための病院です

良い時でも資源が圧迫されます

Redemption is the largest free public health hospital in the city.

１ヶ月分の資源が 数週間のうちに尽きて

We are called upon to serve hundreds of thousands of people.

ベッド不足であふれた患者は 椅子に座ります

In the best of times it puts strain on our resources.

その夏 しばらく体調を崩していた 看護師がいて

Monthly supplies run out within weeks,

あまりに具合が悪く 病院に入院しました

and patients without beds would be seated in chairs.

しかし どんな治療も効果がなく

That summer, we had a nurse who had been sick for a while.

症状は重くなる一方でした

下痢 ひどい腹痛 熱 衰弱がありました

Sick enough to be admitted in our hospital.

But our treatment didn't seem to be helping her;

その金曜日 彼女は重度の呼吸困難に陥り

her symptoms were getting worse:

diarrhea, severe abdominal pain, fever and weakness.

目は恐ろしいほど 充血していました

同僚の一般外科医が

On that particular Friday, she developed severe respiratory distress,

彼女の症状に 疑問を抱きました

エボラ出血熱らしいというのです

and her eyes were menacingly red.

病状に十分注意し 彼女を救おうとしました

One of my fellow doctors, a general surgeon,

became suspicious of her condition.

マラリア 腸チフスと胃腸炎に対する 治療を施しました

He said her symptoms were suggestive of Ebola.

知る由もありませんでしたが 手遅れだったのです

We kept a close watch on her, we tried to help her.

We were treating her for malaria, typhoid and gastroenteritis.

翌朝 回診の時

彼女の目が恐怖に満ちていました

We didn't know it, but by then it was too late.

彼女を元気付けましたが 間も無くー

The next morning I walked in to check on my patient.

エボラ出血熱で亡くなりました

I could tell by the look in her eyes that she was filled with fear.

I gave her reassurance, but shortly after ...

深い思入れがある出来事でした

それが始まりでした

she died of Ebola.

生物兵器が爆発したかのようでした

For me, her death was very personal.

噂はウイルスよりも速く広まり 病院中パニックに陥りました

But this was just the beginning.

A virtual biological bomb had exploded.

患者はみんな逃げて行きました

But the word spread faster than the virus, and panic spread across the hospital.

それに続き 看護師や 医師も逃げて行きました

All the patients ran away.

これは医療界を襲った 津波の始まりで

Then, all the nurses and doctors ran away.

壊滅的なエボラウイルスは

我が国の歴史に 消えない傷を残しました

This was the beginning of our medical tsunami --

私は 対処法に 訓練されていませんでした

２年前に医大を出たばかりで

the devastating Ebola virus

that left an indelible scar in our country's history.

当時

I was not trained for this.

エボラ熱についての知識は 医大生時代に読んだ

I had just graduated from medical school two years before.

１ページの記事が全てでした

読んだだけでも エボラの危険性が分かり

At this time,

my total knowledge about Ebola came from a one-page article

病院で症例が確認されたと 聞いた途端一目散に逃げたくなるのも

I had read in medical school.

無理はないと思えましたが

I perceived the disease as so dangerous,

しかし私は逃げないで 患者を助けようとしました

this one page in essence had convinced me to run out of the hospital, too,

私の他にも 勇敢な医療従事者数名が残ったのですが

the moment I heard of a case of Ebola.

But when it finally happened, I stayed on and decided to help.

そのあと高い代償を払うことになったのです

多くの人や医療従事者が 濃厚接触者となりました

And so did several other brave health care professionals.

発病または死亡可能性のある 21日のことを言います

But we would pay a heavy price.

Many persons and health professionals had become high-risk contacts.

国の医療制度は脆弱で

医療従事者の スキルや訓練が不足していました

This actually meant 21 days counting to potentially disease or death.

そして その後の数ヶ月は

医療従事者らは 人より先に エボラに罹りました

Our health systems were fragile,

our health workers lacked skills and training.

看護師 医師をはじめ 400名以上の 医療従事者が感染しました

So in the weeks and months that followed,

health workers were disproportionately affected by the Ebola virus disease.

残念ながら 初の症例を 正確に診断した友人の一般外科医が

More than 400 nurses, doctors and other health professionals became infected.

残念ながら 初の症例を 正確に診断した友人の一般外科医が

犠牲者の一人となりました

Unfortunately, my friend, the general surgeon

who correctly identified the symptoms in that first case

リベリア大統領は6月27日に

became one of the casualties.

被害の最も多い地域に対し 都市封鎖を命じました

すべての学校と大学は閉校となり

On July 27, the president of Liberia

公共行事の多くを中止にしました

imposed quarantine on the worst-affected areas.

４日後 米国平和部隊はエボラを理由に

４日後 米国平和部隊はエボラを理由に

She closed all the schools and universities

リベリア シエラレオネ ギニーから撤退しました

and shut down many public events.

リベリア シエラレオネ ギニーから撤退しました

Four days later,

the United States Peace Corps

看護師の死後 ６週間経った８月

pulled out of Liberia, out of Sierra Leone and Guinea

毎週何百人もの国民が エボラで亡くなりました

due to Ebola.

人々が路上で死にました

In August, six weeks after the nurse died,

その後数ヶ月間

西アフリカ諸国は エボラで多くの命を犠牲にしました

hundreds of people were dying of the disease each week.

８月に私はモンロビアのJFK病院で

People were dying in the streets.

Over the months that followed,

エボラ治療隊設立チームに入りました

West Africa would lose thousands of people to Ebola virus disease.

市内で２番目になるエボラ治療隊の 指揮監督を任されました

In August, I joined a team to set up the Ebola treatment unit

チームは沢山の患者とその家族 地域に希望を与えました

at JFK hospital in Monrovia.

I was charged with running the second Ebola treatment unit in the city.

エボラの治療を施しただけでなく それに向き合いました

Our unit provided hope for thousands of patients, families and communities.

エボラの大流行が最高潮に達した頃 濃厚接触者として送る毎日は

I not only provided care, I came face to face with Ebola.

エボラの大流行が最高潮に達した頃 濃厚接触者として送る毎日は

これまでの人生で最悪の経験でした

毎日その日を起点に21日間数えました

Living every day as a high-risk Ebola virus disease contact

今にも発症するのではと 随時心配していました

during the worst of the outbreak

was one of my worst experiences.

１日に何度も体温を測定しました

I started counting 21 days every day.

シャワーの水には塩素を入れ

I lived every moment anticipating the onset of symptoms of the disease.

それも 推奨よりも 高濃度でした

携帯電話 ズボンや手 車に至るまで塩素消毒しました

I measured my body temperature several times.

I showered with chlorinated water,

衣服は色褪せました

more concentrated than actually recommended.

当時 みんな孤独を感じていて

I chlorinated my phones, my pants, my hands, my car.

お互いの接触を避けていました

My clothes became bleached.

誰もが接触者と見なされました

私への接触は 感染の恐れがあると

Those days you were alone,

people were so afraid of touching anybody.

汚名を着せられました

症状のなかった私でもこうで

Everyone was counted as a potential contact.

実際にエボラの症状があった人なら

Touching would make them sick.

I was stigmatized.

But if that was what it was for me, who was symptom-free,

どんなだったと思いますか

imagine what it was for someone who actually had symptoms,

エボラについて学んだのは 有効な治療には

通常の社会生活を 一時的に休止する必要があることでした

someone who had Ebola.

大統領は８月 緊急事態宣言を発令し

We learned that to treat Ebola successfully,

特定の権利が停止されました

we had to suspend some of the normal rules of society.

私たちはその間は 国家警察の協力さえ得ました

Our president declared a state of emergency in August

and suspended certain rights.

2015年2月 ギャングの何人かが

And the national police even supported our work during the Ebola response.

エボラ隔離棟に運ばれました

別名『モンロビアVIPボーイズ』という

In February 2015, gang members came in for isolation

薬物中毒の恐るべき小悪党で

銃を保持する資格はなくとも

in our Ebola isolation unit.

その存在は 人々に恐怖心を植え付けます

They were also know as the VIP Boys of Monrovia,

terrifying small-time drug addicts

whose presence could instill a tremendous amount of fear,

彼らが隔離病棟にいた21日の間は 逮捕を逃れました

although they could not legally carry guns.

警察にこう伝えたのです

「ここで逮捕されたら

They underwent quarantine for 21 days in our unit and were not arrested.

彼らはに治療を受けに 来なくなるだろうし

We told the police,

エボラウイルスは ますます拡大するだろう」と

"If you arrest them here,

警察はこれに同意し VIPボーイズの治療は続けられ

they will stop coming, they won't get treated.

入院中は逮捕される心配を せずにすみました

And the Ebola virus will continue to spread."

エボラの大流行中 西アフリカの感染者数は ２万９千件にのぼりました

The police agreed, and we were able to treat the VIP Boys,

and they did not have to worry about being arrested while in the unit.

うち死者数は１万１千人でした

Over the course of the outbreak, West Africa had almost 29,000 cases.

モンロビアJFK病院で働く12名の 素晴らしい同僚らも含まれます

More than 11,000 people died.

And that included 12 of my fine colleagues at John F. Kennedy hospital in Monrovia.

2016年6月 最初の死者が出てから ちょうど23ヶ月後

リベリアでの エボラ流行の終結宣言が出されました

In June 2016, exactly 23 months after my first Ebola patient died,

私たちは 大流行終焉により

問題も終了するものと思いました

生活は元通りになると 楽観視していました

Liberia declared its Ebola outbreak ended.

現在 西アフリカでの 生存者数は１万７千名です

We thought that once the outbreak ended,

so did the problems.

実際にエボラに感染し

We hoped that life would go back to normal.

それを乗り越え 生存した人たちです

Today, there are more than 17,000 survivors in West Africa.

この生存率は成功と言えましょう

People who actually had Ebola virus disease,

患者らはもう苦しまなくて良く 家族は喜びに満たされています

lived through it and survived.

患者がひとり退院するたびに 歓喜を覚えました

We counted survival rate as a success:

少なくともそう思えたのです

the end of suffering for the patient and fulfilling joy for families.

退院する瞬間

Every discharge from the unit was a moment of jubilation.

エボラ収束後の私たちの生活の定義を 捉えて

At least so we thought.

私の親友であり 医師のフィリップ・アイルランドは

The best description of the moment of discharge

「The Times」との インタビューの際

and a rare glimpse into the moment that defines our life post-Ebola

彼は 自分が退院した時のことを こう言い表しています

was vividly expressed in the words of my best friend

「たくさんのJKF病院関係者

and fellow doctor, Philip Ireland, in an interview with "The Times."

家族 兄 そして妻がそこにいました

He said at the time of his release,

たくさんの医師たちや メディア関係者もいました

"There were a lot of people there from JFK hospital:

『自由への長い道』を踏破した ネルソン・マンデラのような気持ちで

my family, my elder brother, my wife was there.

A lot of other doctors were there, too, and members of the media were there.

私は歩を進め 天に向けて両手をあげ

命を救ってくれた神に感謝しました」

And I felt like Nelson Mandela, it felt like the 'Long Walk to Freedom,'

彼は続けました 「でも 次の瞬間目にしたのは

and I walked and raised my hands to the heaven,

多くの人が涙を流し 退院を喜んでくれましたが

thanking God for saving my life."

私が歩み寄ると みんな一堂に後ずさりしたのです」

And Philip said, "Then I saw something else.

There were a lot of crying people, people happy to see me.

エボラを克服した多くの人に対し 社会は依然として身を引き気味で

But when I got close to anybody, they backed away."

通常の生活を送るのが難しいのです

これらの生存者たちにとっては 生活は別の緊急事態に匹敵したのです

For many Ebola survivors, society still seems to be backing away,

even as they struggle to lead a normal life.

強い痛みを 関節や体全体に覚える場合もあります

For these survivors, life can be compared to another health emergency.

ほとんどの場合 苦しみは 次第に引いていきます

けれども 多くが 断続的な痛みを覚えます

They may suffer debilitating joint and body pain.

生存者の中には視力を失うものや 神経症状のあるものもいます

The suffering gradually decays over time for most.

However, many continue to bear intermittent pain.

色々と汚名を着せられるものも 中にはいます

Some survivors are blind, others have neurological disabilities.

生存した子供の多くは孤児です

心的外傷後ストレス障害(PTSD) に苦しむ人

Some survivors experience stigmatization every day, in many ways.

教育の機会のないものもいます

A lot of children are orphans.

Some survivors experience post-traumatic stress disorder.

エボラ感染を恐れて 分裂する家族さえいます

And some survivors lack opportunity for education.

性行為により感染する エボラウイルスには治癒法がありません

Even families can be split apart by fear of Ebola, too.

しかし 予防方法には成功例があります

There's no definitive cure for transmitting Ebola virus through sex.

積極的に 精液検査

行動カウンセリング 安全な性行為の促進 および研究を行いました

However, there are successful interventions for prevention.

過去１年ほどは 性行為による感染のケースは皆無でした

We have worked hard on semen testing,

behavioral counseling, safe sex promotion and research.

けれども 男性生存者の中には

感染を恐れた妻に 逃げられたケースもあります

For the past year, there have been no cases of sexual transmission.

こうして家族がバラバラになるのです

But some male survivors have lost their spouses

エボラ生存者が直面する もう１つの課題は

out of fear they will be infected with Ebola.

適切な医療ケアの確保です

That's how families are torn apart.

理論的には リベリアでは医療サービスは無料ですが

Another tremendous challenge for Ebola survivors

実際には 資金不足 収容能力不足により

is obtaining adequate health care.

In theory, Liberia's public health services are free of charge.

ケアが必要な全員にサービスを 提供できないのが実情です

In practice, our health system lacks the funding and capacity

生存者の多くにとり 手術は数ヶ月待ちの状態で

to expand care to all at the point of need.

視力を奪う白内障の場合もそうです

入院時にエボラ反応の検査をされ

Many survivors have waited many months to undergo surgery

精神的痛手の再現を感じる人もいます

to heal their blinding cataracts.

ベッド不足の為

Few had to relive the traumatic experience,

入院が遅れる場合もあります

when their blood was retested for Ebola at the point of admission.

患者をもう１人いれられる ベッドがないのです

Some survivors experienced delayed or deferred admission

国の政策でも 国が容認している訳でもありませんが

due to limited bed capacity.

散発的なエボラの流行再燃を 恐れる人はまだ多くいました

No bed available for one more patient.

This is neither national policy nor officially condoned,

悲劇的な結果になり兼ねません

生存者の１人 ビアトリスとは 何度か会いました

but many people are still afraid of the sporadic resurgence of Ebola virus.

彼女は26歳です

The results can be tragic.

家族の多くが感染したものの 彼女は幸運にも生存しました

I have seen Beatrice, an Ebola survivor, several times now.

スタッフの声援を受けて退院した

She's 26 years old.

2014年のあの日から

Many of her family members became infected, she luckily survived.

すっかり 彼女の生活が変わりました

エボラの後遺症で失明したのです

But since that day in 2014 she was discharged

to cheering health workers,

2014年 友人夫婦が モンロビアの隔離病棟に入院した際

her life has never been the same.

She became blind as the result of Ebola.

２人の子供はまだ生後２ヶ月でした

In 2014, the baby of a dear friend of mine was only two months old,

幸運にも２人とも回復しました

子供はもうすぐ３歳になりますが

when both parents and child were admitted in an Ebola treatment unit in Monrovia.

立つことも 歩くことも 話すこともできません

Luckily, they survived.

発育障害でした

My friend's baby is almost three years old now,

他にも 知られざる たくさんの問題があります

but cannot stand, cannot walk, cannot speak.

He has failure to thrive.

エボラ生存者達は もっと注目され 支援を受けるべきです

There are many more hidden experiences and many stories are yet untold.

このパンデミックは

The survivors of Ebola deserve our attention and support.

この最後の戦いに勝ってこそ 克服できたと言えるのです

最良の機会は

生存者が皆 必要なケアを

The only way we can defeat this pandemic

is when we ensure that we win this final battle.

汚名を着せられることなく 無料で受けられることです

Our best opportunity is to ensure

that every survivor receives adequate care at the point of need

社会そのものが修復されたと言うには

without any form of stigma and at no cost to them personally.

１人の人を エボラの生存者と認識し

それだけで片付ける ようであってはなりません

How can a society consider itself healed

治癒したという既往症が

その人を定義する全てであり

when a person's entire identity

is defined by the fact that they recovered from Ebola?

パスポートにその旨注記され

治療のため海外に渡航する 妨げとなっていいのでしょうか？

Should a previous disease that a person no longer has

become the sum total of their identity,

誰かが治療を受けることを 拒絶するID

the identifier in their passport

配偶者との関係を持つ妨げとなる

that deters you from traveling to seek medical care abroad?

家族や友人から拒絶される

Simply the ID that denies you health care.

いつもの仕事を遂行して

Or prevents you from having a relationship with your spouse.

食べるものや住むところを 確保する妨げとなる

Or denies you of family, of friend or home.

人の生活が汚名や それを増長させる 障壁に当たるようでは

Or prevents you from carrying on your normal job,

so you can put food on the table or have a roof over your family's head.

生きる権利の意味がなくなります

西アフリカ諸国において これらの疑問への答えが出せるまでは

What is the meaning of the right to life

when our life is clouded by stigma and barriers that fuel that stigma?

私たちの任務は終わったと言えません

Until we have much better answers to those questions in West Africa,

リベリア人は屈することがありません

our work is not over yet.

私たちは どんなに破壊的な課題にも 挑戦する術を知っています

Liberians are a resilient people.

エボラ大流行の一番良い思い出は

たくさんの生存者についてですが

And we know how to rise to a challenge, even a devastating one.

命の危険を冒しながら 人道的に 熱心に身を捧げた看護師 医師

My best memories of the outbreak

center on those many people who survived the disease,

ボランティア スタッフも 忘れられません

but I cannot forget the hard-working nurses, doctors, volunteers and staff

中には命を落とした人もいます

感染被害が最高潮の頃

who risked their own safety in service of humanity.

エボラ病棟への危険な旅を 続ける動機となったものがあります

And some even losing their lives in the process.

人命を救うことへの情熱です

During the worst of the contagion,

one thing kept us making those perilous daily journeys into the Ebola wards.

エボラ大流行時 怖いと思ったかって？

もちろん思いましたとも

We had a passion to save lives.

でも 世界の健康を保障し

Was I afraid during the Ebola outbreak?

国の内外の各地域を安全吏に守ることは 私にとり名誉なことです

Of course I was.

But for me, the opportunity to protect our global health security

危険が高くなればなるほど 人間性が強くなるのです

and keep communities safe at home and abroad was an honor.

恐怖に直面しました

世界の健康コミュニティーが エボラ克服に向け協業し

So as the dangers became greater, our humanity became stronger.

We faced our fears.

それは

私たちの心の中 そして地域において

The global health community working together defeated Ebola,

私たちの心の中 そして地域において

and that ...

流行の余波を 克服できると確信できるのです

that is how I know

that we can defeat its aftermath

ありがとうございました

（拍手）

in our hearts, in our minds and in our communities.

Thank you.

(Applause)